关键词： 电梯
安全与对策（精选十篇）
安全与对策 篇1
1 产科护理常见安全隐患
1.1 护理人员的质量不高、数量不足
随着医院经济意识的增强和医疗卫生改革制度的深入, 各个医院都引入了市场竞争机制, 而医院管理层为了增加经济效益, 节约人力成本, 对于产科护理人员的编制尽量压缩。这样一来, 护士超负荷工作、加班时间过长、加班频率过多, 都很容易出现身心疲惫的现象, 不利于产妇的预后[3]。
1.2 器械设备管理无序, 缺少操作规程
医院的发展购进高、精、新医疗设备越来越多, 但存在“重视购置、轻视管理”“重视使用、轻视保养”“只管数量, 不管质量”。出现故障不及时报告, 与正常的混放;设备资料不健全, 难以质量追溯;对长期不用的设备不清理, 配件遗失;器械性能不定期维护检查, 术中线路损坏停电出现故障意外, 导致患者手术时间延长。护士长对器械设备的管理, 停留在账目管理阶段[4]。
1.3 分娩手术体位安置不当
分娩手术体位安置应该以对产妇生理功能不过分妨碍、符合手术操作需要为原则, 支持点和负重点要放置正确, 各种支撑物和垫物的软硬度要适中。类似错误的出现主要是由于护士缺乏与麻醉者、术者沟通, 对术式不甚了解, 很容易出现产后大出血、感染等并发症, 造成不可挽回的损伤[5]。
1.4 对护士缺乏情感管理, 以罚为主
有些护士长在日常工作中对于护士缺乏法律法规知识教育和职业道德教育, 过于看重经济惩罚。长期超负荷运转、连台手术、手术量大、护士人员短缺等因素均可能会导致护士应变能力差、注意力不集中、过度疲劳, 这样一来, 就很容易出现护理差错事故[6]。
2 产科安全护理措施
2.1 加强业务学习, 提高专业技术水平
护理人员是护理工作具体执行者, 提高质量管理的重心和主体是护士长和护士, 如何调动护士主动参与到护理质控工作的全过程, 是提高护理质量的关键所在。根据护士责任心、年资、能力、岗位职责要求, 进行分组管理, 分级“以训代考”的方法更能帮助年轻护士的成长, 使其养成主动学习, 自觉动脑的习惯, 对危重疑难病例、护理问题、新技术、新业务要进行讨论分析, 解决临床护理工作中的问题, 不断提升专科护理内涵和质量。有计划定期轮换护士配合不同的专科手术[7]。
2.2 人人参与, 加强质量前馈控制
把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”, 使每个过程有据可依, 有章可循, 制订的质量标准应更加具体和细化, 操作性要强, 要让护士充分了解怎样把事做正确, 把正确的事做好。建立产科手术护理《持续质量改进反馈登记本》, 各手术间设置“产科手术配合指引书”, “医生留言本”, “工作缺陷记录本”, “不良事件自愿报告表”, 采取不点名、不署名, 对责任人的处罚以教育为主, 并加以保密, 引导人人参与质量管理, 分享缺陷教训。管理上则更多地关注问题的发现, 原因的分析, 避免同类问题重复发生。克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷, 使各种潜在的护理风险、隐患消灭于萌芽状态。定期进行满意度调查, 在调查项目的设置上注重患者、手术医生、麻醉师、产科病房护士、手术室护士的满意度[8]。
2.3 加强环境安全管理
第一, 护理人员在产妇入院时向其及其家属详细介绍医院的环境, 如床头灯、呼叫器、卫生间、卧室的位置。值得注意的是, 老年产妇很容易健忘, 因此, 应该对周围环境特点向其反复强调。第二, 病房内设施摆放简洁整齐, 走廊内设置扶手, 过道内避免放置杂物, 保持室内光线充足;指导产妇穿的鞋子要合脚、防滑, 而且鞋的脚后跟松紧合适、不要穿拖鞋等, 加强对保洁员的监督和管理, 拖地时间尽量避开产妇活动的高峰, 使用防滑警示标志, 拖把避免过湿, 应在五分钟内干燥为宜, 地面有积水、油污及时擦干;指导家属和产妇养成良好的卫生习惯, 共同保持地面的清洁干燥;放置吸水性强的踏地垫, 以免雨水带入病区, 弄湿地面[9]。第三, 加强细节管理, 减少安全隐患。提醒行动不便者在上厕所时要呼叫护士或陪护协助;卫生间安装扶手, 增加座便器, 定时检查床栏、扶手有无松动;新入院者, 要睡加了床档的床位。
2.4 实施安全护理需要加强学习、更新知识
产科危急重症多、夜间来诊多, 而且孕产过程复杂易变, 如子痫抽搐、胎盘早剥、大出血、休克、羊水栓塞、DIC胎儿宫内窘迫、脐带脱垂、新生儿窒息等常需紧急处理, 进行抢救或手术治疗, 正常的工作持续被打乱。作为一名产科护士, 必须具备扎实的理论知识和熟练的操作能力、敏锐的观察力、判断力和应急能力, 才能合理地安排工作。在抢救患者时沉着冷静地配合医生对患者进行救治。真正把安全护理落到实处[10]。
参考文献
[1]朱丹, 周力.产科护理学[M].北京:人民卫生出版社, 2008:125-126.
[2]蒋冬梅, 王建荣.产科护理管理[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2005:117-119.
[3]赵作雨, 刘好, 于爱兰, 等.手术体位所致常见并发症的预防[J].齐鲁医学杂志, 2008, 23 (1) :86.
[4]闫秀芝, 蔡茗叶, 边立芳.合理安置手术体位预防并发症[J].现代预防医学, 2008, 35 (18) :83.
[5]严正峰.浅谈护理人为缺陷的原因及防范对策[J].实用医技杂志, 2008, 15 (31) :4437-4438.
[6]肖正荣.术前访视对妇科手术产妇心理应激反应的影响[J].当代护士 (学术版) , 2007 (05) .
[7]曾娟琴.术前访视在普胸外科手术产妇围术期护理中的应用[J].江西医药, 2008 (12) .
[8]阳爱华.术前访视对子宫内膜癌根治术产妇心理应激反应的影响[J].护理实践与研究, 2009 (06) .
[9]郭莉芳.术前访视应用于产科护理的影响效果分析[J].护理实践与研究, 2010 (02) .
中国周边安全形势与对策 篇2
我国作为世界上邻国最多国家，地缘矛盾最多，最复杂的战略主体与周边国家在领土、领海等权益上，存在巨大问题，而影响我国周边安全的主要因素有：恐怖主义、宗教权端势力、民族分裂势力、领土纠纷、霸权主义和强权政治。在这21世纪的中国的周边安全环境发生深刻而复杂的变化。下面就围绕着我国周边的安全形势、当前现状以及相关的应对策略作出浅析。
一、中国的周边安全形势
我国拥有960万平方公里的陆地疆土，有2.2万公里长的陆地边界线，与我国接壤的国家有14个。我国还有1.8万公里长的大陆海岸线，与6个海上邻国的领海相接或相重叠。近期我国周边多个方向频繁出现异常情况，中国周边安全环境增加新的变数，不稳定不确定性有所上升，究其原因，既有不利因素也有有利因素。通过分析，可以看出当前中国周边的整体安全环境可谓喜忧参半，总体上呈现“北稳”、“西热”、“东闹”之势。
1、在中国与近邻国家之间，还存在着一些历史遗留下来的，未解决的边界问题。其中包括中印边界问题、中日钓鱼岛问题，还有南中国海问题。在这些领土和领海的划界问题上，虽然中国希望通过和平谈判的方式加以解决，但一些邻国不断采取各种手段，试图强化对争议地区的实际占领。这反映了周边某些国家的一种机会主义的心态，它们试图利用中国的和平主义政策，造成对中国不利的既成事实，谋取现实的利益，或者强化自身在未来边界谈判中的地位。2、21世纪是海洋的世纪，中国必然向海洋型经济方向发展，中国的海洋权益日益重要，自近现代以来，中国与东南亚国家的海洋权益的冲突争议日益增多。而印度尼西亚，马来西亚等国家非法占领我南中国海的岛屿，开采油气资源，严重损害我国领土主权和经济权益，越来越不利于中国的发展。中国与东南亚国家的南海之争，不仅存在岛屿之争，还有海域划界和资源开发之争。中国和日本除了钓鱼岛的主权归属之争外，还有专属经济区和东海大陆架划界问题，中国和朝韩在东海域划界问题上也有分歧，这些问题都是关于资源和地缘优势争端，而这些海洋权益一旦丧失，将危害中国国土安全。
3.美国对中国安全环境的影响，半个世纪以来，美国对中国周边安全构成的威胁，在性质上具有根本性，在程度上具有严重性，在时效上具有长期性。冷战后，美国作为世界唯一的超级大国，是最有实力对中国安全构成威胁的国家。在欧亚大陆地缘战略又与中国的安全利益存在重大冲突，美国将中国视为有能力挑战其全球利益的地区性大国和谐在对手。美国在东亚的存在及中美战略结构性矛盾的深化，表明美国从战略上防范中国及对华施压的政策不会改变，在亚洲东面，美国依靠美日军事同盟联手遏制中国，在西亚，美国借反恐名义向西亚地区渗透，在东南亚地区，与东南亚地区国家加强军事合作，美国还靠多年与台湾形成默契，打“台湾牌”制约中国的崛起；在北亚、美国加与蒙古的全面关系。
二、增强综合国力是维护国家安全的长久之计
从苏联解体以及冷战历史教训得出，国家的竞争主要是以科技为先导，以经济为发展中心，以军事为后盾的综合国力的竞争，因此，不断增强综合国力才是确保国家安全的长久之计。
