关键词：
肺炎支原体抗体（精选十篇）
肺炎支原体抗体 篇1
关键词：肺炎支原体,呼吸道感染,酶联免疫吸附法
肺炎支原体 (MP) 是秋冬季节易引起儿童支原体肺炎的病原体, 婴幼儿、青少年易感染, 老年体弱的群体也易被感染大多引起急性支气管炎和间质性肺炎, 占临床肺炎感染率的15%~20%, 其感染发病率为9.6~66.7%, 感染发病率的范围较大, 应引起临床重视, 尤其是婴幼儿和青少年人群[1]。目前使用酶联免疫吸附法检测肺炎支原体抗体, 特异性高, 敏感性强, 检测快速, 为临床早期诊断提供了有力的保障。现就2009年1月~2011年12月在我院检测的1134例肺炎支原体抗体IgM的结果如下分析。
1 资料与方法
1.1 标本来源
1134例患儿均为我院2009年1月~2011年12月收治的住院患儿或门诊患儿, 其中男682例, 女452例, 年龄1个月~15岁。
1.2 标本采集及检测方法
采集患儿空腹静脉血2~3ml, 室温静置1h, 分离血清备用。检测方法采用ELISA法检测抗Mp￣Ab, 该试剂采用德国￣吕贝克提供的欧蒙医学实验诊断股份公司的试剂盒, 严格按照说明书进行操作, 当天予以检测。
1.3 结果判断
严格按照试剂盒使用说明书对实验结果作出判断。
1.4 统计学分析
采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 采用卡方检验对各年龄组MP￣Ab阳性率差异性、男女性别间MP￣Ab阳性率的差异性和对抗体阳性率季节分布的差异性进行综合分析, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
呼吸道感染患儿抗Mp￣IgM抗体阳性检出率为21.34% (242/1134) , 男性阳性率为20.09% (137/682) , 女性阳性率为23.23% (105/452) , 两者比较无统计学意义。
在年龄方面, 各年龄组中抗Mp-IgM抗体阳性检出率以2~7岁的阳性率最高, 为31.58% (108/342) , <2岁的阳性率最低, 为8.85% (20/226) , 7~15岁的阳性率为20.14% (114/566) , 各组之间差异均有统计学意义 (P<0.05) 。不同季节抗Mp-Ab阳性检出率, 以冬季阳性率最高, 为26.07% (85/326) , 依次到秋季阳性率为24.50% (73/298) , 春季阳性率为17.84% (48269) , 夏季最低, 为14.94% (36/241) , 冬春、冬夏和秋夏三者比较χ2= (4.165, 9.639, 7.546) 均>3.84, 其比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。春与夏和秋与冬比较无显著差异 (P>0.05) 。
3 讨论
MP是一种微小生物, 常存在于病人的口鼻分泌物中, 主要通过呼吸道飞沫传播。MP是一种病原体, 是支原体肺炎的病原体, 它介于细菌与病毒之间, 主要附着在呼吸道黏膜上, 潜伏期2~3个星期[2]。巫翠云等[3]报道, 在支原体感染3~4d开始产生肺炎支原体抗体, 14d后在血清中达到高峰, 持续3个月后逐渐下降。反复感染可导致恢复期的再次增高。因此, 对患儿进行抗Mp-Ab的检测是诊断肺炎支原体感染的重要指标。国内外文献报道的对抗Mp-Ab的阳性检出率各不相同, 胡大康等[4]测得的阳性率为27.2%, Srifueng-fung等[5]测得的阳性率为37.36%, 本文的阳性检出率为21.34%, 这可能与多种因素相关例如地区、季节等。
此外, 患儿的病程、年龄、机体免疫功能状态等多种因素也影响着肺炎支原体抗体的阳性检出率。本研究结果表明, 肺炎支原体抗体的阳性率, 在呼吸道感染的患儿的男女性别中无显著性差异 (P>0.05) 。其中年龄的影响因素最为密切。抗Mp-Ab阳性检出率以2~7岁最高, 占31.58%, 7~15岁的阳性率为20.14%, 而<2岁的患儿阳性检出率最低, 只有8.85%。统计结果显示各年龄组之间进行比较, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。本研究结果与以往研究的结果一致, 分析其原因可能为婴幼儿的免疫系统发育不完善。初次感染支原体后体内产生的抗体数量不足, 从而影响了抗Mp-Ab的检出率[6]。然而随着年龄的不断增长, 儿童活动空间的增大, 接触感染的机会也在不断增多, 在反复感染MP后, 抗体效价逐渐升高, 导致抗Mp-Ab阳性检出率的提高。因此, 检测结果为抗MpAb阴性的<2岁的婴幼儿并不能排除肺炎支原体感染, 应注意结合临床表现及流行病学资料等进行综合诊断分析。
有研究显示, 秋冬为Mp感染发生的主要季节, 可能因为秋冬季节的气候干燥, 适宜Mp的传播及生存。彭建明等[7]报道, 广东中山地区MP感染以春夏季节为高。本文研究显示Mp抗体检出率随季节变化的趋势是秋冬较高。夏季最低与秋冬季阳性率差异性显著, 而与春季差异无显著。春季与冬季差异显著, 春夏季无显著差异, 秋冬季也无显著性差异。MP四季均可发生, 除春夏季外, 秋冬季均有较高的发病率。所以, 对于秋冬季节因呼吸道感染而就诊的患儿, 根据其临床表现首先考虑患支原体感染的可能, 及时进行相应的实验室检查, 尤其是抗MP-Ab的检查。
当今国内外采用的实验室MP诊断方法主要包括核酸检测、血清学抗体检测方法、经典的培养法、抗原检测法等方法。检测支原体的“金标准”是MP的分离培养鉴定, 但该法敏感性低, 要求严格, 时长2~3周, 这些因素导致该方法很难用于临床的快速诊断。因此, 主要依靠血清学实验进行Mp感染的诊断。本研究采用ELISA法检测肺炎支原体抗体特异性高, 敏感性强, 简单快速, 可以避免非特异性抗体干扰[8], 是临床诊断支原体肺炎的可靠检测方法。
参考文献
[1]王力, 董怀平, 李庆敏.肺炎支原体IgM抗体阳性在各年龄段的检测意义[J].国外医学临床生物化学与检验学分册, 2005.26 (9) :657-659.
