慢性前列腺

关键词： 前列腺炎

慢性前列腺（精选十篇）

慢性前列腺 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2005年10月至2007年4月期间在莆田市第一医院门诊治疗的符合诊断标准的慢性前列腺炎患者患者68例。随机分为治疗组38例与对照组30例。年龄23～54岁，平均38.14岁；工人26例，干部20例，农民22例；平均病程22.8个月；全部患者均已婚；两组性别、年龄、职业、病程、病情轻重经统计学Ridit检验，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）的临床研究指导原则》[1]制订： (1) 临床表现：具有尿频、尿急、尿痛，尿不尽感，尿道灼热，于晨起、尿末或大便时尿道必少量白色分泌物流出，会阴部、外生殖器区、下腹部、耻骨上区、腰骶及肛门周围坠胀、疼痛。 (2) 前列腺触诊：质地：腺体饱满，或软硬不均，或有炎性结节，或质地较韧可有局限性压痛。大小：可增大、正常或缩小。 (3) 前列腺液（EPS）镜检白细胞>10个/HP；卵磷脂小体减少或消失。 (4) 病程3个月以上。

1.3 治疗方法

治疗组根据中医分型分别应用验方前列腺汤（每日1剂，水煎服，早、晚分服30d为1个疗程）。湿热型：前列腺消肿汤（蒲公英30g、败酱草30g、黄芩15g、黄柏10g、大黄10g、车前子15g、甘草3g）；瘀滞型：前列腺托毒汤[皂刺10g、白芷10g、水蛭10g、地龙30g、大黄10g、三七粉10（冲服）]；肾虚型：前列腺补虚汤（黄芪30g、党参15g、太子参15g、黄精20g、巴戟天15g、车前草20g）。对照组服用前列通瘀胶囊，每次5粒，每日3次，30d为1个疗程。

1.4 疗效观察

参考《中药新药治疗慢性前列腺炎（非特异性）的临床研究指导原则》[1]制订。 (1) 临床治愈： (1) 临床症状评分指数减少≥95%； (2) 前列腺压痛消失，质地正常或接近正常； (3) 前列腺液检查连续2次以上正常。 (2) 显效：a.临床症状评分指数减少≥60%；b.前列腺压痛及质地均有明显改善；c.前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥60%。 (3) 有效：a.临床症状评分指数减少≥30%；b.前列腺压痛及质地均有所改善；c.前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少≥30%。 (4) 无效：a.临床症状评分指数减少<30%或无变化；b.前列腺压痛及质地均无改善；c.前列腺液检查连续2次以上白细胞计数减少<30%或无变化。

1.5 统计学处理方法

计数资料采用χ2检验。

2 结果

治疗组：临床治愈8例（21.05%），显效19例（50%），有效7例（18.42%），无效4例（13.33%），总有效率89.47%。对照组：临床治愈4例（13.33%），显效11例（36.66%），有效8例（26.66%），无效7例（23.33%），总有效率76.66%。两组疗效比较有显著差异 (P<0.05) 。

3 讨论

慢性前列腺炎多归于中医学淋浊、劳淋、精浊的范畴。其基本病机为本虚标实。气虚、湿热、瘀滞是病变的三大主因。湿热内蕴煎熬血液成瘀，因湿热耗气而致气虚，又因瘀血而致脏器失养，无力祛邪，而气虚又加重瘀血内阻。湿热内蕴、瘀血内阻及气虚三大病理因素相为因果，使病情缠绵难愈。因此本病的治疗在于针对主证型而采用苦寒解毒、活血祛瘀和益气扶正。对于复杂兼证，可采用合方加减。本院根据外科消、托、补三法，制定了前列腺三方，前列腺消肿汤应用蒲公英、黄芩、黄柏、苦参、大黄苦寒之药，清热解毒消肿，败酱草、车前子利尿化湿。现代药理研究发现，蒲公英、黄芩、黄柏、败酱草对多种病原微生物具有不同程度的抑制作用，而车前草在临床更是广泛用于泌尿系感染的治疗。前列腺托毒汤应用皂刺、白芷、水蛭、地龙、大黄、三七粉活血祛瘀、消肿排脓[2]。现代医学认为，由于前列腺囊包周围纤维组织以及血-前列腺屏障作用，药物很难达到病所发挥效用，而部分组织有微血栓形成，类似中医“血瘀内阻”，应用活血中药能改善前列腺血液，消除血栓，软化变硬腺体，有利于炎症消退[3]。

前列腺补虚汤应用黄芪、党参、太子参益气扶正，黄精、巴戟天补肾，车前草化湿，使扶正而不留邪。经过临床观察，应用前列腺汤三方，采用方证相应，单方或合方治疗慢性前列腺炎，能有效提高临床疗效，是治疗慢性前列腺炎行之有效的方法，值得推荐。

摘要：目的 探讨慢性前列腺炎有效治疗途径。方法 运用名老中医经验方前列腺汤加减治疗慢性前列腺炎38例进行了疗效观察。结果 治疗组38例, 有效率89.47%, 对照组30例, 有效率76.66%。两组疗效比较有显著差异 (P>0.05) 。结论 前列腺汤能有效治疗慢性前列腺炎。

关键词：慢性前列腺炎,自拟前列腺汤,疗效观察

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗慢性前列腺炎 (非特异性) 的临床研究指导原则?第三辑[S].北京:人民卫生出版社, 1997:52-54.

