妇幼院医疗安全责任书

关键词： 延安市 抢险 医疗 急救

第一篇：妇幼院医疗安全责任书

延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急预案

关于下发《延安市妇幼保健院

医疗急救抢险安全应急预案》的通知

为进一步规范我院医疗急救抢险安全工作，提高突发性灾害事件的应急处置能力，保护国家及人民群众生命财产安全，特制定本应急预案。

一、组织领导

为提高急救抢险快速反应能力，合理调配卫生资源，决定成立延安市妇幼保健院医疗急救抢险安全应急指挥领导小组，负责全院医疗急救抢险安全工作的组织、领导与协调。

组长：吴建军

副组长：孙延明 贾登红 于光海

成员：高海亮 师春莲 刘 莉 魏塞梅 高宝荣 高 莉 张 伟 张文华王红梅 李海斌 刘海民 安永红

指挥领导小组根据突发灾害事件的发生程度有权调动全院人力、物力和资源。

二、应急通讯

医院总值班：8202898

医务科：8202568

总务科：8206280

三、设备

(一)救护车

配备救护车一辆，专职司机一名，保证车况良好，24小时值班，在接到出车通知后5分钟内出发。

(二)救护器材、设备和药品(见附表一)

医务科应负责对急救车上的设备、用品和药物做定期的检查，作好记录，保证设备完好，用品、药物充足;对保存期限有明确要求的用品、药物应及时更换、补充。

四、医疗急救

(一)成立延安市妇幼保健院医疗救护抢救队和医疗救护抢险总预备队，下设二个抢救小组。

医疗救护抢救队：

队长：于光海

成员：高海亮 师春莲 刘莉 魏塞梅 高宝荣 高莉 张伟

第一抢救小组：

组长：于光海

成员： 刘 莉 魏塞梅 杨秀薇 李延梅 周亚玲 蒋廷婵 王永勤

第二抢救小组：

组长：高海亮

成员：高宝荣 高莉 谷玉龙 田艳华 雷菊云 李亚妮 梁宁

第一抢救小组的主要任务是负责妇科、产科疾病;第二抢救小组的主要任务是儿科、内科疾病。

医疗救护抢险总预备队：

队长：贾登红

成员：李永红 黑彩芳 王燕勤 候淑彩 张艳玲 成海燕 张红

总预备队作为延安市妇幼保健院后继力量参与各项抢险救护任务。

(二)运作程序

接到抢救通知后，在院应急领导小组的指挥下，指派相应抢救小组第一时间开赴现场，投入抢救工作，同时与院应急领导小组保持通讯联系，及时报告灾情与伤病员情况。抢救小组队伍出发后，院应急领导小组即向第二抢救小组或总预备队发出指令，使其进入应急状态，准备好后续抢救用的药物、器械、物资以及运送工具。如系必要，在院应急领导小组的命令下，立即出发，协助现场抢救小组现场抢救和转送病员，及时把抢救进展情况以及灾害发展情况向院应急领导小组汇报。

灾情进一步发展，有大批病员必须转运到医院，此时必须立即动员全院力量：①医师、护士做好接纳、抢救、监护、安置病员工作;②检验、医技人员做好拍片、B超检查、实验室检查以及供血准备;③总务科组织后勤人员保证供水、供电及急救物资的供应，交通工具必须完好;④院应急领导小组负责指挥全院抢救工作，确保抢救工作顺利进行，同时做好抢救准备、计划。院应急领导小组在接纳大批伤病员到本院的同时，要将灾情、抢救工作

及时向市卫生局或市领导汇报。根据情况决定是否与其他医院联系。

(三)成批伤病员接纳方案

1.在接到紧急情况报告后，院应急领导小组必须在短时间内根据灾情、伤病员情况作出初步抢救方案，及时组织人力、物力，按前述“运作程序”立即展开救治工作。

2.各科室立即行动，调整原有轻、重病人比例，动员轻病人转移或出院，让出病床;同时扩大病区收容病人空间。

3.在紧急动员的同时，向市卫生局汇报灾情以及医院目前的应急能力，包括人力、药物、急救物资，取得上级的支持。

4.与下列医院取得联系，作好疏导、接纳第二批病员的准备。

延大附院：2881003市人民医院：2888034

市中医医院：2113622

(四)一般急救程序

配备设备良好的救护车一辆，实行24小时急诊应诊。在接到急救电话后，根据病种指定相应科室派出医生、护士，保证在接到通知后5分钟内出发。节假日或夜班，当值班医师、护士出诊，科室人员不足时，行政总值班可调动各科二线值班人员。

