黄芪注射液/药理学（精选十篇）
黄芪注射液/药理学 篇1
1 药理研究
文献报道, 观察青年女性急性病毒性心肌炎 (AVMC) 气虚证患者使用黄芪注射液治疗前后NK细胞和T淋巴细胞亚群的变化[1]。将60例AVMC青年女性患者随机分为对照组和治疗组各30例分别给予常规治疗和黄芪注射液治疗, 疗程均为3周, 结果表明:治疗前AVMC患者NK细胞活性低于健康人组 (P<0.01) , 其CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值 (P<0.05-0.01) , 而对照组无明显改善 (P>0.05) [1]。试验表明, 黄芪注射液具有提高T淋巴细胞功能, 有免疫增强和调节作用。文献报道, 将体外培养大鼠乳鼠心肌细胞缺氧缺糖/复氧复糖造成再灌注损伤模型, 发现黄芪注射液能提高心肌细胞的搏动功能, 改善心肌细胞的能量代谢, 保护细胞超微结构特别是线粒体的结构提高细胞内超氧化物歧化酶 (SOD) 活性等[2]。黄芪注射液具有增强SOD对氧自由基 (OFR) 的清除率。文献报道, 采用黄芪注射液和川芎嗪注射液合用治疗病毒性心肌炎58例, 西药对照组青霉素加能量合剂30例, 治疗组药物对改善患者自觉症状、抗心律失常、改善[3]。试验表明黄芪注射液可明显提高患者的总T细胞 (OKT3) 、T辅助细胞 (OKT4) 及红细胞内SOD活性。文献报道, 将71例慢性肺心病急性加重期患者随机分两组, 均采用常规治疗, 治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液30~40ml, 加入5%葡萄糖注射液250ml内静滴, 每日1次, 治疗后患者低切和高切全血黏度、血浆比粘度、红细胞聚集指数、红细胞电泳时间及纤维蛋白原等指标均有显著下降[4]。试验表明, 黄芪注射液能改善心肺功能、血小板凝聚及增加机体对缺氧的耐力和调节免疫等作用。
2 临床研究
文献报道, 用黄芪注射液治疗肾性蛋白尿, 黄芪注射液16m L加入5%葡萄糖注射液250m L中, 每日1次静脉滴注, 疗程1个月, 用药后患者尿蛋白明显下降[5]。文献报道, 用黄芪注射液治疗慢性肾炎10例, 肾病综合征10例, 慢性肾功能不全5例, Ig A肾病3例, 红斑性狼疮肾炎1例, 急性肾炎1例, 糖尿病肾病1例, 患者尿蛋白、24h尿蛋白有明显下降, 血清总蛋白和白蛋白均有显著增高, 血红蛋白明显下降[6]。文献报道, 黄芪注射液联合复方丹参注射液用于糖尿病肾病, 取得较好的效果[7]。文献报道, 黄芪注射液与复方丹参注射液合用治疗原发性肾病综合征 (NS) , 观察治疗前后氧自由基的变化, 结果治疗组SOD比治疗前提高 (P<0.01) , 对照组无明显变化 (P>0.05) , 说明两者合用治疗NS能显著提高疗效, 明显升高SOD含量[8]。刘三运用葛根素合黄芪注射液治疗急性心肌梗塞, 治疗组用葛根素注射液400mg, 黄芪注射30ml治疗, 结果治疗组总有效率为92.16%, 对照组为78.43%, 呈显著性差异 (P<0.05) [9]。楚海波用黄芪注射液加血塞通注射液治疗急性脑梗塞82例, 黄芪加血塞通注射液组明显优于单用血塞通注射液组[10]。冯崇谦用黄芪注射液联合抗生素治疗白细胞减少症合并肺部感染32例, 结合治疗组感染控制平均疗程较对照组缩短 (P<0.05) , 治疗组白细胞明显回升, 与对照组比较, 有非常显著意义 (P<0.01) [11]。王家晓用黄芪注射液合合羟基喜树碱等治疗恶性腹腔积液进行观察, 结果疗效满意认为黄芪及黄芪多糖可使动物脾内浆细胞增生促进抗体合成, 提高机体免疫功能[12]。
黄芪注射液/药理学 篇2
【摘要】 目的：探讨分析黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效及药理。方法： 选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者共60例，按照随机方法分成观察组和对照组，各30例。两组均采用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、硝酸甘油进行常规治疗。同时观察组给予黄芪注射液治疗，对照组给予肌苷治疗，比较两组患者治疗的总有效率和血液流变学中各项指标变化。结果： 观察组患者治疗总有效率为90.00%，对照组总有效率为56.67%，两组结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的血液流变指标改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论： 黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疾病具有良好的临床疗效，使患者血液流变学得到有效改善，值得在临床上进一步推广。
【关键词】黄芪注射液；不稳定型心绞痛；疗效分析
【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0380-02
