护理风险安全管理论文

关键词： 量化 法及 风险 护理

【摘要】手術室中的护理是十分重要的，也存在很大的风险，很多危险因素造成护理的风险，这些风险带来的不安全因素给病人的家属带来很大痛苦及损失。所以在手术室护理中要充分的认识到风险的存在，提高护理人员的素质，降低手术室护理风险的发生，不断提高医院的服务质量和病人满意度。今天小编为大家推荐《护理风险安全管理论文(精选3篇)》，欢迎大家借鉴与参考，希望对大家有所帮助！

护理风险安全管理论文 篇1：

护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用效果

【摘 要】目的：探究护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用效果。方法：将我院自2016年7月～2018年7月两年期间收治的手术治疗患者84例，将其分为实验组以及参照组，两组均为42例，参照组进行常规护理干预，实验组在参照组的基础上给予风险量化评估模式。因两组患者的护理干预方法具有差异性，对比患者的护理干预效果。结果：实验组患者的风险防范知识掌握情况明显好于参照组患者，统计学具有意义（P<0.05）。实验组患者的不良事件发生情况对比参照组患者也显著减少，具备统计学分析意义（P<0.05）。结论：护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用效果好，值得临床推广。

【关键字】护理风险良好评估法；改进；护理安全管理；应用效果

护理干预是临床医学中的重要岗位，可以提高治疗效果，改善患者的生活质量，其重要程度不言而喻，但在实际护理过程中难免出现不良护理事件，其往往是护理人员、患者以及家属等多方面因素所导致，造成了大量的医患纠纷事件，对医院以及患者家属均造成不必要的麻烦以及不良影响[1]。有鉴于此，本文特选取我院近两年中收治84例接受手术治疗患者为本次的研究对象，进一步研究护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用效果，详细研究内容如下所示。

1 资料与方法

1.1一般资料

从2016年7月至2018年7月两年中来我院接受手术治疗的患者84例，已排除患者不符合研究纳入标准患者，将选取的84例患者分为实验组以及参照组，两组患者各42例，其中参照组患者中男性患者25例，女性患者17例，患者年龄在31～74岁之间，患者的平均年龄为（52.33±7.48）岁。实验组患者中男性患者23例，女性患者19例，患者年龄在28～75岁之间，患者的平均年龄为（52.41±7.62）岁。将两组患者的性别、年龄等一般资料进行统计学意义分析，分析结果显示，患者的一般资料不具有统计学意义（P>0.05），组间数据无差异，具备研究价值，可以进行对比。

1.2研究方法

参照组患者给予常规护理干预，实验组患者在参照组患者的基础上加用风险量化评估模式，其具体护理干预内容如下所示。

1.2.1风险预估：采用MEWS量表对患者可能出现的风险进行测评，并对风险较高的患者进行重点护理。患者常见的护理风险为：压疮、坠床、术后感染、输液渗液等。对患者进行与其相关的重点护理，减少患者出现风险的可能性。

1.2.2护理人员培训：对护理人员进行系统化培训，主要培训内容包括：在护理过程中可能出现的不良事件类型，并对不良事件类型的相关预防处理措施。加强护理人员的责任心以及工作热情。增加护理人员对于突发事件的处理能力，培养其心理素质。出现风险时第一时间给予正确处理，将其风险危害性降到最低。同时在培训结束后，对所有护理人员进行考核，护理人员均考核通过[2]。

1.2.3患者相关风险知识宣讲：对患者进行相关风险知识宣讲，告知患者风险的注意事项，以及出现风险后的相关处理方法，并指导患者正确的体位防止壓疮，为患者制定饮食以及护理计划，提供患者的康复效果。并在醒目位置设置提示语，帮助患者有效规避风险[3]。

1.3观察指标

对比患者的风险防范知识掌握能力以及风险发生情况。采用我院自制风险防范知识量表进行测评，满分100分，80分以上为优。60～80为良，60以下为差。知识掌握率=（优+良）/例数×100%。本次研究中患者的不良事件为：术后感染、压疮以及坠床。

