临床专业学位研究生

关键词： 医学院校 研究生 临床 专业学位

临床专业学位研究生（精选十篇）

临床专业学位研究生 篇1

1 加强岗前培训,培养良好的职业道德

岗前培训是为专业学位研究生安排的专项培训。一般包括医院的规章制度、病历书写规范、临床核心制度、医患沟通技巧、医德医风等。通过规范的病历书写,可培养研究生的周密逻辑思维能力、严谨的医疗作风和客观求实的工作作风及敬业精神。目前,医患关系紧张,除了我国现行的医疗保障体系及相关法律不够完善外,患者对医疗服务的高质量要求也向医学研究生的能力培养提出了新的挑战。老年人发病急,病情复杂、变化快,要求研究生学会密切观察病情,要有责任心、同情心,不断提高医患沟通技巧,赢得患者的配合和家属的理解,从而更好地开展工作。作为临床医学研究生,既要有扎实的临床基本功,又要有良好的医德,还需要具备严谨的科研作风。加强研究生的医德教育十分必要,要让研究生明白“做学问,先做人”的道理。我们结合临床工作和医疗纠纷典型案例培养他们的医疗安全意识,培养他们医患沟通、妥善处理医患关系的能力,为以后的临床工作奠定了良好的基础。

2 理论与临床相结合,培养临床技能

老年医学专业学位研究生的培养要侧重于临床能力的培养,开展“三基三严”培训,即基本理论、基本知识、基本技能和严格要求、严密方法和严谨态度。培训包括理论授课、技能训练。对于专业学位研究生来说,只有扎实的理论知识是远远不够的,如何将理论与临床实践结合起来,也是专业学位研究生临床培训的重点内容。

临床上老年人多病并存,临床表现多不典型,如何从错综复杂的病情中找到疾病的特点,并制订合理的综合治疗方案是研究生临床培养的首要任务。在经过内科轮转及系统的老年病专业培训后,重点训练专业学位研究生的临床思维能力。通过理论联系实践,对临床知识进行整合、分析,从而寻找到解决问题的思路和途径。比如老年人食欲不振,可能是消化系统疾病,如消化不良、消化道肿瘤等;也可能是心血管系统疾病,如心衰;还可能是呼吸系统疾病,如老年性肺炎,以食欲不振、精神萎靡为首发症状;还可能是药物的不良反应。这就需要专业学位研究生结合自身的理论知识进行判断和处理。

我们对老年医学专业学位研究生的要求是“多能一专”,所谓“多能”就是要具有内科基本功,“一专”就是要求在某一方面有特长。我们要求专业学位研究生应当进行内科轮转,以加强临床综合能力的培养。根据个人研究方向,在某一系统或疾病方面进行深入探索。与本科生要求不一样,专业学位研究生不仅要有较强的临床诊治能力,同时还应具备一定的创新能力和创新思维,要善于发现临床实践中的问题,并查找资料,提出创新性的思路,并能将创新思维应用于临床实践。实践证明,研究生群体更适应PBL(Problem-Based Learning,PBL)教学,尤其对于已具备一定基础的临床医学专业学位研究生而言,非常适合采用PBL进行教学。PBL有助于临床专业学位研究生自学、临床操作、团队合作、分析问题和解决问题等能力的提高[1]。我们在专业学位研究生临床培养中也开展了循证医学教育,强调循证医疗和以提出问题为基础的自我教育方式。这种自我教育方式使医学生学会了自我更新医学知识和临床技能的方法和技巧,在临床医疗决策中将现有最好的临床研究证据融入临床判断中,可以提高疾病的诊治水平[2]。

对专业学位研究生的课题选择,一方面将专业学位研究生的学位课题研究纳入学科建设以及科室的科研业务建设之中,专业学位研究生所开展的学位课题研究,就是本学科导师研究方向的分支项目;另一方面,专业学位研究生的研究成果为开展课题研究提供了新的技术途径和方法。通过科研训练,也有助于提高专业学位研究生的临床研究能力和解决临床实际问题的能力[3]。临床能力考核和答辩是检验专业学位研究生培养质量的最佳方式[4]。通过培养老年医学专业学位研究生,使学科得到了全面发展,逐渐形成了自己的专业特色和技术优势。

3 开展专题汇报,交流老年医学新进展

随着医学科学的不断发展,新的诊疗技术不断涌现,极大地提高了疾病诊治水平。老年医学知识较多、范围较广,除了让专业学位研究生掌握老年常见病、多发病的知识外,还要让他们能更多地了解老年医学进展。在其临床培养期间,根据学科研究方向,有计划、有重点地举办一些专题讲座,介绍有关老年医学的新理论、新技术等,如老年心血管疾病介入治疗、心力衰竭治疗观念的演变、动态血糖监测的临床应用等。同时,通过定期阅读国外文献、读书报告、课题汇报等形式,既提高了专业学位研究生的思维能力、自学能力、语言表达能力,还能使专业学位研究生克服胆怯心理,与教师和同学交流。专业学位研究生普遍认为这些专题讲座、读书报告、课题汇报等不仅拓宽了他们的知识面,而且加深了他们对老年医学的理解,为今后的临床工作打下了坚实的理论基础。

4 加强专业英语学习,培养论文写作能力

英文已经成为获取医学信息和承载医学资料的重要载体和媒介[5],因此,专业学位研究生应具有较好的英文听说读写能力,尤其是要掌握与老年医学相关的专业英语。较高的英语水平是开展科研必不可少的基本能力,要想获取前沿的医学信息,必须要熟练掌握英语知识与能力,包括阅读英文文献、理解文献核心内容、捕捉文献中与本专业及课题方向相关信息点的能力以及英文写作能力,还有英语口语表达能力。要求专业学位研究生应用英语进行教学查房、汇报课题等,以促进专业学位研究生在临床培养阶段专业英语水平的不断提高。

总结科研成果、写出高质量的技术总结及医学论文是专业学位研究生必须具备的基本能力[6]。科研论文的发表不仅是科研活动的一个重要组成部分,更是科研成果的一个重要表现形式。高水平的科技期刊对论文的学术水平和写作水平要求较高,如何将自己的研究成果更好地展示出来,是专业学位研究生需要具备的一项重要技能。由于大部分专业学位研究生没有科技论文的写作基础,而且临床型专业学位研究生的绝大多数时间用于临床科室轮转,所以很多专业学位研究生不会写学位论文。导师可以让专业学位研究生撰写文献综述,而专业学位研究生初次撰写的综述中一定会有很多错误和问题,导师应多引导,帮助专业学位研究生分析研究现状、还存在哪些问题、自己课题准备做什么。完成1篇好的综述,对专业学位研究生的写作能力会有很大的提高。在论文写作中导师应花费大量的时间、精力,不厌其烦地指导专业学位研究生反复修改。通过反复修改论文,培养专业学位研究生论文写作能力及严谨的科研作风,提高论文的质量。

5 提高导师的自身素质

导师在专业学位研究生临床培养阶段起着重要作用,可以激发专业学位研究生的兴趣,让他们体会到老年医学的特殊性、重要性。导师的思想意识、教学水平、临床能力、科研作风、人格魅力等对专业学位研究生有举足轻重的影响。“师者,所以传道授业解惑也”。导师要有学术造诣、有进取心,善于言传身教,尊重学生,待人宽容,营造融洽的师生关系,促进专业学位研究生的身心健康发展。导师要不断学习新的理论知识,掌握学科前沿进展,循序渐进,精益求精,不断充实自己。导师的知识丰富了,才可能培养出高质量、高素质的专业学位研究生。

目前老年医学的发展时间较短,使得专业学位研究生培养并没有像其他学科一样有着完整的教学体系[5]。在这种形势下,要不断探索有效可行的临床培养模式。通过提高临床教学培训水平,构建合理有效的培养模式,不仅可促进专业学位研究生自身的发展,而且能促进老年医学临床诊疗水平和科研管理水平的进一步提高。

参考文献

[1]杨淑华,刘艳阳,李碧丽,等.PBL教学法在临床医学专业学位研究生培养中的应用探讨[J].中国高等医学教育,2011(7):112-114.

[2]卜聪亚,周玉杰,赵迎,等.试论临床医学研究生综合素质的培养[J].继续医学教育,2012,26(9):4-5.

[3]朱小平.临床医学科学学位与专业学位硕士研究生培养模式比较[J].浙江医学教育,2015,14(5):4-6.

[4]朱琳,孟晶莹,白俊清,等.临床医学专业学位研究生培养模式改革[J].中华医学教育探索杂志,2013,12(1):14-16.

[5]马兰.老年医学研究生培养实践与体会[J].中国继续医学教育,2014,6(4):103-105.

