药物之间的配伍禁忌（精选九篇）
药物之间的配伍禁忌 篇1
1头孢类药物的配伍禁忌
1.1与氨溴索药物的配伍禁忌2009年9月17日,临床发现1例患者术后予头孢噻肟钠预防手术切口感染,同时使用氨溴索,静脉推注0.9%氯化钠注射液20ml加注射用头孢噻肟钠1.0g后,继续以0.9%氯化钠注射液20ml加注射用盐酸氨溴索推注,延伸管内出现白色混浊物,医护人员及时发现并停止输液,未造成患者不适。接到临床报告后,进行了15次头孢类药物与氨溴索注射液配伍实验,其中10次为头孢噻肟钠、2次为头孢唑林钠、1次为头孢呋辛钠、1次为头孢他啶、1次为头孢替安,均出现白色混浊物。未检索到除头孢菌素外的抗菌素与氨溴索存在配伍禁忌。
临床上头孢类抗菌素注射剂与氨溴索注射剂虽然存在配伍禁忌,但两种药物联合应用较为普遍,笔者建议临床在静脉注射使用头孢类抗菌素和氨漠索时,第一是两者之间应用5%葡萄糖注射液或适量0.9%氯化钠注射液冲管;第二是两者之间给予第三种药物静脉使用;第三是更换输液管。这样既避免了配伍禁忌,又达到了治疗作用,效果显著。
1.2与抗酸药物的配伍禁忌患儿,女,6岁,因咳嗽5天伴呕吐就诊,诊断为肺部感染,遵医嘱给予头孢唑林钠1.0g静脉输注加入0.9%生理盐水100ml,1次/d,雷尼替丁80mg加入5%葡萄糖盐水100ml静脉滴注,1次/d。当滴完头孢唑林钠连续滴入雷尼替丁时,白色絮状物即刻在茂菲氏管以上输液管内出现,输液停止,更换输液器,向医生报告,间隔予以生理盐水静脉滴注后,仍然滴入雷尼替丁组液体后患儿未发生不良反应。
为了有充足的依据证实两者之间是否存在配伍禁忌,笔者进行以下实验:将滴入用的雷尼替丁稀释液10ml直接与头孢唑林钠液体10ml混合,肉眼可见白色絮状物。实验室所用的头孢唑林钠为1.0g/瓶,雷尼替丁为150mg/支,卫生医药检验符合标准。
从上述结果表明,注射用雷尼替丁和头孢唑林钠两种药物存在配伍禁忌,不应按程序输入。笔者建议护士在临床上若联合用药时用注射生理盐水或葡萄糖液体将两种药物隔开,防止两种药物发生配伍禁忌,避免药物失去应有的治疗效果,避免把不良影响带给患者。另外,护士在安排输液顺序时要合理,防止将有配伍禁忌的药物连续滴入,密切注意观察变化,随时为临床用药提供相关指导。
1.3与氟喹诺酮类药物的配伍禁忌头孢类与环丙沙星接连滴入时,输液器管道中快速出现白色混浊。抽取少量头孢哌酮钠舒巴坦钠注射液与环丙沙星注射液混合,白色沉淀物迅速出现,在20min内逐渐消失。所以联合使用时,要防止两种药液的接触,建议间隔其它药液,或者使用溶剂适当冲洗。头孢类与环丙沙星注射液联合应用时,输液器管道内的无色透明液体马上变为白色混浊液,并肉眼可见微量沉淀物;如果应用静脉留置针双通路静脉滴入,两路均出现白色混浊。
1.4与硝基咪唑类药物的配伍禁忌2011年1月1日我院妇产科患者点滴头孢噻肟粉针后,未更换输液管而直接输入奥硝唑氯化钠注射液(100ml,0.5g),大约20min进液量约40ml时,输液器管中及瓶内发生了颜色变化,由透明逐渐变为粉红色,立即停药,将其送至药剂科,分析原因:瓶中发生颜色变化的原因可能是在护士滴注头孢噻肟后换用奥硝唑氯化钠时,误将壶中的剩余头孢噻肟液体回流至装奥硝唑注射液的瓶中,致使瓶中PH值发生变化而导致颜色改变。
1.5与维生素类药物的配伍禁忌与维生素B6出现配伍禁忌。首先给予头孢曲松钠输入,滴注,然后给予维生素B6输入,白色絮状物快速在滴管中出现。
1.6与激素类药物的配伍禁忌因琥珀酸氢化可的松中含有45%的酒精,与头孢类配伍后,出现双硫醒反应。因此,临床使用头孢类药物,并需要同时使用糖皮质激素类药物时,要尽量防止使用激素类和其它含酒精的药物联合使用,减少与阻止不良反应。
1.7与中成药的配伍禁忌在滴注丹参注射液后未使用其它液体冲洗输液管直接接入头孢类药物时,在莫菲氏滴管中即刻有乳白色絮状结晶产生,并迅速增加,最后在过滤网处发生堵塞。笔者建议临床在头孢类药物必须与以上药物联合应用时,不应连续滴入,中间应间隔少量盐水或糖水的大输液,以防止发生配伍禁忌。
1.8与中枢系统类药物的配伍禁忌当输完醒脑静与头孢类连接时,白色混浊物立即在输液管内出现。实验观察抽取醒脑静液体少量与头孢唑林钠溶液混合,白色絮状物即刻出现,放置12h仍为混浊物,而且出现沉淀。
2讨论
以上临床试验表明,注射用头孢类药物与上述几种药物有着配伍禁忌,不可按次序滴入[2]。建议临床上联合用药时,两种药物输入间应使用注射用葡萄糖液、葡萄糖盐水或生理盐水隔开,防止出现配伍禁忌,使药物失去应有的治疗效果,避免给患者带来不良影响[3]。此外,护士对输液顺序要合理安排,避免接连滴入配伍禁忌的药物,密切注意观察和实验,为临床合理使用药物提供相关的指导。
摘要：当前头孢类药物在临床中广泛应用,其特点是抗菌力强,抗菌谱广,并且不良反应比其它抗菌素相对较少。由于抗菌适应症多,用途极广,所以配伍用药机会大。然而,头孢类药物与其它药物配伍时,存在许多的配伍禁忌和慎用配伍,值得临床注意。
关键词：头孢类药物,临床,配伍禁忌
参考文献
[1]杨藻宸.药理学和药物治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2000:1518,1543.