1.4统计学意义分析

采用SPSS19.0对临床数据进行分析，计数资料进行卡方检验，P<0.05，统计学具有意义。

2 结果

2.1风险防范知识掌握情况对比

实验组风险防范知识掌握好于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。

2.2不良事件发生情况对比

实验组不良事件少于参照组，统计学成立（P<0.05）。

3 讨论

护理风险是临床中较为常见的医疗事故之一，因护理人员看护不当，或患者自身原因造成意外，出现恶劣后果[4]。护理风险一直都是临床中的重点关注问题，但护理风险只能尽量避免却无法杜绝，除护理人员护理不当因素外，还与患者对于自身缺乏防范护理风险知识有关。护理风险量化模式可以有针对性的减少护理风险的发生，通过对护理人员以及患者双方面的风险防范，应该可以有效减少护理风险的发生[5]。因此，本文特将我院收治的84例手术患者分为实验组以及参照组，参照组给予常规护理，实验组加用护理风险量化，实验组患者的风险知识掌握情况显著好于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。同时对比两组患者的风险发生情况可知，实验组患者的风险发生情况明显少于参照组，具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用效果较好，有效提高患者对于护理风险防范知识的掌握情况，并减少了患者的不良事件出现情况，为减少医患纠纷提供保障。值得临床医学中的进一步推广以及应用。

参考文献

[1]贾莲. 探讨工作质量与护理风险量化绩效考核方案在护理管理中的应用效果[J]. 中国卫生产业， 2016， 13（24）：9-11.

[2]肖裕红， 刘春凤， 史慕丽. 护理风险量化评估法及改进在护理安全管理中的应用[J]. 护理实践与研究， 2018（6）.

[3]张云. 工作质量与护理风险量化绩效考核方案在护理管理中的应用[J]. 中国临床护理， 2016， 13（2）：174-177.

[4]张峰. 工作质量与护理风险量化绩效考核方案在护理管理中的应用研究[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（11）.

[5]陈灵嫣. 工作质量与护理风险量化绩效考核在护理管理中实施分析[J]. 中外医学研究， 2016， 14（20）：108-109.

作者简介：

廖林英，女，本科，主管护师，赣州市人民医院，从事临床护理管理工作；

作者：廖林英

护理风险安全管理论文 篇2：

护理风险与手术室护理安全管理的探讨

【摘要】 手術室中的护理是十分重要的，也存在很大的风险，很多危险因素造成护理的风险，这些风险带来的不安全因素给病人的家属带来很大痛苦及损失。所以在手术室护理中要充分的认识到风险的存在，提高护理人员的素质，降低手术室护理风险的发生，不断提高医院的服务质量和病人满意度。

【关键词】 手术室护理风险；原因；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.317

1 引 言

随着社会的发展，我国医学技术得到快速发展，设备及环境不断改善，随之而来的是患者对护理的要求也越来越高，很多手术护理风险最终导致医疗纠纷，所以在手术室护理中如何规避风险，做到安全护理是目前医院加强质量管理的重点。

2 手术、护理风险因素的分析

2.1 管理者的因素 管理者的风险意识与管理能力，没有预见性的评判风险隐患，对员工的风险意识培养不足，没有组织有效的风险培训，业务学习与思想教育缺乏或重视程度不均衡，个别领导者缺乏领导的艺术性与个人魅力，管理力度不够，服务理念陈旧等均可以导致风险问题的出现。

