关于全民健康的讲话

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关于全民健康的讲话（通用8篇）

篇1：关于全民健康的讲话

“没有全民健康，就没有全面小康。”2016年8月26日，中共中央政治局召开会议，审议通过“健康中国2030”规划。总书记主持会议并发表重要讲话。人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，只有把人民健康放在优先发展战略地位，加快推进健康中国建设，才能为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

这些年，以习近平同志为核心的党中央高度重视我国的卫生与健康问题：不仅关注身体健康，而且重视心理健康；不仅强调政府发力，而且提倡全民健身；不仅致力于发展我国的卫生与健康事业，而且积极履行国际义务、参与全球健康治理。关于卫生与健康问题，总书记都作过哪些重要讲话？让我们一起来看。

全民健身 全民健康 全面小康

没有全民健康，就没有全面小康。要把人民健康放在优先发展的战略地位，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，加快推进健康中国建设，努力全方位、全周期保障人民健康，为实现“两个一百年”奋斗目标、实现中华民族伟大复兴的中国梦打下坚实健康基础。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

没有全民健康，就没有全面小康。医疗卫生服务直接关系人民身体健康。要推动医疗卫生工作重心下移、医疗卫生资源下沉，推动城乡基本公共服务均等化，为群众提供安全有效方便价廉的公共卫生和基本医疗服务，真正解决好基层群众看病难、看病贵问题。

——2014年12月13日，习近平在江苏镇江市丹徒区世业镇卫生院考察时说

全民健身是全体人民增强体魄、健康生活的基础和保障，人民身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，是每一个人成长和实现幸福生活的重要基础。

——2013年08月31日，习近平会见全国体育先进单位和先进个人代表等时强调

预防为主 防治结合 全民医保

要坚持正确的卫生与健康工作方针，以基层为重点，以改革创新为动力，预防为主，中西医并重，将健康融入所有政策，人民共建共享。要坚持基本医疗卫生事业的公益性，不断完善制度、扩展服务、提高质量，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务。要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。要坚持正确处理政府和市场关系，在基本医疗卫生服务领域政府要有所为，在非基本医疗卫生服务领域市场要有活力。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

要坚定不移贯彻预防为主方针，坚持防治结合、联防联控、群防群控，努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务。要重视重大疾病防控，优化防治策略，最大程度减少人群患病。要重视少年儿童健康，全面加强幼儿园、中小学的卫生与健康工作，加强健康知识宣传力度，提高学生主动防病意识，有针对性地实施贫困地区学生营养餐或营养包行动，保障生长发育。要重视重点人群健康，保障妇幼健康，为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标，关注流动人口健康问题，深入实施健康扶贫工程。要倡导健康文明的生活方式，树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心，建立健全健康教育体系，提升全民健康素养，推动全民健身和全民健康深度融合。要加大心理健康问题基础性研究，做好心理健康知识和心理疾病科普工作，规范发展心理治疗、心理咨询等心理健康服务。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

中国政府高度重视维护人民健康并在深化改革、健全全民医保制度、完善医疗卫生服务体系、建立基本药物制度、推进基本医疗和公共卫生服务均等化方面取得了重要进展。同时，中国仍然面临许多挑战。我们作出了推进健康中国建设的决策部署，正在抓紧制定健康发展中长期规划。使全体中国人民享有更高水平的医疗卫生服务也是我们两个百年目标的重要组成部分。

——2016年7月25日，习近平在人民大会堂会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

中国政府坚持以人为本、执政为民，把维护人民健康权益放在重要位置。我们将迎难而上，进一步深化医药卫生体制改革，探索医改这一世界性难题的中国式解决办法，着力解决人民群众看病难、看病贵，基本医疗卫生资源均衡配置等问题，致力于实现到2020年人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断推进全面建设小康社会进程。

——2013年8月20日，习近平在人民大会堂会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

中国党和政府高度重视卫生事业，把提高人民健康作为党和政府工作的重要任务，将不断深化医药卫生体制改革，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，争取早日实现人人享有基本医疗卫生服务。

——2012年7月20日，习近平在人民大会堂会见了到访的世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

关爱医务人员健康 保护医务人员安全

长期以来，我国广大卫生与健康工作者弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的精神，全心全意为人民服务，特别是在面对重大传染病威胁、抗击重大自然灾害时，广大卫生与健康工作者临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人，赢得了全社会赞誉。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。我国广大卫生与健康工作者要弘扬和践行社会主义核心价值观，强化医德医风建设和行业自律，为人民提供最好的卫生与健康服务。要严厉依法打击涉医违法犯罪行为特别是伤害医务人员的暴力犯罪行为，保护医务人员安全。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

履行国际义务 参与全球健康治理

长期以来，我国在履行国际义务、参与全球健康治理方面取得重要进展，全面展示了我国国际人道主义和负责任大国形象，国际社会也给予广泛好评。我们要积极参与健康相关领域国际标准、规范等的研究和谈判，完善我国参与国际重特大突发公共卫生事件应对的紧急援外工作机制，加强同“一带一路”建设沿线国家卫生与健康领域的合作。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

中方重视世界卫生组织的重要作用，愿继续加强双方合作，促进中西医结合及中医药在海外发展，推动更多中国生产的医药产品进入国际市场，共同帮助非洲国家开展疾病防治和卫生体系建设，为促进全球卫生事业、实现联合国千年发展目标作出更大贡献。

——2013年8月20日，习近平在人民大会堂会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

中国同世界卫生组织长期合作良好。中方感谢世卫组织今年3月对中国防控H7N9禽流感疫情提供的支持。对传染病防控，中国政府始终保持警惕，常抓不懈，从食品安全等方面入手，不断加强。

——2013年8月20日，习近平在人民大会堂会见世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

当前卫生问题与政治、经济、社会和发展等各领域联系日益紧密，对国际关系和外交政策的作用和影响上升。伴随这一进程，世界卫生组织在国际卫生事务中发挥着越来越重要的作用。中国愿继续加强与世界卫生组织的交流与合作，为推进全球卫生事业发展作出自己的贡献。

——2012年7月20日，习近平在人民大会堂会见了到访的世界卫生组织总干事陈冯富珍时表示

振兴中医 中西并重

要着力推动中医药振兴发展，坚持中西医并重，推动中医药和西医药相互补充、协调发展，努力实现中医药健康养生文化的创造性转化、创新性发展。

——2016年8月19日至20日，习近平在全国卫生与健康大会上说

60年来，中国中医科学院开拓进取、砥砺前行，在科学研究、医疗服务、人才培养、国际交流等方面取得了丰硕成果。以屠呦呦研究员为代表的一代代中医人才，辛勤耕耘，屡建功勋，为发展中医药事业、造福人类健康作出了重要贡献。

