抗原分析（精选十篇）
抗原分析 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择正常体检女性100例为对照组, 良性卵巢肿瘤患者80例为良性组, 恶性卵巢肿瘤患者70例为恶性组, 对照组受检者年龄25~61岁, 平均年龄 (40.3±8.9) 岁;良性组患者年龄16~68岁, 平均年龄 (39.7±9.5) 岁, 其中30例为卵巢浆液性囊腺瘤, 25例为卵巢巧克力囊肿, 5例为卵巢黏液性囊腺瘤, 2例为卵巢冠囊肿, 10例为卵巢黄体囊肿, 8例为良性畸胎瘤;恶性组患者年龄20~70岁, 平均年龄 (40.1±9.9) 岁, 其中10例为子宫内膜样腺癌, 12例为黏液性囊腺癌, 48例为浆液性囊腺癌。三组受检者年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
标本的采集时间为早晨, 受试者保持空腹状态, 采集3.0 ml静脉血, 完成标本采集后, 放置20 min, 对血清进行分离, 同时运用电化学发光全自动免疫分析仪对受试者的CEA、CA19-9以及CA125水平进行检测。
1.3 判定标准
通常情况下, 将CEA>5 ng/ml, CA19-9>37 U/ml, CA125>35 U/ml作为诊断阳性率的主要界定值。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组CA125、CA19-9以及CEA检测阳性率对比
三组均顺利完成检测, 其中恶性组CA125、CA19-9以及CEA阳性率明显高于良性组和对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 良性组和恶性组的联合检测阳性率对比
恶性组的联合检测率明显高于良性组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
注:与恶性组比较, aP<0.05
注:与恶性组比较, aP<0.05
3 讨论
有研究表明, 机体出现肿瘤时, 在组织或者血液中往往会产生一些分子, 比如蛋白质 (糖蛋白、胚胎蛋白等) 、病毒、激素、肿瘤因子以及酶等均能当做肿瘤的一个重要标志物, 并且通常存在于体液或者肿瘤组织中, 临床上在对肿瘤患者进行诊断时, 这些肿瘤标志物在一定程度上与诊断准确率的提高有着密不可分的联系[2]。CA125是与卵巢癌相关的一种抗原, 是肿瘤转移的一个重要标志物, 但是CA125通常在卵巢黏液性癌中具有较高的阳性率, 而在卵巢黏液性癌中具有较低的阳性率, 所以临床诊断具有一定的局限性。CA19-9是广泛存在于人体中的一种抗原, 并且有研究表明, CA19-9的含量在一定程度上与癌症的发生和发展有着密不可分的联系, 是公认的一个重要肿瘤标志物[3]。在本次研究中, 卵巢恶性肿瘤的CA19-9阳性检出率为64.29%, 与国内外的相关报道基本一致。CEA是肿瘤胚胎的一种抗原, 通常情况下, 人体血液中的CEA含量非常低, 但是有报道显示, 部分恶性肿瘤患者发病后, 其血清中的CEA含量明显上升, 但是CEA不能作为恶性肿瘤的重要标志物。在本次研究中, 卵巢恶性肿瘤的CA125+CEA、CA125+CA19-9以及CA125+CA19-9+CEA的阳性检出率分别为85.71%、74.29%以及91.43%, 说明联合检测可以有效提高卵巢恶性肿瘤的诊断阳性率。
综上所述, 临床上在对卵巢肿瘤患者进行诊断时, 联合检测CA125、CA19-9以及CEA水平具有较高的敏感性, 不仅可以提高诊断准确性, 在一定程度上还能为临床上制订针对性治疗方案提供有效依据。
摘要：目的 探析卵巢良恶性肿瘤诊断中肿瘤标志物糖类抗原125 (CA1255) 、糖类抗原19-9 (CA19-9) 以及癌胚抗原 (CEA) 的临床价值。方法 正常体检女性100例为对照组, 良性卵巢肿瘤患者80例为良性组, 恶性卵巢肿瘤患者70例为恶性组, 对三组的CEA、CA19-9以及CA125水平进行对比分析。结果 恶性组的CA125、CA19-9以及CEA阳性率明显高于良性组和对照组, 组间对比差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 临床上在对卵巢肿瘤患者进行诊断时, 联合检测CA125、CA19-9以及CEA水平具有较高的敏感性, 不仅可以提高诊断准确性, 在一定程度上还能为临床上制订针对性治疗方案提供有效依据。
关键词：卵巢肿瘤,糖类抗原125,糖类抗原19-9,癌胚抗原
参考文献
[1]周肇魁.肿瘤标志物糖类抗原125 (CA125) 、糖类抗原19-9 (CA19-9) 和癌胚抗原 (CEA) 在卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值.现代预防医学, 2012, 39 (17) :4514-4516.
[2]张康勇, 冯忠民.CA125 CA19-9 CEA在老年卵巢良恶性肿瘤诊断中的应用价值.河北医学, 2013, 19 (3) :337-339.
抗原检测是什么意思 篇2
临床上判断病毒是否入侵人体，主要可以应用核酸检测、抗原检测和抗体检测三种方式进行，其中核酸检测和抗原检测都可以直接检测病毒。抗原检测主要是通过检测病毒的抗原，核酸检测主要是检测病毒的基因，而抗原为病毒的外壳，可以更容易地被检测到。与核酸检测相比，抗原检测的速度更快，操作也更便捷，但与此同时准确度会比较低。因此抗原检测可以应用于新型冠状病毒感染的早期筛查，可以帮助尽早发现感染人员，更有利于疫情防控。
奥密克戎变异株被发现后，病毒传播速度加快，病毒携带者在短时间内不断增多，增加了疫情防控的难度。抗原检测作为筛查的补充手段，可以更快地筛查疑似感染人群，且居民可以自行在家进行测试，能够帮助缓解医院核酸检测的压力。抗原阳性结果可用于对疑似人群的早期分流和快速管理，但需要注意的是抗原检测不能代替核酸检测，核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。
对于抗原检测出现阳性结果的人员，不论是否有咳嗽、发热等症状，应立即向其所在社区或村镇报告，做好相关隔离措施后，前往当地定点发热门诊的医疗机构进行核酸检测，是否感染以核酸检测结果为准。
抗原检测和核酸检测的区别在哪里
抗原检测和核酸检测的区别，主要在于检测原理、检测方法、适用范围、准确性等方面。抗原检测和核酸检测常用于检测人体是否感染特定病毒，不同人群可以根据自身需求进行选择。
1、检测原理：抗原检测检查的是样本中是否含有病毒表面抗原，可直接将采集的样本溶解后滴入带有抗体的试纸。而核酸检测检查的是样本中是否含有病毒的遗传物质，即核酸，需要通过荧光定量PCR检查;
2、检测方法：如果是抗原检测，通常可以自行操作。如果是核酸检测，通常由医护人员进行操作，可通过咽拭子、鼻拭子、抽血等方式采样，并需要送往实验室，其专业性较强;
3、适用范围：抗原检测适用于出现明显症状、按照要求居家隔离的人群使用，包括密切接触者、封控区人员、管控区人员，或者存在自我检测需求的人员。而核酸检测的适用范围较为广泛，可以用于所有需要核酸检测的人员;
4、准确性：在抗原检测时，如果抗原数量较少，可能会出现假阴性的结果。而核酸检测的敏感性更高，仅存在少量的病毒亦可得出阳性结果。
抗原检测和核酸检测哪个更准确