[2]肖代洲.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].养生保健指南, 2012:6-8.
[3]巫翠云, 林菊, 李玉英, 等.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测分析[J].海南医学, 2010, 21 (22) :44-45.
[4]胡大康, 张瑾, 刘池波, 等.肺炎支原体载量的半定量分析[J].中华检验医学杂志, 2009, 32 (11) :1285-1288.
[5]Srifuen-fung S, Techachaiwiwat W, Dhraputra C.Serological study ofMycoplasma pneumoniae infections[J].Jmed Assoc Thail, 2004, 87 (8) :935-938.
[6]吴跃平, 赵瑞珍.小儿肺炎支原体感染IgM抗体检测分析[J].国际检验医学杂志, 2006, 27 (7) :656-657.
[7]彭建明, 陈艳玲, 王冬娥.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].江西医学检验, 2007, 25 (4) :337-338.
小儿支原体肺炎什么原因 篇2
2、要保证优先供给富含蛋白质、维生素、无机盐的食物，每日应供给牛奶250毫升~500毫升，并应供给瘦肉或禽、鱼、兔肉25克-50克，鸡蛋1个，动物肝脏或血每周1-3次，并常吃豆腐、豆腐干等豆制品。
3、为了保证维生素c、胡萝卜素、钙、铁等营养素的摄入，应多食用黄绿色新鲜蔬菜，如油菜、太古菜、豌豆苗、胡萝卜、西红柿、甜柿椒、红心甜薯(红苕)等，其他新鲜蔬菜，如萝卜、白菜、芥菜头、马铃薯等所含维生素、无机盐虽较有色蔬菜低，但也能供给一定量的营养素。最好能常吃些新鲜水果，富含维生素c的水果有：柑橘类、枣、山楂、猕猴桃等，一般越酸的，维生素c含量越高。
肺炎支原体抗体 篇3
【关键词】肺炎支原体抗体；阳性率；临床应用
【中图分类号】R 446.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0289- 01
肺炎支原體是一组以呼吸道损伤为主要表现的传染病，呼吸道及飞沫传播是主要的传播途径。故发病年龄主要在2-4岁。主要表现为：干咳、阵发性剧烈咳嗽，伴体温升高，有时出现呼吸困难，咽痛、头痛、胸骨下有压痛，影像学显示肺部有不同程度片状阴影。肺炎支原体是引起原发性非典型肺炎及其他呼吸道感染性疾病的常见病原体。支原体肺炎的发病率可占所有肺炎病例的20%---30%,除呼吸道外,尚引起其他系统严重的并发症,例如累及神经、心脏、关节等，由于肺炎支原体无细胞膜，作用于细胞膜的抗菌药物对其无杀伤作用。故感染的治疗与其他细菌和病毒感染的治疗方案不同，然而人体感染肺炎支原体后，临床症状不具有特异性，因此不进行病原学检查，很难将其与一般病毒和细菌引起的呼吸道感染相区别。因此，及时有效地进行肺炎支原体感染的实验室诊断十分重要，可及时指导临床治疗，进而预防可能发生的流行和并发症，
1 材料与方法
1.1 采用康华生物技术有限公司肺炎支原体抗体IgG、IgM检测试剂盒（胶体金法）以及配套的质控品、清洗液等。
1.2 对象：2011年来我院就诊的门诊和住院的诊断为上呼吸道感染伴咳嗽的患者，男性283例，女性211例，其中年龄最小是3个月!最大是78岁。按年龄分成三组：3月-4岁212例、4岁-15岁105例、15岁以上177例。
1.3 采集患者静脉血，分离血清用于肺炎支原体抗体IgG、IgM检测!检测数据统计见表1和表2
2 结果
2.1 494例患者血清中肺炎支原体抗体阳性者为118例，占总人数的23.89%，其中IgG抗体阳性者有55例，占总人数的11.14%；IgM抗体阳性者42例，占总人数比例的8.5%；IgG和IgM同时阳性者21例，占总人数比例的4.25%。见表1
2.2 各年龄组患者血清中肺炎支原体抗体阳性的结果见表2，从表2可知4岁—15岁组阳性率最高，高达46.67%，而3个月--4岁组阳性率最低。
3 讨论
3.1 肺炎支原体感染是一种多发的地方性流行病，一般潜伏期为2—3周，潜伏期时部分患者无明显症状，从而成为人群中典型的病原传播者。其病程较短，多数从发病到完全康复不超过3周，同时其发热期不超过1周。而且儿童感染肺炎支原体肺炎后，会累及心脏、肝脏、肾脏等，同时也有合并感染的病例，往往其病情较重有死亡的危险,发达国家已将肺炎支原体实验室诊断列为呼吸道感染性疾病检测项目。因为肺炎支原体感染临床表现缺乏特异性，故易与病毒性肺炎、支气管肺炎及肺结核等相混淆而延误治疗。
3.2 肺炎支原体抗体检测试剂盒（胶体金法）检测肺炎支原体抗体具有快速、简便、敏感性和特异性较好等优点，且无需特殊仪器设备，值得推广作为临床实验室筛查肺炎支原体感染的常规方法，对有肺炎支原体感染可疑征象的患者，尤其是呼吸道感染患者，应进行肺炎支原体抗体IgG、IgM的检测。特异性抗体IgM在病后1周内才可以升高，对于起病早期高度疑诊肺炎支原体感染的患者应进行动态检测，抽血时间最好延迟至起病1周后，如病情需要可提前至起病4-6天，在未到最佳检测时间前，可经验性给予大环内酯类抗生素，以免延误治疗。
3.3 从表2可见4-15岁组阳性率最高，3个月-4岁组阳性率最低，这可能因为4岁以下儿童机体免疫功能尚未完善，感染肺炎支原体后产生相应的抗体较慢，肺炎支原体抗体滴度就会出现较低甚至检测不出，而15岁以上患者机体免疫功能进一步完善，不易被肺炎支原体感染，故其阳性率较低。
今后，从我院的实际出发，进一步加强肺炎支原体抗体IgG、IgM检测在我院的推广，加深临床医生对其的认识，并将肺炎支原体实验室诊断列为呼吸道感染性疾病检测项目，指导临床治疗。
参考文献：
[1] 何克茜.肺炎支原体诊断试剂盒在诊断呼吸道感染患儿中的价值[J].中国妇幼保健，2007，22：3725～3726.