——2015年12月，习近平致信祝贺中国中医科学院成立60周年

中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。

——2015年12月，习近平致信祝贺中国中医科学院成立60周年

篇2：关于全民健康的讲话

同志们：

今天我们在这里举行“全民健康生活方式行动”启动仪式，是根据省、市、县就该项工作的统一部署和要求开展的，会议目的是，倡导和大力推广健康文明的生活方式，预防和控制疾病，提高农村居民健康素质和生活质量，进而推进全县构建和谐社会和早日实现小康目标。

近年来，随着经济社会的快速发展，人们观念、行为方式、生活方式发生了深刻的变化，而这种变化，正在深刻改变着影响健康的因素、疾病发生的种类和人类死因的结构。据世界卫生组织调查，人类疾病的死亡原因已经由过去的以急性、慢性传染病为主，逐步转变到因不良生活方式引起的慢性非传染病为主。全球60%以上的死亡归因于不良行为的生活方式。2006年卫生部公布的《中国慢性病报告》表明，由不良生活方式引起的高血压、糖尿病、冠心病、肺癌、肝癌等慢性疾病已经成为我国城乡居民死亡的主要原因，慢性病死亡人数占总死亡人数的比例达到80%以上。报告还显示，我国成年人高血压患病率为18.8%。全国高血压患者有1.6亿人。从1996年到2006年我国城市居民糖尿病患病率上升了40%。不合理的饮食习惯、缺乏体育锻炼、吸烟、酗酒等生活方式，是引起高血压、糖尿病的危险因素。因此，倡导和推广科学的行为方式和生活方式，是提高群众健康素质的迫切要求，也是我们保障全民健康而面临的一项紧迫任务。本次推行和倡导的健康生活方式行动以合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡为内容，以“我行动、我健康、我快乐”为口号，以“和谐生活、健康**洪”为主题，通过政府倡导，全社会参与，大力开展健康知识宣传，创新健康文明的生活理念，消除或减轻影响健康的危险因素，减少疾病的发生，提高健康水平和生活质量。

这次健康生活方式行动，对于提升广大居民的健康理念，普及健康知识，倡导践行健康生活方式将起到积极的推进作用。围绕开展好这次活动，宣讲团和乡镇卫生院要密切配合，乡镇卫生院及村卫生室要安排好讲课会场，组织好听课人群，宣讲团要针对农村老人、妇女等不同人群的健康状况，采取群众喜闻乐见的方式，普及健康知识和技能，让农村居民参与到全民健康生活方式中来，形成全民健康生活的良好社会氛围，努力使全乡居民普遍养成健康的生活习惯，拥有健康的体魄和健康的心态。

篇3：关于全民健康的讲话

这一举世公认的伟大成就是怎么得来的?习近平总书记在8月19日至20日召开的全国卫生与健康大会上的重要讲话作了精辟的阐述:我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。这正是我国成为世界最大的人口健康资本国家的根本原因所在。研究发现,我们党对人民健康的关心一直与创建和发展医疗保障制度紧密联系在一起。

1 新中国成立前的实践探索

中国共产党从诞生起就把建立和发展医疗保障制度作为保障人民健康的着力点。从以下几个时间节点和史实中可以清晰地看出,我们党在新中国成立前对建立包括医疗保障在内的各项保障进行了大量的实践探索。

1922年5月1日至6日,中国共产党领导的工人运动的合法机构劳动组合书记部在广州召开了第一次劳动大会。大会拟定的《劳动法大纲》中明确提出劳动者应当参加一切保险,其保险费应当完全由雇主或国家负责。这是中国共产党首次提出实行劳动保险的主张。

1927年召开的第四次全国劳动大会还提出“政府应设立劳动保险局,由资本家每月缴纳工资总额的3%作为劳动保险基金”。

1931年12月,《中华苏维埃共和国劳动法》颁布,第十章就是养老、工伤等各项保障的规定,其中包括支付工人和其家属的医药费。

1948年12月,东北行政委员会颁布《东北公营企业战时暂行劳动保险条例》,并决定于1949年4月1日起在铁路、邮电、煤矿等七大国营行业试行。东北行政委员会还专门为这一条例的试行制定了试行细则,具体项目包括医疗费、医疗补助、丧葬费、丧葬补助及救济金、家庭抚恤金、生育补助金等,涵盖了除失业保险之外的所有项目。这是中国共产党在总结多年实践经验的基础上颁布实施的第一部较为完整的劳动保险法规,为新中国成立后制定劳动保险条例奠定了基础。

2 与新中国同时诞生的医疗保障制度

医疗保障真正成为全国普遍执行的规范化制度,还是新中国成立之后的事。这就是离我们渐行渐远的企业劳保、机关事业单位公费医疗制度。

1951年2月,政务院颁布《中华人民共和国劳动保险条例》,标志着劳保医疗制度的确立。劳保医疗制度覆盖国营、公私合营、私营及合作社经营的工厂、矿场及其附属单位,后来扩大到铁路、航运、邮电、交通、建筑等行业。

1952年6月27日,政务院发布《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》,标志着公费医疗制度建立。适用范围为各级政府、党派、工青妇等团体,各种工作队以及文化、教育、卫生、经济建设等事业单位的国家工作人员和革命残废军人。

劳保、公费医疗制度都是以工资收入者为主要对象。劳保医疗由企业出钱,企业管理;公费医疗由财政出资,成立公费医疗办公室负责管理。两项制度在筹资上个人不缴费,医疗费用全额报销,实际上是“免费医疗”,是福利而不是保险。劳保、公费医疗制度实行了40多年,对保障职工身体健康、促进经济发展、维护社会稳定,发挥了不可否认的重要历史作用。

3 改革开放中诞生的新型基本医保制度

改革开放后,我国先后建立了职工基本医保制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医保制度。其中,职工基本医保制度建立最早。1998年12月14日,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发〔1998〕44号,以下简称44号文件)颁布。这是一个具有划时代意义的文件,标志着我国的医疗保障进入了一个全新的阶段——基本医疗保险阶段。

一是实行强制参保原则。规定国有、集体、中外合资、股份制、私营、有雇工的个体工商户等各类城镇职工都要参加基本医疗保险。这里的“强制”是个好词,其目的是确保人人享有公平的参保机会,同时有利于发挥大数法则和互助共济效应。