五、抢险救灾

队长：孙延明

副队长：李海斌

成员：刘海民安永红 马浩 梁星星 赵峰

医院接到抢险救灾任务后，由队长或副队长通知抢险救灾成员，5分钟内在院内集合，统一乘坐交通工具，赶赴抢险救灾地点，接受现场指挥并接受任务。医疗救护抢险总预备队进入待命状态，随时投入后继抢险救护任务。

六、火灾应急

(一)组织

成立意外火灾防范抢险队。

队长：孙延明

副队长：刘海民

成员：李海斌 王红梅 王永勤 梁宁 蒋廷婵 马浩 梁星星 赵峰

意外火灾防范抢险队负责院内火灾及安全的检查和防范，定期巡查消防设施及水电暖等电气设备的安全性。王红梅(一楼)、王永勤(二楼)、梁宁(三楼)、蒋廷婵(四楼)、马浩(五楼)、李海斌(六楼)、刘海民(后院)。

(二)应急程序

1.发现火情后立即呼叫周围人员分别组织灭火，同时报告保卫科及上级领导，夜间电话通知院总值班。

2.根据火势，使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。

3.发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。

5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6.尽可能切断电源、撤除易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。

7.组织患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进撤至安全地带。

七、固体医疗废弃物及疫情消杀

(一)成立固体医疗废弃物及疫情消杀队

队长：孙延明

成员：李海斌 刘海民 刘丽莉 高海亮 梁星星 赵峰

(二)应急程序

1.本院发生医疗废物流失、泄露、扩散事故及疫情时，发现人及时向总务科和院感科(下班时间向院总值班)报告种类、数量和时间，总务科和院感科立即现场调查落实，判断可能造成的影响范围及危害程度，立即向院领导汇报，落实处理措施，连同处理结果48小时内报上级主管部门。

2.流失废物处理：已消毒毁形的塑料制品，通知当地废品收购站，发现送卖者立即与医院联系;未消毒的感染性废物，在醒目处贴出告示指出危害性及处理方式。

3.泄露、扩散和疫情现场处理：封锁和隔离感染区域，院感科指导总务科负责实施该区域的消毒或无害化处理，确保达到消毒合格后方可解禁或复

用。对污染区进行消毒的工作人员做好个人安全防护，污染区的消毒方法参照《消毒技术规范》进行。

延安市妇幼保健院

2013年7月5日

附表一：急救车设备

一、急救讯号与通讯设备

1.蓝色急救讯号闪光灯;2.急救车鸣警器;3.车通话器。

二、抢救设备

氧气供给。车载小型氧气瓶内充氧由医务科负责完成。

三、可折叠式活动担架1个(由医务科负责)。

四、急救箱

第一、二抢救小组各备用急救箱一个。第二抢救小组的急救箱由急内科准备。各抢救小组在受命出发前应携带好所备急救箱。急救箱应配备以下物品：

1.一次性无菌材料：注射器(50ml、20ml各2具,5ml、2.5ml各5具);吸氧管2条;输液器2具;头皮针10个;压舌板10支;接生包1个(第一抢救小组备);无菌纱布10块(第二抢救小组备);小儿及成人吸痰管各2条;各型号导尿管2套。

2.其他用品：手电筒1把;消毒备用开口器、舌钳1套;止血带1条;小剪刀1把;体温表1支;消毒用物1套;胶布1卷;砂轮1个;针灸针2支;绷带2卷、气压止血带1条(第二抢救小组备);复苏气囊1套;吸氧面罩1个;血压计1台;防毒面罩1个。

