培他司订与丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血不足疗效观察

关键词：供血缺血性中老年人动脉

椎基底动脉供血不足 (VBI) 是中老年人常见的缺血性脑血管疾病, 其发病率高, 常反复发作。VBI主要表现为头痛、眩晕、恶心呕吐等症状, 严重影响患者的正常生活。多由动脉粥样硬化导致血管狭隘、椎动脉管受压、血管痉挛导致脑干、小脑缺血, 易致急性脑血管病变。因此, 尽快改善椎基底动脉血液供应, 对患者的预后极为重要。2007年11月至2009年9月, 本院应用倍他司订注射液与丁咯地尔注射液联合治疗VBI患者62例。疗效较好, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组男53例, 女71例;年龄41～70岁, 平均61岁。临床表现为:眩晕、恶心、呕吐、眼震、复视、共济失调。转颈试验阳性、视物模糊、站立不稳等。均符合1995年全国第4次脑血管病会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。将患者随机分为2组。治疗组及对照组各62例, 此2组的一般资料检验差异无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

治疗组给予倍他司订注射液500mL静脉滴注, 盐酸丁咯地尔注射液250mL静脉滴注, 均为1次/d, 共7d。对照组给予20mL舒血宁加入10%葡萄糖液250mL中静脉滴注, 1次/d, 共7d。2组均给予了降血压、降血脂、抗血小板聚集、控制血糖等治疗。7d后观察2组患者临床疗效。

1.3 疗效评定标准

参照《临床疾病诊断治愈好转标准》[1]制定。痊愈:症状、体征全部消失, TCD显示椎基底动脉血流基本正常;显效:症状明显减轻, TCD检查示有明显改善;有效:症状减轻, TCD检查示供血稍有改善;无效:症状无改善或加重, TCD检查无改善。

1.4 统计学方法

使用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果 (表1)

3 讨论

VBI是椎基底动脉由于各种原因引起的形态, 功能异常, 产生相应灌溉区供血不足状态[2,3]。椎基底动脉系统即后循环由椎动脉系统和基底动脉系统组成, 是脑的重要供血动脉, 供应大脑半球后2/5及丘脑、脑干、小脑等部位。当各种原因使椎基底动脉系统的血流量下降到一定程度, 就可出现相应的脑出血症状, 其表现为眩晕、恶心、呕吐、视物模糊、共济失调、站立不稳等。24h内缓解者称为椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作 (TIA) , 超过24h不缓解者称为椎基底动脉供血不足 (VBI) 。

倍他司订为抗组胺类药物, 有扩张心脑血管及毛细血管的作用, 特别是对椎基底动脉系统有较明显的扩张作用, 显著增加脑血流量, 对内耳毛细血管前括约肌有松弛作用, 从而增加耳蜗及前庭血流量, 消除眩晕、耳鸣、及平衡障碍, 并有抑制血液凝固及ADP诱导的血小板的凝聚的作用[4]。另外, 还具有消除自由基、增加脑组织对缺氧的耐受, 对改善大脑血液供应及保护脑组织起到一定作用。

丁咯地尔具有—肾上腺素能受体阻滞作用及非特异性弱钙离子拮抗作用, 能扩张血管, 增加颈动脉血流速度, 降低脑血管外围阻力, 从而改善微循环。同时可明显改善红细胞的变形性, 使其完成有效的供氧功能, 可抑制血小板聚集而降低血粘度, 改善血液流动性, 从而改善外围及心脑微循环障碍和老年性微血管功能不足症。此外, 其还有轻度拮抗钙离子作用, 可缓解血管痉挛。增加血流量, 可明显改善脑血管功能不全引起的各种神经精神症状。

综上所述, 倍他司订注射液与丁咯地尔注射液联合应用治疗VBI, 可明显增加脑血管流量及前庭血液循环, 改善脑干前庭系统缺血、缺氧状态, 起到治疗椎基底动脉供血不足的作用, 疗效显著, 起效快。

摘要：目的观察倍他司订与丁咯地尔联合治疗椎基底动脉供血不足的临床疗效。方法将椎基底动脉供血不足患者随机分为2组;治疗组以倍他司订注射液联合丁咯地尔注射液治疗, 对照组以舒血宁注射液治疗。7d后观察疗效。结果治疗7d后治疗组总有效率94%, 对照组总有效率77%, 以上差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论倍他司订注射液与丁咯地尔注射液联合治疗椎基底动脉供血不足疗效显著, 起效快。

关键词：倍他司订注射液,丁咯地尔注射液,椎基底动脉供血不足