做抗原和核酸，核酸检测更准确。
抗原就像是病毒外面穿的“衣服”，而核酸就是病毒里面的基因。
核酸检测与抗原检测略有不同，抗原检测方法是从抗体出发去测“衣服”，综合特异性之后，就可以让病毒显示出来;抗原检测不需要特别的仪器设备，也不需要专门的技术培训，居家就能进行检测，而且速度很快，同时费用也比较低。正因如此，它成为了目前推荐自检的方案。抗原检测也有它的缺点。抗原检测是因为没有扩增，准确性要略微低一点。
而核酸检测更为复杂，需要通过扩增来完成，因为有了扩增的环节，核酸检测的敏感性会更高，但相应的获得结果需要的时间就更长。
总之，抗原检测更方便、快捷，但准确性稍低。核酸检测过程更复杂，出结果时间较长，但准确度高。但抗原检测只是核酸检测的补充。
抗原分析 篇3
【关键词】便常规；轮状病毒；抗生素
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0131-02
1资料与方法
1.1一本资料 选取我院儿科2013年8月至2014年2月腹泻患儿237例，年龄0—5岁，平均年龄2.9岁。用一次性干燥的塑料盒收集新鲜大便标本立即送检，具体操作严格按照说明书要求进行，做到随到随检。对粪便标本做便常规联合A群轮状病毒抗原检测。
1.2 实验材料
奥林巴斯光学显微镜，观察大便性状后，将标本用生理盐水稀释滴到载玻片上用高倍镜观察10个视野。
采用四川迈克生物科技胶体金免疫层析法试剂盒来检测样本中A群轮状病毒抗原。测试卡是将羊抗A群轮状病毒多克隆抗体直接包被于硝酸纤维膜上作为检测线，羊抗鼠 IgG包被作为对照线.检测时样本中的轮状病毒与标 记胶体金的轮状病毒单克隆抗体形成复合物。由于层 析作用，复合物沿着膜移动，可与包被在检测区的单克隆抗轮状病毒形成双抗体夹心免疫复合物。如为阳性标本，则可在检测区与对照区各凝集成一条红色线，如为阴性，则只在对照区形成一条红色线。
1.3 统计 采用lis系统进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。
2结果
237例0～5岁急性腹泻患儿粪便标本中共检出A 群轮状病毒阳性111例，总检出率为46.8%，0—6月患儿4例，占阳性患儿3.6%；6月—2岁患儿71例，占64.1%；2—5岁患儿36例，占32.4%。其中蛋花汤样便50例，占阳性标本45.0%，水样便32例，占28.8%，其他性状粪便共29例，占26.2%。
3讨论
分析实验结果，发现阳性率较高的为6月—2岁的婴幼儿，这主要是由于该类患儿的身体机能发育缓慢，免疫能力较差，因此随着患儿年龄的增长，轮状病毒感染率也会显著降低[1]。此外，在不同类别的粪便样本中，轮状病毒阳性率有显著差异，其中阳性率最高的类别为蛋花汤样便，这主要是由于轮状病毒在侵入患儿体内后，会损害微绒毛细胞，继而导致腺窝细胞增生，增加了其分泌量，致使水和电解质丧失量增大，肠道的分泌与吸收能力显著降低，进而出现蛋花汤样稀便[2]；综上，要想提高小儿腹泻的临床诊断效率，应该从患儿年龄和粪便样本入手，并结合轮状病毒抗原检测结果进行有效诊断，这样才能保证诊断效率，以此确保患儿临床治疗效果的有效性。A群轮状病毒作为引起儿童急性腹泻的主要病源之一，临床在重视腹泻患儿粪便的细菌培养工作同时，应积极做好腹泻患儿的便常规及A群轮状病毒的检查工作，特别是在秋冬寒冷的高发流行季节，应作为急性腹泻患儿粪便的常规检查之一，避免临床误诊，保证治疗方案的准确有效，防止抗生素的不当和无益使用。及时做好因A群轮状病毒感染引起腹泻的患儿的隔离保护工作，防止对院内其他患儿的传播感染而导致院内感染发生。
参考文献
[1]Wihelmi，J.Coloirm，D。Martin—Rodrigo，E.Roman.ASaneheZ— Fauquier Eur J Clin Mierobiol infect Dis（J）2001，20（7）：41— 43.
抗原分析 篇4
关键词：Pre-S1Ag,HBeAg,急慢性乙肝,定量检测
我国乙肝表面抗原HBs Ag携带者人数为1.2亿, 约占世界HBs Ag携带者总量的1/3, 是病毒性肝炎高发国家之一。临床常以乙肝五项 ( (1) HBs Ag; (2) HBs; (3) HBe Ag; (4) HBe; (5) 抗HBc) 作为诊断的重要指标。完整的乙肝病毒HBV衣壳蛋白由S蛋白、前S蛋白两部分组成, 前S蛋白具体可分为前S1、前S2蛋白[1~3]。近年来的研究表明, 在病毒侵入过程中PreS1Ag具有重要作用, 不仅可以反映HBV传染性强弱、病毒复制、装配等情况, 还能评估乙型肝炎的诊断、治疗和预后[2]。我们就本院收治的540份急慢性乙肝患者的血清标本进行HBs Ag、HBe Ag、Pre-S1Ag的有关检测, 以对比总结三者的相互关系和临床意义。
1 资料与方法
1.1 资料
从我院2009~2011年收治的乙肝患者血清样540份本中随机抽取, 采用差数字表方法, 其中男性315例, 年龄10~68岁;女性225份, 年龄8~71岁[4]。全部患者, 均符合中华医学会传染病、寄生虫学分会以及肝病学会共同制定的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准[5]。
1.2 方法
1.2.1 仪器
时间分辨荧光免疫分析仪 (上海科华生物技术有限公司生产) ;酶标仪 (芬兰Muliskan MK3) ;全自动洗板机 (深圳雷杜RT-6100) 。
1.2.2 试剂
Pre-S1Ag检测试剂 (上海阿尔法生物技术有限公司) ;HBs Ag浓度、HBe Ag浓度检测试剂盒 (上海新波生物技术有限公司) [6,7]。
1.2.3 检测方法
空腹抽取静脉血5ml, 待其自然凝固后进行血清分离。Pre-S1Ag检测采用双抗体夹心ELISA法;HBe Ag和HBs Ag定量检测采用实时荧光定量法。
1.3 统计学处理
采用软件SPSS17.0进行检测结果分析, 计量资料用χ2检验, P<0.05具有统计学意义。
2 结果
(1) E抗原HBe Ag (+) 组的HBe Ag浓度为 (49.77±30.78) PEIU/ml, Pre-S1Ag (+) 率为81.12%;E抗原HBe Ag (-) 组的HBe Ag浓度为 (0.14±0.33) PEIU/ml, Pre-S1Ag (+) 率为21.60%;乙肝表面抗原HBs Ag (+) 组的HBs Ag浓度为 (139.78±89.10) PEIU/ml, Pre-S1Ag (+) 率为35.00%。HBe Ag (+) 组和Pre-S1Ag无统计学意义, P>0.05;HBe Ag (-) 组、HBs Ag (+) 组和PreS1Ag具有统计学差异, P<0.05 (见表1) 。
(2) HBe Ag (+) HBs Ag (+) HBc Ab (+) , HBs Ag浓度为 (212.30±46.90) PEIU/ml, Pre-S1Ag (+) 率为81.12%;HBe Ab (+) HBs Ag (+) HBc Ab (+) , HBs Ag浓度为 (139.78±89.10) PEIU ml, Pre-S1Ag (+) 率为27.95%[8] (见表2) 。
3 讨论
