关键词：
管道脱落（精选四篇）
管道脱落 篇1
关键词：术后宣教,预防,躁动
全身麻醉术后由于麻醉药物的影响, 手术创伤、长时间平卧等都会引起病人躁动。术后躁动可增加循环系统负荷, 病人的体动与挣扎直接危及手术缝合线、整形固定、血管移植及伤口裂开并出血, 不仅会导致手术失败, 还可致使引流管、鼻饲管、导尿管、输液管以及气管导管脱出, 甚至发生心脑血管或窒息意外、意外性伤害[1,2]。管道的护理对于术后的治疗与康复起了十分重要的作用。笔者2008年6月—2009年2月对我科86例全身麻醉手术病人进行调查发现, 加强术后36 h宣教, 可预防病人因为躁动而自行拔除管道, 效果良好。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择胃肠择期手术及急腹症手术病人为观察对象, 手术种类包括胃癌根治术、胃空肠吻合术、直肠癌根治术、右半结肠切除术、肠松解术, 共56例, 男39例, 女17例;年龄23岁～70岁;ASA分级为Ⅰ级～Ⅱ级, 无心、脑、肝、肾疾患。
1.2 方法
本组病人全身麻醉术后大多留置胃管、切口引流管及尿管。笔者发现, 仅仅注重术前访视与宣教, 术后病人仍有不清楚管道放置的意义与重要性。斯金纳 (Skinner) 强化论中阐述强化是指任何一个提高一个特定反应出现概率的事物。在斯金纳的实验中, 他发现某行为之后的强化可提高该行为以后发生几率。术后1 d～3 d是影响病人病情恢复最重要的时段。根据斯金纳的强化论, 我科加强了术后36 h宣教, 分别从告知、心理疏导、加强巡视三方面进行宣教。结果发现:除1例因为咳痰不慎将胃管滑落外, 其余55例均未发生管道被自行拔除或脱落的情况。
2 讨论
2.1 告知
全身麻醉术后病人, 待意识清醒后, 才能返回病房, 多数病人在4 h～6 h后会完全清醒。所以我们要及时梳理各种管道, 并告知病人, 手术留置了几根管道、具体位置、留置的意义, 防止病人忽略管道的重要性而拔管, 或因为不清楚管道的部位翻身导致管道脱落。
2.2 心理疏导
有病人面对身体的管道和创伤不知所措, 导致心理焦虑、恐惧。我们应当及时疏导病人, 留置管道是为了疾病康复采取的保护措施, 并非永久性的, 消除病人的紧张情绪, 以良好的心态接受治疗[3], 防止病人叛逆性的拔管。
2.3 加强巡视
由于麻醉药物的作用, 术后病人有出现烦躁、谵妄等现象。加强术后巡视, 可以及时发现异常情况, 对于极度躁动的病人, 必要时可遵医嘱给予镇静, 也可制止自行拔管的情况。
3 小结
通过加强术后36 h宣教, 我科有效地避免了病人因为术后躁动而导致的管道脱落现象, 也提高了病人及陪伴对管道的重视, 有利于术后的治疗与康复。
参考文献
[1]刘俊杰, 赵俊.现代麻醉学[M].北京:人民卫生出版社, 1997:150.
[2]钱娟芳.全身麻醉术后烦躁的原因分析及护理对策[J].护士进修杂志, 2007, 6 (11) :608-609.
预防管道脱落工作指引 篇2
1概述
通常手术后病人安置诸多条管道，如术后引流管、输液管，尿管等。手术室护士要严格遵守《临床护理技术 防管道脱落 规范》中的各管道互利原则，在转移病人过床、全身麻醉诱导期、复苏期的三阶段做好管道评估及护理工作。2护理目标
预防和避免手术病人管道脱落的发生。3护理措施
3．1评估手术病人管道安置的情况，并准确评估发生管道脱落的高危因素和高危时期，如转移病人过床、全麻手术患者麻醉诱导期和麻醉苏醒期最容易发生管道脱落。
3．2带入管道入手术室的病人，接病人时检查管道固定是否牢固，引流是否通畅；麻醉诱导期和手术过程中妥善安置，防止牵扯；手术结束后，保持引流管通畅，固定牢固，并在手术护理记录单上记录。3．3病人过床时，保持管道通畅，避免发生牵拉、折叠情况，必要时将引流管夹闭，如安置胸腔闭式引流瓶病人，需用双钳夹管后再过床，防止意外发生。
管道脱落 篇3
关键词：护理干预；预防；皮肤抓伤；管道脱落；效果观察
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0618-02
下面本文选取了我院进行治疗的90例新生儿，分别进行优质护理干预措施和常规护理方式，对比两组新生儿在住院期间出现皮肤抓伤和管道脱落情况，现资料统计如下?
