奥曲肽奥美拉唑

关键词： 出血 临床 患者

奥曲肽奥美拉唑（精选十篇）

奥曲肽奥美拉唑 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年2月~2016年2月本院收治的114例上消化道出血患者的资料,根据住院顺序分为实验组和对照组,各57例。实验组中男29例,女28例;对照组中男26例,女31例。两组患者性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),可进行对比。

1.2 方法

对照组患者给予奥美拉唑治疗:40 mg的奥美拉唑注射液溶于100 ml的葡糖糖注射液(5%)中,静脉滴注,滴注1~2次/d,持续3 d。实验组患者在对照组基础上给予奥曲肽治疗:0.1 mg的奥曲肽溶于20 ml的葡糖糖注射液(5%)中持续滴注,滴注2~3次/d,持续3 d。

1.3 观察指标及疗效评价标准

观察比较两组的止血效果及再出血情况。疗效评价标准[4]:显效:治疗2 d内患者的大便转黄,且大便潜血试验为阴性;有效:治疗2~3 d时,患者的大便转黄,且大便潜血试验为阴性;无效:治疗3 d后,患者出血未停止甚至是加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血效果比较

实验组患者的治疗总有效率为98.25%,明显高于对照组的85.96%,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者再出血情况比较

实验组患者再出血2例再出血率为3.51%;对照组患者再出血9例,再出血率为15.79%,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

上消化道出血的出血量比较大,使患者出现晕厥,如果不能及时进行有效地控制,就会导致患者的循环功能出现衰竭,严重的会导致患者死亡[5]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂,在上消化道出血的治疗中得到了广泛的应用,其疗效也得到了证实和肯定[6]。其不仅可以止血,还能提高胃的p H值为其他药物的发挥奠定了基础。而奥曲肽是由人工合成的一种生长抑素的衍生物,同天然的生长抑素具有一样的功效抑制胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌,来促进血块收缩以及血小板的聚集,从而达到止血的目的[7]。本次研究的结果表明,实验组治疗总有效率98.25%高于对照组的85.96%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组再出血率3.51%低于对照组15.79%,组间差异具有统计学意义(P<0.05),表明奥曲肽联合奥美拉唑的治疗效果显著。

综上所述,在上消化道出血中通过奥曲肽与奥美拉唑联合进行治疗的临床效果显著,止血效果明显,并且再出血率比较低,值得在临床上推广。

摘要：目的 探讨在上消化道出血中通过奥曲肽与奥美拉唑联合进行治疗的临床效果。方法 114例上消化道出血患者,根据住院顺序分为实验组和对照组,各57例。对照组患者给予奥美拉唑治疗,实验组患者在对照组基础上给予奥曲肽治疗。对比两组患者的止血情况以及再出血情况。结果 实验组治疗总有效率98.25%高于对照组的85.96%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组再出血率3.51%低于对照组15.79%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在上消化道出血中通过奥曲肽与奥美拉唑联合进行治疗的临床效果显著,止血效果明显,并且再出血率比较低,值得在临床上推广。

关键词：奥曲肽,奥美拉唑,上消化道出血

参考文献

[1]周龙兴.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血.中国基层医药,2013,20(8):1230-1231.

[2]邱教,项时昊,李访贤,等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血82例.中国药业,2013,22(5):106-107.

[3]王纲要.奥曲肽联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张性消化道出血的临床观察.当代医学,2014,32(10):125-126.

[4]段连强,杨冬梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血的临床研究.临床医学工程,2012,19(1):55-56.

[5]翟攀.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床观察.实用临床医药杂志,2013,17(5):80-82.

[6]于清喜,门莉.奥美拉唑与奥曲肽联合治疗非静脉曲张性消化道出血的疗效观察.中国实用医药,2015,10(20):159-160.

注射用醋酸奥曲肽说明书 篇2

答：注射局部反应，包括疼痛，注射部位针刺、麻剌或烧灼感，伴红肿。这些现象极少超过15分钟。注射前使药液达室温，则可减少局部不适。

胃肠道反应，包括食欲不振、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、胀气、稀便、腹泻和脂肪痢。在罕见的病例中，胃肠道反应可类似急性肠梗阻伴进行性严重上腹痛、腹部触痛、肌紧张和腹胀。

长期使用可能导致胆结石的形成。

由于金迪林可抑制GH、胰高血糖素和胰岛素的释放，故金迪林可能引起血糖调节紊乱。由于可降低患者餐后糖耐量，少数长期给药者可引起持续的高血糖症，也曾观察到低血糖的出现。

奥曲肽奥美拉唑 篇3

关键词奥美拉唑奥曲肽消化性溃疡出血

doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.017

消化性溃疡并出血约占消化性溃疡的20%，主要临床表现有呕血、黑便、头晕、心慌、血压下降等，严重时可危及生命_[1]。本病治疗的关键是快速补充血容量，同时给予积极止血、抑制胃酸分泌及维持水电解质平衡，以维持血压、心率等生命体征。本研究对消化性溃疡并出血患者应用奥美拉唑联合奥曲肽治疗，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2011年1月～2012年1月收治消化性溃疡并出血患者45例，男32例，女13例，年龄28～64岁，平均415±82岁。原发疾病为胃溃疡22例，十二指肠溃疡19例，复合性溃疡4例，溃疡面直径平均94±42mm。将所选患者随机分为观察组23例和对照组22例，两组在性别、年龄、溃疡数量、部位、大小等方面比较，差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