临床专业学位研究生 篇2

临床医学专业学位研究生教育自1998年启动试点以来，历经10多年的发展，其培养规模逐渐扩大，虽然向社会输送了大批高层次的临床医生，但其培养模式照搬科学学位研究生的现象仍然普遍存在，不能满足当代社会对高层次医学应用型人才的需求。为了根本解决这一问题，华北理工大学结合2012年国家教育部、卫生部等六部委联合出台的“卓越医生教育培养计划”，积极尝试构建能够将临床医学专业硕士学位研究生培养与住院医师规范化培训有效衔接的新型培养模式，以期培养“下得去、用得上，干得好”的复合型应用型高级医学人才。

一、临床医学专业学位研究生教育改革的背景

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010－2020年）》明确提出要“加快发展专业学位研究生教育”。国务院学位委员会在《硕士、博士专业学位研究生教育发展总体方案》明确指出：到2015年，积极发展硕士层次专业学位研究生教育，实现硕士研究生教育从培养学术型人才为主向以培养应用型人才为主的战略性转变；到2020年，实现我国研究生教育从以培养学术型人才为主转变为学术型人才和应用型人才培养并重。国家研究生教育发展战略转变，给临床医学硕士专业学位教育的发展带来了机遇和挑战。

二、临床医学专业学位研究生培养目前存在的问题

（一）生源复杂，临床诊疗能力参差不齐

我校临床专业学位研究生的生源分往届本科生和应届本科生（含推免研究生）两种：其中应届生由于经历了考研，有的甚至因考研而放弃了大部分的临床实习，因此，理论基础比较扎实，但临床实践操作技能薄弱；而往届生和推免生要虽然有一定的临床经验，但其临床诊疗能力因来自不同级别的医院和在医院的时间长短不同而参差不齐。

（二）课程设置不合理

首先，由于临床医学专业硕士学位研究生的培养照搬科学学位研究生培养的现象普遍存在，导致其课程安排也雷同，因此其课程设置更倾向于科学能力的培养而不是临床操作能力；其次，课程内容及教材陈旧，不能很好地把握医学发展的前沿及动态，对研究生培养的指导性意义不大；再次，专业基础课设置过多，学生在有限时间内难以完成，从而挤占了宝贵的临床能力培养时间。

（三）临床专业技能训练机会不足

首先，受近年研究生扩招的影响，导师年均指导学生数逐渐递增，学生接受一对一临床指导的时间相应缩减，致使临床思维相对单一。其次，由于医疗责任风险的问题，带教人员也不敢放手，致使学生的动手实践机会大大减少。再次，由于准备毕业论文和应聘工作，个别学生挤占临床实践时间的现象普遍存在，在毕业前的最后半学期更是不能全身心的投入临床实践中去！

（四）考核体系不完善

临床操作技能的培养是临床医学专业学位研究生的培养中的关键因素。但是目前很多医学院校及附属医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系，缺乏客观的的评价标准，对于研究生操作能力的优劣没有量化指标，临床专业各学科的.考核方案不够细致，缺乏统一性。

三、临床医学专业学位研究生培养模式的构建

（一）针对生源的差异，因材施教

在入学后的第一学期，针对生源的临床教育及训练背景不同，因材施教，适当调整培养方案：首先，增加往届生专业外语课程的学时，强化其听书读写能力，使其具备一定的外文文献阅读及翻译能力，为临床业务水平的提高打下坚实的基础；其次，增开临床技能操作实训课，通过临床教师的理论讲解、实验室的带教及学生的动手训练，强化临床基本操作技能，为顺利进入临床实践好做准备工作。

（二）针对培养目标，调整课程设置

临床医学专业硕士研究生的培养不同与临床医学科学学位研究生的培养，其更重视临床实践技能的培养。因此，在培养过程中，首先，适当压缩理论课程的学时比重，将临床专业研究生进入临床的时间提前，并实行弹性课程学习制度，充分利用第一学期的晚上和周末时间进行安排课程学习；其次，课程内容密切联系临床实际，以培养专业硕士研究生的核心能力为导向，进行课程设置。再次，结合学分制，开设多元化的跨学科课程，积极鼓励研究生参与科研讲座、国内外学术会议，以便及时掌握医疗前沿动向，了解疾病的最新诊疗方法和手段。

（三）结合住院医师规范化培训的要求，建立轮转体系

按照卓越医生培养计划的要求，华北理工大学将临床医学专业学位硕士研究生三年培养过程与三年住院医师规范化培训过程相互融合、有效衔接。为了保证住院医师规范化培训轮转的时间，临床医学专业学位硕士研究生入学后经过入学教育和岗前培训后，遂进入临床科室进行轮转。其培养过程分三个阶段：第一阶段即第一学年，实现医院全部临床科室及部分辅助科室的轮转，组织应届生入学次年报考执业医师资格考试，考试合格者取得执业医师资格证；第二阶段第二学年即二级学科及相关专业的的轮转。例如，根据临床工作的需要，内科学研究生需要轮转呼吸内科、心血管内科、消化内科、神经内科、肾脏内科、内分泌；外科学研究生需要轮转普通外科、骨外科、肿瘤外科、泌尿外科、神经外科、胸心外科，每个科室轮转时间为8周；第三个阶段即第三学年为本科室临床能力的定向培养，要求其担任24h住院医师不少于6个月。

（四）与住院医师规范化培训要求对接，完善考核体系

临床专业学位研究生 篇3

摘 要：在医教协同改革大背景下，临床医学专业学位研究生的培养面临许多新的挑战，探索适合新形势下研究生培养路径，切实贯彻落实“5 + 3”培养模式是当前研究生教育的重要工作。培养单位、研究生导师及带教老师应改变观念，调整培养思路，充分合理地发挥资源优势，全面培养临床实践能力与学术资质兼备的高等复合型医学人才。

关键词：医教协同 临床专业学位研究生 “5 + 3” 培养模式

基金项目：1.昆明医科大学研究生教育管理创新重点项目 2015G02

2.云南省中青年学术技术带头人后备人才 2015HB041

近年来，随着我国社会文明的进步以及医疗卫生事业的发展，社会大众对医疗服务质量提出了更高的要求，我国临床专业学位研究生在医学院校的招生比例逐年扩大，成为教学医院研究生的主体[1][2]。2014年11月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局等六部委联合印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，开启了院校教育与毕业后教育有机衔接的标准化、规范化的“5 + 3”一体化临床医学人才培养模式。“5 + 3” 培养模式实现了临床医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训的有机结合（即临床医学专业学位研究生在硕士阶段将同时以住院医师的身份在临床进行33个月的规范化轮训），最终实现“四证合一”（即考核合格的研究生毕业时可同时获得4本证书：执业医师资格证书、住院医师规范化培训合格证书、研究生毕业证书和硕士学位证书，其职业素养和临床实践能力得到显著提升，成为合格的临床医生[3]）。

作为国家住院医师规范化培训基地及云南省临床医学研究生培养的主要教学附属医院，如何在有限的三年时间内，确保专业学位研究生获得规范的临床技能培训？在提高其临床能力的同时，如何培养其科学思维方式及科研能力，是并轨培养衔接过程中急需研究解决的问题。昆明医科大学第二附属医院认真贯彻落实《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，集中精力抓好以下几方面的工作，取得了良好的教学效果。

1 找准并轨培养的“切入点”，聚力“突破点”

医教协同培养临床医师是医学高等教育改革的最重要着力点和改革发展趋势，以此为起点掀开了以“5+3”培养模式为基本路径、临床技能培训与职业素养并重的医学教育改革新篇章。我院在全面总结研究生培养工作经验和成效的基础上，多部门联动系统谋划、顶层设计，逐步推进临床优秀人才培养模式改革与体系构建，聚力两个“突破点”：一是在确定培养目标、课程设置、教学方法、教学评价等方面的改革以及有机衔接等，是推进“5 + 3”一体化培养模式改革的突破点之一。二是提升临床专业学位研究生临床思维和临床实践能力，研究生除了掌握常见病的诊治，还应具备诊治复杂病症和攻克疑难病症的能力，是突破点之二。

2 健全教学质量保障体系，完善教学激励机制

为了能切实贯彻落实“5 + 3”一体化培养模式，我院近年来在国家、云南省政府的大力支持下，加大了教学基础设施和师资队伍建设：投资2千余万元建成了目前云南省省级各大医院中建设规模最大、培训学科最全的临床技能培训中心。医院建有面积约1010平方米中心实验室，拥有先进的实验室仪器设备，可为研究生提供开展科研的实验平台。同时医院重视临床师资队伍建设，在临床医师方面，医院分层次、分批对临床带教老师进行专业培训，或外送至上海等地接受先进技能培训。在科研方面，医院培养了一支专业的科研技能指导队伍，保障临床专业学位研究生和住院医师规范化培训人员不同阶段学习的顺利实施。

为了激励临床医师带教热情，保障带教质量，医院各部门积极协调、密切配合，制定了《住院医师规范化培训学员、研究生评优办法（试行）》，并将临床教学工作纳入医院、科室年度绩效考核：如把教学工作纳入科室目标管理，实施年终考核制，考核结果作为奖惩依据之一，直接与科室奖金级别挂钩；实行带教老师、学员评优制度，成立了“住院医师规范化培训、学位研究生教育专家督导委员会”，制作了“督导手册”，定期或不定期对各临床专业基地施教质量进行督查，并将督查结果作为优秀基地、优秀带教老师重要的评价指标。通过政策引导本院各个科室、教师积极投入到临床教学工作中，提高了对专业学位研究生的临床培训教学质量。

