产后月经（精选四篇）
产后月经 篇1
1 资料与方法
1.1 基本资料
选择自2009年3月至2013年5月间在我院行保守治疗不成功, 行血管介入治疗后效果突出并成功止血的产后中重度出血的患者20例, 作为介入治疗组, 并随机选择了该阶段正常分娩的20产妇为对照组。其中介入治疗组产妇平均的年龄为 (28.1±1.2) 岁, 平均孕周为 (39.2±0.6) 周, 分娩方式为阴道分娩12例, 剖宫产8例。对照组平均年龄为 (28.0±0.9) 岁, 平均孕周为 (39.1±0.7) 周, 分娩方式分化为阴道自然分娩患者10例, 剖宫产产妇10例。产后的哺乳情况为:介入小组哺乳者为8例, 无哺乳者为12例, 对照小组哺乳者为8例, 无哺乳者为12例。两组的产妇年龄以及孕周期比较, 无显著差异性 (P>0.05) , 故具有可比性。
1.2 操作方法
常规手术区域消毒, 采用seldinger's技术进行插管, 失血性休克的患者注意要及时纠正休克, 并同时补充血容量。在DSA引导下自股动脉沿腹主动脉、对侧髂内动脉插入导管, 推注对比剂进行血管显影, 以了解血管的分布走向及出血部位。在导丝引导下迅速将导管插入出血侧髂内动脉前干, 拔出导丝, 注入高效广谱抗生素, 用明胶海绵颗粒对出血点周围小血管进行栓塞, 同时不断注入血管对比剂进行血管显影, 若外溢对比剂消失或者出现异常血管则视为栓塞成功, 用同样方法对另一侧的髂内动脉前干进行栓塞。
1.3 观察指标
介入治疗组以介入术后为起点, 观察组以分娩后为起点, 详细记录两组产后首次月经恢复时间、产后与产前的经量对比 (以增加倍数为标准) 、月经周期、经行天数及月经量恢复至正常所用的时间, 并统计两组产妇是否哺乳。采集两组未哺乳产妇首次月经3~5 d早晨空腹血以检查卵泡刺激素 (FSH) 、黄体生成激素 (LH) 及雌二醇, 采用化学发光检测法测定。
1.4 统计学处理
数据以SPSS18.0软件分析, 以 (±s) 表示计量资料, 并经t检验;计数资料经χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
介入治疗组患者行一次介入术后均收到良好治疗效果。其中18例3~10 min阴道流血停止或明显减少, 另外2例术后1~10 d仅有少许恶露, 呈淡红色, 子宫按期复旧。所有患者术后未再复发, 均恢复正常月经。
2.2 两组产妇产后月经情况比较
两组产后首次月经恢复时间、产后经量、月经周期、经行天数及月经量恢复正常的时间均无明显差异 (P>0.05) 。均在产后3个月内恢复正常月经。介入治疗组首次月经时间为 (75±17) d, 第一次月经量 (1.3±0.1) 倍, 恢复正常月经量所需次数 (2.0±0.3) 次, 产后月经周期 (33.8±2.2) d;对照组首次月经时间为 (73±18) d, 第一次月经量 (1.4±0.1) 倍, 恢复正常月经量所需次数 (2.0±0.2) 次, 产后月经周期 (33.7±2.3) d。
2.3 两组无哺乳产妇性激素水平比较
两组无哺乳产妇首次月经3~5 d卵泡刺激素 (FSH) 、黄体生成激素 (LH) 及雌二醇水平无显著差异性 (P>0.05) 。介入治疗组FSH为 (5.2±1.1) U/L, LH (7.5±1.5) U/L, 雌二醇 (264±12) pmol/L;对照组FSH为 (4.2±2.1) U/L, LH (6.5±1.2) U/L, 雌二醇 (280±12) pmol/L。
3 讨论