不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病，其疼痛发作很不稳定，且持续的时间较长，容易发展为心肌梗死[1，2]。该病主要出现在中老年群体中，严重影响着中老年人的健康生活。本文选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者，应用黄芪注射液进行治疗，研究分析其疗效及药理，结果发现，黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，可有效改善血液流变性，缓解了患者的临床症状，提高患者生活质量。现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年5月～2013年5月收治的不稳定型心绞痛患者共60例，按照随机方法分成观察组和对照组，各30例。其中观察组男性21例，女性9例，年龄48～69岁，平均（ 55.1±2.2）岁，病程为1.2～ 6.3年，平均病程（3.65±0.94）年；对照组男性23例，女性7例，年龄47～68岁，平均（56.3±2.7）岁， 病程为1.5～ 6.4年，平均病程（3.31±0.88）年。两组患者性别、年龄、病情上均无明显差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法
两组均采用阿司匹林、辛伐他汀、低分子肝素、硝酸甘油进行常规治疗。观察组同时采用5%葡萄糖注射液20ml加黄芪注射液30ml静脉点滴治疗，每天1次，10天一个疗程。对照组同时采用5%葡萄糖注射液50ml加0.2g肌苷静脉点滴治疗，每天1次，10天一个疗程。
1.3 疗效评价
疗效标准一共分为三个等级：显效，对患者进行药物治疗后，其心绞痛及胸痛等临床症状基本消失，下移的ST段恢复至一半以上；有效，对患者进行药物治疗后，其心絞痛及胸痛等临床症状发作的频率降低，ST段出现一定程度回升；无效，对患者进行药物治疗后，其心绞痛及胸痛等临床症状没有得到任何改善，或者甚至病情加重。临床治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对本研究结果进行统计学处理，计量资料用均数±标准差（ ±s）描述，采用t检验方法；计数资料用百分比（%）描述，采用 检验方法，当P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者临床疗效的比较
观察组显效21例，有效6例，无效3例，总有效率90.00%；对照组显效8例，有效9例，无效13例，总有效率56.67%。治疗组的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。
3 讨论
不稳定型心绞痛是常见的心血管疾病，对患者的日常生活造成很大影响，对不稳定型心绞痛患者应采取相应治疗措施，及时改善患者冠状动脉临床症状，控制患者心绞痛发作的频率。黄芪注射液是从中草药黄芪中提取的具有多种药理作用的灭菌水溶液[3] 。文献研究结果表明该药物在补气升阳、脱毒生肌和利水消肿等方面具有较强的作用[4] 。其中该药中的黄芪皂苷有利于患者冠状血管和周围血管的良好扩张，从而促进患者的微循环功能；另一方面，该药通过阻止血小板5-羟色胺合成及释放，影响血小板活化功能，从而使血栓发生率降低。因此，可有效对冠心病心绞痛进行治疗[5，6]。
本文对我院收治的60不稳定型心绞痛患者进行疗效分析，观察组患者治疗总有效率为90.00%，对照组总有效率为56.67%，两组结果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组的血液流变指标改善情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
综上，黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛疾病具有良好的临床疗效，使患者血液流变学得到有效改善，值得在临床上进一步推广。
参考文献
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浅论“黄芪”药理活性 篇3
1 黄芪对免疫系统具有调节作用
黄芪能调节免疫系统功能。增加网状内皮系统吞噬功能,促进抗体形成,提高E-玫瑰花环率。促进T细胞的分化成熟,增强N K细胞的细胞毒活性。诱生干扰索,对代谢亦有影响,具有促进蛋白质和R N A合成。增加小鼠和组织内环核苷酸的含量,调节血糖浓度等作用[1]。黄芪能促进正常人和肿瘤病人的淋巴细胞转化率,可促进机体细胞免疫功能。能消弱或消除抑制性淋巴细胞的活性。增加Con A(刀豆A)刺激引起的淋巴细胞增值和Ib2的产生,提高创伤小鼠T h/T的比值[2]。黄芪能增强树突状细胞的功能,运用肿瘤抗原多肽致敏的树突细胞治疗肿瘤的同时,若联合应用黄芪注射液能更有效的协同诱导荷瘤宿主产生肿瘤抗原特异性的细胞毒性T细胞(c TL)。
2 黄芪具有抗氧化作用
氧化作用是肝细胞受损的主要原因之一,且产生的脂质过氧化物可进一步启动肝星状细胞的活化。黄嘌呤酶是氧自由基形成催化系统成员之一,氧自由基可攻击蛋白质,引起蛋白质分子的聚合及肽链的断裂,也可使蛋白质和脂质结合形成聚合物,从而造成蛋白质的变性和功能丧失。氧自由基还可作用于D N A,与碱基发生加成反应而造成对碱基的修饰,并可引起D N A链的断裂,它还可引起染色体的畸变和断裂。以上是氧化作用造成肝细胞损伤的机制之一。汪德清等[3]通过研究从黄芪中分离出来的总黄酮(TFA)、总皂甙(TSA)和总多糖(TPA)对黄嘌呤、黄嘌呤氧化酶和多形核白细胞呼吸大爆发介导鲁米诺化学反应及H2O2-F e2诱导鼠肝匀浆膜质过氧化3个实验体系的作用,结果表明,T F A和T S A具有良好的清除氧自由基作用,T F A效果最好,T S A次之,而T P A清除氧自由基的作用较弱。孙成文等[4]的实验表明黄芪有效成分黄芪多糖可通过阻止黄嘌呤及黄嘌呤酶的氧化损伤发挥抗氧化作用。黄芪注射液及提取成分木糖-葡萄糖-环黄芪醇能明显抑制小鼠离体肝脏的脂质过氧化物的生成,并且能抑制阿毒索引起的小鼠体内脂质过氧化物的生成,作用呈剂量依赖型[5]。此外,黄芪含有丰富的硒,硒可启动DNA修补酶,刺激抗体产生,清除有害自由基;硒也可以使谷胱甘肽过氧化物酶启动,发挥抗氧化酶作用,启动解毒酶系,对细胞起保护作用。这可能也是黄芪抗氧化作用的机理之一。
