药物导入

关键词： 导入 药物

药物导入（精选八篇）

药物导入 篇1

故障一:开机液晶显示正常, 启动后输出剂量到“6”, 黄色保护灯亮。

故障分析与维修:一是电源线断路, 再一个就是吸水电板没有足够的水浸湿透造成断路。这是因为机器设置了自动保护系统, 避免突然的大剂量瞬间加到患部对造成医疗事故, 其原理是:应用计算机随时自动监测输出回路的电流, 一旦为零 (输出断路) , 计算机会立即止断输出并锁定各功能键。在故障消除后, 仪器输出会自动缓慢恢复到设定的安全剂量, 然后根据病情手动增加至所需值继续工作。

故障二:判断治疗线通断。

故障分析与维修:有两种方法, 一方面是直接用万用表逐根测量通断, 还可以通过机器底部的开关按钮来判断。将开关A扳至工作状态, 将治疗线六芯插头插入A1孔内, 并将治疗线上的电极板拔掉, 露出两个三端金属插头, 再将两个三端金属插头的中间那根相接 (使短路半分钟) , 此时若黄色保护灯仍亮, 说明治疗线折断, 若黄色保护灯灭说明主机与治疗线正常。

故障三:在治疗过程中出现输出强度减小现象。

故障分析与维修:经过长时间的使用与维护我们总结造成这种情况的原因有多种:因为吸水电极板的水份不足造成导电性能差加入足够的水即可;治疗线与吸水电极板连接的三根金属接头上面的氧化层太厚影响导电, 可用小刀刮去氧化层;两块吸水电极的位置放置过近造成极板短路也会产生强度减小现象, 重新调整相应穴位固定即可;操作不当也会出现这种情况, 中频/导入的波段开关可能处于两者之间, 导致输出减小, 这时把开关彻底扳向中频或导入位置即可解决问题。

故障四:治疗过程中出现剂量在6~15之间循环显示且偶尔患者有强烈的针刺感觉

故障分析与维修:造成这种情况的原因有几种:治疗部位与吸水电极间接触不实;吸水电极与治疗线插头之间松动;治疗线有虚接现象, 似断非断;吸水的电极板的水份不充足。

总结

该机器使用频率较高, 很多问题表面看是故障, 但稍加分析是可以通过操作排除的。一定要熟悉操作规程及相应功能及治疗处方, 就能将机器运用得很好, 且在电脑中频药物导入治疗治疗小儿腹泻与小儿支气管肺炎方面也收到很好的疗效。综合各种功能消除病患, 增强机体防御系统, 创造良好使用环境, 充分发挥电脑中频药物导入治疗仪的作用。

摘要：描述了电脑中频药物导入治疗仪工作原理及治疗作用, 以及常见故障处理维修, 展望发展方向。

关键词：电脑中频药物导入治疗仪,常见故障,维修

参考文献

[1]李雁 毋中安 电脑中频药物导入治疗膝关节骨关节炎60例[J]中医研究2002

[2]李金旭 任麦存 电脑中频药物导入治疗仪佐治小儿腹泻40例观察内蒙古中医药2011

药物导入 篇2

1临床资料

1.1一般资料：我科自2007年1月～2008年12月，共收治眼部直流电药物离子导入术患者256例，其中双眼病例108例，单眼病例148例，男性129例，女性127例，年龄最大78岁，最小9岁，平均年龄43岁。

1.2眼部疾病的种类，其中糖尿病视网膜病变54例，眼外伤及内眼术后118例，麦粒肿42例，其他42例。

2治疗前护理

2.1心里护理：大多数患者治疗前都有恐怖、害怕心里，担心治疗过程中仪器出故障致触电危险、害怕治疗时疼痛难忍。有些老年患者担心效果不好、损失经济，针对此类患者医务人员应耐心细致的做解释工作，耐心向患者介绍本治疗的目的、基本方法、注意事项以及需要配合治疗的要点，介绍一些疗效好的病例作对照，使患者解除心里负担，愉快接受治疗。

2.2体位及皮肤的护理：患者可取仰卧位或半卧位，冬天注意保暖，嘱患者放松，治疗前应将患者眼部皮肤用温水洗净，擦干。皮肤如有破损，可用油布或薄膜覆盖。并注意除去头部所带的金属物品，如发夹等，动作轻柔，注意保护病人。

3治疗中护理

(1)治疗前做好解释说服工作，解除患者思想顾虑，指导患者做好治疗中的配合；做离子导人时护士要认真检查机器状况，以免治疗中出现尖端放电现象，治疗时电流不要调得太大，一般不要超过1mA，避免灼伤患者；治疗中护士应在旁观察病人情况，如有病情变化，立即报告医生处理。

(2)在进行直流电药物离子导人术的过程中，应加强巡视，告知患者治疗过程中眼部出现正常反应以及异常感觉，使患者能够清晰判断，是否可能出现意外，多与患者进行语言沟通，分散患者注意力，避免患者全身精力集中在眼部，导致眼部不适。指导患者假若发生全身麻木时，应及时告知医护人员、或立即关闭电源或将电流旋钮至0位等应急措施，使患者配合治疗。

(3)治疗期间嘱病人注意用眼卫生，劳逸结合，避免眼睛过度疲劳；嘱患者勤洗手，搞好个人卫生，以免因感染而加重病情；要控制饮食，合理安排餐次和每餐的分量，合理选择食物搭配，避免辛辣肥腻及过量进食。指导患者按时服食药物，正确配合医生做好对本病的药物治疗。

