心血管异常（精选九篇）
心血管异常 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究涉及对象为2008至2009年广州市番禺新造医院收治的心血管疾病住院患者共531例, 排除其中已经确诊为糖尿病的患者91例, 患者不愿参与检测的12例, 实施了外科手术或严重创作的患者23例, 实际参与研究的共405例。
405例患者中男248例, 女157例;年龄为46～83岁;心血管疾病病程为4～21年;其中伴有高血压者175例。
1.2 方法
空腹血糖测量前, 患者禁食12h, 可以适当饮水, 禁食包括留食, 抽取静脉血测量血糖值;测量后给予200g面粉质馒头, 从第1口进食起计时120min后, 取静脉血测量餐后2h血糖值。测定为糖代谢异常患者给予24h血糖检测, 全部糖代谢异常患者于1周后进行复测, 以2次结果均高确定为本次研究中糖代谢异常患者, 第1次高第2次正常者于24h后三测, 其中两测高者确定为糖代谢异常。本次研究中糖代谢异常包括糖耐量受损与新确诊糖尿病患者。
糖糖耐量受损评定标准:以空腹<6.1mmol/L, 餐后2h<7.8 mmol/L为正常;6.1mmol/L≤空腹≤7.0mmol/L, 餐后2h<7.8mmol/L为空腹血糖异常;空腹<6.1mmol/L, 7.8mmol/L≤餐后2h<11.1mmol/L为单纯性糖耐量受损;6.1mmol/L≤空腹≤7.0mmol/L, 7.8mmol/L≤餐后2h<11.1mmol/L为复合性糖耐量受损。
糖尿糖确诊标准:以空腹≥7.0mmol/L, 餐后2h<11.1mmol/L为单纯性空腹高血糖;空腹≤7.0mmol/L, 2h>11.1mmol/L为单纯性餐后高血糖;空腹>7.0mmol/L, 2h>11.1mmol/L为复合性高血糖。
2 结果
共检出糖代谢异常患者263例, 糖代谢异常率为64.94%;其中糖耐量受损患者177例, 占比为43.70%, 通过本次检测新确诊糖尿病患者86例, 占比为21.23%。具体数据见表1。
3 讨论
据欧洲某项心脏疾病患者调查研究显示, 至少有67%以上的冠心病患者伴有糖代谢异常症状[3]。我国相关心脏疾病调查研究显示, 糖尿病在心脏疾病的并发症中属于一种高发并发症。据“共同土壤学说”指出高血糖、高血压、高血脂、胰岛素抵抗、动脉粥样硬化、肥胖等疾病都具有共同遗传基础与环境的可能性。近些年来越来越多的相关研究表明, 高血糖可增加心脏疾病的患病风险, 并可对心脏疾病患者的治愈产生不利影响。在2001年美国的一项胆固醇教育计划中已经将糖尿病与冠心病列为等危症范围[4]。长期血糖过高会引起糖化血红蛋白的升高因此血糖水平过高不仅可对于全身动脉血管造成不利影响, 同时可对心肌产生不利影响。所以在心血管疾病患者中开展糖代谢异常的监控对于防治心血管的病变具有重要价值。
本组中对2008至2009年因心血管疾病住院的患者进行了糖代谢的监控, 从中检测出单纯性糖耐量受损与单纯性餐后高血糖患者共71例, 占全部参与血糖检测患者的17.53%, 占全部糖代谢异常患者的27.00%。因此若单纯进行空腹血糖的检测, 则可导致27%的糖代谢异常患者发生漏检, 从而对其心血管疾病产生持续不利影响。通过对本组患者的临床发现可知, 在心血管疾病患者中, 负荷后血糖高于正常范围的患者多于空腹血糖高于正常范围的患者。据DECOD研究显示, 餐后血糖值越高导致心血管疾病的病死率也越高。负荷后的血糖水平主要可反应β细胞胰岛素分泌情况与外周胰岛素抵抗程度。负荷后的血糖对于预防心脏疾病的突然急性发作具有较高的敏感性, 负荷后血糖过高患者的急性心肌梗死发生率明显高于血糖正常患者以及空腹血糖超标患者[5]。因此对于餐后血糖的监控在心血管疾病住院患者中尤为重要。
通过对本组患者进行的BMI值检测后发现, BMI值高于25小于27属于超重的患者共135例, 占全部405例患者的33.33%;BMI高于27属于肥胖的患者共144例, 占全部患者的35.56%;BMI超过正常范围患者合计279例, 占全部患者的68.89%。因此, 高血糖与心血管疾病均与体质量指标超标具有密切关系。本组中已经确定为糖尿病的患者共91例, 经过本次检测新确诊糖尿病患者86例, 在广州市番禺新造医院收治的心血管疾病住院患者531例中糖尿病患者占比为33.33%;而在这177例糖尿病患者中BMI超标的患者为153例, 占比为86.44%。由此可见, 体质量过高会加重心脏负荷, 导致机体脂代谢与糖代谢的综合性代谢紊乱, 因此在心血糖住院患者中开展饮食干预、体质量控制是一项十分必要的工作。
另外在检测血糖水平时应注意, 血糖水平可受到精神因素、药物因素以及术后应激等多种因素干扰, 对于实施了心脏手术的患者, 由于其术后应激反应可致血糖水平突然激增, 所以不应按照心内科血糖标准评定。本组对于405例患者进行了空腹与餐后2h血糖测定后, 对于其中检出的糖代谢异常患者于1周后实施了复测, 两次结果一致者认定为糖代谢异常, 其中有12例两次结果不一致者于24h后进行了三测。对于血糖水平符合糖尿病诊断标准的患者给予了24h血糖监测, 以确保检测的准确性。
鉴于心血管疾病、糖代谢异常与血压、体质量等具有的相关性, 在心血管住院患者中除了常规心脏科相关体征监测外还应注意检测患者的空腹及餐后血糖水平, 以达到尽早发糖代谢异常情况, 尽早给予综合治疗提高心血管疾病疗效的目的。
摘要：目的 探讨心血管住院患者发生糖代谢异常的具体状况。方法 对2008至2009年广州市番禺新造医院因心血管疾病住院的患者进行糖代谢检测, 汇总检测结果, 并于1周后复测;整理其中出现糖代谢异常状况的患者病例资料。结果 共检出糖代谢异常患者263例, 糖代谢异常率为64.94%;其中糖耐量受损患者177例, 占比为43.70%, 通过本次检测新确诊糖尿病患者86例, 占比为21.23%。结论 心血管疾病与糖代谢异常疾病于临床中常并发, 对于糖代谢异常可影响心血疾病的治疗与恢复, 因此应在心血管住院患者中进行糖代谢检测, 以达到提高心血管疾病疗效的目的。