[2]黄峻,黄祖瑚.临床药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2008:29.
中西药物联用配伍禁忌 篇2
2.含有多量黄酮类成分的中药，如黄芩、槐米、槐花、芫花、忍冬叶、橘皮、旋覆花，尤其是含槲皮素、酚羟基黄酮类成分的中药与氢氧化铝、三硅酸镁、碳酸钙等含铝、镁、钙成分的药物合用可生成金属络合物而改变其性质与作用。
3.甘草、鹿茸长期与水杨酸衍生物合用，能使消化道溃疡的发生率增加。因为甘草口服后其所含的甘草酸可水解成甘草次酸及二分子葡萄糖醛酸，甘草次酸具有肾上腺皮质激素样结构；鹿茸的成分也有糖皮质激素样结构。水杨酸本身对胃有刺激作用可引起胃溃疡，而激素也有相同作用，两者合用可以叠加引起消化道溃疡，故两者不宜合用。
4.糖尿病患者在口服甲苯磺丁脲、降糖灵等降血糖药物时，若合用甘草、鹿茸可降低降糖药物的效果。因糖皮质激素能使氨基酸、蛋白质从骨骼肌转移到肝脏，由于酶的作用，使糖原分解产生葡萄糖，故具有升高血糖的作用，从而与降糖药物产生药理拮抗。
5.牛黄解毒片与四环素合用，会降低四环素的药效。因为后者分子结构中含有酰胺基和多个酚羟基，而牛黄解毒片中含有石膏，其钙离子能与四环素形成络合物，降低其溶解度而难以被人体吸收，故属配伍禁忌。同样的道理含有石膏的中药方剂，如白虎汤、大青龙汤、越婢加术汤等亦不可与四环素同服。甚至于一些矿物药如自然铜、代赭石（含铁）、铅丹（含铅）、钟乳石（含钙）也可与四环素形成难溶性络合物，临床应避免同时应用。
6.含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含溴化物、碘化物的制剂如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、三溴合剂、碘化钾等合用。因为朱砂主要成分为硫化汞，在肠道内遇到碘化物或溴化物，生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞之类的沉淀物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。
7.含有机酸的中药及其制剂，如山楂糖浆、五味子糖浆、山楂丸、保和丸不宜与磺胺类药及碱性药物（碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱）同服。因为上述有机酸对抗小苏打的碱化尿液作用，可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。若与其他碱性药物同服，则酸碱中和失去治疗作用。
药物之间的配伍禁忌 篇3
1 中药组方配伍
凡中药组方按《临床用药须知》 (中药饮片卷) ) [8]和18反 (甘草反大戟、芜花、海藻、甘遂, 黎芦反人参、党参、丹参、沙参、玄参、苦参、细辛、白芍、赤芍, 乌头反半夏、瓜萎、贝母、白敛、白及) 19畏 (硫黄畏朴硝, 水银畏砒霜, 狼毒畏密陀僧, 巴豆畏牵牛子, 丁香畏郁金, 牙硝畏三棱, 川乌、草乌畏犀角, 人参畏五灵脂, 肉桂畏赤石脂) 的配伍禁忌规则进行配伍;中成药按《临床用药须知》 (中药成方制剂卷) [9]和《中成药临床应用指导原则》[15]进行配伍;中药、中成药与中药注射液联用时, 出现“18反19畏”的, 忌联用[16~18]。
2 清热解毒类中药
凡清热解毒类中药黄连、黄柏、黄芩及其制剂 (黄连解毒丸、香连丸等) 忌与乳酶生、犀角、珍珠联用;红霉素忌与穿心莲联用[8、9、16~19]。
3 平肝息风类中药
凡平肝息风类中药天麻及其制剂 (密环片、五虎追风散等) , 忌与咖啡因、茶碱、哌甲酯、苯丙胺等联用[8、9、16~19]。
4 温热升压类中成药
