艾滋病病毒感染者

关键词： 高效益 病毒感染者 有利于 艾滋病

艾滋病病毒感染者（精选十篇）

艾滋病病毒感染者 篇1

1 指导艾滋病病毒感染者及艾滋病患者的家庭成员接受相关护理知识和预防艾滋病病毒传播的普及性培训

(1) 制订既具有科学依据, 又切实可行的隔离预防方法和措施, 不应把重点放在追求隔离的形式上, 而必须讲究隔离的实效, 要明确隔离的是疾病而非患者。虽然任何隔离方法与措施必然根据有关研究的进展而修改或补充, 但是任何一种隔离手

察患者的生命体征、瞳孔、意识、尿液、大便、皮肤颜色等状况, 以便及时发现患者尿路感染、应激性溃疡、坠积性肺炎、褥疮、微循环不良等情况, 及时报告医生处理。

2.6加强与家属的沟通, 做好家属的心理护理

患者一旦被诊断为植物人状态, 其康复就是一个未知数, 家属的身心处于长期疲惫状态, 承受着巨大的心理压力及经济压力, 表现为焦虑、抑郁、烦躁等, 对护理中存在的问题易与护理人员发生冲突。作为护理人员要体谅家属的心情, 多一些同情和理解, 多与家属沟通, 让家属有倾诉的机会, 以缓解压力。同时护理人员使用物品材料也应节俭, 防止浪费, 尽量减轻家属的经济压力。

3讨论

(1) 植物人的护理对患者家属和社会都是一个沉重的负担, 通过我们的护理解决了“医院不愿收, 住院费用贵, 而患者在家中又得不到及时护理”的社会问题, 收到了良好的社会效益。

(2) 植物人的护理是一项长期的工作, 在护理操作中, 频繁的侵入性操作对患者是一个不良的刺激, 因此, 在护理这2位段, 其效果往往取决于必要的设备和制度的认真执行以及对感染的早期识别和对隔离意义的理解程度, 乃至他们的责任心和自觉性。在培训相关人员的隔离预防技术时, 不仅强调决定采用的方法、手段和措施, 而且要把培训材料印制成册, 发给每一个护理单元, 以促进其贯彻执行。

(2) 对于艾滋病, 大多数人都缺乏应有的了解, 对它的传播途径、危害性及预防措施的态度, 要么是不以为然, 要么是“谈艾色变”, 认为吃饭、蚊虫叮咬甚至说话都会被传染。通常人们会对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者表现出不同程度的歧视。这使得艾滋病病毒感染者和艾滋病患者更加难以得到合理、有效的护理。因此, 要编写通俗易懂的相关专业培训教材, 内容包括艾滋病的基本概念;艾滋病的诊断要点;艾滋病的主要临床表现和要点;艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的家庭护理、日常生活护理、主要机会性感染的护理、饮食与营养、护理和关爱;母婴阻断的要点;家庭成员的自我防护;家庭常用护理技术与观察要点;室内环境的基本要求;消毒等。通过参加专业知识培训, 使家庭成员有基本的艾滋病知识体系。

(3) 通过对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者宣讲艾滋病的预防知识, 增加他们对一些危险性行为的认识, 进而促使他们采取一些有效的预防措施和保护手段, 并且通过其生活方式和行为方式的改变达到减少艾滋病病毒感染, 预防和控制艾滋病的目的[3]。

2 心理护理、关怀和心理干预

患者的过程中, 我们尝试了以下护理方法与同仁探讨:尿管更换时间延长至2周;膀胱冲洗隔日一次, 如出现尿液浑浊等现象时多喂水及增加膀胱冲洗次数, 必要时使用药物;胃管每二至三周更换一次, 如有堵塞随时更换。

(3) 植物人的营养供给要多种搭配, 以维持生命基本代谢需要, 自制配餐是我科的特色, 方案如前述, 以供同行参考。

(4) 在植物人的护理中, 做好家属的心理护理至关重要。家属是患者的支持者、关注者。应多与家属沟通, 取得家属的信任, 使其与护理人员共同努力护理患者。

(5) 护理人员也要注重自身的心理健康。植物人护理病程长, 而康复的希望又渺茫, 每日重复的基础护理工作, 护理工作的无成就感等都易使护理人员产生压抑、烦躁、焦虑、悲观等情绪。因此, 护理人员要善于利用多种方式调整心态, 保持良好的心情, 愉悦地工作。

参考文献:

[1]马如娅.护理技术[M].北京:人民卫生出版社, 2002.

[2]顾沛.外科护理学 (二) [M].上海:上海科技出版社, 2002."

过去防治艾滋病的经验表明, 艾滋病的流行不仅仅是一个医学问题, 有必要向全社会进行艾滋病知识的宣传教育, 并以积极的态度帮助艾滋病病毒感染者和艾滋病患者克服所遇到的社会的、心理的和医学的问题。

2.1 人性空间

首先要积极、热情地对患者进行关怀、护理。因为不慎的言语、歧视的态度、对病情严重性和疗效的悲观评价, 对患者不恰当的怜悯等, 都会给患者带来不良的心理暗示。除了应给予患者情感上的关怀外, 还要与患者共同创造一个既舒适又富有人情味的空间。不仅要为他们减轻病痛, 还应给予他们心理上的支持, 最大限度地满足患者的心愿[4]。对艾滋病病毒感染者和艾滋病患者的护理和心理干预可以推迟艾滋病病毒感染者的发病, 延长艾滋病患者的寿命并提高他们的生活质量[5]。

2.2 心理问题

多数患者感染艾滋病病毒及患艾滋病时会出现很多症状免疫力低下, 治疗效果差, 治疗时间长, 又因对疾病缺乏认识, 担心预后, 甚至害怕很快死去。因此, 应将必要的医学信息告诉患者, 使他们对治疗有信心, 对未来有希望, 并列举一些报道过的患病多年仍健康活着的患者, 指导艾滋病病毒感染者及艾滋病患者配合免疫监测及预防性治疗。

2.3 药物、治疗、医疗费用问题

治疗艾滋病, 目前尚无特效药[6], 而一些抗病毒药物价格昂贵, 多数患者因经济困难, 承担不起治疗费用, 又由于艾滋病症状多, 治疗效果差, 患者对治疗效果产生怀疑, 未能采取积极的态度配合治疗。所以, 需要为患者及其家庭提供与相关的政府及民间救助机构的联系, 构建完善的支持体系。

2.4 社交问题

一旦被诊断为艾滋病病毒感染或艾滋病, 患者多表现为悲观、失望, 对生活失去信心, 不能正常面对生活, 面对亲朋好友, 甚至封闭自己, 不参加任何社交活动。因此, 应给患者一定的生活指导, 可使他们拥有健康的生活方式, 在护理中特别注意2个方面 (自闭、自暴自弃) , 必要时予以专业心理干预。

3 家庭护理措施

3.1 指导艾滋病病毒感染者配合免疫监测及预防性治疗

艾滋病病毒感染者无论是否有症状都应该每3个月检查一次, 接受免疫监测。一旦需预防性治疗, 应密切观察毒副作用及疗效, 及时向指导医师报告。

3.2 生活指导

(1) 艾滋病病毒感染者应尽量避免去公共场所, 注意个人卫生, 不要接触结核病、水痘、带状疱疹等感染性疾病患者。 (2) 食用的各种食物要洗净, 肉类要新鲜、煮透。 (3) 注意营养状况, 摄入合理、平衡的膳食。 (4) 由于紫外线可激活艾滋病病毒, 因此艾滋病病毒感染者应减少紫外线照射。