1、自主建新，建立军事新思想
在科技强军上，向跨越式发展道路发展，由数量规模型向质量效能型，由人力宏集型向科技宏集型的较变，以信息化作为军事建设的发展方向，建立一支远洋海军，应考虑建造航母舰队，以捍卫中国海洋，国土和重要海上通道安全。建立一支反应速度快，机动能力强信息化高的陆军部队，以及战略空军部队，全军提高军事感慑和作战能力。
2、中国应理直气壮的发展国防现代化
当代中国建设取得了巨大成就，面对内忧外患，中国需要强大的国防力量。中国相对于欧美国家以及日本，中国国防力量依然落后，而中国威胁论对制约着中国国防建设。对于中国的现实国情，中国没有必要过于关注别国言论，威胁论是它国面对大国崛起由不习惯到习惯，有反对遏制到逐步接受的过程。中国就是在威胁论中发展起来的，现在西方国家逐渐接受中国的崛起，威胁论反而下降。只要我们国防力量保持在积极所规定的合理水平，我们就应该大胆投入，不必顾虑中国威胁论。中国通过积极军事外交，宣传我国和平崛起国策，并且在国际社会担负起负责任大国，国际社会会把中国军力发展视为正常的。3.培养高素质新型军事人才 军事领域的竞争是人才的竞争，也是打赢信息化战争的关键，信息化时代对军事人员的要求也是全面的，除了政治素质上，最重要的是科技素养，军事院校要从提高学员的创新能力开始，加大培训力度和培养步伐。同时建立一种能留住人才，有利于优秀人才脱颖而出的环境，这样才能培养大批军事人才，提高国家军事力量。
三、结语
局域网安全与对策 篇3
[关键字]安全策略Internet TCP/IPVLAN技术防火墙服务器共享
1威胁局域网安全的因素
1.1物理因素
从物理上讲，局域网络的安全是脆弱的，就如通讯领域所面临的问题一样，网络涉及设备分布极为广泛，任何个人或部门都不可能时刻对这些设备进行全面监控，任何安置在不能上锁的地方的设施，包括通信光缆、电缆、电话线、局域网、远程网等都有可能遭到破坏，从而引起局域网络的瘫痪。如果是包含数据的软盘、光碟、主机等被盗，更会引起数据的丢失和泄露。
1.2技术因素
目前的局域网络大都是利用Intemet技术构造的，同时又与Internet相连。]ntemet网的共享性和开放性使网上信息安全存在先天不足，因为其赖以生存的TCP／IP协议，缺乏相应的安全机制，而且lnlemet最初的设计基本没有考虑安全问题，因此它在安全可靠、服务质量、带宽和方便性等方面存在着不适应性。此外，随着软件交流规模的不断增大，系统中的安全漏洞或“后门”也不可避免地存在，比如我们常用的操作系统，无论是Windows还是Unix儿乎都存在或多或少的安全漏洞，众多的服务器、浏览器、一些桌而软件等等都被发现过存在安全隐患。
1.3管理因素
严格的管理是局域网安全的重要措施。事实上，很多管理部¨都疏于这方面的管理，对网络的管理思想麻痹，对网络安全保护不够重视，舍不得投人必要的人力、财力、物力来加强网络的安全管理。
2局域网安全防范对策
所谓的网络安全是指为了保护网络不受来自网络内外的各种危害而采取的防范措施的总和。网络的安全策略就是针对网络的实际情况(被保护信息价值、被攻击危险性、可投入的资金)，在网络管理的整个过程，具体对各种网络安全措施进行取舍，网络的安全策略可以说是在一定条件下的成本和效率的平衡。
2.1服务器的安全设置
2.1.1关闭不必要的服务
每个服务都会占用系统资源。一些服务可能会给系统带来安全漏洞，如Windows 2000的Terminal services(终端服务)、IIS和RAS(远程访问服务)等。并不是每台服务器都需要提供这些服务。所以，请将服务的种类进行细分，不在需要提供相关服务的服务器上，关闭不必要的服务。
2.1.2协议和端口的处理
作为网络服务器，使用TCPflP通讯协议已经足够。不必要的协议放在服务器上没有任何用处，反而会被某些黑客工具利用。而端几作为TCP/IP协议和外部网络相连的逻辑接口，可以说是计算机的一道重要屏障，端口配置正确与否直接影响到主机的安全。当服务器只提供较单一的功能时，可考虑只开往某些端口。
2.1.3设置用户权限
为了控制好服务器上用户的权限，同时也为了预防以后可能的入侵和溢出，我们还必须非常小心地设置目录和文件的访问权限：Windows2000的访问权限分为：写入、读取、及执行、修改、列目录、完全控制和拒绝。在默认的情况下，大多数的文件夹对所有用户(Everyone)这个组是完全敞开的(Full Contr01)，您需要根据应用的需要重新设置权限。
2.2共享文件的安全设置
2.2.1选准系统，增强免疫
也许你会说，选用什么操作系统与共享安全有什么关联呢?其实操作系统的不同，直接决定了计算机在共享安全方而的“免疫”能力的强弱。
2.2.2共享密码，时刻启用
尽管非法攻击者能够利用比较专业的破解工具来轻易获得共享资源的访问密码：不过笔者以为，防范普通用户随意访问共享资源的最有效、最直接的方法，仍然是设置共享密码，一旦为共享资源添加上了访问密码后，那么不借助其他工具，任何人也是无法“偷窥”到共享隐私的。南于设置共享密码的操作已经在很多媒体中都有详细介绍，本文在这里就不述了。当然，我们在设置共享密码时，一定要确保密码设置得足够长，而且要比较复杂。
2.2.3藏好共享，护好隐私
有时为了方便局域网中的数据交流，我们都需要先将文件夹设置为共享：不过，由于局域网中的所有工作站，都可以通过网上邻居访问到该共享文件央，这样一来，一些重要的共享信息，就可能被其他不相关的人所“偷窥”到。为此，我们很有必要，将重要的共享文件夹巧妙地隐藏起来，以便让毫不相干的人，无法“偷窥”到。
2.3配置网络防火墙
网络防火墙作为内部网络与外部网络之间的第一道安全屏障，是最先受到人们重视的网络安全技术，是一种用来加强网络之间访问控制，防止外部网络用户以非法手段通过外部网络进入内部网络，访问内部网络资源，保护内部网络操作环境的特殊网络互联设备。它对两个或多个网络之间传输的数据包和链接方式按照一定的安全策略来实施检查，以决定网络之间的通信是不时被允许并监视网络运行状态。
目前的防火墙产品主要有堡垒主机、包过滤路由器、应用层网关(代理服务器)及电路层网关、屏蔽主机防火墙、双宿主机等类型。
2.3.1防火墙的选择
选择防火墙的标准有很多，但最重要的是以下几条：
1)总拥有成本。
2)防火墙本身的安全
3)管理与培训
4)可扩充性
5)防火墙的安全性 2.3.2防火墙的加密技术
2.3.2.1对称加密技术
在对称加密技术中，对信息的加密和解密都使用相同的密钥，也就是说一把钥匙开一把锁。这种加密方法可简化加密处理过程，信息交换双方都不必彼此研究和交换专用的加密算法。如果在交换阶段私有密钥未曾泄露，那么机密性和报文完整性就可以得以保证。对称加密技术也存在一些不足，如果交换一方有N个交换对象，那么他就要维护N个私有密钥，对称加密存在的另一个问题是双方共享一把私有密钥，交换双方的任何信息都是通过这把密钥加密后传送给对方的。如三重DES是DES(数据加密标准)的一种变形，这种方法使用两个独立的56位密钥对信息进行3次加密，从而使用效密钥长度达到112位。
2.3.2.2非对称加密，公开密钥加密
在非对称加密体系中，密钥被分解为一对(即公开密钥和私有密钥)。这对密钥中任何一把都可以作为公开密钥(加密密钥)通过非保密方式向他人公开，而另一把作为私有密钥(解密密钥)加以保存。公开密钥用于加密，私有密钥用于解密，私有密钥只能有生成密钥的交换方掌握，公开密钥可广泛公布，但它只对应于生成密钥的交换方。非对称加密方式可以使通信双方无须事先交换密钥就可以建立安全通信，广泛应用于身份认证、数字签名等信息交换领域。非对称加密体系一般是建立在某些已知的数学难题上，是计算机复杂性理论发展的必然结果。最具有代表性的是RSA公钥密码体制。
3结束语
总之，局域网的安全问题是一个较为复杂的系统工程，从严格的意义上来讲，没有绝对安全的网络系统，提高局域网络的安全系统是要以降低网络效率和增加投入为代价的。随着计算机技术的飞速发展，网络的安全有待于在实践中进一步研究和探索。在目前的情况下，我们应当全面考虑综合运用防火墙、加密技术、防毒软件等多项措施，互相配合，加强管理，从中寻找到确保网络安全与网络效率的平衡点，综合提高局域网络的安全性，从而建立起一套真正适合局域网络需要的安全体系。
参考文献：
[1]王相林，服务器安全与设置，北京，清华大学出版社，2001
刍议护理安全对策与体会 篇4
本文从四个方面对护理安全进行了分析探讨, 以查找护理工作中的各类不安全因素, 排除隐患, 以提高护理管理质量。现分述如下。
1 常见的护理安全隐患
1.1 从护理自身安全角度出发, 查纠护理操作过程中的安全隐患。
1.1.1 护士的法律知识欠缺、意识淡薄。
护士的在校教育和在职继续教育中一般重视业务理论知识的学习, 而忽视或缺乏法律知识教育。医疗预防保健活动中的患方权益主要包括获得医疗诊治的权利、获得传染病防治的权利、获得医疗救助的权利、报告法定传染病和突发公共卫生事件隐患的权利、知情同意权利、不受歧视权利、个人隐私保护权利、获得民事损害赔偿权利等等。因此护士在实施护理的全过程中, 必须增强自我保护意识和证据意识, 加强证据的收集和管理。