3 院内课程设置与教学方法改革探索

加强临床专业学位研究生人文和职业素养的教育，探索、设置了区别于学术学位研究生的课程体系。除了医科大学统一开设的课程以外，我院在院内开设了“公共基础课程”和“专业课程”，前者针对所有专业学位研究生讲授公共临床医学知识，由各临床医技科室教师以大课形式授课；后者主要在各临床三级学科开展，例如“内科学”、“外科学”、“皮肤病学”、“神经内科”等学科。学习形式多样，大班授课与小班讨论相结合。特别在小班讨论课中采用了多种教学方法，如PBL、CBL、案例式等，培养了学生分析、解决问题的能力，培育了团队意识和协作精神。这些多样的学习方式有助于学生加深理解与记忆，有效地提高了学习效果。我院两种形式课程的开展，对提高临床医学专业学位研究生的专业水平，确保培养质量奠定了良好的基础。

4 管理模式转变—— “分段、统一”管理模式

2015年专业型研究生培养模式的重大调整，以及2016年昆明医科大学对住培学员申请研究生同等学力制定的全新政策，都对我院科教管理工作提出了全新的挑战，如何在政策变化的过渡期较好地为专业学位研究生及住培学员做好管理、服务工作就显得格外重要。为了适应新形势，我院科技教育处及时调整工作模式，从原来研究生、住院医师规范化培训分开管理，及时转变为分段、统一管理。所谓分段，就是分为两个阶段，即 “研究生学位培养阶段”和“住院医师规范化培训阶段”。统一管理就是不论学员身份如何，对住院医师规范化培训阶段实行统一管理（即研究生与住培学员的临床轮转安排、日常考核、出科考核、年度考核等工作实行统一管理），对研究生学位培养阶段实行统一管理（即研究生及申请同等学力的住培生在报名、研究生学位课程培训、申请学位答辩、学位论文评审等方面实行统一管理）。医教协同以来，我院科技教育处采取的这个管理模式在实际运行中取得了良好效果。

5 临床科研能力的培养

临床医学专业学位的设立是为了有效地改善临床医学研究生培养过程中临床能力训练不足及临床能力较差的状况，但这并不意味着忽略科研训练。而科研已经成为医学领域，不论基础医学还是临床医学工作者不可或缺的一部分，同临床技能一样，其已经成为临床医生的左膀右臂[4]。

在现行并轨培养模式中，研究生没有完整的时间去做科研，只能利用轮转间隙时间去进行一些较为简单的科研课题。我院在对导师提出培养要求的同时，鼓励研究生在理论学习阶段或利用业余时间，通过自主学习与虚心求教，完成科研思维、动手能力的一系列训练；在临床科室实习阶段，从病床上获取科研资源，将研究成果直接转化为解决临床实际问题的手段。在与导师的不断学习交流中，以科研加深对临床的认识，借临床发现科研上亟须解决的问题，尽量参与一些转化医学领域相关的研究课题，从而提升自己的临床科研能力。

医教协同是一项系统工程，任务艰巨。医院层面必须将临床专业学位研究生培养工作作为医院核心任务，实现医疗、教学、科研同步发展，从而培养出更加优秀、全面的医学人才。

参考文献：

[1] 于大治，石昌远，徐长文等.专业型研究生教育模式探究[J].文教资料，2012（16）：119-120。

[2] 胡光丽，李海燕. 临床医学专业学位研究生教育存在的问题及对策探讨[J]. 医学研究生学报， 2013，26（11）：1196-1197.

[3] 汪玲，贾金忠，段丽萍. 我国临床医学教育综合改革的探索和创新[J]. 研究生教育研究，2015，27（3）：3-6.

[4] 朱小平，徐茜.临床医学专业研究生培养的实践与思考[J]. 西北医学教育，2009，17（4）：689-690.

临床专业学位研究生 篇4

1 初期的临床教学方略

此阶段临床教学的目的主要是使神经外科专业学位研究生逐步进入和适应本专业的工作状态。

1.1 启发研究生的学习兴趣

引导学生学会通过对重要诊断依据的追寻,从而最终获得正确诊断及鉴别诊断。带教老师在展示各类检查结果时,应充分激发学生的主观能动性,建立可靠的记忆系统。已确诊结果去回顾性分析初诊结果的疏漏之处。比如临床上急诊收治一例颅脑损伤患者,32岁男性,因车祸致头部外伤2小时入院,神志嗜睡,行头颅CT检查示:右颞顶部在颅骨内板与硬脑膜之间一双凸镜形高密度影,量约50毫升。那么该患者的出血部位究竟是硬膜外血肿还是硬膜下血肿,对于初学者来说可能就会产生疑问。带教老师为了强化学生对该例患者病变性质的理解和认识,就可以采取一些特殊教学方式以激励学生的学习兴趣。譬如可以让同学们每人都先做出自己的初步判断写在纸上,然后大家共同去观摩该例患者的手术,通过术中的实际观察来明确该患者的出血部位。通过术中证实,答错者给予适当“惩罚”,答对者给予适当“奖励”。通过这种“奖惩”机制,是同学们在潜移默化中加深了对该种疾病的理解和认识。

1.2 反复强化研究生对神经外科重大医疗原则的认识和重视

在神经外科的日常工作中,必须要不断向学生们强调每一个细节的重要性[2],要让学生们充分认识到,如果我们在工作中轻视了一些细节的重要性,那都有可能最终带来灾难性后果,甚至酿成严重的医疗事故。举例来说,对于重型颅脑损伤患者收治到医院后,我们往往把关注点集中在对于该患者手术救治上。无疑手术的顺利和成功对于患者的最终预后是至关重要的一环,手术成功后患者的生命体征逐渐稳定,救治成功的希望逐渐增加,但术后如果我们忽视了诸如切口愈合情况这样一些细节的观察和及时处理,那往往可能导致一些不可逆转的恶果发生。因此带教老师在临床带教过程中应不断强化学生对手术切口愈合重要性的认识。告知切口愈合不良常常导致脑脊液漏,甚至脑组织外漏,最总造成逆行性感染而导致死亡。因而要使学生们认识到术后常规换药时应同时注意观察切口愈合情况,一旦发现有切口愈合不良甚至裂开等情况,应立即采取清创缝合等补救措施。

2 中期的临床教学方略

此阶段临床教学的目的主要是着重提升神经外科专业学位研究生对所学知识进行归纳、总结的能力,真正做到对所学知识的活学活用。

2.1 启发引导式教学方法

比如临床上接诊了一位重型颅脑损伤的患者,入院时昏迷,积极术前准备后,急诊全麻下行“开颅脑挫裂伤清除术”,术后即行气管切开,患者术后出现发热该如何处理?带教老师与其直接告诉学生怎样处理,不如向学生先提出一系列具有针对性的相关问题,让学生自己先考虑后提出个处理方案,带教老师对其提出的方案给与客观评价,最终帮助学生整理出科学合理的诊疗路径和诊疗思维方法。譬如对于该患者的术后发热问题,带教老师可以先向学生提出以下问题:该患者是术后早期发热还是中后期发热?早期发热可能性最大的原因是什么?如果是中后期发热,有没有必要行脑脊液检查,了解脑脊液性状及送检培养?是否需了解手术切口愈合情况?患者昏迷气管切开,呼吸道开放,有没有肺部感染的可能?是否需要多次送检痰培养已明确有无肺部感染?目前是否有使用抗生素的依据?等等这样一系列问题的提出,将激发学生自主思考能力,有助于学生学会全面分析问题,并掌握正确合理的处理方案。让学生充分地参与分析、决策临床问题,有利于巩固和丰富学生的临床经验。

2.2 强调对类似病例进行对比总结的重要性

临床教学中我们通过引导学生将发生在不同医生、不同医院的同种病例进行横向比较,以强化学生对同类临床问题的经验总结。比如在讲到高血压脑出血的手术治疗时,带教老师可以列举患者年龄、一般状况、出血部位及出血量均相似而被收治在不同医院的多位病例。有的医生对于这种病例可能采取的是骨瓣开颅血肿清除的方法,有的医生采取的可能就是小骨窗开颅血肿清除的方式,而还有的医生则可能采取是微创钻孔外引流的手术方式。带教老师通过对同一疾病不同手术方式所导致不同手术效果的横向比较,便可以极大程度的促进学生对这一疾病多种治疗方法的深入理解,真正做到对所学知识的融会贯通,学会活学活用。

2.3 注重对临床操作的修正反馈

用最终效果来评估治疗方法的准确性及正确性,能够很好地反馈修正学生对于临床操作及决策的记忆和理解。比如重型颅脑损伤术后继发脑积水患者,下一步准备行“脑室腹腔分流术”。手术中分流管脑室端所植入的位置是否理想直接决定手术效果。手术过程中穿刺点的正确选择及穿刺方向的准确无误至关重要,直接决定手术成败。如穿刺方向错误,可能导致分流管脑室端穿不到侧脑室内,甚至可能损伤到重要脑结构。学生在带教老师的指导下进行实际操作前,应全面了解患者的影像学资料,估算出最佳穿刺路径,在脑海中构建出头颅与影像资料的三维空间关系。在手术前根据影像学资料的显示结果构建出术中患者侧脑室在颅内的三维空间位置,用以指导术中分流管脑室端的穿刺方向,有突破感后抽出穿刺针,见有脑脊液顺畅涌出,证实手术成功。术后行头颅CT检查,根据检查结果所显示分流管位置,结合回顾手术过程。这种通过后效果来反馈前过程的学习方式,非常有助于纠正手术偏差,加强学生的操作性记忆。