[2] 孙红妹.肺炎支原体感染的实验室诊断[J]，实用儿科临床杂志，2007，22（4）：245～248.
[3] 王薇，周艳.肺炎支原体抗体IgM检测的常用方法比较[J].中国现代药物应用，2010,4（2）：76- 77.
[4] 曹玉璞.支原体与支原体病{M}.北京：人民卫生出版社，2000：106～120.
[5] 李绍英，沈叙庄，王艳等.5岁以下儿童门诊呼吸道感染常见病原携带及抗生素耐药的流行病学特征调查[J].中国实用儿科杂志，2004，19(4)：212- 216.
肺炎支原体抗体 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月~2011年4月本院儿科呼吸道感染患者624例, 其中男性356例, 女性268例。年龄在30d~13岁, 平均年龄 (5±2.3) 岁.其中<1岁的274例, 1~3岁的237例, 4~6岁的75例, 7~13岁的38例。
1.2 仪器与试剂
肺炎支原体检测试剂盒由康华生物提供, 法国ABX MI-CROS 60型血球仪, 试剂为原装配套试剂。
1.3 方法
采集患者2份静脉血样本, 一份为抗凝样本, 一份为未抗凝样本, 采集后严格按操作规程进行肺炎支原体抗体及血常规的检测。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学处理, 计量资料采用χ2检验, 以P<0.05, 为有显著差异性, 提示有统计学意义。
2 结果
2.1 肺炎支原体感染与不同年龄段的比较 (表1)
由表1可见<1岁组与1~3组岁比较, 采用χ2检验, χ2=7.473, P<0.05, 有显著差异性, <1岁组与4~6岁组比较χ2=9.764, P<0.05, 有显著差异性, <1岁组与7~13岁组比较, χ2=10.34, P<0.05, 有显著差异性。1~3岁组与4~6岁组比较χ2=7.159, P<0.05, 有显著差异性, 1~3岁组与7~13岁组比较χ2=8.256, P<0.05, 有显著差异性。各年龄段组间比较, χ2=12.456, P<0.05, 组间有显著差异性, 具有统计学意义。
2.2 不同性别肺炎支原体抗体的比较 (表2)
由表2可见男性356例中, 检测阳性为152例, 阳性率为42.7%, 女性268例中, 检测阳性为137例, 阳性率为51.12%, 女性肺炎支原体感染率要高于男性 (χ2=13.982, P<0.05) 。
2.3 白细胞值的变化与肺炎支原体抗体阳性总例数的关系结果 (表3)
277例肺炎支原体抗体阳性患者外周血白细胞平均值为9.62×109/L。
由表3可见白细胞值≤10×109/L时, 肺炎支原体抗体阳性患者的阳性率明显高于白细胞值>10×109/L的患者, 采用χ2检验, χ2=18.357, P<0.05, 有显著差异性, 有统计学意义。
3 讨论
肺炎支原体发生率较高, 而且一年四季均可发生, 尤为秋冬季节, 主要通过呼吸道传染的病原体, 肺炎支原体比细菌小, 却比病毒大, 并可进行自我繁殖, 它是没有细胞壁, 不容易染色的最小原核生物[3]。由肺炎支原体引起的肺炎称为支原体肺炎, 支原体肺炎的发病与室内活动增加及密切接触有重要的关系, 所以导致肺炎支原体在呼吸道感染的患者中阳性率随着年龄的增长也随之升高的显著现象[4]。
本院624例不同年龄的呼吸道感染患者肺炎支原体抗体检测结果显示, 平均阳性率为44.39%[ (76+124+48+29) ]/624。肺炎支原体抗体与年龄有一定的关系, <1岁组的肺炎支原体抗体阳性率最低, 为27.74%, 其次是1~3岁组和4~6岁组, 肺炎支原体抗体阳性率分别为52.32%和64.00%, 阳性率最高的是7~13岁组, 为76.32%, 可见肺炎支原体抗体阳性率随着年龄的增长也随之升高, 而且7~13岁也是肺炎支原体感染的好发人群。与相关支原体感染率和年龄趋势关系的资料报道基本相符。婴儿初次感染时, 可能由于小儿淋巴细胞对肺炎支原体感染不能产生记忆, 特异性抗体效价在体内产生较低, 所以婴儿期肺炎支原体感染率最低为27.74%。但是随着年龄的增长, 再次出现肺炎支原体感染时, 特异性抗体效价在体内会逐渐升高, 还会伴随明显的肺炎临床现象, 所以7~13岁的儿童肺炎支原体感染率最高为76.32%。不同性别的肺炎支原体感染率也不相同, 由表2可见268例女性肺炎支原体感染患者中阳性率 (51.12%) 要高于男性356例肺炎支原体感染患者 (42.70%) , P<0.05, 证明女性肺炎支原体感染率较高, 存在差异的原因与免疫功能是否有关联, 有待于进一步探究。由于肺炎支原体引起小儿呼吸道感染临床症状不明显, 与病毒性和细菌性呼吸道感染很难区分鉴定, 所以笔者对患者进行了血常规检测, 由白细胞值来判断是肺炎支原体感染还是病毒性和细菌性感染。624例呼吸道感染患者中, 277例肺炎支原体抗体阳性患者对白细胞值的变化来进行分析, 277例肺炎支原体抗体阳性患者外周血白细胞平均值为9.62×109/L, 低于参考值上限10×109/L为212例, 占76.53%, 高于10×109/L为76例, 占27.44%, 即使白细胞值低于10×109/L呼吸道感染患者也很难鉴别是肺炎支原体还是病毒性呼吸道感染。所以白细胞值不能判断与诊断部分患者的肺炎支原体感染。综上所述, 对小儿感染肺炎支原体要进行血常规的测定的同时要进行肺炎支原体抗体测定, 才能做到明确诊断与及时治疗, 避免交叉感染以达到更高的临床价值。
参考文献
[1]严莉莉.呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结果分析[J].检验医学与临床, 2010 (9) :75-76.