关键词：心血管住院患者,糖代谢异常,临床探讨
参考文献
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心血管异常 篇2
【关键词】心血管内科，糖代谢异常；临床观察
【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0071-01
现在人们的生活节奏不断加快，心血管疾病患病人数在逐年上升，加上心血管疾病经常会伴随糖代谢异常，因此及时对患者是否存在糖代谢异常进行判断非常重要。糖代谢异常不仅会提升心血管疾病的危险性，同时还会增加心血管发病率及病死率[1]，为了对心血管患者糖代谢异常情况进行准确判断，本次研究选择我院收治心血管内科患者，对其糖代谢情况进行观察研究，现具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究选择我院在2014年10月～2015年10月期间收治的98例心血管疾病患者为研究对象，其中共有男性患者58例，女性患者40例，其年龄在33.4～79.5岁之间，平均年龄在（44.25±6.84）岁。其中共有36例患者被诊断为糖尿病，其中有男性22例，女性14例，其年龄在33.2～74.3岁之间，平均年龄为（42.51±8.91）岁。
1.2方法
98例患者均为疑似糖尿病代谢患者，其中诊断为糖尿病的患者共有36例，其余62例患者均实行葡萄糖耐量试验，对其糖代谢情况进行判断。①空腹检查患者的血糖。在检查之前的12h以内，患者不能进食任何食物，可以将80g无水葡萄糖粉和400mL温开水充分融合以后，为患者进行一次性服用；②测定患者葡萄糖耐量。开始测试之前，12h以内患者不能进食任何食物，次日清晨空腹采集血液标本，然后利用亲和层析微柱法进行测定。
1.3统计学分析
对上述两组患者的数据进行分类汇总，并利用统计学软件SPSS18.0针对汇总数据展开分析和处理，其中计数资料利用（%）表示，组别比较利用开发检验，利用t检验，组间对比以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1发生糖尿病代谢的情况
从本次研究中发现，98例患者中共有36例患者被诊断为糖尿病患者，在其余62例患者中，共有42例患者检查出糖代谢异常，总计共有78例患者为糖代谢异常，发生率为77.6%（76/98）。
2.2对比不同检测方法确诊情况
空腹血糖检测确诊率和葡萄糖耐量试验的确诊率分别为31.6%、79.6%，可见葡萄糖耐量试验的确诊率明显高于空腹血糖检测的确诊率，组间比较具有统计学意义，P<0.05，具体情况见表1。
3讨论
糖代谢异常的主要因素是糖尿病或者糖尿病前期，糖尿病主要由环境和遗传两种因素影响，通过心血管患者的研究中可以发现，糖代谢患者主要体现为“三多一少”症状，2型唐脑病在中老年人肥胖患者中的发病率较高，常见症状有血脂异常、高血压及动脉硬化等。心血管疾病是一种高脂血症，是由于动脉粥样硬化、血液粘稠、高血压等疾病导致的一种疾病，当前严重威胁着人们的生命健康。相关报道指出，心血管疾病、高血糖二者可能具有某些共同发病基础，冠心病患者患有糖代谢异常的可能性甚至已经超过了70%。
心血管疾病和糖尿病是当前非常流行的两种慢性疾病，糖代谢异常可能会对患者心血管疾病造成很多影响，作为心血管疾病的独立危险因子，糖尿病会对心血管疾病的生命安全造成直接影响。当前越来越多的研究资料显示，糖代谢紊乱和心血管疾病存在十分明显的相关性，高血糖可能会产生氧化应激，这与糖尿病及微血管、大血管并发症直接相关。
心血管疾病在临床中是一种十分常见的疾病，心血管住院患者中大部分出现糖代谢异常的患者均为老年患者，从当前较高的确诊率来看，心血管疾病患者中，葡萄糖耐量试验在血糖代谢异常检测中具有一定可行性，尤其是对于高血压、冠心病患者的检测，有利于疾病的早期发现和干预，促进患者生活质量的提升。据相关资料显示，心血管内科患者中有大部分患者患有冠心病，冠心病和糖尿病的比例甚至超过50%[2、]。以前临床中经常利用空腹血糖检测的方式对患者的糖代谢异常情况进行检测，当前葡萄糖耐量试验成为常用的检测方法，尤其是对于高血压患者、冠心病患者更要做到及时检查，对其是否存在糖代谢异常进行明确判断。及早发现对于疾病预后非常关键，可以明显提升患者的生活质量。
由于糖代谢患者的病情通常比较严重，这种情况一旦发生还会加重心血管疾病，对患者的身心健康造成严重影响，因此积极进行心血管疾病筛查，对于及时预防该疾病是非常有利的。本次研究发现，98例患者中共有36例被确诊为糖尿病，在62例非糖尿病患者中共有42例为糖代谢异常。从研究结果中来看，共有78例为糖代谢异常患者，糖代谢异常的发生率为77.6%。葡萄糖耐量试验的确诊率明显高于空腹血糖检测的确诊率，可见利用葡萄糖耐量试验进行检测，对于糖代谢疾病诊断率的提升非常有利，其应用价值非常高。
总之，利用葡萄糖耐量试验的应用对糖代谢异常诊断率的提升非常有利，可以尽早对患者的身体异常情况进行明确，进而采取有效措施来预防这项疾病，促进其发病率的降低。在以后的糖代谢异常检测过程中，可以对葡萄糖耐量试验进行推广，一旦试验中发现糖代谢异常，可以利用药物进行干预，促进其病情的好转。
参考文献：
[1]布热比亚·阿不都热西提. 心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究[J]. 中国医药指南，2013，14（22）：226.
