安全生产预防控制机制

关键词：

安全生产预防控制机制（精选8篇）

篇1：安全生产预防控制机制

健全完善安全生产预防控制机制工作意见

为贯彻落实中共中央、国务院《关于推进安全生产领域改革发展的意见》以及省委、省政府、市委、市政府、县委、县政府关于安全生产的系列重大决策部署，进一步健全完善安全生产预防控制机制，切实保障人民群众生命财产安全。现就全镇建立安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作机制（以下简称：双重预防工作）提出以下意见。

一、工作目标

认真贯彻落实“安全第一、预防为主、综合治理”安全生产方针，全面推行安全风险分级管控，进一步强化隐患排查治理，建立健全安全生产预防控制体系，推进事故预防工作科学化、信息化、标准化，全面提升城市安全综合治理能力，为镇的经济社会发展创造良好的安全生产环境。

二、工作任务

（一）2018年任务

1.深化危险化学品、建筑施工、道路交通运输等行业领域企业安全风险管理试点工作，大力培育标杆企业。

2.制定重点行业领域安全风险和事故隐患辨识防范指导手册，以及安全生产风险分级管控地方规范（安全生产风险分级管控体系通则、细则或实施指南等）。

3.开展集镇安全风险评估工作。

4.加快链入市县安全生产预警预控系统。

（二）2019年任务

全面推进各重点行业领域开展双重预防工作。

（三）2020年任务

1.形成较为完善的双重预防工作制度和地方规范。

2.建成功能完善的安全生产预警预控系统。

3.建成镇双重预防工作体系，形成政府领导有力、部门监管有效、企业责任落实、社会参与有序的工作格局，提升全镇安全生产整体预防控制能力。

三、工作重点

（一）企业

1.辨识安全风险点。定期组织安全、管理、技术、生产、设备等技术人员和专家，根据曾经发生的事故和险情、外地同行业发生的事故，围绕人的不安全行为、物的不安全状态、环境的不良因素、管理的缺陷，参照《企业职工伤亡事故分类》（GB6441—1986）、《生产过程危险和有害因素分类与代码》（GB/T13861—2009）、《职业病危害因素分类目录》（2015版），全方位、全过程排查和预判本单位生产系统和附属系统、设备设施、输送管线、操作行为、职业健康、环境条件、安全管理等方面可能导致事故发生的风险点。

2.评估风险等级。对排查出来的风险点进行评估，确定风险类别，根据危险程度以及可能造成的危害程度，按照重大风险、较大风险、一般风险和低风险，将风险分为红、橙、黄、蓝四级（其中红色最危险，依次降低），绘制企业“红橙黄蓝”四色安全风险空间分布图。

3.明确管控措施。针对风险类别和等级，将风险点逐一明确管控层级（公司、车间、班组、岗位），落实具体的责任单位、责任人和管控措施，做到“一岗位一清单”。建立生产安全风险警示和预防应急公告制度，橙色及以上等级风险源应链入市县安全生产预警预控系统。

4.排查治理隐患。建立健全隐患排查治理制度，实施重大隐患治理情况向上级主管部门和企业职代会“双报告”制度，明确企业内部各部门、各岗位、各设施设备排查范围和要求，建立起全员参与、全岗位覆盖、全过程衔接的隐患自查自报自改闭环管理机制，实现隐患排查治理常态化。

5.加强应急管理。在风险评估的基础上，编制应急预案，并与当地政府及相关部门的应急预案相衔接。重点岗位要制定应急处置卡，每年至少组织一次应急演练，经常性开展从业人员岗位应急知识教育和自救互救、避险逃生技能培训。

（二）政府及部门

1.加强风险分级管控。镇政府建立完善安全风险评估与论证机制，每年至少2次对本辖区安全生产形势进行分析研判，及时对安全生产舆情和热点、敏感问题进行分析预测和处置，对辖区安全风险全面排查建档和跟踪管控，确保重点区域、重点单位风险可防可控。各行业领域主管部门要加强对重点区域、重点单位安全风险的研判和管控，建立重大安全风险联防联控机制和安全风险数据库，绘制本行业领域“红橙黄蓝”四色安全风险空间分布电子图。

2.完善隐患治理机制。各行业领域主管部门要及时制定本行业领域企业安全风险分级管控和隐患排查治理的工作方法、实施步骤，明确风险点划分、风险判定和控制措施。县安委会实施重大隐患挂牌督办制度，对整改和督办不力的严格问责，实行约谈告诫、公开曝光，情节严重的依法依规追究相关人员责任。

3.强化信息应用。督促企业加强内部智能化、信息化管理平台建设，将所有辨识出的风险和排查出的隐患全部录入管理平台，加强远程监测、自动化控制、自动预警和紧急避险等设施设备使用，努力实现企业风险防控和隐患异常情况自动报警。各行业领域主管部门要建立功能齐全的安全生产监管综合智能化平台，加强对企业风险管控和隐患排查治理情况的信息化管理，实现生产经营单位、政府部门、省安全生产监管综合信息平台互联互通、共享共用。

4.健全应急联动机制。建立以重点企业为龙头，相关企业参与协作的区域应急联动机制，加强企业应急救援队与政府救援队伍的协调联动，有针对性地开展演练，不断提高事故应急处置效率。坚持专业化与社会化相结合，通过签订协议、购买服务等方式，引导社会力量参与应急救援。建立自然灾害预报预警和联合处置机制，加强公安、民政、国土、住建、交通运输、水务、农业、安监、气象等部门协调配合，严防自然灾害引发事故灾难。

5.深化城市运行安全保障。政府及有关部门要定期排查本辖区本行业领域内安全风险点、危险源，统筹城镇地上地下建设规划，严格高风险项目建设安全审核把关，强化安全风险源头管控。要建立大型工程安全技术风险防控机制，开展城市公共设施、老旧建筑隐患综合治理。要整合供电、供水、排水、供气、道路桥梁等城镇重要基础设施视频、识别和位置感知设备数据资源，加强对管线、燃气、电力设施的检测维护和监测监控。要严格审批、管控大型群众性活动，完善人员密集场所避难逃生设施。

四、保障措施

（一）加强组织领导和督导考核。各村（社区）要明确工作责任，加强对双重预防工作的组织协调和指导调度。各有关部门要按照“三个必须”的要求，针对不同行业领域安全生产的特点，制定双重预防工作方案，明确工作内容、方法、步骤，切实加强源头风险管控，抓好日常管理和监督检查。各生产经营单位要结合企业特点，全方位、全员参与双重预防工作，细致排查梳理安全风险和隐患，详细制定管控措施到人到岗。安办要加强对工作推进情况的检查和督导，将双重预防工作纳入安全生产目标管理和考核。

（二）强化示范带动和指导培训。按照政府牵头、行业主导、企业负责的要求，大力推广双重预防工作试点企业经验，形成一批可复制、可借鉴的经验做法。各有关部门应组织本辖区行业领域开展双重预防工作等相关业务培训，指导生产经营单位开展企业风险类别、危险源辨识和风险评估办法、风险管控措施、隐患类别和排查方法及治理措施、应急救援与处置措施等双重预防工作。

（三）推动社会参与和群防群控。通过购买社会安全生产专业服务机构和专家的专业服务，推动安全生产责任保险机构参与风险防控，进一步加强企业安全风险分级管控和隐患排查治理工作。运用生产经营单位安全生产不良记录“黑名单”制度，推动社会诚信体系建设。加大媒体舆论监督力度，畅通社会公众举报途径，切实提升双重预防工作的社会效益。