3 黄芪的保肝作用
王要军等观察了黄芪对实验性肝纤维化组织细胞间黏附分子-1(I C A M-1)表达影响的免疫组化研究,用C C L 4诱导的大鼠肝纤维化模型,观察黄芪对血清H A、肝组织纤维化评分及I C A M-I表达的影响,结果发现黄芪组肝组织纤维化评分及血清认明显低于模型组。肝组织中I C A M-I阳性细胞数也明显减少,认为黄芪有良好的抗肝纤维化作用,其机制可能与抑制肝细胞中ICAM-I的表达有关。史胜平[6]发现黄芪还能明显增高自然杀伤细胞(NK)活性的作用,同时,黄芪还能提高免疫球蛋白、促进抗体产生、对B淋巴细胞免疫功能具有明显的增强作用,从而有效抑制细胞病毒复制。降低病毒滴度,改善病毒对肝脏的病理损害,改善肝功能指标。另外,黄芪具有明确的抗自由基作用,黄芪总黄酮是清除自由基的主要活性成分,它可直接清除羟自由基和超氧阴离子自由基,从而抑制脂质过氧化反应,防止肝细胞坏死[7]。黄芪尚能抑制脂氧化酶,减少脂多糖的生成,提高肝脏谷胱苷肽含量,抗自由基调节代谢、保护线粒体等作用。此外。黄芪注射液对心肺复苏后大鼠肝细胞凋亡有抑制作用。
综上所述,黄芪含有许多成份,具有广泛的药理作用,并常应用于临床。然而对黄芪的药理作用的生物活性成份尚不是十分清楚,因此,需加强深入研究,为中药现代化奠定基础。
参考文献
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黄芪注射液/药理学 篇4
【摘要】 目的 探讨黄芪注射液治疗糖尿病肾病的疗效。方法 对我院125例糖尿病肾病患者采用黄芪注射液治疗，对同时期收治的125例糖尿病肾病患者采用糖尿病正规治疗。结果经过治疗，治疗组的总有效率为87.2%，显著高于对照组的57.6%，治疗组24h尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐均显著低于治疗前和对照组，以上差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗期间未出现任何毒副反应。结论 黄芪注射液治疗糖尿病肾病效果明显，具有促进细胞免疫、改善血液流变学、减少尿白蛋白的排出、减轻肾损害和保护肾功能的作用，值得临床推广。
【关键词】 黄芪注射液；糖尿病；糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)为糖尿病并发的微血管病变，是糖尿病最严重的并发症之一，也是糖尿病的主要死因之一，治疗颇为棘手，延缓肾功能恶化的进展是治疗DN的关键。所以早期诊断DN，应给予及时治疗，对改善DN患者的生活质量及预后具有重要临床意义。我院自2008年6月~ 2010年6月采用黄芪注射液治疗糖尿病肾病，效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院收治的125例DN患者为治疗组，均符合诊断标准[1]，男67例，女58例；年龄41～78岁，平均55.2岁；糖尿病病程5~ 10年，平均7.2年；根据尿白蛋白分为早期DN( 尿白蛋白30~ 300mg/ 24 小时) 52例，临床期蛋白尿(尿白蛋白> 300mg/ 24 小时) 56例，终末期肾衰( 尿素氮、肌酐升高) 17例；均排除心脏、肝脏、发热、尿路感染、酮症酸中毒及其他肾脏疾病；选择同时期我院收治的125例DN患者为对照组；两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。1.2 治疗及方法 对照组患者采用糖尿病正规治疗即严格控制饮食(尤其严格限制蛋白质，每日<0.6g)，口服降压药(钙拮抗抗剂、ACEI 制剂、β-受体阻滞剂等)，抗凝，适当体育锻炼，诺和灵30R (诺和诺德公司生产)皮下注射控制血糖，如控制不理想可改用注射胰岛素；治疗组患者在对照组治疗基础上加用黄芪注射液20 mL，加入生理盐水250 mL中静脉输注，每日1次，连用3周。于治疗前后分别测24h尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐的值。1.3 疗效评定标准 显效：水肿消退，血压120/70 mmHg，24 h 尿蛋白定量< 0.5 g/ d，肾小球滤过率恢复正常；有效：水肿明显减轻或消退，血压130/80mmHg，24 h尿蛋白定量下降到治疗前50%以下，肾小球滤过率无改善；无效：水肿无改善，血压> 130/ 50 mmHg，24 h 尿蛋白下降小于原量50%。1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。2 结果
经过治疗，治疗组的总有效率为87.2%，显著高于对照组的57.6%，治疗组24h尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐均显著低于治疗前和对照组，以上差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。两组患者治疗期间未出现任何毒副反应。