心血管异常 篇3
1 资料与方法
1.1 临床资料
资料来源于本院2010年3月至2011年5月共收治的202例糖代谢异常患者, 其中女性患者为86例, 男性患者为116例;年龄为35~80岁, 平均年龄为 (57.5±4.5) 岁;患者病程为1~30年, 平均时间为 (15±4.5) 年;其中99例患者确诊为糖尿病患者。所有患者临床资料经统计学分析, 无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
随机抽取本院心血管内科2010年3月至2011年5月共收治的202例患者, 其中99例患者确诊为糖尿病患者, 剩余103例患者进行糖耐量的试验测定, 进行评价及判断。先对空腹 (试验前12h停止进食, 可以适当饮水) 血糖 (FPG) 进行检查, 再把80g无水葡萄糖粉溶于400m L温开水中, 嘱患者一次性口服完, 或取300g馒头, 从第一口进食计时, 2h测餐后血糖 (2h PG) [2]。
1.3 统计学处理
所有患者的临床数据资料均经SPSS12.0进行统计学处理, 所有数据计量资料均采用 (χ—±s) 表示。P<0.05为有统计学意义。
2 结果
临床所有患者经研究结果显示, 在103例非糖尿病患者的临床资料中, 患有糖代谢异常者为40例, 占到抽样总数的38.8%;在总病例202例患者中, 患有糖代谢异常的103例患者, 占到抽样总数的51%。以下为两种方法见确诊率。见表1。
3 结论
结合心血管内科患者的临床资料研究得出, 患者患有糖代谢异常概率比较高的原因主要为一下几点:首先为年龄:本文中为中老年的患者为150例, 占总病例数的74.26%。糖代谢异常的患患者数通常会随着患者年龄增远长而增高, 有相关文献报道显示, 年龄在50岁以上的患者患有糖代谢异常概率为15%, 年龄在70岁以上的患者患有糖代谢异常的概率为30%[3]。
其次为高血压患者, 在本院心血管内科中住院的患者大多数为高血压患者, 占总数的60%左右。有相关文献报道称, 患有糖尿病的患者患高血压的概率是非糖尿病患者患高血压的概率的缘倍, 且有80%以上的患者在患有高血压的同时还患有糖代谢异常[4]。
最后为冠心病的患者, 也在本院心血管内科中占有60%左右。据相关权威调查结果显示患有冠心病的患者中同时患有糖尿病的概率为50%以上, 糖调节受损患病率为25%左右, 总的糖代谢异常患病率可达到70%以上[5]。
本文中研究结果得出, 早期发现糖代谢异常并及时干预, 对于延缓心血管病变的发生, 发展, 改善心血管疾病的预后和提高生活质量, 延长生存期有着重要的意义[6]。对于心血管内科的患者, 早期的采用葡萄糖耐量试验比空腹血糖的检测准确率要高很多, 该类临床检查的使用值得临床推广应用。
摘要：目的 探讨分析心血管内科住院患者糖代谢异常的临床研究。方法 随机抽取本院2010年3月至2011年5月心血管内科共收治的202例糖代谢异常患者的临床资料进行分析, 其中99例患者为糖尿病患者, 剩余103例根据葡萄糖耐量试验进行判断和评价。结果 临床所有患者经研究结果显示, 在103例非糖尿病患者的临床资料中, 患有糖代谢异常者为40例, 占到抽样总数的38.8%;在总病例202例患者中, 患有糖代谢异常的103例患者, 占到抽样总数的51%。结论 对于心血管内科的患者, 早期的采用葡萄糖耐量试验比空腹血糖的检测准确率要高很多, 该类临床检查的使用值得临床推广应用。
关键词：心血管,糖代谢,临床观察,研究
参考文献
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心血管异常 篇4
女性 ，25 岁 。因“死胎引产后出血3小时余”于 2013-09-14 ，16：30 Pm入本院。
1 病史采集：
G5P1。2年前行剖宫产手术。此次妊20余周，发现胎死宫内，外院行引产，阴道分娩出死胎后，胎盘娩出不完整，阴道出血不止，静点缩宫素及清宫效果欠佳，宫腔填塞纱布后急转入我院。
2 入院情况及诊疗经过：
一般状态欠佳，血压97/52，75/55mmHg，脉搏118次/分 ，口唇苍白，意识模糊，阴道大量出血。H b 55g/L ，PLT为 60x109 /L，入院后予补液、输血抗休克同时行双侧子宫动脉栓塞术。入院诊断为产后出血、胎盘植入、失血性休克、重度贫血。抗炎对症治疗期间，生命体征仍不稳定，反复高热，间断性阴道流血。上级医师会诊并经患者及其家属知情同意后，行子宫次全切除术。术中探查盆、腹腔各组织粘连严重，胎盘全层植入至子宫下段及宫颈阴道上部的前壁，穿透子宫壁，侵蚀至膀胱后壁及盆底部，出血点位于膀胱与右侧髂窝内，请泌尿科会诊后决定行双侧髂内动脉结扎，最后予盆腹腔纱布填塞止血，关腹，留置引流管。术中失血11000ml，输红细胞40.5u，血浆1850ml，血小板2u。术后引流袋引出新鲜血400ml，急行动脉造影寻找出血小动脉，右侧子宫动脉通过侧枝循环显影，子宫动脉在后方造影剂外溢，估计次级血管间可能存在异常动脉，明胶海绵栓塞供应子宫动脉的侧枝循环，直至动脉血流停止，生命体征稳定后，安返病房。3天后再次在注入肾上腺素盐水同时，开腹取出填塞纱布。十日后切口全部拆线，Ⅱ/甲级愈合，出院后口服甲硝唑1周。出院前复查血常规示H b恢复正常，痊愈出院。
3 讨论：
