医患沟通学

关键词： 广义 含义 沟通

医患沟通学（精选6篇）

篇1：医患沟通学

医患沟通学实践课小结

在医学沟通学实践课的时间，我借着自己有点小感冒特意跑去了一附院客串了一下病人。

现在的医患纠纷的形成的原因主要来自几方面，1，观念的差异，医生个体能力的限制、各医院的治疗手段的不同足、患者个人身体素质的不同，、患者配合医生治疗程度的不同等因素，使得医学职业风险很大。2利益冲突，一般是经济上的冲突。3，医疗服务质量方面，有些医务人员的责任心太差。4，沟通交际方面，双方的交流有一定的障碍，导致矛盾的产生。

我在门诊处挂了个号，护士向我解析到要把病历本放在桌子上排队，我一看到桌子上的病历本起码有十几本，我就害怕起来了，记得有上次我来看急诊的时候，顶着38℃的烧硬硬是在哪里等了1个小时。不过幸亏这次我并不严重，只是小感冒。大概等了20分钟，就轮到我了，一进去，那医生就让我坐下，问：“怎么了，有哪里不舒服？”我答道：“头有点晕，鼻子不通气，可能感冒了。”“那你有流鼻涕吗？”我回答到：“没有，但是有点咳嗽。”问完后，医生就开始在埋头写着病例。医生又问了句：“你是医科大的学生吧，大几了。”看来医生在闲聊，我就顺着答复他“是的，我刚上大三。”医生抬起头：“医科大学是好学校啊，我也是在医科大学毕业的呢。”接着他站起来，双手拿起病例本，递给我，说：“拿到外面去交钱然后去拿药吧，没什么问题的，就是又点感冒，开点感冒药就行啦。”

我感觉医生的态度十分的友好，虽然之前等待就诊的时间有点长，但是医生友好的态度可以挽回点心情。现在的医患沟通的程度越来越差，医患关系也比较紧张，有些医生在人文这块没有很好的做到，病人排了一天的队，就是很没表情，麻木的草草问几句话，难免引起患者的反感，如果有点摩擦就很容易引发大得碰撞。像这次我去看病，就体会到了这点，一个好的医生不仅仅是、有好的医术，还要有好的人文关怀素养。

篇2：医患沟通学

护患沟通：是指护理人员与病人及其家属之间的沟通。是护士人际沟通的主要内容，是建立良好护患关系，圆满完成护理工作的重要环节。

护患沟通的重要性：实施生物—心理—社会医学模式的需要；推进整体护理模式的需要；护理人文关怀的需要；开展常规护理工作的需要；融洽护患关系的需要；妥善处理护患矛盾的需要。

护患沟通的原则：让病人主动表达；少用说理的方式；采用开放式的交流；把握语言环境；了解沟通对象；综合运用语言和非语言交流；信任和尊重病人。

护患沟通的技巧：

1、言语沟通技巧：启发病人主动谈话，鼓励自我暴露；掌握使用开放式谈话，避免使用封闭式谈话；沟通中重视反馈信息，善于利用反馈的信息；掌握倾听的技巧，了解病人的想法和他们对护理的期望；了解沉默的含义，处理好谈话中的沉默艺术；不使用伤害性语言，避免对病人的不良心理刺激；善于使用美好语言，发挥语言的积极作用。

2、非语言沟通技巧：用超语词性提示沟通；用目光接触沟通；通过面部表情沟通；运用身段表达沟通；适当运用人际距离进行沟通；运用接触进行沟通。

3、抓好机会沟通。

4、善于与不同文化程度的病人沟通。

5、注重与病人家属沟通。

6、应避免上午问题：改变话题；不适当的保证；过分干预病人的意见；超过负荷地谈话；过早地下结论。

医患纠纷：是指医患双方对医疗后果及其原因的认定存在分歧，引起争议并按法定程序解决的事件。

医患沟通的基本原则：以人为本；诚信原则；平等原则；整体原则；同情原则；保密原则；反馈原则；共同参与原则。

人的价值：人的一种自我意识或自我价值判断，自由、幸福和全面发展。人的含义：人就是超越动物生命本能并主宰自己生命活动的主体。

人的本质：人的本质是社会关系的总和。是人的真正的社会联系，所以人在积极实现自己本质的过程中创造、生产的社会联系、社会本质，是由于有了个人的需要和利己主义才出现的，也就是个人在积极实现其存在时的直接产物。

医患沟通的内含：狭义的医患沟通，是指医疗机构的医务人员在日常诊疗过程中，与患者及家属就伤病、诊疗、健康及相关因素（如费用、服务等），主要以诊疗服务的方式进行的沟通交流，它构成了单纯医技与医疗综合服务实践中十分重要的基础环节，也是医患沟通的主要构成。广义：医患沟通是指各类医务工作者、卫生管理人员及医疗卫生机构，还包括医学教育工作者。主要围绕医疗卫生和健康服务的法律法规、政策制度、道德与规范、医疗技术与服务标准、医学人才培养等方面，以非诊疗服务的各种方式与社会各界进行沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等。

马斯洛需要层次理论：自我实现需要，尊重需要，社交需要，安全需要，生理需要。

患者及家属的需要：生命安全需要，特别生理需要，伤病相关信息需要，关爱和归属需要，尊重需要，高质量生存需要，合理支出需要。

医患沟通学的理念：1 医患沟通应是人们医学实践的思维方式和行为准则，是医疗卫生过程的重要环节。功能和作用：提高诊疗技术与人文服务水平，取得患者和社会的信任和合作，促进医学事业与社会文明的进步和发展。2医患关系紧张的直接原因是经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞，而根本原因则是医患双方自身全面认知的不足。3解决医患纠纷的主要途径是医方以人为本，深入开展医患沟通，重建医患信任合作关系。4医患一体——人人皆患者，人人皆医者，医者维护人的生命和健康；患者是医者的最好助手，是医者生存和发展的根本所在。5医患沟通学是结合多门人文社会学科形成的综合学问。有一定的技巧，从思想观念··知识结构·机制制度及法规上整体构建。

医患沟通学宗旨：1）树立医学生、医务工作者及卫生管理者的现代人文精神；2）与时俱进地升华医德水平，强化心理素质、文化素质，法制观念、管理能力；3）掌握医患沟通的客观规律和应用原则及方法；4）实施医学模式的彻底转型；5）提高患者及社会的人文水平和文化素养；6）承担起医务工作者促进人类身心健康和社会文明进步的历史责任。

医患沟通的基本任务：1确立新理念2构建新机制3发现新模式4培养新人才

患者的价值：

1、影响家庭和社会稳定；

2、支持医学发展进步；

3、帮助医者精业成长 医者的价值：

1、肩负救死扶伤责任；

2、承担医学进步重任；

3、厚载人类发展使命。

人的需要及其属性：

1、需要是一个人生命存在和社会存在的统一，所以是人的天然的、必然的、内在规定的；

2、人的需要是任何人、任何社会都无法泯灭的永恒存在，只要人存在和发展，人的需要就存在和发展；

3、人的需要是

人的权利和尊严所在；

4、人的需要是人的一切行为以及他的全部生命活动的动力忽然根据，也是一切社会关系产生和变化的动力和根据；

5、人的需要及其满足方式与动物的需要及其满足方式的区别，构成人与动物的本质区别，使人具有里实践的、社会的全部丰富的特性。

医者需要：需要个人成就；需要患者和家属尊重和配合；需要社会各界的理解；需要实践和学习；需要提高收入。患者及家属的需要:生命安全的需要；特别生理需要；伤病相关信息需要；关爱和归属需要；尊重需要；高质量生存需要；合理支出需要