产后出血为妇科危急重症, 是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 m L。若出血量≥1000 m L或伴有休克的发生, 则成为重度产后出血。此种病例一旦出现, 必须引起高度重视。以往临床对于保守治疗无效的产妇通常采用双侧髂内动脉结扎或子宫切除术, 但临床实践证明, 传统方法在手术操作难度较大, 临床有效率偏低, 子宫切除会造成产妇生育能力的丧失, 存在着诸多弊端, 对患者的生理及心理上容易产生较大的消极影响, 因此迫切需要寻找一种即可快速有效止血, 又能保留患者生育能力的治疗方法[1]。
血管性介入手术具有简单、高效、安全、微创等优势, 可以使产妇免于切除子宫, 保留生育能力, 开创了一条有效治疗产后出血的新道路[2]。研究报道显示, 介入手术中所选用的栓塞剂为新鲜的明胶海绵颗粒, 只能栓塞到微小动脉而不会损害子宫的毛细血管床, 因此会有少量血液经过交通支继续向子宫供血。虽然DSA造影已经证实动脉血栓的形成会导致子宫的供血量大大减少, 仅能维持其基本的生理需要, 但从另一个角度来讲, 子宫体的动脉压及血流量降低, 有利地促进了出血动脉的血栓形成, 加速了创面的恢复, 子宫平滑肌纤维也会因为缺血缺氧而加强收缩, 这也间接控制了出血[3]。尽管子宫体的供血减少可能会导致少数患者的子宫内膜处产生局灶性的凝固性坏死, 但研究表明子宫的中肌层和浆膜层不会受到明显损伤, 卵巢、输卵管也未见明显的病理学改变, 这就在组织学基础上保证了介入术后患者能够恢复正常月经。
血管性介入手术所使用的明胶颗粒具有降解性的特点, 在栓塞后2~3周便可溶解吸收, 从而使血流再通。本研究结果表明, 介入治疗组与对照组的未哺乳产妇在3个月内均恢复正常月经, 性激素水平也无显著差异性, 说明介入手术对卵巢功能的影响非常有限, 不会造成严重的影响。综上所述, 可知晓重度产后出血的患者在行血管性介入治疗后, 月经的恢复不会受到明显影响。
摘要：目的 探究使用血管性介入治疗重度产后出血患者对其产后月经的影响。方法 选择我院行保守治疗不成功, 行血管介入治疗后效果突出并成功止血的产后中重度出血的患者20例为介入治疗组, 并随机选择了该阶段正常分娩的产妇20例为对照组, 观察两组产妇产后月经的恢复情况, 并对两组未哺乳产妇首次月经恢复时的激素水平进行监测。结果 介入治疗组与治疗组产后月经恢复的时间和激素水平无明显差异, 二者不具有统计学意义。结论 重度产后出血的患者在行血管性介入治疗后, 月经的恢复不会受到明显影响。
关键词：重度产后出血,介入治疗,产后月经
参考文献
[1]程美容.重度产后出血临床探析[J].中国保健营养, 2013, 23 (2) :600.
[2]陈光虹.经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血80例临床观察[J].山东医药, 2011, 51 (23) :108.
产后何故月经不调 篇2
产后闭经
新妈妈产后闭经，首先得排除再次怀孕的可能。此外，产后由于长期哺乳，使血中泌乳激素增高，性腺荷尔蒙分泌素减低，也可能会导致产后闭经的现象。在排除了怀孕和哺乳的可能，对于断奶后仍不来月经的女性，采用雌激素、孕激素治疗一段时间后，月经一般可以恢复正常。有极少部分产妇分娩时出血过多会导致垂体功能受影响（席汉氏综合征），产后永久闭经，需药物长期治疗。
产后月经不规律
产后由于内分泌功能失调，有些新妈妈会出现月经不规律的情况，有时可能一个月来两次，有时却两三个月才来一次。因此，产后新妈妈应该要注意加强营养，避免过度劳累，同时还要记得保持愉悦的心情，避免情绪波动，以免造成内分泌功能紊乱，引发月经不调。
产后月经量过多或过少
产后由于卵巢低剂量雌激素持续分泌，使得子宫内膜增生、脱落，因此，大部分的女性在产后第一次来月经时，都会发现经量比平时稍多、经期稍长，这些都属于正常的现象。但如果产后第一次的月经持续增多，并且出血时间超过了一个星期还淋漓不尽，则应该到医院做进一步的检查，以排除子宫肌瘤或功能失调性子宫出血等疾病的可能。