4讨论

药物导入 篇3

关键词：超声波,药物导入,哺乳期急性乳腺炎

急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染, 多发生于产后哺乳期的妇女, 由肝郁、胃热、火毒而致乳汁淤滞、乳酪不通、败乳蓄久而成。现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌 (多为金黄色葡萄球菌, 少数为化脓性链球菌) 感染所致, 治疗以抗生素控制感染、排空乳汁为主。若治疗不及时可形成乳腺脓肿, 被迫回乳从而加重病人痛苦及经济负担。为了提高治愈率, 减少乳腺脓肿的发生, 缩短治疗时间, 我科在全身用药的基础上, 采用局部超声药物导入治疗哺乳期急性乳腺炎取得了满意疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年9月—2010年9月我科共收治哺乳期急性乳腺炎病人168例, 年龄21岁～36岁;均为哺乳期急性乳腺炎, 临床诊断排除乳腺脓肿;病程1 d～7 d;单侧乳房发病127例, 双侧乳房41例。临床表现乳房局部红、肿、热、痛、乳汁排出欠畅, 扪诊有硬结, 压痛明显、大便干, 小便黄。77例伴有畏寒、发热, 体温37.5℃～39.6℃。将168例病例随机分成对照组80例和治疗组88例。两组病人年龄、病程、病情比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组均给予手法按摩排乳和适当的抗生素治疗。治疗组在此基础上使用河南三浪医疗新技术有限公司生产的超声脉冲电导治疗仪配合专用乳腺炎中药贴片 (内含柴胡、赤芍、川芎、龙胆草、穿心莲、莪术、木通等中药提取有效成分) 固定于治疗仪的2个电极上, 清洁病人乳房待皮肤干燥后将贴片贴于乳腺可扪及硬结处。接通电源, 按病人所能耐受能力调整所需参数 (时间25 min, 温度37℃～38℃, 强度6度～8度) 再进行治疗。每日1次, 治疗后贴片继续固定于患处8 h, 使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内。

1.2.2 疗效评定标准

治愈:局部红肿热痛及全身症状消失, 乳腺管通畅。好转:局部及全身症状明显减轻, 局部留有硬结, 部分乳腺管通畅。无效:症状及体征无改善[1]。治愈或好转为有效。

1.2.3 统计学方法

采用χ2检验。

2 结果

例 (%)

3 讨论

哺乳期急性乳腺炎多发生于初产妇, 由于无经验及怕痛等因素引起的乳房的急性化脓性炎症, 临床表现为局部红、肿、热、痛、扪及硬结。其属中医“乳痈”的范畴, 外感邪毒, 气血雍滞, 淤积化热, 阻滞经络致乳汁淤滞不通是本病的主要发病因素。故解毒散结是本病的主要治疗方法。治疗组所采用的电极贴片其中药成分具有疏肝解郁, 清热消肿, 活血止痛, 祛瘀蚀脓通乳之功效。

管红霞[2]报告, 由于皮肤对药物的吸收能力较差, 外敷药物时施以红外线照射可促进药物的吸收。刘秀英[3]提出, 大部分病人经手法按摩挤奶使乳腺管导管疏通, 淤积乳汁排空, 同时辅以微波治疗效果显著。我们采用超声药物导入治疗是根据目前国际上最新的透皮给药理论, 使药物经过完整的皮肤进入体内而发挥局部和全身治疗作用, 利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加, 有利于药物透入体内。促进炎症吸收, 具有疏通经络、活血化瘀、促进血液循环、激发受损组织再生的作用。其高频脉冲电流一方面可使局部温度升高, 达到热疗的作用, 改善微循环, 扩张局部毛细血管, 增加皮肤通透性, 促进药效的发挥;另一方面它通过直接作用在病患处, 达到促进经络疏通、行气活血、调节人体病变部位的作用。本文资料显示, 该法辅治哺乳期急性乳腺炎总有效率与对照组之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。该治疗仪操作简单、起效快、药效强、作用持久, 并且使用方便、安全、无创伤, 值得临床推广使用。

治疗过程中注意保护病人隐私及保暖。少数病人会出现皮肤过敏现象, 本次治疗组中有1例病人在治疗第3天皮肤贴片处出现红疹, 随后治疗时将药物贴片置于正常皮肤靠近可扪及硬结处治疗后及时取下药片未再出现上述情况。

参考文献

[1]邓三丁, 常彩云, 李雪莉, 等.磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察[J].护理学杂志, 2006, 21 (12) :52.

[2]管红霞.中药外敷结合手法按摩治疗急性乳腺炎效果观察[J].护理研究, 2010, 24 (8B) :2126.

药物导入 篇4

1 资料和方法

1.1 临床资料

武汉大学人民医院老年病科、武汉市中医院骨科自2011年7月至2012年8月,选取住院或门诊的颈型颈椎病患者70例(男30例,女40例)。所有病人均有颈部和肩部的酸痛、刺痛感,活动范围变窄,有的还可以出现上肢的症状:酸痛,沉重,或乏力。病程2个月~60个月,平均为18.2个月。年龄在20~60岁,平均28.8岁。随机分为两组,组间年龄、病程、性别无显著差异(P>0.05)。病例按照随机号分为两组,试验组40例,对照组30例。

1.2 诊断标准

诊断依据为[4]:主诉有颈肩的疼痛区域,及局部有压痛点,伴随肩颈部活动不利。X片显示颈椎生理曲度改变,颈椎椎体轻度骨质增生。

颈椎病临床症状、体征典型,排除其它颈部疾病,虽X片所见阴性者,可诊断为颈椎病;临床表现与影像学(X-ray片CT)所见相一致者,可以确诊;仅有影像学异常表现,但无颈椎病临床症状,不能诊断为颈椎病。