2.2 护理人员因素 ①责任心不强，违反查对制度。②护理知识与技能操作不足。③护理人员工作负荷过重。

2.3 法律因素 ①手术室护理潜在性法律问题环节较多，稍有疏忽即可引发事故和纠纷。②医疗文件内容有漏洞，记录不清晰、详细、随意涂改，甚至相互矛盾。

2.4 环境因素 手术内噪声源，如吸引器、监护仪、麻醉呼吸机、电凝按摩，不仅增加了患者对手术的恐惧感，降低其适应度、而且使医务人员因不良心理反应而降低工作效率。

3 风险的防范

3.1 护理风险防范

3.1.1 履行告知义务时的注意事项 从术前探视至术后回访，无论哪一环节，应该让患者知道的一定要明确告诉患者，患者明白并签字为证，随医疗病历一同归档。

3.1.2 书写手术护理记录单时的注意事项 手术护理记录单是手术室护理工作的文字反映，是护理工作在“举证倒置”中的有关证据，作为客观病历资料，具有很强的法律效力。

3.1.3 术前器械准备 术前准备器械时，应逐个检查所用器械的质量，确保器械的完好状态，如血管钳的检查，应注意打开、闭合是否顺利，钳端闭合是否整齐，轴节是否松动。

3.1.4 护士的保密义务 护士不仅术前不能谈论患者的病情，术中也不能谈及与本次手术无关的话题。术后也不能将患者的一般个人信息随意泄潜漏，《刑法修正案七》已经明确将医院泄漏患者的个人信息行为纳入其保护的范围。

3.1.5 增强责任心，确保患者安全 手术室很多工作都是由护士独立完成，高度的自律性及慎独的精神是保证手术正常运转，提高工作质量。

3.2 手术过程中的风险防范

3.2.1 患者体位要正确摆放。

3.2.2 在电刀使用过程中，要正确放置电刀负极片。

3.2.3 注意记录气性止血带使用的时间，防止造成患者肢体损伤。

3.2.4 准确填写术中记录。

3.2.5 护士在术中配合医生时要严格遵守操作规程。

3.2.6 术中器械、纱布等物品的清点查对是非常重要的环节。

3.2.7 手术植入物品外包装禁止入手术间，对厂家外送来的器械要进行标准流程处理。

3.2.8 抢救配合。

3.2.9 术中或术后病理标本须严格管理。

3.2.10 手术室要严格控制非手术人员的进入。

3.2.11 术中交接。除特殊情况外（如身体原因，手术时间过长），手术中途不得更换洗手护士。

3.3 整体风险防范措施

3.3.1 管理者应加强风险管理意识，不断学习提高管理水平 建立有效的风险评估机制，完善各项规章制度，加强手术室护理业务培训，培养业务骨干，规范落实各项制度、流程，提高执行力。

3.3.2 完善各项规章制度 完善相关规章制度如安全制度、意外事件报告制度、医院感染管理制度、仪器设备使用管理制度等，加强责任心防范风险。

3.3.3 适度更新政策和程序 time out（确认时刻）的引入和执行对防止手术部位错误起到重要的作用。它要求有明确的规则和谨慎的态度，知情同意书记录手术原因和手术部位，病人自己叙述姓名、出生日期和手术部位，手术医生对手术部位进行标记，由2个以上人员确认影像资料中的标记和定位。手术医生、麻醉师、护士再次共同核对患者身份、手术部位，植入物等。

3.3.4 加强业务培训 护士为人员训练掌握各种护理整体规程，鼓励护士参加继续教育的学习，提高护理团队整体水平。每周组织业务学习，对新的仪器设备，有仪器使用准入制度，规范操作流程；建立护理质量监督制度。

3.3.5 加强法律法规的学习，掌握与病人沟通技巧 学习相关法律知识，增强法律观念；规范记录填写医疗文件；尊重病人的权益，保障合法权利。促进以病人为中心的服务文化，提高自身素质和修养加强病人与家属交流。在手术中注意自己的语言，注意分寸，不说与手术无关的话题，不议论病人的隐私。除有关人员外，其他人员不得对手术进行评论解释。

3.3.6 确保患者安全的同时，维护护士的自身权益 按规定满足手术室护士人员配比。在保证完成日常工作地基础上，合理安排人力。及时调整班次和工作时间，尽可能减少单位时间内的个人工作强度。但组织有益的娱乐活动。缓解心理压力和紧张情绪。