产后月经量过少，可能跟产后大出血、子宫内膜粘连、感染、贫血、内分泌失调、甲状腺疾病等有关，还有一些女性，产后为了想急速瘦身，会采取节食的做法，这也会造成因营养不良而导致月经量过少，因此，新妈妈产后应该要科学减肥，避免节食。
产后不规则出血，切勿当恶露或月经
产后月经 篇3
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年09月20日-2013年12月10日于包头医学院第一附属医院和巴彦淖尔市社区自然分娩的初产、单胎足月、身体健康的女性, 采用电话邀请和社区通知的方式, 征得产妇及家属同意并配合调查, 签署《知情同意书》后, 通过条件排除后收集调查对象90例。
1.2 方法
1.2.1 问卷调查
根据具体情况, 课题组自行设计调查表, 采用调查员一对一的调查方式。内容包括产妇的年龄、民族、文化程度、疾病史、药物史等基本情况, 以及分娩方式和孕产期保健情况等。孕前、产前身高及体重由产妇回顾获得, 产后每月体重通过社区测量或电话访问获得。
1.2.2 身体测量
根据BMI计算公式:BMI=体重 (kg) /身高2 (m2) 。中国肥胖问题工作组提出的BMI标准[11], BMI<18.5为消瘦, BMI 18.5~23.9为正常, BMI 24~27.9为超重, BMI≥28为肥胖。
1.2.3 喂养方式
依据母亲产后前4个月对婴儿的喂食情况, 将婴儿喂养方式分为3组, 纯母乳喂养组57例:婴儿仅喂食母乳及水;混合喂养组23例:同时喂食婴儿奶粉及母乳者;非母乳喂养组10例:无母乳喂养, 仅喂食奶粉者。
1.3 统计学方法
采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表示, 采用方差分析, 计数资料采用百分比或率表示, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 调查对象一般情况
3组不同喂养方式母亲的平均年龄为 (27.53±3.08) 岁, 年龄在组间比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 3组不同喂养方式母亲的民族、收入情况、文化程度比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。民族以汉族为主 (83例, 占92.2%) , 收入情况稳定者居多数 (59例, 占65.6%) , 学历以大专及以上者居多数 (58例, 占64.4%) , 无小学及以下学历人员。见表1。
2.2不同喂养方式母体孕前、临产前、产后11~12个月体重及BMI变化情况
90例调查对象孕前、临产前、产后11~12个月平均BMI值分别为 (20.83±2.65) 、 (27.18±3.35) 和 (22.30±3.46) kg/m2。经方差分析纯母乳喂养组、混合喂养组、非母乳喂养组孕前、临产前、产后11~12个月BMI平均值、平均体重值各组间差异无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。
由附图显示, 3组不同喂养方式组调查对象产后体重变化趋势, 可见随时间变化3组乳母产后体重均呈现下降的趋势, 但3组均未恢复到孕前水平。
1:孕前;2:临产前;3:产后3个月;4:产后5个月;5:产后7个月;6:产后9个月;7:产后11~12个月
2.3 不同喂养方式孕妇产后月经复潮时间
研究对象采用不同喂养方式对孕妇产后月经复潮时间呈现出不同影响, 孕妇产后月经复潮时间情况。结果表明, 前3个月纯母乳喂养组月经复潮率为33.33%, 混合喂养组为47.82%, 而非母乳喂养组月经复潮率远高于前两组, 达90%。90例研究对象月经平均复潮时间为 (5.14±3.50) 个月, 其中非母乳喂养组平均月经复潮时间最短, 为 (2.50±1.74) 个月, 纯母乳喂养组月经复潮时间最长, 为 (5.86±3.65) 个月, 不同喂养方式组间比较 (F=5.933, P=0.004) , 差异有统计学意义。见表3。