[2]李颖丰, 周晖登.呼吸道感染儿童肺炎支原体感染的监测分析[J].检验医学与临床, 2011 (6) :35-36.
[3]鄢志丽.580例儿童肺炎支原体早期感染咽拭子培养结果分析[J].检验医学与临床, 2011 (9) :41-42.
小儿支原体肺炎的原因 篇5
1、患儿感染支原体肺炎后，常常有发热，即高、中度发热、低热，热程1-3周，刺激性咳嗽为突出表现，酷似百日咳，带有粘稠痰;婴幼儿发病急，病程长，病情较重，以呼吸困难、喘憋较突出。
2、部分出现全身多个系统的表现，心肌炎时出现胸闷、心跳、心慌、气促、发热，有的常常自觉气短、叹息;肝炎时出现胃口差、呕吐、腹部不适;脑膜炎时可出现神志变化、呕吐、头痛、抽搐等，也有出现各种皮疹。
3、肺炎支支原体感染有轻有重，表现不一，轻者症状只有反复咳嗽，常常被患者及家长忽视，部分可导致过敏性咳嗽，因此，咳嗽2周以上，有条件者应查胸片、支原体抗体，以确诊支原体肺炎。
60例小儿肺炎支原体肺炎临床浅析 篇6
【关键词】肺炎支原体肺外并发症 儿童诊断治疗
肺炎支原体肺炎，简称MPP，属于肺部急性炎症的一种，导致这种炎症的原因是肺炎支原体的症变。支原体感染是儿童呼吸道感染常见的病原体，其特点是病程长、呼吸道症状重，并能引起严重的并发症[1]。本文将利用从2012年1月开始到2013年结束期间内在我院治疗的60例MPP患者儿童，其血清肺炎支原体特异性IgM抗体（MP-IgM）呈阳性的临床数据进行分析。报道如下：
1.临床资料和方法
1.1 一般资料：资料期限是2012年1月开始，2013年12月结束，资料的对象是患有支原体肺炎的小儿。男童有28例，占总人数比例的46.7%，女童有32例，占总人数的53.3%；其中年龄在3岁以下的共有11人，占总人数的18.3%，年龄在3～6岁之间的有21人占总人数的35%，6～14岁之间的有28例（46.7%）。血清MP-IgM阳性的患儿60例，均符合MPP的诊断标准。每年都会有这样的病状发生，主要集中春季和冬季。
1.2 诊断标准：MPP的临床诊断标准：①持续剧烈咳嗽，通过X线可以明显的看到发病体征，在胸片显示上的特征是呈点网状、斑片状或者面积较大的阴影；②胸部症状比较明显；③白细胞的计数大多与正常标准吻合，小部分会超标；④大环内酯类在实际使用过程中效果较为良好，而其他抗生素效果却并不明显，比如青霉素；⑤血清MP-IgM阳性[2]。
1.3 利用血球凝集法检查血清中MP-IgM，正常参考值：阴性。
1.4 临床表现
发热病例数为32，大多数发热情况没有规则，其中产生高热情况的有20例，中度发热的有7例，低热5例；发热持续时间最少的有4天，大多数还是在1个星期以上。出现咳嗽症状的有60例（100%），其中大多是刺激性咳嗽。肺部体征：肺部可以听到干湿性罗音的有26例（43.3%），其中喘鸣音的有10例（16.7%）；呼吸音粗糙41例（68.3%）。
1.5 肺外并发症出现身体不适有22例（36.7%）。①消化系统方面的有12例，表现为无食欲、恶心、干呕，腹泻和肝功能异常等。②心血管系统方面有5例，表现为胸闷、气短、心律不齐、脸部发白。③皮肤、黏膜损害共2例。表现为多形性红斑，荨麻疹。
1.6 辅助检查胸部X线检查见双肺纹理增粗11例，占18.3%；双肺门影增大18例，占30%；累积双肺小片状阴影及节段性高密度影8例，占13.3%，右肺病变16例，占26.7%；左肺病变7例，占11.7%。
1.7 治疗与转归所有病例确诊后均采用大环内酯类药物治疗，给予静脉用阿奇霉素10mg/Kg.d，每日一次，连用5天，为一疗程，停药4天后改用口服阿奇霉素，服用3天，停用4天，连续2个疗程。对于合并细菌感染者（体温不退，血象明显偏高）加用头孢菌素，对喘息患儿加用雾化吸入，同时给予止咳、退热等对症治疗。对于严重支原体血症患儿先用红霉素25～30mg/kg静滴7～10d，再改用阿奇霉素服3d停4d用2～3周。结果全部病例均治愈。2～4周复查胸片46例，41例完全吸收，另外5例大部分吸收且临床症状完全消失。
2.讨论
导致支原体肺炎的病菌是肺炎支原体，这种病菌是非细胞内生长的最小微生物，DNA和RNA都具备，无细胞壁，该病常年都会出现，发病季节集中在冬春季。该病主要通过呼吸道进行传染，传染过程主要有经过以下步骤。首先MP进入到呼吸道时，其尖端依靠在纤毛上皮细胞受体上，然后对细胞分泌毒性物质，进而使上皮细胞受损，最后导致粘膜的清除功能无法正常进行，日积月累之后，出现慢性咳嗽的症状。因为MP和人体一些组织的抗体是共同的，所以，感染后MP会根据组织的不同形成自身抗体，进而造成几个系统的免疫功能损害。近年来支原体肺炎已成为儿童常见肺炎，患病率占小儿肺炎20%左右。
MPP的主要临床表现为发热伴持续性咳嗽，有时可表现为百日咳样咳嗽，部分患儿伴喘息，本组肺炎支原体感染伴有喘息者10例（16.7%）。肺部体征较少，多数病例仅表现为呼吸音粗低，少数可闻及湿啰音。MPP的胸部X线表现主要为肺泡炎症、间质炎症、混合性病变，可呈游走性，应注意X线动态变化。
参考文献：
[1] 谢育琴，谢丽兰.儿童肺炎支原体感染临床分析[J].临床肺科杂志，2007，12（8）：822.
