慢性心衰舒适护理

关键词： 发病率 患者

慢性心衰舒适护理（精选八篇）

慢性心衰舒适护理 篇1

1 资料与方法

1.1 资料分析

本组研究对象均选自我院201 1年4月--2014年3月所收治的老年慢性心衰患者共82例,均符合慢性心衰的临床诊断标准,按照入院的顺序单双号将其分为实验组与参照组.每组患者41例。实验组中,男23例,女18例;年龄49-76岁,平均(65.4±6.5)岁:病程2-14年,平均(6.4±2.5)年。参照组中,男20例,女2 1例:年龄46-74岁.平均(63.8±6.7)岁;病程程3 12年,平均(6.2±2.3)年。两组患者的临床资料无明显差异,可进行对比。

1.2 护理方法

参照组患者给予用药指导等常规护理,实验组患者在此基础上给予舒适护理干预,具体如下:

心理护理:老年慢性心衰疾病的患病周期相对较长,且病情反复发作,长期的疾病治疗会使患者出现较为严重的焦虑、抑郁等消极情绪,严重时患者会出现抵抗治疗的心理,不利于其疾病治疗[2]。此时护理人员要保持平和的心态主动与患者沟通,掌握其心理状态后进行相应的心理疏导。告知患者良好的情绪与心理状态对于疾病治疗的重要性。同时要适当与患者家属沟通,鼓励家属给予老年患者更多的关爱、理解及陪伴,以消除其孤独感,帮助患者树立战胜疾病的信心[3]。

体位护理:老年慢性心衰患者通常会出现气喘及水肿等情况,对于该类患者护理人员可以为其采取半坐式卧位.以提高患者的舒适度。并随时依据患者的舒适感来调节床头高度。

输液吸氧护理:在为老年心衰患者的输液过程中,要对输液速度以及输液量严格控制,输液速度较大时会增加患者的血管负荷及心脏负荷,从而加重心力衰竭病情进一步发展[4]。同时也容易引发急性肺水肿的不良情况。护理人员要告知不要自主调节患者的输液速度。针对于有吸氧治疗需求的患者,要采用无菌剪刀来剪切吸氧管鼻塞.采用浸有生理盐水的无菌纱布进行置管[5],在对患者进行吸痰处理时,要指导患者正确的咳嗽方法,同时要轻拍患者背部以促进痰液吸出。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度,护理满意调查是采用我院自用的满意度调查表,调查结果分为非常满意、基本满意以及不满意,护理满意度=非常满意+基本满意。比较两组患者的生活质量评分。

1.4 统计学分析

将两组老年慢性心衰患者的研究数据采用SPSS19.0统计学软件分析,计数资料采用百分率表示,计量资料采用均数差表示,P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 生活质量评分

经不同护理方法后,实验组的生活质量评分优于参照组,P<0.05。详细情况见表1。

2.2 护理满意度

经不同护理方法后,实验组患者中有1例不满意,护理满意度为97.56%,参照组患者中有5例不满意,护理满意度为87.80%,经比较两组患者的护理满意度具有显著性差异,P<0.05。详情见表2。

3 讨论

老年慢性心衰是一需长期治疗的疾病,在治疗期间应对患者的心理情绪加以关注。此次研究中,给予实验组患者心理护理、体位护理以及吸氧输液护理等舒适护理干预后,其生活质量评分以及护理满意度均优于常规护理的参照组患者,这一研究结果充分说明了舒适护理干预在老年心力衰竭患者治疗期间应用的优越性与重要性。综上所述,在老年慢性心衰患者的治疗期间给予舒适护理,可以有效改善其生活质量,同时也提高了患者对于我院的护理服务满意度,具有重要的临床价值。

参考文献

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慢性心衰舒适护理 篇2

【关键词】 舒适护理；慢性肾炎；影响

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.351 文章编号：1004-7484（2014）-03-1475-02

慢性肾炎是由多种因素引起的炎症，任何年龄均有可能发病，主要集中于青年男性[3]。后期会出现程度不等的肾功能损伤，严重者可于短期内发展成为尿毒症，对患者生存质量威胁巨大[4]。慢性肾炎具有起病隐匿、病程长、发展慢、易复发的特点，对患者心理造成沉重负担，不利于临床治疗及病情恢复[1]。实行科学的舒适护理可有效改善患者不良状态，提高临床疗效。现选取我院2012年1月——2013年2月间收治的慢性肾炎患者65例，对其采用舒适护理，效果良好，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月——2013年2月间收治的慢性肾炎患者65例，分为两组。观察组33例，男性19例，年龄在21-53岁之间，平均年龄（25.36±3.67）岁，病程0.5-9.6年，平均病程（3.58±2.36）年；女性14例，年龄在23-55岁之间，平均年龄（26.54±2.87）岁，病程1.5-10.5年，平均病程为（4.03±3.27）年。对照组32例，男性17例，年龄在19-56岁之间，平均年龄为（27.14±3.57）岁，病程为1.0-8.5年，平均病程为（4.56±3.45）年；女性15例，年龄在20-59岁之间，平均年龄为（31.04±3.21）岁，病程为2.1-10.4年，平均病程为（3.78±2.57）年。所有患者在年龄、病程、病症严重程度、身体状况等方面对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规护理，包括病情观察、排尿护理、用药指导等。观察组在其基础上实行舒适护理，具体方法如下。