篇2：安全生产预防控制机制

一、学校对学生常见病及传染病采取预防为主的原则。

二、学校成立由校长任组长，安全联络员任副组长，班主任为成员组成的学生常见病及传染病预防控制领导小组和工作小组。

三、学校按照国家规定，定期组织学生进行健康查体并建立学生健康档案，并负责将学生的身体健康状况和医生的建议及时通知学生家长。

四、学校不断加强学校校医，保健教师的配备和培训，加强学校卫生基础设施，按照课程方案规定，对学生进行有关专题性教育。

五、学生或教职工在家中发生传染性疾病，应及时就医不得带病上学、上班。

六、学校发生传染性病时，学校领导小组应急时处理。

七、学校发生烈性传染病时，报请区教体局批准实行全校停课，具体做到:

1、封锁疫区;2、疫区消毒;3、疫情调查。

篇3：安全生产预防控制机制

1 疾病预防控制人才激励机制的现状分析

1.1 人才管理理念和模式落后,人才队伍素质急待提高

目前,河南省疾病预防控制机构从事人力资源管理工作的人员绝大多数并非专业出身,接受现代人力资源管理理论和专业知识培训较少,缺乏现代人力资源管理与开发的先进理念,不能适应疾病人才发展战略的需要。主要表现为对人才的概念内涵和管理理念存在认识上的偏差,人力资源管理职能仅限于工资分配、员工分配、晋升、培训等日常工作,没有将单位的人才发展战略和员工管理进行统筹规划,对员工的选择、任命和激励制度未按照国家政策要求进行规范管理,未能发挥人力资源的最大潜力。传统的人力资源管理模式没有把人力资源管理上升到战略的高度去重视和实施,尽管单位人事管理方面不乏各类管理制度,但由于在人力资源战略和规划上的缺失,各类人员的工作积极性不高,缺乏有效的人才激励机制,难以形成人员流动优化配置的合理机制,最终导致人员增长的无序和配置的不合理,造成高学历人员、专业技术人员的缺乏和流失。学历层次偏低,年龄及专业技术结构不合理成为各级疾控机构的主要问题。截至2011年年底,本省疾病控制机构人员共17 103人,其中中级及以上职称人员占25%,大学本科及以上人员占17%。县区级疾病预防控制中心14 005人,中级及以上职称人员仅占20%,大学本科及以上人员占11%。在省、市级疾病预防控制中心,年龄在45岁以上的人员均在41%以上。

1.2 个人岗位绩效难以确定

作为疾病预防控制机构,因其公共服务的社会属性,无论是机构绩效还是个人绩效,常常难以定量化。2008年底,《卫生部关于印发〈各级疾病预防控制机构基本职责〉和〈疾病预防控制工作绩效考核标准的通知〉》(卫疾控发[2008]68号),对区域和机构疾病预防控制工作绩效考核进行明确要求和部署,确立了较完善的考核指标体系,经过近几年实施,机构绩效考核取得实质性进展并得到不断完善。但对于个人岗位绩效,虽然国家明确要求要实行按岗位分类考核,但由于个人专业、岗位不同,加之体现在部门绩效和机构绩效的权重和价值难以量化衡量和过程落实,更影响了个人岗位绩效的评价和确定。目前机构指标中直接能分解到个人绩效考核的仅有岗位技能培训率、继续医学教育合格率、专业人员下基层指导人均天数、专业人员年人均论文发表数、科研项目及成果综合评分等几项。

1.3 缺乏工作内动力和自我发展规划

按照事业单位岗位分类,将各类人员划分为专业技术人员、管理人员、工勤人员。对绝大多数管理和工勤人员来讲,对外交流和接受培训的机会少之又少,不存在晋升职称的需求和压力,加之对该类人员考核体系不健全,很难对其履行岗位职责情况进行量化,难以激发其工作的内动力。而目前45岁以下专业技术人员的工作动力激励因素则主要集中在职称晋升和高层次培训。但由于现行职称晋升评定及管理的显失公平和培训效果评估的缺失,造成自我发展规划和个人上升空间受阻。虽然实行了绩效工资,但“身份制”和“限高保底”的薪酬分配政策,使员工缺乏危机感,安于现状,缺乏工作内动力和主动性。

1.4 绩效考核定位模糊

绩效考核是人力资源管理中的重要内容,其最终目的是改善员工的工作表现,以达到组织的目标,并提高员工的满意度和成就感。而大多数疾病预防控制机构对绩效考核定位模糊,主要表现在缺乏有效的绩效考核运行机制,指标笼统,过程不规范,仅仅为了考核而考核,更多时候是为了完成上级任务、分配绩效工资和提供评先依据。这样做的结果通常是流于形式,绩效考核的结果不能充分利用,耗费了大量的时间和人力、物力和财力,结果不了了之。截至2011年底,河南省18个市级疾病预防控制中心中,有16个已实施绩效工资,1个参公管理,只有1个未实行绩效工资。县(区)级疾病预防控制中心近1/3实施了绩效工资,但并未按照要求开展内部绩效考核。且大部分仅停留在对单位内部各部门的绩效考核,对个人的岗位绩效考核基本没有进行,或流于形式,根本不能发挥绩效考核的激励作用,未能调动各类人才的积极性。

2 疾病预防控制人才激励机制存在的问题

2.1 薪酬和福利激励作用不到位

疾病预防控制机构是政府举办的实施疾病预防控制与公共卫生技术管理和服务的公益事业单位,长期以来,由于受国家有关事业单位工资政策和财政管理制度的制约,疾病预防控制机构作为独立事业单位的主体,人员工资水平偏低的问题非常突出,薪酬和福利分配缺乏充分的自主分配权。2009年10月以后,按照人社部、财政部、卫生部《关于印发公共卫生与基层医疗卫生事业单位实施绩效工资的指导意见的通知》要求,各级疾病预防控制机构先后实施绩效工资,围绕分配激励机制的建立和完善,做了大量尝试工作,但囿于水平较低的绩效工资总量的前提下,薪酬和福利调控的能力非常有限。2011年,全省疾病预防控制机构人均工资福利支出(含在职职工和长期聘用人员的各种劳动报酬和各项社会保险费)仅为2.96万元。较低的工资福利水平,影响绩效工资分配将向关键岗位、高层次人才、业务骨干和作出突出成绩的工作人员倾斜,影响薪酬和福利应有的激励作用的发挥。如省疾病预防控制中心卫生科技领军人才的津补贴的发放落实问题,就受到国家工资政策和单位绩效工资总量的限制和影响。

2.2 职称晋升管理体系不科学

目前,在疾病预防控制机构中,职称晋升已经成为制约各类人才发展的瓶颈。按照国家有关规定,疾病预防控制机构专业技术岗位的设置采取结构比例和最高职务档次控制的办法,设岗比例根据往年基数实行总量控制,不能做到“以事定岗设岗”,缺乏合理性和客观性。受岗位职数限制,一些年轻的、优秀专业技术人员不能及时评聘相应职称资格,挫伤了工作积极性。此外,虽然专业技术职称实行评聘分开,但一聘定终身、聘期考核不到位的现象致使竞争聘任机制未能真正形成,而是导致新一轮的大锅饭。