二是首次实行权利义务相对等的保险原则。规定医疗保险费由单位与个人共同缴纳,体现了资金筹集上的责任分担。医疗费用方面,规定了起付线、共付比例、封顶线“三条线”政策,体现了医疗费用的分担机制。起付线为职工年均工资收入的10%,封顶线为职工年均工资收入的4倍。2009年以来,按照新医改文件的要求,封顶线普遍达到6倍。个人缴费和“三条线”政策的实施,标志着我国告别了国家和用人单位大包大揽的“免费医疗”,建立了个人分担机制,有利于节约资源,减少或避免浪费。

三是实行“第三方”付费原则。规定社会保险行政部门主管医疗保险,社会保险经办机构提供参保登记、权益记录、待遇支付等经办服务,发挥医保经办机构第三方付费的作用,代表参保人团购医疗服务,以改变由于信息不对称而导致的单个就医者的弱势地位。

除上述三大原则外,44号文件还规定了保障范围、管理制度和费用结算办法,即“三二一”管理规范;将原来享受劳保、公费医疗的企业职工和机关事业单位职工全部纳入到一个制度,打破了国家干部与企业职工的界线,统称“城镇职工医保”,2011年7月开始实施的社会保险法又将“城镇”二字去掉,称为“职工基本医保”,更加符合劳动力市场实际,因为已有5000多万农民工参加了职工医保,而他们的户籍仍在农村,再用“城镇职工”显然不合时宜和实际。

综上所述,44号文件的划时代意义就在于确立了“保基本”的基本方针,建立了责任共担、互助共济的保险机制,是由“福利型”向“保险型”的跨越,赋予了制度可持续的内涵。它为后来的新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医保制度的建立提供了体制机制、行政管理及经办服务模式。

新型农村合作医疗制度是依据2003年1月《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》(国办发〔2003〕3号)的要求建立的,标志着国家对农民的医疗保障有了制度安排,数亿农民无医保的历史宣告结束。新农合与传统农村合作医疗的根本区别在于,筹资渠道实行政府补助与家庭缴费相结合。这种筹资方式改变了纯粹的农民合作模式,且以政府补助为主。筹资模式决定制度性质。因此,新农合改变了传统意义上的合作医疗性质,变成了一项真正的基本医保制度。

城镇居民基本医保制度是按照2007年7月10日《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》(国发〔2007〕20号)建立的,标志着基本医疗保险的最后一块空白——城镇非从业居民的医疗保险也有了制度安排。

4 新医改成为全民医保快速发展的根本动力

4.1 中央提出“一个完善、两个全面”覆盖目标

2009年3月17日发布的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)明确提出“一个完善、两个全面”:一个完善,即“进一步完善城镇职工基本医疗保险制度,加快覆盖就业人口”;两个全面,一是“2009年全面推开城镇居民基本医疗保险”,比“试点意见”提前了一年;二是“全面实施新型农村合作医疗制度”。截至2012年底,全国城乡参保参合总人数超过13亿,参保率达95%以上,全民覆盖目标基本实现。

4.2 政府补助和待遇水平实现双升

在实现人员全覆盖的过程中,新农合和城镇居民医保的筹资水平和保障水平逐步提高。新农合由2003年试点时财政补助每人20元,提高到2008年80元,2010年120元,2011年200元,2012年240元,2013年280元,2014年320元,2015年380元。个人或家庭缴费标准由各省自定。城镇居民医保2007年试点时人均财政补助40元,2010年以后与新农合的财政补助标准完全相同。待遇方面,农民的医疗费报销比例达到75%,城镇居民达到70%。两项医保的最高支付限额均达到城镇居民人均可支配收入和农民人均纯收入的6倍以上。

4.3 顶层推进城乡居民医保整合

2015年12月9日,中央全面深化改革领导小组第19次会议审议通过了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出建立覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“六统一”的城乡居民医保制度。2016年1月3日,《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险的意见》(国发〔2016〕3号,以下简称3号文件)发布实施,到目前已有北京、湖北等9个省份实现了符合社会保险发展规律、国家社会保险基本法律和社会保险制度模式等“三符合”的整合,加上3号文件出台前整合的9个省份,目前已有18个省份实现了“三符合”的整合。我们有理由相信,中央提出的建立统一的城乡居民医保制度的整合意图和目标一定会实现。个别因遭受干扰在管理体制上另搞一套的地区迟早会回到符合规律和法律的轨道上来,这是不以人的主观意志为转移的客观规律。

上述历程清晰地显示,在医疗保障制度的建立和发展中,我们党一直是顶层决策者、组织领导者、制度政策设计者、改革方向的指引者,没有共产党就没有今天的全民医保。实现更加公平可持续医保目标仍然必须坚持党的领导,坚定不移地落实党的重大决策部署。

5 几点思考

5.1 全民健康离不开全民医保

2003年9月,原卫生部开展的《第三次国家卫生服务调查》显示,在27696例患者中,到医疗机构就诊的为14152例,占患者总例数的51.1%,应就诊未就诊的占48.9%,其中38.2%的患者因家庭困难而放弃就诊,应就诊未就诊达到23.5亿人次。住院方面,在调查出院患者的出院原因时,43.3%的患者自己要求出院,其中因经济困难要求出院的占63.9%;调查对象中应住院而未住院的患者比例为29.6%,达6.3亿人次,其中因经济困难应住院未住院的占70%。因为那时新农合试点文件刚刚下发,并未实施;城镇居民医保4年后的2007年才开始试点。这就意味着当时除了职工一个群体外,城乡居民都没有医疗保险。这是应就诊未就诊、应住院未住院甚至住了院又要求出院的真实原因。

三项基本医疗保险的实施,圆了中国城乡百姓世世代代“病有所医”的医保梦。从此,长期压抑的医疗需求得到空前释放,就医人次直线上升:2002年,全国居民就诊总人次为21.45亿,人均就诊1.67次;2008年,随着新农合和城镇居民医保的实施,就诊总人次达到35.3亿,人均就诊2.7次;2011年就诊总人次达62.7亿,人均就诊4.6次;2012年再创新高,达到68.9亿人次,人均就诊5.1次。到2015年,人均就诊一直保持5.1次以上。住院方面,2002年入院人数为5991万人,2011年达到1.5亿人,2012年达到1.78亿人。急剧增加的就医人次揭示了一个道理:老百姓有医保了,有病敢去医院治疗了,健康有了保障。健康连着小康,所以是天大的好事。这个道理提示我们,全民健康离不开全民医保作基础。