1.2.1 环境及生理舒适护理 疾病初期，适当安排患者卧床休息，采取平卧位的正确姿势，把水肿肢体抬高，增加肾血流量，促进血液循环，减少患者痛苦。及时让患者了解相关注意事项，如尽量避免粉尘的接触，预防呼吸道感染；适当运动锻炼，提高身体抵抗力，增强体质。帮助患者每天擦拭身体，保持床铺整洁干净，对患者进行翻身按摩，防止产生褥疮；每周固定时间进行口腔护理；及时对病房消毒处理，减少细菌滋生。同时严密监测患者病情，注意体重、血尿及血压变化，观察血肿出现的部位、时间、大小等，如有异常立即通知医师[2]。

1.2.2 健康舒适护理 慢性肾炎患者应保证休息，以促进血液循环，预防并发症。患者水肿有明显好转或消失时，督促其每天适度锻炼，以增加免疫力，防止病情反复。严格控制饮食，避免饮食不当增加肝肾负荷。多进食富含维生素和纤维的食物，保证每天饮食低磷、低脂肪、低蛋白。盐会增加肾脏负担，加重水肿程度，抑制体内代谢废物的排除，因此，应当严格控制盐的摄入。避免食用生、冷、硬等具有刺激性的食物，禁止食用香蕉，禁煙酒，保持饮食清淡[3]。

1.2.3 心理舒适护理 慢性肾炎病情反复，治疗时间长且痛苦，会对患者心理造成极大压力。因此，护理人员要尤其重视心理护理，经常与患者交流沟通，对患者进行鼓励安慰，注重精神防护，消除患者焦躁心理，建立良好护患关系，帮助患者放松心情，正视疾病，从而积极配合治疗。

1.2.4 出院指导 患者出院前护理人员要向患者及家属进行健康知识的宣贯，叮嘱患者保证充足睡眠，养成良好生活习惯，适量运动，提高身体免疫力。鼓励患者参加娱乐活动，缓解消极情绪。定期复诊，长期用药，避免感染[5]。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

采用舒适护理的观察组临床疗效显著优于对照组，观察组病情基本得到控制，显效19例，有效13例，无效1例，总有效率为96.9%，治疗期间无并发症产生；对照组显效11例，有效13例，无效8例，总有效率为75.0%，其中有3例患者出现感染。护理前后对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性肾炎疾病需要长期治疗，但仅依靠药物治疗是不够的，还需要进行整体的护理干预[6]。根据患者实际情况，从各个方面对患者实行个性化护理指导，可以有效缓解患者消极情绪，增强患者战胜疾病的信心，从而最大程度的促进健康恢复。在本次研究中，通过对慢性肾炎患者实施舒适护理，患者病症得到明显改善，治疗有效率高，无不良反应发生情况，有效提高了患者生活质量，安全可行，值得临床中广泛应用。

参考文献

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[5] 陈秋莲，孙凌，尤晓玲.老年患者急慢性肾盂肾炎的护理分析[J].中外医疗，2013，14：46-47.

慢性心衰舒适护理 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我科2008年6月至2010年6月收治的CHF患者96例, 男49例, 女47例, 年龄62~84岁, 平均年龄 (64.38±4.25) 岁。全部患者均经CHF临床诊断标准确立诊断, 同时治疗前均经详细的病史调查和常规体检以及实验室相关项目检查, 全面排除恶性肿瘤和其他全身系统性疾病患者。随即将患者分为研究组和对照组各48例, 两组患者在性别和年龄以及临床表现等方面比较差异均无统计学意义, P>0.05, 具有可比性。

1.2 方法

两组老年患者分别经明确诊断后均给予传统常规护理, 而研究组老年患者则在此基础上加用全面系统的舒适护理干预方案, 具体措施如下。 (1) 心理护理。CHF患者常因胸闷、喘憋等症状反复发作产生恐惧、焦虑、绝望等负性心理, 甚至精神异常, 不配合治疗, 对病情造成负面影响, 因此心理护理至关重要。我们先通过问、谈、观评估病人目前的身心状况和睡眠质量, 寻找分析不良情绪及睡眠障碍产生原因, 以患者自身情况制定心理干预计划。 (2) 用药护理。根据药物的药理作用、疾病特点, 合理安排给药时间, 科学给药。如:利尿剂选择白天给药, 避免影响患者夜间睡眠;地高辛、洛丁新和倍他乐克在清晨觉醒后服用, 此时患者心率最快、血压最高, 从而获得最佳药效。同时观察用药后不良反应, 输液速度要控制, 过快会增加心脏负荷, 诱发急性左心衰竭, 对老年患者尤应注意;过慢会引起循环血量不足导致低血压, 加重心力衰竭[2]。 (3) 并发症护理。老年CHF患者多行动不便, 长期卧床, 血流缓慢, 易发生压疮、血栓性静脉炎、坠积性肺炎等并发症。应每2h协助患者翻身1次, 始终保持患者处于舒适体位, 肢体保持功能位, 保持皮肤清洁、干燥, 避免受压发生压疮。在改变体位时, 动作应慢, 幅度应小, 以防晕厥。 (4) 观察护理。老年人由于心血管功能减退, 血压调节机制不全, 应用利尿剂后易引起体位性低血压和低钾、低镁血症而诱发心率失常[3]。 (5) 生活护理。给患者创造安静、舒适、卫生的住院环境, 保持室温18~20℃, 相对湿度50%~60%, 尽量调低各种仪器报警的音量, 避免各种外界噪声使患者感到烦躁, 加重心脏负担。