1资料与方法
1.1临床资料
本次试验选取的患者均为2013年08月～2014年08月在我院进行治疗的90例新生儿，每组各45例?其中男45例，女45例?护理组，年龄35周到39周之间，平均年龄（35.22±2.35）周?对照组，年龄35周到39周之间，平均年龄（35.23±2.37）周?两组新生儿身体检测后各项指标都正常，没有出现一些不良的遗传病?神经类疾病等[1]?两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性?
1.2护理方法
对照组采用常规护理方式，吸氧鼻导管和胃管都是严格的按照成年人的固定方式进行加以固定处理，不需要对新生儿双手进行包裹或者是其他的护理操作?
护理组采用优质护理干预方式，护理组新生儿采用输氧管鼻部固定处理方式[2]，然后将新生儿专用的一些防过敏的敷贴固定在新生儿的脸颊位置，之后护理人员每天需要定时的对新生儿面颊处贴的固定帖进行更换，在更换部位涂抹一些石蜡油进行润滑，对新生儿的皮肤起到很好的保护作用?同时胃管给予一些透明敷料加以固定，在新生儿的手部和足部等位置放置一些棉球进行填塞，将新生儿的指甲打磨平，保证新生儿的护理安全有效?
1.3观察指标
对比两组新生儿在住院期间出现皮肤抓伤和管道脱落情况[3]?
1.4统计学处理
本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义?
2.结果
护理组中皮肤抓伤0例，氧管脱落2例，胃管脱落0例，输液留置针脱落2例，总管道脱落率为8.89%；对照组中皮肤抓伤2例，氧管脱落4例，胃管脱落2例，输液留置针脱落4例，总管道脱落率为26.67%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义?如表1所示：
3.讨论
当前我国很多医院新生儿出生后都需要采用一定的管理方式来防止出现抓伤情况和管道脱落，目的就是为了更好保证新生儿的健康成长，在管理工作开展过程中，主要是通过对新生儿的肢体进行束缚或者是戴小手套的方式进行保护，当然有一些醫院可能会采用将新生儿的全身包裹这样的方式进行保护[4]，这样的保护方式是不可取的，会影响新生儿肌肉组织的损伤情况，同时严重情况下甚至会造成新生儿出现骨折状况，因此在对新生儿防止出现抓伤情况和管道脱落的过程中，一定要做好相应的管理工作?同时采用全身包裹的方式，更不利于对新生儿的大小便进行观察和清理，很容易引起新生儿出现褥疮等情况?并且全身包裹会使得新生儿心理变得烦躁，因此这种全身包裹方式是非常不可取的?必须要采用包裹手部和手心等方式进行管理工作开展?
给新生儿戴手套后可以有效的防止防止出现抓伤情况和管道脱落等情况出现，但是一个缺点就是不利于新生儿早期触觉的发育，新生儿早期的触觉是非常不敏感的，之后皮肤中的感触神经才开始进一步发育，因此如果将新生儿的手部进行包裹后不利于新生儿的触觉系统良好发育，同时将手脚包裹后很容易使得新生儿的手脚出汗，在一些密闭的环境下很容易造成新生儿皮肤的呼吸困难?因此当前我院采用在新生儿掌心中填充一些棉球的方式是非常可取有效的，能够使得新生儿从出生后开始更好的接触这个世界，同时以可以有效的防止出现抓伤情况和管道脱落等现象，棉球比较富有弹性[5]，这样在新生儿早期的持握反射锻炼过程中就可以使得新生儿的肌肉得到很好的锻炼和能力提高?
本文选取了我院进行治疗的90例新生儿，分别进行优质护理干预措施和常规护理方式，对比两组新生儿在住院期间出现皮肤抓伤和管道脱落情况，结果发现护理组中皮肤抓伤0例，氧管脱落2例，胃管脱落0例，输液留置针脱落2例，总管道脱落率为8.89%，对照组的总管道脱落率为26.67%；两组结果对比存在显著性差异（P<0.05），具有统计学意义?这证明了新生儿在出生后住院期间通过采用护理干预方式可以有效的减少新生儿皮肤抓伤和管道脱落情况出现，保证新生儿的健康成长和发育，值得在临床上推广应用?
参考文献
[1] 戴月映. 护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J]. 护士进修杂志，2013，20：1904-1905.
[2] 杨新芳. 护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J]. 中国现代药物应用，2014，16：198-199.
[3] 江美兰. 维生素AD?E预防NICU患儿红臀效果的临床对照研究[D].南昌大学，2011.
[4] 肖竹英，胡悠雅，盘周利. 护理干预对预防新生儿黄疸的效果观察[J]. 当代护士（专科版），2008，08：49-50.