凡温热升压类中成药九分散、大活络丸、哮喘冲剂等, 忌与肾上腺素类、麻黄素、单胺氧化酶抑制剂联用[9、16~19]。
5 抗组织胺类中药
凡抗组织胺类中药秦皮等忌与利血平、胍乙啶、丙炔甲基苄胺等降压药联用[8、16~19]。
6 含强心苷中药
凡含强心苷中药 (乌头、罗布麻、羊角拗、蟾酥、洋地黄等) 及其制剂 (麝香速效救心、益心保心类等) , 忌与四季青片、抗心律失常药 (奎尼丁、普鲁卡因酰胺、丙胺苯丙酮等) 、北五加皮、元胡止痛片、黄连、排钾利尿药、糖皮质激素等联用[8、9、16~19]。
7 含生物碱中药
凡含生物碱中药 (黄连、川乌、延胡索、颠茄、木香、槟榔、贝母、麻黄等) 及其制剂 (黄连上清清心类、小活络丹类、牛黄千金清心类、枇杷糖浆类、止嗽定喘、宣肺化痰类、人参再造、大活络类等) , 忌与麻黄碱及其制剂 (麻杏止咳露、止咳定喘丸、防风通圣丸、宣肺化痰类、人参再造、大活络类等) [与强心苷类 (洋地黄、地高辛、毒毛旋花子苷K等) 、肾上腺素、抗震颤麻痹药 (卡马特灵、左旋多巴、苯海索等) 、催眠镇静 (苯巴比妥、氯丙嗪等) 、降压药 (苯乙肼、胍乙啶、复方降压片、降压灵、利血平、胼苯哒嗪、妥拉苏林、甲基多巴等) 、单胺氧化酶抑制剂、氨茶碱、茶碱、解热镇痛类 (安乃近、乙酰水杨酸、去痛片、APC等) 、氢化可的松等糖皮质激素类、异烟肼等有禁忌]、碘化物、蛋白质、酶制剂、钙镁铝铋铁制剂、甘草皂苷类、有机酸 (绿原酸、异绿原酸和咖啡酸) 、鞣质、碳酸氢钠、碱性药、咖啡因、苯丙胺、氨茶碱、地高辛、阿托品、番木鳖碱、红霉素、氨基糖苷类等联用[3、8、9、16~18]。
8 含鞣酸中药
凡含鞣酸中药 (五倍子、地榆、石榴皮、茶叶等) 及其制剂 (牛黄解毒上清类、牛黄解毒消炎类、利胆排石类、祛风舒筋丸、回生滚痰类、感冒解暑类等) , 忌与蛋白质、酶制剂, 四环素族、大环内酯类 (红霉素、无味红霉素等) 、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、氯林可霉素、新霉素、氯霉素、氨苄青霉素、利福平、磺胺类抗生素, 洋地黄、夹竹桃、海芒果、罗布麻、羊角拗、杠柳、马利筋、冰凉花、金盏花、铃兰、万年青、开口箭、见血封喉、黄麻、葶苈、播娘蒿等强心苷, 麻黄碱、黄连素、番木鳖碱、奎宁、利血平、阿托品、金鸡纳、萝夫木等生物碱, 含氨基比林的氨啡加片、去痛片、优散痛片、复方对乙酰氨基酚片、克感敏等解热镇痛药, 皂苷、单胺氧化酶抑制剂、维生素B类、氯丙嗪、咖啡因、茶碱、异烟肼、碳酸氢钠、钙镁铝铋铁重金属盐等联用[3、8、9、16~18]。
9 含氰苷中药
凡含氰苷中药 (桃仁、苦杏仁、枇杷仁等) 及其制剂 (通宣理肺、止咳化痰、解肌宁嗽、再造、感冒类等) , 忌与镇痛药 (吗啡、度冷丁、可待因等) 、麻醉药 (乙醚、氟烷等) 、镇静药、苯巴比妥、止咳药 (磷酸可待因、阿片等) 联用[8、9、16~19]。
1 0 含皂苷中药
凡含皂苷中药 (人参、大黄、三七、远志等) 及其制剂 (参茸养荣、归脾类, 脑灵、八珍类, 礞石滚痰、大黄蟅虫类, 龙胆泻肝类等) , 忌与维生素C、菸酸、谷氨酸、稀盐酸、胃蛋白酶合剂、地高辛强心苷、麻醉、镇静、止咳药、铁铋制剂、葛根黄酮、黄芩苷、大黄酸、大黄素联用[8、9、16~19]。
1 1 含糖中药
凡含糖中药 (蜂蜜、金樱子、大枣等) 及其制剂 (六一散、参茸片、麻杏石甘糖浆等) , 忌与感冒退热药 (安乃近、乙酰水杨酸、去痛片、APC等) 、奎宁、麻黄素、阿托品、强心苷、降血糖药、氢氯噻嗪、水杨酸制剂联用[8、9、16~19]。
1 2 含淀粉酶中药
凡含淀粉酶中药 (神曲、麦芽、豆豉等) 及其制剂 (六和定中、香苏正胃类, 山楂枳实导滞、保和健脾类等) , 忌与四环素、水杨酸钠、乙酰水杨酸、鞣酸蛋白、烟酸、磺胺等联用[8、9、16~19]。
1 3 含钾中药