1.3 试验方法

1.3.1 试验组采用丹参酮加超声[5]导入

将超声电导仪(设备型号NAVA-01TD,北京诺亚同舟医疗技术有限公司)探头介质中注入丹参酮注射液(丹参酮IIA磺酸钠注射液,国药准字H31022558)2ml,紧敷贴与颈椎(C3-C5)两侧颈夹肌、斜角肌位置,进行治疗15分钟。两周为一疗程。

1.3.2 对照组使用的方法为颈椎牵引法

受试者端坐位,放松全身,患者的枕骨粗隆用枕颌牵引带后带兜住,患者下颌用前带托住,颈部适度屈曲,以15°~20°这个角度为佳,每次时间25min,每日1次;拉紧牵引带重量为患者体重的1/10~1/6,以耐受为限度[6]。一个疗程为14天,然后进行数据分析、评估。保证两组其它治疗的项目种类、方法均一致。

2 结果

《中医病证诊断疗效标准》规定的疗效标准作为评估的依据:无效:症状未改善;有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善,但仍有颈酸无力;显效:颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;治愈:颈肩臂痛消失,上肢无麻木症状。

对照组与试验组临床护理后,两组疗效比较,卡方检验,χ2=7.89,P=0.034<0.05,可以认为,试验组总有效率明显高于对照组。

3 讨论

牵引可缓解颈项部肌肉痉挛,改善各椎间关节对位,改善压迫物与神经根之间的位置关系,松解关节囊韧带及神经根周围的粘连,从而减少对颈神经的刺激,从而产生治疗效果[7]。但颈椎牵引力度较难控制,要根据不同患者的颈椎生理结构差异和耐受力进行调整,因而导致治疗效果不稳定。有些颈椎病牵引有一定的危险,如:脊髓型、椎动脉型颈椎病,注意合理使用。

超声波是一种特殊的仪器发射的一种疏密交替可向周围介质传播的波形,有比一般的声波更强大的能量。它具有频率高、方向性好、穿透能力强、张力大等特点。超声波导入仪的机理:机械作用具有软化组织,增强药物渗透性,提高新陈代谢,促进血液循环,刺激神经系统及细胞的功能;另外温热作用通过引起血管功能及新陈代谢过程的变化,可使血液循环旺盛,使痉挛的肌肤松弛,且有解痉的功能。丹参酮[8]具有扩张微血管、降低血液黏度、增强红细胞变形能力、改善微循环的作用,并能清除氧自由基,拮抗Ca2+内流改善ATP酶活性,并能够改善颈部肌肉的紧张状态[9]。

丹参酮在超声波作用下,更好的被集体吸收,发挥协同作用。使颈部的肌肉松弛,症状缓解。而且,颈夹肌、斜角肌是维持颈部端正的最重要肌肉之一,在平时工作学习中很容易劳损,故针对性松解这些颈部肌肉,可取得事半功倍效果[10]。临床在颈型颈椎病康复护理中发现,用丹参酮加超声导入颈治疗型颈椎病取得显著效果,有效率达到95%。在护理操作过程中,十分重视在颈夹肌、斜角肌位置放置超声探头,严格按照治疗时间,严格完成一个疗程,收集临床参数,再进行客观分析。

护理中还发现丹参酮[11]加超声导入治疗颈型颈椎病,患者能够很好的配合,过程简单,容易完成治疗完整的周期。此种方法在护理型颈椎病中,简便廉验,是一种颈型颈椎病康复治疗的较佳方案。

参考文献

[1]侯文根,梁秋冬,徐海斌,等.退行性下颈椎不稳定症的诊断与治疗[J].中国医药导刊,2011;13(1):23~24

[2]桂文,张玉青,胡宁,等."三步康复"手法在颈型颈椎病临床护理中的效果观察[J].全科护理,2011;9(26):2355~2356

[3]粟胜勇,符文彬.颈椎病颈痛与失眠的相关性研究[J].中国老年学杂志,2010,30(22):3233~3235

[4]丁原全,车彬,韩婷,等.推拿教学之我见[J].中国医药导刊,2011;13(12):2205~2205

[5]冻军亭,李玉杰.牵引及小针刀治疗颈椎病102例疗效观察[J].当代医学,2012;18(10):150

[6]唐玉萍.牵引和手法推拿治疗颈型颈椎病[J].华夏医学,2007;21(1):1771

[7]何育风,王翔,吴双等.推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].吉林中医药,2011;31(6):551~552

[8]史国红,王学梅,欧国成,等.颈部淋巴结超声弹性成像与常规超声检查的对照研究[J].中国超声医学杂志,2010;26(8):730~733

[9]杨征,邱敏.丹参酮ⅡA的心血管作用及机制研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2011;19(4):372~374

[10]李曙波,李冬,谭涛,等.“三步康复”手法治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2011;19(9):56~57

药物导入 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2008年3月至2009年3月采用电脑中频药物导入加超短波治疗腰椎间盘突出症50例中, 男43例, 女7例, 年龄20～40岁30例;41～50岁16例, 51岁以上4例, 突出部位:L3～43例, L4～524例, L5～S112例, L3～4并L4～52例, L4～5, L5～S12例, L4～5, L5～S12例, 全部病例均经X线、CT扫描证实。