3.3 预防疾病的传播

(1) 家庭成员也应掌握自身防护知识及方法。直接参与护理艾滋病患者的人应注意保持自己手部及皮肤的完整, 皮肤有破损时不能接触患者。孕妇及儿童应尽量避免接触艾滋病患者。 (2) 节制性生活。被诊断为艾滋病病毒感染者无论有无症状都应以适当的方式通知其配偶或性伴侣。艾滋病病毒感染者应节制性生活, 在进行性行为时要使用避孕套, 包括双方都为艾滋病病毒感染者时, 以防其他致病菌交叉感染。当对方生殖器部位有创伤时应避免性行为。 (3) 避孕。严格地说, 男女双方中任何一方血清学阳性, 即使没有症状都应避孕。携带艾滋病病毒的孕妇有55%的可能性通过胎盘、产道及产后血性分泌物、哺乳等方式将病毒传播给后代, 同时妊娠可能使无症状感染者发展为有症状的艾滋病患者。 (4) 防止血液的污染。生活中发现皮肤、粘膜损伤时要妥善包扎、处理, 不要让血液 (包括经血) 污染物品。 (5) 正确的洗手方法。发生下述情况, 照顾者应用肥皂和水洗手:给患者洗澡或接触了患者的体液后, 接触了污染的物体表面 (被血液、粪便、阴道分泌物、母乳或其他体液污染的被褥) , 摘掉手套后。如果没有肥皂, 用清水搓洗也比不洗手好。洗手后用干净的毛巾擦干或自然吹干。 (6) 正确使用和丢弃手套。医务人员要教会照顾者在直接护理患者和清洁环境时要戴上手套或用小塑料袋套住手来保护自己。照顾者在接触血液或其他潜在的感染物、粘膜或破损的皮肤时应戴手套。为了避免病毒传播, 护理患者时应从身体最清洁的部位开始, 最后是被血液、脓液或其他体液污染的部位。戴手套前要洗手并擦干。避免手套被指甲或首饰划破。摘手套时, 捏住一只手套手腕处的外面摘下, 使手套的里面朝外。把手套扔进密闭的容器。不要清洗手套或重复使用。摘下手套后要再次洗手。 (7) 正确清洗被污染物体的表面。家中马桶、浴缸和地板的表面应定期清洁。被血液或其他体液污染时, 要用1∶10的漂白剂溶液消毒。用湿墩布托地, 防止尘埃和细菌散布。抹布和墩布应用1∶10的漂白剂溶液消毒, 每次用完后清洗。有条件者可在日光下晒干。定期更换墩布和抹布。 (8) 正确处理和丢弃被污染的物品。被体液污染的物品应扔进防渗漏的容器中, 如有盖子的垃圾箱或塑料袋。处理被污染的被单时戴手套。被污染的被单应先消毒, 再洗涤。垃圾可以焚烧、深埋。

在未来, 艾滋病的流行将导致慢性病患者增多, 因此, 城乡社区人口对长期护理的需求将会增加。由于疾病本身极具特殊性, 卫生部门的原有政策及健康机构的服务方式将不再适用。大批患者身体机能衰退, 日常生活不能自理, 因而对护理服务的需求上升, 各种费用也会激增。这一切都表明探讨家庭护理的模式十分必要。而且在许多情况下, 患者家属及亲朋好友均希望能照顾患者, 而患者自身也愿意留在原来的社区, 同家人及亲朋好友共度最后时光。由此可见, 实施家庭关怀可能是护理艾滋病患者的最佳模式。

关键词：艾滋病病毒,艾滋病,家庭护理

参考文献

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[4]金兰.艾滋病对医护人员的心理影响[J].中国社会医学, 1995, 10 (4) :54～55.

[5]丁毅黎, 王乃风.更新护理模式[J].护士进修杂志, 1996, 11 (5) :12～13.

给艾滋病病毒感染者病人生活的建议 篇2

*给予以防其他类型感染的建议

1．避免感染性病和重复感染其它亚型的艾滋病病毒。

2．喝安全的饮用水——尽可能喝开水或茶。将水储存在能避免污染的容器里（使用水龙头或管道取水，不要用手或者直接用杯子到储水容器内取水）。

3．食用煮熟的食物。

4．水果和蔬菜要清洗干净（在水里放含碘或含氯的消毒片，特别是洗生菜时）。

5．避免接触存在其他感染的人（流感、疖肿、脓疱症、带状疱疹、水痘）。

6．养成良好的洗手习惯，特别是上厕所以后。护理人员和病人应该经常洗手：上厕所以后、打喷嚏或咳嗽后、触摸自己生殖器后、处理垃圾后、接触到任何血液、精液、阴道分泌物或粪便后。

7．HIV感染者/病人应该在家里准备当地可找得到的杀菌剂（如龙胆紫或洗必泰），在清洗小伤口后使用在伤口处。

8．使用经杀虫剂处理过的蚊帐以预防疟疾。

*鼓励适当的体力活动

1． 帮助病人制定自己的日常计划

2． 锻炼身体可以使人感觉良好，并能保持肌肉伸缩性

3． 体力活动可以预防体重减轻：-刺激食欲；-减少恶心；-改善消化系统功能；

-让肌肉强壮

*营养维持

1． 提供有关营养方面的建议：

-为了增加体重，应该食用含高蛋白、脂肪和碳水化合物的食物，这类食物包括：梨、全脂奶粉、酸奶、大豆制品、肉、鱼、鸡、花生酱、果仁、干

果、蛋类、豆类、土豆、香焦、大米等。

-不吃精糖和甜食，这类食物会增加患牙齿和口腔疾病的危险性。-一些增加食量和促进消化的经验：

.在油腻的食物,如肉、鸡和坚果上挤些新鲜柠檬汁。

.也可以在油腻的食物上加一点磨碎的橙皮和柠檬皮。

.吃肉的时候同时吃一些木瓜以帮助肉类消化。

.每天少量多餐、细嚼慢咽。

.在正餐之间喝水，不要在进餐当中喝水。

艾滋病病毒感染者 篇3

【关键词】 艾滋病；配偶；知识；态度；行为；感染状况

【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0372-01

本文调查分析了艾滋病患者的配偶对于艾滋病防治的相关知识了解程度、他们对于艾滋病的态度以及艾滋病患者的配偶的行为，并调查研究了艾滋病患者配偶的HIV感染状况，以便为艾滋病防治提供参考和帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究根据本地艾滋病的防治开展相关情况以及本地的艾滋病疫情，选择了两个县进行HIV感染者配偶的调查与研究。这两个县中，一个是国家艾滋病综合防治的示范区，另一个则是非示范区。

1.2 方法 对被调查的两县疫情状况进行核实。核实完成后采取一对一问卷调查的形式对HIV感染者的配偶进行调查，与此同时，对HIV感染者配偶进行血清学的检测以了解其感染情况。调查问卷由研究者自行进行设计，问卷的内容包含HIV感染者配偶的基础情况，对于艾滋病的防治相关知识的掌握状况，对艾滋病的态度以及行为。问卷资料保护被调查者隐私，绝不向他人透露其身份信息等。

