配伍意义

关键词：

配伍意义（精选三篇）

配伍意义 篇1

1 化湿行气

脾喜燥而勿湿, 脾气健旺, 运化水液功能发挥正常, 水精四布, 自然无痰饮水湿的停聚。也不被痰饮水湿所困, 如清代吴达《医学求是》所言:“脾燥则升”。若脾气虚衰, 运化水液的功能障碍, 痰饮水湿内生, 即所谓“脾生湿”;水湿产生之后, 又反过来困遏脾气, 致使脾气不升, 脾阳不振, 称为“湿困脾”。外在湿邪侵入人体, 困遏脾气, 致脾气不得上升, 也称为“湿困脾”。由于内湿、外湿皆易困遏脾气, 致使脾气不升, 影响正常功能的发挥, 其临床表现为脘腹胀满, 口腻纳呆, 欲呕, 腹痛便溏, 头身困重, 小便短少, 舌体淡胖, 苔白, 脉濡。砂仁辛散温通, 气味芬芳, 其气香入脾胃, 能行气化湿, 醒脾和胃。现代药理研究证明:砂仁中挥发油具有促进胃肠机能, 促进消化液的分泌, 排除消化管内的积气的作用。低浓度10%砂仁水提液具有较强的促胃肠动力的作用, 随着浓度的升高, 其促胃肠运动的作用逐渐减弱[3]。临床治疗方剂中常用砂仁5~10g与芳香化湿药白豆蔻5~10g配伍使用, 共奏化湿醒脾, 行气止痛之功, 也常与燥湿行气之厚朴10~12g配伍使用, 以行气除胀。

2 温中止呕

脾胃虚弱, 中阳不振, 水谷腐熟运化不及, 以致寒浊中阻, 升降失职, 砂仁有辛香馥郁, 温而干燥, 利而不破之特点, 能和胃调中而止呕。故可用于中焦虚寒, 升降失职, 胃气上逆所致的胃脘冷痛, 呕吐呃逆, 临床治疗方剂常用砂仁与调中理气之木香、消积化痰之枳实配伍使用, 如香砂枳术丸 (景岳全书) 。

3 温脾止泻

脾主运化, 胃主受纳, 若因长期饮食失调, 劳倦内伤, 久病缠绵, 均可导致脾胃虚弱, 而致水谷停滞, 清浊不分, 混杂而下, 遂成泄泻, 其临床表现为胃纳不佳, 肢倦乏力, 少气懒言, 腹满肠鸣, 面色无华, 舌质淡, 苔薄白, 脉濡缓。现代药理研究证明:砂仁对正常肠活动无影响, 但有明显的抗炎作用。临床治疗方剂可用砂仁配健脾益气之党参、白术、茯苓如香砂六君子汤 (和剂局方) ;若脾胃虚寒可配伍附子、干姜以增加温中祛寒功效;若发展为痢疾, 可配青陈皮, 治湿阻脾胃之痢疾。

4 温中阳

素体阳衰, 胸阳不足, 阴寒之邪乘虚侵袭, 寒凝气滞, 痹阻胸阳, 可致胸部疼痛, 临床治疗方剂常用砂仁与檀香配伍使用以温中阳, 行气滞, 止痹痛。现代药理研究了砂仁对血小板聚集功能的影响, 砂仁0.6g/kg和1.2g/kg可明显抑制家兔血小板聚集, 对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡具有明显保护作用, 以及明显对抗由胶原与肾上腺素混合剂诱发的小鼠急性死亡的作用。

5 安 胎

可单用缩砂散 (济生方) 或配伍苏梗, 或配伍佩兰, 芳香悦脾, 用治湿阻气郁、恶心呕吐、食欲不振、胸腹胀满、胎动不安等证。配伍黄芩, 寒温相合, 气血配对, 用于胎热上冲所致的胎动不安。配伍人参、白术、熟地, 可以益气、养血、安胎, 如泰山磐石散 (古今医统) 。

6 润肾燥

肾藏精生髓, 若老年肾亏, 或久病伤肾, 精髓不足, 肾燥不养, 不能上充于脑, 脑海空虚, 故头脑空痛, 眩晕耳鸣, 肾虚则心肾不交, 故少寐, 不寐, 阴精亏虚, 则生内热。韩矛《医通》云:肾恶燥, 以辛润之, 缩砂仁之辛, 以润肾燥。《本草纲目》中以黄柏、茯苓为使则入肾[3]。现代药理研究证明, 砂仁中有效成分乙酸龙脑酯高剂量组对小鼠热板致痛的痛阈值有一定程度的提高, 证明乙酸龙脑酯有显著的镇痛抗炎作用[4]。临床治疗方剂中常用砂仁30g配伍黄柏21g, 以润肾燥, 清下焦热, 治头痛。

关键词：砂仁,方剂,配伍意义

参考文献

[1]高学敏.中药学[M].2版.北京:中国中医药出版社, 2007:1.