1.2 典型病例

患者男, 45岁, 于2008年5月来我院就诊, 该患者腰背痛半月余, 左侧下肢放射性疼痛, 弯腰时加重, 活动受限。CT扫描示L4～5椎间盘突出。本院采用上海产的K8832-T型电脑多功能治疗仪, 患者仰卧位, 电极面积60cm2, 两电极衬垫加放一层浸有10%碘化钾溶液的药垫, 紧贴于腰部病变腰椎的上、下并置。电流强度以较大忍受量为好, 每日1次, 每次20min, 10次为1个疗程。同时加超短波治疗, 本院采用61C1A型超短波治疗仪, 仰卧位, 两电极腰腹部对置, 温热量, 每次15min, 10次为1个疗程, 该患者治疗2个疗程, 症状明显减轻。

1.3 方法

(1) 采用上海产的K8832-T型电脑多功能治疗仪, 电极面积60cm2, 两电极衬垫加放一层浸有10%碘化钾溶液的药垫, 电极腰部并置, 或腰椎区和患侧臀部 (环跳穴为中心) 并置, 电流强度以较大忍受量为好, 每日1次, 每次20min, 10次为1个疗程。连续2～3个疗程。

(2) 采用61C1A型超短波治疗仪, 电极腰腹部对置, 15min1次, 10次为1个疗程, 连续2～3个疗程。

1.4 疗效标准

基本治愈:症状消失, 直腿抬高试验转为阴性;脊柱侧弯消失, 步态正常;显效:症状体征大部减轻或消失;好转:仍有部分症状、体征;无效:症状体征未见改善。

2 结果

电脑中频药物导入加超短波治疗50例病人, 平均治疗17.7次, 治愈显效率68%, 总有效率9.80%, 单纯电脑中频药物导入组80例平均治疗20.5次, 治愈显效率36%, 总有效率81%, 经统计学处理, 治愈显效率及总有效率差异均有显著性 (P<0.05) 。2组治疗在20次以内的治愈率差异有显著性 (P<0.05) 。电脑中频药物导入加超短波组明显高于单纯电脑中频药物导入组。

3 结语

药物导入 篇6

关键词：药物离子导入,干扰电,幅度调制

1 引言

1900年Leduc提出了电离子导入概念,并设计了初期的电离子导入装置[1],标志着电离子导入仪器的研究开端。近年来,药物离子导入仪器在临床上逐渐得到应用,由最初的直流电导入向脉冲直流电发展。相关研究表明,脉冲直流电具有对皮肤刺激小、能耐受较长时间和较大电流、避免电解烧伤、导入量多等优点[2]。因此,用脉冲直流电进行药物离子导入已成为研究的热点。

干扰电疗法由奥地利学者Hans Nemec提出[3]。为了加大干扰电流的作用范围,增强其刺激效应,研究者对干扰电疗法进行了改进,形成了静态干扰电疗法、动态干扰电疗法及立体动态干扰电疗法。

药物离子导入和干扰电作为2种不同的物理治疗方法被提出后,与之相关的两类仪器也由开始模拟电路实现向数字控制电路实现转变[4,5,6,7,8]。本文介绍一种功能电路,它可以使2种治疗方式在同一台仪器上实现,并针对电路功能参数进行了设计,进行了初步的实验验证,实验结果分析表明,电路能达到设计的基本要求。

2 仪器的功能

研究表明,药物离子导入导入的药物量与电流强度呈正比关系,但是随着电流强度的增大,人体的舒适度下降。实验研究指出,电流强度的上限为0.5 mA/cm2[1],建议使用电流的安全范围为0.3 mA/cm2[2]。为了避免人体产生适应性,本研究设计的电路输出多种波形。目前,常用的干扰电治疗方式有3种:静态干扰电治疗、动态干扰电治疗和立体动态干扰电治疗。本研究设计电路具有这3种治疗功能。干扰电差频为0～300 Hz时,主要功能是镇静,抑制交感神经,促进血液循环,对肌力低下、肌肉萎缩、坐骨神经痛及血管疾病等有很好的疗效。

2.1 药物离子导入输出参数

输出为独立调节的四通道,输出脉冲为不对称的双极性脉冲,脉冲宽度为0～500μs,输出幅度最大不超过80 V,频率0～10 kHz可调,能实现低频药物离子导入和中频药物离子导入2种方式,直流电的电流密度为0～0.3 mA/cm2。输出波形为4种脉冲序列:连续波、断续波、疏密波和调制波。

2.2 干扰电输出参数

输出正弦波频率在0～10 kHz可调。选择静态干扰电治疗方式时,输出为两路:一路输出固定频率的正弦波。另一路输出差频为0～300 Hz的正弦波。选择动态干扰电治疗方式时,同样有两路输出:一路输出经三角波调制的固定频率的正弦波;另一路输出三角波调制的差频为0～300 Hz的调制正弦波。选择立体动态干扰电治疗方式时,输出为3路:一路输出三角波调制的固定频率正弦波,另两路输出经过三角波调制的差频为0～300 Hz的调制正弦波。3种治疗方式中,三角波调制周期为6 s,差频15 s为一个周期。

3 仪器的硬件设计

基于上述参数的考虑,仪器采用单片机AT89C52为控制核心,由单片机、按键、D/A转换、正弦波产生电路、波形调制电路、功率放大电路、电子开关及隔离输出等8部分组成。整体电路设计的原理框图如图1所示。