2.3 绩效管理体系不健全

从2009年开始,按照卫生部对关于各级疾病预防控制机构进行绩效考核要求,绩效管理工作正在向科学化、规范化方面发展,主要是实行“双考核”,即卫生行政部门对各级疾病预防控制中心进行绩效考核,疾病预防控制中心内部,建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。目前,疾病预防控制机构内部逐步建立以绩效为目标,部门考核和岗位考核的二级考核体系,但仍有不少问题需加以改进。主要表现在绩效管理的系统性不强,简单地把绩效考核当成绩效管理,缺少绩效管理的计划、实施和反馈环节。绩效指标体系设计量化不足,指标分解缺失,尤其是个人岗位绩效指标的设计,未能体现机构指标和部门指标的全部要求。绩效管理培训未全覆盖,员工对绩效管理的认识不到位。多数员工认为绩效考核是为发放绩效工资提供依据,对其促进部门和个人岗位工作改进和提高的积极作用认识不够。

2.4 人员培训效果发挥不够

目前,受各种因素制约,没有把职工培训作为开发无限宝贵资源的重要激励手段,在这种情况下,普遍存在着主动规划教育培训的力度小,对职工使用多而培训开发不够的问题。其次,培训形式单一,仅限于岗位培训和继续教育等传统手段。再次,培训效果难以检验,往往是培训机构通过结业考试、发放学分证书评定培训学习情况,这种模式导致培训形式化,没有收到应有的激励效果。

2.5 缺乏疾控文化的有力支撑

加强疾控文化建设对更好地履行公共卫生服务职能、激发各类人才的潜能和工作热情,具有重要实践意义。虽然经过多年不断实践,疾控文化建设取得一定成绩,中国疾控中心流行病学首席科学家曾光教授提出的“八种能力”、“四种精神”[1]已越来越成为各级疾控中心人员素质要求和人才管理的践行标准。但在实际工作中,仍存在诸多问题。目前,无论是单位制度化建设和管理水平,还是在职工的思想理念和综合素质,都与卫生部提出的疾病预防控中心的职能和功能定位要求相差甚远,尤其是县、区级疾控中心,管理水平和人员素质很难适应新形势下疾控工作的要求。具体表现在整体工作管理水平不高,工作效率低下,职工思想认识存在的偏差和误区,主动学习和工作的意识不浓,缺乏竞争意识,综合素质不高,从而导致专业人才缺乏,青黄不接,后继乏力。

3 对策及建议

3.1 改革薪酬管理力度

在分配制度上,实行岗位绩效工资制,以岗定薪,岗变薪变。在人事管理上,大力推行岗位管理制度,由“身份管理”实现“岗位管理”,由“身份工资”变为“岗位工资”。可变薪酬对员工有较强的激励性[2]。依据员工在岗位工作取得的绩效确定薪酬水平和绩效工资水平,对于关键工作和特殊岗位上的工作人员在内部分配上适度倾斜,实行一流人才、一流业绩、一流报酬,体现优绩优薪。充分发挥薪酬福利和绩效工资的激励导向作用,激发各类人才的内动力,从而推动个人和组织整体目标的实现。在具体做法上,首先争取财政、人社部门的支持,争取财政主渠道投入,保证绩效工资总量的提高。其次,在政策允许范围尝试实行项目工资、协议工资、特殊岗位津贴,对做出重大贡献的各类人才,给予不同程度的一次性奖励等。

3.2 完善职称晋升机制

要打破论资排辈的职称评定模式,对现有专业技术人员职称采取绩效挂钩的措施,对能力强,技术水平高的优秀人才实行低职高聘,对一些急需岗位和专业,特殊岗位所需人员实行低职高聘。评聘分开,打破职称终生制,使庸者下、平者让、能者上,做到能上能下,有进有出,认真组织聘期考核,对于聘期考核不合格的专业技术人员,实行低聘考察。

3.3 完善绩效管理体系

疾控人才队伍激励机制必需与严格的绩效考评及管理体系相结合。要建立和完善以提高服务质量和工作效率为核心的绩效管理体系[3]。把机构关键绩效指标层层分解至部门、中层和一般管理人员各个岗位,使部门及职工工作目标与单位的绩效目标联系起来,实现从单一的绩效考核管理向有效的绩效管理提升。在进行绩效管理的过程中,应通过主动反馈、书面报告、绩效进展和回顾等方式,不断强调对绩效管理实施过程的改善。充分应用绩效考核的结果,把绩效考核的结果用于绩效工资分配,并与职称评聘、培训机会、晋升机会等结合起来,作为参考的依据。总之,通过实施绩效考核和绩效管理,不断改进工作,提升员工素质和水平,激励岗位成才,使优秀人才得到有效的政策激励。

3.4 加强疾控文化建设

疾控文化由于其导向、约束、凝聚、激励等功能,成为疾控机构人才激励的最高境界。确定疾控文化的核心价值观,使人才认同组织目标的同时,追求个人目标,激发人才自觉、忠诚地为实现目标而努力工作,从而实现自己的价值,获得精神上满足。加强学习是建设疾控文化的重要途径。通过理论学习和业务学习,把爱岗敬业、乐于奉献、诚实守信、团结协作等思想观念融入员工的价值观念中。在系统内部,大力开展岗位练兵、技能比武活动,积极鼓励岗位成才,不断提高员工的科学文化素质、业务能力。同时,通过开展丰富多彩的文化活动,为职工提供加深了解和交流的平台,增强团队意识,从而提高职工在工作中的默契度和配合度。

3.5 完善培训、教育机制

高效的培训教育机制体现组织对个人的关心,同时,使个人在接受教育和培训过程中接受组织的价值观和行为规范要求。通过培训,提高全体人员的理论和技能水平,促进信息共享、知识更新和技术创新,不断为人才的成长进步提供良好环境和激励因素。在具体安排上,要考虑各级疾病预防控制机构的不同需求,安排针对性强、具有吸引力的项目,并当作奖励来激励人才,使人才获得发展,满足自我实现的需要。同时,要重视对培训效果的评估,把参加不同层次培训的效果与职称晋升、个人绩效考核挂钩,加强对各类人才的后续管理。

3.6 整合管理资源,创建高绩效人才激励机制

高绩效的人才激励机制应该是可持续的系统合力,它将单位工作结构,人力资源管理实践和管理流程整合为一体,以此来实现机构绩效、个人绩效和福利的最大化[4]。高绩效人才激励机制的创建要有良好的外部和内部环境。对外,要争取政府有关部门的政策支持和社会各界的认同;对内,加大人事制度改革,营造积极的管理氛围。通过绩效管理,有奖有罚,有激励有约束;通过疾控文化建设和各种培训学习沟通,实现管理信息的共享,促进员工知识和技能的进步和提高;通过创建公平的职称职务晋升机制,提升员工的平等和参与意识,从而实现单位内部公平的工作环境,提升员工的忠诚度和工作效率。而员工积极参与管理的过程,也是充分了解工作性质,增强责任,塑造信息共享、构建疾控文化的过程,在这个过程中,员工的利益需求与单位的发展目标、愿景相吻合,愿意为组织的目标而努力工作[5]。这样,才能形成一个信息共享、平等参与、知识进步、与绩效奖惩挂钩的高绩效人才管理系统的人才激励机制。

参考文献

[1]刘海波.疾病预防控制中心现代化建设的探索及思考[J].中国初级卫生保健,2012(1):5-6.