凡含钾中药 (萹蓄、泽泻、金钱草、丝瓜络等) 及其制剂 (五淋通石类、龙胆泻肝类、六味地黄丸类、内消瘰疬类、首乌五苓类等) , 忌与安体舒通、氨苯喋啶等联用[8、9、16~19]。
1 4 含碘中药
凡含碘中药 (昆布、海藻、海带) 及其制剂, 忌与异烟肼联用[8、16~18]。
1 5 含八厘麻毒素、瑞香素及其制剂
凡含八厘麻毒素 (闹羊花) 、瑞香素 (祖师麻等) 及其制剂 (八厘麻毒素片) , 忌与普鲁卡因制剂、益康宁片、维生素K联用[8、9、16~18]。
16含人工牛黄中药及其制剂
凡含人工牛黄中药及其制剂 (牛黄上清、牛黄解毒、牛黄镇惊、安宫牛黄丸等) , 忌与水合氯醛、乌拉坦、吗啡、苯巴比妥、维生素B2联用[8、9、16~18]。
17含银杏、青风藤中药及其制剂
凡含银杏、青风藤中药及其制剂, 忌与异丙嗪联用[8、9、16~19]。
18含甘草、鹿茸中药及其制剂
凡含甘草、鹿茸中药及其制剂 (参茸丸等) 忌与强心苷类、排钾性利尿药 (氢氯噻嗪、利尿酸、速尿、氯噻嗪、乙酰唑胺等) 、肾上腺皮质激素、降血糖药 (胰岛素、盐酸苯乙双胍、格列本脲、甲苯磺丁脲 (D860) 等) 、碱性多元环生物碱 (奎宁、利血平、麻黄素、维生素C、阿托品等) 、水杨酸衍生物 (乙酰水杨酸、水杨酸钠、复方阿司匹林、二氟苯水杨酸等) 、肾上腺皮质激素联用[8、9、16~18]。
19含胆汁及其制剂
凡含胆汁 (熊胆、牛胆、蛇胆等) 及其制剂 (脑立清、喉症六神丸类等) 、利胆中药 (菌陈) 及其制剂 (龙胆泻肝类、补中益气类、清瘟解毒类、清热利胆类、消炎利胆类、哮喘姜胆类、万应锭等) 忌与氯霉素、奎尼丁、复方氢氧化铝、含铝钙镁铋铁重金属盐联用[8、9、16~18]。
20含动物肝脏制剂及枳实
凡含动物肝脏制剂 (羊肝丸、鸡肝散等) 及中药枳实, 忌与单胺氧化酶抑制剂联用[8、16~18]。
21共同规则
总之, 中西药联用时, 一旦发现外观变色、浑浊、结晶、凝聚、沉淀、产气或p H值改变, 影响血药浓度, 使药效拮抗、降低或丧失;引发不良反应与严重过敏反应, 造成药物积蓄中毒, 致使肝、肾、骨、耳神经损害, 全身、脑、胃、肠、肾出血, 血糖、血压、血钾高低、危象, 尿闭、水肿、腹泻、虚脱, 心肌梗死、紊乱、失常、骤停, 中枢、呼吸、骨髓抑制, 昏迷、惊厥、兴奋失调, 心肾肝功能衰竭, 休克或死亡等症状;均忌联用[16~18]。
虽有数千种中西药物, 但临床只要掌握上述常见“46类中西药物的38条基本配伍禁忌规则和78条重要配伍禁忌规则”, 便可进行合理联用。若再勤于研究, 善于总结, 则可探索出新的中西药物配伍禁忌规则。杜绝药源性疾病发生, 保证临床用药安全有效, 显著提高我国基层医院的合理用药水平。
药物之间的配伍禁忌 篇4
【关键词】 莫西沙星 丹参多酚酸盐 配伍禁忌
心血管疾病的用药患者多为长久反复、病情复杂的老年人，常伴有体质弱、病程长，并发感染、糖尿病、脑梗死、慢性支气管炎、肺气肿、前列腺肥大等疾病，治疗时要全面考虑患者情況。
盐酸莫西沙星氯化钠注射液（ 商品名拜复乐） 是由拜耳先灵医药保健股份公司生产的，属于喹诺酮类广谱抗菌药，为黄色的澄清液体，临床常用于成人呼吸道感染的治疗；注射用丹参多酚酸盐为棕黄色或棕褐色的粉末，具有活血通脉作用，适用于胸部刺痛、绞痛，或有心悸、冠心病、心绞痛等，这些药都是我科常用药物，长期从事治疗工作，发现莫西沙星与诸多药物存在配伍禁忌。
1 临床资料
患者，男，82岁，2013年9月15日因冠状动脉粥样硬化性心脏病，心力衰竭，慢性阻塞性肺气肿，肺部感染入住CCU。
医嘱：盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g VD 1/日 ，
生理盐水100ml+注射用丹参多酚酸盐200mg VD 1/日 .