如图1所示,药物离子导入的实现过程为:单片机控制D/A转换电路将数字信号转换成模拟信号,通过单片机控制电子开关1选中通道1O,对D/A输出的信号进行功率放大、隔离并输出。通过程序及键盘可选择药物离子导入连续波、断续波、疏密波输出。用电子开关1选中通道2O,电子开关2选中通道1I输入(即电子开关通道2O的输出),经过波形调制电路对D/A转换的信号进行波形调制,功率放大、隔离,可实现药物离子导入调制波的输出。

干扰电的实现过程为:单片机控制D/A转换电路,用电子开关1选中通道3O,电子开关2输入选中通道2I,经过正弦波产生电路、波形调制电路及功率放大、隔离输出调制的正弦波,实现干扰电输出。

3.1 D/A转换电路

本研究采用4片8位D/A转换器实现4个通道的输出,采用双缓冲的连接方式,输出端连接成双极性输出方式。输出电压VO与单片机输出到D/A转换器的数字码的关系为:

数字码在(128,255]范围取值时,输出电压VO为正值;在(128,0]范围取值时,VO为负值。即VO输出[-5 V,+5 V]范围的电压可通过写入D/A数字码实现。

3.2 正弦波产生电路

当选择干扰电治疗时,D/A转换器输出电压控制正弦波产生电路实现正弦波的差频变化。正弦波产生器的核心是函数发生器ICL8038,其输出正弦波频率由其外围电路电阻、电容值决定:

由公式(2)可知,调节RA和CT可以改变输出正弦波频率。本设计中电容值固定,通过调节电阻RA产生不同频率的正弦波。

函数发生器ICL8038正常工作时,管脚8输入电压应为[+5 V,+15 V]。本设计中运用加法器对D/A输出(≤+5 V)进行了升压。ICL8038管脚8输电压变化与输出频率变化呈线性关系,输出频率变化1 Hz时对应管脚8输入电压变化0.001 4V。当差频为0～300 Hz时,管脚8的输入电压变化范围应为[0,0.42 V],变化范围较小,单片机控制精度很低。本设计用正向比例放大电路对[0,0.42 V]进行线性放大到[0,5 V],使其控制精度提高了近12倍。正弦波产生电路原理图如图2所示。

3.3 波形调制电路

在这个电路中,用数字电位器X9313实现对波形幅度的调制,X9313为32抽头的数控电位器。U/D=1时,INC在下降沿进行加操作;U/D=0时,INC在下降沿进行减操作。

选择药物离子导入的调制波时,在U/D=1的2 s时间内,INC端输出周期为t1=2 s/32=62.5 ms的方波;在U/D=0时,INC端输出周期为8μs的方波,使锯齿波在t2=8×32μs=256μs内下降到零电压,在电位器输出端产生周期为2 s的锯齿波,数字电位器控制端口的时序如图3(a)所示。

选择干扰电功能时,在U/D=1或U/D=0时,INC端输出周期为t3=3 s/32=93.75 ms的方波,在数字电位器输出端产生周期为6 s的三角波。数字电位器控制端口的时序如图3(b)所示。

3.4 功率放大电路

功率放大电路由运算放大器LF347和2个达林顿管Q1(DB681)、Q2(DB682)组成,运算放大器连接成电压跟随器,2个达林顿管组成推挽式电路。此电路可对正负双极性信号进行功率放大。当输出为正极性时,Q1导通,Q2截止;当输出为负极性时,Q1截止,Q2导通,2个达林顿管交替完成正负双极性信号的放大输出。

4仪器的软件设计

单片机是本电路的核心控制器件,主要完成按键扫描、治疗方式选择、治疗模式选择、输出频率、幅度等参数的控制。

系统软件功能包括按键的扫描、治疗方式选择、治疗模式选择、输出幅度、频率的调节等。软件主要包括主程序和中断处理模块。主程序负责系统参数的初始化及中断的初始化,初始治疗方式设定为药物离子导入的连续波治疗方式,外部中断和定时中断设定为允许。中断处理模块包括外部中断处理和定时处理模块。外部中断处理模块负责查询5个按键的状态,按键通过P1口接受,采用硬件申请软件查询方法进行外部中断扩展,可以处理多个外部中断源。定时中断模块负责治疗波形的产生,其流程如图4所示。

5实验结果及分析

5.1人体阻抗模型

为了测试该电路施加到人体的效果,本研究利用生物阻抗模型模拟人体负载进行了测试。实验中采用了Cole提出的三元件等效生物阻抗模型[6],如图5所示。

根据IEC 60601-1规定的医疗器具标准,在进行电路功能测试时,电阻Re选取1 kΩ,电容C选用0.015μF,电阻Ri选用10 kΩ。

5.2 实验结果

利用上述人体阻抗模型进行电路功能测试,结果如下:

5.2.1 药物离子导入功能

为了更好地显示示波器记录的波形,试验中对仪器参数进行了调整,如图6所示。图6(a)所示为连续波的波形,其参数如下:脉宽为200μs、频率为1 kHz、幅度为5 V。图6(b)所示断续波的波形,其参数如下:脉宽为200μs、频率为1 kHz、幅度为5 V、周期为45 ms。图6(c)所示为疏密波的波形,其参数如下:脉宽为200μs、频率为1 kHz、幅度为5 V、周期为225 ms。图6(d)所示为调制波的波形,其参数如下:脉宽为200μs、频率为1 kHz、幅度为5 V、锯齿波调制周期为125 ms。

5.2.2 干扰电功能

图7为示波器记录的干扰电输出波形,其中图7(a)为基波正弦波,其频率为4 kHz;图7(b)为经过幅度调制后的调制波,其差频设为300 Hz,差频变化周期为15 s,调制波是周期为6 s三角波。