1.3 质量监控 由于有相关问卷调查的工作，为保证数据的收集与整理无误，对参与此项工作的调查人员统一进行培训，使其在有认真的工作态度的基础上，对调查表的各项目的指标及在调查中的注意事项进行详细培训。与此同时，整个调查工作都有专人对于数据进行相应的核对，对其中出现的问题进行的及时的修正。

1.4 统计学分析 使用FoxPro 6.0进行数据库的建立，数据的统计学分析采用SPSS 10.0。

2 结果

2.1 一般情况 本次研究共调查艾滋病病毒感染者的配偶500人，在所有被调查者中，艾滋病综合防制的示范区有320例,非示范区有180例。所有调查者的职业都是农民。在示范区中，男性被调查者有90人，女性有240人；在非示范区，男性被调查者有39人，女性被调查者有141人。在示范区，被调查者年龄最大是78岁，年龄最小是20岁,平均年龄是43.2岁；在非示范区，被调查者的年龄最大是65岁,最小是19岁,平均年龄是42.9岁。

2.2 艾滋病知识的掌握 在500位HIV感染者的配偶中，对于艾滋病的知晓率都是100%，500位HIV感染者的配偶中知道自己的配偶是艾滋病病毒感染者的有96.2%，能够做到区分HIV感染者与艾滋病病人的占被调查者的78.3%，但曾做HIV抗体检测的只有45.5%，对于艾滋病的三种主要传播途径有所了解的占95.4%。示范区的被调查者对于艾滋病的防治相关知识的回答正确率比非示范区要高。 在这方面的调查中，非示范区的相关掌握情况要差于防治的示范区。在所有被调查者中，了解此疾病一般症状出现时的处理方法的有56.1%

2.3 对艾滋病态度 在所有被调查者中，认为感染者的身份应保密的占95.7%，认为HIV感染者应该有继续正常学习工作的机会的有94.2%，认为有艾滋病病毒感染者家庭的子女们应该有正常的学习机会的被调查者占97.4%。

2.4 相关行为调查 在此项目的调查中，所有被调查的感染者配偶中有37.6%，即188人同意在自己的配偶感染艾滋病病毒以后还可有正常性生活，其中有94.3%在每一次的性生活时都用安全套，但是对于安全套使用的正确方法，每次都用安全套的被调查者中只有41.8%了解。

2.5 HIV感染的情况 对共500名艾滋病病毒感染者的配偶进行采血和HIV抗体的检测。确定是HIV感染阳性的比例是31名，其中示范区的感染人数是17例，占示范区被调查人数的5.3%，而非示范区的感染人数是14例，占非示范区被调查总数的7.8%。由此数据可知，HIV感染者配偶的感染率在非艾滋病防治示范区更高。

3 讨论

在我国，艾滋病的流行已成较快速的蔓延状态，因此对艾滋病的防治十分有必要，只有从传染源、传播途径以及易感人群的角度进行防范才是目前对艾滋病进行防治最主要与最根本方式。根据本研究的结果，艾滋病病毒感染者的配偶防治的相关知识掌握的情况比较高，对于艾滋病的传播途径和一般症状了解的比例比較高。但是HIV感染者配偶对于艾滋病的重视程度不够，如做HIV的抗体检测的人数相对不多。因此，众多HIV感染者的配偶已经感染了艾滋病病毒而不自知，这就出现了很多隐匿的感染者，使得国家对于艾滋病的防治增加了难度。HIV感染者的配偶在症状的护理以及对艾滋病的防护方法认识不足，如对于艾滋病的症状处理了解不够，特别是对出血处理方法掌握者不足一成，这构成了艾滋病传播的较大危险因素。因此，一方面国家应坚持对艾滋病的相关政策，并进一步加大宣传的力度，另一方面，地方政府应切实贯彻与落实相关政策，使有HIV感染者的家庭享受更多国家帮助，同时使我国的艾滋病传播增长率降低甚至达到负增长的理想状况。

参考文献：

[1]王奇, 孙定勇, 王哲, 等. 河南省 HIV 配偶间性传播流行病学调查[J]. 中国健康教育, 2013, 29(8): 690-692.

[2]胡锦流, 刘林飞, 孙修福. 淮安市 HIV/AIDS 患者及其配偶艾滋病知识, 态度, 行为及心理状况调查[J]. 江苏预防医学, 2012, 23(5): 24-26.

[3]赵婷, 孙勇, 孟凡亮, 等. 新疆 HIV 感染者配偶艾滋病知识, 态度, 行为的现况调查[J]. 新疆医科大学学报, 2011, 34(4): 410-413.

艾滋病病毒感染者 篇4

1 对象与方法

1.1 研究对象基本情况

81例HIV/AIDS患者从2004年7月—2006年11月陆续开始了抗病毒治疗,每年新加入治疗的人数分别是2004年33例,2005年39例,2006年9例,定期随访截止于2010年12月31日。其中农村患者78例,城区患者3例。男性40人,女性41人,均为成人患者。传播途径:经采血(浆)感染69例,经输入血液(血制品)感染6例,经异性传播感染6例。开始治疗年龄23～64(40.33±7.46)岁。治疗前告知患者抗病毒治疗的意义和可能的不良反应,签署“抗病毒治疗知情同意书”,并进行服药依从性教育。

1.2 随访方法

城区由定点传染病医院随访,农村由乡镇卫生院、村卫生室随访。治疗第1年随访7次,分别于0.5、1、2、3、6、9个月和12个月时随访,以后每3个月随访1次。定期进行CD4+T淋巴细胞检测,有条件时进行病毒载量(VL)检测。随访时根据用药方案进行其他相关实验室检查,询问药物不良反应,并填写抗病毒治疗基本情况表、治疗随访表等表格。详细了解死亡及退出治疗的患者死亡和退出原因及具体时间,填写治疗终止表。

1.3 用药方案

初始治疗方案:(1)齐多夫定(AZT)+去羟肌苷(DDI)+奈韦拉平(NVP)32例;(2)司他夫定(D4T)+拉米夫定(3TC)+NVP 20例;(3)AZT+3TC+NVP 17例;(4)D4T+DDI+NVP 10例;(5)D4T+3TC+依非韦仑(EFV)2例。所用药物均为国家免费发放。

2 结果

2.1 治疗随访情况

81例患者治疗前CD4+T淋巴细胞计数最小值为4个/μl,最大值为312个/μl,平均138个/μl,其中CD4+T淋巴细胞<200个/μl的患者63例。治疗时间最短为9天,最长为78个月,平均治疗54个月。治疗满12、24、36、48和60个月患者数分别为68、64、60、59和56例。随访过程中18例死亡,5例退出治疗,退出原因为依从困难3例、不良反应2例。截至随访期末存活治疗患者为58例,均随访4年以上。