HBV传染性极强, 常通过血液、母婴、性等方式传播。乙肝的流行, 不仅影响居民的身体健康, 还给社会带来诸如经济、心理等负面影响, 已成为目前我国所要面对的严峻的公共卫生问题。目前, 乙肝的临床诊断主要是结合临床表现, 对患者血清标志物、乙肝病毒的脱氧核糖核酸以及肝功能情况进行判断。HBe Ag阳性可作为HBV传染性、复制情况、乙肝急性转慢性的标志。过去普遍认为HBe Ag由阳性转阴性可提示HBV的清除。事实上, HBe Ag会有这样的转变, 有可能是乙肝病毒为逃避免疫反应, 出现C区变异导致HBe Ag转为阴性, 并不能代表HBV复制停止。相反, PreS1Ag不会受到这样的影响, Pre-S1Ag不仅在HBV感染、复制、刺激机体产生免疫反应等方面有重要作用, 也是HBV感染和复制的重要指标, 可见于HBV早期检测[9,10]。据研究表明, Pre-S1Ag与HBV-DNA检测结果有较高的符合率, 对评估HBV复制和传染性强弱方面的价值优于HBe Ag[5]。在本文统计实验中, Pre-S1Ag (+) 率的增加与HBe Ag浓度的增加具有一致性。且有27.95%的HBe Ag (-) 组的Pre-S1Ag呈阳性, 说明HBV仍存在复制, 可采用Pre-S1Ag和乙肝五项同时检测以正确进行综合评定。
参考文献
[1]何延专, 周耀南, 陆春雷, 等., dengdeng阿德福韦酯治疗乙肝疗效分析[J].中国医药导刊, 2009;11 (1) :62~63
[2]潘会明, 任群慧, 陈宏平, 等.乙肝特异性免疫球蛋白联合乙肝疫苗阻断乙肝母婴传播的实验研究[J].中国医药导刊, 2011;13 (3) :484~485
[3]乔菲.乙肝病毒前S1抗原检测的意义[J].实用医技杂志, 2007;14 (5) :571~572
[4]林裕龙, 兰萌, 龙国进, 等.PCR--RFLP检测HBeAg阴性preSl抗原阳性的HBV感染者前C区基因变异[J].临床检验杂志, 2006;24 (5) :321~323
[5]韩文明, 黄燕.乙肝病毒前S1抗原与乙肝病毒血清标志物联合检测的临床意义[J].中国现代医药杂志, 2011;13 (7) :13~17
[6]薄红霞, 冯玉英, 韩红燕, 等.实时FQ-PCR与时间分辩荧光免疫分析法检测乙型肝炎分析[J].长治医学院学报, 2006;20 (2) :138~139
[7]王豪, 陶其敏, 吴娟, 等.两种乙型肝炎病毒DNA定量检测方法的比较与评价[J].中华检验攻学杂志, 2002;25 (5) :318~320
[8]李宏杰, 许修祥, 程家坤, 等.金免疫层析试验检测HBsAg等项目与医疗安全[J].中国医学文摘.检验与临床, 2006;20 (6) :321~322
[9]刘敬忠, 谭淑珍, 吴燕, 等.荧光定量聚合酶链反应检测乙型肝炎病毒DNA[J].中华微生物学和免疫学杂志, 2001;21 (6) :690~692
乙肝表面抗原ELISA检测程序 篇5
1检验目的及原理
1.1检验目的：乙型肝炎病毒表面抗原是乙型肝炎病毒感染的最主要免疫指标，乙型肝炎肝病毒的感染带来了严重的公共卫生问题。母婴传播、性传播和血液传播是最主要的传播途径。尽早的发现感染可以有效减少疾病的传播。1.2检验原理：两步双抗体夹抗原ELISA试验
用于检测HBsAg的酶免疫检测法，是在1971年，首先由Engvall，Perimann1，VanWeemen以及Schuurs进行描述的。在1976和1977年，建立了固相“夹心”酶免疫检测法。HBsAg在包被有多克隆抗体（Anti-HBsAg）的固相上被捕获，随后由酶标Anti-HBs进行检测显示。在二十世纪80年代早期，开发了基于单克隆Anti-HBs的HBsAg检测法。
本实验采用单克隆Anti-HBs的两步夹心ELISA试验，微孔板上所包被及酶结合物所用分别为针对表面抗原不同位点的抗体。如果被检测血清中存在表面抗原，则可通过双抗体夹心的桥联将辣根过氧化物酶（HRP）连接到微孔板上，使TMB呈色。方法性能参数
2.1两步双抗体夹抗原ELISA试验(1)敏感性：
样品中HBsAg浓度达到0.5ng／m1，即可得到阳性结果。(2)特异性：
使用血浆、被检测者因各种病理因素而使血液中含有过高纤维蛋白原或者异嗜性抗体时，可能引起检测结果的假阳性。
标本
3.1乙型肝炎病毒表面抗原的适宜检材为新鲜血液样本分离出的血清，不适合于混合血清、血浆或其他体液样本，特殊检材的要求及结果判断见其具体要求，不适用本程序。3.2血液标本用不含添加剂的干燥洁净试管采集，采集后在37℃孵育1.5～2小时，2000 RPM以上离心5分钟，分离血清。
3.3采用含有分离胶和促凝剂的试管采集的血液样本，采集后在37℃孵育0.5～1小时，2000 RPM以上离心5分钟，分离血清。
3.4严重脂血、严重溶血原则上不会影响检测结果，但洗涤一定要彻底、干净。检测系统
4.1 组成
乙型肝炎病毒表面抗原两步夹心ELISA试验试剂盒(英科新创科技有限公司)主要组成成份：包被HBsAb的预包被微孔板、HRP标记抗体、HBsAg阳性对照、HBsAg阴性对照、HBsAg样品稀释液（含BSA缓冲液）、浓缩PBS-T缓冲液、底物A（含H2O2）、底物B（含TMB）、终止液（含2 M H2SO4）、封板膜，自封袋。
试剂信息：以上构成仅对英科新创（厦门）科技有限公司的试剂盒有效，批准文号（国药准字S10910148），试剂储存于2-8℃避光保存，有效期六个月。4.2 试剂配制
（1）PBS-T缓冲液：取浓缩PBS-T缓冲液若干，以蒸馏水或去离子水按照20倍稀释成应用液。
试剂保存：室温。4.3主要仪器
Tecan Sunrise酶标仪、汇松PW-960酶标洗板机、20～200 ul可调式微量移液器、25～56℃可调式气浴恒温振荡器。校准
可调式微量移液器由武汉市技监局校准完成，酶标仪、酶标洗板机、气浴恒温振荡器均由仪器生产厂家的技术支持部门负责每年一次技术校准。检验程序
6.1 操作步骤
6.1.1、平衡：将试剂盒各组分从盒中取出，平衡至室温（18～25℃），微孔板开封后，余者及时以自封袋封存。
6.1.2、编号：取所需要数量微孔固定于支架，按序编号。6.1.3、稀释：每孔加入20 ul样品稀释液。
6.1.4、加样：分别在相应孔中加入100 ul待测样本血清、阴阳性对照血清或质控血清。6.1.5、温育：置37℃温育60分钟。
6.1.6、洗涤：用PBS-T缓冲液充分洗涤5次，洗涤后扣干，每次应保持30～60秒的浸泡时间。
6.1.7、加酶：在每一微孔中加入酶标记抗体50 ul。6.1.8、温育：置37℃温育30分钟。
6.1.9、洗涤：用PBS-T缓冲液充分洗涤5次，洗涤后扣干，每次应保持30～60秒的浸泡时间。
6.1.10、显色：每孔加底物A、底物B各50 ul，轻轻振荡混匀，37℃暗置30分钟。
6.1.11、终止：每孔加入终止液50 ul，混匀。
6.1.12、测定：用酶标仪双波长法450nm/630nm测定每一微孔OD值，记录结果。6.2 结果判断
6.2.1、临界值Cut off（CO）的计算：CO = 阴性对照OD均值×2.1 阴性对照OD均值低于0.05时，以0.05计算，高于0.05按实际OD值计算。
6.2.2、样品OD值S / CO ≥ 1者，结果阳性
样品OD值S / CO ＜ 1者，结果阴性
6.2.3、如果阴性对照OD均值 >0.1或阳性对照OD均值< 0.4时，则表明不正常的操作或试剂盒已经变质损坏不能使用，需要重新试验，若问题仍然存在，应该立即停止使用该批号产品，并与试剂厂商联系。