肺炎支原体抗体 篇7
1 资料与方法
1.1 病例资料
所有病例均来自深圳市妇幼保健院儿科病房2011年1月至2012年1月间住院患儿,其中男210例,女182例;年龄分布1个月~14岁,平均年龄3.39岁。按年龄分为4组:<1岁为婴儿组,1~3岁为幼儿组,4~7岁为学龄前组,8~14岁为学龄组,住院时间3~15d。
1.2 病例诊断标准
全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》(第7版)肺炎支原体肺炎诊断标准[2],检测静脉血MP特异性抗体-IgM后为阳性者入选(以抗体滴度>1∶80为阳性)。
2 结果
2.1 MP抗体阳性与年龄的关系
婴儿组64例占总发病的16.33%,1~3岁幼儿组135例为34.44%,4~7岁学龄前组170例为43.37%,8~14岁学龄组23例为5.87。见表1。
2.2 临床表现
患儿260例伴有发热占总发病人数的66.00%,热程为1~14d;所有病例病程中均出现咳嗽,71.85%病程初期为刺激性干咳,后期为有痰咳嗽,双肺可闻及湿啰音36例占总发病人数的9.18%,12例闻及哮鸣音占总发病人数的3.09%。
2.3 肺外症状
出现心肌损害19例占总发病人数的4.85%;胃肠功能障碍21例为5.36%,表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻;肝功能异常12例为3.06%;镜下血尿4例为1.02%;蛋白尿5例为1.28%;皮肤斑丘疹18例为4.59%;头痛14例为3.57%。
2.4 实验室检查
血常规白细胞<5×109/L 15例为3.83%;>10×109/L 19例为4.85%;血小板<100×109/L 8例为2.04%,>300×109/L 86例为21.94%。血清肌酸磷酸激酶(CK)及其同功酶(CK-MB)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)增高5例为1.28%。
2.5 胸片
X线示肺纹理增多、增粗63例为16.07%、见小斑片状阴影292例为74.49%、大片状阴影23例为5.87%;有少量胸腔积液14例为3.57%。
2.6 治疗与转归
患儿住院时间为2~15d(5.77±2.56)。使用阿奇霉素治疗262例,1周有效(无发热和相关症状减轻)率为92.35%;红霉素治疗130例,1周有效率为72.65%;372例经治疗2周热退、无咳嗽、肺部体征消失为94.89%。
3 讨论
MP是一种介于细菌与病毒之间无细胞壁的病原体,人类对其普遍易感,是儿童社区获得性肺炎的常见致病菌。韩国学者报道0~2岁组MP抗体滴度最低,3~5组和>6岁组滴度明显升高[3]。李玉华研究指出深圳地区MP感染学龄前期发病率31.1%,婴儿期发病率3.7%[4],主要有发热、头痛、咽痛及剧烈咳嗽(常为干性呛咳)等症状,同时还伴有广泛多器官、多系统的肺外并发症,与支气管哮喘的发作关系密切[5]。国外报道MP肺炎除引起呼吸道损伤外,还可导致血液、神经、消化、泌尿、循环等多系统损伤及皮肤病变[6],皮疹发生率高,轻症为主,但可见Stevens-Johnson综合征等重型病例。国内有报道MP感染患儿肺外表现以消化系统和心血管系统最多见,其次为皮肤及关节损害、神经系统及泌尿系统,预后大多良好[7]。从本研究发现MP感染主要是1~7岁儿童(幼儿期和学龄前期),婴儿期和学龄组儿童相对较低,估与此期患儿活动相对不频繁(婴儿期)和免疫机制相对稳定(学龄期)有关。患儿中均有咳嗽、多数有发热、少数消化功能障碍及其他系统症状,X线表现以小斑片状影为主。这些与国内外资料大致相符。
治疗上,Suzuki等[8]研究了MP敏感菌株和耐药菌株发现,26株敏感菌株应用大环内酯类药后平均退热天数为5d,仅3.8%换药;11株耐药菌株应用大环内酯类药后平均退热天数为8d,换药率63.6%。本研究显示阿奇霉素单用一周有效率92.35%,红霉素单用一周有效率72.65%,372例(94.89%)经治疗2周后症状和肺部体征均消失。说明大环内酯类抗生素对MP菌株有较强的抗菌活性,其中以阿奇霉素更为敏感。
综上所述,以往认为MP肺炎好发于大年龄组儿童,从本研究发现主要是1~7岁人群。因此,在治疗和预防上,我们建议1~7岁儿童在日常生活中要加强体质锻炼,同时在高发季节需适当减少外出并要戴口罩避免感染,发病后做到早期诊断,使用有效的抗生素,防止并发症的出现,促进患儿早日康复。
参考文献
[1]游春萍.抗体效价测定及诊断性治疗在肺炎支原体感染诊治中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(14):1671-1672.