3.药品：按照延安市妇幼保健院急救车配备药品目录执行。

第二篇：鄂尔多斯市妇幼保健院 医疗质量与安全检查整改报告

2015年年底鄂尔多斯市卫计委组织专家对我院医疗质量与安全进行了全面细致的督导检查，并提出了宝贵的意见与建议。2016年5月鄂尔多斯卫计委随文下发了对我院进行的医疗质量与安全督查反馈通报。我院领导高度重视，针对存在的问题，并结合我院实际，制定了以下整改措施：

一、组织实施

1、成立了鄂尔多斯市妇幼保健院医疗质量管理领导小组。 组长：王军

副组长：云卫琼、张姝、杨慧

成员：邬茂胜、田莉、张望之、闫靖、姚嵘、越阳、武智渊、孙学文、曹玉芳、刘美凤、杨丽、萨日娜、乌云格日乐、雷烨

下设办公室在质控科，处理办公室日常事务。

2、召开会议，就此次检查存在的问题进行院内通报。

3、组织讨论，制定措施并落实责任和人员。

二、整改措施

1、医院管理方面。

医务科组织全员临床医师学习《执业医师法》，提高依法执业意识，加强医护人员“三基三严”培训;2016我院年拟加大人才引进力度，进一步提高医疗专业技术人员与开放床位、占职工数的比例，合理安排医务人员岗位，逐步取缔跨类别职业与超范围职业现象;医务科对我院卫生业技术人员技术考评档案进行自查，查漏补缺，健全规范;医院信息管理环节，院领导正着手积极协调有关部门，分阶段有条件推进实施;医务科进一步加强“三好一满意”的宣传，细化医德医风建设考评量化制度和改进措施，并定期向领导班子汇报，医德医风与晋级、评优等挂钩。

2、医疗服务质量与安全方面

我院质控科制定了《鄂尔多斯市妇幼保健院医疗质量安全管理与持续改进方案》，建立了科室医疗、护理质控小组，每月开展一次科室质控自查，质控科采用定期查和随时查的方式，以维护医疗质量安全;医务科完善门急诊工作，并固定1-2名人员开展急诊急救业务员知识学习及技术培训，尝试开展多学科会诊建设工作;医务科对患者纠纷投诉进行总结分析并整改;加强医疗技术准入制度，积极推进我院与陕西省肿瘤医院、西北妇女儿童医院的合作项目，开拓我院新业务、新技术，并争取实现我院重点学科零的突破;我院领导先后考察了几家兄弟医院，质量控制工作与绩效挂钩的工作正在有条不紊的研究阶段;医务科建立麻醉不良事件登记制度，开展手术、麻醉分级动态授权管理，并督导手术麻醉科建立麻醉后复苏室;手术、麻醉医师进行分级管理，明确二三级手术目录，建立高风险技术目录。

3、检验质量与安全管理方面

我院检验科进一步完善危急值管理制度，落实检验报告双人签字制度，规范实验室安全管理与检验质量，充分利用LIS的监管功能。

4、影像质量与安全管理方面

我院放射诊疗许可证正在积极办理之中，将有条件的开展影像的量化与质控工作。

5、护理质量与安全管理方面

护理部制定《鄂尔多斯市妇幼保健院优质护理服务工作方案》，组织学习护理操作规范，全面提高护士综合素质;质控科对护理部质控管理发现问题，及时进行追踪评价。

6、药事质量与安全管理方面

医务科加强麻醉药品管理，规范精神药品处方;组织全员医师学习了临床抗菌药物使用基本原则，正确掌握抗菌药物给药方法，严格抗菌药物联合应用指标，制定围手术期抗菌药物给药方案，不定期抽查处方，并进行点评，制定了奖惩制度;检验科有条件的开展细菌耐药监测，指导临床合理使用抗菌药物;质控科加强抗菌药物的监管措施;有条件逐步建立临床药师制。

7、医院感染质量与安全管理方面

进一步加强我院医务人员的院感知识培训，提高医务人员对医院感染控制重要性的认识;已与鄂尔多斯市疾病预防控制中心联系，根据2012版《医疗机构消毒技术规范》的要求，出具环境卫生学检测报告单。