5.2 全民医保与“四更”目标相距尚远

“四更”目标即建立更加公平、更可持续、更加成熟、更加定型的全民医保。这是党的十八大和十八届三中全会、五中全会提出的目标,反映了全体人民的共同愿望。只有实现“四更”目标才能不辜负党和人民的重托,担当起全民健康的基础性大任。

目前的全民医保,与“四更”目标相距尚远:一是缺乏统一性。至今仍有十余个省份未作出城乡居民医保整合的决策。二是缺乏整体性。基本医保制度要与医疗救助、以商业保险为主的各项补充保险形成一个分工明确、衔接紧密的整体,才能“以多层次保障应对多元化利益诉求”,就现状而言,多层次之间最缺的就是整体性的理念和机制,加强基本医保与补充层次的衔接或统筹管理势在必行。三是缺乏系统性。从扩面征缴、待遇支付到监督管理,尚未形成环环相扣的机制,其中监管尤其薄弱。异地就医之所以成为欺诈骗保的重灾区,其原因就在于只强调结算方便而监管缺失。四是缺乏协同性。首先是三医难以联动是协同缺失或错位的直接原因,公立医院医疗费用的不合理过快增长消蚀了不断增加的医保基金投入和不断提高的报销比例,看病难、看病贵并未缓解。其次是三项医保不协同。由于居民医保“大病保险”个人不缴费,待遇水平与职工医保逐步接近,许多参加了职工医保的灵活就业人员纷纷中断医保、养老保险关系,转而参加居民医保和新农保,严重冲击了参保机制的稳定性。五是缺乏社保与商保功能的清晰界定。导致二者错位或混淆的现象严重存在。

医保领域存在的问题不只这“五个缺乏”,但却足以说明建设“四更”全民医保任务艰巨,任重道远。

5.3 坚定信心,弥补缺陷,建设“四更”医保

解决上述几个缺乏,要深刻领会和弄懂悟透一些基本问题。首先,应深刻领会习近平总书记在全国卫生与健康大会上的重要讲话精神,弄懂悟透全民医保与全民健康、全面小康的内在关系,从实现全面小康的大局出发想问题、办事情。这是建立“四更”医保的思想基础。现实存在的城乡居民医保难统一,医改的整体性、系统性、协同性难提升,不是难在方法上,而是难在大局观念的缺失上。其次,深刻领会全民医保的实现是中国共产党领导人民长期奋斗的结果,弄懂悟透保障人民健康、造福全国百姓是中国共产党与生俱来的主张,增强按党的宗旨办事的自觉性,提升建设“四更”医保的紧迫感和责任感。第三,深刻领会中央关于深化医改的方针政策,弄懂悟透坚守社会保险基本规律、基本原则、基本制度(法律)的重要性,以敢于担当的勇气,排除干扰,正本清源,弥补缺陷,健全全民医保。第四,深刻领会建设法治医保与建设“四更”医保的关系,弄懂悟透法制在治国、施保中的重器和利器作用,不断提升依法办事的觉悟。第五,深刻领会总结历史经验和改革开放以来新鲜经验的重要性,弄懂悟透坚定中国特色全民医保的道路自信、理论自信、制度自信何等必要,为建设全面小康要求的“四更”医保不懈奋斗。我们党在极其艰难困苦的战争环境中越战越勇,终于取得了建立新中国的伟大胜利,靠的就是道路自信、理论自信和制度自信,今天我们有什么理由不自信呢?还应该看到,上述“五个深刻领会”与“五个弄懂悟透”,不是指会说会道,更重要的是懂得如何去做。做得好才算真正弄懂悟透了。

参考文献

[1]中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见(中发〔2009〕6号)[Z].2009.

[2]国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见国发〔2016〕3号)[Z](.2016.

[3]王东进.跨上公正和谐医保新征程[J].中国医疗保险,2010(12):6-9.

篇4：DIY：全民参与的健康管理

1、人工智能技术大幅降低误诊率

现在即使是梅奥这样的机构，据说初诊失误率也高达40%，有人估计国内医院的初诊失误率高达60%甚至更高。初诊失误率太高是当前医学的核心问题，而问题的根源就在于医生个人知识和经验的局限性，未来能否通过大数据积累、人工智能技术，来支持临床诊断和治疗决策，从而降低误诊率？我对此持乐观态度。这样复杂的系统不会很快变成现实，但技术正在十倍的速度发展，2020年应该可以大规模应用了。

2、精准医疗得到普及

最近奥巴马提出的精准医疗，获得了全球的关注。精准医疗的基础是个人基因筛查，据说现在个人的基因筛查成本已经降到了70美元，而且成本还在快速下降、筛查速度还在提高。由于基因筛查技术的进展，未来的精准医疗和我们一直在说的4P医学，有望变成临床现实。现在的障碍主要还在于，全基因组筛查的结果和疾病的联系仍然不够清晰和具体，但确实已经有部分能用于临床了。

3、远程医疗大发展

未来移动互联网技术将进一步发展，网速将进一步提升、流量费将会进一步下降至很低的水平，在高网速、低流量费的前提下，大数据云端存储和云计算可以实现，这与视频技术支持相结合，将导致远程医疗会成为现实。未来普通的民众都能有机会接触到更好的、更优秀的专科医生。结果全科医生的数量可能并不需要那么多，这为中国的初级医疗保健提供了全新的解决方案——现在可能不需要再走英国的全科医生模式了。

4、在线继续医学教育将成为主流

现在还需要通过出差、旅行去参加一场学术盛会，这样做，经济和时间成本过分高昂。未来的远程学习技术，能够将大专家和普通医生、国内医生和国外医生、科学家和医生、医生和医生、医生和全球的学习资源更好的联系起来，他们将能够在手机上随时随地地发起学习和同行协同交流，这是未来的CME图景。

5、廉价手术机器人让远程手术普及

手术机器人源自航天计划，它的本意就是为了解决太空人的远程手术问题。现在因为价格问题不够普及，未来如果手术机器人能够成为医院或者诊所的标配，外科医生的服务能力和服务半径将极大扩展。远程手术室中，仍然需要麻醉、护理、当地外科医生的监护。可能远程的专家们只需要参与手术方案的制定、负责最关键的手术环节——这和现在大专家们在自家医院干的差不多。

6、医改有望获得成功

到2020年，我国的医改能解决最基本的问题吗？——医护自由执业、医疗市场开放、医疗医药分开、医疗价格合理、政府管基本和基础医疗、靠市场解决大部分需求？我认为是可以乐观的。一旦医改成功，医护的临床能力将会市场化，他们的劳动将会得到合理的报酬。如此重要的话题放在后面，是因为在近期看不到医改成功的可能性。