[2]赵涛.薪酬设计与员工激励全方案[M].上海:立信会计出版社,2010:6-7.

[3]肖云昌.基层医疗卫生机构人事制度改革应注意的几个问题[J].卫生经济研究,2011(11):3-5.

[4](美)斯科特.斯内尔,乔治.伯兰德.人力资源管理[M].大连:东北财经大学出版社,2011:531-534.

篇4：高校体育安全隐患与预防机制探究

【关键词】高校体育；安全隐患；预防机制

1引言

伴随着高校体育教学当中伤害事故的不断发生，我们要对高校体育之中可能出现的一些安全隐患引起高度的重视，同时还要制定出相应的预防机制，从而有效地减少高校在其体育教学过程中伤害事故的发生，促进学生们的全面健康发展。

2高校在其体育教学方面存在的安全隐患

2.1对于体育运动强度的安排不够合理

在高校的体育课上因为体育教师们不能够去科学且合理地安排体育运动的锻炼强度，运动强度太小会起不到体育锻炼的作用，而运动强度过大又会超出大学生们心理以及生理上能够承受的最大运动负荷，从而伤害到学生们的身心健康发展，甚至会出现一些严重的伤害事故，轻的话可能会出现一些类似头晕、恶心、乏力以及肌肉拉伤等状况，严重的话会出现晕厥甚至是危及学生们的生命。比如很多大学体育老师们为了能够给出一个优秀的成绩，或者他们在体罚学生时，会将他们的运动量突然增加，而且上升的幅度很大，这样会使学生们在其身心方面一直处于一个过度疲劳的状态，因此就会很容易使他们出现一些运动性的损伤，例如肌肉拉伤等。另外，如果中长跑的强度过大的话也易出现一些头晕、恶心的症状，甚至让学生们休克或者死亡。

2.2高校的体育场地以及运动设施不符合要求

高校体育课上所使用的一些运动器材以及体育场地是不是符合要求与标准，对其的使用是不是得当，这些都是高校在体育教学方面的重要安全因素。例如单杠或者双杠的螺丝出现松动以及坏掉的情况，或者单杠以及双杠的下边没有用沙子进行铺地，而是利用水泥来砌成，这些情况之下，大学生们使用它们进行体育练习，倘若从上边摔了下来，轻的可能造成自身肌肉的拉伤、挫伤以及崴脚等等，重的话极易造成学生的骨折，甚至是死亡。还有高校体育场地的凹凸不平现象，因为运动场地上面的石子、沙粒等等杂物没有被彻底清除干净，学生们在这种体育场地上进行运动锻炼时，如果踩到了石子或者是踏进了凹凸不平的地方，他们的身体就会因为失去平衡而出现跌倒的现象，继而造成挫伤、骨折以及肌肉拉伤的现象，严重的话可能会危及学生们的生命。另外，高校的田径场跑道牙也应该引起我们的高度重视，有些跑道牙因为螺丝松动原因会脱离自己原来的位置，而一头伸到跑道上面，高校学生们在跑步时稍微不注意就会一脚踩到上面，造成摔倒现象，对自己的身体产生损害。

3探究高校体育安全的预防机制措施

3.1合理安排体育运动的强度，制定出科学的考试标准

高校在其体育教学时教师们应该对运动强度进行科学合理的安排，不可以为了能够快速地作出成绩就盲目加大运动量，这样会超出学生们本身可以承受的运动负荷，最终造成严重的伤害事故。同时，对于体育的考试标准也必须要科学合理，要符合非体育专业学生们的标准，不可以用竞技运动员以及专业运动员们的标准来衡量一般学生，这样极易产生不好的体育教学效果。

3.2高校的体育场地以及运动设施要符合要求与标准

高校在体育课堂上所使用的运动场地以及体育设施必须要符合我国制定的安全标准，一些主管部门也要派出专门的维修人员进行定期地检查、维修以及管理，从而确保学生们在使用时能够安全无忧。

3.3重视运动前的准备活动以及运动后的放松活动

理论上来讲，我们要让学生们明白体育运动前进行准备活动以及运动过后进行放松活动的原理以及目的，还要结合一些具体实际的案例，使得学生们能夠真正地体验以及领悟到准备活动与放松活动的必要性和重要性，让学生们从思想层面上真正重视起准备活动与放松活动，从而不断减少高校体育课中的一些危险因素。

3.4不断增强师生们的体育安全知识

作为一名高校的体育教师一定要具备良好的体育文化理论素养，同时，作为一名大学生同样要掌握以及懂得更多关于体育方面的理论知识，仅仅凭借热情或是实践经验是不可以指导我们科学合理的进行体育锻炼的，我们只有在平时体育文化理论课的学习当中不断去总结与积累，厚积薄发，这样才能够在今后的体育教学以及体育锻炼当中去深入地思考，通过独立地制定体育锻炼的计划，在锻炼当中养成一种自我保护的精神和意识，从而不断减少高校体育教学中运动损伤事故的发生，使学生们能够全面健康的进行发展。

4总结

综上所述，高校应该高度重视在体育教学方面的学生安全问题，制定出完善的预防机制来应对各种安全隐患事故的发生，同时还要增强师生的安全以及自我保护意识，不断推动学生们的全面健康发展。

参考文献：

[1]朱小平，马亚星.高校体育安全风险意识的强化及保障体系建设.《开封大学学报》.2014年2期

篇5：安全生产预防控制机制

建立医疗安全事故预防长效机制的心得休会

来

建立医疗安全事故预防长效机制

――骨科医院事件教训深刻值得深思

医者怀父母之心，悬壶济世，本为世所称赞，然而医疗安全事故的出现，却让医患对立，引发医疗纠纷，让医院声誉毁于一旦。2005年12月24日xx骨科医院发生的医疗事故，再一次敲响了医疗事故猛于虎的警钟，前事不忘，后事之师，这一事件值得我们借鉴和深思。

骨科医院发生的事件虽然未发生在我院，但教训极为深刻。20051

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年12月27日早晨我科组织全体医护人员学习讨论了此事件。马红梅主任首先宣读了事件经过及张院长的指示。大家踊跃发言，深刻分析我们自己，针对我科可能存在的不足，提出了很多建设性的意见和建议，同时大家表示应从我们身边每件小事做起，从自己做起，爱岗敬业，牢固树立医疗安全意识，确保病人的安全，坚决杜绝一切医疗安全事故的发生。

经过充分讨论，全体医护人员一致认为：预防医疗事故的发生，应采取综合治理，即：要以加强医疗管理为中心，以提(本文权属文秘之音所有，更多请登陆网络.m查看)高政治和业务素质为重点，以转变传统观念为内容，以阻塞各种漏洞为方法的综合性预防措施。

第一，规范医疗活动管理，建章立制，有章可循。我们必须严格遵守医疗卫生管理法律、行zd规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。要坚决杜绝非法行医，要求人人持证上岗。经常对其医务人员进行医疗卫生管理法律、行zd规、部门规章和诊疗护理规范、常规的培训和医疗服务职业道德教育。

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不以规矩 不成方圆，加强医疗管理，有章可循是防止医疗事故发生的中心环节。科室一定要加强医疗技术管理，要加强医疗护理质量指标。一定要建立健全各项规章制度，各级各类人员岗位责任，使科室的医疗工作有条不紊的惯性运行。