6.2.4、注意：
A.通过以上检测阴性的样品，由于方法学以及其他不可控因素影响，不能绝对保证样本中没有低滴度抗原的存在，不能完全排除HBV感染的可能。
B.过以上检测阳性的样品，应通过人Anti-HBs的中和试验予以确认。如果样品在确证试验中发生中和，则该样品可以视为HBsAg呈阳性，无需进一步检测。质量控制
7.1 室内质量控制
室内质量控制血清的两个浓度值分别为：1 ng/ml、2 ng/ml，均购自卫生部临床检验中心，每批次试验加入两个水平质控血清各一孔，同其他待测样本一同记录S/CO值。
7.2室间质量控制：每年参加卫生部、湖北省以及武汉市临床检验中心乙型肝炎病毒表面抗原的质量评价。
7.3尽可能排除干扰因素对试验的影响。干扰因素及变异的潜在来源
以下类型的冻融过的样品可能会引起本实验结果的假阳性：含高滴度免疫球蛋白（IgG 骨髓瘤，IgM骨髓瘤，怀孕前3个月的妇女，流感疫苗受体），大肠杆菌抗体，抗-CMV阳性，抗-EBV阳性，抗-HSV阳性，风疹抗体阳性，霉菌感染，抗核抗体阳性，梅毒阳性，类风湿因子及弓形虫抗体阳性。结果计算及测量不准确度
无结果计算及测量不确定度 生物参考区间
无 患者检验结果可报告区间
阴阳性 警告/危急值
阳性为警告 安全性预警措施
13.1所有样本、试剂和各种废弃物应按传染物处理，潜藏有传染成分。目前尚没有已知的方法，能够确保人源制品或灭活微生物无传染性。因此，所有取自人源材料必须视为潜在的污染物质。
13.2强烈建议严格按照有关血液滋生病原体的标准对检测系统所使用试剂和人源标本进行处理。对于含有或怀疑含有污染物的制剂材料适用生物安全2级或其他相应的生物安全措施。这些预防措施应包括但不局限于以下内容：
A.处理样本或试剂时，佩戴手套。B.不要用嘴吸液。
C.不要在处理这些材料的区域内吸烟，吃东西，饮水，使用化妆品或戴取隐形眼镜。D.使用杀菌消毒剂，如0.5％次氯酸钠、84或其他相应的消毒剂，对样本或试剂的所有溢出物进行清洁和消毒。
E.按照当地政府规定，对所有样本，试剂和其他潜在传染材料进行去污和处理。13.3安全预防措施：终止液含有较低浓度H2SO4,对皮肤、眼睛有损伤。如果溶液不慎接触眼睛，立即用清水冲洗。如果刺激依然存在，则请求医护人员帮助。临床意义
乙型肝炎病毒属于嗜肝DNA病毒科。完整的病毒称为Dane颗粒，直径42 nm，球形，其外层包膜即HBsAg，由病毒S基因编码，是病毒衣壳蛋白，包括S、前S1和前S2蛋白；HBsAg是病毒感染的主要标志。除Dane颗粒外，感染者血液中还存在16 – 25 nm的球状和杆状体，是病毒组装过剩的HBsAg。
抗原分析 篇6
关键词： 布鲁氏菌；OMP25；OMP31；抗原表位
中图分类号： S858.26 文献标志码： A
文章编号：1002-1302（2015）08-0038-04
布鲁氏菌是一种感染人、家畜、野生动物等60多种动物的人兽共患病原菌，根据宿主和致病性的差异，分为羊种布鲁氏菌（Brucella melitensis）、牛种布鲁氏菌（B. abortus）、猪种布鲁氏菌（B.suis）、绵羊附睾种布鲁氏菌（B. ovis）、犬种布鲁氏菌（B. canis）和沙林鼠种布鲁氏菌（B. neotomae）6个种；此外，还从海洋动物中分离到在致病性和分子特征上有别于前6种的海豚布鲁氏菌（B. cetacease）和海豹布鲁氏菌（B. pinnipediae） [1]。在这8种布鲁氏菌中，以羊种布鲁氏菌对人的致病性最强。布鲁氏菌的外膜由外膜蛋白、脂多糖和磷脂层构成。外膜蛋白为一类与毒力密切相关的免疫原性蛋白 [2-3]，其中，分子量分别为25 ku（OMP25）和31 ku（OMP31）的2种外膜蛋白是布鲁氏菌的主要外膜蛋白 [4-5]。OMP25蛋白和OPM31蛋白免疫小鼠后，能分别诱导产生IgG2a 和IgG1类型的抗体，是一种抗原免疫保护蛋白 [6-7]。Bowden等证实OMP31的单克隆抗体与其诱导产生的抗体存在竞争抑制现象，表明OMP31存在抗原表位 [8]。本研究拟对广西分离的2株羊种布鲁氏菌NN1202、LA1105菌株的[WTBX][STBX]OMP25和OMP31 [STBZ]基因进行克隆、测序，运用生物信息学技术对二者的B细胞抗原表位进行分析，为后续的合成肽疫苗研究提供依据。
1 材料与方法
1.1 材料
1.1.1 菌株 羊种布鲁氏菌NN1202和LA1105菌株由广西兽医研究所细菌研究室分离、鉴定和保存 [9]。羊种布氏菌5号疫苗为PCR扩增阳性对照菌株。
1.1.2 试剂 布氏琼脂粉购自英国Oxiod公司；马血清购自美国Thermo公司；细菌基因组DNA提取试剂盒、DNA胶回收试剂盒及PCR反应所用试剂购自北京康为世纪生物科技有限公司。
1.2 方法
1.2.1OMP25和OMP31 基因的PCR扩增和克隆 取保存的羊种布鲁氏菌NN1202株和LA1105株冻干菌种，每支菌种加入0.2 mL无菌水溶解，接种棒蘸取菌液接种于含10%马血清布氏琼脂斜面培养基，置于37 ℃的CO2培养箱培养 72 h。用细菌基因组DNA提取试剂盒提取细菌DNA，以细菌DNA为模板对[WTBX][WTBX]OMP25和OMP31 [STBZ]基因进行PCR扩增。以羊种布氏菌5号疫苗为阳性对照。PCR反应条件为：95 ℃ 5 min；95 ℃ 1 min，60 ℃（57 ℃） 1 min，72 ℃ 1 min，共35个循环；72 ℃ 10 min。扩增预期片段分别为650 bp和750 bp。引物序列分别为PM25-F：5′-GAATTCATGCGCACTCTTAAGTCTCTC-3′；OPM25-R：5′-GTCGACTTAGAACTTGTAGCCGATGCC-3′；OPM31 -F：5′-GCGAATTCATGAAGTCCGTAATT-3′；OPM31-R：5′-GCCTCGAGTTAGAACTTGTAGTT-3。引物由上海英骏生物技术有限公司合成。
DNA胶回收试剂盒纯化、回收目的片段后，与pMD-18T载体4 ℃过夜连接，转化大肠杆菌DH5α，PCR鉴定正确的阳性克隆送上海英骏生物技术有限公司测序。
1.2.2 OMP25和OMP31基因的核苷酸同源性分析 应用MegAlign软件对测序获得的OMP25和OMP31基因的核苷酸序列与GenBank上登录的已知序列进行同源性比较，分析它们之间的亲缘关系。
1.2.3 OMP25蛋白和OMP31蛋白二级结构分析 运用Garnier-Robson方法和Chou-Fasman方法分析OMP25蛋白和OMP31蛋白的α-螺旋、β-折叠、转角区域和卷曲区域 [10-11]。
1.2.4 OMP25蛋白和OMP31蛋白B细胞抗原表位分析 应用Kyte-Doolittle方法、Karplus-Schulz方法、Emini方法和Jameson-Wolf方法分析OMP25蛋白和OMP31蛋白的氨基酸亲水性、蛋白柔性区域、溶剂表面可及性和抗原指数，综合各方法的结果并结合B细胞表位网上预测（http：//www.cbs.dtu.dk/services/BepiPred/）来分析OMP25蛋白和OMP31蛋白的B细胞抗原表位 [12-15]。
2 结果与分析
2.1OMP25和OMP31基因的PCR扩增