表1 两组患者疗效比较
注：* P＜0.05。
表2 两组患者治疗前后尿蛋白、尿微量蛋白和血肌酐变化比较注：*与对照组比较P＜0.05，#与治疗前比较P＜0.05。3 讨论
DN属于DM微血管病变，为DM的重要并发症之一。现代医学认为，DN的发生、发展是包括高血糖、高血压、血液流变学异常、生化代谢紊乱、各种细胞因子异常表达、遗传背景等多因素相互作用的结果[2]。目前尚无明显有效的药物治疗手段。无论中、西医控制血糖、血脂、血压以及饮食和运动治疗，均为基础治疗方法。中医学无DN病名，将其列入“消渴、水肿”等病范畴，认为DN是因消渴日久，失治、误治，久病入络，其病机多由阴虚燥热发展致气阴两虚，络脉瘀阻，并且贯穿于整个疾病的演变过程，并导致或加重肾功能损伤。治宜多选用益气补阴，补肾生血，活血通络为法。
黄芪为豆科多年生草本植物黄芪的根，味甘、性温，含有微量元素、黄酮、黄芪皂苷、黄芪多糖等成分[3]，具有补气升阳、健脾益气、扶正祛邪、通脉利湿、利水消肿等的功效。其保护肾功能的作用已得到广泛证实。现代药理学研究证明，黄芪是一种有效的双向免疫调节剂，能明显促进细胞免疫，减少自由基生成和增加清除，能明显扩张外周血管、微血管，改善微循环，增加毛细血管抵抗力，含有的微量元素硒对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用，降低肾小球滤过压，防止理化因素所致毛细血管脆性和通透性的增加，抑制血小板内5-羟色胺的合成和释放，明显抑制血小板聚集，达到抗凝作用，从而降低尿蛋白，有效地保护肾脏[4]。
黄芪注射液治疗白细胞减少症 篇5
1 材料与方法
1.1 病例选择
2007年2月~2008年11月, 白细胞值<4.0×109/L的住院病人。临床均有不同程度的头晕、乏力、腰膝酸软、易患感冒等症状。随机分为治疗组及对照组。治疗组35例, 男9例, 女26例, 年龄19~51岁, 平均32岁。引起白细胞减少的原因:放、化疗所致者5例, 免疫因素5例, 病毒感染13例, 原因不明12例。对照组32例, 男10例, 女22例, 年龄22~55岁, 平均36岁。引起白细胞减少的原因:放、化疗所致者7例, 免疫因素6例, 病毒感染8例, 原因不明者11例。
1.2 治疗方法
(1) 治疗组:采用黄芪注射液40 ml (中科院成都地奥制药公司生产、含生药10 g/ml) , 加入250 ml糖或盐水中静滴, 1次/d, 15 d为一个疗程, 观察两个疗程。 (2) 对照组:采用口服鲨肝醇, 利血生, 静滴能量合剂, 15 d为1疗程, 观察两个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准
显效:白细胞恢复正常或较治疗前提高1倍以上;有效:白细胞较治疗前提高>0.5×109/L;无效:白细胞较治疗前提高<0.5×109/L。
2.2 治疗结果
(1) 治疗组:显效9例, 占25.7%, 有效23例, 占65.7%, 无效3例, 占8.6%。 (2) 对照组:显效5例, 占15.6%, 有效15例, 占46.9%, 无效12例, 占37.5%。治疗组总有效率91.4%, 对照组总有效率62.5%, 两组比较有显著意义。 (P<0.05) 。
2.3 临床症状
治疗组经一个疗程结束后, 头昏、乏力等诸症即有明显改善, 而对照组通常经两个疗程以上的治疗后, 上述症状才获部分缓解。
3 讨论
黄芪注射液异病同治一得 篇6
1 咳嗽
患者男性, 72岁, 退休干部, 于2008年12月23日就诊, 主诉:外感后咳嗽10日余, 在某大医院诊断为支气管炎并行静脉滴注抗生素7d治疗, 咳嗽有所缓解, 但自觉精神状况越来越差。刻诊:时有咳嗽, 咳痰无力, 面黄神疲, 动则汗出, 不思饮食, 二便尚可。舌质淡, 苔白, 脉浮而无力。查血常规:各项指标基本正常。辨证为气虚咳嗽。因患者不同意服用汤药。故嘱其停用抗生素, 改用5%G-S 250mL内加入黄芪注射液40mL, 每日一次, 静脉滴注, 连用3d。3d后, 患者神清气爽, 面露笑颜。
按:本例患者年老体弱, 外感风寒, 风寒束肺, 但肺气不足, 难以驱邪外出, 久用抗生素更易导致患者自身免疫功能低下, 当扶正祛邪。然黄芪为补药之长, 而黄芪注射液为黄芪提取物, 性质和原药同, 故取得较好的效果。
2 痛经
患者女性, 32岁, 公司职员, 2010年9月22日来诊所要求输液治疗“妇科病”, 观其处方为静脉滴注青霉素和甲硝唑注射液。问其病情, 述说白带清长, 阴部潮湿, 每至月经来潮即腹部绞痛, 痛不欲生。观其面黄清瘦, 舌淡苔白, 舌边尖有淤斑, 脉沉兼涩, 证属气虚寒凝血瘀, 而致经行不畅, 不通则痛, 其经色暗有血块, 月经量小, 经后痛减。上方已经用过三个疗程, 效果不显。乃告之, 改一下处方, 用黄芪注射液30mL, 丹参注射液20mL, 分别加入5%G-S 250mL内静脉滴注。同时服用补中益气丸、少腹逐瘀丸。用药3次后, 月经来潮, 疼痛大减。患者欣然告之, 她没有服药, 只是输液治疗而已。该患者在以后的3个月连用该方静脉滴注, 同时服用上述两种成药。痛经告愈。而且精神状态好转, 月经正常。
按:该患者本为气虚体质, 加之喜食寒凉, 因爱美经常衣着单薄, 寒凝经脉而至月经不畅, 出现痛经, 白带增多, 所以, 用抗生素治疗无效。后用益气活血之黄芪丹参治疗, 达到气行血行之目的。本想加之益气温经祛瘀之法, 无奈患者不予配合, 但也达到治病之目的。作为中医师, 更不能受现代医学理论影响, 想当然用西医理论指导中药治疗, 势必会失之毫厘谬以千里!