1.1.2 违反护理技术操作规程。
未能严格执行操作规程及质量管理制度。例如未严格执行"三查七对制度"导致张冠李戴的案例层出不穷;违反消毒隔离、无菌技术操作规程导致严重的院内交叉感染;遗忘危重患者的特殊处理、未按要求巡视病房诱发重大安全事故。
1.1.3 护理病历书写不规范。
对病人的安全教育、风险评估不客观, 告知缺乏针对性, 护理记录不及时、不准确、不全面。有的存在刮、涂、粘现象, 医护记录不相符的现象, 实习生、招聘护士代老师签名现象, 为日后处理医患纠纷留下隐患。
1.2 从医护、护患合作中查纠安全隐患
1.2.1 缺乏人文关怀, 医护没有做到以人为本在为患者操作时, 未能主动与患者沟通, 不能主动适应患者需要。
履行告知义务缺失, 在进行治疗操作时, 未能详细向患者告知其目的及注意事项。病人有需要时不能及时到床边, 造成患者对护理人员不满意。
1.2.2 缺乏责任心, 工作粗心大意护理人员未能主动巡视病房, 观
察病情不细致, 忽视操作中的病情观察, 随意简化操作程序, 未能准确及时执行医嘱。这些护理工作的不到位, 导致患者受到伤害, 增加痛苦, 给患者带来不安全感。
1.2.3 交接班不规范交接班是医护管理的重要制度之一, 也是确保患者能够实现持续规范治疗护理的连接点。
有的护士在交接班时注意力不集中, 遗忘患者的关键病情或护理要求, 常常为护理安全埋下隐患。
1.3 查纠设备中存在的安全隐患
1.3.1 护士的实践技能操作不熟练。
由于平时缺乏训练, 抢救危重患者时应急能力差。对呼吸机、除颤仪、监护仪、洗胃机、简易呼吸器等抢救仪器或设备使用不熟练, 会给患者和家属带来不安全感和信任危机[1]。
1.3.2 抢救药品、器械准备不齐全。
急救车内药品、物品用后未及时清点及补齐、急救药品过期失效、抢救仪器无定时检查及保养、无专人管理或流于形式, 关键时刻影响急救工作开展[2]。
1.4 从护理管理中查纠存在的安全隐患
1.4.1 质量管理体制不健全, 质量管理制度不完善。
护理管理中过分注重考核、管理人员缺乏细节管理理念, 对潜在的不安全因素缺乏预见性, 质量监控不得力。未能健全有效的应急预案等是造成护理隐患根本原因。
1.4.2 培训不到位, 人力资源不足, 没有达到规定床护比例。
护理人员的工作量大, 超负荷工作也是影响护理质量的原因之一。
2 加强护理安全管理的对策
2.1 增强法制观念, 加强职业道德教育随着社会法制观念的普遍
提高, 患者的维权意识进一步增强, 对医疗护理工作提出了更高的要求。护理人员应该从思想上适应这种变化, 主动学习与护理有关的法律法规, 增强法律意识并运用法律手段保护自己的合法权益[3]。同时要增强护理人员爱岗敬业的职业道德观念, 转变护理理念, 规范服务言行, 提高服务质量。从思想上、行动上处处体现"以人为本, 以患者为中心"的人性服务。
2.2 落实护理规章制度。
修订查对制度、岗位职责及质量标准并有效落实, 制订预防各类危机的应急预案。
2.3 加强护患沟通。
在为患者进行护理操作前, 均要告知其目的、注意事项, 使患者了解有关医疗护理情况, 从而能主动地配合和理解。
2.4 针对问题查找原因分析整改根据护理质量检查中存在的问题, 组织讨论分析, 明确原因、整改措施, 并落实到位。
护理安全是护理管理的重要内容, 是保证患者得到良好的护理和优质服务的基础, 是提高患者满意度的主要指标。不管是在临床护理还是社区护理工作中, 护理人员都必须提高自我保护意识, 改善服务态度, 认真执行各项规章制度, 严格遵守劳动纪律, 维护患者就医权利, 把护理缺陷消灭在萌芽状态, 杜绝护理纠纷的发生。将每一个细节更细致地落实于病人安全管理措施中, 进一步提高了医疗护理质量, 保障护士的职业安全。
参考文献
[1]刘黎艳.22例涉及护患纠纷争议案的原因分析[J].实用护理杂志, 2004, 20 (11) :69.
[2]陈虹.基层医疗机构护理安全影响因素浅析[J].江苏卫生保健 (学术版) , 2009, 11 (6) :33.
生物安全的现状与对策 篇5
1对GMOs持截然不同的观点
所谓的GMOs(Geneticallymodifiedorganisms)，是指经遗传修饰了的生物体。转基因作物就是GMOs中的一种。目前在国际上对GMOs存在下列截然不同的观点。
一种是赞同大力发展GMOs的观点，其理由是基于下列几点。
1)具有明显的经济效益
下面有几个数字能说明问题。如美国，时70%的转基因Bt棉花不再喷洒杀虫剂，产量提高70%，每公顷节约140～180美元;美国原来每年约有一半的玉米田(3200万hm2)受棉铃虫危害，丧失金额达10亿美元，但种植转基因Bt玉米后，产量提高9%，而经济效益19是190万美元，达1900万美元;在加拿大，在年种植了1200万hm2耐除草剂油菜后，产量提高9%，经济效益达600万美元;中国种植转基因抗虫棉花，从～的4年，总的经济效益达3亿3千7百万美元。全世界20转基因作物产品的价值为30亿美元，预计到时价值可达300亿美元。由此可见，经济效益是十分明显的。
2)解决发展中国家人民的饥饿问题
世界人口，特别在发展中国家，会不断增长是肯定的，而粮食如何能随着增长的人口同时增加，是一个全世界关心的严重问题。不少人认为，基因工程技术，特别是转基因技术，将是解决21世纪不断增加人口对粮食需求的唯一途径。，在英国皇家学会曾召开过一次世界上有关科学院共同讨论GMOs问题的会议，会议上一个发展中国家科学院院长认为：“我们与欧洲的一些发达国家不一样的是他们国家人口少，已经有足够的粮食，可以不发展转基因技术。而我们是发展中国家、人口多，需要大力发展转基因技术来解决我国的粮食问题”。转基因技术不仅能提高粮食或作物的产量，并可提高其品质。全球每年由于维生素A缺乏症导致50万人失明，100万儿童死亡，这类事件多数是发生在以稻米为主食的发展中国家的贫困人口中，特别是非洲。瑞士科学家IngoPetrykus领导的研究组用基因工程技术培育出一种称为“金稻”的水稻，这是一种具高含量维生素A原物质的水稻，有可能解决维生素A缺乏症问题。
3)可能大大缩短作物生长期
西班牙科学家从拟南芥菜中提取一种基因插入柑橘树中，使原来要5～6年才能成熟的柑橘树，在一年内就开花结果(Penaetal.,);又如德国科学家培育的马铃薯在栽种后15周就能收获马铃薯，比普通马铃薯块茎收获时间要提早7周之多，这种新品种并能产生一种细菌酶，可以把能使马铃薯萌芽的焦磷酸盐分解而阻止其出芽(Farreetal.,2001)。
7月联合国开发计划署(UNDP)发布的第12期《20人类发展报告》中对基因改良技术的可利用性的一面也是充分肯定的。《报告》指出，尽管充满争议，基因改良生物(GMOs是一种翻译方式)可能成为发展中国家的突破性技术。在承认需要面对基因改良技术所带来的环境和健康等方面风险的同时，仍要注意到这一技术在生成抗病毒、抗旱和富有营养的作物方面具有的独特潜力，这些作物能够大幅度减少目前仍困扰着全球8亿人口的营养不良现象。《报告》认为基因改良生物带来的风险可以得到控制。
另一种观点是全面对GMOs持否定的态度。特别是“绿色和平组织”等一些非政府组织，他们不仅游行、抗议，有时甚至采取行动。2001年8月28日中央电视台新闻30分节目中播出了法国的反对GMOs的群众，拿起了镰刀大量的砍除已长得很大的转基因玉米，因为法国食品安全机构在递交给政府的一份报告中说，“在受测试的玉米种子中，大概41%的样品含有转基因物质成分。此外，一小部分油菜种子和大豆种子也含有转基因物质”。报告还指出，“我们观察到的一些现象使我们得出结论，常规食品含有转基因物质的现象并不仅限于我们所研究的种子。现在常规谷物的种子或作物含有微量转基因物质的可能性已成为现实”。
绿色和平组织在对一片赞扬声中上述的“金稻”也持截然相反的立场。当然他们对任何转基因产品都是反对的，他们认为转基因技术存在着不可预测、不精确、和不可逆转等问题。与其他基因工程技术一样“金稻”没有解决根本的安全问题，对环境有潜在的威胁。他们引用营养学家的意见说，贫困人口的饮食结构中缺乏脂肪，为之才影响了他们吸收大米中维生素A。因此“金稻”解决不了维生素A缺乏症。从营养学角度考虑，转基因技术能够解决饥荒的理论是没有充分依据的。他们甚至认为不论是在发达国家或是发展中国家，想仅仅凭借某一种技术力量解决复杂的社会和经济问题是不可能的。
对上述能使传统产品大大缩短生长期的转基因技术，环境保护主义者也持强烈反对的态度，他们认为这些作物对环境和健康的长期影响还不得而知。在他们的强烈反对下，西欧目前实际上禁止对转基因作物作商品化的种植。
2转基因作物的潜在生态风险