3 后期的临床教学方略

此阶段临床教学的目的主要是培养学生独立思考问题和解决问题的能力[3],要让学生认清什么是自己能力范围内能够做到的,何种情况下必须向上级带教老师请示汇报。

3.1 提倡不要因循教条,学会批判性继承

教科书介绍给学生的知识是一般常规性性规律,但由于目前科学发展水平所限,其难以包括具体临床实践过程中可能面临的所有复杂因素,因而一般性规律与具体的特殊性之间便会产生冲突。带教老师在临床教学过程中应该教育学生学会不要恪守陈规要学会将知识的一般性规律与特殊性相结合,警惕个别案例特殊性存在的可能性。恪守教条不利于学生形成全面准确的知识框架。[4]比如临床上收治了一例椎管内肿瘤的患者。术前根据患者所行椎管磁共振检查显示结果表明该患者应是髓外硬膜下病变,但在实际手术过程我们却发现该患者实际上是脊髓内病变。这一事实说明书本上的理论知识代表一般性规律,但不能否认特殊性的存在。因此带教老师应在临床带教过程中让学生认识到批判性继承的必要性。

3.2 建立模拟临床环境,从而帮助学生建立良好的临床应变能力

尝试设立多种模拟临床场景,检验学生的分析思维过程,这是对神经外科专业学位研究生进行临床训练的积极方式。比如带教老师可以在学生没有任何准备的情况下,给学生列举一例颅脑损伤患者病情发生突然变化,意识障碍,呼吸、心跳变得深慢,要求学生在床边迅速做出原因分析并作出紧急处置方案。这种临床环境的模拟设定,可以激发出学生强烈的自主能动性,强化其临床应变能力。

综上分析,临床带教老师如果能从学生的角度出发去理解、分析临床教学的学习过程,我们就不难发现临床教学过程中的重点和难点,结合临床教学初、中、后期三个阶段的侧重点,因人施教,相信一定会使神经外科专业学位研究生的临床教学水平提升到一个新的台阶。

摘要：临床实践是专业学位研究生获取基础理论、经验、技能的关键环节,因此临床教学在专业学位研究生培训中至关重要。本文基于作者对神经外科专业学位研究生的临床教学经验,结合神经外科专业学位研究生的特点,将临床教学分为初、中、末三阶段,探讨神经外科专业学位研究生临床教学方略。

关键词：神经外科,专业学位,临床教学

参考文献

[1]曾令海,谢凯,王亚旭.外科临床医学专业学位研究生教育现状分析[J].现代医药卫生,2014,30(6):937-939.

[2]Ma F,Li J,Zhu D,et al.Confronting the caring crisis in clinical practice[J].Med Educ,2013,47(10):1037-1039.

[3]章海燕,龙明智,程颐清.提高医学生临床实习质量的探索[J].中华医学教育探索杂志,2011,10(4):475-476.

临床专业学位研究生 篇5

一、培养目标 培养身心健康，具有严谨的科学态度和敬业精神，在本专业具有坚实的理论基础和系统的专业知识，熟悉本专业的最新发展和动向；熟悉科学研究的基本环节，具备独立进行科学研究的能力和熟练的实验技能；能够从事本专业教学和科学研究的高层次临床口腔医学专门人才。要求熟练掌握计算机技术，有较强的外语听说读写能力，能熟练地阅读本专业的外文书籍和文献，以外文写作科研论文，并为进一步深造打下基础。

二、研究方向 1.口腔内科学：1）龋病、牙髓病及根尖周病的病因及防治；2）牙周病的病因及防治；3）口腔粘膜病病因及防治 2.口腔颌面外科：1）口腔颌面部肿瘤的诊断与综合治疗；2）口腔颌面先天性发育和后天缺损畸形治疗的临床研究；3）医用高分子材料在口腔颌面外科的临床研究与应用；4）骨缺损修复的实验研究 3.口腔修复科：1）口腔生物材料学；2）牙及牙列磨耗的机制和咬合重建的临床基础研究；3）前牙美学修复的序列化治疗的基础研究；4）牙体粘结材料及抗菌材料的研究；5)牙体缺损、牙列缺损的数字化修复技术研究

4.正畸科：1）错牙合畸形的防治；2）计算机X线头影测量诊断分析系统的研究与应用

5.口腔颌面医学影像：1）螺旋CT三维重建在头颈部医学中的应用；2）牙科数字成像在口腔医学中的应用。

三、学习年限 3年

四、课程设置 课程类型 课程名称 学分 学时 英语 4 72 全校必修课 A类 中国特色社会主义理论与实践研 2 36 • 1 •

究 自然辩证法概论 或 马克思主义与社会科学方法论 或 马克思主 1 18 义原著选读（三选一）2 36 医学统计学 公共必修课 B类 3 54 口腔医学新进展 2 36 分子细胞生物学 专业必修课 口腔微生物学 2 36 C类 口腔生物材料研究与应用 2 36 2 36 临床牙髓病学 2 36 临床牙周病学 2 36 临床口腔黏膜病学 专业选修课 2 36 口腔颌面头颈部肿瘤学 D类 2 36 临床口腔修复学 2 36 临床口腔正畸学 2 36 临床口腔影像学 申请学位要求：一般为32学分，非专业本科及同等学力入学者为36学分（包括本科课程3-4门约6-8学分）。其中A类：全校公共外语、政治理论等学位课程，7学分；B类：以口腔医学一级学科为基础的公共学位课，2门，5学分；C类：以口腔医学各二级学科为特色的专业学位课，6-8学分；D类：各专业开设的公共选修课，14-16学分，其中跨二级或一级学科选修的硕士课程不少于4学分。基础医学和临床医学开设的B、C、D类课程（见基础医学和临床医学硕士研究生培养方案中的课程设置）为本专业跨一级学科的公共选修课程。A、B、C类为必修课内容。

五、培养方式 第一阶段：集中学习前期课程，由学校统一组织教学。第二阶段：主要进行临床基础训练，同时学习专业理论知识，培养临床教学能力，查阅和综述专业文献。第三阶段：进行专科定向培养，包括专科病房进一步临床训练，专业理论专业知识学• 2 •

习，实验室训练，课题研究，撰写论文，毕业答辩与临床教学等。研究生在学期间，需要参加教研室和院校组织的临床病例讨论及学术讲座，以增强学生的综合能力和素质。

六、考核方式 1.全校必修课和公共必修课以笔试为主，由有关教研室负责考核工作。2.专业必修课和公共选修课以笔试为主，由主讲教师负责考核工作，以了解研究生对 专业知识的掌握情况和综合分析问题的能力。3.中期考核：为了保证研究生质量，在入学后的第三学期末进行中期考核。由同一学 科导师组成的研究生中期考核小组对研究生的学位课程，论文进展情况以及掌握国内外最新研究动态等方面进行考核，考核小组本着公正、负责、实事求是态度对研究生作出评价，评定成绩。对成绩不合格获完成学业确有困难者，劝其退学或作肄业处理。

七、学位论文 学位论文是对硕士生进行科学研究的全面训练，培养其综合运用所学知识分析问题和解决问题能力的重要环节。研究生在导师指导下，选定研究课题，一般应以临床实践过程中出现的问题作为研究目标。学位论文工作的基本要求是改进医疗技术方法，提高医疗水平，培养研究生的科学思维方法和从事科学研究的能力。选题力求和国家、省部级基金项目、国家攻关项目、863高科技项目、国家重点实验室研究项目及对国民经济有重大影响的开发研究项目接轨。确定论文题目后由学科组织专家审议研究生的开题报告。论文题目确定后，应拟定学位工作计划，包括各阶段的主要学习内容。学位论文计划由研究生在导师指导下拟定，经系学位评定委员会审核批准后送交研究生院备案。

八、论文答辩和学位授予 硕士学位论文对所研究的课题应当有新的见解，表明作者具有从事科学研究工作和独立承担专门技术工作的能力。硕士学位论文应在答辩前请2人，至少1人为校外的教授、副教授或相当专业职务的专家评阅论文，写出评阅意见。评阅通过后，方可组织答辩。• 3 •

硕士论文答辩委员会由具有高级专业技术职务的专家（不含导师）3人组成，其中正高职称专家至少1人。论文答辩委员会对其学位论文进行考核，根据答辩的情况，就是否授予学位作出决议，经不记名投票表决，方可提出建议是否授予硕士学位的评定意见。学位论文通过答辩后，校学位论文评定委员会根据答辩委员会的意见及院学位评定委员会的意见并按照有关规定作出是否授予学位的决定。申请硕士学位者至少在正式发行的学术刊物上发表一篇论著（第一作者），发表成果必须以南京大学医学院为第一署名单位，署名单位前后排列的，排在前面的为第一署名单位；署名单位上下排列的，排在上面的为第一署名单位。如在答辩时尚未完成，必须在毕业后一年内补充。