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提取羊种布鲁氏菌NN1202株和LA1105株的DNA，分别对OMP25和OMP31 [STBZ]基因进行PCR扩增，得到650 bp和750 bp的扩增片段，大小与阳性对照羊种布鲁氏菌5号疫苗的扩增结果一致（图1）。
2.2 OMP25和OMP31 基因的核苷酸同源性分析
NN1202株和LA1105株的阳性OMP25质粒测序后证实扩增片段大小为650 bp，内含1个642 bp的开放阅读框，编码213个氨基酸，它们的核苷酸序列已登录GenBank，登录号分别为KJ720202和KJ720201。将它们的核苷酸序列与GenBank登录的相应序列进行同源性比较，NN1202株和LA1105株OMP25之间的同源性为100%，与羊种布鲁氏菌M5-90（CP001852）、猪种布鲁氏菌S2（CP006961）、牛种布鲁氏菌S19（CP000887）、犬种布鲁氏菌ATCC23365（CP000872）、绵羊附睾种ATCC25840（CP000708）的同源性均为100%。
NN1202株和LA1105株的阳性OMP31 质粒测序后证实扩增片段大小为750 bp，内含1个723 bp的开放阅读框，编码240个氨基酸，它们的核苷酸序列已登录GenBank，登录号分别为KJ720203和KJ720204。将它们的核苷酸序列与GenBank登录的相应序列进行同源性比较，NN1202株、LA1105株和羊种布鲁氏菌M5-90（CP001852）[OMP25 之间的同源性均为100%；与猪种布鲁氏菌S2（CP006961）、犬种布鲁氏菌ATCC23365（CP000872）、绵羊附睾种ATCC25840（CP000708）的同源性为99%。
2.3 OMP25蛋白和OMP31蛋白二级结构分析
综合Garnier-Robson方法和Chou-Fasman方法的分析，OMP25蛋白有4个α-螺旋区域（13～29、75～79、100～104、109～114），9个β-折叠区域（6～10、49～55、62～67、86～91、130～144、154～159、173～181、190～196、204～207）。在α-螺旋和β-折叠区域的间隙分布着长短不一的13个转角区域和11个卷曲区域（图2）。OMP31蛋白有4个α-螺旋区域（4～21、121～134、144～145、172～176），9个β-折叠区域（22～25、75～77、82～88、97～102、112～115、135～139、147～152、156～163、230～240）。在α-螺旋和β-折叠区域的间隙分布着长短不一的17个转角区域和12个卷曲区域（图3）。
2.4 OMP25蛋白和OMP31蛋白的氨基酸亲水性分析
Kyte-Doolittle方法分析表明，OMP25蛋白有较多的亲水[CM（25]性区域（≥0.5），分布较为均匀，主要有27～32、44～46、
2.5 OMP25蛋白和OMP31蛋白的柔性区域分析
2.6 OMP25蛋白和OMP31蛋白的溶剂表面可及性分析
Emini方法分析表明，59～63、70～75、101～107、177～189和196～202区域出现在OMP25蛋白溶剂表面可及性较大（≥1）（图8）。OMP31蛋白的溶剂表面可及性区域较少，只有2个区域（63～69和177～182）（图9）。
2.7 OMP25蛋白和OMP31蛋白的抗原指数分析
Jameson-Wolf方法分析表明，OMP25蛋白抗原指数较高的区域（≥0）有：26～33、56～65、68～75、93～99、101～105、117～127、143～156、165～179、183～190、195～207，以C端区域的抗原指数较高，跨度较大，存在抗原表位的可能性也较大（图10）。OMP31蛋白抗原指数较高的区域（≥0）分布较均匀，以23～33、51～75、102～111、118～130、136～147、167～173、177～184和206～227区域存在抗原表位的可能性较大（图11）。
2.8 OMP25蛋白和OMP31蛋白B细胞表位综合分析
应用Kyte-Doolittle方法、Karplus-Schulz方法、Emini方法和Jameson-Wolf方法并结合B细胞表位网上预测分析（http：//www.cbs.dtu.dk/services/BepiPred/），OMP25蛋白的27～34、59～65、69～75、101～107、148～154、182～189、197～202[CM（21*2/3]区域以及OMP31蛋白的25～32、50～58、63～70、
102～111、125～130、166～173、176～183区域均具有较好的亲水性、柔性和溶剂表面可及性，抗原指数也较高，结合蛋白二级结构上含有容易形成抗原表位的转角和卷曲区域，因此，这些区域极有可能是OMP25蛋白和OMP31蛋白的优势B细胞抗原表位。
3 讨论
研究证实，布鲁氏菌[WTBX][STBX]OMP25和OMP31 基因是免疫原性基因，它们编码的蛋白对小鼠具有免疫保护作用 [6-7]。本研究对羊种NN1202株和LA1105株[WTBX][STBX]OMP25和OMP31 基因核苷酸同源性比较结果表明，[OMP25和OMP31 基因在布鲁氏菌种间高度保守，OMP25和OMP31蛋白可以作为布鲁氏菌合成肽疫苗的候选靶蛋白。
利用生物信息学技术对病原微生物的抗原蛋白二级结构和B细胞抗原表位进行分析是研制合成肽疫苗的基础 [16]。研究表明，B细胞抗原表位的形成取决于蛋白二级结构的形成。蛋白在形成立体构象时，多肽链中的α-螺旋和β-折叠的氢键键能高，形成稳定的刚性结构，在蛋白内部中起着“骨架”作用，不易与抗体结合，成为B细胞抗原表位的几率低。相反，转角和卷曲区域的氢键键能低，形成盘旋、扭曲等松散的柔性结构暴露在蛋白表面，与抗体结合的几率大，成为B细胞抗原表位的可能性高 [17]。此外，氨基酸的亲水性、极性也决定了其是否暴露在蛋白表面，因此，蛋白的亲水部位和溶剂表面可及性也与B细胞抗原表位有密切关系。
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B细胞抗原表位的分析方法主要有蛋白二级结构分析、氨基酸亲水性分析、蛋白柔性区域分析、溶剂表面可及性分析 [10-14]。Jamson等将上述4种方法综合，以蛋白二级结构分析占40%、氨基酸亲水性分析占30%、蛋白柔性区域分析占15%、溶剂表面可及性分析占15%的计算模式，提出一种抗原指数分析法 [15]。根据该方法分析，发现OMP25蛋白的26～33、56～65、68～75、93～99、101～105、117～127、143～156、165～179、183～190、195～207区域以及OMP31蛋白的23～33、51～75、102～111、118～130、136～147、167～173、177～184和206～227区域存在抗原表位的可能性较大，但由于蛋白在形成立体构象时，蛋白表面的氨基酸会遮盖一些抗原指数较高的区域，使其不能成为优势抗原表位，因此，根据综合分析，笔者选择OMP25蛋白的27～34、59～65、69～75、101～107、148～154、182～189、197～202区域以及OMP31蛋白的25～32、50～58、63～70、102～111、125～130、166～173、176～183区域作为后续合成肽疫苗研究的靶位点。
参考文献：
[1] 陆承平. 兽医微生物学[M]. 4版.北京：中国农业出版社，2007：1-152.