人性：人性的正面是真善美，包括：理性，良心，同情，宽容，诚实，求实，自尊，行善，尚美，创造；人性的负面是假丑恶，包括：野性，冷漠，嫉妒，浮躁，贪婪，伪善，僵化。

伦理与道德的含义：伦理指人与人之间关系的原理；道德指调整人们之间相互关系的行为规范。两者都是指向人与人关系的处理，都关乎人们行为品质的善恶正邪，乃至生活方式，生命意义和终极关怀。差别只在于人们日常使用中，对道德的理解是侧重于个体行为和道德实践，而对伦理的解释偏向于社会公理和道德伦理。

伦理学的性质和任务：伦理学是一门理论学科，是系统化、理论化的道德学说；伦理学是一门规范学科，宗旨是为人们提供一种行为规范的框架，借以回答何为正当行为或应当怎样行动的问题；伦理学是一门价值学科，通过扬善抑恶的特殊功能，起着协调人与人、人与社会、人与自然关系，维护正常的人际交往和社会秩序，促进个人全面发展和社会文明进步的重要作用；伦理学是一门实践学科，它来源于人们的社会实践，又指导人们的社会实践，关系到人在现实生活中的安身立命和修身养性。

医学与伦理的关系：医学伦理学作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用。它既是伦理学的分支学科，也是现代医学不可缺少的组成部分。在现代医学的发展中，医学伦理学发挥着协调医患关系、提高医疗质量、为医学技术的发展指明正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护、塑造医务人员的良好形象和道德品质的作用。医患关系的伦理特点：具有一致性和相容性；具有不平衡性和矛盾性

伦理道德在沟通中的作用：奠定了医患沟通的思想基础；创设了医患沟通的良好氛围；防范和划界医患矛盾和纠纷；提供医患沟通的行为准则。

医患沟通的伦理原则：以人为本，发扬人道；平等公正，诚信友爱；举止端庄，语言文明；知情同意，保守医密；医术精湛，优质服务。

心理学与医患沟通的关系：因人而异；循序渐进；避重就轻；鼓励信心。

医学心理学（Medical Psychology）是一门从医学的观点研究、诊断、治疗和预防精神障碍和人的身心疾病及其相关问题的一门应用学科。医学心理学是把心理学的理论、方法与技术应用到医疗实践中的产物，是医学与心理学结合的边缘学科。医学心理学的知识：临床心理学；变态心理学；神经心理学；心理评估；心理咨询与心理治疗；护理心理学；健康心理学；康复心理学；其他。

医事法：概念：医事法室友国家专门机关创制，并以国家强制力保证实施，旨在保护人体健康的有关医药卫生方面的法律规范的总和。特征：1以保护公民生命健康权为根本宗旨；2综合性和多样性；3科学性和技术规范性；4社会共同性。

医事法律关系的构成要素：1主体：是指医事法律关系的参加者，即在医事法律关系中享有权利并承担义务的当事人。我国医事法律关系的主体包括国家医药卫生行政机关、医药卫生组织、企事业单位、社会团体和公民。2医事法律关系的内容：是指医事法律关系的主体依法享有的权利和承担的义务。“权利”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的可能性。“义务”就是医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任。3客体：是指医事法律关系主体之间的权利和义务所指向的对象。它的内容和范围包括公民的生命健康权、行为（指主体为达到一定目的所进行的活动）、物（主要包括进行各种医事管理工作过程中需要的生产资料和生活资料）、精神产品（主体从事智力活动所取得的成果）。医事法律中医方的权利和义务：医方的权力：治疗主导权；医疗费用支付请求权；医疗机构因医疗工作的高风险。高技术等特点，为保障患者及其他公民的健康权，医院工作人员在医疗过程中享有医疗意外、并发症的免责权，在特殊情况下享有否定患者拒绝治和采取行为控制权；医疗机构的其他合法权益；支持医务人员维持自身合法权益的权力。医务人员的义务：依法依约提供医疗服务的义务；忠实义务；注意及报告义务；附随义务

医事法律中患方的权利和义务：患者的权力：患者享有获得适宜的医疗服务的权力；患者享有合理限度的医疗自由权；患者有知情权及同意权；人身、财产安全不受损害的权力；隐私权；患者在接受治疗时，享有其人格尊严、民族风俗习惯被尊重的权利；患者享有获得有关病人权益保护方面的知识的权力；患者享有依法成立保护自身合法权益的社会团体的权力；患者享有对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督的权利患方的义务：1配合医师诊疗的义务；2给付医疗费用的义务；3在医方告知的情况下，患者有对自己的诊疗选择作出决定的义务；4患者在治疗过程中，应自觉遵守国家法律、法规及医方制定 的与患者有关的规章制度。

医事法的表现形式：是指医事法律规范的各种具体表现形式或存在方式。主要有：宪法；医事法律；医事法规；医事规章；技术性规范；医事自治条例与单行条例；国际医事条约。

医事法律关系的特征：以医事法规为基础；动态复杂性；医事法律关系的主体具有特殊性。

医事法律关系的构成要素：

1、主体：国家医药卫生行政机关；医药卫生组织；企事业单位；公民。

2、客体：公民的生命健康权；行为；物（药品、医疗器具）；精神产品9技术发明、学术著作）。

3、内容：是指医事法律关系的主体依法所享有的权利和承担的义务。

医事法律责任的种类：行政责任；民事责任；刑事责任。

言语沟通技巧：

1、运用得体的称呼语；

2、充分利用语言的幽默；

3、多用称赞的语言；

4、语言表达简洁明确；

5、讲究提问的技巧；

6、使用保护性语言，忌用伤害性语言；

7、不评价他人的诊断与治疗。非语言沟通技巧：

1、重视第一印象；

2、举止端庄；

3、目光接触；

4、面部表情；

5、身体姿势；

外科疾病特征：

1、效果好、收效快，有局限性；

2、合作性治疗；

3、风险性较大；

4、技术含量大；

5、心理社会因素.外科患者特点：术前最常见的是手术焦虑、恐惧和睡眠障碍。术中恐惧心理达到最高点，对手术中医务人员的言行举止用心倾听，揣摩，对手术器械撞击声音格外留心。术后容易导致愤怒、自卑、焦虑、人际关系障碍。

外科沟通方法：

1、用心倾听；

2、全面接受患者；

3、澄清事实；

4、为治疗留有空间；

5、与患者及家属共渡难关；

6、做好术前术后指导：提问；解释；术前与患者谈话及家属签字；手术中言谈举止要谨慎；手术后沟通；特殊手术沟通；

7、麻醉科医患沟通。

门诊患者特征：1身份的各异性2病情的复杂性3就诊的随机性4心态的多样性。门诊的工作特点 1诊疗工作的繁重性和时限性 2接诊过程的不连贯性和风险性 3就诊换届的关联性和复杂性 4业务工作的专业性和多元性。门诊医患沟通的途径和方法 一转变思想观念，建立新的服务模式 二 加强技术力量，严格推行首诊负责制 三 掌握沟通技巧，做好间的诊疗工作 四 运用何时再提，建立医患良好关系

急诊科特征：1.病情的急危重性2.情况的突发性3.求医的紧迫性4.后果的严重性

急诊患者和家属的特征：1病情的急危重性2情况的突发性3求医的紧迫性4后果的严重性。工作特点：1.节奏的紧张性和有序性2.诊疗的随机性和规律性3.技术的专业性和全面性4.矛盾的突出性和尖锐性