[2]王琦.王琦男科学[M].郑州:河南科学技术出版社, 2007:640-657.

慢性前列腺炎该怎么治疗 篇2

会阴是肛门与阴囊之间的一个穴位，通称下丹田。用右手中指峰放在会阴处，轻轻揉动100次，使会阴部有微热发胀的感觉为最好。

2、揉按曲骨穴

用右手中指峰在阴毛际耻骨边的曲骨穴处，用力按摩100次，自觉在阴部有酸胀感。

3、按擦腰骶

两手五指并拢，两手的掌根抵于肋弓下缘，斜向尾骨端，手掌自上而下，再自下而上，反复斜擦100次。

4、按压阴陵泉

用拇指峰在阴陵泉穴(腿伸直，在胫骨内侧凹陷处)按压100次，使酸麻向下肢或脚部放射。

5、仰卧骑车功

慢性前列腺的心理治疗 篇3

情志活动是人体精神活动的外在表现。社会、心理因素主要通过情志的异常变化，影响疾病的发生和转归。据临床研究统计，70%以上的慢性前列腺炎患者有焦虑、抑郁、恐惧、悲观等过度紧张的症状，严重影响着患者的生活质量。专家曾对患者心理状态与慢性前列腺炎治疗的相关性进行了研究，结果显示，心理障碍程度与慢性前列腺炎患者的病程长短关系密切，病程越长，患者的心理障碍越重；而心理负担愈重，病程愈迁延。绝大多数患者都有程度不等的精神症状。这些精神症状也伴随着一些躯体症状，如尿频、尿急、腰背部和会阴部肌肉紧张疼痛。这些症状的存在,使患者始终认为自己所患的慢性前列腺炎没有治愈，但在复查前列腺液和B超时则无异常。在这种情况下，如果一味地强调药物治疗则治疗上就会走进一条死胡同，此时，心理治疗就起到了一个非常重要的作用。

要彻底治愈本病，不能单纯用药，还应加强心理治疗，有效地减轻患者的心理压力，消除因心理障碍而引起的恶性循环。心理治疗的重要性在于心理因素与疾病过程有着紧密的联系。而在中医辨证正确，通过中药调理的基础上，再加上心理治疗，对于慢性前列腺炎的治愈率是相当高的。心理治疗能帮助病人增强自我调节的功能，进一步提高药物的疗效。

慢性前列腺 篇4

慢性前列腺炎属于中医“淋浊”、“遗精”、“早泄”和“白淫”等范畴。其病因病机主要是湿热蕴结下注膀胱、肾气亏虚、瘀血阻滞3个方面, 且又往往夹杂互见、互相影响、互相转化, 使病情复杂, 难以治愈。我院采取中药“自拟前列腺宁”内服的方法治疗慢性前列腺炎患者62例, 效果满意, 现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本组患者62例, 其中住院患者2例, 门诊患者60例。20～49岁47例, 50～64岁15例, 病程9个月～22年。据前列腺肛门指检及B型超声、RMI、CT检查, 发现少部分患者伴有不同程度的前列腺增生症。

1.2 诊断标准

慢性前列腺炎的诊断依据患者有急性前列腺炎病史, 反复发作性排尿异常, 疼痛及性功能障碍症状, 经肛门指诊发现前列腺轻度压痛, 质地较正常稍硬, 前列腺液镜检可见大量脓细胞、而卵磷脂小体显著减少, 或经前列腺B型超声、CT、RMI等仪器检查、证实前列腺稍大者即可确诊。

1.3 治疗方法

采用“自拟前列腺宁”内服的方法, 主要配方药物:甲珠, 牛膝, 王不留, 大黄, 水蛭, 黄柏, 乌药, 肉桂, 萹蓄等。用法:上药按照传统方法水煎服用, 每天1剂, 分2次服, 12d为1个疗程。

1.4 疗效判定标准

显效:症状消失, 前列腺大小、硬度恢复正常, 前列腺液镜检正常。有效:症状减轻, 前列腺体积较前缩小, 前列腺液镜检示脓细胞减少。无效:内服此方剂2个疗程, 患者症状及前列腺大小、硬度无改变。

2结果

本组患者显效39例占62.9%;症状减轻21例占33.9%;无效2例占3.2%。其中治疗无效的2例患者年龄均>60岁, 经前列腺CT检查和肛门指诊确定为重度前列腺增生症, 经随访得知2例患者均已行前列腺切除术。经临床观察, 应用本方剂目前尚未发现不良反应。

3讨论

慢性前列腺炎是成年男性的常见疾病, 发病率为10%。慢性前列腺炎的临床表现较为复杂, 且病程迁延, 在治疗后容易复发, 因此给患者生活、工作、学习带来不同程度的影响。

慢性前列腺炎的临床症状较为复杂, 这主要与前列腺的神经支配较复杂有关。临床常见症状: (1) 排尿异常的表现:尿频、尿急、尿道灼痛, 大便后、排尿末有白色黏液自尿道流出, 即所谓“滴白”现象。 (2) 疼痛症状:有会阴痛, 腰骶部、耻骨上、腹股沟疼痛, 睾丸胀痛、阴茎头部放射痛等。 (3) 性功能障碍:阳萎、早泄等; (4) 神经衰弱症状:失眠、多梦、健忘、头晕、精神抑郁等。