第二，我们应严格按照医疗操作常规操作。首先，坚持首诊医生负责制。下级医生在诊断不明的情况下一定要请示上级医生。同时进行医患双方的及时沟通交流，签知情同意书，授权委托书等等。协助完成一些必要的检验及辅助检查。诊断依据要确凿，其次，护士应严密观察，病人病情变化。监测生命体征交作好记录。严格等级护理制度，勤巡病房，发现病人病情发生变化及时通知医生并协助处理，在治疗操作中严格三查八对，严格无菌技术。妇产科是一个高风险的科室，医疗安全是重中之重。

第三、提高医务人员的素质是预防医疗事故的重点措施。医务人员的素质包括政治素质和业务素质两个方面。提高政治素质，就要在3

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加强“四有”教育的同时，大力开展社会主义医德教育。提高业务素质。搞好在职人员的教育和培训，有组织有计划地进行培训提高。

第四、转变观念，实行以人为本的医护管理。这是预防医疗事故的重要方面。要使传统的生物医学模式向生物心理社会医学模式转变，由过去在治疗上只注重“疾病”转向患有疾病的“病人”。把“以病人为中心，坚持以人为本”作为科室生存与发展的根本，开展以“便民利民”的爱心奉献活动。妇产科事关母亲、婴(本文权属文秘之音所有，更多请登陆网络.m查看)儿的安危，一定要加强亲情化服务。以人为本，就是要把患者的健康作为科室发展的根本出发点和落脚点,重视医患沟通，让医疗活动充满着人情味，体现着人性化和医院的人文关怀。而以人为本体现在医疗服务之中，就是人文医疗、人文服务、人文环境。即实现现代化医患关系的新理念，维护人的尊严、保护人的权利，以最大限度有利于健康为标准的诊疗过程。全员主动参与，高度重视医疗护理服务的有效性和合理性。用专业知识、高超技术，实行星级护理制，个性化的临床路径，在护理治疗、专科疾病护理、基础护理服务、心理护理、健康咨询服务和自我护理教育等过程中，以患者的健康需求和权益为最高目标，特别是把危重病人的疾病转归、无自理能力患者的生活质量作为护理工作中着力关怀的重点。精心做好医疗安全和环境安全的控制，努力提供贴心服务、超值4

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篇6：安全生产预防控制机制

安全风险防控和隐患排查治理双重预防机制

实施方案

为有效遏制教育系统重特大事故发生、认真贯彻落实《国务院安委会办公室关于实施遏制重特大事故工作指南全面加强安全生产源头管控和安全准入工作的指导意见》（安委办[2017]7号）、《黑龙江省政府安委办关于印发黑龙江省2017－2018年标本遏制重特大生产安全事故工作方案的通知》（黑安办发[2017]15号）、《绥化市政府安委办关于印发绥化市2017－2018年标本兼治遏制重特大生产安全事故工作方案的通知》（绥政安办发[2017]15号）和《望奎县政府安委办关于印发望奎县2017－2018年标本遏制重特大生产安全事故工作方案的通知》（望政安办发[2017]6号）等文件要求，建立风险分级管控、隐患排查治理双重预防机制，坚决遏制重特大事故发生，推动安全生产各项工作全面开展，结合教育系统工作实际，我校制定如下工作方案。

一、指导思想

深入学习贯彻总书记、李克强总理关于安全生产系列重要讲话精神，牢固树立“安全不保，何谈教育”观念，在全县教育系统建立学校安全风险分级管控体系，全面排查、辨识、评估安全风险，落实风险管控责任，实现对我校风险点实施标准化管控；建立完善隐患排查治理体系，全面排查、及时治理、消除事故隐患，实现对隐患排查治理闭环管理；不断提升我校安全管理水平，确保我校平安稳定。

二、工作目标

尽快建立健全安全风险分级管控和隐患排查治理的工作制度和规范，实现学校安全风险自辨自控、隐患自查自治，形成部门监管有效、学校责任落实、师生参与有序的工作格局，提升学校安全整体预控能力，夯实遏制重特大事故的坚强基础。

三、组织领导

学校成立防范遏制重特大事故构建双重预防机制工作领导小组。

组 长:张国良 副组长:范宏伟 管理员:郑军

成 员：李文利 金东 孟凡军 周立波 郭世伟 金星 各年级班主任及科任教师。

领导小组下设办公室，办公室设在教导处。

四、工作任务

（一）建立安全风险档案。根据排查出的风险，确定符合实际的风险类别，并制定加强防范的措施和预案。

（二）建立安全隐患排查清单。按照消防、交通、饮食卫生、等不同类型，对安全部位进行全面排查梳理，建立隐患排查清单，及时组织自检自查。

（三）建立安全隐患治理台账。根据排查出的安全隐患，建立安全隐患治理台账，明确隐患部位、存在问题、整改责任人、整改时限、整改结果等内容。同时要针对隐患的危害程度和整改难度，确立一般隐患要采取措施立即解决，对重大隐患学校无力解决的要逐级上报主管部门，实现排查整改闲合运行，确保隐患治理到位。

（四）建立应急预案。明确应急处臵的内容、程序和要求，并按规定组织好应急演练，确保一旦发生紧急情况能把各种损失降到最低程度。

（五）排查治理隐患。以《黑龙江省学校安全条例》和《黑龙江省学校安全隐患分级分类排查治理标准》为依据，重点排查整治消防、饮食卫生、危险化学品、人员密集场所、校车、学生心理问题、学生在外租房居住、校园周边治安秩序等存在的安全隐患。

五、创建方法

1.全面开展安全风险排查。组织全体教职工对硬件设施和管理环节存在的安全风险全方位进行排查，重点检查消防安全责任制落实情况；消防设施、器材的维护、维修、检测,以及是否能正常使用的情况；消防通道是否畅通以及学生宿舍的消防安全管理，是否有使用大功率电器的情况；实验室的消防安全管理。

认真开展安全风险辨识。按照有关制度和规范，针对我校消防安全管理特点，制定科学的安全风险辨识程序和方法，全面开展安全风险辨识，做到系统、全面、无遗漏。

3.科学评定安全风险等级。我校对辨识出的安全风险进行分类梳理，综合考虑起因物、引起事故的诱导性原因、致害物、伤害方式等，分别用“红、橙、黄、蓝”确定安全风险等级。

4.建立健全安全风险档案。把安全风险评估确认的风险填写清单、汇总造册，要依据安全风险类别和等级建立学校安全风险数据库报县教育局备案。

5.实施安全风险公告警示。建立完善安全风险公告制度，并加强风险教育和技能培训，确保学校每名教职工、学生掌握安全风险的基本情况及防范、应急措施。要在醒目位臵和重点区域分别设臵安全风险公告栏，制作岗位安全风险告知卡，标明主要安全风险、可能引发事故隐患类别、事故后果、管控措施、应急措施及报告方式等内容。对存在重大安全风险的场所，要设臵明显警示标志，并强化危险源监测和预警。

6.做好安全风险有效管控。根据风险评估的结果，针对安全风险特点，从组织、制度、技术、操作指南、应急措施等方面对安全风险进行有效管控。尤其要强化对重大危险源和存在重大安全风险的重点部位、重点时段、重点人群的重点管控。要通过隔离危险源、设臵监控设施等措施，达到回