途径：1.增强责任意识，主动提供医疗服务2.迅速果断准确，积极有效实施急救3.各科协作配合，救治疑难危重患者4.讲究沟通艺术，注重人性化关怀5.认真交代病情，如实记录救治经过

内科疾病特征：1.病程较长，疾病常有反复2.病情复杂多变，症状不典型3.治疗见效较慢，多需长期服药4.与生活相关性疾病增多5.早期干预改变了疾病的自然经过6.多种内科疾病并存现象7.身心疾病增多

患者特点：1.情绪变化较大2.多伴有社会心理问题3.局伴有人格的改变4患者的心理变化较为复杂

途径：1.营造宽松的会谈气氛2.认真投入地谈话3.正确引导会谈方向4.力求信息准确可靠5.避免过多使用专业性术语6.处理好于谈话中的沉默7.不评价他人的治疗8.医患会谈中的注意点

妇产科疾病特征：

1、年龄跨度大疾病谱广；

2、患病率高，受重视程度低；

3、涉及个人隐私多；

4、病情变化快，发生情况突然；

5、原因不明者多，举证困难；

6、诊断技术局限，不能完全满足产妇的期望。

患者身心特点：

1、讳疾忌医，耐受性强；

2、怕到男医生处就诊；

3、怕做妇科检查；

4、忽视孕期保健，拒绝孕期治疗；

5、盲目追求剖宫产；

6、优生优育愿望强烈，不能接受病残而的发生。社会因素：经济因素的影响；政策因素的影响；环境因素的影响

妇产科沟通方法：

1、提高妇产科医疗技术；

2、强化对妇产科患者的心理疏导；

3、普及妇产科及优生优育知识；

4、提高语言沟通技巧；

5、优化环境，环节病人紧张情绪；

6、开拓思路，为患者提供人性化服务。

儿科疾病的特征：

1、起病急，临床表现不典型；

2、病情易反复且变化多端；

3、各年龄阶段儿童患病种类不同；

4、与成人疾病种类有很大不同；

5、小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同；

6、免疫系统功能未完善，防御疾病能力差。

患儿身心特点：

1、自我表达能力差；

2、情感控制能力低；

3、对疾病的耐受力低；

4、患病后心理变化大；

5、检查及治疗不易合作；

6、自尊心强由于心理承受能力的不相适应；

7、患病后依恋及依赖性增强。

家长身心特点：焦虑和紧张；对患儿过分的照顾和溺爱；对患儿不正确行为的容忍和支持；怀疑和不信任。社会因素：家庭环境与儿童健康；学校与儿童身心健康

儿科沟通方法：

1、根据不同患儿的特点，采取不同的方式进行沟通；

2、解读婴幼儿及儿童患者的形体语言；

3、克服儿童患者的恐惧心理；

4、与患儿家长有效沟通；

5、高质量的医疗技能和水平；

6、医疗环境与医患沟通。

中医科医患沟通

患者身心：1.期待心理比较严重2.侥幸心理较多3.囿于知识水平4.容易接受暗示5.初诊患者对针灸、拔火罐等容易产生恐惧6.部分患者对服用中药饮片有厌恶恐惧心理7.对综合性中医医院开展大型手术有疑虑心理8主要社会因素：1.环境污染2.工作生活中的心理压力

肿瘤疾病特征：1.恶性肿瘤分布面广2.恶性肿瘤为广谱性疾病，多科学参与3.恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂4.治疗方法复杂，没有统一的治疗规范 身心特点：1.病人对疾病的知情权受到侵犯2.病人及其家属对恶性肿瘤认知水平较低3.病人及家属对治疗的期望值过大4.病急乱投医，对治疗方法选择不当

沟通：1.充分了解病情的基础上，客观告知病人及家属相关疾病信息2.提供相应治疗方法供病人及家属选择3.提供病人及家属治疗过程中充分的信息4.主动防范医疗纠纷，所有治疗应签署相关知情同意书5.提供人性化的服务6.治疗过程中始终和病人及家属保持沟通7.保持和相关治疗学科的协作，不妄加评论同行的治疗8.合理使用药物及相关技术，减轻病人经济负担

9、做好临终关怀

传染病常见病特征：1.疾病谱广，临床变现多样2.具有传染性3.年龄跨度大4.疾病谱不断变化，有些疾病尚无有效药物彻底根治

患者身心特点：1.忧郁、沮丧、焦虑、紧张2.孤独、自卑、自责、内疚

3、四处投医，盲目治疗4.参与诊疗意识过强，自行更改治疗方案

综合性西医医院中医科医患沟通途径和趋势：

1、要发扬传统优势，建设合作式医患关系；

2、加强医务人员的医疗作风和服务态度的建设；

3、加强医疗技术与医患沟通的有机结合。

现代综合性中医医院医患沟通途径和趋势：

1、保持中医传统特色，避免依赖现代医学技术；

2、强调体现中医医患沟通的时代性；

3、通过非药物疗法加强医患沟通；

4、营造良好的沟通环境；

5、借助传媒加强医患沟通；6加强管理，规范医疗收费。医学生与患者家属沟通的技巧：在称谓上拉近与患者的距离；注意礼貌用语；力所能及地给患者及其家属帮助；注意在“聊天”中适应患者的喜好；要有自信。

处理医患纠纷的原则：必须以《医疗事故处理条例》及有关法律法规为基本准则。以合法的鉴定结果为依据。遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度。保护医患双方合法权益，维护医疗秩序，保障医疗安全，促进医学科学的发展。依照合法的处理程序，认真作好调查研究和鉴定工作。做到事实清楚、定性准确、结论有据、责任明确、处理恰当。

报告程序：及时报告；结案报告。

处理程序：采取措施，减少损害；组织调查，查清事实；妥善处理，减少影响；病案、实物和尸解的处理；处理相关责任人。市场经济下医患人性的特征：

医学模式：医学模式是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。生物—心理—社会医学模式又称为恩格尔模式，是以系统论的原则构筑的疾病、病人和环境的一个系统框架。

循证医学的定义：循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合临床医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值和愿望，将三者完善的结合制定出病人的治疗措施。循证医学的核心思想是：在临床医疗实践中，应尽量以客观的科学依据结果为证据来制订病人的诊治决策。循证医学的意义：1）对个体的病案，以极为负责的态度和科学的精神，来选用对此个体最佳的诊断和治疗方案；2）不被较成熟的临床理论以及较先进的诊疗手段所束缚，仍以精湛的专业技能和长期的经验为诊疗核心；3）尊重患者的价值和选择，实现从生物医学模式向社会—心理—生理医学模式的转变。

医患关系模式的类型：1）主动—被动模型、2）指导—合作型、3）共同参与型。

重塑新型医患关系的原则：1）坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则；2）确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则；3）利于现代医学健康发展的原则；4）利益共享是新型医患关系的本质 伦理：“伦”即人伦，引申为人与人之间的关系，“理”意为事理、道理、规则，“伦理”就是人与人之间关系的原理。道德：最基本的含义就是调整人们之间相互关系的行为规范。

医学与伦理的关系：1）医学史真、善、美的统一。医学的“真”体现在它的科学性，“美”体现在它的艺术性，“善”就是医学所具有的“道德性”。医学的道德性集体体现在医德之中，医德作为医学职业道德首先体现在医学的性质、任务和目的中。救死扶伤，助人为乐是医务工作者的天职，充满人道主义的伦理精神。2）医学的道德性还体现在医务工作的各个方面、各个环节、整个过程和全部活动中，体现在医务人员个人的思想、行为、态度、作风、品格之中。医务人员要“医人病”，必先“正