7、医护专业人员准入门槛将提高

为什么中国的医生护士水平差距这么大？为什么医学院吸引不到最优质的生源？

就其本质而言，是因为当前的人力资源市场上，医护的收入不具备竞争力。只有医生护士人力资源市场化，才能导致高水平医护收入上升，才能导致这个行业具备对优秀人才的吸引力。而只有各个层级的医生职业都具备吸引力，医护的准入门槛才能提升。如果基层吸引不到医生，就用赤脚医生来代替的政策不变化，医生护士的门槛就无法提升。放到2020年来看，有理由对此保持乐观态度，虽然其实我还不太能肯定。

8、制药业继续摆烂和器械业提升

我们的制药工业不但不能研发出国际水平的创新药品，而且也无法制造出优质的药品。这个问题，未来20年能够改善吗？我对此不乐观。中国医疗器械行业的进展会更肯定些。主要的原因是，中国制药工业得到了过多的保护，存在太多的行政干预，结果民族制药工业不需要按照国际规范市场的要求研发产品就能获得很好的回报。因为该领域利益集团庞大，很难设想其未来会发生根本性的变化。与此相比，医疗器械企业有很大可能性在基础的医疗器械设备制造领域取得最重要的地位。

9、肿瘤治疗技术获得突破

随着精准医疗的推进，干细胞技术、细胞治疗技术、新药物的进展，癌症患者生存期会大大提升，有部分癌症通过预防性治疗得到避免，有部分甚至能彻底治愈。能彻底攻克癌症吗？这个问题，要留给时间来回答。很显然，现在可能正处在技术突飞猛进的战略转折点上。

10、慢病管理将会市场化和网络化

现在通过移动互联网，完全能够对慢病患者进行有效管理、进行更好的服务。因为这部分人群公立医院没有能力、意愿去做，同时中国的全科医生难以形成有效的保健力量（在可预见的将来都无法形成，主要原因是合格的医生难以培养出来），慢病管理领域会成为市场力量占主导的领域。现在的问题是谁来付钱？如果克服了这个问题，市场化的慢病管理技术将会大发展，结果是为普通人提供了更好的基础医疗保健服务，同时也能大大节省医保支付的费用。

科技进步带来的民主性赋予了每个人更多自主权，年轻一代越来越倾向于持有自力更生的医疗健康价值观。何为自立更生的医疗价值观？褒义地讲是自己的健康自己作主；中性地讲是自己的健康自己负责，要获得更大自由就得承担更多责任——这是自力更生医疗健康价值观的潜台词。

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自力更生价值观下的互联网医疗DIY模式切入点的背后渗透着权力与责任的关系。可以将其分作两部分来看：填补信息鸿沟获得医疗健康的自由决策权；通过自控与自管理进行健康决策的自我执行。

自由决策：

填补信息鸿沟获得决策权

填补信息鸿沟包括两个步骤：获取信息的能力，开始DIY的第一步；解读数据的能力，自动化数据分析跳过医生、实现DIY自诊断。

长久以来，因为获取医学健康知识的高门槛，医生一直处于绝对权威的地位，医患之间存在巨大的信息不对等的背景下，患者DIY无从谈起。然而科技进步与商业模式创新，已经开始打破这种局面，患者在很大程度上开始有能力掌握信息，开始迈向自由的第一步。我们获取到的信息包括三种：自我健康数据、医学健康知识、他人健康经验。互联网医疗基于对这三种信息的获取与解读具体而言有以下几个切入点：

个人消费级生物传感器硬件

如今借助生物传感器技术的发展，个人通过DIY方式全方位了解自己的身体数据不再困难。从关注健康状态的睡眠深浅、运动轨迹、体重脂肪、血压心率到以往只能去医院化验才能获得的尿检、血检、心电图、维生素含量等等，甚至在心理健康方面还出现了能感知情绪变化的传感器技术。这些生物传感器技术以可穿戴设备或家用检测仪的方式进入我们的生活，并努力朝着更低成本、更高准确性、实时连续、便捷无创伤的方向持续改进。

基于自动化算法的自诊应用

许多检测到的体征数据在不能得到解读之前事实上几乎没有意义。必须经过分析解读才能呈现出价值，或者说给出诊断结果。在传统模式下，这个工作是由医生来完成的。医生为什么能做到？因为他们的大脑里存有多年积累的医学知识和临床经验。而现如今基于大数据，自动化算法已经能在部分领域替代医生进行数据分析最终做出诊断。例如之前介绍的AliveCor所开发的ECG移动监测设备，其能通过分析ECG数据得出中风前兆房颤现象的自动化算法通过了FDA的审批。相信未来随着人工智能与大数据技术的发展，会有越来越多的自动化算法，替医生为我们做诊断。

个性化智能化医疗健康资讯

关于获取医疗健康知识，这类资讯信息由来已久，但以往的呈现方式缺乏针对性，并且许多内容对未受过医学训练的人来说艰涩难懂。而现今医疗健康知识开始向着智能化、个性化、简约化的呈现方式发展。例如填入症状，自动化系统将为你匹配出可能的疾病；输入病种、个人病史等信息，系统自动为你查找适合的药品；根据个人生活习性和健康状况，为用户自动推荐的瘦身饮食、养生食谱、健身计划，等等。

患者社区共享临床经验

互联网让信息共享变得触手可得，病友之间交流治疗记录、用药经验成为许多患者寻求救治的DIY途径之一。尤其对于罕见病，即便是专业医师也很难拥有足够多的临床经验，在没有足够多的临床经验支撑下，做出最佳诊疗决策显得缺乏依据。患者社区平台的共享文化不但为患者自身，甚至为医生群体提供了更多支撑决策的信息。

自我执行：

学会自我控制与自我管理

通过以上那些DIY手段，我们获得了支持决策的足够信息，我们完全有条件获知该怎样做才能生活得更健康。接下去就是执行这些更利于健康的决策，例如控制指标、遵医嘱服药、调整饮食、坚持锻炼、改善作息时间、保持心情愉快……当然这些列举的只是大致的方向，互联网医疗创新模式可以做到按每个人的不同状况为你定制一套生活守则，甚至行为时刻表，问题是你能不能做到，这时候没有医生或护士来看管你。事实上这是一个巨大的问题。为了让DIY模式最终得以产生价值，在促进执行上，互联网医疗创新可以做哪些事？