避、降低、监测风险的目的。实现对安全风险分级、分层、分类、分专业进行管理，逐一落实每个岗位、每名教职工的管控责任。要高度关注风险变化状况，进行动态评估、调整风险等级和管控措施，确保安全风险始终处于受控范围内。

二、工作任务

（一）着力构建双重预防机制

1.全面开展安全风险辨识。按照有关制度和规范，针对我校的类型和特点，制定科学的安全风险辨识程序和方法，全面开展安全风险辨识。学校主要负责人要切实承担双重预防机制的建立、实施、完善工作，并提供必要的人、财、物保障。

2.科学评定安全风险等级。我校要对辨识出的安全风险进行分类梳理，综合考虑起因物、引起事故的诱导性原因、致害物、伤害方式等，确定安全风险类别，对安全风险的种类、数量和状况登记建档。对不同类别的安全风险，采用相应的风险评估方法确定安全风险等级。安全风险等级从高到低划分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用红、橙、黄、蓝四种颜色标示。其中，重大安全风险应填写清单、汇总造册。对照《汶上县教育系统学校安全风险清单》，依据安全风险类别和等级建立学校安全风险数据库，绘制学校“红橙黄蓝”四色安全风险空间分布图。

3.有效管控安全风险。我校要针对本校安全风险特点，从组织、制度、技术、应急等方面对安全风险进行有效管控。要通过隔离危险源、采取技术手段、实施安全防护、设臵监控设施等措施，达到回避、降低和监测风险的目的。要对安全风险分级、分层、分类、分专业进行管理，逐一落实校长、教导主任、班主任、教师岗位的管控责任，尤其要强化对存在重大安全风险的重点区域、重点部位、重点岗位的管

控。学校要高度关注危险源变化后的风险状况，动态评估、调整风险等级和管控措施，确保安全风险始终处于受控范围内。

4.实施安全风险公告警示。我校要建立完善安全风险公告制度，并加强风险教育和技能培训，确保全体教职员工都掌握安全风险的基本情况及防范、应急措施。要在醒目位臵和重点区域分别设臵安全风险公告栏，制作岗位安全风险告知卡，标明主要安全风险、可能引发事故隐患类别、事故后果、管控措施、应急措施及报告方式等内容。对存在重大安全风险的工作场所和岗位，要设臵明显警示标志，标明主要危险危害因素、后果、事故预防及应急措施、报告电话等内容，并强化危险源监测和预警。

5.建立完善隐患排查治理体系。风险管控措施失效或弱化极易形成隐患，酿成事故。我校要树立隐患就是事故的观念，建立完善隐患排查治理制度，将隐患排查治理清责任分工逐一分解落实，推动全员参与自主排查隐患，尤其要强化对存在重大风险的场所、环节、部位的隐患排查。对于排查发现的重大事故隐患，应当在向郭仓镇镇教办报告的同时，制定并实施严格的隐患治理方案，做到责任、措施、资金、时限和预案“五落实”，实现隐患排查治理自查自改自报的闭环管理。

（二）健全完善双重预防机制的监管体系

1、实施分级安全监管。我校要认真开展安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防工作。结合学校风险辨识和评估结果以及隐患排查治理情况，组织对学校安全状况进行整体评估，确定学校整体安全风险等级，推行学校安全风险分级分类监管，对安全风险管控不到位和隐患排查治理不到位的，要严格问责追责。

2、有效管控安全风险。我校要组织安全风险全面辨识和评估，对照《汶上县教育系统学校安全风险清单》，根据风险分布情况和可能造成的危害程度，确定安全风险等级，并结合发现重大安全风险情况，汇总建立安全风险数据库，绘制区域“红橙黄蓝”四色安全风险空间分布图。对不同等级的安全风险, 要采取有针对性的管控措施，实行差异化管理;对高风险等级区域, 要实施重点监控，加强监督检查，有效防范重特大安全事故。

3、强化校园安全保障。我校要运行安全风险辨识、评估和预警，建立完善覆盖学校各环节的安全风险分级管控体系，强化实验室、教室、围墙、学生社会实践和周边治安状况的安全风险管控。定期排查安全风险点、危险源，落实管控措施，构建立体式的校园安全防范体系。提高人防、物防、技防、消防安全配臵标准，加强设施日常检测维护保养。完善师生大型活动安全管理制度，加强人员密集场所安全监管。加强应急能力建设，健全完善应急响应体制机制，优化应急队伍、应急资源配备，完善应急预案，提高校园应急保障水平。

六、实施步骤

（一）动员部署（2017年3月底前）。通过召开会议、专题讲座、观摩学习等形式，对推进两个体系建设工作进行安排部署。宣讲两个体系建设在安全管理工作中的重要性和防范事故的重要作用，迅速行动，排查风险点、落实管控措施，整改消除隐患，防范各类事故发生。

（二）全面实施（2017年4月至2017年11月底）。按照目标任务要求，通过示范带动、分片包干、网格化实名制、加强检查督导等方式，认真组织开展两个体系建设工作。

（三）总结验收阶段（2017年12月）。我校安全双重预防机制进行验收。分析总结两个体系建设工作，跟踪督办，形成长效机制，严防重特大事故发生。

七、工作要求

（一）强化组织领导。构建双重预防机制摆上重要议事日程上来，切实加强组织领导，周密安排部署，明确工作内容、方法和步骤，落实责任，加强力量，保障经费，确保各项工作任务落到实处。紧紧围绕遏制重特大事故，突出重点区域、重点学校、重点部位、重点环节、重点时段，抓住辨识管控重大风险、排查治理重大隐患两个关键，不断完善工作机制，深化安全专项整治，推动各项标准、制度和措施落实到位。

（二）狠抓责任落实。坚持从细节入手，从责任入手，重点推动学校开展自查自改。每周二实施巡查制度，发现的问题当场整改或处报处理，确保“小隐患不过夜”。

（三）加强宣传教育。安全知识纳入学校教职工安全知识培训中，强化责任意识和主体意识，将安全知识纳入 教案中，增强学生安全意识，提升师生应急自救能力。

（四）强化督促检查。加强检查指导、对消极应付、工作落后的，要通报批评、督促整改。

篇7：安全生产预防控制机制

安全风险分级管控和隐患排查治理

双

重

预

防

机

制

管

理

制

度

广东分公司

2018年3月

安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制管理制度

为强化安全发展理念，创新安全管理模式，加强安全生产工作，有效遏制事故发生，保障员工生命财产安全，依据公司文件要求，结合分公司实际，制订本管理制度。

一、任务目标

全面开展安全生产隐患大排查快整治严执法集中活动，深入研究事故发生的规律特点，加快推行隐患排查治理、风险分级管控双重预防机制，建立完善安全风险分级管控和隐患排查治理管理体系，实现关口前移、精准监管、源头治理、科学预防。

