脾胃虚寒型慢性胃炎

关键词：

脾胃虚寒型慢性胃炎（精选九篇）

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇1

1 临床资料

1.1 一般资料

所有观察病例238例均系我院门诊及住院患者, 经胃镜检查确诊为慢性胃炎, 随机分为治疗组及治疗对照组, 治疗组120例, 男72例, 女48例;年龄23~66岁, 平均45.2岁;病程6个月~11年, 平均5.4年。对照组118例, 男76例, 女42例;年龄21~65岁, 平均43.8岁;病程6个月~12年, 平均5.5年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 诊断标准

参照中国中西医结合学会消化系统专业委员会于2003年制定的“慢性胃炎的中西医结合诊治方案 (草案) ”[2]、《中药新药临床研究指导原则》[3] (2002年试行) 、全国中医院校规划教材《中医诊断学》和脾胃虚寒证诊断标准[4]。

2 治疗方法

两组均采用胶体果胶铋胶囊 (山西同达药业有限公司) 饭后口服2粒, 每日3次, 疗程均为30天。治疗组在西药治疗的基础上加中药黄芪建中汤加减为主方:黄芪20g、桂枝5g、白芍15g、炙甘草5g、饴糖30g、生姜3片、大枣5枚。泛清水较多加干姜、制半夏、陈皮、茯苓;泛酸加黄连、炒吴茱萸、乌贼骨、煅瓦楞子;胃脘冷痛, 里寒较甚, 呕吐, 肢冷可加理中丸;若兼有形寒肢冷, 腰膝酸软, 可用附子理中丸。根据病症不同随症加神曲、白术、陈皮、仙鹤草、枳壳、佛手等。疗程结束后观察症状、体征改善情况, 均复查胃镜;治疗前后检查肝功能、肾功能及三大常规。统计学方法:计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验。数据用SPSS14.0软件统计处理。

3 治疗结果

3.1 疗效标准

参照文献[3]标准。

3.2 两组疗效比较

见表1。

与对照组比较△P<0.05

3.3 两组患者治疗前后中医症状评分比较

见表2。

与本组疗前比较*P<0.05;与对照组疗后比较△P<0.05

3.4 两组药物不良反应

治疗期间, 治疗组未发现不良反应, 对照组发现1例皮疹伴发双下肢过敏性紫癜。其余患者耐受性好。治疗前后除1例嗜酸性细胞增高外, 其余患者血、尿、大便常规及肝、肾功能检查均无显著改变。

4 体会

慢性胃炎属祖国医学“胃院痛”范畴。本病多在脾胃虚弱的基础上复因外感寒邪, 饮食所伤, 情志不畅而发, 从虚实辨证看, 虚多于实, 虚证贯穿于全过程。所以, 治疗本病要补虚以固本。黄芪建中汤加减方中黄芪补中益气;桂枝、生姜温脾散寒;芍药、炙甘草、饴糖、大枣补中止痛。泛吐清水较多宜加干姜、制半夏、陈皮、茯苓以温胃化饮;泛酸可去饴糖加黄连、吴茱萸、海螵蛸、煅瓦楞子等以制酸和胃;胃脘冷痛, 里寒较甚, 呕吐、肢冷可加理中丸以温中散寒;兼有形寒肢冷、腰膝酸冷可用附子理中汤温肾暖脾、和胃止痛。仙鹤草性平, 味苦涩, 有明显的收敛止血作用, 一般应用于咯血、吐血、尿血等出血病证。而脾胃虚寒型慢性胃炎常用仙鹤草, 则取其有益气健脾之功。浙江一代民间常用此品治疗脱力劳伤、气血虚弱之证, 故又名脱力草, 足见其具有益气强壮之效, 与黄芪、桂枝相配伍, 更添益气温中之功。现代药理研究证实[5], 黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎大鼠胃黏膜损伤具有很好的复健作用。本文结果表明, 黄芪建中汤加减联合西药对脾胃虚寒型慢性胃炎疗效显著。

参考文献

[1]叶任高.内科学.5版, 北京:人民卫生出版社, 2001:394.

[2]张万岱, 陈治水, 危北海, 等.慢性胃炎的中西医结合诊治方案 (草案) .中国中西医结合消化杂志, 2004, 12 (5) :314.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则 (试行) .北京:中国医药科技出版社, 2002:124.

[4]袁卓珺.阳虚体质、阴虚体质与脾胃虚寒证、胃阴亏虚证的代谢组学比较研究.学位论文, 2011:142.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇2

1 临床资料

本组56例，其中男35例，女21例；年龄30岁以下6例，31～40 岁10例，41～50岁18例，51岁以上22例；病程最短1年，最长25年。参照中医诊断学，脾胃虚寒型慢性胃炎的主要症状和体征确诊。纤维胃镜检查，可见黏膜充血、水肿、糜烂、或有出血点。

2 治疗方法

基本方为六君子汤: 党参25g、白术15g、茯苓15g、陈皮15g、半夏15g 、炙甘草10g。根据不同临床表现随证加减，兼肝郁气滞者加柴胡，白芍；寒甚者加炮姜；夹热者加黄连；夹湿者加苍术，砂仁，白蔻仁；痛甚者加生蒲黄，五灵脂；反酸者加乌贼骨，煅瓦愣子；嗳气呕逆者加旋覆花、代赭石各；饮食停滞纳差者加焦三仙各1；腹满者加川厚朴。用药方法: 煎汤，每日1剂，早晚分服，连服12 剂为1疗程，停药3～5日，可再服第2 疗程，待诸症好转后，将上药研为散剂，每次10g，每日3 次，共服3～6月。饮食调理: 嘱患者注意饮食卫生，少食多餐，勿暴饮暴食，忌食生冷酸硬及辛辣之品等刺激性食物。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

根据《中药新药临床研究指导原则（试行）》［1］。治愈: 主症与次症消失， 理化检查恢复正常；显效: 主症与次症消失，理化检查明显好转；有效: 主症与次症减轻，理化检查变化不大；无效: 主症与次症、理化检查变化不大；恶化: 症状加重，理化检查恶化。