1.3 观察指标:调查问卷选取医院焦虑和抑郁量表 (HAD) 和SCL-90量表。睡眠质量的评定采用美国生产的Polysmith多导睡眠仪岁老年患者的整个睡眠进程进行监测。

情绪评定采用发放问卷调查表的方式进行调查分析,

1.4 数据处理

数据采用SPSS12.0软件进行统计学处理和分析, 其中计量资料比较采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预后2组老年患者焦虑和抑郁评分情况的比较见表1。

注:研究组与对照组相比, P<0.05

2.2 干预后2组老年患者SCL-90的各因子评分的比较见表2。

2.3 干预后2组老年患者睡眠进程情况的比较见表3。

注:a与对照组相比, P<0.05

注:研究组与对照组相比, P<0.05

3 讨论

CHF患者因其机能器官功能的老化和生理环境的改变, 对生活的适应能力减弱, 当出现呼吸困难等一系列临床症状时, 身心极度痛苦, 易引起焦虑。当人们在焦虑、忧愁、悲伤、惊恐、痛苦中时, 会发生一系列生理变化, 这是正常现象, 当不良情绪反应延续下去时, 生理方面的变化也将延长[4]。久而久之, 就会通过神经机制和化学机制引起心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、呼吸系统以及内分泌系统等各种躯体疾病。神经疲劳体现为对待处理或固化的刺激联结过多, 人本能的对刺激联结产生的不安、紧张和焦虑, 睡眠起到消化这些刺激联结的作用, 这就表现为缓解疲劳[5]。而睡眠质量不高是指屏蔽度不够或睡眠时间不足以充分消化刺激联结的现象。就引起老年慢性心力衰竭的病因而言, 在我国以冠心病、高血压、肺心病和风湿性心脏病为主。慢性心力衰竭的病理生理机制十分复杂, 但目前已明确, 导致心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑, 在临床上表现为心肌的质量和心室容量的增加以及心室形状的改变。老年慢性心力衰竭患者往往由于年龄和住院睡眠环境的改变以及噪声的影响, 其所患疾病易引起担忧和焦虑等不良情绪, 进而影响患者的睡眠眠质质量量[[66]]。舒舒适适护护理理注注重重身身心心护护理理相相结结合合, , 可可积积极极的的改改变变老老年年患患者者的的心理状态, 有效避免了不良情绪和睡眠, 进一步树立和坚定了患者战胜疾病的信心和决心。本文资料显示, 与对照组相比, 研究组老年患者焦虑和抑郁的评分值均显著降低, 躯体化和强迫症状以及抑郁和焦虑4个因子评分均显著降低, 觉醒时间和觉醒次数均显著降低, 而睡眠效率和睡眠维持率则均显著提高, 差异均具有统计学意义, P<0.05。由此可见, 舒适护理干预是一种人性化、个体化的护理模式, 能有效减少老年CHF患者夜间喘憋发作次数和并发症发生率, 提高生活质量, 促进疾病早日康复。

摘要：目的 探讨舒适的护理干预对老年慢性心衰患者不良情绪和睡眠的影响。方法 选2008年6月至2010年6月我科收治的老年慢性心衰患者96例, 随机分为研究组和对照组各48例, 两组老年患者分别经明确诊断后均给予传统常规护理, 而研究组老年患者则在此基础上加用全面系统的早期舒适干预方案, 并对两组老年患者的不良情绪及睡眠等临床指标进行比较分析。结果 与对照组相比研究组老年患者焦虑和抑郁的评分均显著降低, 睡眠效率和睡眠维持率则均显著提高。结论 舒适的护理干预对老年慢性心力衰竭患者不良情绪及睡眠的改善具有十分重要的临床辅助治疗意义。

关键词：舒适的护理干预,老年慢性心力衰竭,不良情绪,睡眠

参考文献

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慢性心衰舒适护理 篇4

1.1 一般资料

2006年10月至2007年1月在我院急诊科出院的慢性心功能不全病人64例, 根据美国纽约心脏病学会 (NYHA) 提出分级标准 (主要根据患者自觉的活动能力) 符合心功能Ⅱ级者47例、Ⅲ级15例、Ⅳ级2例, 随机分为实验和对照组各32例, 实验组32例, 其中男20例, 女12例, 年龄26~90 (56.89±6.7) 岁。