盐酸莫西沙星氯化钠注射液作为广谱抗生素临床上多为第一组液体输入，中途更换液体时发现茂菲滴管出现浑浊并伴有淡黄色沉淀物，现象较明显，并立即予以更换输液器，该现象消失。密切观察患者病情变化，未发生不良反应。
2 实验方法及结果
为证实盐酸莫西沙星氯化钠注射液与呋塞米注射液及注射用丹参多酚酸盐存在配伍禁忌，进行了如下实验：
1 组 实验所需药物是盐酸莫西沙星氯化钠注射液0.4g（ 产品批号BXG56B2） ，为黄色澄清溶液和注射用丹参多酚酸盐200mg（ 产品批号 12102427） ，为棕黄色至棕褐色的粉末。用无菌注射器抽取盐酸莫西沙星5ml与5ml 用生理盐水100ml溶解的200mg丹参多酚酸盐溶液，在干燥的无菌试管中直接混合，试管中立即出现悬浮的淡黄色颗粒样沉淀物，静置30min 后淡黄色小颗粒沉淀到试管底部，一摇又可见淡黄色小颗粒，判断发生了化学反应，形成了不溶性物质，放置72h后仍未改变。
2 对照组 盐酸莫西沙星氯化钠注射液5ml+5ml生理盐水混合后液体无沉淀产生。
3 结果 判断莫西沙星与丹参多酚酸盐存在配伍禁忌。
4 建议
为保障临床上患者的用药安全，盐酸莫西沙星氯化钠注射液与注射用丹参多酚酸盐，不能同时在同一静脉通道给药，应更换输液器或者用生理盐水充分冲管后输入。在临床工作中，护士每天都可能接触新药，只靠原来的配伍应用检索表已不能满足日常工作上的需要。提醒护士在临床联合用药的情况下，严密观察药物的配伍禁忌，应在2 种药物之间输入少量的生理盐水进行过渡，避免2 种药物的反应，提前用注射器抽取少量药物混合，观察有无反应。更换液体后应停留片刻，多观察茂菲滴管内有无浑浊现象或变色。如遇有药物之间有反应，发生变色或是产生沉淀的情况，应立即处理并更换输液器。患者及家属遇此类事情往往较为紧张，护士应报告医生并严密观察患者病情变化，做好解释工作，安抚患者及家属。护士在临床工作中应严格掌握药物间的配伍禁忌，并不断积累药物配伍禁忌知识，完善配伍禁忌表的内容，对于保证患者用药安全，防止意外事故的发生，避免医疗纠纷起着重要的作用。
参考文献
[1] 韦曦，钟清，刘雄海. 丹参类与喹诺酮类注射剂配伍稳定性研究[J]. 中国药房，2009，20（26）：2040-2042.
常用药物的配伍禁忌及预防措施 篇5
1 抗菌药的配伍禁忌
头孢哌酮钠: (1) 与环丙沙星直接接触时出现沉淀, 环丙沙星静脉滴注后使用同一输液器输注头孢哌酮2.0g+0.9%NS100mL, 在更换液体时, 发现2种溶液在莫非滴管内出现沉淀。更换输液器, 把更换下来的输液管静置2h或摇动, 沉淀不消失, 说明头孢哌酮与环丙沙星发生了反应, 两者存在配伍禁忌。 (2) 与西咪替丁发生反应:将西咪替丁注射液直接注入头孢哌酮钠1支内, 立即出现白色糊状物。因此头孢哌酮与西米替丁不能连续使用。
2 化疗药物
化疗药氟脲嘧啶0.75g+0.9%NS500mL与化疗后止吐的药物昂丹司琼注射液使用同一输液器时会发生混浊, 说明2种药物存在配伍禁忌。在使用过程中两者间应用生理盐水50mL进行冲管。
3 钙和复合磷酸氢钾
在配置静脉营养袋时注射器先抽取了10mL的葡萄糖酸钙后又抽取2mL复合磷酸氢钾时, 注射器内的药液有白色沉淀, 说明钙和复合磷酸氢钾有配伍禁忌。所以在临床使用时必须将复合磷酸氢钾和葡萄糖酸钙分开使用, 以保证使用的安全性。
4 讨论
在临床工作中当2种药物在莫非氏滴管中出现了混浊、沉淀、变色时, 说明发生了配伍禁忌, 一般都要立即更换输液管或排除输液管内的液体, 冲洗输液管。因此, 在使用以上药物或其他新药前, 护理人员应详细了解药物的特征, 避免盲目使用。如果需要联合使用, 可以在有禁忌的2组液体中间间隔一组其他液体 (无配伍禁忌) , 或者在2组之间输注生理盐水30～50mL以冲洗输液管内液体, 能有效地避免药物配伍禁忌反应的发生。为了确保患者的用药安全, 在更换液体瓶后, 护士还应观察5～10min, 密切注意有无混浊、沉淀、变色等, 做到及时发现、准确处理、以免发生严重后果[2]。同时在临床护理工作中还应做到发现问题及时与医生沟通, 争得医生同意及时更改治疗方案, 以确保患者用药安全。
摘要：在临床治疗中联合用药非常广泛, 合理使用2种或2种以上的药物能提高药物疗效, 有效预防和治疗各种疾病。然而, 由于不同药物的化学结构, 酸碱度等存在差异, 某些药物之间存在配伍禁忌。因此药物在配制和输液过程中易发生反应, 降低疗效, 甚至产生毒副作用。为了保证用药安全有效, 应警惕联合用药时发生药物配伍反应。
关键词：配伍禁忌,预防措施
参考文献
[1]任红霞, 胡爱书.环丙沙星与头孢哌酮钠不宜连用[J].华北国防医学, 2005, 17[1]:16.