关于转基因作物的潜在生态风险早在1992年公布的《生物多样性公约》条款中就已明确提出来，要求制定或采取办法酌情管制、管理或控制由生物技术改变的活生物(LMO或GMO)在使用和释放时可能产生的危险，既可能对环境产生不利影响，从而影响到生物多样性的保护和持续利用，也要考虑到对人类健康的危险。对环境产生不利的影响，包括了对农田生态系统的影响，以及自然生态系统的影响，影响是多方面的，我们已有文章报道(钱迎倩等，)，在Kjellsson(1997)的基础上列了表1。
表1中所列的不少是生态风险，转基因作物因为是人工制造的品种，我们可以把这些品种看作为自然界原来不存在的外来种。一般说来，外来种对环境或生物多样性造成威胁或危险会有一段较长的时间。有时需的时间，或更长的时间。转基因作物商品化种植至今最长也就是5～6年的时间，一些潜在风险在这么短的时间内不一定能表现出来。可是有些风险在实验室水平上已经证实。如Mikkelsen等证实抗除草剂转基因油菜的抗除草剂基因可以通过基因流在一次杂交、一次回交的过程已转到其野生近缘种中(Mikkelsenetal.,1996)。这就是表中所指出的在农田生态系统中可能产生新的农田杂草。没有预料到的是转基因作物自身变为杂草成为现实的时间来得如此之快。根据2001年8月的报道，在加拿大主要的转基因作物是耐除草剂的GM油菜
，但它们正在变成杂草。农民们正在与他们农田里的一种新的有害植物作斗争。因为在他们农田里已出现了未种植过的GM油菜，而这种植物能抗常规使用的除草剂，要杀死它们还较困难。曼尼托巴大学的植物科学家MartinEntz说，“GM油菜传播的.速度要比我们想到的要快很多，而要控制它是绝对不可能的”。加拿大食品检验署已劝告农民们用另外的药剂来杀死他们。可是其它的药剂能把农民种的作物杀死，在某些情况下，GM油菜对这些药剂却具有抗性。这些GM油菜真正成为所谓的“超级杂草”。
表1转基因植物释放到环境后潜在的风险
对环境有害的影响造成影响的过程
农田生态系统Agro-ecosystem
增加杀虫剂的使用抗性的选择和转运到可相容的其它植物中
产生新的农田杂草基因流和杂交
转基因植物自身变为杂草插入性状的竞争
产生新的病毒不同病毒基因组和转基因作物的病毒外壳蛋白的重组
产生新的作物害虫
病原体-植物相互作用
食草动物-植物相互作用
对非目标生物的伤害食草动物的误食
自然生态系统Naturalecosystem
侵入到新的栖息地花粉和种子的传播
干扰
竞争
丧失物种的遗传多样性基因流和杂交
竞争
对非目标物种的伤害改变了互惠共生关系
生物多样性的丧失竞争
环境的胁迫
增加的影响(基因、种群、物种)
营养循环和地球化学过程的改变与非生物环境的相互作用
(如转基因植物与N2固定系统)
初级生产力的改变改变了物种的组成
增加了土壤流失增加的影响(与环境、物种组成的相互作用)
再举一个例子是GMOs对生物多样性的影响。Losey等(Loseyetal.,)的实验结果在Nature上发表后引起了很大的轰动。他们在实验室中用加有Bt玉米花粉的马利筋叶片来喂饲大斑蝶幼虫，加普通玉米花粉及不加玉米花粉的马利筋叶片作为对照，结果说明喂饲加有Bt玉米花粉的马利筋的幼虫第二天死亡10%以上，4天后死亡44%，而对照全部存活。此外，对加有Bt玉米花粉的马利筋摄取量小，幼虫生长缓慢，重量只有喂饲无花粉叶片的幼虫的一半。从另外一角度也可能威胁大斑蝶的生存，在无转基因抗除草剂作物前，除草剂一般只能在作物种子萌发前喷洒一次。在种植抗除草剂作物后，就可在作物生长期多次喷洒除草剂，杀死杂草而对作物无威胁，随着多次除草剂的喷洒，马利筋就大量减少。由于大斑蝶的惟一的食物是马利筋，随着马利筋大量减少，也就威胁到大斑蝶的物种的生存。大斑蝶是一种非常漂亮的蝴蝶，深受美国人民的喜爱。还有另外几个对生物多样性造成威胁的例子，已在另外文章中报道了(钱迎倩等，2001)。GMOs对环境的其它方面影响，我们也作过报道(钱迎倩、马克平，1998)，国际上近年来普遍重视生物安全的研究工作，随着时间的推延，会不断有新的报道。
顺便也要提到关于对人体健康问题，据报道，美国市场上已有千种以上的食品是从GM作物来源的，因为至今还没有一个实验证据证明被政府批准作商品化种植的GM产物对人身健康造成危害。即使这种情况，美国农业部对某些GM产物还不允许作为人类的食物，只能作为牲口饲料。年美国曾发生一事件，StarLink公司培育的抗虫的Bt玉米，农业部担心一部分人可能对这种玉米内含有Cry9C蛋白质而引起过敏反应，因此只允许作为动物饲料。但是StarLink公司却把这种玉米出售给生产人类食品的工厂，从而在杂货店的食品架上就出现了含转基因玉米成分的煎玉米卷、玉米点心和其它玉米食品。美国农业部发现后，不仅迫使这些食品从货架上收回，把去年生产的所有玉米都作为转基因玉米来处理。因为转基因玉米的价格要比常规玉米的低，因此造成种植常规玉米的农民及中间商蒙受损失，也影响到整个玉米出口量下降。
上面提到法国食品安全机构在普通玉米种子中已检测到转基因物质，其含量通常不超过0.1%，安全机构负责人声称，“食用这些谷物生产的食品对消费者造成危险的可能性非常小”。
3拟采取的对策
生物技术这门高新技术在解决医药、农业、环境等各个方面问题确实是一条重要的途径，并会带来巨大的经济效益和社会效益，这一点是不容置疑的。但GMOs对环境及人体健康的安全性也是不能忽视的。UNDP《2001年人类发展报告》呼吁，人们应对基因改良生物的长期影响做进一步研究，并提倡对基因改良产品做标记，以便使顾客做出知情的选择。《报告》并指出，生物技术和食品安全问题往往是政策欠妥、法规不当和缺乏透明度的结果。
提出下列几点对策：
1)2001年5月23日国务院总理朱镕基签署第304号中华人民共和国国务院令，公布了《农业转基因生物安全管理条例》，规定了国务院农业行政主管部门负责全国农业转基因生物安全的监督管理工作，并建立农业转基因生物安全部际联席会议制度;还规定列入农业转基因生物目录的农业转基因生物，由生产、分装单位和个人负责标识、未标识的，不得销售。农业转基因生物标识应当载明产品中含有转基因成分的主要原料名称等等。《条例》的颁布，为转基因作物及其产品的安全使用打下了重要的基础。下一步有两个重要的工作可能应该重视的，一个是转基因作物的安全问题涉及的部门多，部门之间的合作与协调是一个重要而复杂的问题;第二个是宣传、教育、贯彻落实问题，转基因作物将涉及到广大农民，目前中国农民对什么是转基因作物、转基因作物可能带来的潜在风险，为什么要采取标识制度等等方面的教育十分重视。
2)切实加强生物安全的科学研究工作。发达国家，尤其是欧洲一些国家，在生物安全方面
较早就开展了研究，而中国在这方面还处于刚起步或尚未开始的阶段。对农田及自然生态系统中一系列的生态风险的研究如何起步，如何切入，得到的结果往往既有正面效应、又有负面影响。对此又如何作分析等等一系列问题有待研究。在对人体健康影响问题，可能与生态效应一样，得到结论有一个时间问题。可能在短期内得不到结论。这些问题都是在考虑生物安全科研时可供思考的问题。
3)提高粮食产量，解决饥饿问题有一个创新的问题。前面已经肯定，转基因技术是解决粮食短缺的一条重要途径，但应该说不是惟一的途径。中国育种家袁隆平培育出来的“超级稻”最高亩产可达1139kg，他的杂交水稻提高的产量可解决5000万人的吃饭问题。因此研究新的提高粮食产量及品质的途径，走创新之路是非常重要的。
4)切实加强正确的全民宣传活动。尤其要注意媒体的报道。2000年12月，北京一个发行量很大的媒体作了如下的报道，题目为“本报记者驱车百余里，寻找转基因草”。记者在北京近郊见到6.67hm2由某农业科技有限公司从美国引进的转基因草，在宣传这草的一系列优点外，最后一句话是“转基因，让小草也”疯狂“。这里最少有两个问题：一是任何转基因植物种植这么大面积，必须经过政府有关部门的批准，可报道上并未提到一点;二是我们虽然不知道这种转基因草是什么种，它在北京近郊是否有亲缘关系很近的近缘种?一旦这种小草真的疯狂起来，上面我们提到的加拿大转基因油菜问题很快在北京近郊就会发生，有可能通过种子传播到大量的农田里成为杂草，如有近缘种，还可能通过杂交，让本来不是杂草的近缘种也到处疯狂起来。
5)不能让中国的大地成为发达国家的实验场所。现在在一些发达国家，虽然进行大量的生物技术，包括GMOs的研究，但不允许作商品化的种植。如挪威等欧洲一些国家，GMOs作商品化种植要经过国王或国会的批准。目前国际上实验室已经成功的转基因作物是大量的，但真正被各国政府批准能作商品化种植的还极少。已有迹象表明一些发达国家通过各种途径把实验室的成果拿到中国来作大田试验，甚至大面积的种植，而我们多数人还缺乏这方面的知识。上述”转基因草“可能是一个很好的双方都愿意接受的例子。但如果大面积种植后真出现严重的生态负效应，后果将不可收拾。
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钱迎倩,魏伟,桑卫国,马克平.2001.转基因作物对生物多样性的影响.生态学报,21(3):337-343.