中医学所论述的慢性前列腺的发病机理可以归纳为:膀胱湿热、脾肾亏虚、肝郁气滞3个方面[1]。淋证的表现与此最为接近, 其病位主要在膀胱和肾, 与肝、脾有一定关系, 其病机为湿热蕴结下焦, 导致膀胱气化不利。若病延日久, 热郁伤阴, 湿遏阳气或阴伤及气, 可导致脾肾两虚、膀胱气化无权, 则病菌证从实转虚而见虚实夹杂, 故患者小便频, 数短涩, 滴沥刺痛、欲出未尽或痛引腰腹。慢性前列腺炎以实证为多见, 即使虚证也多兼有下焦湿热瘀阻、气血瘀滞、湿热阻遏贯穿病程之始末。故一般以清利湿热理气化瘀为主, 兼以益肾补肾为慢性前列腺炎治疗之法。

“自拟前列腺宁”治疗慢性前列腺炎的药理作用为[2]:甲珠、王不留、水蛭、牛膝, 活血通络, 消肿, 利尿通淋, 补肝肾, 强筋骨。大黄可泻下攻积, 清热泻火, 逐瘀通经。黄柏可清热燥湿, 泻火除蒸, 解毒疗疮。乌药可行气止痛, 温肾散寒。肉桂补火助阳, 散寒止痛, 温经能络, 引火归原。萹蓄具有清热利尿, 统治浊淋之功效。诸药合用, 共同达到清利湿热, 理气化瘀的治疗效果。通过临床观察, 该方剂不但有一定的抗炎作用, 而且能够促进前列腺的血液循环, 使症状逐渐减轻。 该方剂具有见效快, 药物价格低廉, 药源丰富, 用法简单, 易被患者接受等优点, 且尚未发现有不良反应, 值得临床推广使用。

由于该方剂应用时间短, 病例尚不多, 需要积累更丰富的临床资料。再者对该药药检及毒性实验, 有待进一步研究。

参考文献

[1]胡熙明.中国中医秘方大全[M].上海:上海文汇出版社, 1989.

慢性前列腺炎患者如何进行自我调理 篇5

慢性前列腺炎是慢性疾病的一种，治疗时间比较长，并且比急性前列腺炎治疗起来麻烦，所以应该在日常生活中做好预防和调理的工作。那慢性前列腺炎患者如何进行自我调理呢？博粹堂介绍。

慢性前列腺炎患者自我调理方法

一、补充优质蛋白质：蛋白质是合成精液的重要原料，所以在日常膳食中应多补充优质蛋白质。多吃一些瘦肉、鱼虾、禽蛋及豆制品。烹饪时最好采取蒸、煮、烧、炒等方法，这样可避免高温造成的营养损失。

二、多饮水：多饮水就会多排尿，浓度高的尿液会对前列腺产生一些刺激。长期不良的刺激对前列腺有害，多饮水不仅可以稀释血液，还可有效稀释尿液的浓度。

三、维生素补充要平衡：维生素A可促进蛋白质的合成，加速细胞分裂的速度和刺激新的细胞生长；维生素C具有抗病解毒作用，可以增强机体免疫力；维生素E能调节性腺功能，并有增强精子活力的作用。这些维生素广泛存在于绿叶蔬菜、新鲜水果及动物肝脏、植物油等食物中。

四、含矿物质食物不可少：铁的缺乏可能导致性交后出现疲乏、无力、喘息、面色苍白等现象，因此要注意铁的补充。此外，钙、磷、锌、硫、铬、硒等微量元素也是精液的组成物质，对激发精子的活力有特殊功效，这些成分可在绿叶蔬菜中摄取。

浅谈慢性前列腺炎 篇6

近日一位二十多岁的年轻男患者，因不堪忍受长期服药之麻烦，竟要求给予行前列腺摘除术以“彻底消灭病灶”。看来他对慢性前列腺炎的困扰已是“深恶痛绝”。

只有核桃大小，重仅约18克的前列腺，是男性特有且非常重要的副性腺，它把守着尿道与膀胱的连接处，与男性排尿、射精功能关系密切。近年来对前列腺的功能有不断新的发现，它不但有外分泌功能产生前列腺液(约占精液30%~40％)，还有一定的内分泌功能，产生前列腺等对男性性欲有很大影响。它的形态体积正常与否与舒缩功能状态直接影响排尿及射精功能。故患慢性前列腺炎会导致尿频、尿急、尿痛、排尿不净；尿道时有黏液“滴白”现象；可有阳痿、早泄或影响精浆质量引起不育；全身症状如小腹会阴坠胀痛、腰膝酸软，甚至头晕耳鸣、记忆力减退、思维不集中、精神萎靡等一系列神经衰弱症状，严重影响患者的工作与生活。慢性前列腺炎(简称CP)发病率逐年升高，在20~45岁男性发病率达35％，前列腺疾患和性功能障碍、不育症构成目前严重影响男性生殖健康的三大疾病。

慢性前列腺 篇7

关键词：慢性前列腺炎,细菌,支原体,抗生素,耐药性

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系统常见疾病之一, 病因十分复杂。发病率为2%~5%, 目前尚无理想的治疗方法[1]。由于对该病缺乏必要的认识, 常常使治疗不及时或不彻底甚至不合理用药, 造成病情反复, 经久不愈。为了较全面的了解慢性前列腺炎的病原体分布和耐药性。为临床的诊治提供依据, 对2009年在我院就诊的521例慢性前列腺炎病人病原体检查结果做了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

