阿托伐他汀对肺动脉压力并高脂血症病治疗的影响

关键词：

2006年1月至2008年1月, 我们应用不同剂量阿托伐他汀对肺心病并高脂血症患者进行调脂治疗, 并观察该治疗对患者自主神经功能的影响, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择肺心病患者100例, 男6l例、女39例, 年龄49~76 (49±9.3) 岁。纳入标准肺动脉压力 (PAP) >30mm Hg, 血清TC>5.6mmol/L或LDL-C>3.6mmo l/L、TG>1.7mmo l/L、HDL-C<0.91mmol/L。排除对阿托伐他汀过敏、严重肝肾功能损害和已知其他原因的心脏病及肺动脉高压。100例随机分成A、B2组各50例。

1.2 方法

A组口服阿托伐他汀10mg, 每晚1次;B组口服阿托伐他汀20 mg, 每晚1次;疗程均为24周。2组均停用其他降脂药物, 且其他治疗如抗炎、吸氧、通畅呼吸道、强心、利尿等药物应用差异无统计学意义。对于肌酸磷酸激酶大于正常高限5倍, TC<2.6mmol/L, ALT大于正常高限3倍者停药观察。治疗前后检测血脂指标;根据收缩期三尖瓣反流压力阶差 (TRPC) 估测PAP, PAP=TRPC+10mm Hg;24h动态心电图计算振荡起始 (TO) 、振荡斜率 (TS) 、24h内连续正常R-R间期的标准差 (SDNN) ;观察患者不良反应和并发症。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以 (±s) 表示, 自身前后比较采用配对t检验, 多组问比较采用成组设计的t检验;计数资料采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组用药前后血脂情况比较见表1, PAP、自主神经功能改变情况见表2。

2组服药依从性均良好, 因ALT>3倍停药者A组2例、B组3例;A组失访2例, B组1例。

3 讨论

有研究显示, 辛伐他汀对低压缺氧所致高原性肺动脉高压及肺血管重构有防治作用, 对野百荷合碱引起的大鼠右心室肥大的进程具有抑制作用, 但都局限于实验动物的研究, 临床上他汀类对肺动脉压力的影响如何尚无研究报道。因此我们认为, 长期口服阿托伐他汀可以明显改善右心功能、PAP及自主神经功能, 减少心源性猝死的发生。

摘要：目的 分析应用阿托伐他汀治疗对肺动脉压力 (PAP) 及高脂血症患者自主神经功能的影响。方法 将100例肺心病高脂血症患者随机分为A、B2组各50例, A组口服阿托伐他汀10mg、每晚1次, B组口服阿托伐他汀20mg、每晚1次。比较2组治疗24周后血脂水平、PAP及心电图振荡起始 (TO) 、振荡斜率 (TS) 、24h内连续正常R-R间期的标准差 (SDNN) 变化情况。结果 2组在治疗24周后血脂、PAP及自主神经功能均较治疗前有改善 (P均<0.05) 。治疗后B组PAP明显低于A组, SDNN及TS水平明显高于A组, TO明显低于A组 (P均<0.05) 。结论 他汀类药物在调脂的同时具有非调脂依赖性心脏保护作用, 并随剂量的增加其作用增加。

关键词：肺心病,高脂血,影响

参考文献

[1] 彭爱梅, 蔡海东.肺灌注显像在肺心病患者肺动脉压测定中的应用[J].同济大学学报:医学版, 2006, 27 (2) :46～47.

[2] 张建勇, 赵建军, 任明强, 等.Poineare散点图评估慢性肺源性心脏病患者心脏自主神经功能[J].中国综合临床, 2002, 18 (5) :420～421.

[3] 1wona C.Relationship between heart rate turbulance and heart rate, heart rate variability and number of ventrleular premature beats in coronary patients[J].Cardiovasc Electrophyslo, 2004, 15 (7) :731～737.