九、质量监测 对在校研究生全面实行中期考核，建立研究生个人教学档案。对毕业研究生进行不定期追踪调查，以正确判断其能否满足现代医学科研和临床发展的需要。研究生学习期间主要事项表 事项 时间 相关人员 入学报到 每年9月（详见通知书）学生工作办公室 选择导师 第1学期结束前 院学位委员会 进临床 第2学期— 导师 开题 第3学期初(9月的第2~4周)各学科组 中期考核 第3学期末（1月）各学科组 中期考核抽查 第3学期末（1月）院学位委员会 学位论文答辩 第6学期 导师、院学位委员会 申请学位 学位委员会开始前 院学位委员会 毕业典礼 毕业当年6月份 学校相关部门 注：申请学位的发表的文章必须见刊后方能获得学位。

专业学位研究生培养模式研究 篇6

引言

随着我国社会的发展和研究生教学模式的改革，专业学位研究生的教育正受到越来越多的关注，而专业学位研究生的培养模式也不断地成熟和完善起来。1990年10月国务院学位委员会第十次会议首次批准在我国设置和试办六种专业型硕士学位。2009年我国首次开设并培养全日制专业学位。截至2012年，我国共开设了39种专业硕士学位和5种专业博士学位。相对于学术型研究生，专业学位研究生更注重实践能力和专业技能的培养。当今社会对高层次、专业型应用人才的需求日益增加，因此大力发展专业学位研究生符合社会对人才的需求。

国内外专业学位研究生培养模式

（一）国外的专业学位研究生培养模式

1、美国的专业学位研究生培养模式

专业学位研究生教育始于美国。1908年美国哈佛大学授予了世界上第一个工商管理硕士学位。而经过100多年的发展，如今美国的专业学位硕士研究生教育已经成为整个硕士研究生培养教育中的主体。美国的专业学位硕士主要包括PSM（自然科学专业硕士）和PMA（社会科学与人文学科领域专业硕士）。专业学位硕士研究生的培养一般由各专业学院实施。随着社会的发展，美国的专业学位研究生占总体研究生的比例已越来越大。

2、英国的专业学位研究生培养模式

英国也是世界上较早实施专业学位研究生教育的国家之一。英国的研究生大体可以分为研究型、专业/进修型、专业/实践型三种类型。而研究生课程分为讲授课程和研究课程。讲授课程类研究生包括哲学硕士、法律硕士、财经硕士、工商管理硕士、高级研究硕士、进修硕士等。研究项目类硕士包括哲学博士、工程博士、研究硕士、哲学硕士等。英国专业型研究生的培养注重课程学习和社会实践，是一种全面的、适应社会需求的研究生培养模式。

（二）我国专业学位研究生培养模式

我国专业学位研究生培养与教育大体经过四个阶段：

1、孕育阶段（1984年-1989年）

随着社会对应用型高层次人才的需求的增加，研究生培养模式的转变也收到了越来越多的关注。这一阶段里，国务院学位委员会多次针对学位和研究生工作改革召开会议，为专业学位研究生的设立奠定了基础。

2、初步发展阶段（1990年-1996年）

1990年国务院学位委员会第九次会议通过了《关于设置和试办工商管理硕士学位的几点意见》，拉开了我国专业学位研究生发展的序幕。

3、快速发展阶段（1997年-2008年）

在这个阶段里，我国专业学位研究生在种类上和就读人数上都有了较大的增加，是我国专业学位研究生快速发展的一个阶段。

4、新发展阶段（2009年以来）

2009年，我国教育部作出推动硕士研究生教育模式转变的战略决定，并首次开设了全日制专业学位。目前，我国共开设了39种全日制专业学位研究生，这大大促进了专业学位研究生的培养和发展。

我国专业学位研究生培养模式的不足之处

首先，课程设置的实践导向有待加强。专业学位研究生的培养注重实践性，因此应增加实践性强、应用性强的课程。同时，实践类教师对专业学位研究生的发展具有重要作用。但在一些院校中，实践类教师的配置并不完善。

其次，导师指导制度不完善。在导师配置上，我国专业硕士通常采用了“双导师”制度，即“校内导师+实践导师”。校内导师主要对研究生的学业、论文写作进行指导，而实践导师在研究生的社会实践及就业方面进行指导。但现实中，部分专业型研究生认为“双导师”制度并未起到应有的作用。

最后，专业学位研究生的培养和发展在师资力量、生源质量等方面与学术型研究生仍有差距。尽管专业学位的培养和发展是大势所趋，但当前专业学位教育在一些方面与学术型学位教育仍有一定差距。

完善我国专业学位研究生培养模式的对策

第一，专业学位研究生的课程设置应注重理论与实践的结合，师资配备则应提升实践型教师的比例。同时，专业学位研究生的课程配置中应注重增加实践类课程。而在教学方式上，应大胆创新，如开设移动课堂、使用案例分析教学模式等。

第二，完善专业学位研究生导师制度。“双导师”制度的作用在于促进专业学位研究生学习专业知识的同时加强社会实践并提升实践能力。因此，设置专业学位的院校应完善专业学位研究生的导师制度，为专业学位研究生配置校内导师和实践导师，并切实发挥“双导师”在专业学位研究生培养过程中的作用。

第三，拓宽专业学位研究生的实践渠道，如开展校企联合，构建实践基地等。专业学位研究生培养模式的特点在于实践性强。因此，专业学位研究生培养单位应注重增加实践渠道。通过校友资源、政府支持等途径，增加校企合作，构建学生实践基地，为专业学位研究生的发展提供实践平台。

第四，切实加强对专业学位研究生培养和教育的重视力度，并加大师资投入、提升生源质量。由于我国全日制专业学位研究生的培养和发展历史较短，因此在师资、生源等方面与学术型研究生仍有差距。所以，设置专业学位的院校应切实加强对专业学位研究生的重视程度，注重师资的合理配置、提升生源质量。

附注：本论文指导老师为杜金榜教授，并由广东外语外贸大学创新团队项目给予资金支持。

（作者单位：广东外语外贸大学国际经济贸易学院）

临床专业学位研究生培养的一点思考 篇7

1 临床实践以及导师的指导是临床医学研究生成长的基本条件

临床医学的本质是实践医学。研究生在攻读学位的3年里, 除数月的医学基础课学习外, 其余时间必须在医院里“摸、爬、滚、打”, 对于临床医学研究生, 不但要掌握医学的基本理论, 更重要的是要培养其从事临床工作的能力, 使之在毕业时达到高年资住院医生的水平。要达到这一目标, 并非易事。临床医学研究生的成长过程实际上是一个逐渐提高实际工作能力, 最终独立解决临床问题的过程。临床研究生作为高质量、高层次的临床医师, 其临床能力应是知识结构、逻辑思维、综合推理及实践操作方面能力的综合, 而不能只是简单的外科“手术匠”[1]。良好的工作环境和条件、各种各样的实践机会以及知识渊博的医生言传身教, 对临床医学研究生的成长十分重要。但是, 目前情况并不乐观, 由于医学硕士生的大量扩招, 能够承担研究生培养任务的教学医院相对不足, 许多大学不得不将一些二级医院接纳为临床学位研究生培养基地。而这些医院的研究生培养经验相对不足或培养制度不健全, 要让他们正确地培训研究生, 实在是勉为其难, 临床研究生的培养质量从而受到影响。我科自招收临床专业学位研究生以来, 始终本着从严要求的原则, 要求他们深入临床, 接触患者, 在病房中, 他们能够接触较多的临床病例并在有经验的医师指导下从事医疗实践;有较为先进的医疗设备供诊断疾病使用;有丰富的医学文献和图书资料供查阅;更为重要的是, 有一套完善的医疗管理制度和科学的医疗工作作风。他们在这样的环境下得以锻炼2-3 年, 在毕业时基本上就能独当一面, 成为真正的应用型专门人才。

2 完善的知识结构和更新医学知识是临床医学研究生成长的基本要求

在信息革命和知识爆炸的当代, 临床医学研究生在本科阶段学到的知识和技能在当时也许是“先进和正确”的, 但有的很快就过时了, 甚至被证明是错误的。因此, 必须扬弃那些过时的医学知识, 经常补充新的医学知识和先进技能, 要以新理论、新知识为重点, 并应用于临床实践, 解决工作中遇到的问题。可以采取灵活多样的形式, 如结合临床工作, 不定期举行专题讲座、最新进展报告、病历讨论等, 既可以由专家教授作报告, 也可以由经过精心准备的研究生来主讲, 这样既可以活跃学术气氛, 又可发挥研究生的主观能动性, 提高其自学能力[2]。我科曾于2010年举办肺癌治疗进展学习班, 在前期的准备及开展过程中, 研究生从中学到了很多在书本上不曾学到的知识, 通过与各位专家的交流, 开拓了视野, 极大的提高了临床思维及诊断水平。除此之外, 研究生还必须自己经常查阅有关书刊和文献, 不断完善知识结构和更新医学知识。对临床学位研究生而言, 阅读医学文献的主要目的有二:一是掌握与疾病诊疗有关的新进展;二是了解经验丰富的医生处理特殊临床问题的技巧, 以及本专业国内外同行正在进行的工作。应当提醒的是, 目前杂志名目繁多, 文章质量参差不齐, 即使是权威性杂志也不能幸免, 因此读者要通过自己的思考决定文章的取舍。