521例均为我院生殖男科确诊的慢性前列腺炎病人, 年龄19~78岁。

1.2 标本采集及培养

由临床医师按摩前列腺取患者前列腺液, 接种血平板, 35℃培养24~48h, 选取可疑菌落涂片染色, 进行常规鉴定及药敏。培养基、药敏片、手工鉴定生化管均购自杭州天和微生物试剂公司, 药敏按NCCLS标准K-B法。

1.3 标本的培养与判断

支原体鉴定、计数、药敏试剂盒, 购于贝瑞特生物技术 (郑州) 有限公司提供。标本接种支原体培养基后, 置35℃恒温培养箱中培养24~48h。结果判断: (1) 阳性:各检测孔中液体目测清亮, 颜色由黄色变成鲜红, 鉴定孔中颜色及清亮度符合判定标准; (2) 阴性:各检测孔及鉴定孔颜色及清亮度均无变化; (3) 药物敏感判断:各抗生素检测孔中液体保持清亮, 颜色保持亮黄, 判定对该抗生素敏感, 如颜色由黄色变成鲜红, 则判定对该抗生素耐药。

1.4 检测方法

使用PCR方法结合荧光双标记操作的体外扩增和检测技术, 采用达安公司DA7600荧光定量PCR检测淋球菌、沙眼衣原体的DNA。检测试剂盒购于中山大学达安基因股份有限公司。

1.5 质控菌株

大肠埃希菌ATCC25922和ATCC35218, 金黄色葡萄球菌ATCC25923购于山东省临检中心。

2 结果

2.1 病原体分布

521例病人中有449例有病原体, 阳性率86.2%。有259例细菌培养阳性, 包括金黄色葡萄球菌136例、表皮葡萄球菌93例、肠球菌12例、大肠埃希菌14例、奇异变形杆菌4例;174例解脲支原体阳性, 其中3例解脲和人型支原体同时阳性, 16例解脲支原体合并金黄色葡萄球菌感染;16例沙眼衣原体阳性, 2例淋球菌阳性。

2.2 细菌的耐药情况

金黄色葡萄球菌对苯唑青霉素、青霉素、头孢三嗪、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、阿齐霉素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、阿米卡星的耐药率 (%) 分别是93.6、9 2.6、41.5、56.2、32.6、82.6、0、71.5、21.6、20.4。表皮葡萄球菌对苯唑青霉素、青霉素、头孢三嗪、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、阿齐霉素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、阿米卡星的耐药率 (%) 分别是90.5、90.2、46.7、50.2、28.1、83.5、0、65.2、11.6、18.2。肠球菌对苯唑青霉素、青霉素、头孢三嗪、头孢唑啉、氨苄西林/舒巴坦、阿齐霉素、万古霉素、左氧氟沙星、利福平、阿米卡星的耐药率 (%) 分别是95.2、94.1、38.7、42.6、0、90.5、0、51.2、11.6、0。革兰氏阳性球菌对多种抗生素均有不同程度的耐药, 特别是葡萄球菌仅对氨苄西林/舒巴坦、利福平、阿米卡星呈低耐药性, 未检出耐万古霉素的菌株。检出的革兰氏阴性菌例数较少, 耐药性也低。

2.3 支原体耐药情况

解脲支原体对氧氟沙星耐药率较高50.6%, 对左旋氧氟、司帕沙星、壮观霉素的耐药率分别是39.7%、29.9%、27.6%, 有增高的趋势;对强力霉素、美满霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿齐霉素的耐药率 (%) 分别是5.2、1.7、4.0、6.3、13.8、10.3。

3 讨论

(1) 在慢性前列腺炎的诊断中患者的症状情况和前列腺液镜检及病原学检查是重要的依据, 但对于前列腺炎各种微生物的致病性、致病机制, 一直存在着争议, 不同地区不同研究者所得出的结论也不一致, 这可能与各地的菌群分布和用药差异有关。前列腺炎分为细菌性前列腺炎和非细菌性前列腺炎2类, 临床上以非细菌性前列腺炎为主。近年来随着抗生素的广泛使用及性病的蔓延, 细菌性前列腺炎比率在逐年增加。我院这一年检出率较高的病原体依次为金黄色葡萄球菌、解脲支原体、表皮葡萄球菌。本组显示细菌感染是慢性前列腺炎主要病原体之一, 葡萄球菌是细菌性前列腺炎的主要致病菌, 与以往文献报道革兰氏阴性菌是主要致病菌有差异, 反映出病原体的变迁性, 与近年来的报道[2]一致。随着抗生素的广泛应用, 细菌耐药性逐年增加, 致使一些抗生素临床疗效降低。本组结果显示, 葡萄球菌对苯唑青霉素、青霉素、头孢三嗪、头孢唑啉、阿齐霉素、左氧氟沙星的耐药性高于50%, 故已不适用于治疗由葡萄球菌感染引起的慢性前列腺炎。相比之下, 氨苄西林/舒巴坦、利福平、阿米卡星、万古霉素的耐药性较低, 可适用于治疗由葡萄球菌引起的慢性前列腺炎。但如果万古霉素作为一线用药, 将来也势必出现耐药菌株, 后果会更加严重, 应值得重视。