3.3.7 消除或减弱掌声源，营造安静、严谨手术环境 手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键，制度并实施消除或减弱噪声源，如定期对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用及时关闭，术中医护人员不得谈论与手术无关的话题，手机不能带入手术间等，营造一个安静、严谨的手术环境。

4 结束语

综上所述，在手术室的护理中存在很大的风险，这些风险的来源是手术室的环境中的各种风险因素造成的，而且这些风险贯穿在手术全过程，因此要避免医疗纠纷，一定要做好手术护理的安全管理措施，不断调高医院护理人员的专业护理素质和能力，加强对医疗安全知识的培训，严格相关的规章制度，最大程度降低护理风险，提高住院满意度。

参考文献

[1] 张炳玉，魏芳.从举证倒置谈护士的自我保护[J].现代护理，2006（04）.

[2] 钱建凤，宋美娣，罗国保.手术室病理标本管理及质量控制措施[J].中国实用护理杂志，2005（14）.

[3] 李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005（05）.

[4] 郭文军，黎笔熙，蔡永丰.麻醉医嘱制度与麻醉信息处理系统[J].中国医院管理，2005（03）.

[5] 熊桂华，刘桂卿，潘汉韶.新形势下加强护理安全管理的对策[J].护理研究，2004（06）.

[6] 张雪芹.浅谈手术室病理标本的管理[J].现代医药卫生，2003（11）.

作者：胡颖青

护理风险安全管理论文 篇3：

心血管内科病房的护理风险安全管理

护理安全管理是护理质量管理的核心内容，心血管内科病房患者多数年龄偏大，表面看似平静，却常常突然发病，病情危、重、急、险，护士工作紧张，压力大，而患者或家属认识不到疾病的危险性，发生病情变化时往往不能接受，导致护理风险系数增大。因而，加强心血管内科病房的护理风险管理显得尤为重要，针对以上情况，在心血管内科病房采取相应的风险管理措施取得了较满意效果，现介绍如下。

1 心血管内科病房常见安全隐患

1．1 心血管内科疾病特点：① 心血管疾病发病较急，且常常突然发病，要求护士有较强的应急处置能力。② 心脏病突然发作，如发生心肌梗死或并发室颤等恶性心律失常，往往在数分钟内就能導致患者死亡，所以发现病情和抢救生命必须及时，要求护士有一定的专业知识和急救技能。③ 心脏病表面看似平静，一旦发生病情变化，往往危及生命，患者或家属难以接受，要求医护人员有良好的预见性和处置、沟通能力。

1．2 护理人员因素：①护士的整体素质参差不齐，有的护士心电图理论知识不扎实，还有的护士责任心不强，观察病情不到位或发现病情不及时，导致疾病发展或恶化。② 部分护理人员的专业技术水平较低，当患者病情发生紧急变化时，不能及时有效地采取正确措施，使患者失去最佳抢救时机，导致严重后果。③ 护理记录不及时或记录缺陷，如对患者病情变化、相应治疗护理措施记录不及时、不全面、不具体，易引起医疗纠纷；或各种护理记录不准确，医学术语应用不规范而影响诊断治疗。

1．3 管理因素：①管理者水平有限，无风险预见能力或没有能力及时发现安全隐患，导致隐患未能得到及时排除，最终发生不良后果；或管理者虽然能够及时发现安全隐患，但由于种种原因，采取的措施不当，起不到应有的效果。② 管理者态度不端正，对管理工作认识不到位。比如认为某些护士不落实制度是护士自身的原因，而不去积极想办法促使护士认真执行制度；或者一些管理者认为自己只负责传达上级的精神，只要传达到了，执行不执行与自己无关，对科室的护理工作监管不到位。③ 由于管理制度不健全、管理制度落实和业务培训不到位、监督不严格等因素而影响护理安全，不仅可引起医疗、护理纠纷或事故，也可能对患者生命安全造成威胁。如管理制度不具体，护士无章可循；交接班制度落实不到位，危重患者不执行床头交接班，医嘱未能完全执行到位，危重患者特殊处理不及时而造成不良后果；心脏病患者突发猝死常常在夜间，未按照分级护理制度巡视患者或护士的心电图知识掌握不够好，对患者病情变化发现和抢救不及时，导致严重后果等。④ 科室的急救仪器、设备管理、维护不到位，或仪器、设备虽有专人负责管理，但有时流于形式，有检查记录，但并没将所有仪器逐一检查，如患者突然发生室颤，需要立即行体外非同步电除颤，但在使用时发现仪器充电不足或故障，导致抢救不及时，造成严重后果；或患者突然发生窒息，而科室的吸引器或吸引装置故障，导致清理呼吸道不及时，对生命造成威胁。