常见猪病及治疗药物的配伍禁忌 篇6
1 常见的各种疾病及治疗方法:
1.1 高致病性猪蓝耳病
症状:母猪发热、厌食、流产、死产、产木乃伊胎和弱仔等繁殖障碍以及仔猪的呼吸道症状和高死亡率为特征[2]。广西是“高致病性猪蓝耳病”重灾区[3]。
治疗:仔猪和种猪应加强免疫。广谱抗生素注射或口服防治细菌继发感染, 腹泻较重的可用新霉素和口服补液盐饮水。临产前母猪发病, 可在饲料中混入阿司匹林 (4/10000) 、强力霉素 (2/1000) 连用7d[4]。
1.2 猪瘟
症状:由弱毒猪瘟病毒引起的传染病, 其特点是潜伏期长, 病程久, 临床症状不明显, 死亡率不高[5]。
治疗:调整免疫程序, 采用猪瘟单苗免疫。一旦疑似猪瘟发生, 隔离病猪, 封锁疫点, 加强消毒。用广谱抗生素治疗, 料中加入抗生素 (如土霉素或环丙沙星) 、抗病毒药 (如病毒唑、病毒灵) [4]。
1.3 弓形体病
症状:一般潜伏期为3～7d, 病初体温达40～42℃不退, 精神萎顿, 体表淋巴结肿大, 身体下部和耳后发绀[6]。
治疗:磺胺类药物和抗菌增效剂联合应用效果较好 (1) 磺胺嘧啶与甲氧苄氨嘧啶, 前者70mg/kg, 后者140mg/kg, 1d 2次, 连用3～5d; (2) 磺胺嘧啶与乙胺嘧啶, 前者70mg/kg体重, 后者6mg/kg体重, 1d 2次, 连用3～5d; (3) 注射用磺胺-5-甲氧嘧啶, 每头猪肌注2 mL, 每日1次, 连用4～6次。
2 兽药的配伍禁忌
在畜禽疾病的治疗过程中, 为了获得更好的疗效或便于使用药物, 常将数种药物配合在一个处方中, 这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。研究药物配伍使用及产生配伍变化的原因、原理与防止和克服配伍禁忌的方法, 达到提高药剂生产质量与临床疗效的目的, 是药剂技术的重要内容之一, 在生产实践中具有重要的意义。
2.1 配伍禁忌
某些药物在一起发生的不良反应, 如药效降低甚至失效或变成有毒物质, 严重的还可以危及生命。
2.2 配伍禁忌的分类
按照各种药物配伍后产生变化的性质, 可分为三类。
2.2.1 药理性配伍禁忌
亦称疗效性配伍禁忌, 指处方中某些成分的药理作用间存在着拮抗, 从而降低治疗效果或产生严重的副作用及毒性。
2.2.2 物理性配伍禁忌
某些药物相互配合在一起时, 由于物理性质的改变而产生分离、沉淀、液化或潮解等变化, 从而影响疗效。
2.2.3 化学性配伍禁忌
某些药物配伍在一起时, 能发生分解、中和、沉淀或生成毒物等化学变化。还有一些药物在配伍时产生的分解、聚合、加成、取代等反应并不出现外观变化, 但却使疗效降低或丧失。
因此, 兽医人员在用药时, 必须做到心中有数, 避免开写有配伍禁忌的处方, 从而保证处方中制剂有高度的稳定性和有效性, 更合理地发挥其应有的疗效。
3 中西药的配伍禁忌
目前畜禽疾病的治疗多采用中西结合的方法, 而中药的化学成分相当复杂, 制成中成药或煎制成汤剂, 所含的化学成分更为复杂。在与西药配伍使用时, 各种化学成分相互作用, 有的可以增加疗效, 起到相辅相成的作用;而有的可以降低疗效, 产生拮抗作用甚至不良反应, 严重的还可以危及生命[7]。下面简单介绍一下常见中西药之间的配伍禁忌。
3.1 物理性配伍禁忌
尿液的酸碱度会影响肾脏对弱酸性, 或弱碱性药物的排泄。如乌梅、山楂、五味子等能酸化尿液, 使利福平、阿司匹林等酸性药物吸收增加, 加重肾脏毒性反应;而与碱性药物四环素、红霉素同服, 使其排泄增加, 疗效降低;龙胆丁、龙胆、大黄合剂等苦味健胃药不可同时服用甜味中药, 如大枣、甘草、蜂蜜等, 以防甜味掩盖苦味, 产酸产气, 降低其健胃作用。
3.2 化学性配伍禁忌
含雄黄的中成药如六神丸、牛黄解毒丸不宜与硫酸亚铁和酶类合用。含金属离子的中药和中成药, 如牛黄解毒片、安宫牛黄丸 (内含石膏) 、复方罗布麻 (内含泛酸钙, 二矽酸镁) 牡蛎、瓦楞子 (含钙) 可降低四环素类的抗菌作用。
3.3 诱发药源性疾病的配伍禁忌
含有氰苷的中药, 如桃仁、杏仁不宜与安定类镇静催眠药及麻醉性镇咳药合用, 以免引起呼吸中枢抑制, 进而损害肝脏, 甚至死亡。
3.4 药剂性配伍禁忌
含吐温的中药注射剂加入止痛剂苯甲醇、等渗调节剂氯化钠可降低吐温80的溶点, 影响药物配制质量。
3.5 药理性配伍禁忌
硼砂、海螵蛸等同用, 药物分布到脑组织中的浓度增加, 其毒性也随之增加, 排泄减少, 影响前庭功能, 导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚[8]。