(2) 本组慢性前列腺炎非细菌性病原体检出率为37.2%, 其中以解脲支原体较高33.4%, 其次为沙眼衣原体3%, 人型支原体及淋球菌感染较少。解脲支原体对多种抗生素都有了耐药性, 其中对氧氟沙星、左旋氧氟、司帕沙星、壮观霉素耐药率较高, 特别是氧氟沙星达50.6%, 应引起临床的注意。这一结果显示, 慢性前列腺炎的发生, 除常见的金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌等细菌致病外, 解脲支原体等其他病原体感染也应值得重视, 而临床在治疗慢性前列腺炎的时候, 人们容易忽视解脲支原体等的存在而只抓住金黄色葡萄球菌等病原微生物选择抗生素, 这样做的结果:不能有效地控制病情和改善临床症状, 从而使病情迁延;长期反复的应用抗生素易使致病菌耐药, 给该病的治疗造成困难;给患者带来精神心理上的巨大压力和恐惧以及经济上的巨大损失, 并使患者认为该病不能治愈。重视解脲支原体等在慢性前列腺炎发病中的重要作用, 根据药物敏感的试验结果正确选择抗生素, 对于该病的治愈甚为关键。

(3) 在521例前列腺液中有72例未检出以上几种病原体, 但不排除有L型细菌、HPV、疱疹病毒等其他病原体感染, 因本室条件有限未能继续检测。由于慢性前列腺炎多是一种非特异感染症, 这与患者多次发生感染又未有效控制而转为慢性、反复发作有关。因此了解慢性前列腺炎的病原体的感染情况, 选用敏感的抗生素对因治疗, 对慢性前列腺炎的治疗有极其重要的临床意义。

参考文献

[1]张华旦, 李云最.酒石酸托特罗定联合莫西沙星治疗慢性前列腺炎的疗效观察[J].广西医学, 2007, 29 (3) :395～396.

慢性前列腺 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取本科2006年3月-2011年12月收治的100例慢性前列腺炎患者为研究对象, 均经前列腺液常规检查明确诊断。所有患者均有完整的病例资料 (包括病史、诊疗记录和实验结果) 。所有患者临床表现均符合NIH-CPSI中相关条目, 如存在尿频、尿急、尿痛、尿等待、夜尿增多、尿线间断及滴沥及小腹、睾丸、会阴、腰骶酸胀痛等不适症状。将患者随机分为观察组和对照组各50例, 其中观察组年龄18~59岁, 平均35岁, 病程6个月~5年, 平均2.8年;对照组年龄19~57岁, 平均33岁, 病程5个月~6年, 平均2.9年。排除其他并发疾病 (如急性疾病或尿道狭窄、前列腺增生及肿瘤等) 引起上述症状者。无心脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者及过敏体质者。两组患者年龄、病情、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

观察组:患者取平卧位, 辐射器对准距患处皮肤1.5~3 cm处, 输出功率一般20~30 W, 功率从小到大输出, 治疗时间一般为25~30 min, 治疗停止标准:患者感到辐射器下的组织发热舒适, 1次/d, 1周为一疗程, 连用3个疗程。同时口服前列舒通胶囊3粒/次, 3次/d, 疗程4周。对照组:仅给予前列舒通胶囊口服, 用法、用量及疗程与观察组相同。

1.3 观察指标

NIH-CPSI评分[1], 尿频、尿急、尿痛、尿等待、夜尿增多、尿线间断及滴沥及小腹、睾丸、会阴、腰骶酸胀痛等不适症状评分。

1.4 疗效评价标准

痊愈:临床症状及体征完全消失, 辅助检查结果正常, NIH-CPSI评分较治疗前减少90%以上;显效:临床症状及体征基本消失, 前列腺液检查WBC<10/HP, 评分较治疗前减少60%~90%;有效:临床症状及体征大部分消失或明显好转, 前列腺液检查WBC较治疗前减少25%, 评分较治疗前减少30%~60%;无效:症状、体征及辅助检查无改善甚至加重, 评分较治疗前减少不足30%。

1.5 统计学处理

使用SPSS 15.0统计学软件处理数据, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIH-CPSI、临床症状评分比较 见表1。

(±s) 分

*与治疗前比较, P<0.05;△与对照组治疗后比较, P<0.05

2.2 两组治疗后疗效比较 见表2。

例 (%)

*与对照组比较, P<0.05

3 讨论

随着对慢性前列腺炎的研究进展, 病原体 (细菌、病毒及真菌等) 单纯或混合性感染在慢性前列腺炎中的作用已达成共识。从中医角度讲, 湿热阻滞、瘀阻经络是本病的病理关键。故治疗应以清热、利湿、解毒、活血化瘀、补肾、益气养血, 综合调理为原则。鉴于此, 按照清热利湿、化瘀散结为原则组成的前列舒通胶囊可以显著改善慢性前列腺炎的典型临床症状, 并可改善前列腺液中WBC及卵磷脂小体, 发挥抗菌、疏肝理气、促进水精输泄、改善循环及调畅气机的作用[2,3,4,5]。

微波穿透性强, 其电磁波能量可扩张组织血管、加速局部血液循环而促进炎性渗出物的吸收, 加速其排泄, 具有消炎、止痛、消肿及松解粘连等作用。笔者采用微波照射联合前列舒通胶囊治疗, 微波热疗辐射可升高前列腺组织温度至41℃~43℃, 从而促进血液循环, 加速腺体内组织新陈代谢, 组织氧供及营养加强, 使前列舒通胶囊渗透量增加, 且可充分吸收, 从而提高对致病微生物的杀灭作用, 故两者联合治疗效果更佳[6]。本研究结果表明, 联合治疗组NIH-CPSI、临床症状评分及总有效率均优于单独药物治疗组。微波联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎疗效确切, 是单纯疗法所不及的, 值得临床进一步推广。