地下通道消防安全问题与对策 篇6
【摘要】地下通道作为一种常见的地下交通形式，在给城市经济带来发展、人们生活带来便利的同时，也大大增加了地下建筑火灾安全隐患。本文以绵阳市地下通道防火情况为例，意在通过实地调查，观察能造成火灾的一切征象，从“面子”进入“里子”，更深入的寻找“病征”，最终得出地下通道起火的原因及改进办法。
【关键词】地下通道；火灾；消防；安全意识
1. 引言
随着社会经济的发展，城市建设步伐的加快，道路交通工程建设持续不断。而随着城市人口的继续增长，路面交通再发达好像也不能满足人们的需要，因此地下通道登上舞台。一方面，地下通道工程的建设城市发展程度、经济实力、人们生活水平等的反应和表现；另一方面，在工程建设为城市的发展提供更大空间和机遇的同时，地下通道工程（包括地铁和地下人行通道）的建设也给城市安全和消防工作带来了突出的问题。
2. 问题现象
（1）地下商业场所都是以“人防工程”名义开挖或改建的！人防工程建设时，依照的是人防办的《人民防空工程设计防火规范》来设计防火设施，消防部门所依照的则是《建筑设计防火规范》，这两个规范由于设计的出发点不同，造成对防火设施的要求不一样。于是在施工中，很多地下工程建筑商“就低不就高”，依照较低标准的人防规范建造或改商用。
（2）这个现象充分反映出中国地下通道防火建设上存在很大的漏洞，正在成为催生城市安全问题的炉灶，对城市发展、经济建设造成严重威胁。
3. 问题原因
3.1通过实地调查，观察可能引发火灾的一切征象。该地下通道内部分割空间的材料为钢化玻璃，它的特性是强度高，安全性能好，有均匀的内应力，破碎后呈网状裂纹。地下通道中基本是服装小店，衣服的材料大多是棉、麻、丝、毛及其它纤维制品和化学合成材料。这些大量堆积的有机可燃物质，一旦发生火灾燃烧猛烈，蔓延迅速，形成立体燃烧，将造成地下通道大面积受灾，损失惨重。
3.1.1用电设备。电路大多采用的是暗线布置，但是有些电线交错裸露在外，墙角部分插座已经陈旧，都易造成火灾。
3.1.2防火标志。通过查阅资料，笔者了解到地下通道是重点防火区，需要设置禁烟、防火标志。但是观察发现，在此地下通道中，只有在配电室前设置了防火标志，出入口设置了禁烟标志，但不易察觉。
3.2观察通过从“面子”进入“里子”，更深入的寻找病征。
3.2.1卫生条件。根据对不同时间段的人流进行观察， 发现通道内有乱丢乱扔现象，保洁人员也未及时打扫，垃圾桶的数量设置较少，大多分布在出入口。
3.2.2用电负荷。此地下通道主要是服装店，所以供电基本用于照明和一些低功率的电器，如电风扇，电脑，因此不会造成用电负荷大。
图1消火栓被上了锁图2是否注意消防设施的摆设3.2.3消火栓和灭火器。
（1）此地下通道在各个出入口和某些通道配置了消火栓和手提式灭火器，共计十一处，根据相关资料，此地下通道属于严重危险级防火场所，每具手提式灭火器的最大保护面积为10平方米，最大保护保护距离为15米，消火栓的最大保护距离为50米。由此可知，消火栓和手提式灭火器的配置都不符合规范。
（2）进一步笔者发现，消火栓被上了锁（图1），普通人没法开启，置于通道角落的灭火器箱不能很好发挥其自身的作用，常被行人当座椅。并有近一半的调查者表示未注意到消防设施的摆设地方（图2）。
3.2.4防火卷帘。此地下通道中配置了八道垂直卷式防火防烟卷帘，并且有防火卷帘控制器，但是其中有在防火卷帘下堆放杂物的现象。
3.2.5疏散通道。此地下通道的出入口附近配置了应急灯。应急灯是在发生火灾时正常照明电源切断后，引导被困人员疏散或展开灭火救援行动而设置的。因此，合理选择应急照明系统供电控制方式、接线方式，做好日常维护工作，直接影响到消防应急照明系统作用的发挥（见表1、图3）。
表1数量1宽度1导向性1路面质量9条11.8m/2.5m
（图表3）1较差1入口处为地砖，其他为仿木地板图3疏散通道的现状表图43.2.6消防报警系统。此地下通道内的防火卷帘附近设置了消防报警系统，该系统具有能在火灾初期，将燃烧产生的烟雾、热量、火焰等物理量，通过火灾探测器变成电信号，传输到火灾报警控制器，并同时显示出火灾发生的部位、时间等，使人们能够及时发现火灾，并及时采取有效措施，扑灭初期火灾，最大限度的减少因火灾造成的生命和财产的损失，是人们同火灾做斗争的有力工具。
4. 总结
根据以上调查结果，综合分析得出以下结论：
4.1穴不活——地下通道。关于消防安全知识，62%的受访者了解部分消防安全知识，21%的受访者懂得消防安全知识，另有17%的受访者不具备消防安全知识（图4）。通过对管理员的访谈，笔者了解到大约每半年会进行一次消防设施的检查与维护，由此发现对消防设施的维护力度不够。进一步通过问卷调查，笔者发现45%的受访者认为消防设施应在每周进行一次检查与维护，41%的受访者认为检查维护的周期应保持在每月一次，14%的受访者认为应每年检修一次（图5）。面对突发火灾，66%的受访者选择了使用灭火器进行灭火，32%的受访者选择利用消防栓进行灭火，2%的受访者选择了利用其他水源进行扑救（图6）。
图5图6图7简明易懂的“消防疏散线路图”4.2员工安全培训。员工安全培训一方面有利提高人员处理灾难的能力，另一方面利于增强他的安全意识。中消防设施配置不合理；灭火器数量不足、消火栓上锁后使其失去原有的消防效用；通道内店主在防火卷帘下放置座椅、杂物，给通道增添不少安全隐患。
浅析电梯安全隐患与对策 篇7
随着城市高层建筑的大量出现,电梯作为不可缺少的垂直运输工具得到了广泛的应用。近几年来电梯设备安全状况总体保持稳中有降的平稳态势,但与发达国家相比,我国电梯事故仍呈高发态势,形势依然严峻。为确保乘客能安全可靠地乘坐电梯,2010年4月1日国家质检总局正式实施了TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则》,加强对电梯在安装、大修和改造过程的监督检验,从而对可能存在的不安全隐患从源头上进行控制。
2 电梯事故的种类
电梯事故的种类按发生的系统位置可分为门系统事故、冲顶或蹲底和溜梯事故、其他安全回路事故。
3 电梯使用管理与安全隐患的因素
使用单位对电梯事故的危害性没有充分的重视,没有严格执行TSGT5001-2009安全技术规范,导致电梯管理规章不健全,或虽有管理规章制度但却疏于执行;部分维保人员缺乏应有的职业道德,对电梯维护保养不是执行“安全为主、预检预修、计划保养”的原则,而是出现电梯故障才临时维修,就变成了保修不保养,缺少日常维护保养,导致电梯的安全运行难以得到必要的技术保障。
4 电梯设备自身的安全隐患
(1)门系统的事故及其分析
电梯门系统方面事故的发生率居电梯各类事故的首位,这是由门系统的结构特点所造成的。电梯的每一运行过程都要经过开关门动作两次,门锁工作频繁,易造成损坏老化,造成门锁机械或电气联锁装置动作不可靠,从而引发电梯事故的发生。电梯层门故障主要是由于门锁开关不能及时接通造成的。有的维护人员为减少门锁路故障率,将原门锁开关并联一永磁感应器,感应器的位置与门开关方向平行,只要门到位,连接在门上的隔磁板就会插入永磁感应器,因永磁感应器与原门锁并联,使门锁电气安全触点丧失了验证层门是否锁紧的功能,造成在锁紧装置失效的情况下电梯仍能正常运行,容易导致坠落或剪切事故的发生。
(2)冲顶或蹲底、溜梯事故及其分析
电梯的冲顶、蹲底、溜梯事故的发生与制动器的故障密切相关。曳引电梯在平层停梯时,制动器如果不能可靠制动下闸,就可能发生溜梯事故,会造成进出电梯的乘客遭到剪切。溜梯是电梯发生蹲底事故的必要条件,有的电梯溜梯并不一定会直下底层产生蹲底,而产生蹲底事故一般情况下均会有溜梯过程产生。电梯的制动器是电梯停止和保持停止装置的重要部件,其工作性能的可靠与否直接关系到电梯使用者的人身安全。制动器的故障分为机械和电气两种情况。
(1)机械故障
一般是由于机械磨损或锈蚀而造成制动器抱闸的制动力矩不足。解决办法通常是对制动器工作行程以及弹簧压缩压力进行调整。