己德”，否则无以成良医。医学因其“伦理性”而获得崇高的声誉和地位，伦理道德指引医学健康发展的道路。3）医学需要伦理学，医学伦理作为专门研究医学职业道德的一门学科，是伦理学的一般原理在医学领域的运用。医学伦理学发挥着协调医患关系，提高医疗质量，为医学技术的发展指引正确航向、为卫生保健政策提供伦理辩护。塑造医务人员良好形象和道德品质的作用。

医患关系的伦理特征：1）具有一致性和相容性：首先，医患双方的目标是一致的；其次，医患双方的利益是相互依存的；再次，医疗的过程是医患双方互动、互利、互补、互助的过程，只有彼此信任，互相合作才能取得良好的效果；2）具有不平衡性和矛盾性：医患双方的人格是平等的，患者对于医疗有一定的参与权，自主权，但由于医务人员职业的权威性，技术的专业性，使医务人员往往处于主导的、支配的、决定的地位；而患者总是处于被动的、依赖的、受人操纵的地位，遂使双方地位不平衡。再加上医患双方信息不对称、各自对对方的期待不同、个人的价值观、生活阅历、认知态度也有差异，医患之间常常出现隔阂、矛盾、冲突甚至纠纷，这里就需要彼此加强沟通，并在沟通中用到的规范等加以调节。

医学心理学：广义：研究心理现象与健康和疾病关系的学科。常见的心理问题：焦虑心理；恐惧心理；抑郁心理；孤独感；依赖心理；退化心理；猜疑与怀疑；愤怒；否认心理；自我概念变化和紊乱

沟通：概念：沟通是信息传递和被了解的过程。信息沟通是指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。沟通的基本模式有单向沟通和双向沟通。常见的沟通类型有：1根据信息载体：分为语言沟通：口头沟通，书面沟通；非语言沟通：身体语言沟通，语调，物体的操纵，空间距离等2根据沟通途径：分为正式沟通：组织中依据规章条列明文规定的原则进行的沟通，例如公函来往；非正式沟通：对象，时间及内容等都是未经计划难以确定的沟通，例如电话沟通等。沟通的六要素：发出者，信息，系统，语言，接受者，环境。沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传递、信息解码、信息反馈、信息干扰。沟通的作用：1沟通促进人的成长；2沟通满族心理需求；3沟通是生活的良伴；4沟通帮助学习；5沟通发展人际关系；6沟通是一种工作技能。沟通的基本原则：1诚信原则2明确性原则3简明原则4连续性原则；医患沟通的目的：1.医学发展的深层动因2.完善医疗过程（1.正确诊断疾病2.更有效治疗疾病3.融洽医患关系4.妥善解决医患纠纷）3.医患互惠双赢（患方之赢：1.享受到人情温暖，感受到人格尊严2.更好更快地战胜伤病3.免受医患纠纷之忧，社会和谐4.降低医疗费用5.获取医学知识，自我保健 医方之赢：1.提高诊断和治疗水平，发展医学2.医患合作，感受尊重3.减少医患纠纷，化解医患矛盾4.赢得市场，收入提高5.学习患者，获取综合经验）。

医者沟通技能要素的构成：1.人文素养2.礼仪习惯3.语言技巧4.善解人意5.大方宽容6.社会阅历7.医学知识8.通俗表达 医患沟通的基本原则：1.以人为本2.诚信原则3.平等原则4.整体原则5.同情原则6.保密原则7.反馈原则8.共同参与原则 医患沟通的途径和方法：1.转变思想观念，建立新的服务模式2.加强技术力量，严格推行首诊负责制3.掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作（问诊，体格检查，病情分析，提出治疗方案）4.运用合适载体建立护患良好关系（接诊过程，分析过程，治疗处理过程）5.掌握心理学知识，注重心理抚慰与疏导6.优化服务流程，建立全程导诊服务7.诊疗服务多样化，探索人性化服务模式8.各科室通力协作，办公室统筹协调处理

医务人员的言语沟通技巧：1.运用得体的称呼语2.充分利用语言的幽默3.多用称赞的语言4.语言表达简洁明确5.讲究提问的技巧6.使用保护性语言，忌用伤害性语言7.不评价他人的诊断与治疗8.医疗各环节正确沟通的常用语和忌语

医务人员的非言语性沟通技巧：1.重视第一印象2.举止端庄3.目光接触4.面部表情5.身体姿势6.距离与方向7.用超语词性提示沟通8.接触

医患交友的意义和原则：意义：1.体现了生物—心理—社会医学模式的要求2.有助于医患双方的诚信合作3.减少医疗纠纷4.有利于医疗的延续。原则：1.提高服务质量，改善服务态度医患交友的前提2.尊重病人的权利是医患交友的基础3.注重与病人的谈话技巧，并增加工作外沟通4.避免交友的庸俗化 情绪形成的三要素：情景，认知，生理变化

病人常见心理问题：1.焦虑心理2.恐惧心理3.抑郁心理4.孤独感5.依赖心理6.退化心理7.猜疑与怀疑8.愤怒9.否认心理10.自我概念变化和紊乱

医患互惠双赢：患方之赢：1享受到人情温暖，感受到人格尊严2更快更好地战胜伤病，康复身心3免受医患纠纷之忧，社会和谐4降低医疗废用5获取医学知识，自我保障。医方之赢：1提高诊断和治疗水平，发展医学2医患合作，感受尊重3减少医患纠纷，化解医患矛盾4赢得市场，提高收入5学习患者，获取综合经验

医患沟通的机理：医患沟通的构建：确立新的思想观念：1）以人为中心—医院的新宗旨；2）医患一体—医务人员的觉醒：人人皆患者，人人皆医者；3）沟通共享——医疗体系的“神经和血液系统：医疗体系的构成与运行规律，沟通共享是医疗体系高效运行的动力；4）共担医疗风险——医患合作的基础：医学的未知和人的差异就是医疗的风险所在，主动还权于患者，共担医疗风险；5）医疗活动有市场特征——医学实践的新规则

医务人员应该受熟练运用的语言技巧：安慰性语言，鼓励性语言，劝说性语言，积极的暗示性语言，指令性语言。医务人员的非语言性沟通技巧：重视第一印象，举止端庄，目光接触，面部表情，身体姿势，距离与方向，用超语词性提示沟通，接触。【具体见书P116】

促进正确诊断的沟通信息：1获取重要病史及其意义；2重要体检项目及其意义；3重要实验室检查项目及其意义。促进高效治疗的沟通点：1告知患者病情的风险程度2征求不同治疗方案3引导患者配合治疗4健康教育的内容（合理的膳食，适量的运动，戒烟限酒，保持心理平衡，控制危险因素，坚持必要的药物治疗）沟通的基本模式：一单向沟通 二双向沟通沟通的类型：

言语沟通和非言语沟通沟通的要素：发出者 信息 媒介

接受者 沟通噪音

反馈沟通的作用：促进人的成长；满足心理需求；是生活的良伴；帮助学习；发展人际关系；是一种工作技能

沟通的基本原则：诚信原则；明确性原则；简明原则；连续性原则，以人为本是沟通最根本的思想

医患法律关系是法律关系的一种，由主体，内容和客体三个要素组成。主体是国家医药卫生行政机关，医药卫生组织，企事业单位，社会团体和公民。内容是指医事法律关系的主体依法所存有的权利和承担的义务，客体是公民的生命健康权，行为，物质和精神产品。