摘要：目的:观察微波联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎的疗效。方法:将100例慢性前列腺炎患者随机分为观察组和对照组各50例, 观察组给予微波联合前列舒通胶囊治疗, 对照组只给予前列舒通胶囊治疗。观察并比较两组临床疗效和慢性前列腺炎症状量表 (NIH-CPSI) 及临床症状评分。结果:两组治疗后NIH-CPSI、临床症状评分较治疗前均有明显改善 (P<0.05) ;组间治疗后比较, 治疗组NIH-CPSI、临床症状评分优于对照组 (P<0.05) ;治疗组总有效率为90%, 对照组总有效率为76%, 观察组疗效优于对照组 (P<0.05) 。结论:微波联合前列舒通胶囊治疗慢性前列腺炎疗效显著, 值得临床推广应用。

关键词：慢性前列腺炎,前列舒通胶囊,微波

参考文献

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慢性前列腺 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院在2011年10月~2013年10月收治的160例前列腺疾病患者 (前列腺炎76例、前列腺增生症84例) 作为研究对象, 所有患者均符合慢性前列腺炎或前列腺增生症的临床诊断标准。随机将160例患者分为两组。

研究组80例 (慢性前列腺炎38例、前列腺增生症42例) , 年龄在51~76岁之间, 平均年龄 (58.4±4.8) 岁, 患病时间在2~21年之间, 平均为 (8.5±3.3) 年。慢性前列腺炎患者, 经前列腺液培养检出淋菌7例、无菌21例、支原体10例。2例合并冠心病, 25例合并高血压。

对照组80例 (前列腺炎40例、前列腺增生症40例) , 年龄在49~77岁之间, 平均年龄 (59.3±5.2) 岁, 患病时间在3~22年之间, 平均为 (8.1±3.6) 年。慢性前列腺炎患者, 经前列腺液培养检出淋菌5例、无菌22例、支原体13例, 3例合并冠心病, 26例合并高血压。两组患者在年龄、病程、病情方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 有可比性。

1.2 方法

对照组应用脉冲超短波进行治疗。治疗仪器选用CDL2型脉冲超短波治疗仪 (由上海八二二厂生产) , 频率为50 Hz, 电压为220 V, 波长为7.2 m。患者取坐位, 对患者的盆腔部位持续辐射治疗0.5 h左右, 1次/d, 持续治疗15次。

研究组患者应用脉冲微波进行治疗。仪器选用著名泌尿外科专家武笃生发明的脉冲微波治疗仪, 武笃生专家将脉冲微波辐射器置于特制的沙发坐垫中, 辐射器输出功率≤20 W, 频率为50 Hz, 治疗时, 患者坐在辐射椅上, 闭目静坐0.5 h左右, 1次/d, 持续治疗15次。

1.3 疗效评价

1.3.1 前列腺炎

参考武笃生主编的《脉冲微波盆腔疾病治疗手册》中的前列腺炎疗效评价标准。显效:治疗后, 前列腺液的细菌培养结果呈阴性, 镜检显示WBC低于10个/HP, 患者无自觉症状;有效:治疗后, 前列腺液的细菌培养结果呈阴性, 镜检显示WBC低于10个/HP, 患者自觉症状有明显改善;无效:治疗后, 前列腺液的细菌培养结果呈阳性, 镜检显示WBC>10个/HP, 患者自觉症状无改善。

1.3.2 前列腺增生症

参考I-PSS (国际前列腺症状评分表) 对患者的临床症状进行评分。治疗后的I-PSS评分降低10分以上, 残余尿量显著减少, 肛诊及B超检查显示腺体显著缩小者, 为显效;I-PSS评分降低5分以上, 腺体有缩小、残余尿量有减少者, 为有效;I-PSS评分未减少, 残余尿量及腺体均无变化者, 为无效。

1.4 统计学方法

将本次研究数据采用SPSS18.0软件中进行处理、分析, 计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 计数资料以百分率 (%) 表示, 计量资料比较采用t检验, 计数资料比较采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果对比, 详见表1。表1显示:研究组的治疗总有效率为93.8%, 显著高于对照组的80.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组中, 前列腺炎患者的治疗总有效率为97.4%, 对照组为82.5%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组中, 前列腺增生症患者的治疗总有效率为90.5%, 对照组为77.5%, 组间比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。

注:a表示与对照组比较P<0.05;b表示与对照组前列腺炎比较P<0.05;c表示与对照组前列腺增生症比较P<0.05

两组患者治疗前后的WBC及I-PSS评分比较, 详见表2。从表2可知, 两组患者治疗前的WBC水平及I-PSS评分比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) ;治疗后, 两组患者的WBC水平及I-PSS评分均有较治疗前有明显降低, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;研究组患者治疗后的WBC水平、I-PSS评分均显著低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

注:a表示与对照组治疗前比较P<0.05;b表示与对照组治疗后比较P<0.05;c表示与研究组治疗前比较P<0.05

3 讨论

目前, 医学界对前列腺炎的发病机制还没有完全明确的阐释, 前列腺炎的发生是多种因素共同作用的结果, 发挥关键作用的可能是其中的某1种或某几种, 其病因学非常复杂, 在临床表现方面, 有多种疾病都有与前列腺炎较类似[4,5]。大部分的学者都认为前列腺炎的发生与盆底肌及神经活动、炎症、病原体感染等有关。