3.2 治疗结果

治愈15例，显效18例，有效20例，无效2例，恶化1例，总有效率占94.64%。

4 典型病例

患者，男，35岁，事业单位公务员。2008年11月15日于我处初诊，据患者反映其反复出现胃脘部疼痛10年，多于情志不畅，受寒后加重。近半年来，胃脘部疼痛加剧，不思饮食，倦怠乏力，形体消瘦，喜暖喜按，大便稀薄，脉虚弱无力，舌淡苔白腻边尖有瘀点。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，辨证为虚寒性胃脘痛。1 个疗程后，患者诸症减轻，效方不更，继服上药，2 个疗程后，改服散剂，每次10g，每日3 次，半年后诸症悉愈。复查胃镜报告：无异常病变。随访1年，胃脘痛再未复发。

5 讨论

胃喜润恶燥，以通为顺，以降为和。故治疗当以“胃宜降则和，腑以通为补”为主要原则选方用药。徐富业教授认为胃痛的基本病理是脾胃纳运升降失常，气血癖阻不畅，即所谓“不通则痛”。治疗上多用通法，使气血调畅，纳运复常，则痛自已［2］。薛嘉宾总结治胃病六法:疏肝和胃法、理气通络法、清胃泻热法、温胃散寒法、清热化湿法、滋阴养胃法［3］。田文主任医师强调脾胃虚寒是慢性胃炎的关键。治疗时决不仅仅拘泥于胃，而应补虚扶正调理阴阳，要寒凉并用、升降相应[4]。故脾胃虚弱是消化性溃疡发生的主要病机，故无论情志失调、饮食不节、外感寒邪或脏腑传变，必先致脾胃虚弱，脾胃不虚则邪无可乘，所谓:正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚，强调了人体的内在因素。脾胃虚弱可使机体抗病能力降低，胃气失常使气机阻滞，脾胃运化水谷精微功能失调，水湿内停，久而癖血阻滞“气滞、水湿、血癖”三者合而为患，为标实证，脾胃虚弱是本虚证，共成本虚标实之证。

在临床研究上，靳光荣等［5］用六君子汤治疗慢性虚寒型胃炎98例，结果表明，总有效率达97%。韩毅敏[6]经过长期临床观察，认为脾虚气滞为大多数胃溃疡的临床证型，故治宜健脾燥湿、理气生肌。香砂六君子汤是在四君子汤基础上加入陈皮、制半夏、木香、砂仁而成，具有健脾养胃，行气止痛之功效。运用香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡30例，结果总有效率为86.7%。

综上在临床治疗慢性胃炎时应根据实际状况适当配伍理气、活血、清热、祛湿等祛邪药物, 标本兼治, 攻补配合, 用药灵活, 每可收效。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则(试行)［M］.北京: 中国医药科技出版社，2002: 238-239.

［2]庞学丰.徐富业教授临床经验掇萃.广西中医药，2004，27(1):22-24.

［3］薛嘉宾.慢性胃炎治疗临床体会.实用中医药杂志，2004，20(4):204-205.

［4］顾友谊,鄒勇.田文主任医师治疗慢性胃炎经验精粹.中医药学刊，2004，22(5):789.

［5］靳光荣,栾建华.六君子汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎98 例. 内蒙古中医药，2005，（4）：15.

［6］韩毅敏.香砂六君子汤化裁治疗胃溃疡30例临床观察.河北中医.2004，26(3):16-17。

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择对象为2010年6月~2011年6月黑龙江省农垦第二医院消化科病房或门诊辨证为脾胃虚寒型的慢性萎缩性胃炎患者86例,均知情同意。将所有患者随机分为治疗组和对照组。治疗组42例,其中,男23例,女19例;年龄(45.0±3.3)岁;病程(3.1±2.5)年。对照组44例,其中,男20例,女24例;年龄(47.0±4.9)岁,病程(3.5±1.7)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准

符合中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准,并经纤维胃镜及病理检查确诊。脾胃虚寒型:主证:(1)胃脘隐痛;(2)胃痛喜按喜暖;(3)食后胀闷、痞满;(4)纳呆少食;(5)便溏或腹泻;(6)神疲乏力,四肢酸软。次证:(1)气短懒言;(2)食少;(3)口淡泛吐清水;(4)胃脘空腹痛甚,得食痛减;(5)手足不温。舌象细弱或迟缓;舌质淡,边有齿痕,苔白。证型确定:(1)具备主证3项,舌脉基本符合;(2)具备主证2项和次证1项,舌脉基本符合即可确定。

1.2.2 排除标准

(1)年龄在18岁以下或75岁以上者;(2)合并有消化性溃疡,病理诊断疑有恶变者;(3)合并有心、肝、脑和造血系统等原发性疾病者;(4)妊娠及哺乳期妇女;(5)过敏体质和对该药成分过敏者。

1.3 方法

1.3.1 治疗组

经验方:人参15 g、白术15 g、肉桂6 g、砂仁15 g、连翘15 g、枳壳15 g、厚朴15 g、当归15 g、山药15 g、炙甘草6 g。日1剂,水煎取汁400 m L,分2次服。

1.3.2 对照组

抗癌平丸(成分为珍珠菜、藤梨根、香茶菜、肿节风、半枝莲、白花蛇舌草、石上柏、蟾酥),每次1袋,饭前0.5 h服用,每日3次。

两组均治疗4周为1个疗程,连续治疗3个疗程后进行疗效评定。两组在治疗期间均停用其他药物。

1.4 疗效判定标准

参照国家中医药管理局发布的《中药新药临床研究指导原则》中的《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》判定[1]。根据临床症状、胃镜及病理检查综合评定疗效。显效:临床症状消失或基本消失,胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转或减轻2度,胃黏膜病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生消失或减轻2度;有效:临床症明显减少,胃镜复查炎症有所减轻,胃黏膜病理组织检查腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻1度;无效:临床症状稍有好转或无改善,胃镜复查黏膜炎症无明显改变,胃黏膜病理组织检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生无减轻。总有效例数为显效例数与有效例数之和,总有效率=总有效例数/总治疗例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS 11.0统计软件进行分析,组间对比采用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为86.36%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 不良反应