2018年底实现双重预防机制落实到生产经营活动全过程，实现闭环管理，涵盖风险辨识评估、风险预警预控、隐患排查治理、应急管理、安全生产标准化等所有安全生产环节。

二、组织机构

为加强双重预防机制建设工作的组织领导，确保活动取得实效，公司成立工作领导小组，对工作进行全面组织、指导和检查。

组长：分公司总经理

副组长：分公司副书记、副总经理

成员：各部室负责人及项目部经理

三、职责分工

安全生产部：

1、负责“双重预防机制”方案的制定，并对机制建设情况进行全程监督管理。

2、负责组织安全设施与管理方面风险的排查、统计、确定风险等级、明确管控措施。

3、分析存在的问题，监督治理方案以及响应的实施工作；监督隐患的整改、防范措施、资金、期限的落实；

4、负责职业危害的防控和风险公告警示工作

5、负责“双重预防机制”的组织、开展、协调、监督、考核、总结工作。

综合管理部：

1、负责仓库管理方面的风险排查、统计、确定风险等级、明确管控措施。

2、按照隐患排查治理要求开展隐患排查，及时发现并消除事故隐患，分析存在的隐患，监督隐患治理方案的实施

四、工作计划

2018年3--9月，建立健全安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制的工作制度，为双重预防机制的建设提供制度保障。

全面开展安全风险辨识、科学评定风险等级，实现安全风险自辨自控，建立健全隐患排查治理体系，实现有效管控风险、隐患自查自纠和安全生产标准化达标，提升公司安全生产整体预控能力。

2018年10--12月，对双重预防机制建设过程进行经验总结，改进不足，提升安全管理能力，确保公司在风险评估、风险管控、隐患排查治理、安全生产标准化建设等方面上台阶，实现风险可控、隐患可治、标准化达标。

五、工作步骤

（一）宣贯阶段

安全生产部利用宣传栏、条幅等形式开展宣传发动，让全体职工深刻领会“双重预防机制”建设的重要意义、目的和工作内容，以及“双重预防机制”建设在安全生产工作中的重要性和防范事故的重要作用。

各部门、项目部利用班前班后会等时间，组织学习风险等级管控与隐患排查治理的定义、内容、方法和要求，让全体员工掌握必要的工具和方法，具备危险源辨识和风险管控的基本能力，为深入实施打下基础。

（二）体系建立阶段

各部室负责人、项目部经理亲自主抓，采取从下至上的原则，利用安全奖惩等有效措施，全方位、全过程辨识施工工艺、设备设施、作业环境、人员行为和管理体系东方面存在的安全风险，将其从高到底划分为重大风险、较大风险、一般风险和较低风险四个登记，分别用红、橙、黄、蓝来标示。

（三）运行阶段

依据危险源监测方法，针对不同级别、类别的危险源和不同程度的风险确定相应的管控方法，建立完备的信息信息流通渠道，确保对危险源产生的风险及时分级管控。对危险源及其风险的控制遵循消除、预防、减弱、隔离、警示的原则，迅速采取相应的整改和控制措施，将不安全隐患有效的消除或控制，预防事故的发生，实现对风险的预控管理。

（四）总结阶段

按照持续改进的管理思想，针对管控标准、管理措施、风险预警体系以及管理制度中存在的问题及不足，提出改进意见通过隐患排查，落实整改责任，形成安全隐患排查、整改、消除的闭锁管理长效机制，最终形成闭环式安全挂你运行体系，保障安全风险预控管理体系的不断完善，持续改进和有效运行。

兖矿建设广东分公司

2018年3月

于是，渴望一种懂得，可以一眼洞穿你所有清寂的薄凉。是恰好的温度，闪耀着阳光的味道，柔软又美好。

那么这一路上的爱恨欢愁也就有了归宿，以后的日子，既便是山长水远，也都会坦然面对，给尘世以最初的温柔。

好像是到了一个阶段，学会了等待，学会了随遇而安，学会了笑着去接受。不再心心念念，不再轻易信任。

只是在某个清晨，听见久远的一声问候，心，依然会瞬间柔软。

原来我们的内心深处，还是那么渴望一场白首不相离的缘分，千万次回眸，始终还是你。

然后，一起守着古朴的时光，迎接每一天的黎明。弱水三千，只取一瓢饮，不褪色，不黯淡，任凭尘世的风摇曳着冬日的风雪，我始终是你最美的红颜，你是我最美的时光。

不说永远，陪伴便是最长情的告白。

龙应台曾写过一段文字：“有一种寂寞，身边添一个可谈的人，或许就可以削减。有一种寂寞，茫茫天地之间余舟一芥的无边无际无着落，人只能各自孤独面对，素颜修行。”不同的寂寞有着不同的归途，其实赏心之人无须太多，关键是否能入心。

始终喜欢，一切纯善质朴的好，不论是人还是事，一份情深义重，才是水色尘心的悠远。而一同走过的山山水水，都会是生命的记载。

如果可以，愿始终趋光而行，向着太阳升起的地方。无论飘摇还是安逸，都要坚守住内心那道光，我们可以不完美，但灵魂必须向美而生。

有时，灵犀的相悦会铭记一生，我不知道岁月有多长，人生还会有多少未知。

只是希望自己能做个心思澄明，有着简单的小欢喜，不过多的忧思，也不给自己添加太多束缚的人。阳光很暖，你也还在，如此，足够。

看多了花开花谢，聚散离合，便逐渐明白，我们最终想拥有的不过是一份寻常的烟火，简单而情重，朴素而感恩。

余生很长，从晨曦到日暮，就让我们一起慢慢走。

—

END

篇8：安全生产预防控制机制

本研究在对专业站所进行定性与定位分析的基础上, 组织具有丰富管理经验和理论造诣的疾病预防控制行政部门专家、长期从事疾病预防控制工作领域研究的政策研究专家和具有丰富实践经验的疾病预防控制机构专家, 通过5轮88人次的论证, 形成了完善与调整专业站所运行补偿机制的政策建议。

1 专业站所的人员经费、基本建设经费等应由政府全额保障

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》 (以下称“医改意见”) 指出, 要全面加强公共卫生服务体系建设并完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排[1]。根据专业站所的职能定性和医改意见要求, 政府必须对专业防治站所实行全额保障, 健全稳定的经费保障机制, 实行全额预算管理。

政府对专业站所的财政投入应涵盖人员经费、固定资产的折旧与维修、基本建设经费、专业设备购置费和其它预算内经费等[2];其中人员经费应按定员定额的方式核定, 核定工资水平要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。

2 对公共卫生服务实行项目管理并由财政全额保障

专业站所提供公共卫生服务的工作经费应由财政全额保障, 实行项目管理, 项目经费根据工作任务完成的数量、进度、质量、效益等因素确定[3]。

建立新的管理理念和服务模式, 采用规范化的管理流程, 将有限的人力、财力、物力资源进行整合利用, 在规定的时间、预算和质量目标范围内完成项目, 充分发挥财政投入的最大效能, 提高疾病控制工作的效率和效益[4]。

3 对公益性治疗服务实行“总额预付+按病人按年度付费”, 政府适当补贴

专业站所承担的公益性治疗服务, 为改变其“重治轻防”、追求经济利益而削弱机构本身公益性和社会性的现象, 建议调整现有的支付方式为“总额预付+按病人按年度单元付费”, 避免机构内部乱收费的行为, 将医疗费用控制在政府、个人、社会可承受范围内, 减轻各方负担, 确保专业防治站所的社会公益性。

3.1“总额预付+按病人按年度单元付费”的基本原理

“总额预付+按病人按年度单元付费”, 即在总额预算基础上改变当前的按项目付费方式, 尝试引入按病人按年度单元付费。对专业站所公益性治疗服务的收入实行定额包干 (总额预算) , 并规定治疗性业务收入增长与国内生产总值 (GDP) 齐同;对病人每年公益性治疗服务收费也实行定额包干。即所谓的“大小包干”。