3 附骨疽
患者男性, 49岁, 公司职员, 2008年4月由于天气干燥, 患者在旅游途中左足皮肤开裂后有脓液流出。X线片提示第四趾骨感染, 行切除术, 切口愈合, 但足外侧有一窦口未愈, 有少量渗液, 在市医院行双下肢血管造影提示:双腿血流缓慢, 跖部动脉血管迂曲扩张, 可见异常血管团, 股动脉中段狭窄。后经门诊换药、紫外线照射治疗后症状好转。于2011年4月, 患者出差时再次出现左足底化脓性感染, 住院切开排脓后症状消失, 窦口闭合出院。同年7月患者足部第3次次破溃渗液, 市医院诊断骨髓炎, 经两次清创治疗有所缓解, 回单位卫生所“输液消炎”治疗。症见:双足畸形, 行走不便, 跛行, 左足底皮肤溃破渗液, 无明显疼痛, 无发热, 精神可, 饮食好, 二便无异常。舌暗红, 苔薄白, 脉细弱。他院查血分析、血糖、尿酸等生化检查正常, 风湿四项也正常。诊断为:脱疽 (脉络淤阻型) 。因患者要求输液“消炎”, 即给予黄芪注射液40mL加入5%G-S200mL内静滴, 脉络宁注射液30mL加入5%GS250mL内静滴, 青霉素800万U加入生理盐水250mL内静注, 每日1次, 并每日换药治疗。共治疗12日, 创口竟不期而愈合, 皮色转明润, 皮温恢复正常。
按:脱骨疽为外科难治病, 本例治疗长达三年, 本次用黄芪托里排脓, 补益正气, 用脉络宁清热解毒, 消除血管内淤血。多年顽疾得以缓解。可见黄芪补气托里的功效不可小视。
4 体会
从上述案例中可以看出, 如果患者在病程中出现了气虚的症候时, 便可以考虑患者是不是真正的气虚证, 若分析病机得到肯定的结果, 即可适时给予黄芪注射液补气治疗, 效果也确实很好。特别是那些年老、体弱、久病者最常见此病机转归, 无论原发病为何种疾病, 均可使用黄芪注射液予以补气治疗, 且屡用屡效, 真正收到了异病同治的好效果, 此为笔者临床运用黄芪注射液治疗疾病的一点体会和收获。
中医异病同治是辨病与辨证相结合的一种治疗原则, 体现了中医辨证施治的精髓, 其哲理性强, 充满了辩证法, 在中医理论中占有重要位置, 也在我们的临床实践中一直起着指导作用。不同的疾病在其发展过程中, 出现了相同的病机变化时即可采用相同的方法进行治疗, 谓之“异病同治”[3]。病有数种, 但如果病机相同, 治疗上就应无异。即《素问.至真要大论》所谓“谨守病机, 各司其属”之意。不同的疾病由于病机相同, 也可以出现相同的证, 中医治病就是先辩证, 然后辨证施治, 于是便产生了异病同治的治则和相应的治法。这就是中医学用运动的观点而不是静止的观点, 用联系的观点而不是孤立的观点来诊断疾病、分析疾病和治疗疾病的体现。若能正确地理解并运用这一治则, 对于在理论上把握中医学的治疗思想, 在临床上灵活运用治疗方法, 在愈后上提高疗效都有重要的意义。
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黄芪注射液/药理学 篇7
1 黄芪多糖的成分
黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。近年来的研究发现黄芪中含多糖、皂甙、黄酮、氨基酸等多种有效成分, 这些活性成分均有促进抗体生成和免疫反应的作用, 其中以对黄芪多糖的研究报道为多。黄芪多糖是黄芪的主要活性成分之一, 经过高科技萃取、分离而得到的。
2 了解黄芪多糖的药理作用
2.1 抗病毒作用
是一种干扰素诱导剂, 其抗病毒原理是刺激巨噬细胞和T细胞的功能, 使E环形成细胞数增加, 诱生细胞因子, 促进白细胞介素产生, 而使动物机体产生内源性干扰素, 从而达到抗病毒的目的。
2.2 抗细菌作用
抗菌作用机制是多方面的, 一方面是药物对细菌及其毒性产物的直接抑杀和解毒作用, 另一方面更主要的是通过调动机体免疫防功能而发挥扶正、祛邪、抑菌、杀菌作用。
2.3 治疗心肌炎
黄芪提取物中的黄芪甲苷可以扩张血管和冠脉、清除自由基、治疗病毒引起的继发性心肌炎。
3 黄芪多糖在畜禽保健中的应用
3.1 增强疫苗免疫力的应用
黄芪多糖除本身具有增强机体免疫力外, 还使疫菌苗的免疫力增强, 并且对疫菌苗具有很好的保护效果, 中国农业科学院中兽医研究确认黄芪煎剂作为口蹄疫疫苗佐剂, 保护率提高20%。畜禽在做疫苗防疫时应配合使用黄芪多糖, 做为疫苗保护剂与增效剂, 使疫苗作用效价提升快, 效价水平高, 且群体效价水平整齐。
3.2 对肝脏的作用
可以促进肝细胞、DNA、RNA合成, 减轻肝毒性物质引起的病变, 增强肝脏解毒功能, 对肝细胞起保护作用。
3.3 对肾脏作用
可以改善肾细胞代谢和肾功能, 降低血肌酐水平, 对肾病综合征, 急性肾功能衰竭, 肾肿大尿酸盐沉积等症均有良好放治效果, 调节免疫功能同时起到健肾的目的, 有利于畜禽的生长繁育功能。
3.4 抗衰的作用
黄芪多糖具有稳定细胞、抗衰老、抗自由基和抗氧化的作用, 长期定期使用, 可明显提高种畜禽的使用寿命和使用效率。
3.5 抗肿瘤的作用
黄芪多糖抗肿瘤, 可改善机体肿瘤而致的免疫功能低下, 促进免疫细胞活化释放内源因子, 防止过氧化作用从而造成对肿瘤细胞的杀伤。