胎盘植入是产后出血的重要原因，而产后出血为产妇4大死原因之首，盘植入是因为各种原因如子宫内膜损伤，人工流产、过度刮宫及宫内感染等均可造成子宫内膜受损、胎盘附部位异常等引起子宫蜕膜发育不良，致使妊娠时胎盘绒毛植入子宫肌层[1]。按植入程度不同分为3类，粘连性胎盘（placentaaccreta），植入性胎盘（placentaincreta）；更深者，胎盘绒毛可达浆膜层，甚至可穿透浆膜层，达膀胱或直肠.称穿透性胎盘（placenta percreta）。其主要诊断依赖于影像学检查，（1）彩色多普勒超声检查：对产后植入性胎盘能作出可靠的诊断，同时有效地鉴别和诊断胎盘未排出的原因是残留、粘连还是植入，具有重要临床价值[2]。（2）磁共振成像（MRI）：对组织分辨率高、对血流敏感，可清楚地显示出于宫与胎盘的关系，MRI仪器较复杂.且费用昂贵，但对于子宫切除术前判断手术难度及解剖关系有着重要的意义。胎盘植入一旦发生，若未及时、果断处理，则危及产妇生命。为挽救患者生命，常紧急进行子宫切除术，但该法可使患者丧失生育能力及正常生理周期 ，因此可视患者具体情况 ，采取甲氨蝶呤局部注射胎盘植入部位 、介入治疗 、官腔镜电切术及凝血酶纱条官腔填塞等方法治疗该病。其中血管性介入技术主要应用于妇科恶性肿瘤出血的止血和妇科恶性肿瘤的姑息治疗。周红等报道[3]用子宫动脉栓塞术止血治疗 11 例胎盘植入，术后辅助清宫治疗，全部成功，胎盘植入介入治疗具有微创、止血迅速彻底、可保留子宫、保留生育功能的优点。但患者若出现出血迅猛难以控制、出血量大等病情凶险情况，仍宜果断行子宫切除术。在子宫切除术中不能明确局部动脉血点，血管造影及时找明出血原因。若出血时间较长则可遗留严重的席汉综合征等后遗症，因此防胎盘植入是降低孕产妇和围生儿死亡的重要措施，严格把握胎盘植入的治疗指征，做到切实、有效的治疗 。
参考文献：
[1] 彭软，谢红宁，杨建波，等.胎盤植入的产前超声诊断及其影响因素研究[J]，中国临床医学影像杂志，2010.21（1）：67—69
[2] 居1小媛.张凤菊.杨忠诚.彩色多普勒超声在胎盘植入诊断与治疗中的应用价值[J]，临床超声医学杂志，2011，13（5）：335—337
心血管异常 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2011年1月~2012年1月收治的急性脑血管病伴发心血管异常患者32例, 其中男18例, 女14例, 年龄55~70 (平均61.6) 岁。选取患者中包括脑出血22例、脑梗塞10例。伴心电图异常患者中包括窦性心动过缓10例、心肌缺血6例、心律失常中偶发房早1例、偶发室早1例、频发室早3例、室性心动过速1例。伴发心血管异常患者中包括心肌缺血4例、心律失常中偶发房早3例、偶发房早1例、阵发性房速1例、频发室早1例。
1.2 选取标准
(1) 发病时间在48h以内; (2) 患者不存在心脏病、心律失常及心电图异常病史; (3) 临床症状体征等与头颅CT检查相一致; (4) 排除电解质异常导致的心律失常症状。
1.3 脑血管病诊断及分型
根据患者的具体病症对患者进行脑血管病诊断及分型。脑叶病变主要包括大脑皮层及皮层下脑白质大面积梗死灶或出血灶。深部病变主要包括脑干、丘脑、内囊、基底节及其周围小栓灶或出血灶。根据患者资料对患者伴发心血管疾病类型及影响因素进行分析[3]。
1.4 心电图分析
对选取患者进行心电图分析, 根据患者入院后第一次心电图作为标准, 由专业心电图医生对急性脑血管病伴发心血管异常患者两次心电图异常特点进行对比分析, 观察患者心电图及临床与预后的关系。
2 结果
急性脑血管病伴发心血管异常患者中伴发心肌缺血11例, 患者心律失常21例。选取患者中偶发房早5例、偶发室早2例, 窦性心动过缓10例, 阵发性房速1例, 室性心动过速1例。对患者前后的心电图进行对比, 患者心电图异常达29例, 其中心律失常23例、房室肥大2例、复极异常4例。在本次研究中, 影响急性脑血管病伴发心血管异常患者的因素主要包括:年龄87.5% (28/32) 、高血压病史81.2% (26/32) 、并存糖尿病46.8% (15/32) 等。在对患者进行治疗的过程中, 32例患者好转27例, 患者转归率达到84.4%。
3 讨论
急性脑血管疾病主要分为慢性和急性两大类[4]。急性脑血管病伴发心血管异常患者发病机理主要是由于患者神经因素造成的交感神经兴奋性增高导致, 在该过程中很容易出现颅内压高压造成的心肌缺血, 导致患者体液调节受阻, 患者心脏机能受到严重损害。治疗过程中对急性脑血管病伴发心血管异常患者发病的影响因素进行分析对患者治疗具有至关重要的作用, 在治疗过程中势在必行。在对患者进行临床指征分析的过程中, 研究人员发现急性脑血管伴发心血管异常患者的心电图存在明显紊乱现象。在本次研究的过程中, 对患者的心电图异常进行分析后发现:患者心电图异常达29例, 其中心律失常23例、房室肥大2例、复极异常4例。
在对急性脑血管伴发心血管异常患者进行治疗的过程中, 医护人员要加强对影响因素的控制和处理, 对患者进行全面护理。医护人员要积极与患者进行交流与沟通, 确保对患者的临床症状进行全面了解。要实时对患者症状进行监测, 合理安排患者膳食及日常作息, 加强对患者的治疗效果, 降低患者在治疗过程中出现的不良现象。对出现不良症状的患者及时报告专业医师进行处理, 防止患者病情加重。要对患者进行急性脑血管伴发心血管异常知识宣传和教育, 对患者进行健康指导, 确保患者预后及治疗效果。
摘要：选取本院2011年1月2012年1月收治的急性脑血管病伴发心血管异常患者32例, 对患者的临床指征进行分析和心电图异常比较, 对患者的临床特点及影响因素进行分析。心电图异常达29例, 影响患者的因素主要包括年龄87.5% (28/32) 、高血压病史81.2% (26/32) 、并存糖尿病46.8% (15/32) 。急性脑血管病病伴发心血管异常心电图异常较为明显且异常程度与患者转归具有一定相关性。
关键词：急性脑血管病,心血管异常
参考文献
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心血管异常 篇6
1对象与方法
1. 1对象方便整群抽取学生数量比较集中的密云县9所中小学校( 5所小学和4所中学) ,在2012— 2013年度常规体检中筛查为肥胖的7 ~ 17岁中小学生1 124名。学生签署知情同意书后于2013年6月参加心血管代谢异常体检。排除175名体检时非肥胖中小学生以及进食学生,有效样本949份,其中男生613名,女生336名。本研究得到首都儿科研究所伦理委员会批准,参加健康评估体检的学生及家长全部签署知情同意书。
