唯阴康栓在LEEP治疗宫颈糜烂术后的临床应用

关键词：宫颈宫颈癌糜烂

宫颈糜烂是女性的常见病, 多发病之一, 它与宫颈癌的发病有着密切的关系。特别是重度宫颈糜烂, 阴道分泌物多, 下腹痛及腰骶痛症状明显[1], 如果不坚持治疗久之甚至可以引起不孕及宫颈癌变等, 因此宫颈糜烂特别是重度宫颈糜烂更应该及早治疗。目前治疗宫颈糜烂的方法有多种, 但疗效都不很满意, 我院自2006年以来开展宫颈电圈环切术 (LEEP刀) 联合唯阴康栓治疗宫颈糜烂, 取得了较好疗效, 现将2009年1月至2009年6月的病例资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年1月至2009年6月在我院就诊的已婚无生育要求的重度宫颈糜烂女性患者120例, 阴道分泌物检查排除滴虫、念珠菌感染、支原体衣原体感染及细菌性阴道病, 平均年龄35岁 (23~50岁) , 术前均行宫颈液基细胞学检查为良性病变。

1.2 诊断标准

参考乐杰主编的妇产科学[2]。轻度宫颈糜烂指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3;中度宫颈糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度宫颈糜烂指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

1.3 仪器与药品

采用深圳金科威实业有限公司生产的LEEP治疗仪;药品为唯阴康栓, 每盒2支, 产品注册号:津药管械 (准) 字2004第2640002 (更) 。

1.4 治疗方法

(1) 联合治疗组于月经干净3~7d行LEEP刀治疗, 术前碘伏消毒外阴阴道宫颈及穹窿各部。将开关调到电切位置, 功率调到4~5档, 根据不同的病变性质和范围, 选择不同的电极。根据碘着色标志移行区, 环形切除宫颈病变组织至移行区外0.2cm, 沿顺时针方向自外向内均匀切割。深度为0.3~0.6cm, 创面电凝止血后放置唯阴康栓1枚, 次日来院取出。术后每晚睡前阴道放唯阴康栓1枚, 次晨取出, 共用8枚。术日切除物送病理化验。

(2) 对照组LEEP刀治疗方法同联合治疗组, 术后不用唯阴康栓。2组均口服替硝唑片3d预防感染。

1.5 术后随访

观察术后阴道流血量、术后感染、脱痂出血时间及出血量、宫颈恢复情况、粘连发生率、病变残留情况及治愈率, 随诊时间为术后第8天和第1, 2, 3个月。

1.6 疗效评价

宫颈病变治疗后3个月, 宫颈形态恢复正常为治愈, 宫颈病变缩小但仍存在为残留。

1.7 统计方法

采用t和χ2验。

2 结果

2.1 术中术后情况

见表1

2.2 宫颈病理病变结果

120例宫颈糜烂患者中, 宫颈上皮内瘤样病变2例, 118例为慢性炎症。对宫颈上皮内瘤样病变患者定期随诊, 在术后3个月检查宫颈创面愈合后行宫颈锥切治疗, 均于半年后行阴道镜检查未见异常。

3 讨论

宫颈糜烂是已婚妇女的常见病、多发病, 临床上有很多治疗方法, 目前常用的是LEEP刀锥切术, 其原理是经电极尖端产生的高频电波, 于接触组织后, 因组织本身的阻抗吸收电波而产生瞬时高热, 以完成切割目的[3]。宫颈LEEP术是在直视下进行, 能直接准确地切除病变组织, 是一种微创方法, 特别是宫颈管息肉、腺囊肿, 能直接切除病变基底部, 切除组织面大, 手术时间短、创伤小、出血少、感染及并发症少, 恢复快, 不损伤宫颈功能且可提供完整的病理标本, 便于诊断和治疗, 操作简单, 治愈率高, 但术后流液时间长, 脱痂出血率高, 甚至复发, 临床应用唯阴康栓辅助治疗取得了一定的疗效。

现代药物学研究证实, 唯阴康栓在杀菌的同时具有不破坏阴道的内环境, 不影响阴道的正常菌群的的特点。唯阴康栓是天然非抗生素杀菌剂, 置于阴道内治疗各种阴道炎、宫颈糜烂。它采用先进的纳米技术, 将单质银制成纳米粒子, 吸附在载体纤维上, 应用纳米银独特的杀菌机理与医用碳纤维微生物材料的高吸附性、强引流性相结合, 将阴道内致病菌杀灭并清除, 杀菌不伤自身, 使其恢复正常自洁功能, 从而起到治疗和预防疾病的作用, 唯阴康栓上的纳米银除了抗菌之外, 还有促使组织细胞的修复与再生, 促进伤口愈合的作用, 且无溶解液及阴道分泌物污染内裤, 患者使用方便舒适, 工作生活无障碍, 依从性好, 可明显减少阴道流液、流血量及流血时间, 防止感染缩短创面愈合时间, 减少术后并发症, 从而提高治愈率和有效率, 临床值得进一步推广。但本研究只进行近期复查疗效分析, 有待进一步扩大样本量进行远期研究, 更好地应用于临床。

摘要：目的探讨唯阴康栓在LEEP术中的临床应用价值。方法将重度宫颈糜烂患者120例随机分为治疗组60例, 采用LEEP+唯阴康栓治疗;对照组60例, 采用LEEP治疗, 术后第8天和第1, 2, 3个月随访, 观察创面愈合情况、脱痂情况、术后出血情况、感染情况、病变残留情况。结果 LEEP治疗组一次治愈58例, 治愈率96.7%;LEEP对照组一次治愈55例, 治愈率91.7%, 两组比较有显著性差异, P<0.01, 在脱痂情况、术后出血、感染、病变残留情况都有显著差异。结论 LEEP配合唯阴康栓治疗宫颈糜烂, 操作简单, 一次治愈率高, 且可获得治疗与诊断双重功效, 值得临床推广。

关键词：唯阴康栓,LEEP,宫颈糜烂