方法：对照组给予奥美拉唑（规格：40mg/支）40mg加入09%氯化钠溶液100ml中静滴，1次/12小时，连用1周。观察组在对照组治疗的基础上加用奥曲肽（规格：01mg/支）100μg加入5%葡萄糖溶液20ml中，5分钟内缓慢静注，之后则以维持量20～40μg/小时静滴，连用3天。比较两组的止血效果，并观察不良反应。

疗效判断标准_[2]：①呕血、黑便等症状消失，大便潜血试验阴性，血压维持稳定，心率无异常，血红蛋白（Hb）下降停止；②胃液清亮，无血性液体；③行胃镜检查时，无活动性出血点，溃疡面停止出血。如果治疗48小时后胃镜仍能检出活动性出血，则判断为止血治疗失败。

统计学处理：采用SPSS130统计学软件处理数据，计数资料比较采用X2检验，数据用百分率（%）的形式表示。以P<005为差异具有统计学意义。

结果

两组止血成功率比较：观察组用药12、24、48小时止血成功率分别为8261%、9130%、9565%，对照组分别为5000%、6364%、7727%，两组止血成功率比较差异有统计学意义（P<005）。见表1。

两组不良反应比较：观察组出现呕吐1例（435%），对照组出现腹胀1例（455%），均自愈，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。

讨论

消化性溃疡的发病机制主要为：酸性胃液侵蚀胃黏膜，形成溃疡，同时破坏基底血管，导致血管破裂，引起出血，是上消化道出血最为常见的原因，严重时因出血量过多造成生命危险。故给予及时的治疗，使溃疡环境PH值有所提高，蛋白酶的活性降低，血小板凝集功能增强，是该病治疗的关键所在_[3]。过去的保守治疗多选用质子泵抑制剂（PPI）、H₂受体拮抗剂（H2RA）以及立止血等止血药物，常难以达到理想效果，特别是对于老年患者_[4]。

奥曲肽是目前应用较为广泛的食管胃底静脉曲张导致的上消化道出血的治疗药物，且多家报道显示，该药物疗效较为可靠。该药物成分为人工合成生长抑素的一种八肽衍生物，具有选择性对内脏血管的收缩作用，从而降低肝脏血流速度，减少血流量，据报道，奥曲肽可使门脉主干的血流量降低30%左右，门脉压力降低20%左右_[5]。生理条件下，奥曲肽可抑制胃酸、胆汁、胰液以及胃蛋白酶等的分泌，加快胃黏膜生长，保护胃黏膜及上皮细胞。笔者使用奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血患者，并与仅使用奥美拉唑治疗的对照组进行了对比分析，结果显示，观察组用药后的止血成功率均显著高于对照组，且并未出现严重的不良反应。

综上所述，奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并出血，疗效确切，安全可靠，不良反应轻微，值得临床推广应用。

参考文献

1唐中合.消化性溃疡50例临床分析[J].中国医药导报，2007，4（32）：156—157.

2兰海涛.注射生长抑素、奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血的临床观察[J].中国实用医药，2008，3（23）：133—134.

3朱建祥，吴仁君.奥美拉唑治疗消化性溃疡上消化道出血42例临床疗效分析[J].中国社区医师，2010，12（36）：87—88.

奥曲肽奥美拉唑 篇4

1 资料与方法

1.1 病例选择

68例上消化道出血患者均是我院2006年7月至2010年8月内科住院患者, 临床表现除原发病的临床表现外, 全部患者均有呕血和 (或) 便血, 部分严重表现为血压下降, 大汗, 呼吸急促等休克表现。68例患者中男39例, 女29例, 年龄30~72岁, 平均44.6岁。按入院先后分成2组, 治疗组34例 对照组34例。肝硬化引起的食道静脉曲张破裂出血30例, 急性胃黏膜病伴出血5例, 胃溃疡伴出血16例, 十二指肠球部溃疡伴出血14例, 贲门撕裂症3例。

1.2 治疗方法

所有患者入院后都常规禁食, 补充有效血容量, 口服云南白药, 维持水、电解质与酸碱平衡, HGB低于70克者给予输血, 血压低的患者给予升压药物, 并监测生命体征及血红蛋白变化。治疗组 :①奥曲肽0.1mg加入生理盐水20 ml中缓慢静推, 然后继之以0.3 mg溶于生理盐水50 ml以25 ug每小时微泵泵入, 连用24~48 h;②奥美拉唑80 mg加入生理盐水40 ml静注, 然后以40 mg加入生理盐水40 ml, 8 mg/h持续微泵泵入, 连用48~72 h。对照组:在常规治疗基础上采用以下药物治疗, ①予垂体后叶素首次 10IU 静脉推注, 继之以0.1~0.3IU/min速度静脉滴注, 维持48~72 h, 同时舌下含服硝酸甘油0.5 mg /h。②西咪替丁0.4 g加入5%G.S100 ml静脉滴注 每12 h一次连用72 h。