1.2 方法

1.2.1干预方法

对照组:按常规做出院指导, 定期回院复查 (出院后第1, 2, 4个月) ;实验组:除常规出院指导和定期回院复查外, 由主管护师和主治医师定期家访和电话访问的形式进行护理干预, 第1个月6次干预, 以后每周1次, 每次45~60min, 持续时间4个月。

1.2.2干预内容

评估:耐心倾听病人及家属的问题, 根据患者精神状况等因素进行全面评估, 了解患者心理变化, 根据病情给予相应药物调整。应用支持—表达式[1]进行心理治疗, 在情绪低落时给予耐心劝导和鼓励, 保持好心态, 避免激动。健康生活方式指导: (1) 低盐饮食, 应控制在每日6g以下, 少食用各种咸菜及腌制品; (2) 合理膳食, 减少脂肪及糖类的摄入量, 少食多餐, 高蛋白、增加蔬菜及水果的摄入, 保持大便通畅; (3) 减轻体重, 使体重指数控制在24以下; (4) 重度心衰患者应限制入水量; (5) 在呼吸道疾病或冬春季节, 可给予流感疫苗等预防感染, 加强室内保暖措施; (6) 坚持治疗, 要严格按医嘱用药; (7) 家中备好氧气袋, 气急明显者, 可给予氧气吸入; (8) 避免过度劳累和精神刺激。指导家属及病人学会自身监测, 平时注意观察脉搏、血压、尿量、体重的变化, 当出现心慌、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等症状, 说明心衰加重应及时送医院就诊。

1.2.3评价方法

采用现况调查方法, 应用心衰QOL[2]、家庭支持和综合自护能力评估量表, 对干预前64例患者行问卷调查, 结果80.9%的慢性心衰的QOL处于中低水平, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。采用由美国医学会研究所研制的生存质量表 (SF—36) 测量患者的生存质量, SF-36有36个条目, 分8个纬度, 包括生理功能、社会功能、生理问题对日常活动的限制、心理问题对社会活动的限制、心理健康、活力、疼痛、总体健康等8个领域进行评价, 记分方法:每个项目得分范围0~100分, 根据得分多少将生存质量分为低 (<70分) 、中 (70~80分) 、高 (>80分) 3个层次, 得分越低, 表示健康状况越差, 生活质量越低, 反之则生活质量越高。

1.2.4观察指标和统计分析方法

观察指标包括患者的生活质量、心功能改善情况、医疗费用、服药依从性等。对计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验的方法对研究结果进行统计分析。

2 结果 (表1)

实验组8个纬度得分均高于对照组, 两组比较差异有显著性意义 (均P<0.01) 。

3 讨论

慢性心衰病情重、住院费用大, 给家庭及患者造成极大的心理压力, 导致患者情绪低落, 影响了生活质量, 因此, 出院后家庭护理干预, 对提高生活质量很有帮助。

3.1 家庭护理干预提高了病人及家属对心衰护理知识的掌握程度。从调查得知使心衰患者生活质量下降的因素有年龄、体力劳动、心功能分级增高和心衰年限长者及不合理的用药者, 不做运动训练者, 家庭成员的行为态度处于中低水平者, 低收入家庭和药费自理者。自护能力低的, 通过护理干预患者注意爱惜身体, 懂得了疾病预防保健知识, 减少了去医院的次数, 减轻了心衰患者家庭经济及心理负担。通过护理干预, 可有效追踪病人的遵医行为, 全程干预病人的生活方式, 使病人学以致用。

3.2 通过护理干预, 提高了病人的生活能力, 心理上活的有尊严、有价值。

3.3 实施家庭护理干预, 需有医院主动参与, 发挥指导作用, 做好病人教育和科普工作。本研究结果不但提高了护理人员对家庭护理的重视, 而且扩大了护理工作的范围, 病人都有接受医务人员健康生活方式干预的意愿, 特别是贫困家庭住院费用是压在他们心理的一块石头。家庭护理干预的实施, 服务到家, 对病人在生活中遇到的具体问题给予个体化指导, 才能确保病人的遵医行为, 真正达到对慢性心衰的预防, 减少家庭支出更节约了国家的医疗支出。

3.4 尽管心衰是各种心脏病发展的终末阶段病症, 患者只要积极配合医生护理进行正规药物治疗、保持心情愉快、注意休息、预防感冒, 心衰是可以得到缓解的, 同样可以保证生活质量, 任何紧张、抑郁等不良刺激均可加重负担, 不利于患者康复。

3.5 对慢性心衰患者建立健康档案, 定期对患者和家属进行随访宣教, 对提高慢性心衰病人生活质量有着积极的意义。

参考文献

[1]叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社, 2000:283.