1. 2方法由医疗专业人员组成体检队进入学校进行健康评估体检,测量体重要求空腹,只穿轻便内衣、 脱鞋,精确至0. 1 kg,身高精确至1 mm; 身高和体重均测量2次取平均值并计算体质量指数( BMI) ( kg / m2) ; 血压测量使用汞柱血压计,静坐2 min后测量坐位右上臂血压,取Korotkoff第一音、第四音作为SBP和DBP,连续测量3次取后2次均值作为个体血压值, 每次间隔至少30 s。由1名超声专业医生使用Sonosite便携式超声仪检测评价脂肪肝。采集空腹12 h血标本用于检测空腹血糖、血脂( 总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白) 、谷草转氨酶和谷丙转氨酶等指标; 所有静脉血标本收集后现场即刻分离血浆,低温保存,并尽快送至首都儿科研究所检验科使用日立- 7210C全自动生化仪检测,己糖激酶法检测FPG,酶法检测三酰甘油( TG) 、胆固醇( TC) ,直接法检测高密度脂蛋白胆固醇( HDL - C) 、低密度脂蛋白胆固醇( LDL - C) ,速率法检测AST和ALT。
1. 3诊断标准肥胖: 采用中国肥胖问题工作组( WGOC) 推荐的中国学龄儿童青少年超重和肥胖筛查BMI值分类标准［4］,根据Alka等［5］诊断儿童青少年重度肥胖的建议,以WGOC推荐肥胖诊断切点的1. 2倍值作为重度肥胖诊断切点。高血压: 采用中国儿童青少年血压参照标准［6］。SBP和( 或) DBP≥同年龄、同性别P95或正在服降压药者为高血压。血脂紊乱: 采用儿童青少年血脂异常防治专家共识［7］,推荐中国2岁以上儿童青少年血脂异常诊断标准进行诊断: TC≥5. 18 mmol/L为高胆固醇血症( HTC) ; TG≥1. 70 mmol / L为高TG血症( HTG ) ; LDL - C ≥ 3. 37 mmol / L为高LDL - C血症( HLDL) ; HDL - C ≤1. 04 mmol / L为低HDL - C血症( LHDL) ; 上述任一指标的异常即诊断为血脂紊乱。空腹血糖受损( IFG) : 5. 6 mmol / L ≤ 空腹血糖( FPG ) < 7. 0 mmol / L; 糖尿病( DM) FPG≥7. 0 mmol/L［8］。肝功能异常: 血清ALT≥ 40 U / L和( 或) AST≥40 U / L。脂肪肝的超声影像学诊断: 肝脏进场回声弥漫性增强,回声强于肾脏; 肝内管道结构显示不清; 肝脏远场回声逐渐衰减,凡具备2项及以上者可诊断为脂肪肝［9］。心血管代谢风险聚集: 以人群共有的代谢异常组分( 高血压、空腹血糖受损及糖尿病、血脂异常) 为基础计算每名肥胖儿童机体代谢异常聚集的个数。
1. 4质量控制由经过培训的专业医务人员组成的固定体检队,按照统一的方法完成调查和体检; 使用统一型号的仪器进行体量指标、体质成分以及血压的测量,现场对体检表进行审查和核对,出现质疑数据, 现场复测; 生化指标全部由首都儿科研究所检验科统一检测。
1. 5统计学分析采用Epi Data 3. 1软件双录入数据,用SPSS 18. 0软件进行统计分析,服从正态分布的计量数据采用± s表示其平均水平及离散度,组间比较采用t检验; 计数资料采用构成比或率描述,组间比较用 χ2检验,P < 0. 05为差异有统计学意义。
2结果
2. 1不同性别肥胖儿童一般特征比较小学男生BMI、收缩压和舒张压、TG和HDL - C水平高于女生, 中学男生SBP和TG平均水平均高于女生( P值均< 0. 05) 。见表1。
2. 2不同性别肥胖儿童青少年心血管代谢异常检出率肥胖学生高血压、血脂紊乱、空腹血糖受损和糖尿病、肝功能异常、非酒精性脂肪肝、黑棘皮症的检出率分别为34. 5% ,45. 3% ,63. 5% ,13. 9% ,13. 7% ,25. 3% 和45. 3% ; 男生糖尿病和空腹血糖受损、肝功能异常、非酒精性脂肪肝、黑棘皮症以及代谢异常个数大于2项的检出率均高于女生( χ2值分别为6. 880, 16. 252,28. 47,8. 72,P值均< 0. 05 ) ; 小学阶段,男生总血脂紊乱、总胆固醇高、高三酰甘油低于女生,肝功能异常、非酒精性脂肪肝以及黑棘皮症的检出率均高于女生( χ2值分别为11. 88,5. 089,10. 696,7. 915,19. 698,4. 781,P值均< 0. 05) ,但空腹血糖异常以及糖尿病检出率男、女生差异无统计学意义; 中学阶段男生高血压、血脂紊乱、高三酰甘油、空腹血糖受损和糖尿病、肝功异常、非酒精性脂肪肝和代谢异常个数大于2项检出率均高于女生( χ2值分别为5. 201,5. 065,6. 201,10. 774,8. 726,9. 114,15. 997,P值均< 0. 05 ) 。 中学生空腹血糖受损和糖尿病、代谢异常个数大于2项检出率高于小学生( χ2值分别为17. 065,14. 565,P值均< 0. 05) ,其余代谢异常中小学生差异无统计学意义。见表2。
2. 3不同肥胖程度学生心血管代谢异常状况重度肥胖组学生高血压、三酰甘油、肝功能异常、脂肪肝、 黑棘皮症以及代谢异常大于2项检出率均高于轻中度肥胖组( χ2值分别为74. 709,10. 808,4. 447,21. 873, 55. 269,93. 992,12. 547,P值均 < 0. 05 ) ; 小学重度肥胖组高血压、高三酰甘油、肝功能异常、脂肪肝、黑棘皮症以及代谢异常大于2项检出率高于轻中度肥胖组 ( χ2值分别为67. 713,12. 697,17. 565,46. 52,72. 963, 18. 114,P值均 < 0. 05) ; 中学重度肥胖组高血压、肝功能异常、脂肪肝以及黑棘皮症检出率高于轻中度肥胖组 χ2值分别为14. 312,5. 086,14. 778和27. 88,P值均 < 0. 05) 。重度肥胖学生空腹血糖受损和糖尿病检出率低于轻中度肥胖组( χ2= 0. 447,P < 0. 05 ) ,但在小学和中学组该差异无统计学意义。见表2。
注: ( ) 内数字为检出率 /% ; 部分数据有缺失。
3讨论