总之, 目前在畜禽养殖中存在多种流行性疾病, 需要及时、严格的治疗, 并加强防疫措施, 减少经济损失。而药物是与疾病作斗争的一种重要武器, 如果合理选择、正确配伍可使许多病畜转危为安、早期康复;如果用药不当, 则适得其反, 甚至促使病情恶化, 造成死亡等。为了安全起见, 临床兽医工作者应牢记常用药物的配伍禁忌。另外, 注射液配伍后出现的物理化学配伍禁忌, 受注射液的pH值、浓度、时间以及注射液中的辅料的影响, 所以不同的生产单位与批号或配伍量不同会出现不同的情况, 故配伍时应注意实际情况的变化, 灵活应用。
参考文献
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[6]严敏, 刘爱武.夏秋季两种流行猪病的特点及防治[J].畜禽养殖, 2007 (8) :40
[7]陶玉芬.中西药物配伍禁忌.中国社区医师-医学专业 (半月刊) , 2008 (17) :13
痰热清与阿米卡星之间存在配伍禁忌 篇7
1 材料
阿米卡星注射液 (每支0.2 g, 江苏吴中医药集团有限公司苏州第六制药厂生产, 国药准字:H32021409) , 痰热清 (每支10 mL, 上海凯宝药业有限公司生产, 国药准字:Z20030054) 。
2 方法
取0.4 g阿米卡星加入试管内, 取痰热清药液5 mL, 沿试管壁逐渐流入试管内, 试管内混合液随即出现褐黄色的浑浊絮状物。
3 小结
药物之间的配伍禁忌 篇8
1 处理方法
1.1 方法一
迅速关闭变速调节器, 更换新的无菌输液管, 重新排气, 从过滤器与头皮针连接处换下旧的输液管, 接上新的输液管 (注意应避免连接处进入空气) , 无须重新穿刺。
1.2 方法二
立即关闭变速调节器, 根据病人病情接上一瓶未加任何药物的5%葡萄糖注射液或生理盐水100 mL, 将输液管与头皮针分离。一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人迅速进行冲管至管内液体澄清无混浊、无沉淀后接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 再继续输液。
1.3 方法三
立即关闭变速调节器, 拔出针头更换新的无菌输液管重新排气, 穿刺。
1.4 方法四
如果输液接瓶时发现药物出现配伍禁忌现象仅在莫菲氏管内时, 即关闭变速调节器, 夹紧莫菲氏管上段的输液管, 打开莫菲氏管侧孔处的小盖, 将莫菲氏管内的液体从侧管口处全部排空, 打开变速调节器。待管内液体下降至莫菲氏管下10 cm处, 此时莫菲氏管以下的输液管内约有10 cm的空气, 关闭变速调节器, 盖紧莫菲氏管侧孔, 松开莫菲氏管上段的输液管, 挤捏莫菲氏管使液体流入莫菲氏管1/2满时, 将头皮针与输液管分离, 一人将头皮针末端反折捏紧, 避免进入空气或使病人血液流出, 另一人打开变速调节器, 迅速将输液管上段的液体及空气排尽, 接上头皮针 (注意应避免连接处进入空气) , 继续输液。
2 4种方法的优缺点
4种方法均立即关闭变速调节器。第1种方法和第2种方法适用于混浊或沉淀在距过滤器以上5 cm及莫菲氏管以下者。笔者认为第1种方法比较好, 虽然浪费了一副输液管, 但可避免管壁内很可能附有反应后的有毒物质, 也可避免再次穿刺给病人带来的痛苦。第2种方法有利于病人免受再次静脉穿刺之苦, 但多用1瓶液体, 虽然管内无肉眼所看见的混浊、沉淀, 但管壁内很可能附有反应后的有毒物质。第3种方法, 弊在于多用一副输液管, 且病人会再受一次静脉穿刺的痛苦, 尤其是对静脉穿刺较困难的病人。但与前2种方法相比在于安全且不浪费一瓶液体, 此法适用于混浊或沉淀在距过滤器5 cm以内但未达到头皮针者。第4种方法既不浪费输液管, 也不浪费液体, 病人也免受再次静脉穿刺之苦, 但管壁内可能附有反应后的有毒物质, 此法适用于混浊或沉淀仅在莫菲氏管内。所以, 在实际工作中根据不同情况选择适当的处理方法, 以达到既减轻病人痛苦又有良好效果的目的。
3预防
药物之间的配伍禁忌 篇9