(2)电气故障
电梯正常运行时,切断制动器电流至少应当用两个独立的电气装置来实现,当电梯停止时,如果其中一个接触器的主触点打开,最迟到下一次运行方向改变时,应当防止电梯再运行。以前继电器控制的电梯,大多数制动线圈的通断在正常运行时有一套切断装置工作,这套装置出现故障不能切断或不能及时切断时就会造成电梯冲顶、蹲底或溜梯。
(3)电梯其它安全回路故障
主要有限速器安全钳开关误动作、电源缺相、电机过流保护、轿顶及底坑安全回路故障或其它安全回路异常等。
5 电梯监督检验对策
《特种设备安全监察条例》、《电梯制造与安装安全规范》等系列国家标准的颁布实施,对电梯安装工程施工质量监督管理作了明确规定,为电梯的监督检验提供了政策保障和技术指标依据。因此在电梯的监督检验中必须以这些政策和技术指标为依据,加大对安装、大修或改造后拟投入使用的电梯的现场监督检验力度,积极消除安全隐患,从而保证电梯安全可靠运行。
(1)使用单位安全管理意识
健全的电梯维护保养和各项规章制度是电梯安全运行的保证,是确保乘客人身安全,防止事故发生的必要条件。《特种设备安全监察条例》等法律法规规定使用单位应建立设备档案,内容包括制造和安装单位验收时提供的资料、维修、保养记录、故障记录等,并建立相应的电梯运行管理规章制度。监督检查中发现一些单位对建档工作不够重视,造成设备档案内容不完整,维修、保养记录、故障记录收集不全,没有进行必要的归类整理;因管理人员变动,设备档案不移交或丢失,甚至造成设备无档案。不少单位未建立电梯钥匙使用保管制度。有的单位虽有制度,但并没有得到很好的执行,电梯厅门三角钥匙交由未经专业培训的人员负责、多人负责。未经专业培训的人员掌握厅门三角钥匙开锁时,可能会因对开锁过程要领掌握不当而坠落井道;未能确认电梯的停层位置,开锁后误入井道;厅门打开后不放围挡使得周围人员误入井道。厅门三角钥匙管理不当导致的恶性事故时有发生,应引起高度重视。
(2)维护和使用人员技术素质
儿科护理安全隐患与对策 篇8
儿科常见的安全隐患
护理因素: (1) 护理业务水平:儿科住院患儿大多患有严重的基础病及并发症, 临床疗护涉及多个医疗专业, 而年轻护士低年资, 学历较低, 专业知识、操作技能不扎实不熟练, 不能及时对病情作出准确的判断并施以正确的疗护措施, 缺乏病人潜在危险的预见。在与患儿及家属沟通时年轻护士语言简单, 表述不清甚至态度粗鲁。 (2) 核心制度不健全或落实不到位:交接班、分级护理、三查七对等制度执行不到位, 护士不能及时巡视病房、发现问题、处理问题以及护理交接不到位, 缺乏必要的交接手续, 疗护前后“三查七对”执行不力, 从而存下安全隐患。 (3) 护士人力资源不足:医院重视经济效益及限于编制问题, 床护比达不到国家临床护理的规定, 处于疲劳状态超时间、超负荷工作, 造成观察不到位, 处理不及时, 易于产生安全隐患[2]。我科病区现有护士14人, 年出院3000人 (次) 以上。患儿多, 护士配备不足, 责任护士一轮打针没结束, 先打的又面临换药, 如换药不及时, 引起患儿家长不满。 (4) 对医疗环境评估不足, 缺乏法律知识和风险意识:对病人宣教不到位, 防范措施不够, 极易发生坠床、跌倒、非计划性拔管等。护理人员学习阶段只重视专业知识的学习, 法律知识知之甚少, 加之年轻护士护理安全意识不强、应急能力差, 工作中只重视患儿的疗护, 不注重证据的收集与管理[3]。
医院因素:医院普遍存在医院制度不健全、执行力不高、管理不到位现象。对护士继续教育培训不够重视, 护理人员不能迅速提高自己的专业技术水平, 加之年轻护士自身的一些特点。医疗环境、病房设施陈旧等, 如地面过滑易致摔倒, 病床无护栏造成坠床, 春冬季节患儿多, 感染性与非感染性患儿同住一室极易感染[4]。容易引起患儿家长不满情绪。医疗仪器陈旧、修护不当, 特别是对平时闲置的抢救器械疏于维护, 在抢救患儿时极有可能出现故障, 给患者带来严重的后果。
患者因素:本院儿科住院患者大多来自农村, 家长文化水平低, 对疾病认知不够, 对护理宣教接受能力不高, 如随意调节输液速度、对检查收费不理解等而引发医疗纠纷。擅自离院外出或不按时回院, 如果发生意外, 一定引发医疗纠纷;家长宠爱患儿对护理人员注射要求一针见血, 如事与愿违, 极易发生纠纷;患儿好动易使针头滑脱就要反复穿刺, 引起家长不满。
社会不良因素:护理工作的完成需要护患双方共同参与密切配合, 传播媒体对医院的片面报道, 加之社会对医院的关注度及要求越来越高, 造成社会对医务人员的质疑不信任, 极易引发医疗纠纷。患者对医院医疗的期望值过高, 患儿病情稍有变化或恶化, 家长将责任加之于医护人员, “大闹大赔, 小闹小赔”的思想一定程度上助长了患者的纠纷意识。
对策
全面提高护士业务素质: (1) 提高业务能力, 加强护士职业素养:为护士提供多种形式的继续医学教育, 获得护理领域的新知识、新观念、新技术。新老护理人员合理搭配, 取长补短;年轻护士轮转科室, 护理骨干到上级医院进修、短期培训学习, 不断提高科室护士整体素质。鼓励护理人员学习心理、人文等知识全面提高自身修养, 提高与患儿家长的沟通能力, 解答患儿家长疑问的能力。 (2) 新护士要进行儿科安全教育:儿科护理工作不同于其他科室, 安排高年资护理人员一对一帮带, 加强操作、考核, 快速成长迅速掌握儿科的护理业务, 如体温测量、留置针的封管、药物剂量换算等独具儿科特点的护理。对新护士做到放手不放眼, 保证护理安全。 (3) 严格执行各项医护核心制度:儿科护理要认真执行三查七对、给药等疗护核心制度, 完善各项操作规程, 规范护理文书的书写, 提高护理人员责任心, 改善服务态度。重要健康宣教内容要体现在护理记录上。护士长严格执行分级护理病房巡视制度并加大对护理文件督查, 及时发现、纠正处理问题。加强医疗护理工作的证据收集和管理。 (4) 重视护士的法律教育, 提高护士自我保护意识:护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习。护理人员要增强法律意识和护理风险防范意识, 在工作中要强化护理安全教育, 引导护士学法、知法、守法并严格执行的能力。 (2) 新护士要进行儿科安全教育:儿科护理工作不同于其他科室, 安排高年资护理人员一对一帮带, 加强操作、考核, 快速成长迅速掌握儿科的护理业务, 如体温测量、留置针的封管、药物剂量换算等独具儿科特点的护理。对新护士做到放手不放眼, 保证护理安全。 (3) 严格执行各项医护核心制度:儿科护理要认真执行三查七对、给药等疗护核心制度, 完善各项操作规程, 规范护理文书的书写, 提高护理人员责任心, 改善服务态度。重要健康宣教内容要体现在护理记录上。护士长严格执行分级护理病房巡视制度并加大对护理文件督查, 及时发现、纠正处理问题。加强医疗护理工作的证据收集和管理。 (4) 重视护士的法律教育, 提高护士自我保护意识:护理管理部门要经常进行安全意识、安全责任、安全法律等学习。护理人员要增强法律意识和护理风险防范意识, 在工作中要强化护理安全教育, 引导护士学法、知法、守法并严格执行落实各项规章制度, 知道自己该做什么、怎么去做, 既维护了患者的权益也加强了自我保护意识。 (5) 合理配置护理人员:医院要按照国家规定配置儿科医护人员。护理部门根据儿科实际, 合理安排护理人员。护士长根据动态工作强度安排弹性值班, 住院儿科患儿较多, 中午或晚间安排业务过硬、经验丰富、沟通力强的护士值班以加强护理力量, 保证护理工作的质量。
医院:儿科专用药品, 急救器材须安排专人管理, 放置于固定位置, 储存量足, 用后要随时补充, 及时检查药品过期失效事宜;定期维护、保养抢救仪器并及时维修, 降低仪器故障率, 延长仪器的寿命, 确保急救仪器时刻处于备用状态。加强护理人员培训, 要求熟练掌握急救仪器的操作。