两组在治疗期间均无明显不良反应。

2.3 典型病例

病例1,女,35岁,2010年7月18日初诊。胃脘部隐痛1年余,近半月来感上腹部隐痛,喜按喜暖,纳差,口淡泛吐清水,神疲乏力,舌质淡,边有齿痕,苔白,脉细弱。胃镜检查:慢性萎缩性胃炎(Ⅱ级)。病理检查:胃黏膜固有腺体减少并腺体中度肠上皮化生。中医诊断:胃痛(脾胃虚寒型)。治以温中健脾。方用人参15 g、白术15 g、肉桂6 g、砂仁15 g、连翘15 g、枳壳15 g、厚朴15 g、当归15 g、山药15 g、炙甘草6 g。日1剂,水煎取汁400 m L,每日1剂,水煎分2次服。连服7剂后,上腹部隐痛减轻,续服14剂后,上腹部疼痛消失,纳食好转。继续服药3个月后复查胃镜:胃黏膜红白相间,以红为主,未透见黏膜下血管网。病理学检查:胃黏膜呈轻度慢性浅表性胃炎改变。随访半年,未见复发。

3 讨论

CAG是指炎症导致的胃腺体破坏、减少、萎缩、甚至消失,表面上皮细胞丧失分泌能力,黏膜肌层增厚的病症。在CAG基础上伴发的肠上皮化生和异型增生则是胃癌的癌前病变。目前,西医学治疗本病尚缺乏有效的治疗手段。中医药具有保护胃黏膜、杀灭幽门螺旋杆菌、止痛等作用,可干预及逆转黏膜萎缩,在改善症状及预防疾病向癌转化等方面的疗效显著。

由于各地气候、环境各异,患者体质不同,以及不同医家对CAG的认识、诊断经验和辨证分型依据不同。《素问·异法方宜论》曰:“藏寒,生满病。”《素问·至真要大论》云:“心胃生寒,胸膈不利,心痛痞满。”故外受寒邪,损伤脾胃,脾胃虚弱,运化无权而出现胃脘痛、痞满等症状。近年来许多学者归纳本病证型主要有五型:脾胃虚弱(虚寒)、胃阴不足(气阴两亏)、肝胃不和、脾胃湿热、胃络瘀阻[2,3]。病机为本虚标实,虚实夹杂。本虚主要是脾胃虚寒,胃阴亏虚为主;邪实重在气滞血瘀、湿热、肝郁。病位在胃,涉及脾、肾、肝。《医学正传·胃脘痛》云:“致病之由,多由纵恣口腹,喜好辛酸,恣饮热酒煎焯,复餐寒凉生冷,朝伤暮损,日积月深……故胃脘疼痛。”黑龙江省地处高寒,民多食肥甘,易伤脾胃,因此以脾胃虚寒型居多。

本着“寒者热之”、“虚则补之”理论,脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎治疗以温中健脾和胃为主。方中人参甘温,大补元气,健脾养胃,是本方之君药;白术为臣,性温味苦,用以健脾燥湿;砂仁行气调中,和胃,醒脾,厚朴行气、燥湿,两药苦燥辛散,温中祛寒,治疗腹痛痞胀,胃呆食滞,寒泻冷痢;肉桂散寒止痛、温通经脉,配伍当归活血通经,连翘消痈散结;山药补脾气、益脾阴,用于脾虚气弱;甘草既有健脾之功,又能调和诸药,是本方之使药。诸药配合,共奏温中益气健脾之功。临证根据患者具体情况可予以加减化裁,如:若胃脘闷胀不适、嗳气大便酸馊、夹不消化食物残,加谷芽、麦芽、山楂、神曲等;胃脘胀痛明显加白芍、延胡索;食后泛吐酸水加煅瓦楞子、海螵蛸;恶心、呕吐加旋覆花、代赭石。既往的临床应用显示本方对改善症状和促进胃黏膜修复均有较好的作用,并且对胃黏膜肠上皮化生有逆转作用,可增强机体的免疫防御功能和调节胃肠道的功能紊乱的通经络作用,可改善整个胃部及萎缩黏膜的供血,而达到减轻萎缩程度的疗效。

在CAG的防治过程中,坚守“治未病”理念,提高“防癌”意识,做到“既病防变”[4,5]。中医还强调“三因治宜”,针对我省高寒的地域特色,强调治疗CAG“无病防病”、“有病防变”、“因地治宜”,有利于提高CAG癌前病变的防治水平。

参考文献

[1]中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准:试行方案[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318-319.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:124-129.

[3]王刚.慢性萎缩性胃炎证治初探[J].四川中医,2004,22(7):21.

[4]陈晶,周晓虹.慢性萎缩性胃炎辨证分型研究近况[J].实用中医内科杂志,2007,21(1):19-20.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇4

【关键词】 脾胃虚寒型 胃脘痛 缓中汤

【中图分类号】 R 256.3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0049-01

脾胃虚寒型胃脘痛是临床常见疾病，病程长，具有较高的发病率和复发率，对患者的生活质量均造成负面影响。胃脘痛是由胃气郁滞、气血不畅所致[1]，临床以疼痛为主，在现代医学中认为胃脘痛的主要病因是幽门螺旋杆菌（Hp）感染。为了有效提高患者的治疗效果，笔者以90例患者为例，分别给予缓中汤及丽珠得乐治疗，分析两组患者的治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取我院2012年1月至2013年12月收治的90例脾胃虚寒型胃脘痛患者，男56例，女34例；年龄28-72岁，平均年龄（54.8±2.6）岁；病程1个月-16年，平均病程（8.6±1.3）年；按照随机分组法分为治疗组（45例）和对照组（45例），两组患者基线资料无明显差异，可研究对比（P>0.05）。

1.2 诊断标准及纳入标准

诊断标准[2]：患者均符合《中医病症诊断疗效标准》，胃脘部或上腹部隐隐作痛，饥饿时疼痛加重，伴食欲不振，泛吐清水，上腹部发凉，大便稀薄，舌质淡，脉沉细；发病缓急不一，多与情志、饮食、劳累等相关，易反复发作；胃镜检查胃、十二指肠黏膜炎症。

纳入标准：无心、肝、肾等脏器疾病；无药物过敏史；患者知情此次研究。

1.3 方法

患者治疗期间，制定合理饮食方案，保持轻松开朗心情，适当活动。

对照组口服丽珠得乐治疗。每次服用1粒丽珠得乐胶囊（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10920098），每天4次，饭前及睡前30min口服。

治疗组服用缓中汤。基本方：制附子、高良姜、延胡索各10g，吴茱萸8g，白芍药、白术各12g，党参20g、佛手15g、木香6g、、甘草10g，每日1剂，用水煎煮，取药汁40mL，分两次口服。

1.4 疗效判定标准[3]