其基本原理可以表述为:在政府主导作用下, 一是设立专业站所公益性治疗服务业务收入的总额及总额的每年容许增长指标, 第一个年度公益性治疗服务业务总收入由年度公益性治疗服务收入决定, 即由治疗病人数和每人每年定额治疗费用决定, 此后每年需控制该部分的费用增长与GDP基本同步, 提供医保收支平衡的政策环境;二是设立专业站所每人每年公益性治疗服务的单元费用和单元费用的每年容许增长指标, 控制其与GDP或职工收入增长基本同步;三是取消目前按服务项目收费的方式, 因为该收费标准欠合理是药品和医疗费用过快增长之根源。这样专业站所提供的公益性治疗服务在既定的业务收入总额和每人每年总费用范围内自主诊治, 大处方、过度诊治意味着自身补偿的减少, 合理处方、合理使用诊治项目则自身补偿增加。

仍以结核病人的公益性治疗服务为例进行说明。结核病人的诊疗包含两类:一类是普通结核病人的诊疗, 另一类是耐多药结核病人的诊疗。

对于普通结核病人, 费用项目包括基本诊疗服务 (如痰检、胸片诊断、抗结核药品治疗及随访检查) 和额外但必要的诊疗服务 (如肝功能检查、CT、肝损害、肾损害、消化系统损害、神经系统损害、皮肤及血液系统、视力及听力损害等不良反应处理、住院及手术) 两部分。根据普通结核病诊疗服务包的诊疗项目、项目单价以及不同种结核病病人 (可疑者、初治涂阳、复治涂阳、初治涂阴) 接受各类诊疗项目的比例, 测算结果见表1。对于耐多药结核病人, 诊疗管理项目包括诊断服务、住院前检查服务、住院治疗服务、出院后随访检查服务、心理支持服务、患者督导、并发症处理、不良反应处理等, 按照不同诊疗项目的单价及需要的次数, 测算得到耐多药结核病人的诊疗每年每人约需42 899元 (表1) 。

按照中国疾病预防控制中心结核病控制中心的统计数据, 预计到2015年活动肺结核患者将达到100万人, 耐多药结核的患者将达到4万人。按此估算:全国普通肺结核患者治疗所需经费=4 882元/例×100万例=48.82亿元;全国耐多药肺结核患者治疗所需经费=42 899元/例×4万例=17.16亿元。此后各年份的公益性治疗服务业务收入总额和每人每年总费用标准分别由总额容许增长指标和费用标准每年容许增长指标计算得出。至此, 从全国层面可以大致明确治疗结核病人一年所需的总费用以及治疗一个结核病人一年所需的费用;各地可以根据当地的实际情况, 每年估算结核病人的数量和调整每病人的单元费用, 即可大致测算出每年的总额预付数量和按病人按年度单元付费数量。

3.2“总额预付+按病人按年度单元付费”可改善专业站所的诊疗行为

在“总额预算”基础上的“按病人按年度单元付费”, 每次服务的收入相对固定, 结余归己, 超额不补。因此, 专业站所在既定的业务收入总额和服务单元收费标准下收入空间相对固定, 为追求自身收益的最大化, 不得不靠“少开点药、少做点检查”去赚取更多的收益。在合理诊疗的基础上, 用药量越少、药品价格越低、诊断治疗项目越少, 获得的收益增加越多。增加的净收益结余归己, 一方面使专业防治站所的合理补偿得到增加, 另一方面也大大提高了机构的积极性。

根据国家相关规定, 医疗机构收益的70%留存机构自由支配。专业站所通过诊疗行为改变增加的净收益部分, 可作为机构建立有效激励机制、改革分配制度的基础, 例如作为机构绩效工资的来源之一, 按照职工绩效考核成绩, 分配绩效工资, 形成良好的激励, 以调动人员的积极性。

3.3 建立公益性治疗服务的埋单机制和策略

在补偿方式改变的基础上, 需探讨建立政府购买公益性治疗服务的埋单机制和策略, 以改善专业站所公益性治疗服务的可及性、效率和质量。

专业站所提供公益性治疗服务费用的埋单需本着政府可控、百姓可承受的原则。治疗性服务完全由病人自费, 费用负担过重, 机构公益性得不到体现;完全由政府承担, 财政压力过大。因此, 在实际操作中宜建立病人自付、医保、政府财政三方共同支付的购买方式, 设立各方合理的付费比例:由病人自付费用的一部分, 政府通过财政转移支付一部分, 其余部分由医保机构向专业站所支付, 起到监督和评价作用, 并在各专业站所间建立起竞争机制[5]。

仍以结核病治疗为例, 如对于普通肺结核的治疗, 可由医保解决80% (中央转移支付项目提供免费胸片、痰涂片检查和一线抗结核药物) , 患者自负20% (特困患者由民政或大病救助解决) ;而对于耐多药肺结核的治疗, 可由医保解决80%, 大病医疗救助解决20%。各方费用负担明确, 费用水平也在可承受的范围内。

3.4 支付方式改变后带来的潜在效益

在“总额预付+按病人按年度单元付费”支付方式下, 公益性治疗服务发生的费用明确, 并且确立了与GDP同步增长的稳定机制, 确保其在社会经济可承受范围内;同时建立起病人、政府、医保三方支付比例明确的埋单机制, 百姓费用可承受, 政府财政预算支出明确, 缓解了各方压力。

3.4.1 财政负担可预期, 预算支出明确。

每年的公益性治疗服务总费用及政府应承担的比例应当明确, 且与社会经济同步发展, 财政应承担的投入是明确和可预期的, 便于每年进行预算编制, 同时也便于对该部分资金流向实施监管。

3.4.2 医保可控, 为医保收支平衡提供稳定的环境。

该支付方式下及公益性治疗服务埋单机制下, 由于治疗性业务收入总量明确可预期、医保的支付比例明确, 因此医保部门可以很好地控制疾病治疗的费用支出, 确保基金的收支平衡。

3.4.3 百姓费用可承受, 消除“看病贵”的感觉。

该支付方式下, 明确了每人每年的收费标准, 形成了“一口价”服务, 百姓到专业站所就诊, 能够明确疾病治疗的费用水平。“一口价”服务还能消除原来按项目付费方式下的高额费用风险。每次服务实行定额收费就把高低不一的医疗费用平均化, 等于增加了一道风险共担机制, 相当程度上增加了就医和费用的公平性。

参考文献

[1]中共中央, 国务院.关于深化医药卫生体制改革的意见 (中发[2009]6号) [EB/OL]. (2009-03-17) .http://www.gov.cn/jrzg/2009-04/06/content_1278721.htm.

[2]雷苏文, 王焱.全国省级疾控中心公共卫生经费投入调查[J].中国公共卫生管理, 2010, 26 (6) :571-572.

[3]辽宁省财政厅.辽宁省基层医疗卫生机构运行补偿机制的指导意见 (辽政发[2009]35号) [EB/OL]. (2011-06-17) .http://www.ln.gov.cn/zfxx/msrd/yl2/201106/t20110617_667313.html.

[4]马文利.项目化管理在疾病预防控制工作中的运用探讨[J].中外健康文摘, 2010 (17) :353-354.