慢性心衰舒适护理 篇5

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为2012年1月~2015年1月本院收治的48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 其中男28例, 女20例;年龄39~81岁, 平均年龄67.5岁。患者心功能NYHA分级:Ⅱ级20例, Ⅲ级18例, Ⅳ级10例。原发病:支气管哮喘8例, 慢性阻塞性肺气肿28例, 重症肺结核4例, 支气管扩张8例;18例患者病程在5年内的, 30例患者病程在5年以上。

1.2 救治措施

绝对卧床休息, 常规给予持续低流量吸氧、多参数心电监护, 争取时间及时抢救, 适度调整输液速度, 监测水、电解质和酸碱平衡情况, 注意药物的配伍禁忌, 严密观察并记录患者24 h出入量[4], 严密观察用药过程中的病情变化和用药后的疗效以及不良反应, 随时调节用药的剂量及静脉给药的速度。

1.3 护理措施

1.3.1 心理护理

护理人员要富有同情心, 坚持以患者为中心, 建立良好的护患关系, 为患者提供人性化服务, 多与患者以及家属进行心理沟通, 以沟通来改善与患者之间的关系, 详细介绍病情以及需要注意的事项, 尽可能消除患者的紧张、不安心理, 鼓励患者之间的沟通、交流, 使患者以积极的态度配合治疗[5,6]。

1.3.2 基础护理

保证患者充足的休息及睡眠时间, 嘱患者取坐位或半卧位, 减少静脉回流, 减轻心脏负荷。护理人员要做好口腔护理、褥疮护理, 指导患者进食, 控制钠盐摄人, 防止水钠潴留, 嘱患者进高蛋白、低热量、高维生素、易消化的饮食, 指导患者遵医嘱按时服药, 预防并发症的发生。

1.3.3 病情观察

慢性肺源性心脏病患者合并有心衰时, 病情凶险, 发展快, 部分患者可出现猝死, 护理人员要加强责任心, 备好吸痰器、呼吸机以及抢救药品及物品, 加强对病房的巡视, 严密观察患者的血压、心率、体温、脉搏、呼吸的变化, 注意患者精神状况、神志变化, 尤其注意患者有无呼吸困难、心季、胸闷、发绀等;呼吸深浅、频率、节律的改变及缺氧症状;如果发现患者出现表情淡漠、神志恍惚、嗜睡、兴奋、烦躁不安等肺性脑病先兆, 及时汇报医师并参与抢救。

1.3.4 保持呼吸道的畅通

给予患者持续低流量吸氧, 护理人员帮助患者定时进行翻身、拍背, 及时排除呼吸道分泌物、清除痰液, 改善通气功能, 提高患者血氧饱和度, 常规给予患者进行氧疗, 保持呼吸道通畅。护理人员在患者吸氧同时注意观察其口唇及末梢发绀情况有无改善, 观察是否出现表情淡漠、嗜睡, 呼吸幅度、频率减少等二氧化碳麻醉现象。

1.3.5 用药护理

监测患者体内电解质、动脉血气分析、肺功能, 根据病情及时调整治疗方案;注意监测患者体内的水、电解质以及酸碱平衡情况[7];药物应该现用现配, 注意须用避光注射器及避光延长管对药物避光应用保存;注意观察穿刺部位皮肤情况, 防止发生液体外渗, 出现药液外渗时及时给予相应处理;密切观察患者心衰控制情况, 随时调节用药剂量, 严密观察抢救用药过程中患者的病情变化, 随时调节用药剂量。

2 结果

48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 经过救治及护理抢救成功45例, 死亡3例。

3 小结

慢性肺源性心脏病合并心衰患者注意表现为心率加快、胸闷、少尿、心悸、呼吸困难等症状, 容易出现各种并发症, 需要加强观察和护理, 加强对患者感染发生的预防和控制[8,9], 对患者的临床体征进行实时监测, 引导患者掌握一定的应急处理能力, 加强对心衰恶化进行有效预防, 采取稳妥有效的护理方案, 做到严密观察患者病情、对症用药、科学护理, 进而控制了病情的进一步恶化, 改善心肺的功能, 提高临床疗效, 降低并发症的发生率, 降低患者死亡率。

摘要：目的 探讨慢性肺源性心脏病合并心力衰竭 (心衰) 的临床护理干预措施。方法 回顾性分析48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者的临床以及护理资料。结果 48例慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 经过救治及护理抢救成功45例, 死亡3例。结论 对慢性肺源性心脏病合并心衰患者, 要尽早发现心衰、及时抢救, 同时配合细致、全面的护理措施, 提高临床疗效, 降低并发症的发生率及患者死亡率。