在医疗实践中所要补充和吸收的新知识, 包括三大类:一是医学专业知识, 包括解剖学、组织胚胎学、病理学、生理学等基础医学以及内、外、妇、儿、传等临床医学;二是与医生职业有关的人文和自然科学知识如社会医学、医学心理学、医学伦理学和医学统计学等;三是蕴藏在一些正规医院传统作风和老医生工作经验之中的知识, 例如贯穿于诊断治疗始终的严谨求实的工作作风, 整体有序的检查程序、观察要点和注意事项等, 都是在前辈经验和积累基础上提炼出来的, 看似平常和简单, 实际上对临床医学研究生的成长极其重要。

3 临床知识和技能的科学评价是临床医学研究生成长的基本动力

对临床学位研究生临床工作能力的检验就是评价其对病人处理过程及病人的转归。估计经研究生处理过的每个患者预后, 对未能达到预期目的者要分析其原因, 对发生出乎意料之外的病情恶化甚至死亡就更应注重分析, 通过评价病人的转归是否符合发展规律来衡量诊断处理是否得当。临床专业学位研究生要对自己的临床工作、知识和技能进行主动的科学评价, 以便找出薄弱环节, 及时准确地修正自己的工作和学习重点。临床技能集中体现在病史采集和体格检查的准确性上。有的研究生认为这种临床技能培养并不重要, 把注意力都放在先进的检查技术上, 如活体组织检查、影像学检查 (B超、CT、MRI和SPECT 等) 和特殊的化验检查等。这种做法是片面的, 因为临床技能是诊疗工作的基础, 是临床学位研究生必须具备的基本训练;病史询问和体格检查的资料在接触病人后即可取得, 只有准确地收集到患者病史和体格检查等第一手资料, 对疾病有一定的初步诊断或印象后, 才能有的放矢地实施进一步特殊检查以明确诊断, 从而避免一些不必要的特殊检查 (尤其是侵袭性检查) , 既减轻了病人的痛苦又节省了医疗费用[3]。临床学位研究生应经常主动地检验自身的工作, 及时发现自己临床技能的不足, 有利于提高临床工作效果。可用标准议定书形式完成对临床处理过程的检验。议定书常采用表格形式, 内容包括对某一疾病患者应询问的病史资料、应进行的体格检查、所需的进一步实验室或其它特殊检查、诊断及处理等;可编制成软件, 使用电脑进行管理和分析, 当诊疗技术有新进展时, 及时修改表格内容, 以保持其先进性。一般选择显著影响临床工作质量的疾病或问题作为使用这种议定书的对象, 如在胸外科, 可选择肺癌、食管癌、机械通气和抗生素合理应用等。根据这些表格的记载, 可全面反映临床学位研究生的临床工作, 便于评估。除此之外, 使用这些表格还有如下优点:一是可以提醒研究生在询问病史、进行体检和化验时不要遗漏重要项目, 必要时还需添加的特殊检查项目, 以保证临床资料的完整性;二是督促和引导他们进行恰当治疗和有目的地按时观察病情变化, 以便及时发现问题;三是为临床科学研究工作提供了完整可靠的资料。

4 及时总结临床经验是促进临床学位研究生成长的重要因素

善于总结临床工作经验是临床学位研究生必备的能力, 应贯穿于研究生培养的全过程。经过三年的培养, 要使临床专业学位研究生基本掌握本学科专业疾病的基本诊断和诊疗技术, 常见病和多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断与鉴别诊断、处理措施以及病历书写等技能。但不要忘记, 医学科研是临床医疗的先导, 是医疗新技术产生的摇篮, 是临床医学发展的源泉。对于高层次的临床医学研究生来说, 不仅要具备良好的医德医风, 精湛的医疗技术, 而且需要有创新的临床科研思维[4]。临床学位研究生所进行医学研究不是纯理论性的, 而是紧密结合临床实际, 以总结临床实践经验或解决临床问题为前提。要求临床医学研究生在平时繁杂的临床医疗工作中, 随时随地保持敏锐的科研洞察力, 从临床细微处入手, 找出具有临床与科研价值的线索, 并带着问题去思考、实践和总结。另外, 临床医学研究生在总结临床经验、撰写论文的过程中, 学会文献的检索和阅读、资料的收集、数据的处理等科学研究的基本方法, 有利于临床思维能力与分析能力的培养。临床工作给论文撰写提供素材, 论文总结的经验教训反过来指导临床, 并接受临床实践的检验。

5 重视学术道德培养是临床学位研究生培养的重要环节

导师的学术作风、治学态度、道德素养等对研究生会产生潜移默化的作用。“学高为师、身正为范”, 导师在传道、授业、解惑的过程中所体现出来的严谨务实、勇于求真等科研道德对研究生品质的培养具有示范作用。导师应当将学术道德培养作为研究生培养过程中的重要环节。让研究生明白“做学问, 先做人”的道理。做学问或搞科研与做人的道理相同, 需要实实在在、勤奋严谨、脚踏实地, 克服浮躁心理、急功近利和投机取巧的心态, 认真地做好每一件事。只有牢固的在学生心中树立此观念才能从根本上杜绝学术风气不正等问题[5]。

总之, 临床医学研究生的培养是一个不断发展和更新的课题, 需要根据社会的发展和科学的进步加以调整。每位临床学位研究生只有通过自己不懈努力, 在良好的工作环境和临床实践机会中, 加上导师的悉心指导, 边工作, 边思考, 边学习, 边总结, 才能不断提高自己的临床实际工作能力, 达到教学大纲所规定的要求, 成为既有广博知识又有实际临床工作能力、符合社会需要的真正专门人才。

摘要：在医学专业学位研究生培养工作中, 让研究生树立正确的世界观、人生观, 拥有扎实的基本知识、基本理论和基本技能, 坚持医学理论和临床实践有机的结合, 是培养高素质、高质量医学人才的重要内容。为了增强临床医学研究生解决临床实际问题能力, 就临床医学知识的更新、临床能力的评估及临床科研的开展等在临床医学学位研究生培养方面所起的作用提出了自己的见解。

关键词：专业学位,临床思维,研究生培养

参考文献

[1]曹栋栋, 王青, 段丽萍, 等.临床医学专业学位研究生综合素质评价指标体系的效度与信度评价[J].中国高等医学教育, 2009 (8) .

[2]岳国峰, 陆美萍.临床医学专业学位研究生教育可持续发展的问题与对策[J].南京医科大学学报 (社会科学版) , 2010 (4) .

[3]王斌全.完善临床医学研究生培养规范探讨[J].山西高等学校社会科学学报, 2001 (7) .

[4]谷俊朝, 马涛, 王宇.如何提高医学硕士研究生的科研能力[J].临床和实验医学杂志, 2005 (4) .

临床专业学位研究生 篇8

1 做好研究生入院前教育,增强临床意识

我院硕士研究生生源主要分两大部分,一部分是应届大学毕业生,没有临床工作经验,接触临床时间较短;另一部分是具有一定临床工作经验,入学前的工作资历和工作单位级别相差较大,临床技能水平参差不齐。还有很小的一部分是跨专业跨学科的研究生,理论和临床功底都比较薄弱。入学生源的知识结构、临床实践水平、综合素质等都有较大的差异,针对上述情况,我院研究生管理部门聘请有经验的相关专家和院领导(主管研究生教学的院领导、医务处主任、门诊部主任、保卫处处长等)在新生入院报到之初,就对其开展新生入院培训教育。主要涉及院规院纪、医德医风、医患关系、医务人员在诊疗活动中的法律责任、医疗纠纷与临床思维、病历书写规范、临床合理用药、医院感染、以及安全防范意识等诸多方面的内容,强化大家的临床意识,为他们步入临床打下基础。同时管理人员向研究生布置整个3年的学习任务、临床实践要求和严谨的考试制度,让学生充分意识到临床轮转并不是单纯死记硬背的临床理论,而是重在临床实践能力的培养。

2 加强临床阶段管理,提高研究生培养质量

临床医学硕士专业学位研究生的培养是以临床实际工作能力的训练为主,以培养具有较强临床思维分析能力和较高临床诊疗水平的高级专门人才为目标的。导师在研究生培养过程中起着至关重要的作用,我院充分发挥相关专业导师和导师组的群体指导作用,要求临床科室要选派临床业务熟练、主治医师以上职称的高年资医师担当研究生的带教指导工作,并成立导师指导小组,指导小组成员至少3人,其中至少1名副主任医师或以上职称的专家,对研究生轮转情况进行行政管理和技术指导。研究生导师根据本专业培养方案的要求,结合学生本人的特点,在研究生临床培训前就为其量身定制了培养计划。

专业学位研究生在入学第二学期即开始进行临床技能实践,在本专业二级学科范围内轮转主要科室,进行全面系统的临床工作训练,累计不少于3个三级学科,时间不少于15个月,轮转结束后还要在本专业三级学科训练一年,同时兼顾其它相关科室[2],并明确规定量化指标。轮转初始,我们要求各个专业首先为研究生进行“三基”、“三严”的培训,并分发给每个研究生《临床轮转考核手册》并要求每个研究生准备一个《临床轮转记录本》。要求他们认真填写记录每天的临床实践内容,如实记录平时工作业绩,轮转结束后进行小结。首都医科大学有10多所临床附属医院,每个医院都有自己的知名特色科室,为了让学生接触更多的先进理论和诊疗技术,我们并不限制研究生仅在本单位轮转,学生可以根据自己的实际情况经导师同意后申请到外院相关重点科室轮转,此外,我们也鼓励研究生走进社区进行实践锻炼。科学、严谨的管理制度是进行临床医学专业学位教育管理的依据。每个科室都安排了研究生教学秘书,负责各学科研究生的具体管理,落实人员考勤制度,对研究生的整个临床训练过程进行全程监督,研究生管理人员也不定期到相应科室进行抽查。