5.3 实验结果分析

由图6可以看出,本研究所设计电路能产生药物离子导入的4种波形:连续波、断续波、疏密波及调制波;药物离子导入的连续波、断续波、疏密波及调制波的周期为1 k Hz,脉宽为200μs。根据连续波参数理论计算可得其输出直流的平均值为0.3μA,用示波器测量并利用其计算功能所得输出电流平均值为0.282μA。另外,输出幅度设定值为5 V,示波器测量值为3.9 V,比预设值5 V小1.1 V。

由图7可以看出,调整电阻RA使电路产生干扰电的2路输出4 kHz正弦波,示波器测得正弦波频率为4 003.59 Hz,输出的频率误差仅为0.09%。

6 结论

本文介绍了一种单片机控制的能实现药物离子导入和干扰电功能的仪器设计,文中给出了电路的整体设计,包括硬件电路和程序控制模块。对设计电路的基本功能参数进行了实验验证,结果证明其输出能数字可调,输出幅值和频率准确度较高。本设计将多种治疗方式集成在一种仪器上,能实现低频和中频药物离子导入;静态干扰电、动态干扰电和立体动态干扰电输出,电路结构简单,成本低,功能多,在实现功能的基础上力求仪器的便携和小型化,同时节约了仪器的生产成本,便于向基层临床单位的推广。

参考文献

[1]宗信,黄小波,敖平,等.电离子导入技术国内外研究近况[J].中华理疗杂志,2000,23(6):372-374.

[2]周和平,陈安忠,李翔燕,等.极性交替直流电及其离子导入作用的实验研究[J].中国康复杂志,1996,11(4):165-167.

[3]乔志恒,范维铭.物理治疗全书[M].北京:科学技术文献出版社,2001:440.

[4]李承标,谷世忠,程新明.眼用自控温热敷离子导入仪[J].医疗卫生装备,1989,10(2):16-17.

[5]种银保,齐悦国,杨跃模,等.YDB-Ⅲ型急慢性软组织损伤药物导入治疗仪[J].医疗卫生装备,1999,20(3):4-5.

[6]丁茹,李刚、林凌.多功能药物离子导入仪的研制[J].仪器仪表学报,2002,23(3):138-139.

[7]昆明军区总医院医务部.DZA干扰电振动按摩仪研制成功[J].医疗卫生装备,1986,7(1):44-45.

[8]刘文军,田辉勇,陈建庭,等.干扰电流促进骨折愈合的机理仪器设计与应用研究[J].医疗卫生装备,2003,24(11):9-12.

[9]赵晓安.MCS-51单片机原理及应用[M].天津:天津大学出版社,2001:254-260.

[10]童诗白,华成英.模拟电子技术基础[M].北京:高等教育出版社,2001:477-479.

药物导入 篇7

关键词：脂肪肝,非酒精性,肝病治疗仪,药物离子导入,疗效

随着人民生活水平的改善及生活方式的改变, 脂肪性肝病的发病率不断升高, 而且发病年龄日趋年轻化。且随着肥胖和糖尿病的发病率增加, 非酒精性脂肪肝现已成为我国常见的慢性肝病之一。随着病程的发展, 非酒精性脂肪肝可依次发展为单纯性脂肪肝→脂肪性肝炎→脂肪性肝炎相关肝硬化等3种不同的临床类型表现[1]。对于非酒精性脂肪肝, 目前国内外尚无可根治的特效药物。本院于2007年引进北京宏波科技发展公司研制的HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪, 行穴位电刺激配合药物离子导入治疗非酒精性脂肪肝疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2007年至2010年门诊筛选非酒精性脂肪肝患者90例, 除外病毒性肝炎、自身免疫性肝病、药物性肝病、肝豆状核变性等可导致脂肪性肝病的特定疾病, 排除合并严重心脑血管疾病、肾病患者, 均符合中华肝病学会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的诊断标准[2]。将患者随机分为治疗组及对照组。其中治疗组47例, 男37例, 女10例;年龄20~70岁, 平均45.6岁。对照组43例, 男35例, 女8例;年龄20~70岁, 平均42.6岁。2组患者性别、年龄、肝功能和血脂无显著性差异, 具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

对照组应用口服制剂多稀磷脂酰胆碱胶囊 (456mg, 每日3次口服) , 同时辅助运动疗法和饮食控制。在对照组的基础上, 治疗组加用肝病治疗仪 (北京宏波科技发展公司生产, HD-91-Ⅱ型) 进行穴位电刺激及中药离子导入, 中药选择大黄8g、泽泻15g、制桃仁12g、地龙12g、生山楂15g、决明子15g、丹参15g、炒白术15g、黄芪20g、生薏苡仁15g。煎制方法:冷水没过药面2~3cm, 浸泡30~60min, 急火烧开后, 文火煎制60min, 随时搅拌, 滤出浓缩药液300m L左右, 凉后加入氮酮0.5%~1%, 尼泊金乙脂酒精0.2%~0.3%。穴位选择肝俞、梁门、期门3个穴位, 每日1次, 每次30min, 30d为1个疗程, 连续治疗2个疗程。

1.3 观察项目

(1) 临床症状:包括腹胀、乏力、厌食。 (2) 生化指标:丙氨酸转氨酶 (ALT) 、谷氨酰基转肽酶 (GGT) 、三酰甘油 (TG) 和胆固醇。 (3) 超声检查:肝脏彩色多普勒超声。