2.2 治疗方案调整

治疗过程中,更换一线治疗方案19例,更换原因为:药物的不良反应18例,药物相互作用1例。导致更换一线治疗方案最主要的药物不良反应依次为骨髓抑制、外周神经炎、肝功能损伤、严重皮疹等。更换二线治疗方案3例,更换原因为治疗失败(患者病毒载量>10 000拷贝/ml)。截至随访期末用药方案为:(1)D4T+3TC+NVP 18例;(2)AZT+3TC+NVP 18例;(3)AZT+DDI+NVP 14例;(4)D4T+DDI+NVP 2例;(5)D4T+3TC+EFV 2例;(6)AZT+3TC+EFV 1例;(7)3TC+替诺福韦(TDF)+克力芝(LPV/r)3例。

2.3 免疫学结果

随着治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞计数逐渐上升,在治疗12、24、36、48个月和60个月时,分别上升了119、182、209、225和283个/μl。CD4+T淋巴细胞第1年平均增加了119个/μl,从治疗第2年到第5年平均每年增加41个/μl,治疗前后CD4+T淋巴细胞变化差异有统计学意义。见表1。

注:a缺失数据不计入统计,故与实际例数略有不同。

2.4 病毒学结果

因不具备检测条件,未进行基线病毒载量检测,治疗随访期间分别于2007、2009和2010年进行了3次病毒载量检测。结果显示病毒载量<50拷贝/μl的比例是:2007年占检测病例的65%(33/51),2009年占检测病例的74%(37/50),2010年占检测病例的64%(32/50)。

2.5 生存状况

治疗过程中死亡18例,其中死于AIDS相关疾病的16例,自杀2例。16例AIDS相关疾病死亡患者中,治疗时间最短为9天,最长为60个月。治疗开始1年内死亡9例(基线CD4+计数平均85个/μl),其中6个月内死亡8例。抗病毒治疗1、2、3和4年生存率分别为88.61%、84.67%、80.64%和80.64%。见表2。

注:生存率的计算采用寿命表法。

3 讨论

CD4+T淋巴细胞计数和病毒载量是评价抗病毒治疗效果的重要指标。本文结果显示,随着治疗时间的延长,HIV/AIDS患者CD4+T淋巴细胞计数逐渐增加,治疗第1年内增长较快,以后增长速度放缓,治疗4年CD4+T计数平均为363个/μl,治疗5年CD4+T细胞计数平均为422个/μl,但未达到健康成人水平。治疗4～6 a有60%患者病毒载量<50拷贝/ul,达到了AIDS病毒被抑制的效果。患者接受抗病毒治疗后,免疫功能逐渐地恢复,抗病毒治疗效果较理想。

50%(8/16)的患者在开始治疗的前6个月内死亡,56.25%(9/16)的患者在开始治疗1年内死亡,与魏秀青等[2]报道的结果相似。治疗1年内死亡患者基线CD4+T平均值低于本组治疗患者基线CD4+T平均值,他们的病死可能与治疗时间太晚,已处于艾滋病后期[3],免疫系统已遭破坏有关。提示应尽早发现HIV感染者,对符合治疗条件的患者及时给予抗病毒治疗,才能有效地延长患者寿命,降低病死率。本文结果显示治疗3年生存率为80.64%,达到了国家免费AIDS抗病毒药物治疗手册[4]中接受免费治疗患者3年存活率大于50%的目标。因随访时间关系,本文只研究了治疗4年内生存率,长期生存率需进一步追踪随访。

3 例患者于2009年9月因治疗失败更换二线治疗方案,一线治疗方案平均治疗时间为61个月。抗病毒治疗可能持续十多年到几十年以至终生[5],因此确保良好的治疗依从性,从而使一线治疗方案能够长期使用是非常关键的[4]。随着AIDS研究的不断深入以及AIDS抗病毒治疗药物的不断更新,AIDS的抗病毒治疗方案也在逐渐发生着变化[6]。为此,应加强对承担治疗随访工作的基层医务人员的培训,使AIDS抗病毒治疗更加规范化,以提高其治疗水平。同时对患者应反复耐心地解释和教育,使他们充分认识HIV/AIDS的危害性和抗病毒治疗的必要性,提高对药物不良反应的认识,既增加患者治疗的信心,又能增加依从性,从而提高治疗的成功性[7]。

摘要：目的 评价81例成人艾滋病病毒感染者和艾滋病患者抗病毒治疗效果。方法 从2004年7月—2006年11月起,81例成人HIV/AIDS患者陆续开始了抗病毒治疗,随访截止于2010年12月。随访期间定期监测CD+4T淋巴细胞变化情况,记录死亡、退出治疗情况。结果 81例中56例治疗满5年,经过5年治疗,CD4+T淋巴细胞计数比治疗前上升283个/μl,治疗46年病毒载量<50拷贝/μl的比例是64%,治疗4年生存率为80.64%。结论 AIDS抗病毒治疗具有良好的抑制病毒复制和机体免疫功能重建效果,符合治疗标准的AIDS患者应及时进行规范的治疗。

关键词：艾滋病,抗病毒治疗,CD+4T淋巴细胞,生存率

参考文献

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艾滋病病毒感染者 篇5

一、范围在全县范围内，以行政村为单位，开展既往有偿供血人员（指自1990年至1998年期间参与有偿供血者）的筛查工作。通过宣传发动、群众举报、线索追踪等手段，充分掌握1990年以来参与有偿供血人员信息，确定实施艾滋病病毒抗体检测，掌握既往供血(浆)人员感染艾滋病情况。

二、方法与步骤

（一）人员登记（～年2月1日-～年2月16日）

1、各乡镇、行政村两级组成专门调查队伍，重点依靠乡镇卫生院，充分发挥乡村医生的积极作用，实行层层责任制，分片包干，责任到人。以行政村为单位，逐户登记填写《既往有偿供血员调查表》，并填写《既往有偿供血者登记表》。若没有既往有偿供血人员，由户主签名记录在册。

2、凡登记在册但拒绝参与筛查的既往供血人员，先由各乡镇卫生院派人做思想工作，仍拒绝筛查的要记录在册。

3、对既往有偿供血人员中的外出者尽可能找回，长期离家外出或已经死亡者通过其家属或邻居进行调查，并在备注栏注明（死亡者要注明死亡时间）。

4、在充分掌握既往有偿供血浆人员信息的基础上，确定重点筛查乡镇。

（二）既往有偿供血人员艾滋病病毒感染者和病人的筛查。（～年2月16日-3月8日）。

1、依既往有偿供血者登记册，对既往有偿供血人员的检测前后咨询和血标本的采集由县卫生局配合疾控机构的工作人员共同完成，同时抽调县级医院检验人员配合。标本采集使用负压采血管，采静脉血5ml，及时分离血清，并将血清封好置于-20度保存。

2、艾滋病抗体初筛检查：在市疾控中心、市中心血站实验室完成，初筛阳性者送省确认实验室确认。（3月10日-3月底）

3、凡初筛艾滋病病毒抗体阳性者，根据全国艾滋病检测技术规范的要求做确认实验（WB）。

（三）阳性检测结果的通知与个案调查

1、按照属地管理的原则，由疾病预防控制机构的医师当面通知感染者，同时提供检测后咨询（咨询电话：7366885）。所有工作人员不得向无关人员透露调查对象的检测结果。