篇3：医患关系与医患沟通

1 医患关系不和谐的原因

1.1 政府因素

政府在公立医院的投入不足是造成医患关系不和谐的原因之一。上世纪八九十年代, 卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%, 而到2002年, 这个数字已经下降到4%。在2008年3万多亿元的财政预算中, 仅有1200多亿元用在医疗领域, 这个比率不仅远远低于发达国家, 而且也低于大多数发展中国家[2]。目前政府投入平均只占医院经常性开支的7%, 人员工资、设备购置、基本建设和运行经费等都要靠医疗服务收费解决。这种“创收”机制导致医疗服务不规范、追求经济收益, 引发医患关系紧张。

1.2 医院因素

医患沟通渠道不畅。医护人员问什么就回答什么, 主动深入咨询的情况较少。对医护人员而言, 由于职业的特点, 一方面他们不能把所有治疗信息都告诉患者;另一方面, 他们需要时间进行理性思考, 因为病情千变万化, 他们要静心总结和集体商讨, 没有足够的时间和精力与患者沟通, 而且也没有其他更好的沟通渠道来帮助他们交换信息, 以致产生了很多不必要的误解[3]。

1.3 患者自身素质的差异

患者认为医院是万能的, 到了医院就算进入相对的保险状态了。有的患者认为, 医院没有象商业部门对待顾客那样, 尽力为顾客服务, 他们的服务态度不尽仁义, 态度粗暴;有的患者甚至认为;医院故意拖延他们的病程, 延误他们的最佳治疗时期;有的则认为[4], 医院就是为了赚钱, 利益是医院的重心, “一切为了病人”的宗旨已演化为“一切为了效益”, 许多患者不相信医务人员的诊断, 医患之间存在较为严重的信任危机。

1.4 社会媒体因素

部分媒体对医疗纠纷的报道未能站在公正、公平的客观立场上, 未能把握正确的舆论导向, 尤其热衷于负面报道, 甚至出现失实的报道现象, 误导公众, 加深了人们对医疗行业及医务人员的不满和不信任, 对医患关系的紧张化[5]。

1.5 医学人文精神的缺乏

医院作为医疗的主体在其实施医疗行为过程中, 直接或间接的因人文精神缺乏或不足导致非技术性因素, 是医患关系不和谐的文化因素。

诊疗过程的“机械化”减少了医患沟通的机会。在职医护人员接受的进修、学习及各种培训都是以专业技能、诊疗水平的提高为主, 而缺乏医护沟通技巧、能力及人文医学服务、社会医学这样的必修课的培训和实践, 以致为数不少的医生面对医疗纠纷束手无策[6]。

1.6 医患之间的权利不平等

西方人普遍认为, 说一个人拥有权利, 就可以使这个人获得一道坚固的道德屏障, 使他免遭他人的随意伤害;他的权利构成了他人的行为的一道不可逾越的约束边界。在这样的伦理逻辑下, 医生与患者都有各自的道德屏障。相较而言, 患者的道德权利尤其需要得到保障。

2 医患沟通的重要性

医患沟通是患者对医生的信任、理解、配合及合理的依从性是顺利完成诊疗计划、保证医疗质量的前提。医疗过程是一个密切协作的过程, 除医护之间的合作外, 更重要的是需要病人的密切配合。医患沟通也使患者对医疗技术的局限性和高风险性的了解增多, 可增大医生治疗疾病的信心。医患沟通也有助于发现和解决患者的社会心理问题, 有助于治疗效果的改善。病人到医院看病很希望得到良好的医疗服务, 减少痛苦, 早日康复。

加强医患沟通是非常必要的, 只有医务人员加强与患者的沟通, 充分尊重患者的知情权、选择权, 才能获得患者的积极支持和配合, 才能使医务工作者具有饱满的精力从事医学事业[7]。

把医患沟通纳入医疗质量范围中进行管理, 建立完善医患沟通制度, 除了要有良好的语言沟通, 还要把医患沟通具体内容以及客观资料的形式记录下来。

3 医患沟通的形式

目前医患沟通制度执行的具体内容:疾病的诊断、主要治疗手段, 重要检查项目的目的、结果及预后;某些治疗可能引起的严重后果 (如化疗引起的并发症以及药物的副反应等) ;手术方式、手术的并发症、手术风险及防范措施, 医疗、药品费用的使用情况;听取家属的意见和建议, 回答家属需要了解的问题[8]。

患者入院前, 门急诊医生必须将目前病情、可能发生的病情演变、预后及可能发生的费用等如实告知患方, 并征求患方意见, 必要时将沟通内容记录在门诊病历上。

患者入院后, 要求病房医生要及时完成授权书和知情选择书谈话、病危 (重) 谈话、72h谈话、有创检查或治疗谈话、贵重药物或耗材使用谈话、植入物使用谈话、特殊药物使用谈话、非医保药物使用谈话、输血谈话、手术知情同意谈话、术中术式改变及术后谈话、麻醉谈话、病情变化谈话、出院或自动出院谈话等, 并将谈话内容详细记录在格式化的文书或病历上, 并由医患双方签字, 注明谈话签字时间。

4 医患沟通努力的方向

4.1 构建和谐的医患关系

一是树立“以病人为中心”的现代医学模式。当今医学模式已经发生了很大变化、人们的健康观、医疗观发生了很大变化, 传统的病人来医院就是来看病, 医院对病人只管治病的陈旧观念已经转向为生物-心理-社会医学模式。那就要求我们要树立医疗对象首先是“人”, 其次才是“病”的现代医学模式, 各项工作都紧紧围绕以病人为中心, 一切为患者, 一切从患者出发的理念, 提供优质的、精神的、文化的、情感的服务[9]。

二是打造人性化的医疗服务流程。医院应根据门诊量的大小、门诊量的不同时间、不同季节、床位的多少来合理配置资源, 努力做到看病挂号、排队短、病人就诊时间短、取药时间短、看病效率高的“三短一高”现象, 确保服务流程科学、合理、有序, 使最大限度的优化配置资源, 提高患者对医院的信任度。

三是建立人性化的沟通制度。应该从医患双方的角度来考虑问题, 耐心为病人讲解病情以及相关的诊疗情况病人有知情权。告知病人不同治疗方案的可能结果, 可能的康复时间、费用等, 让患者根据自己的情况作出适当的选择, 这样病人的自尊心得到了满足、人格得到了尊重, 才能有效的减少医疗纠纷的产生。

4.2 从医学人文精神角度定位医院

在医院的医疗过程中, 所实行的常规就医基本模式是“患者围着医生转, 治疗方案医生选”, 在以“患者为主体”的新的诊疗模式下, 患者的话语权, 选择权、知情同意权等各种权利将得到很好的保障, 患者就医也将更方便, 在治疗过程中, 患者也将得到更好的呵护, 更人性化的治疗和关怀[10]。

4.3 从主要以单向沟通为主, 向双向互动沟通转变

在现代医患关系中, 随着患者民主意识及维权意识的增强, 患者应该参与医疗意见和决策, 这种医患关系是一种历史的进步。为此, 医务人员要有诚信和耐心, 多聆听患者的询问, 多向患者介绍病情、治疗效果、用药和检查目的, 医务人员要充分尊重和维护患者的知情权、选择权, 要体恤患者的痛苦, 同情患者的困难, 尊重患者的想法, 打消患者的顾虑, 及时双向互动沟通, 实行信息及时反馈, 及时征求意见, 及时疏通患者的心结, 努力让患者获得身心的健康[11]。