患者:针对患儿的特点, 健康宣教对像主要是监护人:熟悉病房环境、各项规章制度及安全防护措施, 如床边要使用护栏, 防止坠床;不可使热水袋直接接触患儿皮肤防止烫伤, 可以毛巾包裹;保管随身的贵重物品;看管好患儿要离手不离眼;患儿的静脉留置针局部不要接触水, 可以套个袜子或手套, 避免针尖脱出;患儿手圈要松紧适宜;竖抱患儿喂奶或喂药, 注意速度要慢, 防止呛奶窒息[5]。
总之, 树立“以患者为中心”的护理服务观念, 具有高度的工作责任心, 掌握过硬的专业技能, 为对护理环节进一步调整、补充、完善, 才能为病人提供高质量、温馨、安全、满意的优质服务。
摘要：护理安全是不断提高护理质量的基础和保证, 直接关系到患者的生命和安全, 又可以防范和减少医疗纠纷、事故的发生。针对儿科护理安全隐患, 从护理人员、医院、患者、社会四个方面进行了分析, 并从以上4个方面提出了相应的对策。
关键词：儿科护理,安全隐患,对策
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急诊护理安全隐患分析与对策 篇9
护理安全是指在实施护理全过程中,患者不发生法律、法规和规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。随着科技和人们生活水平的提高,市场经济已渗透到医院的各个领域,加上新的医疗事故处理条例的实施,患者的法律意识和维权意识增强,对急救的技能和服务水平要求越来越高。急诊科是医院抢救病人生命的第一线,面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群。病情变化交织着多种因素,是护理纠纷发生的高发区。针对急诊工作中存在的护理安全问题,及时采取相应的防范措施是非常必要的。我们对医院医疗活动中与护理相关的16起护理安全隐患产生的原因进行了分析,研究其防范要点,并进行有效的预防,使护理纠纷数得以控制及减少,现介绍如下。
1 临床资料
资料来源于本院2003年1月～2007年12月所有投诉记录,一般护理纠纷16例,其中服务态度欠佳5例,操作生疏2例,病情观察不仔细2例,未按急救流程操作2例,输液时静脉穿刺失败5例。
2 护理安全隐患原因
2.1 业务技术不过硬,质量管理力度不够。
急诊病人中有相当部分是危重病人,因此对急诊护士除要求有强烈的急救意识外,还应具备熟练的急救技能、良好的观察判断力。①由于急诊科工作紧张而繁重,在护士配制方面,低年资护士较多,临床工作经验浅薄,心理素质低,其急救技术水平相对较低,护患沟通技巧、应急能力相对不足。本组有5例是因为护士给病人治疗时,进针失败或穿刺不成功不但不道歉,而且还怪病人血管不好,从而引发了护理纠纷。②护理人员配置不足,且急诊患者流量不稳定、随机性大,在患者相对集中时容易造成急诊工作忙乱,质量管理被繁忙的业务所取代,导致部分护理管理工作不到位。本组有2例突发交通事故由于人手少,增援人员未能及时到位引起病人不满。
2.2 物品准备不到位。
急诊科是应急部门,各种物品、器械任何时候都要处于应急状态,但由于少数护理人员急救意识不强,工作责任心不强,在抢救前物品准备不充分、不齐全、不适用,或在抢救后不能及时补充、定位、定量放置、定期检查维修等都可使得抢救工作忙乱和影响抢救工作的正常进行,从而影响抢救效果和质量。本组2例因抢救物品准备不足而影响抢救引起医生不满。如呼吸机管道未连接好,延误抢救时机。
2.3 不落实规章制度和操作规程
急诊科的特点是随机性强,病人来诊无时间性,有时急诊病人多或遇到大抢救时,为了完成大量的急诊护理和抢救工作,一些责任心不强的护士只求速度不求质量,患者高峰期,工作忙,个别护理人员简化操作规程。如输液不签名,操作前不解释,操作后不交待注意事项,巡视患者不到位,无菌技术操作观念不强,违反无菌原则等。本组2例护理纠纷,均由护士责任心不强,未严格执行护理规章制度及护理常规引起。如某护士为一位服毒病人插管洗胃,由于未经证实是否在胃内的情况下,凭主观推断而将胃管拔出重插,以至于鼻腔粘膜损伤出血被家属发现,引起投诉。
2.4 护患间缺乏有效沟通[2],忽视患者家属的心理需求
当患者需经医务人员尽力抢救,但由于病情复杂,不可避免的发生恶化或死亡时,家属对此并不理解,要追究医务人员的责任,这些大部分是由于医务人员只注重抢救治疗,而忽视患者和家属的基本心理需求:如没有及时告知采取的治疗护理措施,对病情交待不清等,从而激化矛盾,发生冲突。本组5例因缺护患之间的必要交流造成病人的误解而不满引发的护理纠纷,护士不能以人为本,只单纯以病为本,从而造成病人心理上的失衡。
2.5 部分护理人员法律意识淡薄,缺乏预见性
随着人们法律意识增强,患者用法律衡量医疗行为和后果的意识不断增强,而急诊医务人员大多是考虑如何尽快解除患者病痛和抢救患者的生命,往往忽略了相关的临床护理观察记录,重做轻记,缺乏具有法律效力的举证材料,为日后纠纷埋下隐患,如记录时间与实际时间不符,护理文书书写不规范等。
3 管理与对策
3.1 建立健全急诊各项规章制度和操作流程
明确分工,使规章制度落实到实处,操作流程落实到每一个护理环节,从而使护理工作杂而有序,忙而不乱,有条不紊。
3.2 加强培训,提高急救技能
急诊患者大多病情危重,复杂多变,这就要求急诊科需具备一支临床经验丰富,技术娴熟的高素质的护理队伍。我们采取对年轻及新转入科的急诊护士,科内制定相应的培训计划并落实到位,选派高年资、有经验的护士做好传、帮、带工作,使她们的理论与实践相结合,培养其良好心理素质、较强的应变能力和敏锐的观察力,认真地观察病情,同时加强专科业务技术培训,利用晨会提问、小讲课、护理查房等形式提高护士的业务水平。使全体护士达到抢救技术过硬,操作技术娴熟,使病人及家属产生依赖感和安全感[3]。
3.3 加强急救物品、器械管理
急救物品器械应处常备状态,为确保急救物品器械处于备用状态,必须完善管理制度,做到“四定三及时”,即定位放置、定量储存、定人保管、定期消毒,及时检查、及时补充、及时维修,以保证抢救工作顺利进行。
3.4 严格执行各项规章制度和技术操作规程
护理规章制度是护理工作的指南,是护理安全的有力保证,每个护理环节都必须遵循操作规程,稍有大意都可铸成大错,甚至危及患者生命。因此要求每位护理工作者都要有高度责任心,要有严谨的工作态度和慎独精神,力求做到规范化、标准化和程序化。
3.5 转变服务观念,加强与患者沟通
在医疗护理过程中,护士应根据不同文化水平的患者对病情的认知差异及对治疗的不同反应,用患者及家属易懂的语言与他们交谈,增强护患间的情感,取得患者的信任。在进行护理操作时严格执行告知制度,在进行侵入性的特殊操作前应征求患者或家属同意并签名后方可执行,使他们了解治疗护理的目的,并能够积极配合,减少护患矛盾。
3.6 强化法制教育,增强法律意识。
有针对地学习相关法律法规和医院规章制度,牢固树立“安全第一”和依法施护的观念,认真记录护理文件,在涉及某些医患纠纷案时,护理记录是最重要的法律证据,急诊护士在抢救患者过程中应及时、准确、实事求是地记录患者生命体征及用药情况,病情变化等。
总之,护理安全是医院生存和发展的基础,护理安全与患者安危息息相关。只要护理人员稍不留意或违反操作规程,就会增加患者的痛苦,造成患者的不满和投诉,而且一引起纠纷,它就可能会长期困扰医院的生存与发展,同时干扰日常工作。因此,在护理工作中应有预见性,
参考文献
[1]潘绍山,孙方敏,黄始振.现代护理管理学.北京:科学技术文献出版社2001,349
[2]张凤清.护理安全的影晌因素及对策.中国实用护理杂志,2005;21(6A):67
我国煤矿安全事故分析与对策 篇10
(一) 超能力生产与设备老化
2004年我国煤炭产量为19.56亿吨, 但其中有安全保障能力的只有12亿吨, 其余将近8亿吨的煤炭是在没有安全保障的条件下生产出来的。2005年我国原煤产量可能按近22亿吨, 没有安全保障的煤炭产量将会更高[1]。
