中西药联合治疗慢性前列腺炎效果分析

关键词：

慢性前列腺炎是一种发病率极高 (约为4%～25%) , 且发生机制复杂, 一直困扰研究者的常见男性病, 由于此病对男性性功能和生育功能有一定的影响, 因此使患者的生活质量大打折扣, 同时带来重大的精神负担。在临床上, 多数医生可谓谈起此病便无信心, 对治愈的把握性极低。虽然近年来医疗技术水平有很多幅度的提升, 治疗前列腺炎的方法多种, 而应用抗生素治疗成为临床主要采用的方法, 但是在治疗的同时也增加了细菌耐药性的几率, 并有有资料显示, 单纯西药治疗前列腺炎的有效率仅为30%～50%[1]。长久以来, 我院采用中西药结合的方式治疗慢性前列腺炎, 疗效比较明显, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组152例患者均为我院住院或门诊患者, 治疗组78例, 年龄20～56岁, 平均年龄32.4岁, 病史3个月～8年, 平均1.8年;已婚51例, 未婚27例;门诊53例, 住院25例, 其中慢性细菌性前列腺炎26例, 非细菌性前列腺炎52例。对照组74例, 年龄22～58岁, 平均年龄34.2岁, 病史2个月～9年, 平均1.6年;已婚48例, 未婚26例;门诊51例, 住院23例, 其中慢性细菌性前列腺炎23例, 非细菌性前列腺炎51例。2组年龄、病程、婚否无统计学差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

(1) 临床表现:排尿不适, 如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部;后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感, 下蹲、大便及长时间坐时胀痛加重;性功能障碍;放射性疼痛等。

(2) 细菌培养:前列腺液细菌培养阳性。

(3) 前列腺液检查:卵磷脂小体减少, 白细胞计数>10个/高倍视野。

(4) 中医诊断:以《中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 的临床研究指导原则》[2]为参考标准。

1.3 治疗方法

(1) 慢性细菌性前列腺炎

对照组:治疗前所有的患者进行细菌培养, 后根据个体差异选用左氧氟沙星胶囊、复方新诺明等并α-受体阻滞剂联合治疗, 2次/d, 30d为1个疗程, 共治疗2个疗程。治疗中做好患者的心理疏通工作, 对治疗中出现的各种症状给予解释。

治疗组:在对照组的基础上给予中药和针灸治疗, 中药处方为:黄柏 (15g) , 车前子 (10g) , 茯苓 (20g) , 丹参 (15g) , 川牛膝 (12g) , 鸡内金 (6g) , 王不留行 (15g) , 蒲公英 (12g) , 栀子 (10g) , 车前子 (10g) , 败酱草 (12g) , 知母 (15g) , 女贞子 (15g) 。每天1剂, 水煎分早晚2次服, 30d为1个疗程, 共治疗2个疗程。针灸治疗: (1) 前列腺痛:针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位, 1次/d, 10次为1个疗程; (2) 泌尿系症:选用肾俞、膀胱俞、中极、三阴交, 1次/d, 8次为1个疗程; (3) 性功能障碍:选用关元、三阴交、命门、三阴交, 1次/2日, 一周为1个疗程。

注:χ2=11.892, *P<0.05

注:t=4.303, **P<0.05

(2) 慢性非细菌性前列腺炎

对照组:使用米诺霉素合并α-受体阻滞剂。

治疗组:在对照组的基础上, 其他方法同慢性细菌性前列腺炎的治疗。

1.4 疗效评定

参照《中医病症诊断及治疗标准》[3], 将治疗分为治愈:症状消失, 前列腺大小正常, 尿液细菌培养为阴性, 连续2次以上前列腺液检查 (EPS) 白细胞计数<10个/高倍视野, 症状评分指数减少≥90%;显效:症状基本消失, 前列腺大小基本正常, 连续2次以上EPS白细胞计数减少≥60%, 症状评分指数减少≥60%;有效:症状明显减轻, 连续2次以上EPS白细胞计数减少≥30%, 症状评分指数减少≥30%;无效:症状未改善或加重, 连续2次以上EPS白细胞计数无变化, 症状评分指数减少<30%。

1.5 数据处理

所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行分析处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较, 见表1

治疗组有效率为91.03%, 对照组有效率为78.38%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 2组治疗前后整个评分比较, 见表2

3 讨论

慢性前列腺炎为男性常见病和多发病, 在临床上反复性强, 主要以非细菌性前列腺炎为主 (64%) 。此病的病因非常复杂, 虽然不断有学者致力于研究发病机制, 但仍未有突破性进展, 一般认为其病因可能是病原体感染、炎症和异常盆底神经肌肉活动共同导致[4], 因此西医治疗主要以缓解疼痛, 改善排尿症状和提高生活质量为主, 常使用抗生素合并α-受体阻滞剂联合治疗, 虽然能起到一定效果, 但必须长期服用药物, 但另一方面存在大量使用抗生素导致细菌耐药性的情况, 疗效不太理想。

中医认为此病属于“淋证”、“精浊”范畴, 多因湿热流注下焦, 脾虚不摄, 肾虚不化, 以及瘀血内阻, 败浊留滞精窍所致, 中医治疗的原则是改善因前列腺囊周围纤维组织的屏障以及血-前列腺屏障导致水溶性、酸性、低解离常数及与蛋白结合的药物不易进入腺体组织, 而无法达到治疗效果的情况, 以改善血液循环, 清热利湿, 滋阴补肾为治疗方法。本组研究资料药方中, 黄柏、女贞子、车前子、栀子起抑菌、消炎、清热利湿、增强免疫力之效;川牛膝、鸡内金、王不留行起活血化瘀;蒲公英、败酱草清热解毒散瘀;丹参, 清心活血通络。以上诸药联合使用, 共奏清热利湿, 行气活血, 化瘀通淋之效。而针对不同病症采用的针灸针刺穴位法, 各穴辩证配合, 共起清热利湿, 滋阴补肾之效。药物与针灸的配合, 更有效的感受血液循环, 排除郁结分泌物, 控制和改善炎症。

本组研究资料结果表明, 治疗组的有效率91.03%, 明显高于对照组 (P<0.05) , 而且治疗组治疗前后症状评分也有明显改善 (P<0.05) , 因此中西结合治疗慢性前列腺炎效果好, 值得临床应用。

摘要：目的研究分析中西药联合治疗慢性前列腺炎的效果及临床价值。方法随机挑选我院152例前列腺炎患者分为治疗组和对照组, 对照组74例, 采用西药治疗, 治疗组78例, 在对照组的基础上联合中药治疗, 观察2组的治疗前后前列腺液白细胞数、评分及有效率。结果治疗组症状评分及白细胞数在治疗前后有明显改善, 有效率为91.03%, 对照组症状评分和白细胞数改善不明显, 有效率为78.38%。结论中西结合治疗能够达到标本兼治的效果, 是治疗慢性前列腺炎的有效方法。

关键词：慢性前列腺炎,中西结合