8、医疗废物管理

院感科已制定《鄂尔多斯市妇幼保健院突发环境事件应急预案》，并在环保局备案，规范完善了医疗废物管理制度。

三、监督落实

就整改方面逐一落实到相关科室，由科室负责人落实整改完成，医疗质量领导小组参照相关制度负责监督落实情况。

四、今后工作方向

我院要通过规范医疗行为、狠抓医疗质量和医德医风的建设，使医院整体面貌得到改善，全院工作秩序规范，全体职工的工作热情和服务态度明显提高，职工法制观念增强，医疗安全意识增加，依法规范执业，医疗核心制度执行严格。我们一定以此次市卫计委督查和整改为契机，在市卫计委领导下，认真学习各项法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新。依法执业、规范执业，将规范医疗行为同狠抓医疗质量有机的结起来，作为一项长期的工作任务。领导小组定期和不定期进行全面检查，发现问题及时解决，彻底消除医疗安全隐患，杜绝任何违法违规行为的发生。更好地为当地居民提供优质、安全、高效、廉价的医疗服务，当好当地居民的健康守护神。

二〇一六年五月十七日

第三篇：2015年妇幼院医务科工作计划

绛县妇幼保健院 2015年医务科工作计划

2015年医务科在抓临床管理的同时，完成以下工作，并有突破性的创新业务推向市场：

一、第一季度工作重点：

1、完成药品采购公开招标和购销合同的签订工作;

2、完成医疗设备、器械的公开招标与阳光采购工作;

3、推动3·8妇女节活动与妇女体检工作;

4、扩大人员招聘范围;

5、完成院感存在问题的整改工作。

二、第二季度工作重点：

1、配合妇保科下乡宣传，做好妇女病复查宣教工作;

2、专科建设：完场孕妇学校的组建，推动乳腺科宣传;

3、积极参加各项活动，通过各种宣传媒介，推广妇科专长宣教工作;

4、抓内部医务人员专业化培训。

三、第三季度工作重点：

1、推动医联体和远程会诊工作;

2、采取激励机制，调动医护人员的工作积极性和良好医德的责任感。

四、第四季度工作重点：

1、下乡宣传反馈一年来的妇病普查工作成果，督促疑似病人做进一步复查;

2、指导乡镇一级妇幼队伍人员全年工作中的优势和存在的问题与解决办法;

3、总结一年工作经验，制定下一可行性的工作计划。 2015年2月6日

第四篇：妇幼院党支部建设学习型党组织工作汇报

县妇幼院建设学习型党组织工作

简报

第一期

党支部推进学习型党组织建设领导小组办公室2010年8月24日

妇幼院党支部紧密结合学习型党组织建设

深入开展创先争优活动

根据县直工委统一部署，我院党支部紧密结合学习型党组织建设，深入开展创先争优活动。实行每个党员统一学习笔记，统一学习内容，统一学习时间，做到有计划、有记录、有制度、有效果，加快推进学习型党组织建设，健全各项制度，建立“每周一学”，“每月一讲”制度。端正学风，在学习的基础上积极开展讨论，结合自身实际，查找工作中存在的不足，制定行之有效的措施，进一步明确今后的努力目

标和方向。深入推进创先争优活动和学习型党组织建设，同时并举，同出成效。

在组织开展创先争优活动与学习型党组织建设过程中，我院党支部严格按县直工委的要求，把建设学习型党组织作为一项长期的系统工程，要求全体党员突出重点，步调一致，上下努力，狠抓三个环节：一是抓好树立高度统一的学习理念环节，树立学习就是责任的理念;二是抓好健全有效的学习机制环节，健全学习计划，做到人人有规划，每季有交流，年终有考评;三是抓好营造持续浓厚的学习围氛环节，领导干部带头深钻细研理论问题，利用不同的时机和场合，与广大党员及群众交流观点探讨问题，共同进步，切实把学习成果转化为谋划发展的思路，转化为领导科学发展的本领，转化为推动跨越发展的动力。