1.3 疗效判断

监测血压、脉搏、尿量, 观察临床症状变化。具体疗效判断标准:①显效:治疗后24 h内出血停止, 临床表现为生命征稳定, 未再呕血, 黑粪变稠, 次数及量减少, 血红蛋白无再下降;②有效:治疗后48~72 h血压、心率平稳, 未再呕血, 黑粪变稠, 次数及量减少;③无效:治疗72 h后血压、心率不稳定。仍有呕血或黑粪增多。

1.4 统计学处理

数字资料以率 (%) 表示。组间比较采用χ2检验, P<0.01为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物疗效:见表1。

2.2 平均住院日:

治疗组11 d, 对照组21.6 d。

注:与对照组比较, P<0.01

3 讨论

奥曲肽为一种人工合成的八肽环状化合物, 具有与天然内源性生长抑素类似的作用, 其作用较强且持久, 半衰期较天然抑素长30倍[1]。可选择性地减少门静脉及侧支循环的血流量和压力, 降低食管胃底曲张静脉的压力。作为一种保护性激素, 奥曲肽能抑制胃泌素、胰高血糖素、内皮素、胆囊收缩素 (CCK) 、血管活性肽 (VIP) 、P物质, 白三烯等激素的分泌, 有利于胃肠道黏膜微循环改善及黏膜修复[2,3,4]。文献报道大剂量奥曲肽与奥美拉唑联合使用, 可更有效确保胃内持续高pH值, 维持pH>6.0的时间, 从而达到确切止血的目的[5]。奥曲肽还直接作用于血管平滑肌, 使内脏血管收缩, 减少胃肠道血流量, 对全身血流动力学无明显影响, 有利于消化道止血, 而且不增加不良作用, 尤其适宜于老年人的治疗。奥美拉唑为第一代质子泵抑制剂, 对酸相关性疾病致上消化道出血的疗效显著, 同时增加胃黏膜的血流量, 维护细胞膜的稳定性以及抑制幽门螺杆菌等作用。奥曲肽和奥美拉唑联合应用治疗上消化道出血结果表明, 治疗组有效率达91.8%, 明显高于对照组 61.8%, 有显著性差异。奥曲肽和奥美拉唑联合应用具有累加效应且副作用明显减少, 早期应用止血迅速, 可明显降低病死率, 降低住院天数, 值得临床推广使用, 尤其适合基层医院应用。

参考文献

[1]新谦, 金有豫, 汤光.新编药物学.北京:人民卫生出版社, 2004:479.

[2]Torres AJ, Hernan dez F, J over JM, et al.S omat os tat in in thet reatment of severe upper gast roint es t inal bleedin g:a mal ti cen trecont rolled t rial.Br J S urg, 1986, 73 (8) :786.

[3]J ones SC, Aron AT.Bl eeding pept ic ul cer endoscop ic and phar-macol ogical man agement.Postgrad Med J, 1991, 67 (5) :606.

[4]Ar or a A, Tan don PK.Medical treatmen tofbleedin gpepticu lcer:old dr ugs, newreg imens.Gut, 1991, 32 (1) :142.

奥曲肽奥美拉唑 篇5

[关键词] 大剂量；奥美拉唑；奥曲肽；非静脉曲张性；上消化道出血

[中图分类号] R697   [文献标识码] B   [文章编号] 2095-0616（2011）23-98-01

非静脉曲张性上消化道出血是指除了食管胃底静脉曲张破裂出血意外其他各种原因引起的上消化道出血[1-2]。本研究通过对笔者所在医院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者临床治疗效果进行观察和分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年1月～2011年1月收治的110例非静脉曲张性上消化道出血患者作为观察对象，其中男68例，女42例，年龄35～75岁，平均（45.4±13.6）岁，所有患者均有不同程度的呕血、便血临床症状，出血量：500～1 000 mL者85例，＞1 000 mL者25例。出血原发病：消化性溃疡者45例，应激性溃疡15例，急性胃黏膜病变者22例，吻合口溃疡10例，上消化道恶性肿瘤8例，食管贲门黏膜撕裂征8例，血管畸形2例。所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查。依据治疗方式不同分为对照组（正常剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗组）50例和观察组（大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗组）60例。

1.2 治疗方法

两组患者均应用奥曲肽（北京百奥药业有限责任公司，H20061309）治疗，首次静推剂量0.1 mg，然后通过微量注射泵以25～50μg/h的速度持续泵入。两组均给予补液、输血及原发病的治疗。对照组采用正常剂量奥美拉唑（福建省闽东力捷迅药业有限公司，H20058490）40 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL进行滴注，联合奥曲肽治疗。观察组采用大剂量奥美拉唑80 mg加入0.9%氯化钠溶液100 mL滴注，联合奥曲肽治疗。