[2]Cloeckaert A，Vizcaíno N，Paquet J Y，et al. Major outer membrane proteins of Brucella spp.：past，present and future[J]. Veterinary Microbiology，2002，90（1/4）：229-247.
[3]Verstreate D R，Creasy M T，Caveney N T，et al. Outer membrane proteins of Brucella abortus：isolation and characterization[J]. Infection and Immunity，1982，35（3）：979-989.
[4]曲 勍，王玉飞，徐 杰，等. 羊布鲁氏菌外膜蛋白质的组成鉴定[J]. 吉林大学学报：医学版，2009，35（5）：805-811.
[5]Eschenbrenner M，Wagner M A，Horn T A，et al. Comparative proteome analysis of Brucella melitensis vaccine strain Rev 1 and a virulent strain 16M[J]. Journal of Bacteriology，2002，184（18）：4962-4970.
[6]Bowden R A，Cloeckaert A，Zygmunt M S，et al. Evaluation of immunogenicity and protective activity in BALB/c mice of the 25-kDa major outer-membrane protein of Brucella melitensis （Omp25） expressed in Escherichia coli[J]. Journal of Medical Microbiology，1998，47（1）：39-48.
[7]Cassataro J，Estein S M，Pasquevich K A，et al. Vaccination with the recombinant Brucella outer membrane protein 31 or a derived 27-amino-acid synthetic peptide elicits a CD+4 Thelper 1 response that protects against Brucella melitensis infection[J]. Infection and Immunity，2005，73（12）：8079-8088.
[8]Bowden R A，Estein S M，Zygmunt M S，et al. Identification of protective outer membrane antigens of Brucella ovis by passive immunization of mice with monoclonal antibodies[J]. Microbes and Infection，2000，2（5）：481-488.
[9]李 军，陈泽祥，杨 威，等. 广西家畜布鲁氏菌病的监测分析[J]. 中国人兽共患病学报，2012，28（7）：754-758.
[10] Garnier J，Osguthorpe D J，Robson B. Analysis of the accuracy and implications of simple methods for predicting the secondary structure of globular proteins[J]. Journal of Molecular Biology，1978，120（1）：97-120.[HJ1.8mm]
[11]Chou P Y，Fasman G D. Prediction of the secondary structure of proteins from their amino acid sequence[J]. Advances in Enzymology and Related Areas of Molecular Biology，1978，47：45-148.
[12]Kyte J，Doolittle R F. A simple method for displaying the hydropathic character of a protein[J]. Journal of Molecular Biology，1982，157（1）：105-132.
[13]Karplus P A，Schulz G E. Prediction of chain flexibility in proteins[J]. Naturwissenschaften，1985，72（4）：212-213.
[14]Emini E A，Hughes J V，Perlow D S，et al. Induction of hepatitis a virus-neutralizing antibody by a virus-specific synthetic peptide[J]. Journal of Virology，1985，55（3）：836-839.
[15]Jameson B A，Wolf H. The antigenic index：a novel algorithm for predicting antigenic determinants[J]. Computer Applications in the Biosciences，1988，4（1）：181-186.
[16]张洪勇，金宁一. 合成肽疫苗的分子设计[J]. 生物技术通讯，2003，14（2）：145-147.
[17]来鲁华. 蛋白质的结构预测与分子设计[M].
抗原分析 篇7
1 对象与方法
来自2007年1月至2008年11月石拐区来我院就诊和检查的乙肝病毒五项血清标志物检测一项及以上阳性的800例血清标本。采用酶联免疫吸附试验 (ELISA) 对每份标本检测乙型肝炎病毒表面抗原 (HBsAg) 、表面抗体 (抗-HBs) 、 e抗原 (HBeAg) 、e抗体 (抗-HBe) 、核心抗体 (抗-HBc) , 试剂盒购自上海实业科华生物技术有限公司, 均在有效期内使用。操作严格按照试剂盒操作步骤进行。结果判断:判断值=阴性对照平均OD值×2.1, 样品孔OD值大于或等于判断值为阳性, 小于判断值为阴性。
2 结果
800例乙肝病毒表面抗原阳性者一般特征见表1, 乙肝五项免疫学指标指标特征见表2。
3 讨论
800例表面抗原阳性者中, 仅单项HBsAg阳性者占40%;HBsAg和抗-HBs阳性者占2%;俗称“大三阳” (HBsAg、HbeAg、抗-HBc阳性) 仅占10%, “大三阳”是乙肝感染严重、传染性强的一群HBV感染者, 现症患者或慢性乙肝患者往往是呈现该模式;俗称“小三阳” (HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性) 的占28%, 此感染人群也具有传染性, 但机体免疫力尚好, HBV在体内的复制受到一定的抑制, 此人群也是乙肝主要传染源之一;还有20%的HBsAg和抗-HBc阳性, 抗HBc是乙型肝炎病毒 (HBV) 既往感染的指标[2]。由此可见表面抗原阳性者中具有强传染性的仅为一小部分。
乙肝病毒主要有血液、母婴垂直 (分娩和围产期) 和性接触3种传播途径, 不会通过呼吸道和消化道传染, 一般接触不会造成乙肝病毒的传播。健康人与乙肝表面抗原携带者在一起工作, 虽然会公用办公桌、椅、门、窗、电话、及书写工具等, 但均属间接传播, 一般不会被传染, 只是乙肝表面抗原携带者的餐饮具及洗漱用具要单独使用, 不要与其他人混用。他们可以正常生活、学习和工作, 但不宜从事餐饮服务和保育工作。这些人除不能献血, 不宜新兵入伍, 不宜从事保育员、炊事员、入口食品行业外, 可照常工作和学习。
我们不能歧视乙肝病人及携带者, 应该多关心爱护他们。他们面临着体检的压力, 日常的生活、人际交往、歧视、求学、就业、失业、婚姻、等等问题无时无刻不在困扰着他们。中华人民共和国就业促进法 (2007年8月30日全国人大常委会通过, 2008年1月1日起施行) 中规定:乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。由于乙肝传播途径的特殊性, 乙肝病毒携带者在生活、工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁, 可以正常学习、就业和生活。乙肝携带者在升学、就业、婚姻等方面受到歧视的问题应该引起社会各界的关注, 使公众对乙肝有科学、正确、客观的认识, 防止“谈肝色变”。
医务工作者应该对健康人群, 乙肝病人及携带者进行乙肝病毒传播途径的讲解, 把乙肝病人及携带者的分泌物进行严格消毒、分离处理, 我们的工作重点应放在预防工作上, 人们只有充分了解乙型病毒性肝炎传播的途径, 才能讲究个人卫生, 控制传染源, 切断传播途径, 保护易感人群。正确的接种和定期复种乙型肝炎疫苗, 对防止乙型肝炎传播是非常重要的。
参考文献
[1]朱黎明, 朱英杰.少数民族地区孕妇乙肝病毒感染的调查分析[J].临床肝胆病杂志, 2005, 4:73-74.