儿童青少年肥胖流行趋势日益显著,肥胖儿童青少年高血压、高血糖和代谢综合征等心血管代谢危险因素呈逐渐流行态势［10 － 11］。全国学生体质健康调研2000,2005,2010年北京市数据显示,7 ~ 22岁学生超重和肥胖总检出率分别为15. 8% ,20. 7% 和21. 3% , 呈逐年递增趋势,且城市高于农村［1］。2004年北京市儿童青少年代谢综合征长期队列研究结果显示,北京市7 ~ 18岁儿童青少年超重和肥胖检出率为18. 6% , 表现为男生( 26. 7% ) 高于女生( 16. 5% ) ,城市( 27. 0% ) 高于农村( 15. 9% )［12］; 北京市学龄儿童青少年肥胖的患病率从2004年的9. 84% 上升到2013年的16. 58% ,年平均增长速度为0. 75% ,肥胖患病率及年均增长速度均高于全国水平［13］。儿童青少年肥胖流行与社会经济状况密切相关［14］,北京郊区与城区的差异逐渐减小,随着郊区县经济的极大发展,作为远郊区的密云县中小学生肥胖检出率已经超过经济相对发达的北京市城区,因此郊区学生肥胖问题不容忽视。
本研究显示,作为北京远郊区的密云县肥胖学生心血管代谢异常也呈高发趋势,肥胖学生高血压检出率为34. 5% ,中学生高于小学生,男生高于女生,与近年北京市城区肥胖儿童青少年高血压流行趋势一致［3，15］。肥胖学生总血脂紊乱检出率为45. 3% ,小学阶段表现为女生高于男生,中学阶段表现为男生高于女生; 高三酰甘油和高总胆固醇检出率小学女生均高于男生,高三酰甘油检出率中学男生高于女生。空腹血糖受损和糖尿病检出率高达63. 5% ,肥胖中学生高于小学生,男生高于女生,中学男生空腹血糖异常及糖尿病检出率已高达72. 0% 。高血压、血脂紊乱和空腹血糖受损心血管代谢超过2项异常检出率为45. 3% ,中学生高于小学生。 肝功能异常( AST或ALT升高) 检出率为13. 9% ,非酒精性脂肪肝检出率为13. 7% ,黑棘皮症检出率为25. 3% 。非酒精性脂肪肝的出现,预示着脂肪将在全身开始沉积,脂质、糖分的代谢开始出现紊乱,糖尿病、心脑血管疾病等更可能接踵而至,因此脂肪肝也是不容忽视的学生健康问题。高血压、血脂紊乱、糖尿病等多项心血管代谢异常检出率与城区肥胖学生检出率相一致,城区学生肥胖率和心血管代谢异常检出率高于乡村肥胖学生的现象已经开始改变［15］。
肥胖是高血压、糖尿病、血脂紊乱等心血管代谢异常的危险因素,2009—2010年对我国35 ~ 64岁10 340人调查发现,中心性肥胖人群同时具有高血压、 血脂紊乱和糖尿病3种危险因素的比例是正常体重人群的4. 5倍,重度中心性肥胖人群是正常体重人群的5. 1倍,在成年人中肥胖程度越严重,心血管代谢异常的患病率也越高［16］。儿童青少年心血管代谢异常多以相应指标升高存在,在处于生长发育阶段的儿童青少年中开展肥胖干预和防控,不仅可以改善学生体质,还可以降低或延缓由肥胖导致的心血管代谢异常的发生,从而实现我国总体心血管慢性病的干预策略 “前移”和“下移”。
心血管异常 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年~2013年本院接收的200例心血管疾病患者, 其中男122例, 女78例, 年龄最小35岁, 最大79岁, 平均年龄 (55.3±4.9) 岁, 病程1~31年, 平均病程 (15.2±3.1) 年。将所有患者进行空腹血糖检查和葡萄糖耐量试验检测, 因是相同样本量选取, 故差异无统计学意义 (P>0.05) , 有很好的可比性。
1.2 方法
空腹血糖组患者 (所有患者) 采取空腹血糖检测, 行手指法血糖检测, 检测的方法是对患者的三餐前进行血糖检测、在患者的三餐之后2 h进行检测、在患者睡觉之前检测、并在凌晨3:00再实行血糖检测;检测以3 d为限。葡萄糖耐量试验组 (所有患者) , 先让患者在试验前12 h禁食, 可饮水, 在试验检查血糖后, 将75 g无水葡萄糖溶于到280 ml左右的温开水中, 让患者口服, 或者让患者食用200~300 g馒头, 从患者第一口进食时开始计时, 2 h后检测患者的血糖水平。
1.3统计学方法
两组数据将录入到SPSS17.0统计学软件中进行处理。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
葡萄糖耐量试验检测的确诊率为52.7%, 常规空腹血糖检测确诊率为38.2%, 葡萄糖耐量试验检测的确诊率高于常规空腹血糖检测 (P<0.05) 。200例患者中90例患者在研究前已确诊为糖尿病患者, 另58例非糖尿病患者有糖代谢异常, 共计148例患者有糖代谢异常, 构成比为74.0%。
3 讨论
根据此次研究结果显示, 心血管内科患者出现糖代谢异常的情况是74.0%, 这一结果和国外的70%具有比较接近的结果, 虽然比起国外要略高[4]。然后就是心血管疾病, 根据研究表明[4], 糖尿病患者出现高血压的几率比起非糖尿病患者要高出4倍, 大约有83.3%的高血压患者会有糖代谢异常的情况。根据共同土壤学说, 高血压、高血糖、血脂异常等疾病是有相同的遗传基础的, 其环境因素相同, 在以后的一些报道中, 也表明了心血管疾病与高血糖疾病之间有很大的联系性, 有共同发病的条件, 比如有很多文献报道出[4]糖尿病患者发生心血管事件与无糖尿病的冠心病患者相同, 因此在2001年美国ATPⅢ升级了冠心病中糖尿病因素的定位, 将糖尿病由危险因子定位为冠心病中的危症。此次研究中, 葡萄糖耐量试验检测应用于心血管疾病患者的糖代谢异常检测具有比较好的效果, 适用于初期糖代谢异常, 尤其是高血压、冠心病患者, 对初期的控制和治疗起到了积极的作用。对于本文研究选取的范围来说, 仅仅只是一小部分, 和大范围样本有一定的差异, 总体的结论差不多。糖尿病患者除了是心血管疾病的危险因子外, 还是其他危险因素的诱因, 糖尿病患者胰岛素抵抗、脂质异常、凝血受损, 也需要及时的诊断和治疗。
参考文献
[1]周宇明, 聂雨.心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察.健康必读 (中旬刊) , 2013, 12 (5) :148.
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[3]布热比亚·阿不都热西提.心血管内科住院患者糖代谢异常的临床观察研究.中国医药指南, 2013 (22) :226.