健康自管理工具

现如今有许多健康自管理工具帮助你管理自己，这些健康自管理工具往往具有两类主要功能：计划与提醒。例如帮助你制定康复计划、养生计划、瘦身计划，走出抑郁的心理治疗计划，甚至遵医嘱每日吃药的计划。然后根据计划，在特定时间甚至特定地点提醒你去完成计划。例如曾介绍的Nightingale创业公司设计的个性化智能药盒，匹配你的生活习惯来定制吃药提醒就是为了让你更容易做到遵医嘱吃药。

游戏化社交化激励工具

有了计划，收到了提醒还是执行不了怎么办。对于许多有健康问题的人群来说，这种现象再正常不过了。一些创新公司开始将激励消费者和激励员工的方法应用到激励患者上。在这里最有效的激励方法莫过于游戏化和社交化。一些健康应用将这两种元素应用其中，提高用户的参与度，进一步促进完成健康计划，并长期坚持下来。例如GymPact公司通过GPS追踪技术监督用户是否坚持到健身房锻炼。如果玩家达到了锻炼目标就可以赢得现金，不过也有许多玩家因为没能兑现锻炼承诺而遭到了惩罚。

事实上，互联网医疗DIY模式中的这些切入点往往不是割裂的，有许多整合式的解决方案，将信息获取与解读集成在一起，有些同时还设置有健康自管理功能，实现从DIY获得决策依据，到进行决策执行的完整流程。

值得注意的是，整个DIY流程的设计并非封闭式的，在许多环节中都有接口通向医疗机构或医生个人，允许用户在必要的时候向医生寻求帮助。

来源：医学界 动脉网

【编后】

从4P医疗模式中实现DIY，面临的困难可能远超出一般民众的想象。医疗健康的DIY如果要顺利进行，至少应该在医疗环境中形成一个完整的体系，一个能够顺利运作的生态圈。然而仅从“网络预约挂号”这一个点即可看出这个体系的缺失：基本上只有大医院支持这种方式，基层医院、县级医院对此的实现尚显“奢侈”，从医院的两极分化来看，这样理想中的体系和生态圈，即使产生，也可能只存在于部分城市、部分大医院，并且极有可能是各大医院互不相通且各自为政——仿佛偌大一个太阳系之中只有地球上存在自然生态。

篇5：关于实施全民健康体检的通知

园区各企业：

根据《金堂县实施全民健康体检工作方案（试行）》的通知（金堂府办发〔2010〕33号）文件精神，我县全民健康体检工作按照“全面覆盖、免费提供、自愿参检、城乡均等、方便群众”的基本原则，目前正在全县各乡镇、各单位（企业）有序展开，这是我国深化医药卫生体制改革，保障人民群众身体健康的一项重要的惠民举措。

按照上级安排部署，金堂工业园区赵镇片区企业健康体检工作从2012年12月开始，由当地医疗机构（赵镇卫生院）进驻企业开展上门服务，参检过程中不对参检企业和体检人员产生任何费用。为确保国家的惠民政策落到实处，切实保障员工的身体健康，请园区企业积极响应并报名参与，及时与赵镇卫生院或园区管委会进行联系，以便合理安排体检时间。回复截止时间：2012年12月12日。

赵镇卫生院联系人：夏瑜。联系电话：*** 园区管委会联系人：戴强。联系电话：***

金堂工业区企业发展办

篇6：小学生全民健康日国旗下讲话稿

近代文学家梁启超说：“少年进步则国进步，少年强则国强，中华民族的腾飞正在吾辈。”同学们，我们肩负着中华崛起的重任，我们青少年素质的高低关系着祖国的未来，我们必须体魄健壮，意志坚强，品质高尚，志向远大!

但有项青少年体质健康监测报告表明：青少年耐力、力量、速度等体能指标持续下降，视力不良居高不下。在我们身边，有的同学奔跑就气喘;有的一上楼就腿软;有的一变天就感冒;有的甚至在阳光下集会也会晕倒在地上。这样的体质，怎能像雄鹰展翅飞翔?这样的体质，明天怎能挑起祖国建设的大梁?

俗话说生命在于运动，青少年正处于身体发育的重要时期，体育锻炼使身体的各个器官及其机能得到锻炼和发展，使肌肉和筋骨得到锻炼，还可以增强我们的体质，提高我们的运动技能，锻炼我们坚强的意志。

如今中小学生的饮食健康情况也非常令人担忧，像我们学校的很多同学营养并不均衡，三餐不定，吃饭没胃口，却非常爱吃路边摊小吃。然而这些街头的美味却隐藏着很大的健康威胁：烤红薯铁桶可能装过工业油;油炸饼，油中的铝超标，有的还含有敌敌畏，过度摄入铝可能致痴呆症。烤羊肉串历来是很多人最爱，可你要是知道这些滋滋冒油的串上肉很可能是过期的猪肉、病死的牛肉甚至猫肉，你还敢吃吗? 所以我们要做到以下几点：选择有“卫生许可证”的饮食摊，不吃路边摊的食品;不吃过期变质食品;不买小厂家生产的三无食品;饭前洗手，以防病从口入;不要用塑料制品盛放高温食物;不吃颜色过于鲜艳的肉类食品;一日三餐按时吃，注意营养均衡。

世界卫生组织宪章中规定：“所谓健康，是身体上、精神上及社会适应上完好的状态，不仅仅是没有疾病或不虚弱。”所以我们要正确认识健康，不能认为没有疾病就是健康的。小学生要注意培养自己具有快乐的、积极向上的、与同学团结友爱的性格。与同学们一起活动，学会愉快、融洽的人际交往，学会调整自己的心理状态。如果碰到困难，受到了挫折、要振作精神，要知道前途总是光明的。如平时学习成绩差或一次考试成绩掉下来了，要正确认识，不气馁，勇于克服困难，始终相信努力就有收获。

篇7：关于全民健康的讲话

各镇街卫生院、社区卫生服务中心，局直各单位：

开展全民健康生活方式行动，是促进全人群健康意识和健康行为形成的重要活动载体。为营造有利于健康的社会环境，根据卫生部、省卫生厅和市卫生局有关通知要求，现就我区做好全民健康生活方式行动有关工作通知如下：

一、加强组织领导

各单位要紧密结合促进基本公共卫生服务均等化，依托基本公共卫生服务项目，将全民健康生活方式行动作为慢性病预防控制的重要举措。

二、部署行动方案

按照省卫生厅和市卫生局精神，结合健康山东行动，我区将全面启动全民健康生活方式行动。按照启动工作的要求,确定启动方案，至少建立示范社区、示范学校、示范单位、示范食堂/餐厅、示范超市各1个。