同时我们积极鼓励研究生参与多向教学,如每周四我院的健康教育大课堂,聘请不同科室的主任专家开展不同类型学术专题讲座,鼓励大家参与会诊中心的病例讨论会等,还专门为研究生配备了研究生计算机资料检索教室,方便大家网上学习,使学生获取新知识更为快捷。调动了大家学习的能动性,同时也开阔了视野。

3 建立合理严谨的规范化考核制度

根据国务院学位委员会颁发的《临床医学专业学位临床能力考核办法》和首都医科大学研究生院编制的《研究生工作手册》,我们天坛医院制定了自己的定性和定量相结合的临床轮转考核办法。临床能力是知识结构、逻辑思维、综合分析、获取信息与实践能力等诸多方面的综合体现,天坛医院专业学位硕士研究生临床能力考核分为三部分:临床轮转出科考核、临床能力理论考核和临床能力阶段考核。考核前研究生管理部门召开导师专家考核会议,布置下达考核任务。研究生轮转完毕一个科室,由科室指导小组按规定对其临床实践能力进行出科考核,并填写《临床轮转考核手册》,对学生的思想素质和临床能力进行全方位的衡量。考核通过后方可进行下一阶段的临床科室轮转。本专业二级学科范围内主要科室轮转结束后,我们要对研究生就所轮转的科室进行临床理论考核,考生除了自己本专业,还要从自己所轮转的科室中选择两个非本专业进行考核。考试内容比例:本专业占40%,非本专业各占30%。整个试卷考题由题库中抽取及相关专家出题,比例各占50%。由天坛医院教育处研究生办公室统一安排考试时间、统一安排考点、统一安排监考人员、闭卷考试,并指定相应科室专家阅卷,最后由研究生管理部门审核,审核通过后进行临床能力阶段考试。临床能力阶段考核既是临床专业学位研究生的阶段考核,又是毕业考核,分为自考和统考两部分。自考即在考生本单位自行组织,针对不同专业学位研究生所轮转的所有科室对其进行一个综合的评价。我们在多年的研究生培养管理实践过程中不断积累经验,在不同专业分别成立了考核专家库和考核题库,考核委员会专家由教育处管理人员从专家库中随机抽取至少3名临床医学副教授或副主任医师以上职称(含临床医学硕士生导师1~2名)的高年资医师。形式采取多站式考核,考核内容涉及医学专业英语、病历评估、病例考核及答辩以及手术或辅助诊疗技术操作的考核。医学专业英语的考核主要采取对话提问的方式,首先考生从题库中随机抽取病例,对病例进行简要的英文陈述,专家对病例所涉及内容进行英文提问,考生英文回答。病历评估主要是考生提交本人经治的完整病历资料5份,考核委员会从病历书写是否规范、检查是否合理、诊疗护理是否正确等方面进行综合评估,并对病历涉及的内容进行提问。病例考核在医院病房中进行,考生随机抽取患者,实地进行考核,考生对病例进行分析、提出诊疗方案。手术和辅助诊疗技术操作采取提前录像的方式,在考核时进行播放,播放时考生口述整个操作过程和注意事项,由考核委员会专家从规范性、熟练程度及应变能力等方面进行评定并对该患者的实际状况进行广泛提问。统考部分是研究生参加首都医科大学统一组织的各专业考试。经过一系列培训和考核,2007年我院临床专业学位硕士研究生全部通过了首都医科大学研究生院组织的临床能力毕业考核。

作为多年的临床教学医院,我们在研究生的临床能力培养管理方面取得了一些经验,规范化的临床能力培养与考核机制对临床专业学位研究生临床能力的提高具有促进作用。今后,我们将在教育管理实践中不断改革创新,为国家培养出更多更高素质的医学人才。

参考文献

[1]蔡行健,刘振全,贺祥.从临床硕士生临床实际能力考核看临床能力培养[J].中国高等医学教育,2007,(6):8-9.

临床专业学位研究生 篇9

1 专业学位的内涵

专业学位是相对于学术学位而言的学位类型,一般指对职业有专门要求的研究生教育学位,其目的是培养具有扎实理论基础,并适应特定行业或职业实际工作需要的应用型高层次专门人才。医学专业学位与科学学位在培养目标上有明显差异:医学学术学位以学术研究为导向,偏重理论研究和基础研究,主要培养基础医学的研究人员和医学院校教师;而医学专业学位以临床实践为导向,重视临床实践和操作,主要培养在临床上受到正规的、高水平训练的专业人才。

2 临床专业硕士研究生培养过程中主要存在的问题

2.1 生源参差不齐,培养方案制定困难

目前,我国临床医学专业学位研究生的生源主要由三部分组成:医学院校的应届毕业生、本硕连读的医学生和工作一段时间后继续进行学习深造的临床医生。一方面,前两种来源的研究生,由于其学习具有一定的连贯性,理论基础知识比较扎实,且拥有较高的外语水平,阅读外文文献能力较强,容易理解和接受新理论和新知识,但在临床操作方面的技能却相对薄弱,某些学生为了考研甚至没有参加过临床实习,各种操作水平甚至不如本科实习生;另一方面,经过一段时间临床工作再考取的临床医学专业学位研究生,具有较强的专业临床操作技能,对于各种突发事件有较好的应对能力,但在基础知识、外语水平和反应能力等方面与应届毕业生存在一定的差距。因此,目前大部分院校采用的规范化培养方案难以适应生源的差异,若贸然采用“一刀切”的方式进行培养,必定会导致培养出来的研究生水平参差不齐,难以达到培养方案对于培养目标的要求。

2.2 导师队伍不完善,重科研,轻实践

由于临床医学专业学位的建立时间较晚,因此,很多医院导师队伍存在不完善的情况,缺乏科学合理的遴选体系,大部分导师由科主任兼职担任,并未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点,没有很好地遵循临床医学专业学位研究生培养规律,加之日常工作繁忙,很多导师无暇对研究生的临床操作技能进行指导。导师论文数量是衡量导师水平的重要指标,因此,很多研究生的业余时间都被导师派到实验室进行基础实验研究,有的导师甚至要求学生放弃临床实习进入实验室,以发表论文的数量作为评价指标,临床操作能力根本无法得到锻炼。

2.3 缺乏完善考核体系,培养质量难以保障

目前很多医学院校对研究生的培养仍难以摆脱培养学术学位研究生的习惯,将基础理论学习放在了培养的首要位置,过分强调毕业论文的质量,使研究生的大量精力花在了毕业论文环节,而对于临床操作方面的培养往往得不到重视,很多研究生在毕业后仍达不到专业学位研究生的培养要求。此外,很多院校和教学医院在临床实践操作环节未形成完善的考核体系,缺乏客观的的评价标准,对于研究生操作能力的优劣没有量化指标,研究生培养质量难以得到保障。

2.4 执业医师制度与临床专业学位之间的矛盾

根据我国1999年5月1日开始施行的《执业医师法》规定,国家实行医师资格考试制度和医师执业注册制度,高等医学院校本科以上学历的毕业生,需经过一年的临床实践才具备参加执业医师考试的资格,考试合格后才能从事医疗业务。但目前我国报考临床医学专业学位的研究生中仅有30%左右是由医院考取且具有工作经验和执业医师资格,仍有60%左右为应届本科毕业生,因此,很多临床专业学位研究生在临床实习阶段处于一种尴尬的境界:没有执业医师资格,没有处方权,难以独立从事临床医疗活动,加之患者的不信任,毕业时临床操纵能力难以达到临床医学专业学位相应的要求。

3 临床专业硕士研究生培养主要问题对策研究

3.1 制定特色培养方案,进行个性化培养

根据生源的不同,在完成基本课程的学习后,适当调整培养方案[2],应对研究生水平的差异做个性化培养:对应届考取的研究生,可增设临床技能训练课,主要通过多临床教师讲解及分批操作训练等形式,对临床基本操作技能进行强化训练,为进入临床工作做好准备;对于外语水平较差但具有一定临床经验的研究生,适当加强外语培训,增强外文文献阅读能力,为科研水平的进一步提高打下基础。

3.2 成立导师组,加强临床操作技能培养

在培养临床医学专业学位研究生的过程中,可以采取导师指导和集体培养相结合的原则,以学科带头人为组长,3-5名导师为成员,组成导师组共同指导研究生[3]。在具体培养过程中,实行科主任负责日常管理、导师负责临床技能培训、导师组成员分工指导临床操作练习的集体培养制度,针对临床出现的突发问题,由导师组组长和导师组成员共同协商解决,并指导研究生进行必要处理。与此同时,通过“走出去,请进来”的交流方式,积极选派研究生到国内外其他医院进修或开展合作,及时获得学科前沿知识和信息。这种培养方法,既避免了单一的导师负责制的弊端,又有利于对研究生的培养过程进行监督管理。