[2]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社, 2004.

[3]张宁, 李岩, 孙利平, 等.不同砂仁水提液对小鼠胃肠运动比较的研究[J].辽宁医学杂志, 2003, 17 (3) :14.

中药的配伍的概念和意义 篇2

一、配伍的概念

配伍是指在中医药理论指导下，按照病情、治法和药性特点，将两味以上药物配合同用。

二、配伍的意义

1.通过配伍，能增强药物的疗效。

如麻黄配桂枝，增强发汗解表的作用.2.扩大治疗范围，适应复杂病情。

通过配伍，减少不良反应。

如半夏配生姜，半夏的毒性被生姜所降低或消除。

三、中药配伍的内容

“七情配伍”，又称配伍七情、药物七情。除“单行”外，皆从双元配伍用药角度，论述单味中药通过简单配伍后的性效变化规律。

它高度概括了中药临床应用的7种基本规律，是中医遣药组方的基础。

各种配伍关系的配伍意义

(1)单行

指用单味药治疗病。病情比较单纯，选用一味针对性较强的药物即能获得疗效。

如清金散单用一味黄芩治轻度的肺热咳血

现代单用鹤草芽驱除绦虫。

(2)相须

即性能功效相类似的药物配合应用，可以增强原有疗效。

石膏与知母配合，能增强清热泻火的治疗效果;

大黄与芒硝配合，能增强攻下泻热的治疗效果;

全蝎与蜈蚣同用，能明显增强止痉定搐的作用。

(3)相使

即在性能功效方面有某些共性的药物，以 一种药为主，另一种药为辅的形式配伍，能提高主药疗效。

如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓配合时，茯苓能提高黄芪补气利水的治疗效果。

(4)相畏

即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除。古人云：“受彼之制也。”

如生半夏和生南星的毒性能被生姜减轻或消除。

(5)相杀

即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。如生姜能减轻或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以说 生姜杀生半夏和生南星的毒。

由此可知，相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法，是药物间相对而言的。

(6)相恶

即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失。如 人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

(7).相反

即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用。

如“十八反”、“十九畏”中的若干药物

七情配伍总结

七情中，相须、相使属于增强疗效的配伍关系。

七情中，相畏、相杀属于降低或消除毒副作用的配伍关系。

七情中，相恶、相反属于避免配伍(配伍禁忌)的配伍关系。

四、中药的用药禁忌

用药禁忌主要包括：配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌、证候禁忌四个方面。

1、配伍禁忌

1.配伍禁忌的含义

两种药物配伍使用，会产生或增强药物的毒副作用，或降低、消除药物的疗效，因而临床应当避免配伍使用。

2.十八反、十九畏

①十八反：

甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花;

乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;

藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。

十八反歌诀：

本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌

藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。

②十九畏：

硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。

2、证候禁忌

证候禁忌的概念及内容

由于药物的药性不同，其作用各有专长和一定的适应范围，因此，临床用药也就有所禁忌，称“证候禁忌”。

吴茱萸的临床应用配伍意义 篇3

1通痹止痛, 暖肝散寒

吴茱萸在临床中用于肝胃虚寒, 浊阴上逆所致的厥阴头痛, 巅顶头痛及肝寒犯胃, 胃脘疼痛。本品与干姜配伍均有温中散寒, 燥湿助阳等作用, 但吴茱萸主入肝经, 善疏肝下气, 故可用于厥阴头痛、寒疝作痛、少腹冷痛等症。干姜主入脾经, 为温中的主药, 最适用于脘腹冷痛、吐泻、兼可肺化痰, 又治寒痰咳喘。吴茱萸与党参、干姜、大枣配伍同用具有温肝止痛、温肋脾肾之功, 如《伤寒论》中的吴茱萸汤。吴茱萸常与木香、小茴香、川楝子同用, 用于治疗寒滞肝脉, 疝气腹痛, 如《证治准绳》中的导气汤, 有暖肝止痛, 逐瘀止痛之效。