综合上述, 如果不了解黄芪多糖的性能、功效等, 就会在临床应用中走人误区: (1) 不能正确选择正规药厂的产品, 喜欢使用价格低廉的, 导致使用伪劣产品; (2) 畜禽发病后将黄芪多糖作为抗病毒药使用, 导致其不能发挥功效, 延误疫病的最佳治疗时间; (3) 不注意使用黄芪多糖的阶段, 长期低剂量的使用, 反而起不到应有的作用, 并且用药成本增加。所以, 黄芪多糖不能直接杀灭病原微生物, 当畜禽发生疫病时, 黄芪多糖应与抗菌药或抗病毒药物联合应用, 才能更好的发挥黄芪多糖应有的作用。
黄芪注射液在外科中的临床应用 篇8
1黄芪注射液在心脏外科术后并发症中的临床应用
体外循环 (CPB) 后可引起肾功能损害, 甚至急性肾功能衰竭, 是心脏外科的一种严重并发症。璩竹玲[1]等研究表明, 围术期应用黄芪注射液对肾功能有一定的保护作用。选取40例体外循环下心脏瓣膜置换手术患者, 分为黄芪组和对照组, 各20例, 术后测定相关指标, 与对照组比较, 黄芪组在术后1d、3d时血清尿素氮 (BUN) , 术后3d时血清肌酐 (Cr) 和尿β2微球蛋白 (β2-MG) , 术后1、3、5、7d时尿β2微球蛋白 (β2-MG) 、尿微量白蛋白 (m-Alb) 及尿N-乙酰氨基葡萄糖苷酶 (NAG) 的水平降低 (P<0.05) 。提运幸等[2]研究表明, 术前应用黄芪预处理可对肾小管功能起到保护作用。选取在CPB下先天性心脏病术后的婴儿40例, 随机分为试验组 (20例) 和对照组 (20例) , 临床指标显示, 对照组NAG在术后均有明显升高 (P<0.05) , 而试验组术后升高不明显 (P>0.05) , 且明显低于对照组;对照组血清肿瘤坏死因子 (TNF-α) 和白介素-6 (IL-6) 在术后均有显著升高 (P<0.05) , 试验组TNF-α、IL-6在术后明显降低 (P<0.01) 。黄芪可明显改善充血性心衰患者的心功能, 提高心肌收缩力[3]。关于其对小儿心脏术后心功能和血液动力学的影响, 李自普等[4]进行了探讨, 发现连续给予黄芪注射液7天可逐渐改善法洛四联症 (TOF) 患儿术后心功能和血液动力学状态, 且随用药时间的延长而明显, 黄芪组患儿脱离呼吸机时间、重症监护室 (ICU) 停留时间和正性肌力药物静脉应用均较常规组明显缩短 (P<0.01) , 结果表明黄芪注射液可明显改善TOF患儿术后心功能和血流动力学状态, 缩短患儿术后恢复时间。
2黄芪注射液外用在糖尿病足中的临床应用
糖尿病足部溃疡是糖尿病较为严重的并发症之一, 其致死率、致残率高, 而目前对此尚无特效的治疗方法。临床上以黄芪注射液外敷配合西医治疗, 可取得较好效果。许琳琳等[5]报道, 治疗组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液20~40mL湿透纱条外敷, 每日1~3次, 30天为1个疗程, 以患者病灶肿胀情况、创面是否愈合、足背动脉搏动等为观察指标, 结果显示治疗组有效率为92%, 对照组为74%, 差异显著 (P<0.05) 。另有报道[6], 将183例患者随机分为四组, 均以相同的综合基础治疗, 黄芪组52例, 以黄芪注射液外敷;表皮生长因子组48例, 以表皮生长因子外喷;联合组42例, 以黄芪注射液与表皮生长因子联合治疗;对照组41例, 以生理盐水外敷。结果显示黄芪注射液外敷治疗糖尿病足部溃疡的临床疗效与表皮生长因子外喷接近, 能在一定程度上缩短溃疡愈合时间, 提高治愈率, 两药联合使用效果更好。也有报道, 将黄芪注射液与胰岛素联合应用外敷于糖尿病足上, 可取得良好疗效。肖正华等[7]给予两组患者基础治疗, 对照组以0.9%NaCL溶液加胰岛素混合液外敷溃疡局部;治疗组予黄芪注射液加胰岛素混合液外敷溃疡局部, 结果显示治疗组不同病情、不同程度相应肉芽出现时间和溃疡愈合时间均显著短于对照组, 治疗组中截肢或截趾者10例 (14.5%) , 死亡2例 (2.9%) ;对照组中截肢或截趾者18例 (31.0%) , 死亡5例 (8.6%) , 认为黄芪注射液加胰岛素混合外敷治疗糖尿病足部溃疡可显著缩短溃疡愈合时间, 降低截肢率。林梅兰等[8]将143例糖尿病足患者随机分为治疗组68例和对照组75例, 治疗组用胰岛素加黄芪注射液局部湿敷;对照组用自制褥疮粉干包。两组病例以30天为1个疗程, 治疗组痊愈率为89.7%, 与对照组相比具有显著差异 (P<0.01) 。也有学者报道[9], 将88例患者随机分为黄芪组24例、贝复济组22例、联合组21例、对照组21例, 治疗结果显示, 与对照组比较, 黄芪组、贝复济组、联合组肉芽组织出现时间 (GT) 及溃疡愈合时间 (HT) 均显著缩短 (P<0.05, P<0.01) , 三组截肢率、死亡率显著低于对照组 (P<0.01, P<0.05) , 联合组的截肢率低于黄芪组、贝复济组 (P<0.05) 。黄芪注射液联合贝复济外敷治疗I~II级糖尿病足部清疡能缩短溃疡愈合时间, 提高治愈率, 降低截肢率。
3黄芪注射液在伤口愈合中的临床应用