三、优化政策支持

各镇街要积极创建行动支持环境，并将行动与爱国卫生运动相结合，加大对健康生活方式的推广力度。同时，逐步将全民健康生活方式行动重点工作内容纳入创建考评指标体系中，积极出台健康促进政策、开展示范创建和支持性环境建设，开发和推广技术支持工具。

四、深入宣传动员

要充分依靠基层医疗卫生机构，通过培养社区健康生活方式指导员等方式，在社区里开展健康生活方式宣传教育，充分调动群众参与积极性。结合全民健康生活方式行动日、全民健身日、全国高血压日等主题宣传日，通过广播、电视、报纸、互联网等各种传播媒体开展宣传，营造良好的社会舆论氛围，扩大活动的宣传效应。

五、定期督导评估

区卫生局定期组织开展辖区内示范创建、支持性环境建设等工作内容的考核评估，开展行动经验交流与评优工作。此外，各单位要定期收集辖区开展全民健康生活方式行动的监测数据或其他资料，报送区卫生局。

篇8：关于全民健康的讲话

经过多年的探索与改革,我国已经基本建立起中国特色的“三纵三横”医疗保险体系框架,基本实现了“全民医保”[2]。城镇职工基本医疗保险( 以下称为城职保) 、城镇居民基本医疗保险( 以下称为城居保) 和新型农村合作医疗( 以下称为新农合) 合称为“三纵”,作为医疗保险体系的主体部分,分别覆盖城镇就业人员、城镇未就业居民和农村居民。“三横”即主体层、保底层和补充层。在“三纵三横”完整的框架下,我国医疗保险实现了制度的全覆盖,正快步走向人员的全覆盖[2]; 基本医疗保障制度报销比例也逐年提高,截止2013年全国基层医疗机构政策范围内住院费用报销比例达到70% 以上,住院补偿率由2003年的14. 4% 提升到了2011年的46. 9% ,同时又逐步开展了门诊统筹以及大病二次补偿。然而,医疗保险覆盖面的扩大并不意味着医疗保险实际保险效果的提升,报销比例的提高并不意味着居民医疗负担的减轻,我国医疗保险的全覆盖离真正实现全民健康覆盖仍有较大差距。所以,作为实现全民健康覆盖整个过程中的必要进程,针对现阶段医疗保险全覆盖的效果及在全民健康覆盖进程中的作用研究,有着极为重要的理论及现实意义。本文拟对2003 ~ 2011年3次国家卫生服务调查中相关数据进行分析研究,探究医疗保险全覆盖对健康覆盖的作用以及两者间的差距,并对医疗保险制度未来发展提出建议。

1资料来源与方法

数据来源于2003年第3次卫生服务调查、2008年第4次卫生服务调查、2011年医改中期评估调查中居民的医疗保险制度覆盖、住院报销情况以及居民家庭的医疗卫生支出相关数据。3次卫生服务调查调查的户数分别为57023、56456、18822户,调查人数分别为193689、177501、59835人,问卷回收率分别为98. 30% 、95. 00% 、95. 50% 。采用SAS10. 0进行相关数据的收集与整理,并采用SPSS17. 0软件进行统计分析。采用Pearson卡方来检验2003、2008、2011年的组间差异,采用方差分析来检验均值间差异,以P < 0. 01作为显著性差异标准。所有数据都被折算至2011年的费用水平。

2结果

2. 1国家服务调查入户受访者特征分布

国家卫生服务调查采用多阶段分层随机抽样的方法选取了国家32地区96个县区的样本住户开展入户调查,能够有效代表我国居民卫生服务的利用状况。3次受访者居住地、家庭收入等特征信息见表1。

2. 2 2003 ~ 2011年我国医疗保险覆盖率变化趋势

2003 ~ 2011年3次调查我国居民医疗保险的参保情况见表 3。

2. 3 2003 ~ 2011年我国居民医疗服务利用变化

2003 ~ 2011年我国居民医疗服务利用变化,居民门诊率、住院率、住院分娩率变化情况见表2。

2. 4 2003 ~ 2011年我国住院补偿变化趋势

2003 ~ 2011年我国住院补偿的变化趋势相关数据见住院补偿比变化趋势( 表4) ,人均年住院报销费用及所占住院总费用的比重,2011年为半年补偿费用,放大全年计算8年的年增长率。3次调查住院患者因经济原因自出院率的变化趋势见表5。

2. 5 2003 ~ 2011年我国医疗保险制度风险保护变化

2003 ~ 2011年我国医疗保险制度风险保护变化相关数据见我国灾难性卫生支出的变化情况( 表6) 和我国家庭卫生支出占家庭支出的份额变化情况( 表7) 。

3讨论

3. 1我国基本实现了基本医疗保险全覆盖

通过表2所反映的情况,截止到2011年,全国基本医疗保险制度的覆盖率已经达到了95. 7% ,已基本实现了医疗保险制度的全覆盖[3]。保障制度覆盖人口增长幅度较快,全国平均年增长率大约为15. 8% 。其中,城市地区的医疗保险覆盖率增长尤为突出,由2003年的21. 0% 增长至2011年的97. 4% ,年均增长率达到21. 1% 。在2003年以前,由于只有“城职保”对城市中的职工进行医疗保险,而城市中相当大一部分未工作人群,包括老人、儿童、学生、失业人口等,并不包括在保险覆盖范围之内。这一部分人本就为社会的弱势群体,需要社会更多的扶持与照顾,若没有受到医保覆盖,无法体现出社会主义基本医疗保险制度的公平性。所以,针对这一问题,2005年“新农合”在全国范围内铺开,“城居保”于2007年初开始试点并逐步推行,广泛覆盖“城职保”没有覆盖的城市农村居民,这是对我国医保制度一个重要的补充,我国医保制度逐步走向全民覆盖。

3. 2医疗保险覆盖率和补偿比的双重提高促进居民更多地利用卫生服务

从表4能够看出,2003年我国平均住院补偿比为14. 4% ,到2011年增长至46. 9% ,年均变化率为15. 9% 。农村居民的住院补偿比 一直高于 城市地区,2003年分别为34. 5% 和5. 8% ,2011年分别为54. 6% 和43. 7% ,但城市地区的补偿比增长较快,年均变化率为28. 72% ,高于农村地区的5. 9% ,造成农村地区和城市地区补偿比之间的差距在不断缩小。这些变化出现的原因归结于2007年“城职保”开始试点并推广后对城镇人口实现医保的全覆盖,并逐步提高医保报销比例。这8年来农村地区的“新农合”住院补偿比也在不断提高,并且提高的速度明显增快,2008年以后的增长速度明显超过2008年之前的速度,这说明“新农合”制度在覆盖率达到一个较高水平后,已把制度完善的重心主要放在了提高报销补偿力度,把政策所带来的实惠落实到实处,为农民谋取真正利益。