管道脱落 篇4
关键词：护理干预,预防,新生儿,皮肤抓伤,管道脱落
新生儿因不具备自主能力, 其在住院期间易出现皮肤抓伤及管道脱落等现象, 若护士及家属未及早发现, 会对新生儿的生命健康造成影响[1]。因此, 对新生儿进行有效的护理干预以防止其管道脱落及皮肤抓伤具有重要作用, 本院对新生儿进行护理干预, 取得良好效果, 报告如下:
1 资料及方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年6月-2015年6月在本院住院的98例新生儿临床资料, 且均肢体灵活, 神志清楚, 按护理所用方法分两组, 观察组54例, 男女比例28∶26, 胎龄33-41w, 平均 (37.1±1.4) w, 体重1.3-3.4kg, 平均 (2.7±0.3) kg;对照组44例, 男女比例21∶23, 胎龄34-40w, 平均 (38.0±0.7) w, 体重1.4-3.5kg, 平均 (2.8±0.6) kg。两组体重、胎龄及年龄等基线资料比较均无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。
1.2 方法
对照组行传统吸氧鼻导管及胃管固定:鼻导管前端在新生儿嘴唇上予以医用胶布交叉贴, 再在其脸部用胶布固定;胃管在新生儿下颌予以医用胶布交叉贴, 不予以新生儿手部任何包裹处理。观察组在对照组护理基础上行护理干预:对新生儿手足背、头皮行常规静脉输液, 采用新生儿特定的3M透明贴, 固定方式为普通敷料缠绕, 在其手心放置棉球, 用砂纸对其指甲打磨, 小手用纱布包裹, 鼻部输氧管以蝶翼法固定, 脸部采用小儿防过敏专用敷贴固定, 定时予以石蜡油擦拭, 新生儿下颚处用透明敷料固定胃管。每天更换手部纱布, 打磨指甲。
1.3 观察指标与判定标准
观察两组皮肤抓伤、留置针、胃管及输氧管脱落情况, 管道脱落及抓伤1次算1例。比较两组新生儿家属的护理满意度, 护理满意度按问卷方式评定, 包括护理的全面性、态度及技巧3个方面, 分为满意、较满意、不满意;总满意度= (满意+较满意) /总数×100%[2]。
1.4 统计学处理
数据用SPSS21.0软件分析, 均数标准差 (±s) 表计量资料, t行组间比较;百分比 (%) 表计数资料, X2行组间比较, P<0.05表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组皮肤抓伤与管道脱落情况比较
观察组皮肤抓伤、留置针、胃管、输氧管脱落发生率分别为0.0%、9.3%、3.7%、9.3%均比对照组40.9%、27.3%、31.8%、38.6%低, 差异均有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
注:组间比较, a P<0.05。
2.2 两组护理满意度比较
观察组护理总满意度96.3%比对照组77.3%高, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
本研究结果显示:观察组皮肤抓伤0.0%、留置针脱落发生率9.3%、胃管脱落发生率3.7%、输氧管脱落发生率9.3%均比对照组40.9%、27.3%、31.8%、38.6%低, 说明护理干预可有效减少皮肤抓伤及管道脱落发生, 可起到较好预防作用。分析原因可能为:为防止新生儿皮肤抓伤的关键在于手的约束, 因此护士为新生儿双手套上手套或用纱布包裹, 使其手无抓力, 且对四肢无影响, 进而防止皮肤抓伤, 手套采用无纤维毛、纯棉等材料制成, 可高温灭菌、反复利用, 而纱布是一次性避免交叉感染发生[3]。留置针采取3M透明敷料, 再予以3L防过敏胶布进行固定, 经实践证实, 该固定方式能减少留置针发生脱管, 且可避免穿刺口感染、皮肤过敏;通过对新生儿输氧管及胃管固定方式进行改良后, 进一步减少管道脱落发生, 针对输氧鼻导管固定, 护士将医用胶布按蝶型状剪下后, 贴在新生儿鼻梁处将输氧鼻导管前端固定, 再在其脸部贴一圈3L防过敏胶布加强固定;在新生儿下颌处予以3M透明敷料将胃管固定。同时结果显示:观察组护理总满意度96.3%比对照组77.3%高, 说明新生儿家属对于此护理干预十分满意。分析原因可能为:护士通过戴小手套及纱布包裹手部的方式, 不但可达到防止皮肤抓伤的目的, 也可避免发生感染, 同时在新生儿手心放置棉球, 可提高其持握反射能力[4]。同时通过对新生儿管道固定方法进行改良后, 提高管道的稳固率, 在胶布材料方面小心选用, 以减少新生儿出现皮肤过敏现象, 进而提高家属对护理的满意的。
综上所述, 通过对新生儿实施护理干预后可有效预防皮肤抓伤及管道脱落, 提高护理满意度, 值得推广使用。
参考文献
[1]戴月映.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].护士进修杂志, 2013, 28 (20) :1904-1905.
[2]杨新芳.护理干预对预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国现代药物应用, 2014, 8 (16) :198-199.
[3]陈秀丽, 钟奎英, 魏贤娇, 等.护理干预预防新生儿皮肤抓伤和管道脱落的效果观察[J].中国当代医药, 2015, 22 (16) :180-182.