1.3 统计学处理

采用SPSS13.0建立数据库，通过x2检验和t检验分析，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组患者临床疗效比较

两组总有效率比较，x2=10.53，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者止血时间、输血量情况的比较（表2）

3 讨论

上消化道出血属于临床常见急腹症之一，指十二指肠悬肌以上消化道病变引起的出血[3]。临床表现为呕血、黑便，大多数患者还可能出现血压降低、心率加快、面色苍白、四肢湿冷等临床症状。奥曲肽属于人工合成的生长抑素的八肽衍生物，可以抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，同时还可以选择性的减少门静脉和侧支循环的血流量和压力，明显降低食管胃底曲张静脉压力，抑制胰高血糖素分泌和拮抗胰高血糖素对于内脏血管的扩张作用[4]。有资料显示奥曲肽对于正常人基础胃泌素抑制率为25%～40%，还可以抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌，改善胃黏膜的血液供应。奥美拉唑是含有苯并咪唑化合物，是质子泵抑制剂，抑制H+-K+-ATP酶活性，进而干扰胃壁细胞泌酸，阻断H+被排泌到胃壁细胞，并且可以明显的抑制胃酸分泌，制酸作用较强，减少胃酸对于胃、食管黏膜的过度刺激作用[5]。本研究观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，同时观察组止血时间、输血量均明显低于对照组。综上所述，大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效明显，止血效果良好，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 杨德君.奥曲肽治疗上消化道大出血疗效观察[J].中国现代医生，2010，48（25）：26-27.

[2] 刘正基.奥美拉唑联合奥曲肽在治疗非静脉曲张性上消化道大出血中的应用[J].吉林医学，2010，31（36）：6714-6715.

[3] 汪雪琦，贾继珍，赵淑芳，等.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的临床观察[J].中国实用医药，2009，4（31）：123-124.

[4] 卢万向.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（1）：50-51.

[5] 张连华.奥曲肽联合奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血86例疗效观察[J].中国现代醫生，2009，47（19）：88.

奥曲肽奥美拉唑 篇6

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来源于本院2010年9月至2011年9月收治的86例急性上消化道出血患儿, 其中男51例, 女35例, 年龄为2~15岁, 平均年龄为 (6.8±3.5) 岁;消化道溃疡62例, 急性胃黏膜病变24例。均经过胃镜检查确诊, 且伴有黑便, 少数患者表现呕血。依据随机数字表将以上患者随机分为单纯组和联合组, 两组在一般资料上没有差异, 见表1。

1.2 治疗方法

两组均给予常规治疗:止血、预防感染、禁饮和扩容治疗。单纯组在常规治疗基础上给予奥美拉唑治疗;联合组在常规治疗基础上给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗。奥美拉唑:每天给予80mg, 分两次口服使用。奥曲肽:先缓慢静脉推注0.1mg;然后持续静滴, 控制流速为25μg/h, 根据患儿情况确定滴注时间。

1.3 评价方法

(1) 通过患者的血常规、大便颜色判断止血情况, 最终采用胃镜确认消化道止血; (2) 分析患者治疗24h、72h内的止血率; (3) 通过大便潜血试验判断大便潜血转阴时间。疗效标准[4]:显效为治疗24h内止血;有效为治疗72h内止血;无效为治疗超过72h仍可见出血。

1.3 统计学处理

除时间指标以“平均数±标准差”表示并进行组间t检验外, 其余指标均以“率”表示并进行χ2检验, 以上均采用SPSS 16.0软件包处理, P<0.05被认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果情况

联合组的总有效率高于单纯组 (P<0.01) , 其中显效例数多于单纯组 (P<0.05) , 无效例数少于单纯组 (P<0.05) , 见表2。

注:*P<0.05, **P<0.01对照组比较

2.2 两组的治疗时间指标

联合组的止血时间和大便潜血转阴时间均低于单纯组 (P<0.05) , 且24h和72h的止血率高于单纯组 (P<0.01) , 见表3。

注:*P<0.05, **P<0.01对照组比较

3 讨论

本研究发现:联合组的治疗总有效率高于单纯组, 表明联合用药治疗总体效果优于对照组, 提示在合理控制p H的情况下, 给予奥曲肽治疗可取得较好的效果, 推测有以下原因: (1) 可降低内脏血流量, 降低出血; (2) 可作用于血管平滑肌细胞, 降低内脏局部血管压力; (3) 抑制多种激素分泌, 降低胃肠蠕动, 有利于创面愈合[5]。除总体止血效果外, 联合组的显效例数高于单纯组, 无效例数低于单纯组, 进一步表明联合治疗的效果。

时间指标可直观的评价消化道出血的治疗效果。本研究采用止血时间和大便潜血转阴时间评价两组效果, 发现联合组均低于单纯组, 表明奥美拉唑联合奥曲肽可减少止血时间, 提高止血效率。奥曲肽是人工合成八肽, 不仅间接促进止血, 还具有保护消化道黏膜的作用, 在出血部位的恢复中起到重要的作用[6]。而联合组48h和72h内的止血率均高于单纯组, 提示奥曲肽的治疗效果随治疗时间延长而提高, 可能的原因是奥曲肽的半衰期较长, 作用时间久。因此, 在上消化道止血治疗中, 不仅需要调节消化道的p H, 而且还需改善消化道血流及局部血管压力, 达到快速持久的止血效果。

综上所述, 奥曲肽联合奥美拉唑可降低小儿急性上消化道出血的时间, 提高消化道出血治疗的有效率。

参考文献

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[2]郑银坤.凝血酶联合奥美拉唑治疗上消化道出血56例临床研究[J].山东医药, 2010, 50 (8) :97-98.