在医疗保险覆盖率和补偿率的双重提高下,增进了居民利用医疗服务的意愿,居民收入的不断增加和生活水平的不断提高,也使得居民有能力去购买更多的医疗服务,如表3所示,居民服务利用率的3个指标,门诊率、住院率和住院分娩率都有显著提高。其中,住院率增 长幅度最 大,年均增长 率为11. 82% ,其次是住院分娩率,年均增长率为3. 40% ,门诊率增长最慢,为1. 25% 。该数据表明,医疗保险的提升对于居民住院的帮助大于门诊,这是由于患者的主要疾病负担来自于住院花费,住院单次费用远远高于门诊单次费用,患者“看病贵”的问题主要集中在住院上,因病致贫、因病返贫的现象主要由于居民罹患重大疾病,支付高额住院费用而产生的。所以,在完成医疗保险的全覆盖的基础上,实现更好地医疗保险,下一步的工作重心应着眼于提高居民医保补偿比特别是住院补偿比,并进一步完善大病保险制度,让老百姓能真正的看得起病,住得起院,也是实现全民健康覆盖的必经之路。

3. 3居民疾病经济负担并未明显减轻

家庭灾难性卫生支出是衡量家庭疾病负担的一个重要且有效的指标[4]。如表1所示,城市、农村家庭年均收入在2003~ 2011年的8年时间增长较快,年均增长率分别为9. 3% 和13. 5% 。在家庭年均收入快速增长同时,发生灾难性卫生支出的家庭比例却没有明显变化。一旦罹患重大疾病,对家庭来说是沉重的打击,影响到家庭成员的正常生活。从表5患者因经济原因自行出院率的变化情况可以看出,近年来因经济原因自行出院的患者在逐年减少,年均变化率在 - 10. 8% ,改善速度较为明显,但截止2011年底,全国范围内仍有28. 0% 的患者由于经济情况自行出院,即在所有住院患者中,超过1 /4的患者是因为无法承担住院费用在病情没有稳定控制的情况下自行出院。从表7中的数据反映出,我国家庭卫生支出占家庭支出的份额一直在增长,相对于家庭收入的飞速增长,卫生费用的增长速度过快,使得居民收入和医保政策相对滞后。

通过以上数据,可以分析得出,虽然近年来我国居民在收入和生活水平上有了很大提高,但医疗费用的增长速度要快于收入的增长。究其原因,其一为我国老龄化加剧和疾病谱的变化,恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的发病率提高[5]。这类疾病一般伴随终身,要求终身治疗、终身服药,给患者及其家庭带来沉重的经济负担。其二为我国政府投入不足,保险水平低。根据中国统计年鉴,2009年我国医疗卫生总费用占GDP的比重仅为5. 15% ,其中政府卫生支出占卫生总费用的27. 2% ,医疗费用的个人支付比例自1978年以来由20% 左右提高到50% 左右,政府的医疗卫生财政支出无论是从比重上还是从绝对数上都低于社会和个人的卫生投入。

4结论

我国医保制度逐步走向全民覆盖,但并未实现WHO提倡的全面健康覆盖。但我国现有的“全民医保”并不是全民健康覆盖,全民医保通常是指全民健康保险制度,是一种制度安排。全民健康覆盖的关注点在于全民的健康,其目标不是建立一种制度,而是试图通过各种制度的建立来实现全国居民健康服务的覆盖与保险。同时,全民健康覆盖的内容不单单是医疗服务的保险覆盖,还包括公共卫生、健康促进、卫生决策等其他不涵盖在医疗保险范围之内的内容[6]。但由于一些客观存在的原因,我国医疗保险本覆盖与真正意义上的全民健康覆盖存在很大差距。当前医保政策仍然存在盲点,使得一些特殊人群排除在外,如一部分因经济贫困无力参保的农村居民,由于户籍制度和异地就医制度滞后而参保麻烦的农民工等外出务工人员,使得全民医保无法实现真正意义上的全覆盖[7]。这部分人大多数生活条件较差,又没有任何医疗保险保护,一旦出现较严重疾病,必将对个人和家庭的生活造成严重打击,并因此背上沉重的经济负担,严重影响了社会和谐稳定。也就是说,我国的医疗保险体系建设在一定程度上解决了居民Access的问题,提高了居民服务利用,但还没有很好的解决居民Finance的问题,居民经济保护的问题仍没解决,全民服务利用不公平的现象仍然存在。而这两方面正是全民健康覆盖的最核心的内涵,单纯的提高一个并不代表全民健康覆盖的推进是有效的,不能对外只肯定改善的一面,如果公平性的问题没有解决,也就没有解决全民健康保险的核心问题

通过以上分析可以得出,经过近10年的发展,我国医疗保险的覆盖率已经获得了举世瞩目的成就,在2011年全国已经达到了95. 7% 的覆盖率。但我们应当清楚的认识到,这种覆盖是低水平的覆盖,对于减轻我国居民的疾病经济负担,解决“看病难、看病贵”的作用有限,并未达到真正意义上的全民健康覆盖。这意味着在新医改进入到深水区的同时,作为医改的重要一环,我国的医疗保险也进入到一个关键的转型期。在转型期中,我们要把继续扩大医保覆盖面作为工作的基础,把提高医疗保险报销力度作为工作的重点,把实现整合医疗保险制度作为工作的目标。目前,应该在有条件的地区进行“新农合”同“城居保”合并的试点,再同“城职保”进行逐步接轨[8],从“三元化”逐步进入到“二元化”,最终实现“一元化”,消除制度间的不平等,建立一个普世平等的全民医疗保险体系。

摘要：目的:研究我国基本医疗制度全民覆盖在我国推进“全民健康覆盖”进程中的作用,同时剖析“全民健康覆盖”与“全民医保”之间的关系。方法:对比2003~2011年我国3次国家卫生服务调查中医疗保险覆盖率、住院补偿比、灾难性卫生支出等健康服务利用指标等相关数据。结果:我国实现了基本医疗保险全覆盖;医疗保险覆盖率和补偿比的双重提高促进居民更多地利用卫生服务;居民疾病经济负担并未明显减轻。结论:我国全民医保推动了全民健康覆盖的进程,但当前服务利用不公平性是全民健康服务推进的主要制约。