A抗原减弱白血病患者1例血型分析 篇8
1 临床资料
1.1 一般资料
患者, 男, 4岁, 慢性粒单核细胞白血病。近3 d出现鼻出血, 无明显发热及抽搐, 偶咳嗽, 无咯痰及喘憋, 无恶心呕吐, 无腹痛及腹泻, 无烦躁及嗜睡, 无皮疹。食欲稍欠, 睡眠欠安稳, 大小便正常。血常规:白细胞计数13.87×109/L、中性粒细胞百分比38.14%, 淋巴细胞百分比46.74%, 单核细胞百分比14.44%, 血红蛋白70 g/L, 血小板计数12×109/L, 阿莫西林克拉维酸钾抗感染, 止血敏止血对症支持治疗。血型鉴定:正定型为O型, 反定型为A型, 正反定型不符。
1.2 血型血清学试验
1.2.1 试剂及方法
A、B、O型标准红细胞、抗-A、抗-B、抗-AB、抗-A1、抗-H, 抗体筛选细胞均来至上海血液生物医药有限公司。血型正反定型、吸收放散试验及唾液中和试验均按标准操作规程进行, 参照文献[1]。
1.2.2 正反血型试验结果
正定型:经生理盐水至少洗涤3次患者红细胞后制备成3%~5%红细胞悬液, 分别与抗-A、抗-B、抗-A1、抗-H、抗-AB血清在4℃、室温条件下反应均不凝集;反定型:在4℃、室温条件下患者血清与B型红细胞均凝集, 与A型、O型、自身红细胞均不凝集, 提示患者血清中均含有抗B抗体, 见表1。
1.2.3 抗体筛选试验结果
用生理盐水介质法、凝聚胺介质法检测患者不规则抗体均为阴性, 未查到不规则抗体, 提示患者反定型试验结果无不规则抗体干扰, 见表2。
1.2.4 吸收放散试验
抗-A标准血清效价吸收前为512、吸收后为128, 抗-B标准血清效价吸收前为512、吸收后为512, 表明患者红细胞表达A抗原;放散液与A1细胞产生++++凝集, 与B细胞无凝集, 与O细胞无凝集, 提示放散液中有抗-A抗体, 表明患者红细胞表达A抗原。
1.2.5 H抗原强度测定
HOC:3+S≥H患者:1+>HAC:±。
1.2.6 Lewis分型结果
Lea-b+, 为分泌型。
1.2.7 唾液型物质凝集抑制试验结果
将抗-A标准血清倍比稀释到512倍, 与A1细胞可以出现++的凝集, 选择生理盐水作为阴性对照, 结果证实患者唾液中存在A血型物质。
1.3 血清学结论
根据上述试验结果, 可以确定患者ABO血型为A型, 属A抗原减弱。
2 讨论
通常情况下人类血型终身不变, 但某些患者 (如恶性肿瘤) 可能会出现红细胞血型抗原减弱或消失。恶性肿瘤患者红细胞ABH抗原的改变最早由van Loghemt等[2]报道。大量的研究表明, 在发生急性白血病时, 患者血循环中A抗原性减弱。与健康人比较, 有17%~37%的患者有显著意义的A、B、H抗原表达的降低。A、B、H抗原在白血病患者血循环的降低, 不仅具有预后诊断意义, 同时也可以是一种血液系统疾病的早期状态, 即前肿瘤状态[3]。由此可见, 白血病患者红细胞表面的A、B、H抗原减弱或缺失, 导致ABO血型鉴定过程中正反不符, 给血型鉴定以及输血造成困难, 需引起输血工作者足够重视。
A抗原减弱共同血清学特征是红细胞与抗-A和抗-AB均不发生凝集, 或凝集极弱, 红细胞能吸收抗-A, 也能放散抗-A, 红细胞H抗原强度小于O型红细胞H抗原强度, 本例患者的血清学表现基本符合上述特征。发生A抗原减弱可能与以下因素有关: (1) 血液病患者, A抗原表达缺失是由于A的表达产物 (糖基转移酶) 缺失或不足所致。由于ABO基因对形成ABH抗原不可缺少的糖基转移酶活性减低或表达减少, 使H抗原转变为A的过程被阻断, 导致A抗原减少或缺失。 (2) 人类ABO定位于第9号染色体上的q34位点, 而病毒致癌基因c-abl也位于此处, 因此, 病毒致癌基因可能干扰ABO基因位点, 导致红细胞A基因表达缺失或减弱。 (3) 血液病时大量白细胞病理性增生、幼稚红细胞大量增殖、成熟红细胞数量显著减少、红细胞形态发生改变, 造成红细胞表面抗原减弱;而当病情缓解时, 减弱的血型抗原可以恢复正常表达[4]。
ABO血型的表型, 是由正反定型两者共同决定的, 正定型检测红细胞抗原, 反定型检测血清中抗体。ABO血型抗原和抗体的共同检测, 才能正确地、完整地进行ABO血型的定型。目前国内部分临床医院及输血部门, 只检测正定型, 由此常发生血型误判, 为正确地判定ABO血型, 合格的血型试剂与正确的检定方法同等重要, 应用正确的血型检定方法, 可避免对血型的误判。如针对正反定型不一致或血型抗原弱表达的白血病患者标本, 除应用常规的血型血清学鉴定方法, 还应加做吸收放散、唾液血型物质测定等试验, 结合患者的病史, 并注意与Am亚型的鉴别, 无法确定血型时, 若输血, 建议输O型洗涤红细胞, AB型血浆及AB型单采血小板[5]。
参考文献
[1]叶应妩, 王毓三.全国临床检验操作规程[M].南京:东南大学出版社, 1991:84-107.
[2]van Loghem JJ Jr, Dorfmeier H.Two A antigens with abnormal serologic properties[J].Vox Sang, 1957, 2 (1) :16-24.
[3]李勇, 马学严.实用血液免疫学血型理论和实验技术[M].北京:科学出版社, 2006:118-124.
[4]黄丹丹.A抗原减弱白血病患者的ABO血型鉴定[J].中国输血杂志, 2013, 26 (9) :864-866.