2、对筛查中被确诊感染者和病人进行个案调查，并按《中华人民共和国传染病防治法》的要求及时上报疫情。

3、县疾病预防控制中心医师在对感染者进行个案调查的同时，应对感染者的配偶和年龄小于14岁的子女进行登记，填写登记表，并采集静脉血，做抗体检测。

（四）在外地务工的既往供血者的调查与检测。登记在册但在外地务工的既往供血者，由乡镇政府给本人发信，要求在规定的时间内回乡参加艾滋病调查和检测。对于难以回乡的，要求持通知信在务工地区的县（区）级以上疾病预防控制机构参加艾滋病自愿咨询检测，并将检测结果寄回县卫生局。

（五）数据收集、录入、整理和传输

1、数据收集：调查表及登记表由乡镇收集后于05年2月17日前上报县疾控中心，县汇总后上报市疾控中心，血样检测由市疾病预防控制中心指定专人负责收集和管理筛查数据库。调查问卷编号的市、县码按国标码统一标记，乡、村、户或个人的编码由县级疾病预防控制中心设定，调查问卷应注意编号的唯一性（即本县的同类调查人群中编号不能重复）。

2、数据录入：市疾控中心指定专业人员负责录入。每类调查人群对应一个独立的数据库，数据库保存和命名采取全省统一命名方式。

3、数据汇总和整理：本次调查的所有调查表格的数据库录入由市疾病预防控制中心负责完成。县疾病预防控制中心在数据整理中若发现数据错误、空项或其它问题，应尽快联系数据来源单位及时更正。

三、组织实施

（一）各乡镇要切实加强对此次筛查工作的组织领导，成立由乡镇政府领导任组长，卫生院主要领导任副组长的筛查工作领导小组。要实行工作责任制，层层签订责任状，确保筛查工作保质保量完成。

（二）强化职责，实行责任制

1、筛查工作由县政府统一组织实施。各乡镇政府具体落实。

2、县疾病预防控制机构成立技术指导组，为筛查工作提供技术支持。

3、既往有偿供血人员的逐户登记工作由乡、村两级政府和卫生部门负责，各部门工作人员配合完成。

4、艾滋病病毒抗体筛查工作均有市疾控中心负责，市疾控中心将检测结果及时反馈给县疾控中心，以便对艾滋病病人进行管理。

（三）加强督导检查，保证工作进度。县要成立筛查工作督导组，组织实施对各地筛查工作的督导、检查和评估工作。

（四）时间安排。本次筛查工作分两个阶段进行。第一阶段为宣传发动、调查摸底阶段（～年2月1日-～年2月16日）：由各乡镇统一组织，通过宣传发动、群众举报、线索追踪等多种形式的调查，充分掌握既往有偿供血人员的信息，确定本乡镇重点筛查行政村。第二阶段为实施筛查、总结上报阶段（～年2月16日-3月8日）：由各乡镇统一组织，对乡镇行政村需开展筛查的人员进行上报。县卫生局组织人员进行血样采集，并按要求将血样于3月10日前送市疾控中心，市疾控中心将3月底前完成监测和资料录入汇总等工作，并按时上报省疾控中心。

四、质量控制与督导评估

（一）筛查人员的选择与培训参加全面筛查的登记、调查、检测等工作人员，都应认真进行相关的各类培训，使其具备开展此项工作的能力，县卫生局负责培训乡级师资力量，各乡镇卫生院负责对基层登记人员的培训，县级疾病预防控制中心将对现场采血、血样保存、个案调查等进行专业技术指导。

（二）筛查过程质控

1、按照全国艾滋病检测技术规范的要求执行。为了提高工作效率，保障检测质量，检测工作在市疾控中心艾滋病中心实验室进行集中检测。

2、实验室质控：接受省确认中心实验室对筛查实验室进行的质量控制。

3、每日调查结束，由调查组长对当日调查所有问卷进行核查，要检查调查表的完整性、逻辑性、编号唯一性等；对有问题的调查表，调查员负责及时弥补和更正。县卫生局设立质控小组，负责调查问卷的检查和复核，复核率至少达5%。

4、县卫生局将专门派出督导组对各乡镇的筛查工作进行督导、检查和验收。各乡镇要建立督导组加强对筛查工作的督导检查。督导、检查和验收的主要指标为：既往有偿供血人员的登记率、采血样率、初筛检测率、确认检测率、阳性者个案调查率、数据入库率等。河东县人民政府

眼泪是艾滋病病毒新“据点” 篇6

据介绍，2005年，北京协和医院感染内乖、眼科专家首先发现在艾滋病患者的眼部前房水中存有HIV病毒载量。因不清楚房水和泪液的区别，部分媒体在当年报道中曾出现“泪液中发现艾滋病病毒”的提法。但这一误报却引发史滋病专家新的思考：经成功的鸡尾酒治疗后，艾滋病患者在血液HIV呈阴性的情况下，泪液中究竟有没有HIV病毒载量?沿着这一思路，李太生等进行了国际上首个针对艾滋病患者泪液中HIV病毒载量的定量分析。

李太生等以16名长期接受鸡尾酒治疗、外周血HIV病毒呈阴性的艾滋病患者为研究组，两名新诊断但未经治疗、三名治疗后产生耐药的患者为对照组展开研究。在艾滋病专科护士的协助及2l位患者知情同意和配合下，研究人员非常艰难地取到了每位患者一毫升以上的泪液，用国际上通用的病毒载量检测、聚合酶链式反应(PCR)等多种方法，选取四个不同的基因点位同时开展检测，结果发现，研究组和对照组泪液中的HIV病毒载量无差异，为200拷贝／毫升～20000拷贝／毫升，远高于正常值(50拷贝／毫升以下)。

这一发现提示，除了CD4阳性的T淋巴细胞、巨噬细胞等已发现的艾滋病病毒“储藏库”，泪腺、泪液及相关的组织、器官很可能是HIV病毒的新“据点”，HIV极可能通过泪液发生传染。李太生提醒医护人员，在对HIV阳性患者进行眼部检查或手术时要加强防护、谨慎处理。

艾滋病病毒感染者 篇7

1 对象与方法

1.1 对象

1996—2007年连云港市发现的HIV抗体阳性者均为调查对象。

1.2 方法

对HIV感染者/AIDS患者59例进行回顾性分析。血液传播:有供血、输血史及吸毒史病例。垂直传播:出生前母亲为HIV抗体阳性。性传播:为夫妻性传播或从事过商业性服务工作。不详:无以上3种传播途径或本人不愿意承认以上3种传播途径的HIV抗体阳性者。

2 结果

2.1 一般情况

从1996—2007年底我市发现的HIV感染者/AIDS患者59例, 男性35例, 占59.3%;女性24例, 占40.7%。年龄7个月到52岁。7个月～19岁6例, 占10.2%;20～29岁年龄组21例, 占35.6%;30～39岁年龄组23例, 占39.0%;40～52岁9例, 占15.3%。农民18例, 占30.5%;无业12例, 占20.3%;援外和船员4例, 占6.8%;个体和娱乐服务业9例, 占15.3%;儿童3例, 占5.1%;外籍2例, 占3.4%;不详11例, 占18.6%。

2.2 传播途径

见表1。

29例性传播中有2例从事商业性服务工作, 8例有过高危性行为史, 14例是从云贵川嫁到本市的外来媳妇, 5例是HIV抗体阳性者的配偶;血液传播16例中有11例是经吸毒共用注射器传播, 占经血液传播的68.8%, 5例经采供血传播。