治愈：胃脘痛等临床症状消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常；有效：胃脘痛疼痛缓解，发作次数明显减少，胃镜检查胃黏膜明显好转；无效：胃脘痛等症状未改善，胃黏膜未恢复。

1.5 统计学分析

本次研究数据处理分析时使用统计学软件SPSS20.0，计数资料采用x2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果对比

治疗组治愈32例，有效11例，无效2例，总有效率为95.6%；对照组治愈24例，有效12例，无效9例，总有效率为80%；两组间有明显差异（x2=5.48，P<0.05）。

2.2 复发率对比

随访6个月，治疗组复发4例，占8.9%；对照组复发12例，占26.7%；差异明显（x2=5.45，P<0.05）。

2.3 不良反应

治疗组出现3例口干，1例胃脘部灼热；对照组出现3例便秘，2例失眠；症状轻微均可耐受，停药后消失。

3 讨论

胃脘痛是临床常见疾病，由于饮食不当、情志失调导致脾胃功能失衡。脾胃虚寒型胃脘痛是胃脘痛中最为常见的临床证型，致病因素为素体虚弱、劳累过度、饮食不当，脾胃阳气受损，使中气虚寒致痛。在临床治疗时，主要是以健脾益胃、温里和中、缓急止痛。在本次研究中，主要是按照“寒者温之”的原则[4]，使用温中驱寒药物，并配以疏肝理气治疗。采用自拟缓中汤，方中制附子、高良姜具有温中驱寒、健脾补肾、破阴解凝的作用；党参、白术起到补气健脾，温运脾阳的作用；吴茱萸热具有制寒，辛能制酸的功效，使肝气条达、郁结得开；延胡索具有疏肝理气功效，同时起到显著的止痛作用；木香具有理气健脾作用；佛手具有疏肝和中作用；白芍药起到缓急止痛、补阴柔肝的作用；甘草在诸药中起到调和作用，同时也具有滋阴柔肝的作用；诸药合用，起到显著的温中驱寒，缓急止痛、健脾理气的功效。现代药理研究中证明，制附子能够抑制盐酸，以免形成胃溃疡；吴茱萸中含有吴茱萸次碱成分，可保护胃黏膜，抵制黏膜损伤；党参能夠抑制胃液和胃酸的分泌，抵抗胃蛋白酶活性，明显修复多种溃疡；与白术配伍，可调整胃肠运动，修复炎症，提高胃黏膜屏障功能，有效抗氧化，清除自由基；木香具有止痛解挛作用，抑制胃肠蠕动，释放内源性胃动素，明显缓解局部炎症，以此减轻味素怒上与高良姜配伍，可以明显保护胃黏膜，降低胃肠蠕动，抑制血栓形成；白芍药可以提高细胞免疫功能，增强非特异性免疫性。在本组研究结果中，治疗组口服缓中汤治疗，对照组口服丽珠得乐治疗，治疗组总有效率为95.6%，复发率8.9%；对照组总有效率为80%，复发率为26.7%；两组间有明显差异（P<0.05）。两组患者治疗期间无严重不良反应。由此可见，缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛具有显著效果，发作次数明显减少，不良反应少，临床价值高，值得肯定。

参考文献

[1]李秀英.小建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛临床疗效观察[J].中国当代医药，2012，19（04）：107-108.

[2]陈新爱.缓中汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛120例疗效观察[J].河北中医，2008，30（11）：1139-1140.

[3]曾飞剑，黄贵华.阳化汤治疗脾胃虚寒型胃脘痛40例临床观察[J].吉林中医药，2012：32（10）：1023-1024.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇5

关键词：电热针,黄芪建中汤,脾胃虚寒型,慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎 (CAG) 是一种常见的消化系统疾病, 常由多致病因素引起, W H O认为其为胃癌癌前病变。由于C A G临床表现缺乏特异性且易复发, 因此早期确诊及对症治疗可显著改善患者临床症状[1]。笔者选取电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎患者79例, 取得满意效果, 现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在科室2011年12月至2013年1 2月收治的脾胃虚寒型C A G患者1 5 8例, 采用随机数字表法分为对照组与观察组两组, 每组各79例。对照组男41例, 女38例;年龄38~72岁, 平均 (51.5±10.8) 岁;病程2~10年, 平均 (7.3±2.5) 年。观察组男32例, 女47例;年龄43~79岁, 平均 (53.4±11.2) 岁;病程3~8年, 平均 (6.8±1.9) 年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料大致相近。

1.2 诊断标准

根据郭靠山[2]中医诊断学标准。脾胃虚寒型CAG患者主证:胃脘痞满、胃冷痛、呕吐、呃逆、嗳气、泄泻便溏、乏力;次证:手足不温、肢体酸软、食少气短、舌淡苔白滑、脉细弦。

1.3 纳入及排除标准

所有患者符合上述2项主证及1项次证, 患者均有知情同意权, 每周发病≥2次, 持续1个月以上。排除心脑血管疾病、造血系统疾病、严重肝功能损害及药物过敏的患者。

1.4 治疗方法

对照组:单纯给予黄芪建中汤 (药物来自本院中药房) :黄芪、白芍各15g, 桂枝、生姜、甘草各10g, 大枣10个, 饴糖50g。前6味中药煎汤取汁, 最后加入饴糖, 文火缓溶, 1天2次温服。吐酸水者可减饴糖加左金丸, 气滞血瘀者加枳壳、延胡索各1 0 g, 黑便者加地榆、白芍各12g。4周为1个疗程, 共观察2个疗程。观察组:在对照组基础上加用D R Z-I 4 0型号电热针[北京华针圣科技发展有限公司, 京药监械 (准) 字2005第2270735号]进行治疗, 常规皮肤消毒, 直径40mm, 取穴快速刺入三阴交 (双侧) 0.6寸, 足三里 (双侧) 0.7寸, 上脘、中脘各0.6寸, 天枢 (双侧) 1.2寸, 曲池0.6寸, 梁门0.5寸, 慢慢寻找针感捻转直达上述深度, 接通并加温电热针, 电流40~60m A, 温度以45℃左右为宜, 留针30min。1天1次, 1周7次, 4周为1个疗程, 共观察2个疗程。治疗期间患者禁食生冷、辛辣等刺激性食物, 注意保暖。