3 讨论
本次调查显示本地区婴儿喂养方式中前4个月以母乳喂养为主, 占3种主要喂养方式的63.33%, 与赵玉霞等[8]的研究结果基本纯母乳喂养率达66%相近, 稍低于张亚钦等[12]调查的婴儿母乳喂养率城郊分别为67.6%和74%, 高于我国第4次服务调查的纯母乳喂养率27.6%[13], 但是并未达到WHO建议纯母乳喂养持续6个月。初产妇在不同喂养方式组年龄、民族、收入稳定情况、文化程度比较差异无统计学意义。母乳喂养是建议妇女减少产后体重滞留的方式之一。母乳喂养可以使母体的体重在两次妊娠间隔期内更快、更容易地恢复到产前水平[14]。研究发现母乳喂养持续时间与母体产后的体重滞留呈现负相关, 同时纯母乳喂养每天可消耗母体2 100 KJ热量[15]。另外研究发现[16], 母乳喂养持续时间≥3个月的妇女产后体重滞留值高的可能减小。BRANDHAGEN[17]对进行纯母乳喂养和混合喂养的妇女随访后, 发现持续时间较长的纯母乳喂养和混合喂养一样可以减少产后母体体重滞留。但目前关于喂养方式对产后孕妇体重滞留情况的相关研究报道结论不一, CAIRE-JUVERA等[18]研究发现, 产后纯母乳喂养持续3个月的孕妇并不能比非母乳喂养的孕妇减少更多的体重或体脂, OKEN等[19]研究发现, 纯母乳喂养持续多于6个月或不限喂养方式持续12个月的产妇, 产后10年后具有更高的体重指数, 本研究发现母乳喂养方式对孕妇产后体重变化的未见明显影响。同时李楠等[5]研究发现, 基本纯母乳喂养者产后7~9个月时体重滞留比人工喂养者更多。李丽佳[20]研究发现, 人工喂养组较其他两组体重变化波动较大, 纯母乳喂养组和混合喂养组体重变化值相对较为平稳。而更多的研究则认为母乳喂养有利于产后体重减少, 如DUJMOVICM等[6]经前瞻性研究认为, 产后6个月时哺乳妇女体重滞留明显低于不哺乳的产妇。KAC等[7]研究发现, 母乳喂养有助于减少产后体重滞留, 妇女哺乳180 d比哺乳30 d时每天体重多减少0.44kg。结论的不一致性可能与母乳喂养的持续时间、喂养频率乳母的饮食生活方式等具有相关性。赵玉霞等[8]经研究提出, 母乳喂养的产妇可能需要摄取更多的能量, 因此产后体重恢复较慢。
本次研究发现, 婴儿喂养方式对产后月经复潮时间具一定的影响 (P<0.05) , 所有研究对象平均月经复潮时间为 (5.14±3.50) 个月, 纯母乳喂养方式组月经复潮时间平均为 (5.86±3.65) 个月, 纯母乳喂养方式组月经复潮时间长于非母乳喂养组 (2.50±1.74) 个月和混合喂养组 (4.52±3.05) 个月。混合喂养组及非母乳喂养组产后月经复潮较早, 可能与给婴儿添加辅食过早有关, 因为随着婴儿辅食的添加, 喂奶次数及吸奶时间的长短可能都会有所改变 (一般要减少) , 而减少吸奶次数就会使哺乳闭经的时间缩短, 哺乳时间愈长, 次数愈多, 使闭经时间延长, 排卵机会也将减少。本次研究结果比邱毅等[9]研究791例产后哺乳妇女月经复潮时间平均 (6.6±3.7) 个月略早, 与李春霞[21]通过B超检查月经复潮与排卵时间研究的结果相一致, 哺乳期首次排卵时间在4~6个月。可见纯母乳喂养通过延长产妇闭经时间进而延长产妇产后月经复潮时间, 而非母乳喂养方式由于其未进行哺乳使其闭经的时间缩短进而导致产后月经复潮时间最短。