[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:1204-1205.
[3]Youn YS,Lee KY,Hwang JY,et al.Difference of clinical features in childhood Mycoplasma pneumoniae pneumonia[J].BMC Pediatr,2010,10:48.
[4]李玉华,黄若谷,肖智辉.807例肺炎支原体抗体阳性患儿的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(16):2742-2744.
[5]Sutherland ER,Mar tin R J.Asthma and at ypical bacterial infection[J].Chest,2007,132(6):1962–1966.
[6]Waites KB,Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a human pathogen[J].Clin Microbiol Rev,2004,17(4):697-728.
[7]何海兰,郑静,闫军.小儿肺炎支原体感染肺外表现临床分析[J].临床和实验医学杂志,2012,11(9):657-658.
肺炎支原体抗体 篇8
资料与方法
本院检验科选取在儿科就诊的住院患儿386 例, 有呼吸道感染症状, 已经初诊为非细菌性感染, 其中根据呼吸道症状、肺部体征等疑似小儿支原体肺炎208例;非支原体肺炎178例。
支原体肺炎诊断标准:1多发年龄为5~18 岁。2咳嗽突出而持久。3肺部体征少而X线胸片改变出现得早且明显。4使用青霉素无效, 大环内酯类抗生素治疗效果好。5外周血白细胞数正常或升高。6血清MP-Ig M抗体阳性或血清被动凝集滴度>1:32 或咽拭子分离支原体阳性, 可作为临床确诊的依据。
方法:样本采集:对患儿静脉抽血2~3 m L, 置于普通试管内, 以37 ℃保温30 min, 低速离心10 min, 分离血清后立即测定。检测方法:1采用低效价颗粒凝集试验试剂盒, 严格按照试剂盒说明书进行操作。每次均设阴性、阳性对照, 滴度≥1:32 阳性。 2 采用MP-Ig M抗体检测试剂盒, 严格按照试剂盒说明书进行操作。反应版孔中C端出现红色圆斑, T端出现红色圆斑, 为MP抗体阳性。
结果
在208 例疑似支原体肺炎患儿的标本中, MP-Ig M抗体阳性196 例, 被动凝集试验阳性174例, 178例非支原体肺炎患儿中, MP-Ig M抗体阳性7 例, 被动凝集试验阳性34例, 见表1。
MP-Ig M抗体检测和被动凝集试验的灵敏度、特异性和约登指数比较, 见表2。
讨论
支原体肺炎的实验室诊断方法有以下几种[3]:支原体分离培养、特异性抗体检测和检测抗原。其中支原体分离培养由于所需时间长, 试验操作繁琐、难度大、试剂不能保存等, 不能广泛用于常规检测。而被动凝集试验虽然方法简单易行, 长期被视为诊断支原体肺炎的传统方法, 但其敏感性和特异性相对较差, 而且各实验室间的结果差异大。其阳性结果不仅见于支原体肺炎, 流行性感冒、传染性单核细胞增多症也可呈阳性反应[4]。目前也有应用PCR检测肺炎支原体的方法, 尽管灵敏度高, 但费用昂贵, 需要特殊的设备, 且假阳性率较高。因此, 支原体肺炎的实验室诊断方法仍以血清学方法为主。
广泛使用的血清学方法有补体结合试验 (CF) 、ELISA等[5], CF滴度提高到1:128 时提示最近感染MP;新发展的间接免疫荧光试验使用得较好, 但还不太理想;间接血凝抑制试验、代谢抑制试验常用于泌尿道支原体的检测, 较少用于呼吸道支原体的检测。
用血清学方法检测支原体抗体, 两次测定效价4 倍升高, 是急性期到康复期最好的指征。而以往应用支原体抗体标记动物红细胞, 进行间接血凝试验检测支原体抗体, 由于交叉反应, 往往使特异性降低。 本文采用血清MP-Ig M抗体检测试剂盒 (胶体金法) [6], 其原理是采用MP特异性抗原固相硝酸纤维素膜和胶体金标记抗人Ig M单克隆抗体及其他试剂制成, 应用渗滤式间接法原理检测血清中的抗体, 从而消除了非特异性反应。
本试验中, MP-Ig M抗体检测试剂盒检测MP-Ig M抗体的灵敏度和特异性分别为94.2%和96%, 明显高于被动凝集试验, 且操作简单, 1 h即获得结果;并且与其他Ig M特异的检测试验具有较好的一致性。该试验能在感染早期检测出MP-Ig M抗体, 而在小儿支原体肺炎中, 血清Ig M抗体较为常见, 故对此病的早期试验诊断有价值, 可作为支原体肺炎实验室诊断的常规检测。
注:约登指数是将灵敏度与特异性之和减1, 约登指数越大, 其真实性愈大。
参考文献
[1]曹玉璞, 叶元康.支原体与支原体病[M].北京:人民卫生出版社, 2000:106-120.
[2]闻玉梅, 陆德源.现代微生物学[M].上海:上海医科大学出版社, 1999:595-597.
[3]宋函, 陈桂丽.小儿支原体的诊断[J].上海医学, 1999, 22 (11) :700-711.
[4]朱忠勇, 陈之航.临床医学检验[M].上海:上海科学技术出版社, 1978:608-609.
[5]唐立萍, 葛青玮, 蒋巍.呼吸道感染患儿1379例肺炎支原体Ig M抗体的检测[J].上海医学检验杂志, 2001, 16 (4) :249-250.