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院收治的慢性支气管炎临床患者比例, 抽取其中应用盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠进行治疗的32例作为研究对象, 包括有男18例, 女14例, 年龄42～84岁, 平均 (56.8±13.6) 岁, 患者的临床表现为:咳嗽, 咳痰且痰液多为脓性痰, 稍有气喘症状。所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究对象在应用盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠进行治疗的过程中出现的不良现象进行观察, 并针对两种药物的配伍禁忌展开总结分析。
1.2.2 治疗方法
本次研究中所有患者均遵医嘱给予低流量氧气吸入;而后给予患者0.9%氯化钠注射液250 ml加2.0 g注射用头孢米诺钠静脉滴注, 1次/d;并给予患者100 ml盐酸溴己新葡萄糖注射液静脉滴注, 1次/d。对用药过程中出现的不良现象进行观察。
2 结果
2.1 患者用药观察
经观察统计得知, 本组32例患者在输完头孢米诺钠液体换盐酸溴己新葡萄糖注射液后, 在输液器内均出现明显的白色絮状混浊。在重新更换输液器后液体则呈现清澈、透明现象, 所有患者均未表现出明显的不良反应。若是在两药间间隔输入0.9%氯化钠或者是5%葡萄糖注射液进行冲管, 则输液管内未出现白色絮状物。
2.2 配伍实验
在患者输注过程中发生不良现象后, 临床工作者抽取10 ml无色的澄明的盐酸溴己新葡萄糖注射液, 而后另抽取10 ml微黄色澄明的250 ml 0.9%氯化钠与2.0 g注射用头孢米诺钠的混合溶液, 将以上两种溶液进行混合, 结果发现, 两者混合后立即出现了白色混浊液体, 放置1 min后溶液呈现出明显的白色絮状混浊, 静置12 h后未发生明显变化。
3 讨论
盐酸溴己新葡萄糖注射液的性质呈现为无色的澄明液体, 其溶解黏痰的作用较强, 能够使痰中的多糖纤维素发生裂解, 从而导致稀化痰液的效果[2]。该药物能够对杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白产生显著的抑制作用, 从而使痰液中的唾液酸发生显著降低, 最终达到降低痰黏度的效果, 便于排出[3]。目前在临床上对慢性支气管炎以及一些其他的呼吸道疾病譬如说哮喘、支气管扩张等均具有显著的临床疗效, 我院曾将盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠配伍对慢性支气管炎进行了治疗。结果发现两者配伍后会出现白色絮状混浊, 存在明显的配伍禁忌, 因此在今后的临床应用过程中切忌将两者序贯输入, 更不可将盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠进行直接配伍。若是两者必须同时应用, 则应在两瓶液体之间加一瓶30 ml的0.9%氯化钠或者是5%葡萄糖注射液进行冲管, 从而对药物配伍禁忌反应的发生进行有效的避免, 减少患者不良反应的发生, 提高用药的安全性。并且, 护士在配药时应对配伍禁忌表进行仔细查看, 若是在配伍禁忌表中未找到配伍禁忌, 则需要展开反复实验对是否存在配伍禁忌进行验证, 若是实验证明不存在配伍禁忌, 在给药过程中应更加仔细的对液体是否发生浑浊、变色现象进行观察, 并且在更换液体后应对输液器内液体情况进行密切的观察, 及时发现异常, 及时展开处理, 使用药安全性得到提高, 降低医疗事故发生率, 提高医疗服务质量[4]。
摘要：目的 对盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠之间的配伍禁忌进行探究, 为今后的临床用药提供可靠的参考依据。方法 随机抽取在2010年1月至2012年12月间我院收治的接受盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠进行治疗的临床患者病例32例, 对其用药过程中发生的不良现象进行观察分析。结果 32例患者在输完头孢米诺钠液体后更换盐酸溴己新葡萄糖注射液时, 均出现输液器内呈现出白色絮状混浊现象。结论 盐酸溴己新葡萄糖与头孢米诺钠之间存在明显的配伍禁忌, 临床用药过程中应给予关注。
关键词：盐酸溴己新葡萄糖,头孢米诺钠,配伍禁忌,合理用药,慢性支气管炎
参考文献
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[2]张石革, 崔嵘, 袁英, 等.346种注射剂配伍变化快捷检索表.北京:北京科学技术出版社, 2008:1210-1211.
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