2温暖胞宫, 温经祛瘀

如《金匮要略》中的温经汤, 吴茱萸配伍当归、川芎、桂枝等温经散寒, 活血调经的药物, 用于治疗月经不调、冲任虚寒、瘀血内阻之症[2]。吴茱萸可以暖肝、温胃、下气, 因冲为血海, 肝为藏血之脏, 肝喜条达而主疏泄, 所以血寒要暖肝、疏肝, 辅以川芎、归当、白芍等药, 川芎为血中气药, 升阳开郁, 行血化瘀, 桂枝温经通脉。再如《仁斋直指方》之艾附暖宫丸亦是用吴茱萸与艾叶、香附、当归、川芎续断相配, 以暖胞温经调经, 用于治疗胞宫虚冷所致之带下白淫、倦怠无力。

3佐制寒凉, 降逆止呕

吴茱萸辛散苦降, 既能温中散寒, 降逆止呕, 用于治疗脾胃虚寒、嗳气吞酸、食欲不振不等症, 又可以疏肝解郁, 行气消胀。李景说:“浊阴不降, 厥气上逆, 膈寒胀满, 非吴茱萸不可治也。”如《丹溪心法》中的左金丸, 吴茱萸与黄连配伍应用, 吴茱萸降逆止呕, 下气止痛, 黄连清热燥湿, 泻火解毒, 清心除烦, 直折上炎之火势, 二药伍用, 有辛开苦降, 反佐之妙用, 以黄连之苦寒, 泻肝经横逆之火, 以和胃降逆, 佐以吴茱萸之辛热, 从类相求, 引热下行, 以防邪火格拒之反应, 共奏清肝泻火, 降逆止呕, 和胃制酸之效, 以治寒热错杂诸症[3]。施金墨认为寒热错杂之症, 临证之际颇为多见, 但寒热的比重却是千变化, 故用药的分量, 也应随着寒热的变化而增减, 如热甚者, 多取黄连, 少佐吴茱萸, 反之寒甚或者, 则多用吴茱萸, 少用黄连;若寒热等同, 则二者各半为宜, 施老临证处方, 习惯用炒黄连, 一是去其辛燥, 二是防其苦寒碍胃。

4温肾助阳, 温中止泻

吴茱萸味辛苦性热, 辛热散寒, 苦温燥湿, 故寒湿所致之泄泻亦可用之。本品既入脾经又入肾经, 与补骨脂, 肉豆蔻、五味子等温肾助阳, 涩肠止泻之品相伍, 以治脾肾虚寒所致的五更泄, 方如:回神丸。吴茱萸与黄连、白芍相伍, 用于治疗脾受湿气所致的泄利不止, 方如《和剂局方》之戊己丸。伍以苍术、陈皮等以治疗脾胃积冷, 中寒而洞泄倦怠, 不思饮食者。

5引火下行

《本草备要》言吴茱萸:“性虽热, 而能引火下行。”以其气味俱厚, 善降故也。如《濒湖集简方》以本品研末, 醋调外敷足心, 以引火下行而治口舌生疮, 咽喉作痛, 现代报道以有用本品治疗口腔炎者, 亦有治高血压者, 吴茱萸研末醋调敷入脐中, 另外吴茱萸也有明显的升压作用, 可见本品对血压有双向调节之作用, 其降压取之气味俱厚而善降以引火下行;其升压者, 取之以其辛热为阳, 升散故也[4]。

6引经报使

《本草蒙筌》亦言本品:“厥阴头疼, 引经必用”, 故大凡邪在厥阴多可用本品为引经药。吴茱萸汤不仅主治中焦虚寒, 浊阴上逆之呕吐, 也治厥阴之寒气上攻所致的干呕、头痛。吴茱瘐主入肝经, 既温肝降逆, 又引药入肝, 使肝之阴寒去, 逆气平, 诸症除。

总之, 吴茱萸在临床中应用十分广泛, 现在药理研究中, 本品有镇痛、降压、镇吐、抗菌作用, 《神农本草经》言其:“主温中下气止痛, 咳逆寒热, 除温血痹, 逐风邪开腠理”。故吴茱萸在许多方剂中皆有配伍, 应用广泛。

参考文献

[1]国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社, 1999:930.

[2]刘国跃, 刘丽斌.温经汤治疗寒凝胞宫原发性痛经35例疗效观察[J].云南中医中药杂志, 2004, 25 (2) :26.

[3]颜正华, 张济中.颜正华中药学讲稿[M].北京:人民卫生出版社, 2008.