心血管异常 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2007年3月-2008年6月住院的脑梗死患者142例,男82例,女60例。入选标准:年龄50~75岁;诊断符合全国第四届脑血管病会议修订的标准,并经颅脑CT或MRI证实;无明确糖尿病史;无急性感染;无严重肝肾疾患;无明确的冠心病、风湿性心脏病、下肢血管病变;无噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、β-受体阻滞剂等影响糖代谢的药物服用史。所有患者均询问有无吸烟史、高血压史及血压控制情况。所有患者待病情平稳后由专人测量身高、体质量、腰围、臀围、血压,并计算体质量指数(BMI)和腰臀比(WHR)。
1.2 口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
所有患者待病情平稳后均行简化糖耐量试验,过程为:禁食10~12h取空腹静脉血后,用75g葡萄糖粉加200ml水制成溶液,5min内喝完,喝后2h抽取静脉血,离心取血浆,用葡萄糖氧化酶法检测。根据2005年WHO关于IGT和DM的诊断标准进行诊断:75gOGTT中空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L者诊断为DM;FPG<7.0mmol/L且7.8mmol/L≤2hPG<11.1mmol/L者诊断为IGT;FPG<6.1mmol/L且2hPG<7.8mmol/L者诊断为NGT。
1.3 分组方法
根据上述标准将142例患者按开放、随机、对照的原则分为2型DM(n=46例),IGT(n=49例),NGT(n=47例)3组。3组年龄、性别、BMI、WHR、血压、吸烟史等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.4 经颅多普勒检查
指定专人检测,采用德国EME公司生产的COMPANIONⅢ经颅多普勒诊断/监护系统进行检查和分析。受检者均处于非急性期,且于受检前3d停用血管活性药物,静卧10~15min,用2.0MHz脉冲波探头于平卧位经颞窗检查颈内动脉颅内段(ICA)、大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)及大脑后动脉(PCA),坐位头略前倾经枕窗探查基底动脉(BA)、椎动脉(VA)。剔除颞窗不清晰的患者。分别记录患侧和健侧各动脉血流方向、频谱形态、收缩期峰速(Vs)、舒张末期流速(Vd)、平均血流速度(Vm)、搏动指数[Pulsatility index,PI=(Vs-Vd)/Vm]、阻力指数[Resistant index,RI]。
1.5 诊断标准[3]
以频谱形态类似直角三角形,S1高尖,S2圆钝,S1>S2,上升支陡直,下降支延缓,波形光滑完整,频窗清晰者为正常频谱,其他为异常频谱。流速参考首都医科大学同年龄组正常参考值[3]。流速>正常30%为增高,平均流速<15%为降低,将TCD检测表现为频谱异常并有流速节段性增高和流速降低者为血流异常。3组患者颅内血管病变情况还可分为以下4种:脑血管痉挛、脑动脉硬化、脑动脉狭窄、脑供血不足。每位患者以各条检测动脉中病变最严重的病理改变入选计数。(1)血管痉挛的诊断标准:整条血管血流速度超过正常范围,而无(2)、(3)所述频谱图或参数的改变;(2)脑动脉硬化的诊断标准:频谱图S1峰和S2峰融合成一圆钝峰或S2峰>S1峰,同时参数PI明显增加,如伴有高阻波型则诊断更明确;(3)脑动脉狭窄诊断:大脑中动脉收缩期血流速度>140cm/s,大脑前动脉收缩期血流速度>120cm/s,椎基底动脉收缩期血流速度>100cm/s,颈内动脉收缩期血流速度>120cm/s,两侧不对称>30%。远端血流速度下降,邻近血管血流速度增快,侧支循环建立,伴有低频成分增加、血流频谱紊乱、双向血流、涡流、湍流、血管壁震动、杂音等等则提示该被检血管狭窄;(4)脑动脉供血不足诊断标准:检测血管血流速度低于正常值。
1.6 统计学方法
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。统计方法采用单因素方差分析,两两比较采用LSD检验;计量资料以±s表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 TCD检查结果分析
DM组及IGT组比NGT组各颅内动脉血流速度明显增快,收缩期速度最快达到267cm/s,且患侧血流速度较健侧减慢(P<0.05)。DM组及IGT组的血管狭窄率、动脉粥样硬化率及血管闭塞率明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);而DM组血管痉挛率低于NGT组和IGT组,差异有统计学意义(P<0.05),NGT组与IGT组无显著差异(P>0.05)。见表1。
2.2 颅内动脉PI与RI分析
PI反映颅内动脉血管的顺应性和弹性,DM组及IGT组PI值高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05),而DM组与IGT组比较无显著性差异无统计学意义(P>0.05)。RI是衡量脑血管舒缩状况即阻力状况的指标,DM组的RI值高于NGT组及IGT组,差异有统计学意义(P<0.05);而IGT组与NGT组相比无统计学差异(P>0.05)。各组脑动脉PI和RI值患侧与健侧相比无统计学差异(P>0.05)。见表2、表3。
3 讨论
研究显示,糖尿病的发病率在世界范围内呈增长趋势[4],糖尿病是脑卒中的危险因素,奥地利急性卒中患者糖代谢异常流行病学调查显示60%急性卒中患者合并高血糖,其中糖耐量异常占23.1%[5]。美国慢性卒中血糖异常流行病学研究公布77%慢性卒中患者合并高血糖,若卒中患者不进行OGTT,将漏诊一半以上的高血糖[6]。由此可见,卒中与血糖关系密切,即在糖耐量异常阶段可能已经发生了颅内大血管和微血管的广泛性动脉粥样硬化改变。TCD是利用超声波的多普勒效应通过对血管血流动力学改变的检测间接反映血管功能和形态的变化,其通过测定颅内动脉血流速度、方向、频宽、音频等较准确地反映脑动脉狭窄、痉挛、梗塞等病理生理状态。
本研究显示,DM组及IGT组与NGT组相比各颅内动脉血流速度明显增快,血管狭窄率、动脉硬化率及血流异常率明显增高,说明在糖耐量异常阶段颅内大血管已经发生病变。本研究中患侧血流速度较健侧减慢,而PI及RI值相比无差别,这可能与梗塞后血管受堵局部血管舒缩功能障碍及局部脑组织水肿有关。PI值的增高,主要与糖尿病脑动脉硬化所导致脑血管舒缩功能障碍,脑血管的顺应性下降,血管阻力增加有关。国内外多篇文献报道:2型DM患者出现视网膜病变之前,TCD检查与正常对照组相比差异无计学意义,随着视网膜病变程度的加重,PI逐渐升高,提示视网膜病变的程度与脑动脉的PI密切相关[7]。有研究认为糖尿病患者用TCD检测较眼底视网膜检查能更早期、更直接反映糖尿病患者脑血管病变的发生发展。由此可见,PI是反映了糖尿病患者早期微血管病变的一个灵敏指标,PI的增高与糖尿病患者的病程密切相关。本研究中,DM组及IGT组颅内各动脉的PI值均比NGT组高,说明在糖耐量异常阶段已经发生微血管的病变。RI也是评价血管顺应性或弹性的指标,单纯受峰值血流速度与舒张末流速高低的影响。本研究显示,DM组的RI值较IGT组及NGT组高,而IGT组与NGT无差别。说明糖尿病患者血管收缩期与舒张期血流速度差值较大,血管弹性降低,糖耐量异常患者血管阻力较糖尿病患者小,可能与其动脉粥样硬化病变处于早期有关。
注:与NGT组比较,*P<0.05;与IGT组比较,#P<0.05
注:与NGT组比较,*P<0.05
注:与NGT组比较,*P<0.05;与IGT组比较,#P<0.05
综上所述,在糖耐量异常阶段已经发生了颅内大血管和微血管的病变,所以脑梗死患者要常规做OGTT试验,以提高糖耐量异常的检出率,早期干预,早期预防。