目前, 婴儿喂养问题研究主要集中于母乳喂养对婴儿生长发育的影响, 而对产妇的身体健康关注不够。本研究立足于采用不同婴儿喂养方式对产妇健康的影响, 从本次调查显示不同喂养方式对妇女产后月经复潮时间确有影响, 然而对产后体重变化的影响尚有待进一步的研究证实。月经复潮后体内激素水平将发生一定幅度变化, 而其是否进一步对身体代谢产生影响以及如何产生影响还需要更深入的研究来证实。
摘要：目的 调查研究内蒙古中西部地区产妇婴儿喂养方式及其与产后体重变化、月经复潮情况相关性, 为婴儿喂养及产后研究提供科学数据。方法 采用问卷调查了解研究对象基本情况 (年龄、民族、疾病史、药物史、收入、文化程度等) , 采用的婴儿喂养方式以及产后月经复潮情况等, 通过人体测量学指标测量身高、体重等情况。经统计分析比较不同喂养方式组间孕前、临产前、产后体重变化情况以及月经复潮情况有无差异。结果婴儿喂养方式以母乳喂养为主, 占63.33%, 初产妇不同喂养方式组调查对象基本情况、体重变化情况差异无统计学意义 (P>0.05) , 但不同组间月经复潮时间相互比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。平均月经复潮时间最晚为纯母乳喂养组 (5.86±3.65) 个月, 其次为混合喂养组 (4.52±3.05) 个月, 最早为非母乳喂养组 (2.50±1.74) 个月。结论 产后体重滞留问题广泛存在, 本次研究初产妇产后婴儿喂养方式与产后体重变化差异未见统计学意义, 可能与婴儿喂养持续时间、喂养频率以及母体的饮食活动等行为相关。而不同喂养方式对月经复潮时间的影响具有统计学意义, 持续4个月纯母乳喂养有利于延长产后月经复潮时间。
有关女性产后月经量少的一些常识 篇4
女性产后受自身内分泌系统改变的影响，或多或少都会有一定的月经量改变现象，有的女性反映自己的月经量比以前少了，表现出害怕或者不加重视等现象。首先我们应根据以下两点来判断月经是否算稀少，然后再来正确了解女性产后月经量少的一些常识。一是月经周期基本正常；二是经量明显减少，甚或点滴即净，或经期缩短不足两天，一次月经量少于10毫升。这样的现象才叫月经量稀少。
一、是什么原因造成月经量少的呢？
首先是催乳素增高，影响月经量。哺育工作使妈妈血液中泌乳激素升高，性腺荷尔蒙分泌素分泌降低或停止，而造成无排卵现象，或由于体内催乳素增高，致使卵泡停止发育不排卵。月经恢复后，如泌乳素水平仍较高会出现月经量少、周期改变等；其次就是受寒、精神紧张或其他疾病引起。月经期不注意避寒，受寒致血行不畅，精神过于紧张、忧郁、恐惧等以及劳累，女性卵巢分泌雌激素缺乏；还有就是受妇科疾病影响，如子宫内膜异位症等，人工流产刮宫过度或产后出血损伤子宫内膜，致宫腔粘连引起月经量少等问题。
二、产后月经量少对女性会有什么影响？
1.警惕妇科疾病。月经量少，说明女性身体尤其是妇科疾病亮出信号，如月经性关节炎、脓性皮疹、月经性牙痛、月经性哮喘、子宫内膜移位、宫颈炎等疾病。可能会引发头疼，与月经有关的头痛约占女性头痛的20℅，还可引起脸部色斑、暗疮，影响美容。
2.无生殖器官疾病不会影响生育能力。一般如果女性只是月经量少，而且是在正常范围之内偏少，但是卵巢功能正常，而且能够正常排卵，也没有其他生殖器官疾病，女性的生育能力不会受到影响。
3.生殖器官疾病引起月经量少可致不孕。如女性的月经量少是因为内分泌功能低下、生殖器官发生肿瘤、子宫发育不良等疾病导致女性月经量过少甚至出现闭经，这些情况很有可能使女性的生育能力下降，甚至会出现不孕。若是由于全身消耗性疾病或精神因素引起的，则不会影响生育。
三、产后应该如何调养月经呢？
1.激素治疗。明确病因后给予相应激素治疗以补充机体激素不足或拮抗过多问题。
2.平时生活中要保持私处清洁，使用可有效抑杀妇科病致病病菌的洗液，不仅在清洁私处的同时有效抑杀病菌，还可增加私处自身抵抗力。
3.心情和压力会影响女性的月经，所以尽量不要让自己太压抑。来月经前一个星期不要吃生冷食物。月经来时每天喝一杯红糖水，不宜劳累。
