泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察

关键词：

目前研究认为, 攻击性因子与防御或细胞保护性因子失衡是导致消化性溃疡的主要机制, 幽门螺杆菌感染是主要病因。根治Hp感染是治愈消化性溃疡的重要手段。我院近年采用泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡, 取得了良好的临床疗效, 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年2月至2009年12月选择在我院接受治疗并确诊的消化性溃疡患者112例, 其中男78例, 女34例, 年龄26~71岁, 平均 (46±4.2) 岁;平均病程 (5±2.6) 年。随机分为观察组和对照组。2组患者在年龄、性别、病程、病情轻重以及烟酒嗜好等情况上, 均无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

观察组:泮托拉唑40mg, 每日1次, 早餐前口服;克拉霉素0.2g, 每日2次;阿莫西林胶囊1.0g, 每日2次。对照组:奥美拉唑20mg, 每日2次, 早晚空腹各1次;甲硝唑0.4g每日2次;阿莫西林1.0g, 每日2次。均以2周为1个疗程。治疗期间全部停用其他药物。治疗4周后, 3d内复查胃镜并检测Hp, 观察溃疡愈合情况和Hp根除情况及不良反应。

1.3 疗效标准

(1) 治愈:临床症状消失, 溃疡灶转为疤痕期或消失; (2) 有效:临床症状消失或缓解, 溃疡面积缩小≥50%以上; (3) 无效:症状无变化, 溃疡面积缩小<50%。治愈率+有效率=总有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析, 采用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效评定

经过积极的治疗, 观察组患者的治愈率、总有效率及Hp转阴率均明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。

2.2 不良反应

观察组患者在治疗中共有3例出现不良反应, 其中1例为恶心头晕, 1例为口干, 1例为腹泻;对照组中有2例患者出现头痛恶心, 1例出现腹泻, 1例出现头晕。但均因症状较轻, 所有患者均能耐受, 无一例停止治疗。2组患者的不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。

3 讨论

消化性溃疡的患病率高达10%~12%, 胃酸过高和Hp感染足其形成的主要因素, 因此消化性溃疡的治疗主要应用抑制胃酸分泌及根除Hp的药物, 质子泵抑制剂是目前治疗消化溃疡最有效的药物。泮托拉唑为新一代不可逆质子泵抑制剂, 可以减少胃酸分泌。在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺, 再特异性地与质子泵 (即H+-K+-ATP酶) 上的巯基以共价键结合, 使其丧失泌酸功能。泮托拉唑与奥美拉唑相比具有独特的药理特征, 该药在弱酸环境中 (平均p H值5~6) 被激活的比率明显低于奥美拉唑, 其影响溶酶体功能的可能性更小。单次或多次给药其生物利用度为77%, 而奥美拉唑的生物利用度为37%, 多次给药后可上升至65%。同时与奥美拉唑不同, 泮托拉唑不影响肝细胞内细胞色素P450的活性, 个体差异小, 与其他药物相互影响很少, 具有很高的安全性。泮托拉唑可以与其它抗菌药物 (克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑) 伍用能够根除幽门螺杆菌感染。本文采用泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗观察组患者, 并与采用奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗的对照组进行疗效和不良反应比较, 结果发现观察组患者的治愈率、总有效率及Hp转阴率均明显高于对照组, 且差异具有统计学意义 (P<0.05) 。2组患者的不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。这表明泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡疗效确切, 且无严重不良反应, 值得临床推广使用。

摘要：目的探讨泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡的临床疗效。方法采用泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗观察组患者, 并与采用奥美拉唑联合甲硝唑、阿莫西林治疗的对照组进行疗效和不良反应比较。结果观察组患者的治愈率、总有效率及Hp转阴率均明显高于对照组。2组患者的不良反应发生率无明显差异 (P>0.05) 。结论泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗消化性溃疡疗效确切, 且无严重不良反应, 值得临床推广使用。

关键词：泮托拉唑,克拉霉素,阿莫西林,消化性溃疡