肺炎支原体抗体 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年9月-2013年9月笔者所在医院共计收治呼吸系统感染患者中, 13岁以下患儿627例, 成人患者917例, 成人患者年龄16~69岁。选择同期健康的儿童200例和成人300例进行对比分析研究。
1.2 方法
取患者标本血清, 试剂采用德国欧蒙肺炎支原体抗体Ig M检测试剂盒 (酶联免疫吸附法) [2], 严格按照试剂说明书的要求进行操作。使用郑州安图酶标仪测定吸光度, 按患者标本吸光度值和标准品吸光度值的比值≥1.1为阳性判断, 详细统计其阳性率情况。
1.3 肺炎支原体感染的诊断标准
X线检查呈弥漫性浸润或伴网状浸润或有实变, 临床表现为持续的剧烈咳嗽伴上呼吸道感染症状;大多数情况下, 患者白细胞数均正常或稍高, 而大多数红细胞沉降增快;临床治疗中, 磺胺、链霉素、青霉素等药物治疗无效[3]。
1.4 统计学处理
所得数据采用PEMS 3.1处理, 计数资料采用x2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 感染患者与健康人群的肺炎支原体抗体Ig M阳性率比较
临床统计的呼吸系统感染627例患儿中, 肺炎支原体抗体Ig M阳性率为15.79% (99/627) , 而健康儿童200例中, 体检肺炎支原体抗体Ig M阳性率为2.50% (5/200) , 呼吸道系统感染患儿和健康儿童支原体抗体Ig M阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;而呼吸系统感染的917例成人患者中, 肺炎支原体抗体Ig M阳性率为2.18% (20/917) , 健康成人300例中, 体检肺炎支原体抗体Ig M阳性率为2.00% (6/300) , 呼吸系统感染成人患者和健康成人肺炎支原体抗体Ig M阳性率比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。
2.2 呼吸系统感染患儿与成人肺炎支原体抗体Ig M阳性率比较
呼吸系统感染的所有患者中, 患儿的肺炎支原体抗体Ig M阳性率为15.79%, 而成人的支原体抗体Ig M阳性率为2.18%, 二者支原体抗体Ig M阳性率比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。所有的感染患儿中, 有202例符合支原体的临床诊断标准, 所占比例为32.22%, 符合支原体诊断标准患儿的抗体阳性率为43.07% (87/202) , 不符合支原体诊断标准患儿的抗体阳性率为2.82% (12/425) , 差异有统计学意义 (P<0.05) ;所有的感染成人患者中, 有314例患者符合临床诊断标准, 所占比例为34.24%, 符合支原体诊断标准患者的抗体阳性率为2.23% (7/314) , 不符合支原体诊断标准患者的抗体阳性率为2.16% (13/603) , 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
3 讨论
支原体是最小的原核生物, 它能够自行繁殖, 介于细菌和病毒之间, 一般情况下都寄生于呼吸道上皮细胞, 侵入组织和血液的情况很少发生[4]。支原体感染能够对B淋巴细胞产生刺激作用, 从而产生抗体, 并且人体组织中原本存在的相似于支原体的抗原成分, 产生了自身的抗体, 引起病理免疫相关反应。儿童和成年人的免疫能力差异十分明显, 儿童免疫能力远远低于成年人, 这种免疫能力的差异性以及肺炎的支原体致病性, 导致了儿童和成年呼吸系统感染患者的肺炎支原体抗体Ig M阳性率具有明显的差异。体液免疫在抗感染免疫当中地位是十分重要的, 首次感染肺炎支原体, 通常在起病后4 d检测到Ig M型特异性抗体。肺炎支原体Ig M抗体阳性可作为急性感染的指标, 尤其是儿科患儿。在成人中, Ig M抗体阳性也可作为急性感染的指标, 但阴性时不能排除肺炎支原体感染, 因为再次感染时Ig M抗体可能缺如[5], 这也是成人肺炎支原体抗体Ig M阳性率较低的原因之一。
儿童的免疫防御系统尚未成熟, 是肺炎支原体主要感染者, 儿童具有十分明显的临床症状, 实际治疗过程中容易早期发现, 能够得到及时控制和治疗[7]。肺炎支原体在成人中致病性比较弱, 临床症状不明显, 起病隐匿, 普遍继发感染。成人的支原体感染在大多数情况下都可以自愈, 只有在免疫状态不佳或基础疾病不断增多的时候, 临床症状才会出现, 正是由于这个原因, 本组研究中才出现了两组患者之间肺炎支原体抗体Ig M阳性率的差异, 所以应该相对应不同人群, 结合临床症状和血清学检测结果进行诊治, 必要时可给予其他的辅助检查提高肺炎支原体的检出率, 可以及早诊断和保证诊疗效果。
摘要：目的:比较儿童与成人肺炎支原体抗体IgM的阳性率, 作为临床防治依据。方法:分别选取呼吸系统感染儿童627例, 呼吸系统感染的成人患者917例, 同时选取健康儿童200例, 健康成人300例, 作为研究对象, 探讨其支原体抗体IgM阳性率的情况。结果:呼吸系统感染的患者中, 儿童肺炎支原体抗体IgM阳性率为15.79%, 成人肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.18%;健康人群中, 儿童肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.50%, 成人肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.00%。结论:肺炎支原体引起的呼吸系统感染在儿童和成人的支原体抗体IgM具有明显差异, 年龄与免疫状态是患者肺炎支原体致病性的相关因素。
关键词：儿童,成人,呼吸系统,肺炎支原体抗体IgM
参考文献
[1]朱飞, 周育栀, 吴文权, 等.儿童与成人肺部感染者肺炎支原体抗体阳性率的比较观察[J].现代实用医学, 2010, 13 (7) :563-564.
[2]甘立新, 吴远江, 韩刚, 等.儿童与成人肺部感染患者肺炎支原体抗体阳性率的比较分析[J].实验与检验医学, 2011, 10 (5) :575-577.
[3]秦海燕.肺炎支原体肺炎诊治68例之临床体会[J].医药前沿, 2012, 33 (1) :93-94.
[4]胡小华.小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中国现代医生, 2010, 14 (4) :39-40.
[5]丛玉隆, 倪安平.实用检验医学 (上册) [M].北京:人民卫生出版社, 2009:757-759.
[6]林艳.3012例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健, 2012, 22 (2) :103-104.