报：县直工委推进学习型党组织建设领导组办公室

县妇幼院建设学习型党组织工作

简报

第二期

党支部推进学习型党组织建设领导小组办公室2010年8月30日

妇幼院党支部掀起学习省委书记袁纯清讲话高潮

县直工委发出《关于县直机关各党组织在开展创先争优活动中同城乡环境整治、学习“右玉精神”、建设学习型党组织、建设规范化党支部工作实行“四个”相结合的安排意见》以来，我院党支部采取的集中宣读省委书记袁纯清讲话原文、组织讨论、交流思想、撰写学习体会文章等多种学习形式，认真学习并深刻领会袁纯清书记讲话的精神实质，结合本单位的工作实际，以建设学习型党组织为目标，使全党员干部学习促进制度，创造性开展工作，既推动创先争优活动的深入开展，又促进了学习型党支部建设工作的有序进行。

通过学习袁纯清书记的讲话，广大党员普遍认识到：建设学习型党组织，就是要从时代发展的需要出发，深化马克思主义基本理论研究与学习，把理论学习、理论创新、理论武装同工作实际结合起来，克服主观主义和形式主义，切实让党员都能够掌握理论并善于用理论指导实践。

报：县直工委推进学习型党组织建设活动领导小组办公室

第五篇：**医院医疗质量与医疗安全责任书

为了进一步加强医疗质量安全管理，预防和减少医疗纠纷、事故的发生，根据上级有关医疗质量管理精神，结合我院实际情况，特制订我院医疗安全责任书：

一、各医务人员应遵守以核心制度为中心的各项规章制度，认真的按医院优质服务、承诺服务的规定进行工作，做到按章办事，违章必究，凡因违反而事故差错纠纷发生者，当事人承担全部责任。

二、各医师的查房记录或指示必须在病程中明确无误的显示出来，各种病历书写必须内容真实完整、客观、准确，记录及时清楚。病历管理人员加强对现病历及归档病历的管理，防止丢失、遗漏、涂改、伪造销毁。不经医务部批准，不得借调、摘抄、复印病历，否则引起纠纷，当事人应全部负责任。

三、履行告知义务，病情告知书、各项手术、麻醉同意书、特殊检查治疗必须向患者或家属说明必要性，复杂性和危险性，同意检查、手术签字后方可进行。对危重患者应及时书写转院建议书，家属签字同意。对患者的隐私应严格保密，不得泄露。

四、各工作人员应互相支持，团结协助，不相互拆台，更不能在医患之间挑拨是非，借患者之口达报复个人之目的，制造医疗纠纷。

五、各医生未经科主任批准严禁脱岗，未经批准私自外出者一律视为旷工，因脱岗引起医疗纠纷及医疗事故者责任自负，院方不予承担任何责任，并且追究当事人责任。

六、各护理人员要做好三查七对，严格执行医嘱，经常巡视病房，认真观察病情，书写护理记录，及时准确的向医生反应病员的病情变化，对病人应热情服务，对工作一丝不苟，搞好各病房卫生，为患者提供一个良好的就医环境。值班期间不离岗位，及时接待并处理病患。

七、认真落实院领导24小时带班制度，保证电话畅通，及时安排、处理紧急情况。各科室成员除正常日班外，实行正常班外总值班制度，值班期间应坚守工作岗位，随叫随到。坚持执行首诊负责制、负责急诊急救的接诊工作、急诊抢救的医务人员组织，管理住院患者、担任护理人员下夜班后住院病人的护理工作、维持院内卫生清洁。负责卫生院安全保卫。对重大灾害、突发事件应及时处理和逐级上报，不得拖延，否则引起的事故、纠纷、追究当班人员全部责任。

八、如医疗纠纷发生，当事人应按《西安雁塔女子院医疗事故防范和处理预案》及医疗纠纷投诉处理制度执行处理。对相关的责任人，按医院的处罚规定执行，并负担造成的损失，触犯刑律的按法律法规的有关规定处理。

九、药剂人员严格执行查对制度，并负责监督医师处方的合理性及差错。

十、上述各项规定，望大家严格执行，全院职工与院长签字，以示负责。

单位负责人：(签字) 单 位 职工：(签字)