3.3 制定量化指标,建立完善的考核体系和质量保障体系

由于临床专业硕士研究生培养的核心是临床操作能力,因此,临床技能操作是考核研究生培养成功与否的重要评价标准。因此,可以借鉴住院医师规范化培训建立量化标准对研究生进行考核:在完成必要专业课的学习后,对学生的理论知识进行考核,合格以后进入临床实践活动;在研究生日常临床操作的培训中,根据《临床专业学位研究生临床轮训出科考核规范》的考核要求,明确考核内容和方法,由导师和所在科室共同组织相关专家,定期对研究生进行考核,重点考核研究生是否掌握规范的临床操作,是否具备独立处理突发事件的能力[4]。

3.4 协调培养过程,考取执业医师资格

关于执业医师制度与临床专业学位的衔接问题,在临床医学专业学位教育试行之初就曾有专家提出过,但至今已有13年,除部分省、市教育部管理部门与卫生管理部门协商同意在读研究生进校一年后参加执业医师资格考试,大部分应届临床专业学位研究生仍面对没有医师资格不能从事医师执业活动的尴尬局面。为解决这一突出矛盾,建议教育部管理部门与卫生管理部门之间做好协调,建议允许应届临床医学本科毕业生在第二学期末统一参加全国医师资格考试,取得执业医师资格;或将七年制本硕连读医学专业大学生与五年制医学专业大学生同步进行,即完成第6年临床训练后即参加医师资格考试,以取得执业医师资格[5]。

参考文献

[1]蔡晶,杨菁.对临床医学专业学位硕士研究生培养的思考[J].医学与哲学(人文社会医学版),2011,32(11):59-60.

[2]陆明莹,陈明伟,张彩霞,等.临床医学专业学位研究生培养方案的实施与效果评价[J].中国高等医学教育,2011,9:120-122.

[3]高玲央,牛学胜.临床医学专业学位教育存在的主要问题探析[J].中国高等医学教育,2010,10:3-5.

[4]赵嘉芸.影响临床专业学位硕士研究生培养质量的因素与对策建议[J].中国卫生事业管理,2011,2:141-142.

临床专业学位研究生 篇10

一、在研究生选拔上, 热爱中医是前提, 立足临床是核心

临床型中医研究生培养目的必须是将来能在临床第一线运用中医技术服务大众。在导师选择研究生时, 必须强调学生对中医的热爱与自信力, 如果没有这一前提, 学生就不会主动去学习掌握中医知识与技能, 而仅把三年的学位培养作为自己获取高一级职位或留在高一级城市工作的资本, 缺乏主动钻研中医基础理论、经典著作和临床技能的动力, 也就根本谈不上提高自身中医修养与中医临床能力。临床研究生的培养是为将来担负中医临床工作培养人才, 故临床能力的培养是整个学位培养的核心内容, 离开了临床这一核心内容的培养, 让学生三年的培养周期仅围绕导师的某一课题度过, 或做实验, 或做流行病学调查, 而没有让学生有机会到各个相关科室第一线进行临床管理与诊疗, 那三年培养周期结束后可能成为“只专不博”或空有其名的硕博士, 其实际临床能力甚至不及长期工作于临床一线的本科生, 而由于有硕士学位, 这类学生毕业后又往往自视甚高, 不肯担任住院级临床工作, 不愿从临床第一线做起, 猛补自己临床实践能力的不足, 而成为类似于“鸡肋”的“人才”, 这将影响中医的发展, 也是临床中医人才培养的失败。

二、在研究生培养方式上, 学生广泛自学与导师言传身教相结合, 着重培养临床思维能力

我曾是一名上海中医学院五年制临床博士研究生, 感谢我的导师陈湘君教授, 她为我设计了一种立足临床, 中医为主的中西医结合培养模式。在研究生第一年, 我即开始跟随导师门诊随诊, 同时导师又推荐我跟随我院内科名家胡建华、姚培发等其他内、外科老中医学习, 熟悉常见病及专科病症的中医临床诊治方法。第二年开始, 我即赴西医单位专科病房与门诊学习, 跟随西医风湿名家陈顺乐、顾越英教授学习专科的西医诊治方法及实验室技术。自第三年开始, 我参与完成了上海5家三甲医院119例皮肌炎的中医证型及预后的家庭访问及统计, 并在导师指导下完成了自已中医诊治系统性红斑狼疮的临床与实验研究的毕业课题设计, 同时以此申报国家中管局课题获得成功。在进行科研课题的同时, 完成了两年的内科一级科室, 包括急诊、心监、功能科室及风湿病专科病房的实习, 实习时基本独挡一面地参与床位管理、门诊及科室一线值班等住院医师工作, 通过两年的锻炼, 临床能力基本达到了高年资住院医生水平。故在毕业后很快适应内科门诊及专科病房工作, 顺利晋升主治医师。从我的培养历程来看, 除了在导师指导下的中医理论与技能的学习外, 更应充分发挥自身的主观能动性。在研究生期间除学校规定的课程外, 还借阅了大量的中医著作及本专业西医著作, 边学习边实践, 将学科的中西医理论基础知识在临床中加以消化实践, 逐步提高自己的临床思辨能力。我觉得我的以自学与名家带教相结合、理论学习与临床实践相结合的培养模式是值得推广的, 虽然我当时是五年制完成的临床博士生培养, 时间相对于三年制的硕士生培养较宽裕, 但如果现行的三年制临床研究生的培养参照我的培养内容, 将临床实践的时间扩大到两年, 并希望能够尽量涵盖所有与专科相关的临床科室的轮转, 适当压缩理论课时间, 将理论课学习与课题设计与完成的内容穿插到两年的临床实践中, 强调学生自学与广泛阅读相关专著的培养内容, 这样, 或可收到良好效果。

三、在临床技能培养中强调胆大心细、虚心求教, 要学会沟通技巧

要培养出一个临床型研究生, 不仅要着重培养其胆大心细的工作作风, 并要适当培养其沟通技巧, 既要能虚心向上级医师请教, 更要勇于实践思考。只有在临床实践中不断培养自己的决断力、洞察力, 这样才不会失去寻找蛛丝马迹的临床诊断依据的机会, 又不会因为纠结于一些不必要的问题而耽误治疗时机。建立良好沟通的前提是每个医生能够做到换位思考, 急病人所急, 想病人所想, 一切从病人的需要出发, 而不是从自我利益或面子出发, 这样一定能够建立良好的医患关系, 良好的医患关系反过来也会提高诊治的正确性并促进诊治的依从性。

四、在毕业课题选题上, 做到科研与临床紧密结合, 并学会临床病例总结技巧

临床研究生与一般临床医生的不同之处在于他已经经历了科研思路的培训和科研技能的培养, 对于临床所遇到的实际问题应该学会带着科研的眼光去看, 去钻研, 从中总结规律, 发现问题, 并在解决问题中提高自己的能力。并对临床病例的收集和撰写也会主动进行归纳总结, 而不是流于形式盲目书写。在临床病例总结中, 寻找用药有效的规律, 或临床现象的规律, 从而提高自己的诊治水平, 并在此基础上进行科研课题的申报或撰写高水平的临床学位论文。在此方面的培养上, 导师的指导作用相当重要, 因为许多临床型研究生多是应届毕业生, 既缺乏临床经验, 又缺乏科研思路, 加上刚开始临床, 临床事务一多, 很容易流于形式地完成一般住院医师的病史书写, 就算完成临床实习, 却又缺乏钻研精神及总结能力, 而导师站在自己的高度可以高屋建瓴地为学生指明需要深入研究或总结的临床经验及临床现象, 确定目标后让学生围绕相关主题进行文献检索、技术培训及临床病例收集。故培养导师的作用不容小视, 其前提是导师必须有一定的科研精神及丰富的临床经验, 并在研究生培养上能够有一定的时间精力保证。

五、学位考核与平时工作相结合

临床研究生的学位考核目前仍是与以往的科研型研究生培养的考核形式相类似, 只是多了临床技能考试部分。而我认为, 临床型研究生的培养效果的考察应该与其临床工作水平相结合, 而不是象本科生那样以几个时间节点的理论考试、技能考试为主要考核方式。相反应在临床收治病人水平、门诊诊治病人水平的工作面上考量其能力, 以能力的考核作为主要的学位考核内容, 而学位论文的撰写只作为很小的一部分进行考核, 并可进行中医医案撰写的评估来充实学位论文考核的不足, 只有坚持临床考核为主, 论文考核为辅, 方能从根本上提高中医临床研究生的学位含金量。

以上几点关于培养模式的思考只是本人一些不成熟的想法, 现写出来供各位中医教学同仁探讨, 以期提高中医临床教育水平及中医临床型研究生的实际能力, 希望通过大家的努力, 使中医这一中国古文化奇芭永远生机盎然地服务于人民大众, 而不要日益衰退终至泯灭于我们这一代人手中。

课题来源:2008L020A用数据挖掘分析技术总结陈湘君教授辨治干燥综合征的经验

摘要：本文结合自己成长经历提出了中医临床专业学位研究生培养的注意点, 强调学生个人对中医的热爱和自信、导师的言传身教、毕业实习中注重临床技能培养及医患沟通能力培养等几方面是中医临床专业学位研究生成才的关键。