现代药理研究表明, 黄芪可改善皮肤血液循环、加速创面毛细血管增生, 补充所需营养物质, 促进参加创面修复的成纤维细胞数量增长, 功能活跃, 利于细胞的爬行, 促进伤口愈合。李彦丽[10]在临床工作中发现, 针刀术后应用黄芪注射液会明显缩短伤口愈合的时间, 将151例患者随机分为两组, 治疗组用5%GS250mL加黄芪注射液20mL, 对照组用5%GS250mL加维生素C2g, 静脉滴注, 连续5天, 治疗结果显示治疗组2天愈合率为90.79%, 对照组为42.67%, 两组比较, P<0.05。另外, 临床上将黄芪注射液外敷治疗肛肠病术后水肿、疼痛以及伤口愈合, 效果较好。梁皓天等[11]对24例肛肠病术后创面采用黄芪注射液外敷治疗, 与肛肠病术后创面仅采用普通治疗24例对照比较, 治疗组痔痊愈时间 (12.6±1.0) d, 肛裂 (13.8±1.6) d, 肛瘘 (16.2±1.6) d;对照组痔痊愈时间 (18.1±1.2) d, 肛裂 (19.8±1.3) d, 肛瘘 (22.5±1.5) d。治疗组痊愈时间显著缩短 (P<0.01) 。治疗组术后72h明显肿胀2例, 对照组10例, 治疗组优于对照组 (P<0.01) 。谢敏等[12]将黄芪注射液用于肛肠术后创面治疗, 两组术后均以抗生素治疗5d, 每日大便后以PP粉坐浴凡士林纱条换药治疗, 在此基础上, 治疗组给予黄芪注射液, 对照组给予维生素C, 静滴治疗, 结果显示治疗组创面愈合时间比对照组短;治疗组创面水肿消退时间平均为 (2.61±1.03) d, 对照组创面水肿消退时间为 (5.86±1.48) d, 两组间差异显著 (P<0.01) 。邱克等[13]探讨黄芪注射液促进痔瘘术后创面修复的作用机理提示, 其对外科创伤修复具有积极意义。黄芪注射液对痔瘘术后创面修复有促进作用, 可加速毛细血管再生, 补充伤口修复所必需的营养物质和微量元素, 促进成纤维细胞的增殖, 激活巨噬细胞等。使用黄芪注射液治疗化脓性创面也能取得良好疗效。张科仁[14]将黄芪注射液外敷治疗化脓性创面92例, 92例患者均痊愈, 疗程最长为25天, 最短为5天, 治愈率为100%。
4黄芪注射液在骨质疏松中的临床应用
在使用单味中药治疗骨质疏松的临床及实验研究进展表明, 黄芪不仅能提高机体的性激素水平, 还能增强胃肠吸收功能, 促进蛋白质、氨基酸、微量元素如钙、磷、镁等的吸收, 提高骨密度[15]。阳波等[16]探讨黄芪对绝经后骨质疏松症患者的影响及可能机制, 结果表明, 黄芪组治疗后腰椎和股骨骨密度显著增高, 肾虚症状评分显著降低, 血清钙、血磷显著升高, 血骨钙素及碱性磷酸酶水平显著上升。黄芪治疗可以有效阻止绝经后骨质疏松患者骨量丢失, 改善肾虚症状, 可能是通过促进骨形成、减少骨质破坏而达到骨量增加。另外, 多篇文献报道在临床上使用黄芪注射液穴位注射治疗原发性骨质疏松症均可取得良好疗效[17,18,19], 临床结果表明穴位注射黄芪注射液能明显提高患者腰椎骨密度和雌激素水平, 降低尿吡啶啉/尿肌酐比值。
5结语
黄芪始见于汉墓马王堆出土的帛书“五十二病方”, 具有补气固表、利水退肿、托毒排脓、生肌等功效, 黄芪注射液是治疗心脑血管疾病的常用药物。同时, 在外科临床中也得到广泛运用, 对心脏外科术后并发症、皮肤创面、糖尿病足溃疡、骨质疏松症等都具有一定疗效。
黄芪注射液/药理学 篇9
【关键词】黄芪注射液；丹参注射液；病毒性心肌炎；疗效
【中图分类号】R295 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）10-0259-01
1 资料与方法
1.1 病例选择：选自住院病人40例，一般情况尚可，除心悸、胸闷、胸痛、气短、乏力、头晕外，心电图均有异常改变，所有病例均符合1987年“心肌炎病座谈会”制定的病毒性心肌炎制定标准。病例随机分为治疗组20例，其中男性15例，女性5例，平均年龄35岁，对照组男性15例，女性5例，两组在年龄、症状、心电图及心肌酶谱、病毒分离及心功能等方面均无明显差异。
1.2 治疗方法：治疗组用地奥黄芪注射液40ml+5%葡萄糖250ml静滴，丹参注射液250ml静滴，10天为一个疗程，共2个疗程，配合营养心肌细胞及对症治疗，对照组不使用黄芪注射液和丹参注射液其他同治疗组。
2 治疗效果：
2.1疗效判定标准：早搏有效数量减少50%以上（3分钟计）低于50%为无效。症状基本消失为有效，否则无效，心电图改变：T波倒置恢复直立有效，ST段下移经治疗ST段回复者有效。传导阻滞：III度房室传导阻滞转为II度、II度II型转为I型，II度I型转为I度，I度回复正常为有效，心率降至正常为有效，否则为无效。
2.2结果：本组40例，患者35例，临床症状消失50例，转为黄芪注射液和丹参注射液治疗。30例患者心肌酶谱转为正常。10例未恢复，30例早搏有效包括早搏数量减少，50%以上（以3分钟计），T波倒置恢复直立。有效率为87.5%以上。
3 讨论：