[3]刘嵬, 章福彬, 朱斌, 等.奥曲肽治疗老年非静脉曲张上消化道出血临床观察[J].中华全科医学, 2011, 9 (5) :712-713.

[4]林军祥, 胡晓燕.联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J].实用医学杂志, 2010, 26 (12) :2218-2219.

[5]陈波.奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效分析[J].局解手术学杂志, 2010, 19 (3) :251-252.

奥曲肽奥美拉唑 篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年10月至2009年3月在我院内科就诊的48例上消化道大出血患者作为研究对象。入选患者均经胃镜证实为非曲张静脉上消化道出血, 患者分为奥曲肽联合奥美拉唑组 (A组) 和奥美拉唑 (B组) 2组, 每组24例。A组男17例, 女7例, 平均年龄 (55±7) 岁, 病因包括消化性溃疡10例、急性胃黏膜病变4例、胃癌5例、门脉高压性胃病5例;其中出血量<500mL者有4例, 500～1000mL者10例, >1000mL者有10例;B组男19例, 女5例, 平均年龄 (54±6) 岁, 病因包括消化性溃疡12例、急性胃黏膜病变3例、胃癌6例、门脉高压性胃病3例;其中出血量<500mL者3例, 500～1 000mL者12例, >1000mL者9例。2组性别、年龄、疾病构成、出血量间有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

2组均在补充血容量、预防各种并发症的基础上用药。A组奥曲肽 (成都天台山制药有限公司) 0.1mg配生理盐水20mL缓慢静脉注射, 继之以奥曲肽0.3mg加入5%GS48mL中静脉泵入, 同时奥美拉唑 (扬子江药业集团有限公司) 40mg加入生理盐水100m L中静脉滴注, 2次/d;B组:单用奥美拉唑, 用法同A组, 治疗期间可用一般性止血药及保肝药物, 必要时可输血治疗。

1.2.2 观察指标

(1) 治疗前后详细监测记录血压、脉搏、尿量、呕血、大便次数、量及颜色和临床症状; (2) 治疗前后进行肝肾功能、血常规、尿常规、粪常规及隐血、心电图检查; (3) 严密观察并记录不良反应。

1.3 疗效判定

下列情况提示出血停止:无呕血和 (或) 黑便, 胃镜下无活动性出血, 血压、脉搏稳定。显效:24h内出血停止, 生命体征稳定;有效:24～72h出血停止;无效:72h后仍有继续出血征象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0统计软件, 等级资料采用Ridit分析, P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不良反应

2组均无其他任何不良反应, 无心电图异常, 无血液生化及肝肾功能异常, 无尿液异常。

2.2

2组患者疗效间差异有统计学意义 (u=2.1129, P<0.05, 见表1。

3 讨论

奥曲肽是人工合成的生长抑素八肽衍生物, 其对内脏血管有选择性收缩作用, 能减少内脏血流量, 尤其是减少门脉血流, 降低门脉压力, 从而可有效地控制肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者的肝静脉压力, 可防止食管静脉压力的进一步升高而达到治疗目的。但Shah等比较奥曲肽联合硬化剂 (51例) 与单用硬化剂 (54例) 治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血, 结果显示首次控制出血的有效率分别为90.2%和75.9%, 48h再出血发生率、输血量及住院天数均少于单用硬化剂治疗。

本研究结果表明, 奥曲肽联合奥美拉唑组治疗非曲张静脉上消化道出血止血疗效肯定, 止血速度快, 输血量减少, 停药后再出血率低, 又可缩短住院时间, 值得临床推广。

参考文献

[1] 李兆申.重视食管胃静脉曲张出血的规范化诊治[J].中华内科杂志, 2006, 45 (6) :447.

[2] 奥曲肽协作组.国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的多中心随机双盲临床研究[J].中华消化杂志, 2005, 25 (8) :492.

[3] 奥曲肽协治组.国产与进口奥曲肽治疗肝硬化食管胃底静脉曲张出血的多中心随机双盲临床研究[J].中华消化杂志, 2005, 25 (8) , 492～493.

[4] Shah HA, Mumtaz K, Jafri W, et al.Sclerotherapy plus octreotide versus sclerotherapy alone in the management of gastro-oesophageal variceal hemorrhage[J].J Ayub Med coll Abbottabad, 2005, 17 (1) :10～14.

