基层医院母婴同室感染管理现状与对策

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我院自1996年12月成立妇产科病房以来, 一直实行母婴同室制度, 母婴同室可以从各方面满足新生儿的身心需要, 保证按需哺乳, 增进母子感情, 对新生儿的身心发育具有不可取代的作用[1], 但同时也给医院感染管理带来了新的问题, 为防止院内交叉感染, 降低母婴同室感染发病率, 保障医疗安全。现将我院母婴同室医院感染现状及如何降低母婴同室感染发病率介绍如下。

1 母婴同室医院感染现状分析

1.1 新生儿沐浴室的交叉感染

新生儿沐浴室是母婴同室病房中新生儿沐浴以及唯一集中的场所, 沐浴操作流程及沐浴用物等未严格执行消毒隔离制度, 是新生儿皮肤感染交叉传播的一个主要原因。

1.2 医护人员手的污染

医护人员的手是交叉感染的传播重要媒介, 如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手或手消毒, 则病原微生物有可能通过医护人员的手而传播给新生儿以及产妇。

1.3 空气污染

我院妇产科病房是后来改建而成, 建筑设计受当时条件限制, 母婴同室达不到最小需求面积, 母婴同室病房人员流动量大, 加之空调机的使用, 门窗紧闭易造成空气污染。

1.4 母婴同室探视规章制度执行不严, 由于母婴同室探视比例较高, 而且探视者大多有触摸新生儿的习惯。

1.5 对院感知识认识不足, 医务人员对医院感染知识认识不足, 对产妇、陪护、探视人员院感知识宣教不到位。

2 管理对策

2.1 成立医院感染管理组织

母婴同室病房成立以主任、副主任、护士长及监测员组成的医院感染管理小组, 主要负责母婴同室病房医院感染管理工作, 督促各种措施的实施与落实, 定期检查, 发现问题, 及时处理, 院感科和护理部定期对制度落实情况进行检查、监督、指导, 确保制度落实到位。

2.2 建立健全各种制度与措施

病区制定“母婴同室医院感染管理制度”, “母婴同室消毒隔离制度”, “母婴同室探视陪护制度”“安全管理及保洁制度”, “新生儿沐浴SOP”以及各种预防母婴同室交叉感染防治措施等,

2.3 严格执行新生儿沐浴室消毒制度及各项操作规程

严格按照新生儿沐浴SOP的各项操作步骤进行沐浴, 处置每位新生儿前后应洗手或快速手消毒剂揉搓双手, 发现有口疮, 脓疱疹等新生儿应做好隔离, 沐浴结束后及时清理用物, 清洁地面、擦拭所有台面, 消毒 (250mg/L含氯消毒剂) 沐浴池, 开窗通风, 室内紫外线消毒每日一次, 空调机过滤网每周清洗1次, 做好记录。

2.4 医护人员的手是造成交叉感染的主要原因

医护人员应加强责任心, 每次检查治疗护理产妇及婴儿前后均应洗手或手消毒, 洗手是控制院内感染最主要的途径之一, 严格遵守手卫生规范并按照六步洗手法的要求认真洗手, 定时做医护人员手细菌培养, 细菌菌落数<5菌落/cm2, 不得检出沙门氏球菌[2]。

2.5 在医护人员中广泛开展医德医风教育和医院感染知识的培训

通过学习《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》, 增强医务人员的理论知识, 提高院内感染管理的意识;对监控员加强业务培训;对新上岗人员进行医院感染知识培训与考核, 合格后方可上岗, 为了更好的掌握院内感染相关知识, 一是做到医院每位职工人手一册“医院感染相关知识问答”手册, 定期组织学习与考核。二是将“医院感染相关知识”与“无菌操作”作为“三基”训练的重要内容。

2.6 做好预防院内感染宣传教育

根据母婴同室患者特点, 从产妇入院就开始有医生和责任护士向产妇讲解围产期及产褥期的各项卫生保健知识。如讲解母乳喂养的好处, 产妇喂奶前洗手、擦乳头等[3];使人人都了解预防母婴同室交叉感染的重要性, 从而健全和完善预防母婴同室交叉感染的管理制度。

2.7 加强母婴同室的管理制度

严格执行探视制度, 严格限制陪护人数、次数。探视家属直入病房前告之洗手, 在每个病房外放置快速手消毒剂, 强调在接触每一位产妇、新生儿前后洗手或手消毒。告之探视人数多带来的不利因素, 尽量减少探视, 凡患有呼吸道感染、皮肤感染及其他传染病者一律不准入室。

2.8 营造母婴同室病房良好环境

母婴同室病房保持阳光充足, 空气新鲜, 每日通风2次, 每次30min。地面湿式清扫, 拖布专室专用, 病室窗台、床头桌等物体表面每日擦拭2次, 各种仪器表面、门把手、洗手池等物体表面应每天进行清洁擦拭, 如有污染随时消毒。患者出院后, 床单元、婴儿床进行彻底消毒。

做好基层医院母婴同室的医院感染管理, 制定并严格执行预防母婴同室院内感染的防治措施, 降低母婴同室感染发病率, 是母婴康复出院的重要保证。

摘要：目的使在基层从事母婴同室工作的医护人员加深对医院感染认识的重要性, 严格执行制度, 强化责任, 降低母婴同室感染发病率, 保障医疗安全。方法通过分析母婴同室医院感染现状, 制定并严格执行预防母婴同室院内感染的防治措施。结果母婴均能康复出院, 无院内交叉感染发生。结论加强母婴同室医院感染管理, 采取预防措施, 是母婴康复出院的重要保证.。

关键词：母婴同室,感染管理现状,管理对策