1.4 疗效判定

显效:症状消失, 转氨酶、转肽酶正常或下降>70%, 三酰甘油及胆固醇下降>20%;超声显示肝内回声衰减消失, 肝内血管清晰。有效:症状减轻, 转氨酶、转肽酶下降50%~70%, 胆固醇及三酰甘油下降10%~20%;超声显示肝内回声衰减好转。无效:症状无改善, 转氨酶、转肽酶下降<50%, 三酰甘油及胆固醇下降<10%, 超声显示肝内回声衰减无改善, 血管显示不清晰。以显效+有效计算总有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行统计。统计资料以表示, 2组生化指标的比较采用成组设计的t检验;计数资料以率表示, 2组疗效比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

注:治疗组治疗后与对照组治疗后比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

2个疗程治疗后, 治疗组丙氨酸转氨酶、谷氨酰基转肽酶、三酰甘油及胆固醇显著下降 (P均<0.05) , 对照组水平无明显改变 (P均>0.05) ;*治疗后2组生化指标 (丙氨酸转氨酶、谷氨酰基转肽酶、三酰甘油、胆固醇) 比较, 差异有统计学意义 (P均<0.05) 。见表1。治疗组及对照组显效率分别为61.70%和30.23%, 总有效率分别为89.36%和55.81%。治疗组显效率及总有效率均明显高于对照组 (P均<0.05) 。见表2。

3 讨论

据有关流行病学调查显示, 我国非酒精性脂肪肝发病率为10%~15%, 而发病率高的地区已达到20%, 并呈低龄化趋势。但目前临床上尚无治疗该病的特效药物[3]。西医临床治疗中应用降血脂保肝药物仍未有统一意见, 主要认为降脂药物应用后, 排除肝脏内积存的脂肪效果并不佳, 而且常用这些药物会使血内脂肪集中于肝内进行代谢, 反会增加肝内脂肪蓄积, 造成肝损害[4]。中医学认为脂肪肝多属于“痰浊”、“胁痛”、“肝壅”、“积聚”等范畴, 与饮食不节 (饮食不洁或饥饱失常或嗜食肥甘厚味) 和情志不遂 (长期忧郁或恼怒) 有关, 痰湿、气滞、血瘀为其发病的重要环节。故治疗应以疏肝理脾、活血化瘀为主。我们所采用HD-91一Ⅱ型肝病治疗仪集祖国医学针灸、电脉冲、按摩于一体, 利用肝胆运转及血液动力学机制, 运用经络的特定穴位, 通过发出的特殊调制的脉冲信号, 作用于门静脉、肝动脉, 使其产生节律性收缩, 从而致肝脏血液循环及胆汁排放加速, 肝脏门静脉的血流量显著增加, 大大改善了肝脏的血液循环, 肝细胞得到了充足的血氧及其它营养物质, 继而提高了肝细胞活力, 增加了肝细胞代谢, 利于排除肝脏脂肪, 促进肝细胞再生, 对提高肝细胞的免疫功能, 防止肝细胞纤维化起到重要作用[5]。同时在治疗仪的电信号作用下, 膈肌等肌肉群发生较大幅度的振动, 牵拉肝脏发生运动, 继而起到按摩肝脏的作用, 能帮助排除瘀血、炎症代谢物及淤滞的胆汁, 迅速恢复肝功能。治疗所取穴位:肝俞属足太阳膀胱经, 为肝之背腧穴, 本穴内应肝脏, 是治疗肝病的要穴;期门属组阙阴肝经, 为肝的募穴。二穴共用, 有疏肝利胆、健脾、理气活血之功效。梁门于腹部脐周取穴, 可以快速消耗脂肪, 降低血脂。我们采用药物离子导入法, 通过脉冲电场, 将药物透过皮肤直接作用于病变部位, 形成高浓度药物离子堆, 并以不间断的方式向组织释放药物离子而发挥药物治疗作用, 避免了肝脏的首过效应及长期口服药物对胃肠道的不良反应。我们所用的导入药物中, 丹参活血化瘀, 大黄荡涤肠胃、清热利胆, 两者均可抑制胶原增生、改善微循环, 能有效预防和抑制肝纤维化的发生和发展;桃仁活血化瘀, 其降低血液粘稠度的作用很强;泽泻健脾行气利湿以绝痰源, 现代药理研究显示, 泽泻的提取物能促进肝脏代谢, 减少肝内脂肪的含量, 改善肝功能, 对各种原因引起的动物脂肪肝均有不同程度的抑制作用;炒白术、生薏苡仁补气健脾固肾;山楂消食化积、消散淤血, 加速血脂的清除;草决明、地龙除湿化痰、活血化瘀, 降脂抑脂, 黄芪有补气升阳, 直接减少内源性胆固醇的作用, 可增加祛浊化瘀药对血脂的调节作用。诸药合用活血化瘀行气、化痰泻浊、利胆退黄, 以达降脂保肝之效。本结果表明, 经过2个疗程的治疗, 治疗组显效29例, 有效13例, 总有效率89.36%, 而对照组显效13例, 有效11例, 总有效率55.81%, 治疗组有效率明显高于对照组。

综上所述, 肝病治疗仪配合中药穴位透入治疗非酒精性脂肪肝能明显改善临床症状, 减轻肝细胞损伤, 降低血脂水平, 显著改善肝功能。本治法符合中医“内病外治”的机理, 疗效肯定, 因此是一种治疗非酒精性脂肪肝的较理想的方法, 值得临床推广。

参考文献

[1]杨雨田, 杨悦娅, 武俊青.脂肪肝的门诊调查与临床分析[J].临床肝胆病杂志, 2002, 18 (2) :107-1081.

