孕妇选择分娩方式的影响因素分析及对策

关键词：生育初产妇分娩

随着经济的发展与人类文化的进步, 人们对生育质量的要求越来越高, 每个孕产妇都希望自已生育一个健康聪明的孩子, 与经产妇相比, 初产妇对分娩抱有更高的希望, 她们的分娩时间更长, 过程更复杂, 应对经验更少, 且疼痛更会影响他们对分娩的感受与满意度[1]。所以她们对分娩方式的选择显得非常重要。为了了解孕妇选择分娩方式的影响因素, 并制定相应的护理对策。该研究对2012年6月—2013年2月住院待产200例第一胎足月孕妇进行问卷调查, 了解她们对分娩方式认知情况及选择何种分娩方式, 并追踪分娩结局, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取在该院住院第一胎足月待产的孕妇200例, 年龄20~35岁, 平均 (27.30±3.25) 岁, 文化程度:小学及以下30例, 初中50例, 高中及中专70例, 大专及以上50例。孕周:37~42周, 平均 (38.20±1.99) d。年龄≥30岁63例, <30岁137例;职业:有职业76人, 无职业124人;医疗费用支付方式:自费:98例, 医保:102例;孕妇所在地区:潮汕地区68例, 广东其它地区70例, 省外其它地区:62例。纳入标准:既往无不良孕产史, 均在市区居住, 非病理妊娠, 无严重的妊娠合并症;愿意参加问卷调查。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

自行设计孕妇选择分娩方式的问卷调查表, 内容包括孕妇一般资料:如年龄、籍贯、职业、文化程度、家庭月收入, 医疗费用支付方式;以及准备选择的分娩方式:如果选择剖宫产, 请孕妇注明选择的原因。

1.2.2 调查方法

2名负责调查的助产士首先进行培训, 统一调查过程中的语言。在孕妇入院待产期间对孕产妇发放调查问卷, 指导孕妇完成, 并当场回收。共发放调查问卷200份, 回收有效问卷200份, 有效回收率均为100%。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件进行统计学处理分析, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.2 孕妇选择分娩方式

142例选择自然分娩, 占70.95%, 58例选择剖宫产, 占29.05%。选择剖宫产的原因:最终分娩方式:自然分娩124例, 占61.9%, 剖宫产76例, 占38.09%, 剖宫产的原因为:要求手术26例, 占34.21%;胎儿宫内窘迫23例, 占30.26%;胎头位置异常8例, 占10.53%;头盆不称5例, 占10.53;巨大儿4例, 占5.26%;其它医学指征10例, 占13.16%。200例待产妇中有124例自然分娩, 76例剖宫产, 与产前选择分娩方式比较, 差异有统计学意义 (χ2=3.854 P<0.05) 。

2.3 孕妇选择分娩方式与一般资料的单因素分析

孕妇选择分娩方式与一般资料的单因素分析见表1。由表1可见, 孕妇的年龄、职业、医疗费用的支付方式以及所在地区是孕妇选择分娩方式的影响因素, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

3.1 孕产妇选择分娩方式的影响因素分析

由于我们是区级医院, 来院分娩者绝大多数是无业人员, 在这部分孕妇中相当部分人是香港夫人, 主要依靠丈夫生活, 当丈夫要求剖宫产时, 为保持体形她们将尽量满足其要求, 在该次调查中有7例是因为要保持体形要求手术, 无业人员选择剖宫产人数与有职业人员相比, 差异有统计学意义 (χ2=8.24, P<0.05) 。自费者一般是无业人员, 但丈夫收入高, 并不担心住院费用, 他们选择剖宫产反而高于医保者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 与无业人员选择剖宫产高于有职业者。30岁以上的孕妇担心在分娩过程中不能胜任产痛或过分担心母子的安全, 要求手术率比<30岁的孕妇多, 差异有统计学意义 (χ2=4.94, P<0.05) 。

3.2 对策

3.2.1 分娩教育

产妇要求剖宫产率最高原因是因为有些产妇及家人认为剖宫产可免受痛苦, 既不改变体形, 又能保证婴儿的安全, 剖宫产生的孩子很聪明等, 所以盲目地追求剖宫产。这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。大量资料表明[1,2], 接受分娩教育多, 对分娩有正确的认识和理解的产妇拥有健康的心态, 容易接受顺产[3,4]。因此要广泛对孕产妇开展分娩教育, 由有经验的助产士来组织教育项目, 利用分娩仿真模型向孕妇示范正常分娩过程。

3.2.2分娩时实行人性化一对一全程陪产

研究表明[5], 一个没有异常产科情况的临产妇女能否完成分娩与其精神状态和能否与医务人员密切配合有关。

4 结语

通过对孕妇选择分娩方式的影响因素分析, 我国剖宫产率逐年增高主要原因是社会因素。所以加强孕期分娩教育, 通过对自然分娩知识的宣教、剖宫产利弊的讲解、分娩风险告知、控制和分娩过程的演示;使孕妇对顺产和难产有进一步的认识, 对分娩发生风险有一个正确理解[6], 对产妇顺利分娩可起到正性心理影响。减少各种原因社会因素对剖宫产率的影响, 提高自然分娩, 提高分娩质量。孕妇选择分娩方式受多种因素影响, 护理人员应根据不同孕妇的情况展开针对性的健康教育内容, 使孕妇尽量能选择自然分娩, 从而提高孕产妇的分娩质量。

摘要：目的了解孕妇选择分娩方式的影响因素, 并制定相应的护理对策。方法对2012年6月—2013年2月该院住院待产第一胎头位足月200例孕妇进行问卷调查, 对孕妇选择分娩方式的影响因素进行分析。结果选择剖宫产58例 (29.05%) , 选择自然分娩142例 (70.95%) 。孕妇所在地区、职业、年龄、医疗费用支付方式是孕妇选择分娩方式的影响因素 (P<0.05) 。结论孕妇选择分娩方式受多种因素影响, 护理人员应根据不同孕妇的情况展开针对性的健康教育内容, 使孕妇尽量能选择自然分娩, 从而提高孕产妇的分娩质量。

关键词：孕妇,分娩认知,分娩方式,护理对策