3 讨论

资料显示59例HIV抗体阳性者中传播途径不详9例, 无采供血和吸毒史, 这9例中有相当一部分人是不配合流行病学调查, 不愿说出或不愿承认有过高危性行为。专家认为感染途径不详者之中, 大部分是通过性接触[1]。说明本市HIV的传播以性传播为主, 这与全国的吸毒人群是主要的HIV感染人群[1]不一致。性乱人群成为重要的HIV感染人群。而外来媳妇一般是被花钱买来做媳妇的, 她们往往被团伙控制着, 从一个地方辗转到另外一个地方, 和不同的男性发生性关系, 这部分人群多是从云贵川艾滋病的高发地被贩买出来, 几经转手到了连云港。外来媳妇与本地大龄男性婚配, 加上个别外来媳妇自己已经知道是艾滋病感染者, 当其因妊娠或生产在医疗机构就诊检测时才被发现, 此时往往已造成婚内传播或母婴垂直传播[2]。还有一部分原来就从事过商业性服务工作, 年龄稍大从良嫁人生子, 造成她们的配偶经家庭内无保护的性接触而被感染。她们在一定程度上成为不安全性行为人群。不安全性行为人群流动性大, 涉及的人群基数较大, 起着从高危人群向一般人群传播的“桥梁”作用。因此, 我们一方面要净化社会环境, 倡导健康文明的生活方式, 另一方面也应继续加强“安全套”推广干预活动。2007年外来媳妇的HIV抗体感染调查得出的HIV抗体阳性率是0.13%。在HIV感染者配偶中, 有14例做了HIV抗体检测, 5例检出HIV抗体, 感染率为35.7%, 且是处于性活跃期的青壮年, 这与文献[3]报道的感染率相接近。

针对连云港市的艾滋病流行病学情况, 我们的重点工作应放在阻断经性行为传播的艾滋病, 对娱乐场所卖淫妇女开展预防性艾滋病干预工作, 推广使用安全套。干预活动在改变高危行为方面是有成效的[4]。由于性生活是艾滋病传播的主要途径, 为防止感染者把病毒传给其性伴侣, 所以在HIV感染者家庭内也应使用安全套。是控制艾滋病传播的重要手段[6]。

参考文献

[1]王陇德.中国艾滋病流行与控制.北京市:北京出版社, 2006:25.

[2]张贻庆, 李自创, 孔燕, 等.农村外省籍嫁入妇女HIV和梅毒感染状况分析.中国公共卫生, 2008, 24 (1) :18.

[3]段松, 项丽芬, 黄素芬, 等.HIV感染者配偶自愿检测结果分析.中国艾滋病性病, 2004, 10 (1) :62.

艾滋病病毒感染者 篇8

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取1998年1月1日-2014年12月31广西省南宁市邕宁区新报告的所有病例,不包括在本年转化为AIDS的既往HIV感染者。

1.2 判定标准

根据中国疾病预防控制中心2014年提出的定义,HIV晚发现患者人数指:当年新报告病例中,死亡且死亡原因为非意外者的人数;其余新发现HIV/AIDS患者中:①CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数<200个/μl的人数;②CD4细胞计数在201~499个/μl的AIDS患者数;③未检测过CD4细胞的AIDS患者数;④未接受过CD4细胞检测的HIV感染者中,按照除外非意外死亡者,其余新发现病例中检测过CD4细胞者,按CD4细胞计数<200个/μl的比例推算晚发现者的人数。

1.3 方法

通过“艾滋病综合防治信息系统”下载广西省南宁市邕宁区2014年12月历史卡片,筛选“现住址”为广西省南宁市邕宁区的病例报告卡及随访表。再筛选“审核标志”为“已终审卡”,与新报告病例随访表中第一次随访表的CD4细胞计数记录进行合并。相关信息分析(主要包括:性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度等)采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,分类资料间比较用χ2检验。

2 结果

2.1 一般情况

选取1998~2014年广西壮族自治区南宁市邕宁区新报告HIV/AIDS患者共300例,其中HIV感染者179例,AIDS患者121例。男性226例占(75.33%);年龄50岁及以上116例占(38.67%);文化程度小学及文盲131例占(43.67%);未婚66例占(22.0%),已婚有配偶188例占(62.67%);异性性传播占73.0%(219例)。样本来源为医院检测和检测咨询分别为113例(37.67%)和126例(42.0%)。报告当年死亡28例。

2.2 晚发现病例状况

新报告的300例HIV/AIDS患者中,符合晚发现判定标准的病例103例(34.33%),其中报告当年死亡,且死因为非意外者27例。存活病例中,CD4细胞计数<200个/μl的HIV/AIDS患者66例,CD4细胞计数201是~499个/μl的AIDS 8例,未检测过CD4细胞的AIDS 2例。新报告晚发现AIDS病例中,男性88例(85.44%);50岁及以上53例占(51.46%);已婚有配偶66例占(64.08%),小学及文盲52例占(50.48%)。晚发现病例来自于医院50例占(48.54%),检测咨询42例占(40.78%)。不同特征的病例晚发现比例比较差异有统计学意义。见附表。

3 讨论

艾滋病作为一种传染性疾病,控制的关键措施还在于及时发现传染源,切断传播途径。本文对广西省南宁市邕宁区1998~2014年新报告的HIV/AIDS患者的晚发现情况进行分析,已婚有配偶的晚发现占64.08%,主要原因是大部分患者是嫖娼感染上艾滋病的,担心配偶知道病情后会岐视发生婚变,所以知道得艾滋病后一直没有告知配偶,过性生活时又未采取安全防护措施,结果配偶也被传染上艾滋病,同时由于艾滋病潜伏期长,相当一部分患者确诊时已到晚期,是在医院就诊其他疾病时才诊断为艾滋病[4],可能是因为新报告的患者年龄大部分是20岁以上年龄组,因为样本量小差异无统计学意义,但已婚有配偶在医院检测的晚发现病比例还是较高的。

农村男性老年人有些配偶没有性生活需求,部分丧偶,防病意识低,非婚性行为时不愿意使用安全套[5]。认为出来玩戴套没意思影响快感,或是戴套勃不起等,促使不安全性行为增加。有了高危行为后,由于防病意识低,所以没有主动检测艾滋病病毒抗体,导致中老年人艾滋病晚发现比例较高。

经过上述分析,性别、样本来源和年龄等是影响该地区HIV/AIDS患者晚发现的重要因素,要降低晚发现应采取如下措施来进行疾病防控:加强开展健康宣传教育,开发针对文化程度低的群众制作宣传材料,加大对中老年人的宣传,减少高危行为的发生,增强防病意识。积极推广医务人员主动提供的艾滋病检测咨询(PITC),做到早发现,早治疗[6]。

参考文献

[1]陈春萍,陆兴.艾滋病抗病毒治疗合并药疹临床分析[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2014:2,49-50.

[2]曾吉,李洋,叶景荣,等.2013年北京市新报告HIV/AIDS病人中晚发现病例的特征[J].中国艾滋病性病杂志,2015:5,40-43.

[3]叶润华,项丽芬,齐金蕾,等.云南省德宏州艾滋病病毒感染者中早发现率及其影响因素研究[J].中国疾病控制,2012,16(12):48-51.