最近几年, 关于前列腺炎病因学的神经内分泌、尿液反流、自身免疫学等因素的新学说不断被提出, 并逐渐受到了人们的重视, 同时对各种治疗前列腺炎的新方法的探索也日益深入。根据《前列腺炎治疗指南》[6], 临床上治疗前列腺炎主要采用了综合治疗方法。在药物治疗方面, 非甾体类药物、α受体阻滞剂、抗生素都是临床常用药物。α受体阻滞剂可有效松弛膀胱、前列腺等部位平滑肌, 从而使疼痛及下尿路症状得到改善, 其是治疗前列腺炎的基础药物。但是, 由于前列腺胞膜为脂质类胞膜, 细胞膜的通透性较差, 所以药物一般很难穿透进入细胞内部, 故药物治疗前列腺炎往往难以获得理想的效果[7]。

著名泌尿外科专家武笃生根据高频电磁波的非热效应及热效应原理, 研发出了脉冲微波治疗仪, 该仪器通过对组织产生微波辐射, 使组织细胞中以水分子为主的中极性分子旋转、振动, 进而产生热效应。脉冲微波作用于局部组织, 在一定辐射深度内, 可产生均匀、局限性的热度[8]。脉冲微波治疗仪所发射的微波为脉冲发射, 其功率比频率射率更高。患者坐在特制的辐射椅上, 辐射器探头对准会阴与肛门前1/3之间, 微波可穿透皮肤、脂肪层, 达到前列腺, 直达病灶, 以获得良好的治疗效果。微波通过发挥非热效应和热效应, 增强组织代谢, 促进局部血液循环, 使局部组织细胞的免疫功能增强, 以达到止痛、消炎的治疗目的。

本次研究中, 对研究组患者采用了脉冲微波进行治疗, 结果显示:研究组患者的治疗总有效率显著高于采用脉冲超短波进行治疗的对照组 (P<0.05) ;同时, 研究组中, 慢性前列腺炎患者及前列腺增生症患者的治疗总有效率也明显比对照组更高 (P<0.05) ;研究组患者治疗后的前列腺液WBC水平、I-PSS评分均显著低于对照组 (P<0.05) 。这说明与脉冲超短波相比, 脉冲微波治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症的效果更好, 且该方法操作简单, 实用性强, 患者无痛苦, 无副作用, 是非手术治疗前列腺增生症的理想方法。

摘要：目的 探讨脉冲微波在慢性前列腺炎及前列腺增生症治疗中的应用效果。方法 选取本院在2011年10月2013年10月收治的160例前列腺疾病患者 (慢性前列腺炎76例、前列腺增生症84例) 作为研究对象, 随机将其分为两组 (每组80例) , 研究组患者应用脉冲微波进行治疗, 对照组应用脉冲超短波进行治疗, 对比两组患者的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组 (P<0.05) ;研究组中, 慢性前列腺炎患者及前列腺增生症患者的治疗总有效率也明显比对照组更高, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;治疗后, 两组患者的WBC水平及I-PSS评分均有较治疗前有明显降低 (P<0.05) ;研究组患者治疗后的WBC水平、I-PSS评分均显著低于对照组 (P<0.05) 。结论 与脉冲超短波相比, 脉冲微波治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症的效果更好, 更具临床应用价值。

关键词：慢性前列腺炎,前列腺增生症,脉冲微波,超短波

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[7]吴新.微波联合氟罗沙星治疗慢性前列腺炎40例疗效观察.中外医学研究, 2011, 09 (36) :165.

慢性前列腺 篇10

慢性前列腺炎是临床常见病, 多发于青中年男性, 慢性前列腺炎由于受前列腺血管屏障影响, 化学药物及抗生素不易渗透前列腺上皮脂膜进入腺体内, 达不到有效浓度;加之前列腺腺管狭长、炎性分泌物难以排出等因素, 使本病至今缺乏合理有效的治疗方法和药物。迁延日久常并发慢性精囊炎、尿道炎、膀胱炎、附睾炎, 给患者带来严重身体不适及心理压力。临床西医治疗效果不佳, 副作用大。笔者自2009年7月至2010年7月采用自拟通淋前列汤治疗慢性前列腺炎50例, 设对照组24例, 取得较好疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

门诊患者共74例, 为2009年7月至2010年7月门诊病例中确诊为慢性前列腺炎的病例, 均符合《中医外科病证诊断疗效标准》的诊断标准。

随机分为两组。治疗组50例。年龄最大者65岁。最小者20岁;其中20～39岁31例, 40～59岁16例, 60岁以上3例。病史最短者3个月, 最长者15年;其中病史2年以下者24例, 2～4年者14例, 4～6年者8例, 6年以上者4例。尿频、尿急、排尿不畅者39例, 耻骨上疼痛, 会阴、肛周、阴囊疼痛或不适者4 5例, 性功能异常者21例, 记忆力减退、失眠者28例。

对照组24例, 年龄最大者62例, 最小者21例;其中2l～39岁18例, 41～50岁4例, 50岁以上2例。病史最短者2个月, 最长者7年;其中病史2年以下者11例, 2～4年者7例, 4～6年者4例, 6年以上者2例。尿频、尿急、排尿不畅者18例, 耻骨上疼痛, 会阴、肛周、阴囊疼痛或不适者20例, 性功能异常者9例, 记忆力减退、失眠者15例。