什么是有安全保障的煤矿生产能力?国家安全生产监督管理总局研究中心发布的《全国国有煤矿安全保障能力调研报告》将此定义为:一是生产具有合法性, 证照齐全;二是安全管理体系完整有效;三是矿井生产系统协调、合理;四是矿井灾害防治系统健全, 安全技术措施完备;五是应急救援体系完整有效。按照此标准, 许多国有煤矿在某些方面都难以达标。
当前, 煤炭价格大幅上扬, 受行情看好与高额利润刺激, 煤炭行业超设计能力生产与频繁“扩能改造”现象成风, 许多煤矿纷纷挑战生产能力的“极限”, 这不仅造成大量资源浪费和加速煤炭资源枯竭, 更成为煤矿安全事故频发的“祸首”。据统计, 在全国27个产煤省区中, 有20个省区超产, 其中19个省区超产10%以上, 有些甚至达到了50%。据国务院安委会煤矿安全检查组对某省四大煤业集团进行的安全生产大检查显示, 这些煤炭企业2004年超产情祝十分严重, 最多的超产达800万吨, 最少的超产也达400万吨以上, 而在这些企业的2005年生产计划中仍表现出了相当严重的超产倾向, 这都将为煤矿的安全生产带来极大的隐患。
超能力生产另一个突出表现是严重的超通风能力生产。据某煤业集团提供的资料, 该集团目前所属的四个矿井都存在超通风能力生产情祝, 超产范围在20%~32%。在当前煤炭如此紧俏的形势下, 全国其他煤炭集团所属矿井平均超通风能力也基本在20%左右。然而, 由于我国煤炭赋存和开采条件差, 95%以上都是井下开采, 高瓦斯和瓦斯突出矿井按近一半, 因此煤矿通风能力是安全生产的前提, 对此国家早就提出“先抽后采, 以风定产, 监测监控”方针。如果煤炭生产企业将通风能力置于不顾, 势必给安全生产埋下极大隐患。
谈到煤矿的安全生产能力, 让我们追溯历史, 不难发现其中诸多历史的深层次原因。自上世纪80年代初起, 由于国家实行“有水快流”政策, 小煤矿滥采乱挖现象十分严重, 煤炭生产逐渐出现供大于求局面而到了1993年国家实施宏观调控政策, 煤炭市场则呈现萧条景象。加之1997年亚洲金融危机, 到1998年煤炭市场陷入历史最低潮。20多年来, 煤炭工业满足了国民经济发展对煤炭的需求, 但十几万煤矿工人为此付出了生命代价。目前, 1/4的矿井通风压力偏大或通风困难, 只有60%的国有煤矿建有集中监测监控系统, 国有煤矿高瓦斯矿井只有60%建立了瓦斯抽放系统, 而且主要是原国有重点煤矿。1/3的煤矿存在防尘设施不足、老化的问题, 部分国有煤矿机电设备超期服役。根据对某省四大矿业集团的调查, 其主要设备超期服役率高达40%, 其中上世纪50年代的设备占30%, 机电固定设备新度系数仅为0.5。各地煤矿的防灾减灾能力很难令人满意。
近年来, 国家在煤炭的安全生产上不论从财力物力人力上, 都下了大功大, 使了大力气。2000年到2003年国有煤矿安全资金投入总计124.14亿元, 虽取得了一些成效, 但远远没有满足产量猛增的需要。
(二) 安全管理与监督不到位
长期以来, 原国家劳动部一直是国家职业安全监察的执法主体。1998年政府管理体制改革之后, 新成立的劳动和社会保障部不再履行这一管理职能, 煤矿安全监察及安全生产综合管理职能, 交由国家经贸委新设立的安全生产局承担。由于煤矿事故频发, 1999年12月30日, 国务院批准了《煤矿安全监察管理体制改革实施方案》, 设立一个专门机构—国家煤矿安全监察局, 履行全国煤矿行业安全监察职能。2001年初, 国家安全生产监督管理局在国家经贸委安全生产局基础上成立, 与国家煤矿安全监察局合署办公, 一个机构, 两块牌子, 行使国家安全生产综合监管职能, 归国家经贸委管理, 但涉及煤矿安全监察方面的工作, 仍以国家煤矿安全监察局的名义实施, 煤矿安全监察工作的体制不变, 煤矿安全监察实行垂直管理, 分级监察的管理体制[3]。
在安监局成立后的4年时间里, 煤矿安全“国家监察、地方监管、企业负责”的基本格局确定, 但在实践当中出现了一些不完善的问题, 主要表现是, 如何把国家监察与煤矿的安全生产监督管理有机地结合起来, 如何提高安全监察执法的权威性, 如何发挥地方政府对煤矿安全生产工作的监督管理等诸多问题。一位从事煤矿安全工作的资深人士评论说, “管生产的管安全, 把己经与国际按轨的由劳动部门作为第二方进行监督的安全生产体制, 改得反而缺乏第二方监督了, 大批安全工作者无奈离去或者改行”。而直接主管安全监察工作的地方政府也设有类似机构, 主要监管地方国有煤矿、或者私有的小煤矿[2]。然而, 有关专家指出, 当前地方机构存在一个普遍性的问题是, 对这些属于当地政府税收来源的煤矿企业, 地方政府的“保护情结”依然严重, 很难真正起到第二方监督的作用, 直接关系中国煤矿职业安全的第二方监管还面临相当大的挑战。
(三) 煤炭高素质人才严重缺乏
煤炭人才紧缺是矿难频发的另一个重要原因。由于煤炭行业技术人才多年流失, 缺乏补充, 各地煤矿人力资源青黄不接, 处于“断档”状态。这不仅制约了煤炭产能提高, 还严重影响到煤矿安全生产, 使煤矿陷入“扩产一事故一减产”的怪圈, 成为我国能源安全问题的一个“瓶颈”。某省一位安全监察局局长说, 几乎每一起矿难的背后都可以找到煤矿人才缺乏的身影。大部分煤矿事故都与井下没有专职技术员、矿工不懂安全规程违规操作有关。国家总局副局长王显政在通报辽宁阜新“2·14”特大瓦斯事故调查处理结果时指出, 这起事故的直按原因就是由于工人违章带电检修, 产生电火花引起瓦斯爆炸。
煤矿人才紧缺直接导致安全生产无人落实。煤矿采区技术员在处理突发事件、确保井下安全生产中不可或缺, 以前每个采区一般有2~3名技术员, 但现在很多煤矿采区没有了技术员, 仅有的几个懂安全、通风和机电的, 都集中到生产科去了。没有专业的技术员, 生产方案拿不出来, 安全措施制定不了, 制定了也落实不上去, 有重大危险源无法识别, 有效的安全装置不会使用, 很多不该发生的事故就发生了。比如, 近年来, 各地都加大了安全生产投入, 很多煤矿都装上了“瓦斯报警断电仪”, 这本来可以有效减少瓦斯爆炸事故, 可是由于没有技术人员及时调试, 这些昂贵的仪器就像聋子的耳朵一样形同虚设。不仅如此, 煤矿人才紧缺还使得产能难以提高。由于基层矿井没有技术员, 很多原来由技术员把关的采掘方案都交给了总工程师, 不少工程由于人手紧缺, 造成采掘接替脱节, 不得不中途停工。
关于煤矿人才紧缺的原因, 恐怕是众所周知的。上个世纪90年代煤炭专业毕业生就业难, 煤炭行业艰苦、高危, 煤校招生困难, 不得不压缩甚至取消煤炭类专业[4]。目前, 全国煤炭行业原有的10余所煤炭专业院校在大学生就业政策由包分配改为双向选择后, 为适应市场需求纷纷改名换姓, 脱去了“煤炭”、“矿业”的外衣, 其煤炭类专业的学生比例由原来的70%下降到不足10%, 造成全国煤炭企业采矿、机电、通风等专业人才只出难进, 普遍出现了技术人才紧缺问题, 有的煤矿甚至十几年没进过一个大学生而陷入“人才断档危机”。
煤炭是我国的基础能源、主要能源, 国家应站在维护能源安全的高度, 充分认识到煤矿人才问题的紧迫性和重要性, 在加大对煤炭产业扶持力度, 增强煤炭产业竞争力、吸引力的同时, 加强舆论引导, 出台优惠政策, 创新培养模式, 使更多的学生就读煤炭专业、就业煤炭行业。只有这样, 才能切实解决煤炭生产与安全的瓶颈问题, 才能有效减少安全事故的发生。
当然, 我国煤矿事故频发的原因远远不止这些, 造成矿难的原因是复杂的和多方面的, 有历史的深层次原因, 也有当前煤炭供求关系的影响。因此, 治理煤矿事故要多管齐下, 既要治标, 又要治本。只有标本兼治, 才能真正从源头上杜绝矿难的发生。
参考文献
[1]李新华.采矿事故分析及安全管理措施[J].金属矿山, 2004, (03) .
[2]程伯明, 王海宁, 李政.现代矿山的安全生产与管理[J]矿业研究与开发, 2000, (05) .
[3]付茂林, 刘朝明, 叶素文.查处矿山安全隐患的博弈分析[J].山东工商学院学报, 2003, (04) .