病毒性心肌炎是青壮年较常见的心肌疾病，目前对病毒性心肌炎单纯西医治疗无特殊方法，因此寻求对其更有效的治疗是我们面临的紧迫任务，病毒性心肌炎系病毒感染所致的以侵犯心脏尤为突出的一组临床综合征。柯萨奇病毒特别是B组已肯定可以引起心肌炎，大量的研究表明，急性心肌炎常出现于全身感染后数周，其病程呈亚急性或慢性倾向，有学者认为实际延至后期病毒已不存在，然而炎症可持续达6个月之久，由于推断与免疫有关，即病毒在心肌细胞表面成为免疫反应中的靶细胞，B细胞产生的特异性中和抗体与细胞上病毒抗原结合后。在补体的作用下可引起心肌细胞溶解。T细胞产生亚群在免疫损伤和调节过程中也发挥了重要作用。其次是继发性免疫损伤阶段，即继发免疫反应的抗原是机体自身细胞成分，临床上心肌炎患者血清中发现自身抗体也证实了这一点。
黄芪能补气升阳，固表止汗，解表排痰，利气消肿。药理学研究表明黄芪具有扩血管、抗缺氧、强心、利尿、保护血管内皮细胞、稳定缺糖、缺氧性心肌细胞膜，保护线粒体、溶酶体，从而保护心肌细胞，减轻心肌细胞的损伤。也有直接灭活作用。黄芪注射液对病毒性心肌炎的治疗效果可能与上述作用有关，笔者认为黄芪注射液是一种良好的免疫调节剂，有增强机体特异性免疫功能作用。能改善微循环，增加心脏排血量，并有正性肌力等作用，为次我们用于治疗病毒性心肌炎取得較满意的疗效。说明黄芪注射液有较好的心肌保护作用。治疗病毒性心肌炎疗效满意。
参考文献：
黄芪注射液/药理学 篇10
关键词：黄芪注射液,糖尿病肾病,尿蛋白
糖尿病肾病 (DN) 是糖尿病患者的主要并发症, 长期高血糖刺激肾小球毛细血管逐渐出现基底膜增厚, 系膜细胞轻度增生, 体系膜基质增多, 导致蛋白尿排泄和过滤异常, 病变继续发展, 可出现肾功能衰竭[1]。治疗除严格控制血糖、血压及饮食外, 减少尿蛋白排泄量延缓DN的进程亦非常重要。气虚血瘀是DN的中医病机, 补气活血是重要的治疗原则。笔者于2009年10月—2010年6月应用黄芪注射液治疗有效地减少了DN患者的尿蛋白量, 现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
糖尿病的诊断符合WHO (1999) 诊断标准, DN按Mongensen分期, 排除肾小球肾炎、肾病综合征引起的尿蛋白增加及肾功能异常。将60例DN患者分为两组, 治疗组30例, 其中男19例, 女11例, 年龄48～75岁, 平均 (60.2±7.4) 岁, 病程5～20年;对照组30例, 其中男21例, 女9例, 年龄45～73岁, 平均 (58.6±7.6) 岁, 病程5～18年。两组患者性别、年龄、病程、病情比较间有均衡性。
1.2 治疗方法
两组患者均采取控制饮食、诺和灵30R (诺和诺德公司生产) 皮下注射控制血糖的常规治疗;治疗前后均常规监测血压、空腹及餐后2h血糖, 血肌酐、尿素氮、24h尿蛋白定量。空腹血糖<7.0mmol/L, 餐后2h血糖<10mmol/L。合并有高血压的患者暂时给予ACEI或ARB类降压药降压, 血压控制在<140/90mm Hg的理想范围。治疗组加用黄芪注射液加于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注, 30ml/次, 1次/d, 14d为一个疗程, 共4个疗程。
1.3 统计学方法
所有数据采用 (
2 结果
完成疗程后, 治疗组患者24 h尿蛋白定量值显著低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.01) ;而两组治疗后的肌酐、尿素氮水平间差异无统计学意义 (P>0.05, 见表1) 。
治疗期间两组均未见明显不良反应。
注:与治疗后对照组比较, *P<0.01
3 讨论
黄芪为豆科多年生草本植物夹黄芪和蒙古黄芪的干燥根, 味甘, 性温, 入脾肺二经, 有补气升阳、固表止汗、托毒生肌、利水消肿等功效。其化学成分包括:甙类、多糖、氨基酸、微量元素等[2], 黄芪注射液是黄芪的提取物, 具有扩血管、降血压、增加肾血流量, 降低血小板黏附率, 改善微循环, 抗缺氧及调节免疫, 清除自由基等作用。DN早期, 主要病理改变为肾小球肥大、肾小球出现高压、高灌注、高滤过;黄芪的扩血管、降血压作用能减轻肾小球的前后负荷, 改变肾小球高压、高灌注现象。有研究报道, 黄芪对肾小球基底膜的电荷屏障和机械屏障均有保护作用[3], 此作用能改变肾小球高滤过现象, 从而减轻和消除肾性蛋白尿。DN的基本病机为气虚血瘀, 贯穿于疾病的全过程, 血瘀与血液的高黏高凝状态与DN的形成密切相关, 活血化瘀是防治DN的重要治则, 黄芪注射液能有效降低血小板的活性及血小板的凝聚性, 改善微循环及血液高凝状态[4], 改变因血流缓慢、组织缺氧对肾小球的损伤。本研究结果表明, 使用黄芪注射液的DN患者在良好控制血糖、血压的前提下, 24h尿蛋白量明显下降。提示黄芪注射液能有效减少早期DN患者24h尿蛋白量。
参考文献
[1]中国中西医结合杂志编辑部.血瘀症研究国际会议[J].中国中西医结合杂志, 1989, 9 (2) :111.
[2]李勤, 刘宏.黄芪的药理作用及临床应用[J].中医中药, 2004, 10 (10) :633.
[3]周燕宁.应用低分子肝素与黄芪注射液佐治糖尿病肾病59例临床观察[J].中国医师进修杂志, 2006, 29 (7) :38.