肺炎支原体抗体 篇10
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月～2011年7月本院门诊和住院呼吸道感染的患儿2949例。其中男1715例,女1234例。年龄11 d～16岁。
1.2 方法
采用明胶颗粒间接血凝实验,试剂购自日本富士瑞必欧株式会社。严格按试剂说明书进行操作。
1.3 统计学处理
分别计算阳性率,采用SPSS 11.5统计学软件对检测结果进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 MP抗体阳性率(%)的比较见表1,2949例呼吸道感染患儿中MP抗体阳性者1514例,阳性率为51.34%。女性患儿MP抗体阳性率为58.75%,男性患儿MP抗体阳性率为46.01%,女性明显高于男性,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2不同月份MP抗体阳性率见表2,2010年及2011年2月MP抗体阳性率分别为29.58%、33.33%,均为2年内各月最低;2010年及2011年4月MP抗体阳性率分别为71.85%、57.98%,均为2年内各月最高。
2.3不同年龄MP抗体阳性率见表3,≤1岁组MP抗体阳性率为20.29%,明显低于其他年龄组。
2.4不同滴度MP感染阳性率见表4。滴度1:40～1:80比例最高,为27.68%～25.76%,从滴度1:160阳性率开始逐渐降低,15.96%～12.48%,1:640为最低,为7.66%。
3 讨论
肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)系缺乏细胞壁的原核细胞型微生物,它是继细菌、病毒感染后,引起儿童呼吸系统又一常见的病原。近年来,支原体肺炎的发病率逐年增高。本文对2949例小儿呼吸道患者进行MP抗体检测,阳性率达51.34%。本调查资料中,女性患儿阳性率为58.75%,男性患儿阳性率为46.01%,女性明显高于男性,与国内其他文献报道一致[1,2]。
对肺炎支原体感染的季节分布分析,本组资料显示,本区一年12个月均有不同程度肺炎支原体感染病例发生,在2年的调查中均发现4月份是发病的高峰期,2月份最低,与文献报道秋冬季较高有所不同[3]。说明不同地域的气候,包括温度、湿度等均可影响MP的流行。由于福建气候区域差异较大,宁德地区处于东南沿海,属中亚热带海洋性季风气候,沿海和内陆温差悬殊,气候类型呈多样性。4月是初春,属于季节交换时候,空气中湿度大,早晚温差较大,气温冷热不定,小儿是易感人群,抵抗力差,易受感染。
在年龄分布上,1～17岁各年龄段均有发生肺炎支原体感染,最小年龄为11 d,≤1岁组感染率明显低于其他年龄组,可能是由于刚出生至6个月婴幼儿还携带着来自于母体的抗感染的免疫球蛋白,且母亲的乳汁中也含有大量的免疫因子,所以一般婴幼儿在6个月内很少会得传染病。也有可能该年龄段患儿产生抗体的免疫应答反应相对比较低下,且该年龄段MP感染症状不典型,易被漏诊或误诊。而随年龄的增长,患儿以前体内的抗感染物质因分解代谢逐渐下降,同时自身的免疫系统又还没发育成熟,免疫力较低,因此肺炎支原体抗体(MP)阳性率也逐渐增高。从而出现婴儿期肺炎支原体肺炎发病率低,幼儿期以后发病率逐渐增高的临床现象[4]。
在本调查2949例患儿中阳性为1514例,滴度从1:40～1:1280不等,其中滴度1:40～1:80阳性比例占最高,达53.44%,从滴度1:160阳性率开始逐渐降低,1:640为最低。Lind等[5]认为支原体肺炎的发病与人体免疫反应有关。婴儿期初次感染时,体内产生的特异性效价较低,随着年龄的增长,当再次感染肺炎支原体时,特异性抗体效价逐渐升高,并可出现肺炎的临床症状。笔者检测MP抗体所采用的日本富士肺炎支原体抗体检测试剂盒已得到广泛的应用,该试剂检测的是总抗体(IgG+IgM+IgA),最大限度地提高敏感性,可在疾病早期即做出诊断。可以看出宁德地区肺炎支原体感染患儿多为早期感染,这可能与现在家庭多为独生子女,人们普遍对小儿患病高度关注有关[6]。
本调查表明,宁德地区小儿肺炎支原体的感染率相当高,且有逐年增高的趋势,应引起临床医生的关注,对就诊的小儿呼吸道患者应进行血清肺炎支原体抗体的检测,以便尽早确诊治疗。
摘要：目的 通过调查宁德地区小儿肺炎支原体感染情况和流行特点,为临床诊断治疗提供依据。方法 对2010年1月～2011年7月就诊的2949例呼吸道感染患儿进行肺炎支原体抗体检测。结果 肺炎支原体抗体阳性率为51.34%,女性明显高于男性,4月份是本区肺炎支原体感染的高峰期,2月份感染率最低。＜1岁组阳性率为20.29%,明显低于其他年龄组。滴度1:40～1:80比例最高。结论 肺炎支原体是宁德地区儿童肺炎的重要原因,应引起重视。
关键词：呼吸道感染,肺炎支原体,抗体,调查
参考文献
[1]黄秀兰,林少珠,何慧娟,等.湛江地区小儿肺炎支原体感染调查分析.现代生物医学进展,2010,10(14):2699-2701.
[2]李兴矗,殷敏.某地区肺炎患儿肺炎支原体感染血清流行病学调查.济宁医学院学报,2004,27(2):66-68.
[3]陆权,陆敏.肺炎支原体感染的流行病学.实用儿科临床杂志, 2007,55(8):241-243.
[4]黄秀兰.不同年龄、性别儿童感染肺炎支原体的差异分析.中国现代医生,2010,48(24):71-72.
[5]Lind K,Benton MW.Ten and a half years seroep idem iology of my coplasm a peum on iae infection in Denm ark.Epidem iol Infect, 1991,107(2):189-199.