奥曲肽奥美拉唑 篇8

关键词：奥曲肽,奥美拉唑,肝硬化食管静脉曲张破裂出血

消化道静脉曲张破裂出血一般可以分为食管性和非食管性的, 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血是属于非食管性的出血[1], 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血一般病情比较凶险, 可简称EGVB, 治疗此病的关键就是降低门静脉和食管静脉的压力进而止血。因此, 止血成了此病的关键[2]。找到最合适的治疗的方法可以大大降低病人的痛苦, 本文研究56例EGVB的患者, 采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗, 观察患者的治疗情况来进行评估。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2006年8月至2008年3月患有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的患者56例, 男性38例, 女性18例, 年龄62～77岁, 平均66.8岁, 根据肝功能child-pugh分级:A级6例, B级38例, C级12例, 出血量低于500mL的有11例, 500～1000ml的有35例, >1000mL的有11例。

1.2 方法

将选取的56例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者随机分成两组, 分别为观察组和对照组, 观察组28例给予奥曲肽0.1mg缓慢静脉滴注作冲击量, 然后以30～50μg/h持续静脉泵入;对照组予垂体后叶素静脉滴注, 以0.2～0.4U/min静脉维持给药, 两组均同时给予奥美拉唑40mg静脉进行滴注, 每日2次, 维持用药至72h, 主要是通过一组使用单方面治疗即对照组, 不过对照组中还是会使用垂体后叶素进行治疗, 另一组使用联合治疗, 即观察组, 就是将奥曲肽和奥美拉唑进行联合, 然后比较两组的止血时间、患者需要的输血量, 输血量需要的越多则说明患者的治疗效果越不好, 然后再进行对比出血率跟再出血率, 因为患者可能会有复发的可能, 也就是药效不能维持或是药物对患者产生副作用。

1.3 观察指标

首先是止血, 符合以下一项的均可认为出血停止, 胃管抽出的胃液清亮, 无呕血、黑便, 血压稳定, 血红蛋白无进行性下降, 内镜证实出血停止。其次是再出血情况, 是指治疗后已经止血后又出现出血的情况。

1.4 统计学方法

数据均用专业的统计分析软件进行处理。计量数据以平均±方差表示, 并且采用t检验, 所有计数数据然后采用χ2进行检验, 并且P<0.05为对比差异有统计学意义。

2 结果

通过观察观察组和对照组的止血时间, 不难看出, 观察组的平均止血时间是6.32min, 而对照组的平均止血时间是13.24min, 观察组的输血量平均值是326mL, 对照组是514mL, 观察组的止血率24h之内的为90.43%, 而对照组是70.38%, 观察组的再出血率是4.23%, 对照组是24.67%, 经过数据对比, 不难看出奥曲肽联合奥美拉唑治疗效果还是很好的, 尤其是在止血的方面。

3 讨论

奥曲肽为人工合成的生长抑素八肽, 具有抑制多种消化液和消化道激素分泌、减少内脏血流量及降低压力作用, 可降低食管胃底静脉压力[3,4]。奥美拉唑属质子泵抑制剂可以阻止胃酸的最后分泌过程, 有助于血小板聚集, 进而可以使得凝血的过程加速, 另外该药可迅速提高胃液PH值, 使胃蛋白酶失去活性, 从而稳定已形成的血痂, 就可以促进胃部溃疡之类的愈合, 减缓病情[5]。

根据对比试验得出的对照的数据, 我们不难得出, 奥曲肽联合奥美拉唑治疗的观察组无论是在止血时间, 输血量, 止血率以及再出血率上都与传统的治疗方式有很明显的对比。而观察组和对照组均会出现不良反应, 但是观察组相对少点, 并且对症治疗之后很快就会好转。奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血虽然其价格较贵, 但止血迅速, 可减少患者输血量, 防止肝功能恶化、肝性脑病等, 而且还为进一步实施曲张静脉硬化剂或结扎治疗提供了时间和必要的条件, 国产奥曲肽的出现, 用药成本明显降低, 对于广大基层医院是一种较理想的治疗方法, 尤其是在治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的时候, 止血往往成为治疗的关键, 奥曲肽联合奥美拉唑就能很好的做到这点, 在快速止血的同时, 可以降低患者副作用的产生, 进一步提高疗效, 减轻患者的痛苦, 并且为下一步的治疗提供充分的时间保证。

总之, 应用奥曲肽和奥美拉唑治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血安全有效, 尤其更适合老年患者, 是值得在临床上进行广泛推广的。

参考文献

[1]刘燕, 厉发建, 鲁开红, 等.奥曲肽和奥美拉唑联合治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床疗效分析[J].黑龙江医药, 2009, 22 (5) :683-684.

[2]谢莹, 刘东屏, 孙明军.不同剂量生长抑素善宁治疗肝硬化上消化道出血临床疗效对照研究的Meta分析[J].中国医师杂志, 2010, 12 (5) :709-711.

[3]奥曲肽协作组.两种剂量奥曲肽治疗食管胃静脉曲张大出血多中心随机对照临床疗效观察[J].中华消化杂志, 2005, 25 (1) :37-40.