1.2 诊断及疗效标准

1.2.1 诊断标准

根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中的规定。凡具有下列1～4条中任意l条加第5条, 可诊断为慢性前列腺炎: (1) 以男性中青年为多见, 常呈慢性经过, 多反复发作; (2) 尿频, 尿意不尽, 或尿道外口有白色分泌物溢出; (3) 会阴部、腰骶部、睾丸或小腹隐痛不适; (4) 伴有神疲乏力、头晕、腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳痿、不育等症; (5) 前列腺液镜检白细胞>10个/HP或成团, 卵磷脂小体减少。

1.2.2 疗效标准痊愈

临床症状消失, 前列腺液镜检2次以上正常。显效:主要症状消失, 前列腺液镜检白细胞10～20个/HP, 卵磷脂小体>50%。好转:主要症状消失, 但前列腺液镜检白细胞仍多, 或白细胞已减少甚至正常而仍有症状者。无效:经治疗无任何改善者。

1.3 治疗方法

对照组采用对症及辅助治疗的基础上, 口服前列康片, 每次6片, 每日3次, 20日为一疗程。

治疗组采用口服自拟通淋前列汤。方用:马鞭草12g、生地黄12g、川牛膝9g、穿山甲9g (冲服) 、乌药10g、鱼腥草15g、败酱草15g、虎杖15g、皂角刺12g、琥珀粉3g (冲服) 、桂枝10g、茯苓10g、自芍10g、丹皮10g、王不留行15g、车前子15g (包煎) 、土茯苓20g、丹参9g、山茱萸12g。每日1剂, 水煎400mL, 分早晚2次空腹服用, 第三煎药液行会阴部坐浴, 20日为一疗程。疼痛重者加延胡索15g;前列腺液溢出者加生龙骨、生牡蛎各15g;遗精、早泄者加金樱子、芡实各15g;性功能减退者可加巴戟天15g、仙灵脾30g;失眠、多梦者加炒枣仁30g (研细) 、夜交藤30g。同时嘱患者忌烟酒、辛辣, 调节情绪。

2 治疗结果

治疗组:治愈23例 (46.0%) , 显效15例 (30.0%) , 好转9例 (18.0%) , 无效3例 (6.0%) ;总有效率为94.0%。对照组:治愈7例 (29.17%) , 显效7例 (29.17%) , 好转4例 (16.67%) , 无效6例 (25.0%) ;总有效率为75.0% (P<0.01) 。

3 讨论

现代医学最新研究认为, 慢性前列腺炎发病原因有感染和非感染因素。引起感染的主要致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、变形杆菌及其他病原菌, 可通过血行感染、淋巴感染或局部直接感染。非感染因素有频繁手淫、性生活过度、长时间骑车、慢性充血以及前列腺锌含量降低等。以上因素可导致前列腺腺体慢性充血, 分泌机能减退, 局部微循环障碍, 形成慢性炎症过程。其临床症状主要表现在以下几个方面:尿道刺激症状有尿急、尿频、尿痛、尿道灼痛或不适, 尿末滴沥不禁及滴白;局部疼痛症状有下腹、会阴及阴囊抽痛不适, 腰骶部酸痛;性功能紊乱症状表现在性欲减退、阳痿、早泄、遗精;神经功能症状以失眠多梦、焦虑、疲乏为主。其临床体征为肛门指诊扪及前列腺肿胀饱满, 有不同程度压痛;前列腺按出液 (EPS) 化验结果为卵磷脂小体减少, 白细胞 (WBC) 增多, 每高倍镜视野下>10个, 或见到脓球。

本病属祖国医学“淋证”、“精浊”等范畴。常见病机有湿、热、瘀、虚四端, 但临床常见证型却是相互兼夹, 复杂多变者。本病的常见病因有4个方面:一是患者平素嗜食辛辣肥甘之品, 加之烟酒嗜好, 酿生湿热, 注于下焦, 阻滞精室, 致使气血运行不畅, 湿热瘀血互结, 气血瘀阻。二是忽视阴部卫生, 湿热邪毒由下窍而入, 侵淫于上, 造成前列腺组织感染, 从而酿成本病。三是不能节制房事, 或忍精不泄, 或有手淫习惯, 导致前列腺慢性充血, 精血瘀滞下焦, 复感湿热之邪。四是久坐板凳, 骑车骑马或外伤, 致会阴部气血不畅, 瘀阻腺管, 气血凝滞而发从而引起本病。慢性前列腺炎多由肾虚所致, 而以湿热挟瘀为其主要病机。经多年临床观察, 我们认为:患者大多初起症状表现不明显而疏于调治, 就诊时已有较长病程, 其实质为湿热蕴结, 瘀血阻滞。临床治疗必须清热利湿与活血化瘀并举。方中川牛膝、王不留行、马鞭草、穿山甲、皂角刺、桂枝、泽兰活血化瘀以通精泄浊, 能通经络达病所;鱼腥草、败酱草、虎杖、土茯苓清热解毒;琥珀粉、茯苓、生薏苡仁利湿通淋;乌药行气止痛;生地黄凉血养阴清热;山茱萸滋补肝肾、收敛固涩, 善治小便失禁、阳痿、滑精。全方合用共奏活血化瘀、解毒清热、利湿泄浊、化瘀补虚之功。