4.4 开展健康专题讲座, 推行科室出院随访

要求科室医护人员对出院病人, 尤其是一些患慢性疾病的病人和手术出院病人开展电话随访或家访, 以更好地了解患者出院后病情及康复情况, 及早发现问题, 同时了解病人的感受, 增进医患感情[12]。

4.5 注重媒体报道的策略, 理性报道医患关系

篇4：医患沟通学：医学园地初绽的奇葩

两千多年的医学史中，中外医学大家不断在关注医患关系问题：中国医学经典《黄帝内经》中不乏医患关系的论点：如“医患相得，其病乃治”；古希腊医学家希波克拉底在《格言医论》中有：“医生之责，非一己可完成，无患者及他人合作，则一事无成。”上世纪出版的西方医学名著《克氏外科学》的扉页上写着：“先交朋友，再做手术。”韩启德院士最近说：“在如今这样一个社会转型的大背景下，医疗已经成为公众关注的焦点，而构建和谐的医患关系，则是比解决看病难、看病贵更为复杂和更具根本性的问题。”

2003年8月，我国首部高等医学院校教材《医患沟通学》由人民卫生出版社面世。时任卫生部朱庆生副部长和我国高等医学教育学会王德炳会长为之作序。2006年，教育部将医学沟通学首次纳入中国医学教育体系中。同年8月，《医患沟通学》被遴选为“十一五”高等教育国家级规划教材，并第二版发行，时任卫生部高强部长和王德炳会长作序。2012年，《医患沟通学》被遴选为“十二五”高等教育国家级规划教材，同时被全国高等医药教材建设研究会列入我国医学教育“干细胞”教材——卫生部规划教材和全国五年制本科临床医学专业第八轮规划教材系列。

十年来，集我国最著名的20家医科院校的学者和专家参加编写《医患沟通学》，他们凭着对医学和仁术真善美的执著追求，不断进行着创新写作。该书不仅在我国医学院校影响广泛，更在医疗卫生行业改善医患关系的积极努力中发挥了引领和指导作用。

《医患沟通学》第一版创作于2003年非典来临时期，全国上下齐心抗击非典的一切事实充分证明：医学是为人、为社会而存在的。生物医学是医学体系的一部分，医学的另一部分则是人文医学。为完善医学的整体结构、优化医学实践的过程与方法、提高医务人员的医学人文实践能力、构建新型医患关系、推进医学模式的根本转型，同时顺应医患现实需要，遵循临床医学经验性和循证性的规律，医患沟通学被推上医学历史舞台的前沿，科学探索它成为医学实践的思维方式与行为准则。

医患沟通学是在中国市场经济环境下，经过部分医学学者和医务人员科学思考，勇于探索出的新型医疗服务实践活动与学术方向。它旨在树立医务工作者的人文精神，升华医德水平、强化心理素质、文化素养、法制观念、管理能力，掌握医患建立共识并分享利益的应用技能。同时，它也旨在充实患者和社会的医学知识和健康意识，承担起促进大众身心健康和社会文明进步的责任，其现实和历史意义将随着医患沟通学新的实践与研究而日趋重要。

王锦帆教授是创建医患沟通学的核心人物，现任南京医科大学第四临床医学院院长、党委书记，南京医科大学医患沟通研究中心主任。兼任全国医师定期考核人文医学专业编辑委员会副主任委员、江苏省高等医药教育研究会常务理事、《医学与哲学》杂志编委、南京医科大学学报（医学与人文）常务编委等。

2002年起，他在医学和医学教育领域进行了富有成效的探索：主编《医患沟通学》

（共三版）教材并开创其课程为江苏省精品课程。主持国家级继续医学教育项目《医患沟通学教学与实践》；独家创办医患沟通专业网站（www.yh707.cn）；与清华大学并列主持卫生部《医院医患沟通指南》课题，完成省级教学研究课题5项，发表论文20余篇；《医患沟通学》教材获全国医学人文优秀著作奖，曾获“江苏省优秀教育工作者”、国家教学成果奖二等奖1项、江苏省教学成果特等奖1项和二等奖2项。

篇5：医患沟通学

2.下列不属于医疗机构患者发生自杀主要原因的是：A.患者生活遇到挫折

3.医患双方经济上的矛盾发展表现为（）。D.以上都是

4.对鉴定人鉴定能力、鉴定资质、鉴定水平等诸多因素的考察属于()？B.司法监督

5.诉讼中的原告/被告和第三人就他们对案件事实的感知和认识所发表的陈词及叙述，是指： B.当事人陈述 6.医院内部事务沟通的主体是 A.医院的工作人员 7.以下沟通中表现不适宜的是 D.以上均是正确答案

8.卫生部《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示，医疗纠纷呈： C.上升趋势 9.卫生行政部门启动的鉴定属于： A.行政鉴定

10.下列关于医闹的说法，正确的是： C.医闹也可称为患方非

理性维权

11.医院沟通模式为 A.倾听－感受－需要－请求

12.如因陪护人员工作不到位造成患者摔伤，责任承担者是：B.陪护

人员

13.以下表现正确的是 D.以上均正确

14.不属于《办法》存在的主要问题的是（）。C.对医疗机构的处罚明显偏轻

15.较常见的阻碍人际吸引的人格特征未包括（）。A.过于敏感 16.自我意识水平，未指个体对自身（）的判断。C.行为举止 17.1.对于医闹，行政处理的方法包括：A.权衡利益，使医闹无利可图

18.鉴定机构在适当的时候，下列哪一项不是可以考虑的范围（）。D.允许国外人事经营鉴定机构 19.医院沟通中应少说什么 A.绝对的话 20.医院沟通中应多说什么 C.褒扬的话

21.下列不属于处理医闹事件要做到的是： D.有度 22.杀没有因果关系

23.下列关于自杀的说法，错误的是：D.自杀未遂是指自杀者未受到任何伤害

24.医疗服务管理者沟通的内容主要包括哪些方面 D.以上均正确 25.控制的分类包括()?B.前馈控制（预期出现的问题）、同期控制（纠正发生的问题）、反馈控制（纠正发生后的问题）

26.最近北京市卫生局发布了（）。这虽然是第一部对《医疗事故处理条例》（以下简称为《条例》）相关内容细化的地方性行政规范性文件，D.《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》

27.《关于司法鉴定管理问题的决定》在（）实施。C.2005年10月1日

28.在医患关系管理中，属于组织职能的是()?A.医院设立医患关系管理机构

29.以下说法正确的是：D.以上说法都正确

30.下列不属于棘手医患问题解决原则的是：B.提高医护人员的医疗技术水平

31.推动短期伴侣相互吸引的主要动力是（）。A.相似性 32.以上说法不正确的是()?A.从诉讼的角度来看，医疗鉴定确实要优于司法鉴定

33.以下说法错误的是（）？C.目前医患的沟通是充分的，不需要培养沟通技巧

34.某人跟友人谈及其与父母的关系，表明交往双方的情感卷入程度处于（）的自我暴露。B.第三层次

35.自杀的外因不包括：C.自杀者的心理健康问题4)病历中的关键部分指：C.反映病人病情及其变化和医师处理情况的文字记录、图形图像

36.防止喂奶造成新生婴儿摔伤，可采取的措施是：C.做好告知工作 37.下列叙述不属于医闹行为危害的是：D.使医疗事故大大增加 38.《患者陪护风险告知书》的主要内容不包括：D.要求陪护人员具有护理的专业知识

39.在构建和谐医患关系中，做好计划的目的是()?A.根据医院的实际情况，设定医患关系管理的目标并制定战略，开发分计划以协调活动

40.北京市卫生局发布了《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》，并于（）正式实施。C.2005年11月1日