1.5疗效评价标准

参照卫生部公布的《中药新药治疗萎缩性胃炎的临床研究指南原则》[3], 显效:胃脘痞满、胃痛、呕吐、嗳气、呃逆、大便稀溏、乏力等临床症状及表现明显好转;有效:以上临床症状及表现减轻;无效:以上临床症状无变化甚或病情加重。总有效为显效加有效。中医症候疗效评分包括呃逆、胃脘痛、少腹胀痛、四肢乏力、失眠多梦等32项, 每个证候根据无、轻、中、重分别对应0、3、5、7分, 逐项统计两组患者治疗前后各项分值, 总分值越高, 患者病情越严重。

1.6 统计学方法

采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 (表1)

2个疗程的治疗后, 观察组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义 (χ2=9.0 3, P<0.0 1) 。

2.2 两组患者中医临床症候积分比较 (表2)

两组患者治疗前中医临床症候积分大致相近, 治疗后两组积分均下降, 且观察组治疗后积分显著低于对照组, 表明观察组患者临床症状改善显著, 差异有统计学意义 (t=11.88, P<0.01) 。

2.3 两组患者不良反应情况

治疗8周期间, 两组患者均未出现明显不适症状, 血常规、二便检查、心电图、肝肾功能检测亦无异常。

3 讨论

CAG是一种以胃黏膜变薄萎缩、腺体数目减少或伴有不典型增生的典型慢性消化系统疾病[4]。祖国医学认为, 脾胃同居中焦, 是人体主要消化器官, 二者协调运作, 胃主受纳, 脾主运化, 两者相辅相成, 共同完成食物的消化及输布。若脾胃功能失衡, 则会引发诸多病症。脾胃虚寒型CAG主要由中阳不足, 运化失司即脾胃寒湿、气滞血瘀引起, 常为外感六淫、饮食不节、七情所伤, 临床主要表现为胃脘痛、食欲缺乏、乏力等, 而中老年患者由于机体免疫力下降, 各器官功能逐渐减弱, 更易发病[5]。

“辨证论治”是中医之精髓, “寒者温之、热者寒之、虚者补之、实者泻之”。临床治则建议脾胃虚寒型C A G以温中健脾、和胃止痛为主。黄芪建中汤以黄芪、大枣、甘草三味药补脾益气, 和中缓急;桂枝、生姜通阳驱寒, 开结下气;白芍补血柔肝, 缓中止痛;饴糖补脾益气, 缓急止痛。诸药合用可有效改善患者血管情况, 促进胃黏膜血液循环, 增强胃肠蠕动, 温暖脾胃, 缓解疼痛。

中医经络学说认为, 脾胃互为表里, 相辅相成。虚寒型CAG治疗以温中祛寒、补益中气为主。而电热针是一种结合现代科学技术研发的新型针刺疗法, 具有“温灸与针刺之共性”, 主要机制是利用电阻丝加热空心针体, 《黄帝内经·灵枢》“忌入太深, 恐伤经络”, 应缓慢刺入机体相应穴位, 利用针体热度以达到温经通络、活血化瘀、软坚散结止痛功能, 提高患者免疫力[6]。三阴交属足太阴脾经穴, 主调理气血、健胃和脾、补阴止痛;足三里属足阳明胃经之合穴, 刺其可调理脾胃、补虚益气;中脘、上脘循任脉下行, 主气血运行;天枢调理肠鸣腹胀;曲池滋补强壮;梁门止痛理气[7]。诸穴合用共奏温经祛寒、调理气机、和胃止痛之功效。

本文采用电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型C A G, 观察组总有效率显著高于对照组, 治疗后中医临床症候积分显著优于对照组, 两组比较差异有统计学意义。且两组患者均无严重不良反应出现。综上所述, 电热针联合中药黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型C A G可以发挥良好的温经通阳、活血化瘀作用, 有效改善患者临床症状, 且操作简便易行。

参考文献

[1]白宇宁, 张润顺, 朱昱翎, 等.从“脾虚络阻毒损”辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变[J].中医杂志, 2013, 54 (1) :26.

[2]郭靠山.中医诊断学[M].北京:中国中医药出版社, 2006:168.

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[4]沈晓东, 沈双宏.温中健脾法防治高寒地区脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎[J].中国医药导报, 2012, 9 (5) :108.

[5]王六群.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎58例[J].浙江中医杂志, 2013, 48 (10) :725.

[6]石爱华.电热针结合四君子汤加味治疗脾胃虚寒型慢性萎缩性胃炎临床观察[J].河北中医, 2009, 31 (3) :418.

脾胃虚寒型胃脘痛患者的护理 篇6

1 资料与方法

1.1 临床资料

患者纳入标准见文献[1]。60例患者中男33例, 女27例, 年龄21~69岁, 平均年龄45.5岁。其中, 胃溃疡患者18例, 十二指肠溃疡患者15例, 复合型溃疡患者14例, 慢性浅表性胃炎患者13例。将其随机分为实验组和常规组各30, 且两组患者性别、年龄、病情和病种比较后具有可比性 (P>0.05) 。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

口服黄芪建中汤。汤药须热服, 服药后宜进食热饮以助药效发挥, 同时, 可配合饮用红糖姜水或大枣汤。有消化性溃疡的患者, 配合服用法莫替丁20mg, 1日2次;幽门螺杆菌阳性患者, 配合服用奥美拉唑20mg, 克拉霉素片0.5g, 阿莫西林胶囊1.0g, 一日2次, 根治幽门螺杆菌疗程为10d。