l.4 患者因素：① 心血管内科病房住院患者以中老年为主，由于老年患者生理功能日渐衰退，健康状况出现不同程度的下降，听力、视力减退，行动迟缓，身体虚弱，再加上本身疾病因素，尿急、尿频、夜尿增多，患者在匆忙行走，起身困难或夜间光线昏暗的情况下，易发生坠床、跌倒等意外。② 患者对自己所患疾病认识不够，医生在进行医患谈话，向患者讲解疾病可能的预后或疾病突发可能导致的后果时，部分患者抱不相信的态度，认为自己目前感觉良好，没那么严重，故在治疗上有时不积极配合，如不按时服药、住院期间自行回家等。

2 管理对策

2．1 通过学习和培训，不断提高护理人员的整体素质：①严格落实三基三严培训计划，选派合适人员外出参加专科培训，定期进行医院内部专业培训，结合本科专业特点，有计划地组织本科护士业务学习和操作培训，不断提高专业理论和技术操作水平，对各项操作从掌握到熟练；对护理文书书写做到规范、准确、及时；对患者人院的全过程进行系统的健康教育、心理护理；要求所有护理人员必须熟练掌握心肺脑复苏的抢救程序、心电监护系统的正确使用等。② 鉴于心内科病房的的特点，要求护士能够识别各种心律失常的心电图。同时科室定期组织医护人员进行急救演练，使医护人员在遇到紧急抢救患者时能够默契配合，提高危重患者的抢救成功率。

2．2 完善并落实各项规章制度、流程：建立健全各项工作制度、流程，可以防止差错事故。没有最完美的制度，只有更完善的制度，我们要在工作中不断总结经验、吸取教训的同时，适时修订各项制度、职责，让医护人员在从事日常各项治疗护理活动中做到有章可循，从而使医疗、护理质量与安全得到保障。

2．3 多方面提高管理者的管理水平：① 定期对护理管理者进行管理培训，使各级护理管理者端正态度，学习管理知识，以积极的心态认真对待护理管理工作；护理部应定期组织护士长进行管理经验交流，取长补短，不断提高护理管理者发现问题和解决问题的能力。②对护理差错、护理纠纷易发的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理：如心血管内科病房必须执行双岗排班，护士长在给护士排班时做到合理搭配，互补不足；严格护理带教工作，护理带教老师必须是护师职称以上的护士，对实习护士不能完全放任，要做到“放手不放眼”；危重患者必须执行床头交接班；危重患者外出检查必须有医护人员陪同等。③ 护士也是病房患者的管理者，护士长要教育护士加强工作责任心，培养护士的管理意识及管理能力，如有坠床危险的患者要教会或协助患者使用床挡，发现安全隐患要及时解决处理或向护士长汇报，防止隐患发展为差错、事故。

3 讨 论

安全管理工作是一切护理工作的基础，心血管内科病房管理中存在的安全隐患因素有很多，护理管理者及护士都要具备充分的护理安全管理意识及较强的专业知识，在日常护理工作中要善于找出各种不安全因素并采取相应对策，减少安全隐患，避免护理纠纷的发生，从而为患者提供安全、有序、优质的护理服务，达到预防风险发生的目的。

作者：谭鑫