[4]罗涛.668例艾滋病病毒感染者和病人死亡原因分析[J].医学动物防制,2013,29(5):78-79.

[5]康纪明,刘乐其,张裕,等.重庆市农村地区老年男性艾滋病高危行为现况调查[J].医学与社会,2014:3.5-7.

艾滋病病毒感染者 篇9

关键词：艾滋病,机会性感染,CD4~+T淋巴细胞,艾滋病病毒-1,病毒载量

艾滋病( acquired immunedeficiency syndrome,AIDS) 是由艾滋病病毒感染所导致的以免疫系统功能缺陷为特征, 多因反复继发感染而死亡的慢性高致死率传染病[1,2]。 人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒( human immunodeficiency virus,HIV) 分为HIV- 1型和HIV- 2 型, 全球基本上是HIV- 1 型感染为主,我国也不例外[3]。 实验室检测是诊断的主要依据,外周血病毒载量( viral load,VL) 和CD4+T淋巴细胞( 简称CD4 细胞) 检测已成为判定AIDS患者病情、预测临床进展和评价抗病毒治疗疗效的重要指标。CD4+T细胞是HIV感染的主要靶细胞,而其本身又是免疫反应的中心细胞;正常人的CD4+T细胞约占总的T淋巴细胞的65%,CD8+T细胞约占35%。 人体感染了HIV后,其病理过程是免疫系统受损,主要表现为CD4+T细胞丢失、绝对数量减少、 功能减退,同时CD8+T细胞数量增加,使CD4+/CD8+的比例失调[4]。 因此CD4+T细胞计数作为直接测定免疫细胞功能的方法,是HIV感染患者免疫系统损害状况最明确的指标。近年来HIV- 1 型AIDS患者( 简称AIDS患者) 数量和并发机会感染而死亡的几率不断上升,早诊断、早治疗是救治AIDS患者因并发机会感染而死亡的重要手段。 现将川北医学院附属医院AIDS患者首次并发机会感染后同期外周血病毒载量和CD4+T细胞检测结果及相关性分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2012 年1 月- 2015 年1 月确诊并首次并发机会感染的95 例HIV- 1 型AIDS患者进行CD4+T淋巴细胞检测,并发机会感染175 例次。其中,男66 例( 69.5%) , 女29 例( 30.5%) ; 年龄21~66 岁, 平均( 45.0±9.6) 岁。 所有患者经检测确认为抗HIV- 1 阳性,且均未接受过抗病毒治疗,HIV- 1 型AIDA患者诊断依据《 艾滋病诊断标准》 。

1.2 标本采集

用EDTAK2 抗凝血负压真空采血管采集研究对象的外周静脉血5~10 ml, 采血时间均为上午8∶00~10∶00,24 h内完成检测。

1.3 检测仪器及试剂仪器

采用BD公司FACSCOUNT流式细胞计数仪,Truecount计数管,FACS溶血进行CD4+T细胞计数,所有试剂均在有效期内按说明书使用。

1.4 CD4+T淋巴细胞检测方法

参照《 全国艾滋病检测技术规范》( 2009 年修订版) 和《 CD4+T淋巴细胞检测质量保证指南》( 试行)及仪器操作规程的要求进行[5,6]。 Immuno- Trol质控血同检测标本一同进行操作, 在流式细胞检测的试管中加20μl CD4 荧光标记抗体,然后加入混匀的抗凝血50μl,室温避光孵育15 min。 在标本中加入溶血素,室温避光孵育15 min后上机检测,上机前应用Cali BRITETM磁珠及FACSCompTM软件校准流式细胞仪,将制备好的样本上机,使用Multi SETTM软件获取及自动分析检测结果。

1.5 外周血病毒载量测定

取EDTA- K2 抗凝全血,2 000 r/min离心10 min分离血浆,置入- 76℃冰箱冷冻保存备用,待标本收集完全后,取1 100μl血浆,采用Real- time PCR在OBASA mpli Prep/COBAS Taq Man全自动病毒载量仪上( Roche公司) 定量检测血浆中HIV RNA,扩增的靶核酸位置是HIVgag区, 可扩增HIV- 1M组的A- H亚型。 实验设1 个内部定量标准品,阴性质控品、弱阳性质控品和强阳性质控品各1 个。

1.6 机会感染的诊断标准

以2005 年《 AIDS病诊疗指南》[7]为依据,同时符合下列条件:①确诊为HIV- 1 型AIDS患者;②具有机会感染的典型临床症状、体征和辅助检查结果;③临床标本或组织病理学检查证实病原体存在。

1.7 CD4+T淋巴细胞及病毒载量分组

根据检查CD4+T淋巴细胞数量分为CD4<50 个/μl组,50~100 个/μl组,101~200 个/μl组,201~350 个/μl组,>350 个/μl组。 根据病毒载量多少分为<103拷贝/ml组,103拷贝/ml组,104拷贝/ml组,105拷贝/ml组,106及以上拷贝/ml组。

1.8 统计学方法

采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析,计数资料用构成比表示,计量资料用M( Q1~Q3) 表示,用χ2检验;进行非参数检验,各组间用Kruskal- Walls H检验,P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HIV-1 型AIDS患者人口学特征

调查95例HIV-1/AIDS患者,低文化程度的35~50岁已婚男性农民是AIDS患者的多见人群,主要是通过性传播途径感染,其基本信息特征见表1。

2.2 HIV-1型AIDS患者常见机会感染部位分布及构成比

95 例AIDS患者发生机会感染175 例次, 最常见部位是呼吸系统90 例次( 51.5%) ,结果见表2。

2.3 各种机会感染与CD4+T细胞计数分层关系

将95 例AIDS患者根据CD4+T细胞计数分层水平分为5 组,细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5 组间比较,差异有统计学意义( P <0.05) , 其余机会感染各自在5 组间比较差异无统计学意义( P >0.05);CD4+T细胞计数低于200个/μl时,机会感染发生例次率为97.7%。

2.4 病毒载量和CD4+T细胞水平测定

对95 份标本中病毒载量进行检测,最高为4.1×107拷贝/ml,最低为7.5×102拷贝/ml。 病毒载量<103拷贝/ml的AIDS中,以CD4+T细胞数在200~399个/μl的个体较多( 75%), 病毒载量≥105拷贝/ml的AIDS中,以CD4+T细胞数在<200 个/μl的个体45 例( 73.8%) ,其结果见表4。

2.5 病毒载量和CD4+T细胞计数水平的关系

对95 份血液标本病毒载量结果进行正态性检验,结果呈偏态分布。 将病毒载量和CD4+T细胞值两者作相关性分析,CD4+T细胞值与病毒载量对数值呈负相关( r =- 0.34,P <0.01) ,两者间存在这样一种趋势,当VL值较少或者检测不出时,CD4+T细胞数一般较高;当VL值较高时,CD4+T细胞数下降明显。

例(%)

例(%)