1.2.2 护理方法

(1) 两组患者均采用胃痛常规护理, 即观察两组患者胃痛的位置、性质、程度、时间、诱发因素与寒暖、饮食的关系, 记录其呕吐物和大便的颜色、性状。在生活上, 患者宜进食易消化的食品, 少食多餐, 同时, 忌进食凉、辣、硬等食物。在心理上, 帮助患者消除紧张、焦虑等不良情志影响, 树立康复的信心。 (2) 实验组根据患者不同的脾胃虚寒型增加以下方法。a.调节情志:胃脘痛由七情内伤而来, 它伤及五脏, 即思伤脾, 思则气结, 思虑过度耗伤心神, 会影响及脾, 脾失运化, 胃失和降, 食滞内停, 气机不畅, 产生胃脘痛。而脾胃升降功能的失常不仅影响到患者的脾胃, 更会导致其气血阴阳功能失调, 主要表现为心悸、健忘、失眠、多梦、纳呆、脘腹胀满等症。因此要从调整患者情志精神方面进行护理, 使患者对疾病常识入手, 减轻其精神压力, 保持稳定乐观的情绪, 进而恢复正常的脾胃升降作用, 减轻病痛。b.饮食调整:饮食有节, 少吃多餐, 切勿过饥过饱, 养成定时、定量的饮食习惯。患者的饮食应强调热服, 不宜贪凉;药物 (特别是汤剂) 也应温服, 以避虚寒之体复感寒邪, 使虚寒加重。更应忌食生冷瓜果和凉性食物, 少食油腻之品。c.规律生活:患者起居应有规律, 谨防受凉, 同时注意多休息以固其正气, 如能配合气功或太极拳锻炼则更有利于疾病康复。d.针灸疗法:取中脘、脾俞、胃俞、足三里等穴位, 取毫针用温针灸以补法, 留针20min, 每天1次。同时可采用用艾条灸足三里、内关、三阴交, 每天1次。

1.3 疗效标准

治愈:即胃痛消失, 伴随症状缓解。好转:即胃痛减轻, 伴随症状部分缓解。无效:即胃痛不减轻, 伴随症状不缓解。所有患者从入院后即开始实行分组治疗护理, 2周后分别进行效果评定。总有效率=治愈率+好转率。

2 结果

结果见表1。实验组总有效人数为28例, 总有效率93.3%;常规护理组总有效人数为24例, 总有效率80.0%。两组相比差异有显着性 (P<0.05) 。

3 讨论

中医辩证治疗脾胃虚寒型胃脘痛体现了中医整体观和辨证论治的特色。“辨”的关键在于全面观察综合分析求“证”, “护”的要领在于因“证”灵活选择方法, 并将多种护理措施有机结合在一起以“护”促“治”。因此, 在中医临床护理中, 有“同病异护”、“异病同护”之说[3], 即中医护理不是简单的因“病”施护, 而是因“证”施护, 所谓“证同护亦同, 证异护亦异”, 便是本组研究的实质所在。同时, 本研究结合脾胃虚寒型胃痛的临床特点及其脾胃虚寒, 失于温养的病机来看, 治疗应以温中健脾, 和胃止痛为主。实验组以辛温的中药热敷胃脘部、温针灸足三里、内关、三阴交、中脘等穴, 同时配合进食温补脾胃的食物, 研究结果表明实验组疗效明显优于常规护理组。因此, 在临床护理工作中运用中医情志疗法配合食疗、推拿、针灸等理论, 对脾胃虚寒型胃痛患者进行辩证施治, 既避免了常规护理中单一、无针对性和无目的性的特点, 又充分鼓励了患者战胜疾病的信心, 为中医辩证治疗胃痛病积累了丰富可靠地经验。

摘要：目的 探讨实验对脾胃虚寒型胃脘痛患者疗效的影响。方法 将60例脾胃虚寒型胃脘痛患者随机分为实验组和常规护理组, 每组30例;对实验组患者在常规护理基础上行情志调护, 饮食调护, 针刺治疗等护理措施。结果 实验组、常规护理组总有效率分别为93.3%, 80.0% (P<0.05) 。结论 对脾胃虚寒型胃脘痛患者行实验, 能显着提高临床疗效。

关键词：脾胃虚寒,胃脘痛,实验

参考文献

[1]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社出版, 1997:163-165.

[2]杨玉红, 张淑华.胃脘痛的实验[J].中国医药导报, 2007, 4 (1) :53.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月至2011年3月兴安县中医医院门诊收治的脾胃虚寒型胃脘痛患者86例,其中男44例,女42例;年龄17~61岁,平均年龄42.3岁;病程1~12年,平均3.7年;慢性胃炎48例,十二指肠溃疡16例,胃溃疡14例,复合型溃疡8例。按就诊先后顺序将以上患者随机分为治疗组和对照组,每组各43例,两组患者在性别、年龄、症状、体征、病程等方面的资料差异均不显著(P>0.05),具有可比性。

1.2 西医诊断标准

所有病例均经消化道内镜检查,并参照《实用内科学》中慢性胃炎及消化性溃疡诊断标准[2]进行诊断,排除患有消化道出血,幽门梗阻、胃神经官能症、胃癌等其它胃病或合并肝、胆、胰腺等消化系统疾病者。

1.3 中医诊断标准

参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]及《中医内科学》[4]中脾胃虚寒型胃脘痛的中医辨证标准进行辨证与确诊。胃痛隐隐,喜热喜按,空腹为甚,泛吐清水,大便溏薄,四肢无力,神疲倦怠,舌淡,苔薄白,脉弱;劳累受寒、进食冷物或情志不畅时可诱发或加重病情。

1.4 治疗方法

两组患者均采用黄芪建中汤(桂枝9g、炙甘草6g、芍药18g、生姜9g、大枣6枚、胶饴30g、黄芪5g)进行治疗,每日1剂,水煎煮2次,取汁约300m L,分早晚两次口服,每次约150m L,4周为1个疗程,治疗期间戒烟酒、畅情志、慎起居。治疗组患者在此基础上规范饮食结构及规律:以富含蛋白质和维生素的细软易消化食物为主,少食过冷过热及甜薯等易产气食物,忌食粗纤维和辛辣油腻腥膻等刺激性食物;萎缩性胃炎患者多食酸味果汁及酸牛奶;此外,患者须少量多餐进食,每日进食4~5次为宜。治疗结束后以临床症状体征及内镜复查结果进行疗效评定。

1.5 疗效判定标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定治愈、好转、无效三级疗效评判标准:胃脘痛及其他临床症状体征消失,内镜复查结果示胃及十二指肠部黏膜病变消失者认定为治愈;胃脘痛发作次数减少且疼痛缓解,其它临床症状体征亦减轻,内镜复查结果改善者认定为好转;临床症状体征无改善,内镜复查结果无改善或加重者认定为无效。

1.6 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件处理数据,计数资料间比较采用χ2检验,P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

治疗结束后,治疗组与对照组患者的病情均有一定程度的改善,见表1。治疗组总有效率为93.02%,对照组总有效率为74.42%,两组间疗效差异显著(P<0.05),提示中药复方黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛有较好的临床疗效。