[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精脂肪性肝病诊疗指南[J].实用肝脏病杂志, 2007, 10 (1) :1-3.

[3]范建高.脂肪肝的药物治疗进展[J].中华肝脏病杂志, 1996, 4 (4) :250.

[4]曾民德, 陆伦根.酒精性肝病的治疗[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2000, 9 (3) :165.

药物导入 篇8

关键词：重度脂肪肝,中药离子导入,静脉点滴药物,有氧运动

随着人民生活水平逐渐提高, 得富贵病脂肪肝的人也越来越多, 据调查脂肪肝占嗜酒的58%, 肥胖症的50%, 肥胖儿童的38%[1], 病情发展可导致脂肪性肝炎和脂肪性肝纤维化, 目前国内外无特殊疗法。

从中医上辨证施治脂肪肝是内湿形成, 多因饮食不节, 恣食生冷酒醴肥甘, 或饥饱失常, 损伤脾胃, 脾伤则运化失职, 致脾失职, 致津液不得运化转输, 聚而为患。根据患者不同症状应用不同中药有泽泻、丹参、生地黄、枸杞子、川楝子、木香、陈皮等, 分为配方1, 2, 3, 穴位选择肝俞、期门等。中药离子导入, 药物离子渗透性从经络吸收、直达病灶。既作用于局部脏器, 又通过信息反射原理整体调控。对经络和神经的刺激, 不仅使疼痛减轻或消失 (立竿见影) , 更能加快局部组织的新陈代谢, 提高免疫功能, 激活人体自愈系统, 促进病灶自我修复。具有活血化瘀、舒通经络、放松肌肉、平衡阴阳、促进气血运行、改善血液循环、调节脏腑功能、增强排毒的作用, 因而疗效显著。中药离子导入操作方法:选择合适的体位。 将衬垫浸湿药液, 拧至不滴水, 紧贴患处皮肤, 根据药物选择电极, 将带负电的药物衬垫放在负极板下 (黑色导线) , 带正电的药物衬垫放在正极板下 (红色导线) 。连接好以后把塑料薄膜盖在电极板上, 用沙包和绷带固定。将直流感应电疗机电位器输出端调节到“0”位, 接通电源, 缓慢增至预定的电流强度。 治疗时间:1次/d, 每次15～20分钟。治疗结束时, 先将电位器输出端调至“0”位, 再关闭电源开关, 以免患者受到突然断电的电击感而感到不适。拆去绷带、沙包、薄膜和衬垫, 擦净局部皮肤, 协助患者穿衣。 整理用物。注意事项:做好解释工作, 告诉患者治疗过程中可能出现的感觉, 以便配合治疗。检查治疗部位皮肤感觉有无异常、破损;如有破损, 可加盖小块塑料薄膜。治疗过程中要注意观察患者的反映和机器的运行情况, 及时调节电流量以免灼伤。衬垫要专用。一个衬垫只供一种药物使用, 不要用洗涤剂清洗, 最好使用一次性衬垫。多次治疗后, 局部皮肤可出现瘙痒、脱屑、皮疹、皲裂等反应, 可用青黛膏或皮炎平膏外涂, 禁止搔抓。如有电灼伤, 可按烧伤处理, 预防感染。高热、出血性疾患、活动性结核、妊娠、严重心功能不全或带有心脏起搏器的患者禁用此法。

还原性谷胱甘肽是自然界广泛存在的含有巯基的三肽, 主要存在于细胞质中, 在多种细胞生化功能中起作用。参与体内三羧酸循环及糖代谢。它能激活体内SH酶等, 促进碳水化合物、脂肪及蛋白质的代谢。多烯磷脂酰胆碱注射液可提供高剂量多烯磷脂酰胆碱, 这些多烯磷脂酰胆碱在化学结构上与内源性磷脂一致。它们主要进入肝细胞, 并以完整的分子与肝细胞膜及细胞器膜相结合。通过直接影响膜结构使受损的肝细胞和酶活力恢复正常, 调节肝脏的能量平衡。两种药物可选用一种, 也可两种都用。调理饮食结构, 纠正营养失衡, 以及坚持合理的锻炼, 控制理想体重, 并树立健康生活的理念, 纠正不良生活行为。

2010年8月至2012年5月 重度脂肪肝患者106例排除酒精肝, 治疗患者均进行影像学, 肝功, 血糖, 血脂检测。治疗期间定期检查。患者ALT均高出正常二倍以上, 有明显的肝区不适症状。分为对照组46例和治疗组60例, 对照组对患者积极治疗原发病, 低脂饮食, 适量运动。治疗组除对患者采取以上措施外, 采用中药离子导入, 药液按中药煎制1次/d, 四周为一个疗程。治疗组显效明显, 大多数患者不足两周, 肝区不适症状就明显减轻, 一至两个疗程肝脾肿大明显回缩, 三个疗程评价, 治疗组肝功能ALT、AST恢复正常47例, 无效8例, 5例出现皮肤过敏未坚持。有效率78.3%。对照组28例有效, 无效18例, 有效率61%, 两组疗效有显著差异。

此方法将中药离子导入与临床治疗相结合, 加患者健康的生活行为相配合, 中药离子导入特定的穴位电脉冲物理治疗使腹部肌肉产生运动, 消耗肝内脂肪, 促进肝脏脂肪代谢, 减少肝内脂肪堆积。中药离子导入局部渗透增加了肝静脉血流量, 改善肝脏微循环, 促进肝细胞恢复, 疗效显著。

参考文献