41.构建和谐医患关系，正确思想是()?A.医院要有一定的人、财、物等资源投入。

42.下列对于“三无”人员的说法，错误的是：D.无子女

43.属于医患双方情感上的物化的是（）。B.过分倚重昂贵的仪器检

测诊

44.为防止患者坠床，可采取的措施是：A.设立陪护 45.关于医院沟通理解正确的是 D.以上均正确

46.强调重视鉴定人才，应该（）。A.停留在鉴定人员的学历和技术职称上

47.医患双方形象上的差异是（）。C.媒体报道倾向于患方而引起的造成医

48.4.关于医患双方地位上的落差，叙述不正确的是（）。B.患者在医疗过程中的主体平等地位和知情同意权尚未立法确认.49.如何来认定生产过程中发生的并发症是难以避免的呢？B.是否履行其法定注意义务和危害结果回避义务

50.以下哪些是可能导致医患关系紧张的社会背景 D.以上均正确

51.妇产科纠纷中，最重要的证据是： A.病历文书

52.北京市卫生局发布了《北京市医疗事故行政处罚暂行办法》，共（）条内容。A.14 53.（）指交往双方沟通的范围深入到自我的人际关系和自我概念等较深层次。A.中度卷入状态

54.我国民事诉讼中规定关于医疗侵权案件的举证是： C.举证责任倒置

55.医患沟通倾听中表现正确的是 D.以上均正确 56.防范产前保健纠纷的关键是： A.告知义务的履行 57.大量研究表明，外貌魅力会引发明显的（）。C.辐射效应 58.造成医患双方归因上的偏差的原因是（）。D.以上都是 59.从鉴定程序的启动上看()。A.司法鉴定优于医疗鉴定 60.病历中的关键部分指：C.反映病人病情及其变化和医师处理情况的文字记录、图形图像

61.在鉴定领域中，（）是营造鉴定机构核心竞争力的第一要务。A.充分重视人才，引进高级鉴定人才

62.以下属于医疗行为发生过程中的程序和手续不全的是：D.A＋C 63.该法第（）条还规定了地方性规章的制定：省、自治区、直辖市和较大的市的人民政府，可以根据法律、行政法规和本省、自治区、直辖市的地方性法规，制定规章。显然，北京市卫生局无权制定这样的规范性文件，属越权立法。C.73 64.举证责任指：D.以上都正确

65.证据包括：D.以上都是

66.为取得患方信任的做法正确的是 D.以上均正确

67.处理医闹事件的法律依据是：A.《中华人民共和国集会游行示威法》和《中华人民共和国治安管理处罚法》

68.当交往双方进一步了解后，其（）将对其人际吸引起主导作用。D.个性品质

69.医院沟通沟通步骤中的第五步是 B.力争达成协议 70.我国医疗费用筹措支出中，患者自己承担的比例为： B.55％以上

71.医生应如何与病人的交流？A.用病人的语言交流。72.作为一个社会人自杀，主要责任承担者是：B.自杀者自己 73.某人跟友人谈及其兴趣、爱好，表明交往双方的情感卷入程度处于（）的自我暴露。A.第一层次

74.交往双方决定其人际关系发展的继续或终止一般发生在（）。B.表面接触状态

75.语言沟通表现不适宜的是 C.可适当假设事实

76.作为管理的基本职能，控制的过程是()? C.首先衡量实际绩

效，即统计并量化本院/ 本科室的医患关系管理数据，然后将实际绩效与自己设定的原标准对比，最后根据比较结果进行纠偏调整。77.医患沟通中以人为本精神体现在哪些方面 D.以上均正确 78.与病人进行谈话中避免哪些 D.以上均正确 79.下列不属于治安警务室作用的是：D.防止医疗事故的发生 80.语言沟通表现不适宜的是 A.在沟通中贬低同行和同事 81.对某人“金玉其表、败絮其中”的评价，属于（）。D.理性选择 82.较常见的阻碍人际吸引的人格特征未包括（）。C.过于拘谨 83.沟通失败后的做法正确的是 D.以上均正确

84.《办法》第（）条表述为“对于严重不负责任涉嫌犯罪的移送司法”，该项规定可能成为司法机关执行《刑法》第335条“医疗事故罪”的依据，因而有法律解释的性质。作为一个地方行政机关，显然无此项权力。A.11 85.患者在医疗机构自杀，医疗机构不承担责任的条件是：D.医疗机构与患者自杀没有因果关系 86司法鉴定的鉴定人员是：D.B＋C 87.下列哪一项不属于司法鉴定改革的目的（）B.加大力度进行重复

鉴定、多次鉴定、使法官易于采信鉴定

88.对于构建和谐医患关系，正确理解为（）？D.对医院而言，是各级领导都要重视的问题。

89.医生应如何面对临终病人？D.以上都是

90.医生应如何向病人提问B.灵活运用“开放式”提问。91.下列不属于药物损害事件的是：D.患者误服事件

92.人们如何把自己知道的信息、自己看法和态度传递给他人？D.以上都是

93.行政鉴定主要解决的是:A.问题是否属于医疗事故的问题和赔偿调解问题

94.接近性被视为人际吸引的（）。B.必要条件 95.语言沟通表现适宜的是 D.以上均正确 96.以下说法正确的是：A.病历应该向病人公开

97.（）是树立品牌战略，构建鉴定机构的核心竞争力的关键性因素，是鉴定机构获得可持续发展不容回避的问题。C.拥有必要的先进设备和鉴定质量管理体系

98.医患关系紧张的原因主要有（）。D.以上都是

99.医护人员被妖魔化的主要原因是： A.媒体不当宣传 100.手术记录由()书写？D.A＋C

篇6：医患沟通学考试重点 浙江中医药

马斯洛需要层次理论：自我实现需要，尊重需要，社交需要，安全需要，生理需要。

患者及家属的需要：生命安全需要，特别生理需要，伤病相关信息需要，关爱和归属需要，尊重需要，高质量生存需要，合理支出需要。

医学模式：是人类抵御疾病和认知人的生命的实践中对医学的总的看法，即医学观。它的思想观念和思维方法既表现了医学的基本特征，又是指导医学实践的基本观点。医学模式研究医学的属性，职能，结构和发展规律。

重建新型医患关系的原则：1.坚持以人为本，促进经济社会可持续健康发展的原则2.确立满足人民群众日益增长的健康需求的原则3.利于现代医学健康发展的原则4.利益共享是新型医患关系的本质

医学关系的伦理特征：1.具有一致性和相容性2.具有不平衡性和矛盾性

医患沟通的伦理原则：1.以人为本，发扬人道2.平等公正，诚信友爱3.举止端庄，语言文明

4.知情同意，保守医密5.医术精湛，优质服务

情绪形成的三要素：情景，认知，生理变化

病人常见心理问题：1.焦虑心理2.恐惧心理3.抑郁心理4.孤独感5.依赖心理6.退化心理7.猜疑与怀疑8.愤怒9.否认心理10.自我概念变化和紊乱

医患法律关系是法律关系的一种，由主体，内容和客体三个要素组成。主体是国家医药卫生行政机关，医药卫生组织，企事业单位，社会团体和公民。内容是指医事法律关系的主体依法所存有的权利和承担的义务，客体是公民的生命健康权，行为，物质和精神产品。信息沟通：指一个组织成员向另一个成员传递决策前提的过程。