注:与对照组比较,*P<0.05

3 讨论

“胃脘痛”属中医证型范畴,以胃脘部或近心窝处经常发生疼痛为主症,相当于西医急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等病,表现为胃上、中、下脘的不同疼痛和类型。该病可分为脾胃虚寒型、寒邪客胃型、食滞伤胃型、瘀血停滞型和肝气郁结型等5种基本证型。脾胃虚寒型胃脘痛是临床主要证型,其病因病机为素体脾胃虚弱、过食生冷辛辣、致使脾阳不振、脾胃失于温煦;或饥饱无常、损伤脾胃、气血生化不足而脉络拘急,致使胃脘痛;补脾益胃、温里和中、缓急止痛为本病的主要治则[1]。

黄芪建中汤原方出自《金匮要略》,由黄芪、桂枝、炙甘草、芍药、生姜、大枣、胶饴等药味组成,主治气血阴阳俱虚证。方中黄芪、胶饴药性甘温,前者可补脾益气、升阳举陷、益卫固表、托毒生肌,后者可温补中焦,缓急止痛,二药合用,可益气建中、诸虚得补,共为君药;桂枝、芍药共为臣药,前者药性辛温,可温经通脉、助阳化气、驱寒散邪;后者药性酸寒,可养营阴、缓肝急、止腹痛;生姜温胃散寒,大枣补脾益肺,炙甘草益气和中,共为佐药;炙甘草尚能调和诸药,兼为使药;诸药合用,温中补虚缓急之中,蕴含揉肝理脾、益阴和阳之意,可使中气强健,气血阴阳生化有源,用于建中缓急最为适宜,对于脾胃虚寒型胃脘痛具有治疗意义。

食疗又称食治,即利用饮食来强壮体魄、调理机体功能[5]。脾胃虚寒型胃脘痛患者脾气虚弱,消化功能减退,应少量多餐,减轻脾胃负担,同时食物种类对其治疗可起到重要辅助性作用。细软易消化且富含蛋白质和微量元素的食物可补充患者必须的营养物质,应嘱咐患者多食;针对胃酸分泌过少的萎缩性胃炎患者,带酸味的果汁和酸牛奶等食物可增进其食欲,宜多食;此外,嘱咐患者忌食或少食粗纤维及过热过冷、辛辣腥膻等刺激性食物,可减少对消化道黏膜的进一步刺激及破坏。

本研究结果显示,黄芪建中汤配合食疗治疗脾胃虚寒型胃脘痛,效果显著,优于单用黄芪建中汤的治疗效果。按照中医“脾胃为气血生化之源”、“脾胃伤则疾病生”之理论,黄芪建中汤组方是以补脾益气为治疗原则对胃脘痛进行治疗,符合中医辨证论治理论,配合饮食疗法,既可加速患者病情的消退,又可提高机体免疫力,恢复机体生理机能。

参考文献

[1]焦卫东.脾胃虚寒性胃脘痛的再分类证治[J].世界中西医结合杂志,2009,4(4):290-291.

[2]陈灏珠.实用内科学[M].12版.北京:人民卫生出版社,2005:1861-1866.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:6.

[4]王永炎.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:165.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇8

资料与方法

2012年5月-2014年5月收治脾胃虚寒型胃痛患者80例, 均符合《中医病证诊断疗效标准》中的胃脘痛的诊断标准以及脾胃虚寒型的证型标准[1], 告知研究事项后进行治疗。根据治疗方法不同随机分为观察组和对照组, 各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶片治疗, 其中男25例, 女15例, 年龄 (57.73±6.62) 岁;观察组给予督灸配合黄芪建中汤治疗, 其中男23例, 女17例, 年龄 (58.13±7.02) 岁。两组患者一般资料的比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。

治疗方法:观察组给予督灸配合黄芪建中汤治疗, 黄芪建中汤组成包括黄芪25 g, 桂枝10 g, 生姜5片, 白芍20 g, 芍药和炙甘草各8 g。呕吐者加用半夏10 g, 腰膝酸痛者加用附子10 g, 腹痛剧烈者加用延胡索10 g。水煎后分2次服用;督灸是患者取俯卧位, 在大椎到腰俞之间的督脉处撒自制督灸粉, 包括吴茱萸、生附子、延胡索等, 上方置三角锥形艾炷, 点燃头、身、尾3处, 使其自燃自灭, 每个月治疗2次。对照组给予奥美拉唑肠溶片20 mg口服, 2次/d。连续治疗4周为1个疗程。

疗效判断方法:参照《中医病证诊断疗效标准》判断疗效, 显效指临床症状消失, 有效指临床症状好转, 无效指临床症状持续。

观察指标:治疗后开始随访患者胃痛开始缓解的时间;同时在治疗后4周和8周时, 采用生活质量QOQ-C30量表判断生活质量。

统计学方法:采用SPSS 18.0统计软件对计量资料进行t检验、对计数资料进行χ2检验, 按照P<0.05作为判断差异有统计学意义的标准。

结果

整体疗效:观察组治疗后显效25例, 有效14例, 无效1例, 有效率97.5%;对照组治疗后显效19例, 有效10例, 无效11例, 有效率72.5%;经χ2检验, 观察组的有效率高于对照组, χ2=6.594, P<0.05。

临床症状缓解情况:观察组的胃痛缓解时间 (12.48±1.52) d, 短于对照组的 (19.49±2.32) d, t=6.923, P<0.05。

生活质量情况:治疗后4周和8周时, 观察组的生活质量评分 (82.39±9.52) 分、 (88.82±10.52) 分, 高于对照组的 (73.14±8.62) 分、 (79.91±9.34) 分, t值分别为5.103、5.234, P均<0.05。

讨论

胃痛又称为胃脘痛, 相当于西医理论中的消化性溃疡、胃炎等, 是消化系统常见的疾病, 发病率高且病情反复, 主要病机在于胃气瘀滞、气血瘀阻, 表现为上腹部靠近心窝部位的疼痛[2]。西医治疗胃痛的药物是质子泵抑制剂, 通过抑制胃酸分泌达到治疗效果, 但由于未能从根本上解决造成疾病发生的病机, 因而疗效并不理想。脾胃虚寒型胃痛是胃脘痛最常见的证型, 典型的临床症状是胃部隐痛、绵延不休、喜按喜暖、吐清水、四肢倦怠等。疾病发生的内因在于脾胃虚寒、外因在于生冷辛辣饮食过度, 在此基础上出现脾胃温煦不足、气血化生障碍、脉络拘急。中医治疗脾胃虚寒型胃痛的思路在于补益脾胃、缓急止痛、温里和中等, 能够调节机体功能、祛除致病内因[3]。