[4]de Koning BA, Philipsen-Geerling B, HolierM, et al.Protectionagainst chemotherapy induced mucositisby TGF-beta (2) inchildhood cancer patients:results from a randomi zed cross-overstudy[J].Pediatr Blood Cancer, 2007, 48 (5) :532-539.

奥曲肽奥美拉唑 篇9

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013年6月至2014年9月我院收治的56例上消化道出血患者作为研究对象, 其中男32例, 女24例, 年龄27~68岁, 平均 (52.3±3.6) 岁。患者均符合《内科学》对上消化道出血的诊断标准[2], 排除由食管胃底静脉曲张破裂出血或其他原因出血、严重肝肾疾病、消化性溃疡患者以及治疗2周内使用制酸剂患者。将患者随机分为两组, 每组各28例, 两组患者一般资料差异无统计学意义 (P>0.05) , 具可比性。

1.2 治疗方法:患者入院后均进行常规治疗, 对照组患者给予奥美拉唑治疗, 注射液奥美拉唑 (长春海悦药业有限公司, 国药准字:H 20054900) 40 mg加入至100 m L生理盐水中静脉滴注, 12小时/次, 连续治疗5 d。观察组给予奥美拉唑联合奥曲肽联合治疗, 在对照组基础上, 将0.2 mg奥曲肽 (北京四环制药有限公司, 国药准字:H20040407) 加入50 m L的生理盐水中静脉滴注, 8小时/次, 连续6次。期间观察患者生命体征, 异常情况及时处理。

1.3 观察指标:观察患者心率、血压等生命体征。显效:24~48 h后, 胃镜检查患者出血停止, 黑便、呕血消失, 出血伴随症状改善, 便常规隐血试验为阴性。有效:治疗48~72 h后, 患者出血伴随症状停止, 呕血、黑便消失, 便常规隐血试验呈阳性。无效:经治疗72 h后出血未停止, 症状较治疗前无显著改善甚至加重。

1.4 统计学处理:采用SPSS 15.0 统计软件对相关数据予以统计学分析, 计数资料则采用χ2检验, P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

两组疗效比较:观察组治疗总有效率为96.4%显著高于对照组的82.1%, 观察组平均止血时间少于对照组, 两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:两组总有效率比较, P<0.05

3 讨论

上消化道出血是消化系统危重疾病之一, 出血可由急性胃黏膜病变、胃及十二指溃疡以及肝硬化等病变引起, 具有发病急, 止血难度大等特点, 若治疗不及时会造成大出血因血容量降低出现周围循环的衰竭的特点, 及时发现并就诊是降低病死率的关键。上消化道出血产生机制较复杂, 可能与患者存在应激性溃疡、凝血机制障碍或严重缺氧以及二氧化碳潴留等因素有关, 机体缺氧时血清胃泌素增加, 出血概率增加, 机体处于应激状态时, 血清儿茶酚胺的浓度增加, 毛细血管床的血流量不足, 局部黏膜组织由于缺血易发生溃疡与损伤;此外, 患者凝血功能障碍时造成血管内凝血, 从而出现消化道出血, 另外, 长期严重缺氧的患者体内对消化酶与胃酸的防御能力降低, 同时高碳酸血症使胃酸分泌增多导致胃黏膜受损, 发生糜烂和溃疡从而造成上消化道出血症状[3]。

奥美拉唑是一种质子泵抑制剂, 首先通过抑制H+-K+-ATP酶活性, 从而减少胃酸等的分泌, 降低胃黏膜受到的刺激减轻胃黏膜损伤, 达到有效止血的目的, 具有强大的抑酸作用, 提升胃内的p H水平, 促进血小板凝聚, 缓解胃黏膜血管痉挛状态, 改善血液循环与血流灌注, 同时恢复上皮细胞的代谢功能。也为其他相关药物有效发挥创造有效环境。奥曲肽是一种人工合成生长抑素, 为八肽衍生物, 具有半衰期长、药物作用持续时间长等特点, 可选择性的减少机体内脏循环血流量, 从而降低人体侧支循环血流量, 此外, 能有效抑制胃蛋白酶、胃泌素以及胃酸分泌, 起到保护黏膜、促进修复的功能, 且相关报道显示, 奥曲肽能抑制胰高血糖素释放, 收缩血管平滑肌的作用, 能有效降低门脉压, 增加内脏血管阻力, 减少内脏血流从而控制出血及降低再出血的发生率。本文研究表明, 观察组的总有效率显著高于对照组, 说明奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化道出血, 具有止血快、不良反应少的特点, 这也进一步说明, 联合用药既充分发挥出了奥曲肽的高选择性以及减少内脏循环血流量, 进而起到止血目的;同时, 利用奥美拉唑质子泵抑制剂作用, 可提升临床止血效果, 还有效地保护了奥曲肽药效的发挥, 疗效优于单用奥美拉唑, 值得推广。

参考文献

[1]阮旭来.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化并上消化道出血[J].中国基层医药, 2012, 19 (18) :2781-2782.

[2]卢椿春, 钟华.奥曲肽和洛赛克合并治疗肝硬化并上消化道出血临床探讨[J].中国医药导报, 2011, 8 (18) :90-91.