摘要：目的 探讨不同糖耐量的脑梗死患者颅内大血管的病变情况,分析糖耐量异常的脑梗死患者颅内外血管动脉粥样硬化的程度。方法 选择脑梗死患者142例,通过葡萄糖耐量试验(OGTT)将患者分为糖耐量正常组(NGT组,n=47例)、糖耐量异常组(IGT组,n=49例)、新诊断的2型糖尿病组(DM组,n=46例)。对非急性期的所有患者均采用经颅多普勒彩超测定颅内动脉各项指标。结果 DM组及IGT组的血管狭窄率、动脉粥样硬化率及血管闭塞率明显高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05);而DM组血管痉挛率低于NGT组和IGT组,差异有统计学意义(P<0.05),NGT组与IGT组无显著差异(P>0.05)。DM组及IGT组PI值高于NGT组,差异有统计学意义(P<0.05),而DM组与IGT组比较差异无统计学意义(P>0.05)。DM组的RI值高于NGT组及IGT组,差异有统计学意义(P<0.05);而IGT组与NGT组相比无统计学差异(P>0.05)。各组脑动脉PI和RI值患侧与健侧相比无统计学差异(P>0.05)。结论 脑梗死患者要常规做OGTT试验,以提高糖耐量异常的检出率,早期干预,早期预防。
关键词：糖耐量异常,脑梗死,经颅多普勒
参考文献
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心血管异常 篇9
1 资料与方法
1.1 研究资料
收集冠心病患者50例, 其中, 男性患者有34例, 所占比例为68%, 女性患者有16例, 所占比例为32%, 患者年龄最小的26周岁, 最大的73周岁, 平均年龄为 (42.87±7.65) 周岁;再收集健康人员50名, 其中, 男性人员有32名, 所占比例为64%, 女性人员有18名, 所占比例为36%, 被检人员年龄最小的29周岁, 最大的74周岁, 平均年龄为 (43.28±6.29) 周岁。两组人员在性别、年龄方面比较, 其差异没有统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 研究方法
采用日本Aloka公司开发研制的SSD-5500SV型彩色多普勒超声诊断仪, 通过高分辨率二维超声检查以及回声跟踪检查, 分别检查两组人员的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能以及颈动脉硬化参数, 两组被检人员均在空腹2h之后进行检查, 并且检查前24h禁止被检人员使用任何扩张血管药物, 并使被检人员禁烟、酒、咖啡、浓茶。检查之后比较两组人员的各项检查结果, 并分析压力应变弹性系数、硬化度、顺应性与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的相关性, 进而探讨超声检查在诊断冠心病患者动脉血管功能异常中的临床应用价值。
1.3 统计学处理
本次研究中, 采用SPSS 14.0软件对数据资料进行统计处理, 所有计量资料全部采用 (均数±标准差) 的形式表示, 计量资料之间的比较采用独立样本t检验, 相关性分析采用Pearson, 以P<0.05作为差异具有统计学意义的标志, r为正数代表正相关, r为负数代表负相关, 以P<0.01作为具有显著相关性的标志。
2 结果
实验组患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能系数明显低于健康人员, 其差异具有显著性 (P<0.05) ;实验组患者的压力应变弹性系数明显高于健康人员, 其差异具有显著性 (P<0.05) ;实验组患者的硬化度明显高于健康人员, 其差异具有显著性 (P<0.05) ;实验组患者的顺应性明显低于健康人员, 其差异具有显著性 (P<0.05) ;具体结果如表1所示。
经检验, 压力应变弹性系数与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能呈负相关 (r=-0.67, P<0.01) ;硬化度与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能呈负相关 (r=-0.72, P<0.01) ;顺应性与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能呈正相关 (r=0.64, P<0.01) 。
3 讨论
血管病变检查一直是判断冠心病患者病情的重要指标[1], 有关研究指出, 冠心病患者普遍都会出现血管功能异常, 进而使患者的动脉血管弹性下降、血管顺应性降低、血管硬化度升高, 因此, 检查患者的动脉血管弹性、血管顺应性以及血管硬化可以为冠心病患者血管功能的判断提供有力依据[2]。
目前, 高分辨率二维超声检查技术以及回声跟踪技术被广泛应用于动脉弹性的测定, 高分辨率二维超声检查技术和回声跟踪技术突破了传统动脉弹性检测方法的局限和弊端, 能够通过舒张期、收缩期两个层面检测出患者动脉内径的变化, 并结合患者的血压, 测定出患者的应变弹性系数、血管硬化度、血管顺应性, 进而准确的对患者的血管功能进行判断[3]。
为了减小回声跟踪检查结果的误差, 在实际检查之前的3d左右, 应该禁止被检人员使用任何能够对血压产生影响的药物[4]。而为了得到最为准确的图像, 检查时应该固定好采样门的位置, 防止由于采样门固定不良好导致获取的轨迹出现偏差。与此同时, 还应该充分考虑患者年龄等因素对检查结果的影响, 进而确保检查结果准确可靠。
本次研究再次证实, 超声检查能够有效的诊断出冠心病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能以及压力应变弹性系数、硬化度、顺应性的异常, 在冠心患者动脉血管功能异常的判断中具有良好的临床应用价值, 在以后的临床工作中, 广大医务人员还要继续探索更好的医疗措施, 为患者提供可靠的诊断以及及时的治疗, 力争使每一位患者都能够尽快康复。
摘要：目的 探讨超声检查在诊断冠心病患者动脉血管功能异常中的临床应用价值。方法 收集冠心病患者50例, 作为实验组, 收集健康人员50名, 作为对照组, 分别测定两组人员的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能以及颈动脉硬化参数, 分析压力应变弹性系数、硬化度、顺应性与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能的相关性。结果 实验组患者的肱动脉内皮依赖性血管舒张功能系数、顺应性明显低于健康人员;实验组患者的压力应变弹性系数、硬化度明显高于健康人员;经检验, 压力应变弹性系数、硬化度与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能呈负相关;顺应性与肱动脉内皮依赖性血管舒张功能呈正相关。结论 超声检查在冠心患者动脉血管功能异常的判断中具有良好的临床应用价值。
关键词：超声,冠心病,动脉血管功能,异常,应用价值
参考文献
[1]沈燕华, 高云华, 贺声, 等.二维应变超声评价室壁运动正常的冠状动脉性心脏病患者的左心室扭转运动[J].中国医学影像技术.2009, 25 (07) :1186-1188.
[2]王义成, 袁桂莉, 郜新春, 等.血管回声跟踪技术对冠心病患者动脉弹性与血管内皮舒张功能关系的研究[J].中国超声医学杂志.2008, 24 (01) :28-30.
[3]Sandoo A, Van Zanten JJ, Metsios GS, et al.The endothelium andits role in regulating vascular tone[J].Open Cardiovasc Med J, 2010, 23 (4) :302-312.