汤剂口服联合灸疗能够最大限度地发挥不同中药的药理作用, 是中医治疗的常用方式。黄芪建中汤具有调节脾胃、温中补虚的功效, 用于治疗气血、阴阳俱虚之证。方剂中的黄芪具有补益脾胃之气的作用, 白芍具有调节经络、补中止痛的作用, 桂枝、生姜具有温脾散寒的作用, 芍药、炙甘草具有缓急止痛的作用[4]。诸味药物合用能够起到温中补虚、柔肝理脾、调和阴阳、强健中气的作用, 是建中缓急的最佳药物[5]。督脉是奇经八脉之一, 位于手足三阳经和阳维脉的交汇之处, 具有总督全身阳经的作用;督灸是中医常用的外治方法, 具体是指在督脉的脊柱段用“隔药灸”治疗疾病的一种灸疗方法。督灸粉配伍选用辛温类中药, 刺激督脉的同时能够发挥健脾和胃、温阳散寒的作用, 进而缓解脾胃虚寒型胃脘痛患者的症状[6]。

本研究采用督灸配合黄芪建中汤的中医方式来治疗脾胃虚寒型胃痛, 通过与西医药物奥美拉唑比较来反映中医治疗的价值。首先, 我们参照疗效评价标准判断了治疗效果, 结果显示, 观察组的有效率高于对照组。这就说明督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的有效率高于西医药物。胃痛是该病最突出的临床症状, 持续的疼痛还会对日常生活造成不利影响, 使生活质量下降。为此, 进一步分析治疗过程中胃痛开始缓解的时间以及整体生活质量, 结果显示, 观察组的胃痛开始缓解的时间短于对照组;治疗后4周和8周时, 观察者的生活质量评分高于对照组, 这就说明督灸配合黄芪建中汤治疗有助于促进胃痛缓解、提高生活质量。

总之, 督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛临床效果满意, 有助于促进胃痛缓解、提高生活质量。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社, 1994:6.

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[4]蔡峰海.试论辨证施护对46例脾胃虚寒型胃痛疗效的影响[J].北方药学, 2013, 10 (12) :70-71.

[5]彭勇华, 周蕾.黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].四川中医, 2015, 33 (1) :100-101.

脾胃虚寒型慢性胃炎 篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2013年2月—2014年10月入住本院的胃痞病伴上腹胀闷患者52例,男16例,女36例;平均年龄(54±14.84)岁,平均病程为(10.58±2.51)年,平均住院时间(8.18±2.92)d。

1.2 纳入标准

根据2012年国家中医药管理局制订的慢性胃炎临床路径分类,辨证均为脾胃虚寒型;症状超过4 W;所有病例均经胃镜检查确诊;经实验室、B超、X线、心电图等检查排除心、肺、肝、胆、胰及其他器质性疾病;排除胶贴过敏和有皮损者。

2 方法

2.1 治疗方法

入组患者在常规用药的基础上,加用丁香开胃贴神阙穴穴位贴敷治疗。具体操作方法为:置药丸于胶布圈内,药芯对准神阙穴贴敷4 h,每d 1贴,以5 d为1疗程,1个疗程后评估治疗效果。治疗过程中注意观察局部皮肤有无红肿、瘙痒、灼热感。

2.2 疗效标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中痞满证的症状积分和疗效评价方法。以症状积分计算疗效指数。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。显效为疗效指数≥70%;好转为疗效指数<70%,≥25%;无效为<25%。

3 治疗结果

52例中,显效31例,好转15例,无效6例,总有效率88.46%。

4 体会

中医学认为,脾胃同居中焦,胃病日久,累及脾脏,脾之阳气受损,运化失职,中焦升降失常,不得流通,故作胃痞。治宜健脾益气、行气止痛。复方丁香开胃贴,是一种新型中药外敷剂,其成分为:丁香、苍术、白术、豆蔻、砂仁、木香、冰片,功效为健脾开胃、燥湿和中、理气止痛。其中丁香和胃降逆止呕;木香疏肝行气、和胃止痛;冰片清热止痛;苍术与白术健脾养胃祛湿;豆蔻与砂仁温脾暖胃、消胀止呕。现代药理实验证实:丁香能促进胃酸和胃蛋白酶分泌、抗溃疡、解除痉挛、增加胆汁分泌,促进胃肠消化功能,在中医临床上对寒邪内侵,阳气受困而见呕逆泄泻、脘腹疼痛等脾胃虚寒证有良好疗效[3];苍术能抗溃疡、促进胃肠蠕动、抗菌消炎[4];白术治疗脾胃疾病药理的作用机制主要在于两个方面,即胃黏膜保护和胃肠动力作用[5];木香抗炎抗溃疡、促胃动力的作用,对肠道有双向调节作用,其煎剂对胃排空和肠推进均有促进作用[6];冰片具有抗炎、镇痛、抗菌等作用[7]。方中丁香、木香、冰片等,辛香走窜,行气散结,可率他药快速渗透肌肤入血脉以直达病所;苍术、白术、砂仁、豆蔻气味俱厚,能激发经气以调整经脉脏腑的作用。复方丁香开胃贴药简力专、组方严谨,全方温中散寒、行气止痛,切中胃痞病脾胃虚寒的病机。

神阙穴属任脉之大穴,有固阳救逆、调理脾胃之功效。清·吴尚先《理瀹骈文》“中焦之病,以药切粗末炒香,布包缚脐上为第一捷法。”脐部皮下没有脂肪组织,屏障功能相对是最弱的部位,药物最容易穿透,而被弥散吸收。同时,脐下肠膜有着丰富的毛细血管网,药物可以直接穿透皮肤,从而进入血液循环,到达靶组织而发挥疗效,作用优于其他中医外治法[8]。临床上选择此穴施治,药物易于吸收,而且此穴简便易取,患者乐于接受,能有效提高患者依从性,提高临床治疗效果。本文结果表明,丁香开胃贴敷脐疗法辅助治疗脾胃虚寒型胃痞病患者有较好的疗效。是一种简单有效,安全可靠,操作性强的治疗方法。

参考文献

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