关键词：慢性肺源性心脏病,心力衰竭,临床护理

参考文献

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慢性心衰舒适护理 篇6

关键词：慢性心衰,便秘,穴位按摩,穴位贴敷,护理,效果

慢性心力衰竭简称慢性心衰,是各种心血管疾病终末阶段出现的临床综合症[1,2]。慢性心衰呈现多种症状[3],因心脏射血功能下降,患者均见不同程度的体循环、肺循环淤血,活动能力严重受限,被迫卧床休息,故常发生各种并发症,尤其容易出现消化道症状,如便秘、腹胀,用力排便又易诱发急性心衰发作[4]。因此,及时对心衰合并便秘患者实施临床护理干预具有重要意义。我科室采取复方丁香开胃贴贴敷神阙穴联合腹部穴位按摩治疗心衰合并便秘患者取得满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年2月我科慢性心衰合并便秘患者48例,其中男性34例,女性14例,年龄57～83岁;所有入院时均腹胀、便秘,超过2日未解大便,大便干结。

1.2 方法

所有患者中医辨证施护:体位护理、活动指导、情志护理、用药护理、体液管理及辨证饮食指导。穴位贴敷护理:予丁香开胃贴贴敷神阙穴,药芯对准脐部神阙穴贴上即可,每日1贴,贴药后红外线照射20min促进药物吸收,连用5天,每天贴敷不超过12小时。腹部穴位按摩护理:腹部穴位按摩早晚各1次,持续5天,按同身寸法取中脘、天枢、关元,腹部涂石蜡油或按摩油,摩法和推法于中脘顺时针推至左侧天枢-关元-右侧天枢,再回到中脘,环形按摩约5min,以患者有感觉但不引起腹部肌肉移动为宜。揉法分别按摩中脘、两侧天枢及关元各30次。听诊肠鸣音减弱者可加揉双侧足三里5min。注意事项:患者急性心衰发作时避免穴位按摩;实施护理干预时协助患者适当床上翻身、抬臀;在不影响病情的前提下协助患者坐位排便;排便后避免突然站起,避免眩晕、跌倒等不良事件;患者首次排便后,每日仍予穴位贴敷及穴位按摩,以保持大便通畅。

1.3 观察指标

治疗5天后观察患者排便情况,包括首次排便时间与大便性状,参照《中医病证诊断疗效标准》的相关疗效标准及临床实际情况,治愈:2天内自行排便,大便质软,此后未再便秘;好转:3天内自行排便,大便质软或稍硬,此后未再便秘;无效:便秘未改善。

2 结果

48例慢性心衰合并便秘患者治愈35例,好转10例,无效3例,总有效率为93.75%。

3讨论

慢性心衰患者便秘既是体循环淤血的病理过程,又是主要的消化道症状,可导致急性心衰发作,加重心脏负荷。临床治疗心衰大多注重原发疾病的诊治与护理,未系统针对便秘进行护理干预。

中脘具有调胃补气、化湿和中、降逆止呕之效;关元培元固本、补益下焦;天枢疏调肠腑、理气行滞、消食。穴位按摩刺激中脘、关元、天枢可调理胃脾、通腑行气、润滑肠道,通过按揉腹部肌肉促使肠道分泌津液,软化大便,并增加肠蠕动,刺激排便反射,促使大便排出。复方丁香开胃贴是一种新型中药外敷剂,成分包括丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片,具有健脾开胃、理气通腑的功效。丁香可促进消化酶分泌及药物透皮吸收[5];苍术与白术有促进胃肠运动、胃排空和肠蠕动,抑小肠推动的作用[6];豆蔻能促进胃液分泌,增强胃肠蠕动,抑制胃肠内容物异常发酵,驱除胃肠积气;冰片促进其他药物穿透皮肤吸收[7]。脐部皮下组织薄弱,腹膜血运丰富,药物吸收快速,脐部给药经皮肤吸收进入血液循环,可迅速发挥疗效;且脐部给药简便快捷,无创伤,患者接受程度高,不良反应多见局部皮疹,停药后可自行消退。

综上所述,腹部穴位按摩联合丁香开胃贴贴敷神阙穴干预慢性心衰合并便秘患者能有效缩短排便时间,软化大便;且操作简单,护理人员容易掌握,患者无创无痛,乐于接受,值得临床推广。

参考文献

[1]李杰,黄桂宝,张小燕,等.复方丁香开胃贴贴敷神阙穴治疗慢性心功能不全合并腹胀患者的疗效观察[J].现代临床护理,2010,5:15-16.

[2]万洁.慢性心衰中西医疗效评价指标的相关性研究[D].北京中医药大学,2014.

[3]郭金玉.心力衰竭患者症状经历的相关研究[D].北京协和医学院.2013.

[4]Rasmusson KD,Hall JA,Renlund DG.The intricacies of heart failure[J].Nurs Manage,2007,38(5):33-41.

[5]沈琦,蔡贞贞,徐莲英,等.中药丁香促进5-氟尿嘧啶透皮吸收的作用研究[J].中草药,1999,30(8):601.

[6]王金华,薛宝云,梁爱华,等.苍术有效成分β-桉叶酸对小鼠推进功能的影响[J].中国药学杂志,2002,37(4):266.