沟通的过程包括信息策划、信息编码、信息传递、信息解码、信息反馈、信息干扰。沟通六要素：发出者，信息，系统，语言，接受者，环境。

沟通基本原则：诚信原则，明确原则，简明原则，连续性原则。

以人为本是沟通最根本的思想

医患沟通的目的：1.医学发展的深层动因2.完善医疗过程（1.正确诊断疾病2.更有效治疗疾病3.融洽医患关系4.妥善解决医患纠纷）3.医患互惠双赢（患方之赢：1.享受到人情温暖，感受到人格尊严2.更好更快地战胜伤病3.免受医患纠纷之忧，社会和谐4.降低医疗费用5.获取医学知识，自我保健 医方之赢：1.提高诊断和治疗水平，发展医学2.医患合作，感受尊重3.减少医患纠纷，化解医患矛盾4.赢得市场，收入提高5.学习患者，获取综合经验）医者沟通技能要素的构成：1.人文素养2.礼仪习惯3.语言技巧4.善解人意5.大方宽容6.社会阅历7.医学知识8.通俗表达

医患沟通的基本原则：1.以人为本2.诚信原则3.平等原则4.整体原则5.同情原则6.保密原则

7.反馈原则8.共同参与原则

医务人员的言语沟通技巧：1.运用得体的称呼语2.充分利用语言的幽默3.多用称赞的语言4.语言表达简洁明确5.讲究提问的技巧6.使用保护性语言，忌用伤害性语言7.不评价他人的诊断与治疗8.医疗各环节正确沟通的常用语和忌语

医务人员的非言语性沟通技巧：1.重视第一印象2.举止端庄3.目光接触4.面部表情5.身体姿势6.距离与方向7.用超语词性提示沟通8.接触

医患交友的意义和原则

意义：1.体现了生物—心理—社会医学模式的要求2.有助于医患双方的诚信合作3.减少医疗纠纷4.有利于医疗的延续

原则：1.提高服务质量，改善服务态度医患交友的前提2.尊重病人的权利是医患交友的基础

3.注重与病人的谈话技巧，并增加工作外沟通4.避免交友的庸俗化

六位一体社区卫生服务：预防，治疗，保健，康复，健康教育及计划生育。

门诊患者特征：1.身份的各异性2.病情的复杂性3.就诊的随机性4.心态的多样性

门诊工作特点：1.诊疗工作的繁重性和时限性2.换诊过程的不连贯性和风险性3.就诊环节的关联性和复杂性4.业务工作的专业性和多元性

医患沟通的途径和方法：1.转变思想观念，建立新的服务模式2.加强技术力量，严格推行首诊负责制3.掌握沟通技巧，做好诊间的诊疗工作（问诊，体格检查，病情分析，提出治疗方案）4.运用合适载体建立护患良好关系（接诊过程，分析过程，治疗处理过程）5.掌握心理学知识，注重心理抚慰与疏导6.优化服务流程，建立全程导诊服务7.诊疗服务多样化，探索人性化服务模式8.各科室通力协作，办公室统筹协调处理

急诊特征：1.病情的急危重性2.情况的突发性3.求医的紧迫性4.后果的严重性

工作特点：1.节奏的紧张性和有序性2.诊疗的随机性和规律性3.技术的专业性和全面性4.矛盾的突出性和尖锐性

途径：1.增强责任意识，主动提供医疗服务2.迅速果断准确，积极有效实施急救3.各科协作配合，救治疑难危重患者4.讲究沟通艺术，注重人性化关怀5.认真交代病情，如实记录救治经过

内科特征：1.病程较长，疾病常有反复2.病情复杂多变，症状不典型3.治疗见效较慢，多需长期服药4.与生活相关性疾病增多5.早期干预改变了疾病的自然经过6.多种内科疾病并存现象7.身心疾病增多

患者特点：1.情绪变化较大2.多伴有社会心理问题3.局伴有人格的改变4患者的心理变化较为复杂

途径：1.营造宽松的会谈气氛2.认真投入地谈话3.正确引导会谈方向4.力求信息准确可靠5.避免过多使用专业性术语6.处理好于谈话中的沉默7.不评价他人的治疗8.医患会谈中的注意点

外科特征：1.效果好，收效快，有局限性2.合作性治疗3.风险性较长4.心理社会因素 患者特点：1.手术前2手术中3.手术后p204

途径：1.用心倾听2.全面接受患者3.澄清事实4.为治疗留有空间5.与患者及家属共渡难关6.做好术前术后指导

妇科特征：1.年龄跨度大，疾病谱广2.患病率高，受重视程度低3.涉及个人隐私多4.病情变化快，发生情况突然5.原因不明者多，举证困难6.诊断技术局限，不能完全满足产妇的期望 身心特点：1.讳疾忌医，耐受性强2.怕到男医生处就诊3.怕做妇科检查4.忽视孕妇保健，拒绝孕妇治疗5.盲目追求剖宫产6.优生优育愿望强烈，不能接受病残儿的发生

途径：1.提高妇产科医疗技术2.强化对妇产科患者的心理疏导3.普及妇产科及优生优育知识

4.提高语言沟通技巧5.优化环境，缓解病人紧张情绪6.开拓思路，为患者提供人性化服务 儿科特征：1.起病急，临床表现不典型2.病情易反复且变化多端3.各年龄阶段儿童患者种类不同4.与成人疾病种类有很大不同5.小儿对致病因素所致的病理反应与成人不同6.免疫系统功能未完善，防御疾病能力差

患儿特点：1.自我表达能力差2.情感控制能力低3.对疾病耐受性低4.患病后心理变化大5.检查及治疗时不易合作6.自尊心强与心理承认能力的不相适应7.患病后依恋及依赖性增强 家长：1.焦虑和紧张2.家长对患儿过分的照顾和溺爱3.家长对患儿不正确行为的宽容和支持

4.怀疑和不信任沟通

沟通：1.根据不同患儿的特点，采取不同的方式进行沟通2.解读婴幼儿及儿童患者形体语言

3.客服儿童患者的恐惧心理4.与患儿家长有效沟通5.医疗技术与医患沟通6.医疗环境与医患

沟通

中医科医患沟通

患者身心：1.期待心理比较严重2.侥幸心理较多3.囿于知识水平4.容易接受暗示5.初诊患者对针灸、拔火罐等容易产生恐惧6.部分患者对服用中药饮片有厌恶恐惧心理7.对综合性中医医院开展大型手术有疑虑心理8主要社会因素：1.环境污染2.工作生活中的心理压力

肿瘤疾病特征：1.恶性肿瘤分布面广2.恶性肿瘤为广谱性疾病，多科学参与3.恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂4.治疗方法复杂，没有统一的治疗规范

身心特点：1.病人对疾病的知情权受到侵犯2.病人及其家属对恶性肿瘤认知水平较低3.病人及家属对治疗的期望值过大4.病急乱投医，对治疗方法选择不当

沟通：1.充分了解病情的基础上，客观告知病人及家属相关疾病信息2.提供相应治疗方法供病人及家属选择3.提供病人及家属治疗过程中充分的信息4.主动防范医疗纠纷，所有治疗应签署相关知情同意书5.提供人性化的服务6.治疗过程中始终和病人及家属保持沟通7.保持和相关治疗学科的协作，不妄加评论同行的治疗8.合理使用药物及相关技术，减轻病人经济负担

9、做好临终关怀

传染病

常见病特征：1.疾病谱广，临床变现多样2.具有传染性3.年龄跨度大4.疾病谱不断变化，有些疾病尚无有效药物彻底根治

患者身心特点：1.忧郁、沮丧、焦虑、紧张2.孤独、自卑、自责、内疚