两例健康成人癌胚抗原升高原因分析 篇9
病例一资料
男, 37岁。两年前单位例行每年两次的体检中发现CEA升高, CEA结果为6.9µg/L (参考范围0~5.0µg/L) 。连续四次体检CEA检测数值波动于6.0~7.0µg/L之间, 无明显增高或持续增高趋势。发现CEA异常后, 患者对身体进行全面检查:患者有饮酒、吸烟史 (约15年) ;无头晕、头痛、无发热、盗汗、胃肠道不适;血压、心电图均无异常;全身无黄染、出血点、肝掌、蜘蛛痣等, 全身浅表淋巴结无肿大。近两年来体重无明显变化。因患者有常年吸烟习惯, 首先做了肺部加强CT, 结果肺部纹理清晰, 未见明显占位。然后做了胸部X线, 结果未见明显异常。B超提示肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱未见异常, 甲状腺未见结节及钙化点。胃肠镜检查示:胃部、结肠、直肠等未见明显占位病变, 阑尾口处可见弥散脓液渗出, 小腹右侧有明显的扣痛, 提示阑尾炎伴发化脓。经过对症消炎治疗, 完全治愈, 观察CEA变化, 未见有明显下降, CEA仍为6.8µg/L, 表明CEA升高和化脓性阑尾炎无关。胸片示:肺部纹理清晰, 未见明显占位。
实验室检查:尿常规、大便常均正常, 大便潜血阴性。血常规白细胞15.6 x109/L, 其余均正常, 白细胞升高考虑与急性化脓性阑尾炎有关, 治愈后白细胞回复正常7.7 x109/L。生化全项均无明显异常。甲功全项均无异常。乙肝五项:表面抗体阳性, 余阴性。
病例二资料
男, 58岁。一年前单位体检中发现CEA偏高, CEA结果为5.8µg/L (参考范围0~5.0µg/L) 。通过复查再加每年体检共六次, CEA检测数值一直波动于5.0~6.0µg/L之间, 无明显持续增高趋势。发现CEA异常后, 患者对身体进行了全面体检:血压、心电图正常, 全身无黄染, 无胃肠部不适感。患者有大量饮酒史 (每天一斤白酒) , 近八年余, 无吸烟史。X线胸部透视结果未见明显异常。肺加强CT示:肺纹理清晰, 未见明显占位。B超结果肝、胆、胰、脾、肾脏、甲状腺等未见异常。胃镜、肠镜显示未见占位病变。患者十年前, 因大量饮酒出现一次脑出血, 抢救及时, 未危机生命。脑部CT结果无明显异常。
实验室检查:血、尿、大便常规均正常, 大便潜血实验阴性。生化全项除甘油三酯6.4mmol/L (<1.97mmol/L) 增高、胆固醇7.1mmol/L (<5.19mmol/L) 增高以外, 其余项目均正常。甲功全项无异常。乙型肝炎:表面抗体阳性, 其余阴性。高血压三项均正常。患者五年前已经发现血脂高, 结合有脑出血既往史, 曾就诊心血管内科, 诊断为脑粥样动脉硬化, 长期服用降血脂药物至今。
2 讨论
癌胚抗原 (CEA) 当细胞发生癌变时会明显增多, CEA作为一种肿瘤标志物早已应用于临床对肿瘤的诊断, 并有大量研究, 在CEA升高的恶性肿瘤病例统计中按照百分比依次为肺癌>结直肠癌>胃癌>肝癌>乳腺癌>甲状腺髓样癌[2,3], 对CEA升高的良性疾病病例统计中按照百分比依次为心血管疾病>肾病>肺部炎症>胃病>支气管炎[1], 同时还阐明了当CEA升高超过10µg/L, 对恶性肿瘤的诊断意义较大, CEA升高在5.0~10.0µg/L范围内, 不一定发生了恶性肿瘤, 所以CEA的检测灵敏度和特异度都不是很高。在一些良性疾病中也会有升高, 比如:吸烟、妊娠、心血管疾病、糖尿病以及非特异性结肠炎时, 部分病人也会出现CEA升高。
本文病例一有高烟龄吸烟者, 血清CEA水平高出正常参考值不到一倍, 并且近两年内无升高趋势, 在排查其他肿瘤因素以外, 建议吸烟者减量或戒烟, 定期复查血清CEA水平变化, 降低肺肿瘤发生的可能性。本文病例二无吸烟习惯, 但是有大量饮酒史, 目前没有关于大量饮酒和血清CEA水平升高相关的报道。考虑病例二和心血管疾病有关, 还应收集更多资料或进行临床调研以证实心血管病和血清CEA水平升高的相关性。
建议两例患者行PET/CT检查进一步排查肿瘤的存在。尽管CEA并非恶性肿瘤所特有, 但对健康既往无肿瘤病史而血清CEA水平升高者来说仍需引起高度警惕。无明原因的血清CEA水平升高, 给人一种潜在肿瘤的可能, 让人比较担心, 目前两例健康成人正在随访中。
关键词：癌胚抗原,癌症,原因
参考文献
[1]董振南, 董静肖, 田亚平等.癌胚抗原升高在良恶性疾病中的辅助诊断价值[J].标记免疫分析与临床, 2011, 18 (1) :1-4.
[2]历延明, 张靖宇, 张重阳等.血清癌胚抗原水平升高诊断甲状腺髓样癌一例[J].中国全科医学, 2010, 13 (23) :2636.
抗原分析 篇10
1 材料与方法
1.1 对象
2008年1月4日-2010年1月4日在长春市疾控中心进行健康检查的药品从业人员, 于每年一次的健康检查时进行HBsAg检测。体检总人数为18 717人, 其中男性5 311人, 女性13 406人;年龄18～52岁, 平均26岁。
1.2 方法
采静脉血3mL, 标本由长春市疾控中心专业检验人员应用酶联免疫吸附试验 (ELISA) , 严格按照操作程序进行乙肝血清标志物HBsAg的检测;试剂由厦门新创科技有限公司提供, 有效期内使用。
1.3 数据处理
应用χ2检验对数据进行统计学处理。
2 结果
2.1 HBs Ag总阳性率
2008年1月4日-2010年1月4日共检测18 493人, 其中HBsAg阳性224人, 阳性率为1.21%。2008-2010年三年间HBsAg阳性率依次为1.37%、1.31%和0.93%, 无统计学意义差异 (χ2=5.68, P>0.05) 。 (表1)
2.2 不同性别药品从业人员HBs Ag阳性率
2008-2010年男女HBsAg总阳性率分别为1.94% (101/5210) 和0.93% (123/13283) , 有统计学意义差异 (χ2=31.16, P<0.01) , 即男性明显高于女性。
2.3 不同服务行业从业人员HBs Ag阳性率
2008-2010年食品、公共场所、药品从业人员HBsAg总阳性率分别为1.68%、0.90%和1.21%, 差异有统计学意义 (χ2=190.58, P<0.01) 。 (表2)
3 讨论
《慢性乙型肝炎防治指南》 (2010年版) 发布的中国普通人群HBsAg阳性率从9.75%下降到7.18%, 中国已经从乙型肝炎病毒高流行区进入中度流行区[2]。2008-2010年共检测药品从业人员18 493人, 其中HBsAg阳性224人, 总阳性率为1.21%, 明显低于我国普通人群乙肝表面抗原阳性率, 也低于2001年长春市疾控中心监测调查的2.01%[4]。长春市药品从业人员HBsAg携带率近10年有所下降, 且呈现出低携带率的态势。调查检测结果还显示, 2008-2010年药品从业人员HBsAg携带率无统计学意义差异, 说明三年间HB-s Ag携带率一直趋于恒定状态。一方面是与卫生监督机构对药品从业人员知识培训和及时注射乙肝疫苗有关;另一方面, 按照国家相关法律法规要求, 每年对从业人员进行一次健康体检, 并将健康检查不合格的药品从业人员及时调离原工作岗位, 及时切断传染源有着直接的关系。长春市疾病预防控制中心对药品从业人员的健康体检具有明显的成效, 对控制乙肝的传播有着重要的现实意义。
我国HBsAg感染率为男性高于女性[3], 与本文结果一致。可能与男性良好卫生习惯的形成不佳有关, 提示在管理和健康教育工作中对男性应该有所侧重。
行业间比较结果显示HBsAg携带率的差异有统计学意义, 食品行业最高, 药品行业低于食品行业, 高于公共场所。食品生产经营行业从业人员HBsAg阳性率高于公共场所从业人员, 可能还是由于两类人群的年龄、性别、城乡来源不同而造成的[5]。建议继续加强对药品从业人员健康体检的管理体制, 把好健康体检关, 并积极进行上岗前的卫生知识培训, 增强其对乙型病毒性肝炎防病意识, 建立正确的生活方式, 继续做好卫生监督工作, 大力推广乙肝疫苗的预防接种, 及时、有效地切断传染源, 达到保护易感人群的目的。
关键词：药品从业人员,乙肝表面抗原,携带率
参考文献
[1]冯晓明, 朱贤玉, 李筱青, 等.贵池区农村人群乙型肝炎的血清流行病学调查[J].疾病控制杂志, 2008, 12 (3) :245.
[2]中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会.中国乙肝流行强度降为中度, 间断服药致疗效不佳[J].中国医学前沿杂志, 2011, 1.
[3]姜庆五, 叶冬青, 曹广文, 等.流行病学复习应试指南[M].北京:化学工业出版社, 2005.
[4]赵燕林, 玄春山, 王树新, 等.长春市2001年40390名服务行业从业人员乙肝感染情况调查[J].疾病控制杂志, 2002, 7:24.