舒适护理对慢性心力衰竭患者的影响 篇7

1 资料与方法

1.1 资料

本组所研究的70例慢性心力衰竭患者是从医院收治的病例中选择出来的, 其中男性有45例, 女性有25例, 他们的年龄在45~60岁之间。随机将这70例患者划分成对照组与观察组, 每一组有35例患者。按照心肌功能的特征进行划分, Ⅱ级有35例患者, Ⅲ级有20例患者, Ⅳ级有15例患者。

1.2 方法

对于对照组患者的护理, 主要是采取常规性护理的方法。而对于观察组患者的护理, 主要是在常规性护理的基础上对患者进行舒适护理, 其内容包括药物护理、心理护理、饮食护理、环境护理等。两组患者均接受扩张血管的药物、利尿剂以及强心剂等一系列药物的治疗。

1.3 评判标准

本组研究过程中的评判标准内容包括:一是无效, 即患者的心肌损伤状况与心肌功能没有得到恢复;二是有效, 即患者的心肌损伤得到恢复, 心肌功能纠正没有达到1级;三是显效, 即患者的心肌损伤得到有效恢复, 临床症状基本消失, 心肌功能的纠正达到1级。

2 结果

利用统计学相关理论对舒适护理对慢性心力衰竭患者的影响进行分析与研究, 得出以下结果:观察组35例, 其中无效1例;有效22例;显效12例;总有效率为97%。对照组35例, 其中无效8例;有效20例;显效7例;总有效率为77%。P<0.05。从上看出:两组患者经过一段时间的治疗与护理, 病情均得到有效缓解。其中观察组患者的疗效总有效率为97%, 对照组患者的疗效总有效率为77%。观察组患者的生存质量高于对照组。

3 探讨

慢性心力衰竭作为心血管疾病的一种, 具有多发性与常见性的特征, 在中老年中属于多发疾病。其临床表现是气促、呼吸困难、失眠乏力、咳嗽咳血、发绀、心悸等。传统的护理虽然可以在一定程度上改善患者的生存质量与生活水平, 但不能使得患者的身心状况与社会适应能力达到一个和谐状态。而舒适护理所具有的个体性、整体性以及创造性的特征与优势, 在应用过程中有助于使得患者的心理、生理以及社会适应能力达到一个新的境界, 进而加快患者疾病的康复速度[3]。

在慢性心力衰竭患者护理的临床应用中, 舒适护理的内容包括心理护理、饮食护理、药物护理、环境护理等内容。

首先是心理方面的舒适护理, 即护理人员要运用自身丰富的护理专业知识与足够的耐心尊重、理解患者, 向患者与患者家属讲述慢性心力衰竭疾病的特征、治疗流程与方案以及治疗过程中需要注意的内容等, 同时要针对不同患者的心理情绪制定个体化心理干预的计划, 与患者建立良好的交流沟通关系, 积极回答患者所提出的疑惑并解决患者存在的问题以获取患者的信任与尊重和配合治疗的态度。对于病情严重的患者, 可以运用催眠与抗焦虑的药物给患者进行治疗。其次是饮食方面的舒适护理, 即鼓励患者多吃新鲜的瓜果蔬菜与富含蛋白质、纤维素以及维生素的食物, 比如说瘦肉、鱼肉、豆制品以及奶制品。坚持少量多餐的饮食原则以有效减轻患者心肌功能的运动负担。另外要限制患者食用各种钠盐含量高的食物, 比如说腌制食品。三是药物方面的舒适护理, 即在白天将利尿剂稀释后进行静脉注射, 同时要强化人体内钾元素的补充, 比如说食用香蕉、瘦肉以及补钾药物等。患者用血管扩张药、利尿剂以及强心药时, 需仔细观察用药后注意观察血压、尿量、心率及心率变化, 一旦出现低血压、低钾、低钠、恶心、呕吐等不良反应要立即采取救治措施[4,5]。四是环境方面的护理, 即要定期开窗通风以保持室内空气的清新, 室内的温度要保持在19~23℃之间, 湿度要保持50%~65%。采取措施降低仪器运行与报警时的声音量以及亲属探视的时间, 为患者提供安静的休养环境。同时要鼓励患者家属定期定时到病房探视患者, 与患者聊天交流, 以减轻患者自身的寂寞孤独感, 减轻患者自身的心理压力。

在新时期将舒适护理的理论模式应用到对慢性心力衰竭患者的护理过程中, 有助于克服传统护理中所存在的无针对性与忽视患者心理情绪的问题, 与患者建立良好的沟通关系, 及时地了解并解决患者的心理需求, 减轻患者内心的紧张焦虑与恐惧感。同时有助于为患者提供一个安静整洁、温馨舒适的就医环境, 提升患者的生存质量与战胜疾病的自信心。

摘要：目的 采取措施对舒适护理对慢性心力衰竭患者的影响进行系统性研究。方法 从我科收治的慢性心力衰竭患者中选取70例, 其中男性有45例, 女性有25例, 他们的年龄在4560岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组两组, 每一组有35例患者。对于对照组患者的护理, 主要采取常规性护理的方式。而对于观察组患者的护理, 则是在常规性护理的基础上对患者进行舒适护理。利用统计学相关的理论知识对两组患者的护理效果进行对比性分析, 以有效观察舒适护理对慢性心力衰竭患者的影响。结果 经过一段时间的护理与治疗, 两组患者的病情均得到有效控制与治疗。观察组患者的临床效果好于对照组患者, 生存质量高于对照组患者。结论 将舒适护理应用到慢性心力衰竭患者的护理中, 有助于减轻患者生理与心理上的压力, 增强患者的生存质量。

关键词：慢性心力衰竭,舒适护理,影响,研究

参考文献

[1]李荣妤, 孙雪菊, 李幂, 等.慢性心力衰竭的治疗与护理要点[J].中国医药科学, 2011, 1 (14) :231-234

[2]陈国辉.慢性心力衰竭临床护理研究[J].中国现代药物应用, 2009, 3 (21) :135-136.