奥曲肽治疗消化道出血疗效评估 篇10

关键词：奥曲肽；消化道出血；临床疗效

【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0221-01

消化道指食管到肛门之间的一系列管道和脏器，包括胃?十二指肠?回肠?空肠?盲肠?结肠和直肠?消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血，上消化道出血指食管?胃?十二指肠?上段空肠?胰管?胆管的出血现象，上述管道和脏器位于屈氏韧带以上，因此统称为上消化道，屈氏韧带以下的出血现象就称为下消化道出血[1]?消化道出血是临床上一种常见的急症，如不及时治疗可能会危及患者生命?奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，可用于消化道出血的临床治疗?为进一步评估奥曲肽在消化道出血中的临床疗效，回顾性分析2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的临床资料，结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2013年1月-2013年12月我院收治的90例消化道出血患者的临床资料，入选病例均符合消化道出血的临床诊断标準，其中静脉曲张破裂出血49例，消化性溃疡出血37例，其他原因所致消化道出血4例?将90例患者随机分成两组，观察组45例，男25例，女20例，年龄在34-73岁之间，平均年龄为（56.31±5.73）岁，对照组45例，男27例，女18例，年龄在36-79岁之间，平均年龄为（57.82±6.07）岁?两组患者在性别?年龄?病情等一般资料上无显著差异，p>0.05，有可比性?

1.2方法：两组均进行常规扩容和抗休克治疗，对照组在此基础上行常规治疗，具体包括止血?抑酸?抗感染等，观察组利用奥曲肽治疗：第一天静脉推注50μ奥曲肽，之后连续两天静脉点滴奥曲肽25μg/h?

1.3疗效评估标准 将疗效等级分为显效和无效?显效：用药48h内呕血症状停止，大便颜色由暗红色?黑色转为黄色，便潜血检查结果为阴性，心率?血氧饱和度?血压?血红蛋白等常规生命指征恢复正常且保持稳定，肠鸣音正常无异?无效：用药72h内未止血，且上述症状均未改善[2]?

1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进行统计学分析；计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；计数资料用X2检验；P<0.05表示差异有统计学意义?

2结果

两组患者临床疗效对比 观察组经奥曲肽治疗，显效42例，占93.3%，无效2例，占4.4%，显效患者中有1例因病情严重复发，复发率为2.2%，对照组经常规治疗，显效34例，占75.6%，无效6例，占13.3%，显效患者中有5例因治疗不佳复发，复发率为11.1%?由此可见，观察组不仅显效率高于对照组，而且复发率低于对照组，p<0.05，有统计学意义?结果见表1?

3讨论

3.1奥曲肽药性分析 奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，为八肽环状化合物，药效持久，半衰期是其他天然抑素的30倍?奥曲肽在消化道出血中的应用，能够降低胃的活动强度，排空胆囊，减少肠道的过度分泌，增强肠道对水的吸收能力?奥曲肽并不适合所有的消化道出血患者，在使用过程中需要注意以下事项：（1）孕期?哺乳期妇女和儿童应当禁用；（2）胰腺和肾功能异常者慎用；（3）部分患者在长期治疗后会形成胆石，因此在治疗前后6-12个月应当进行胆囊超声检查；（4）该药物可延缓对西咪替丁的吸收速率，因此联合其他药物治疗时需要避免使用西咪替丁[3-4]?

3.2奥曲肽在消化道出血中的应用效果 消化道出血以屈氏韧带为分界线可以分为上消化道出血和下消化道出血，研究报道称，上消化道出血约占全年住院总人数的0.1%，病死率高达1/10，临床上的下消化道出血则比较少见?消化道出血的原因比较复杂，包括消化道本身的炎症?血管病变?机械损伤?肿瘤压迫等，当前临床上的消化道出血则主要指静脉曲张破裂出血和消化溃疡出血?奥曲肽作为一种人工合成的生长抑素类似物，可与人体细胞表面的生长抑素受体结合从而发挥药效[5]?奥曲肽不仅能够抑制生长激素?胰腺内分泌激素?促甲状腺激素?胃肠道激素的分泌和释放，而且还可以选择性地降低门静脉的血流压力，抑制胃肠蠕动，改善胃粘膜的血液供应?本次研究显示，45例消化道出血患者经奥曲肽治疗，显效率为93.3%，仅有1例患者因病情严重复发，对照组45例患者经常规治疗，显效率仅为75.6%，而且5例患者因治疗效果不稳定复发，复发率高达11.1%?综上，奥曲肽用于治疗消化道出血，可显著改善患者出血症状，效果显著，疗效稳定，值得临床推广?

参考文献

[1] 罗金键.奥曲肽治疗消化道出血临床观察[J].亚太传统医药，2013，9（6）：155-156.

[2] 邵浩淼.奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，18（13）：2949-2949.

[3] 匡大鹏.奥曲肽联合普萘洛尔治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J].山东医药，2011，51（44）：96-97.

[4] 周龙兴.奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张性消化道出血[J].中国基层医药，2013，20（8）：1230-1231.