[3]翁桂花, 刘晓玲, 温瑞霞.舒适护理干预对老年慢性充血性心力衰竭患者的效果观察[J].中国实用护理杂志, 2011, 27 (7) :26-28.

[4]顾东风, 黄广勇, 吴锡桂, 等.中国心力衰竭流行病学调查及其患病率[J].中华心血管病杂志, 2009, 37 (1) :3-6.

慢性心衰舒适护理 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选80例慢性心力衰竭患者均符合慢性心力衰竭诊断标准, 均为2011年1月至2013年1月期间的住院患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者40例, 男20例、女20例, 年龄最小为50岁, 最大为75岁平均年龄为 (63.1±6.2) 岁;受教育程度:下学及以下患者共6例, 中学及中专毕业患者共18例, 大专及大学毕业患者共16例。对照组患者40例, 男21例、女19例, 年龄最小为52岁, 最大为74岁, 平均年龄为 (64.1±5.5) 岁;受教育程度:下学及以下患者共7例, 中学及中专毕业患者共20例, 大专及大学毕业患者共13例。两组慢性心力衰竭患者在一般资料方面比较, 差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规的慢性心力衰竭护理干预, 观察组在对照组护理干预基础上给予舒适护理: (1) 体位舒适护理:在护理人员协助下使患者采取舒适体位, 多为卧位或者半卧位, 有利于减轻患者心脏负担, 患者双足可下垂, 可减少静脉回流量, 减轻心脏负担, 同时注意定期给予翻身, 避免压疮发生。 (2) 心理舒适护理[2,3]:充分了解患者心理焦虑的产生原因, 同时了解患者病情状况, 患者病情状况恶化会导致患者心理出现恐惧焦虑等情绪, 护理时要加强巡视, 护理过程中根据患者具体心理状况给予心理支持, 帮助患者舒缓不良情绪, 满足患者的心理需求, 帮助患者树立治疗疾病和战胜疾病的信心, 同时鼓励患者家属参与其中, 为患者提供家庭社会等方面心理支持。 (3) 病房环境:保持病房环境整洁、干净, 定期消毒, 保持室内温度和湿度适宜, 保持室内安静, 布置室内温馨, 让患者像住在家里一样。

1.3 观察指标

两组患者均在护理干预后采用Zung焦虑自评量表对患者焦虑状态进行评定, 根据所评分划分焦虑严重程度, 包括轻度焦虑、中度焦虑和重度焦虑, 记录两组患者焦虑严重程度相关人数。在干预前和干预后对两组患者生活质量进行评定, 采用MHL评分方法进行评分, 从体力限制、社会限制、情绪和症状4个方面进行评定。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析, 率的比较采用χ2检验, 均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后焦虑情况比较

观察组患者护理干预后轻度、中度和重度焦虑患者分别为27例、11例和2例;对照组患者护理干预后轻度、中度和重度焦虑患者分别为20例、10例和10例;观察组患者严重焦虑所占比例为5.0%, 对照组严重焦虑所占比例为25.0%, 观察组严重焦虑患者所占比例低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 两组患者生活质量改变情况比较

观察组患者护理干预后体力限制、社会限制、情绪及症状评分为 (10.2±1.9) 、 (4.0±1.6) 、 (6.3±2.1) 、 (6.7±1.8) 。对照组患者护理干预后体力限制、社会限制、情绪及症状评分为 (12.8±1.4) 、 (5.9±1.3) 、 (7.7±1.6) 、 (7.8±1.1) 。观察组患者护理干预后生活质量评分优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。

3 讨论

舒适护理干预是在护理过程中让患者的心理、生理及社会等方面达到最佳状态, 利于疾病康复。本文结果显示, 观察组患者护理干预后严重焦虑患者所占比例低于对照组, 观察组舒适护理干预后生活质量方面优于对照组, 说明舒适护理干预能够显著改善慢性心力衰竭患者焦虑状况, 提高其生活质量, 护理效果显著。

参考文献

[1]贾趁, 石华冰, 韩艳军.护理干预在终末期心力衰竭病人中的应用.中国医药导报, 2006, 3 (36) :96.

[2]盛静波.心理干预对慢性心力衰竭患者抑郁症状和生活质量影响效果观察.中国初级卫生保健, 2010, 24 (6) :86-87