3 讨论

HIV- 1 型AIDS是以T淋巴细胞受损为主要特征的细胞免疫缺陷性疾病,HIV- 1 进入人体后,经过一段时间无症状期后进入艾滋病期。 HIV- 1 可通过多种方式,以CD4+T细胞为攻击目标, 使机体细胞免疫功能发生缺陷,同时伴随着其他一些免疫细胞不同程度损害,导致各种严重机会性感染和肿瘤的发生而死亡。 HIV- 1 型AIDS患者由于CD4+T细胞受损导致细胞免疫功能低下而成为机会感染高发人群,因此机会性感染的出现与病原菌的毒力、患者免疫抑制水平有关。 目前认为外周血细胞CD4+T细胞水平是体现机体免疫状态的重要指标,当CD4<200个/μl时,预示着进入艾滋病期。 因此,CD4+T细胞计数被看作监测AIDS进程的标记和出现机会性感染和死亡的重要参数[8]。 CD4+T细胞计数水平是机体免疫状态的最好体现,CD4+T细胞数的急剧下降标志着HIV- 1 型AIDS病情进行性恶化, 与机会性感染的发生有着密切的关系。 CD4+T细胞计数≤200个/μl是疾病进展到AIDS期的标志, 与卡氏肺孢子性肺炎及其他机会性感染相关。 因此,CD4+T细胞计数被看作监测AIDS病情进程的标记和患者出现机会性感染和死亡的重要参数。

本资料表明,低文化程度的35~50 岁已婚男性农民是AIDS患者的多见人群,主要是通过性传播途径感染,95 例AIDS患者发生机会感染175 例次。其中最常见部位是呼吸系统90 例次( 51.5%) ,其次是消化系统49 例次( 28%) ,这与许超宇等报道类似[8]。

本研究显示,对有CD4+T细胞检测结果的95例AIDS患者进行分析,根据CD4+T细胞计数水平分为5 组,细菌性肺炎、PCP、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5 组间比较差异有统计学意义( P <0.05);CD4+T细胞计数<100 个/μl的机会感染率远高于CD4+T细胞计数>100 个/μl的机会感染率,两者比较差异有统计学意义( P <0.05) ;在CD4+T细胞计数低于200 个/μl时,机会感染发生例次率占97.7%;其余机会感染各自在5 组间比较差异无统计学意义( P >0.05) ,可能与病例数少、诊断的遗漏、检测水平限制及构成比不同等有关,今后再进一步扩大临床观察、提高检测水平和丰富临床经验等来提高准确性。

本研究表明,机会感染的病原菌种类与外周血CD4+T细胞水平相关性密切,CD4+T水平不仅影响机会感染发生的概率,而且影响感染累及的部位数目和病原体的种类。本研究表明,口腔念珠菌感染及隐球菌脑膜炎在CD4+T细胞50~100 个/μl组比例最高,提示口腔念珠菌感染和隐球菌脑膜炎可能易发生在CD4+T细胞<100 个/μl的患者;细菌性肺炎、PCP及口腔念珠球菌感染在CD4+T细胞<50 个/μl组所占比例最高,提示细菌性肺炎、PCP、口腔念珠球菌感染和各种感染性腹泻是AIDS晚期常见的机会感染。 晚期AIDS患者在患有PCP的同时多合并有肺结核、细菌性肺炎等混合感染,造成病情复杂,诊断更为困难。

本研究结果显示,CD4+T细胞计数≤200 个/μl组患者机会性感染的发生率为97.7%,高于CD4+T细胞计数>200 个/μl组患者( 2.7%) ,差异有统计学意义( P <0.05) ;随着CD4+T细胞计数的下降, 患者发生机会性感染的机率增高。 说明CD4+T细胞计数可能是HIV- 1 型AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素。 相关研究表明,CD4+T细胞数<200 个/μl时,1 年后发生机会性感染的频率为33%,2 年后发生机会性感染的频率是58%[9,10],CD4+T细胞计数的下降是诊断艾滋病疾病进展的重要指标,与机会性感染的发生和患者存活时间紧密相连。 2006 年我国艾滋病诊疗指南指出,患者CD4+T细胞计数<200个/μl可诊断为艾滋病期,而且需要进行高效联合抗逆转录病毒治疗。在资源有限国家,可能后者因经济原因实际应用价值不大,CD4+T细胞在大于350个/μl间发生机会性感染的几率较低,在各种资源有限的情况下,建议可不做预防性治疗。 因此,应定期监测HIV- 1 型AIDS患者CD4+T细胞计数,加强患者机会性感染的预防。总之,HIV- 1 型AIDS患者机会感染发病率高, 随着CD4+T细胞的计数减少,患者机会感染的发病率增加, 病情也愈加凶险,将CD4 细胞的计数作为一项常规工作进行检测,对提高患者的生存质量和生存率有着重要的临床意义[11]。

本研究结果显示,对95 份标本中病毒载量进行了检测,最高为4.1×107拷贝/ml,最低为7.5×102拷贝/ml, 病毒量<103拷贝/ml的AIDS中, 以CD4+T细胞数在200~399 个/μl的个体较多( 75.0%) , 病毒量≥105拷贝/ml的AIDS中, 以CD4+T细胞数在<200 个/μl的个体45 例( 73.8%) 。对95 份血液标本病毒载量结果进行正态性检验,结果呈偏态分布,将病毒载量和CD4+T细胞值作相关性分析,CD4+T细胞值与病毒载量对数值呈负相关( r =- 0.34,P <0.01) , 两者间存在这样一种变化,当VL值较少或者检测不出时,CD4+T细胞数一般较高; 当VL值较高时,CD4+T细胞数往往下降明显,这与路新利等报道基本一致[12]。 其发生机制可能与下列因素有关:HIV感染直接杀伤CD4+T细胞;HIV病毒在胞内复制,干扰细胞自身蛋白合成表达;细胞质内未整合的病毒DNA对CD4+T细胞具有毒性;gp120 和gp41 介导下细胞融合导致细胞加速感染和死亡;通过CTL特异性细胞毒作用杀伤CD4+T细胞;CD4+T细胞数量发生显著减少前,患者已存在的免疫功能缺陷,表现在对抗原诱导的记忆性T细胞应答、CTL应答和体液免疫应答的缺陷[13]。 HIV载量反映的是HIV在体内复制的数量,CD4+T细胞数指的是HIV感染靶细胞的数量,两者均可独立地预测HIV- 1 型AIDS的临床进程和生存期, 特别是HIV载量与HIV感染进程的相关性[14]。因此,可通过分析病毒载量和CD4+T细胞数变化来了解抗病毒疗效。病毒载量可以预测疾病进程、提供开始抗病毒治疗的依据和治疗效果评估等;CD4+T淋巴细胞计数预示着人体不同的免疫水平,CD4+T细胞数低下或降低和病情恶化是平行关系,是了解病进展的有用指标, 与机会性感染发生和患者存活时间紧密相连,HIV复制数量越多, 破坏CD4+T细胞数也越多,残留的CD4+T细胞数越少。

当然,目前最有效预防机会性感染发生的方法仍是高效抗反转录病毒治疗,但由于治疗依从性差、药物抵抗、药物毒副作用或混合其他感染等因素造成的抗病毒治疗失败,使得机会性感染仍然是HIV- 1型AIDS患者的致死原因,机会性感染的预防显得十分重要[15]。 鉴于CD4+T细胞计数与机会性感染关系密切,定期监测CD4+细胞计数,加强机会性感染的预防,延缓患者的生命,节约医疗资源有着不可低估的作用。

新加坡发现艾滋病病毒新变种 篇10

据“中国医药报”2011年11月17日报道,新加坡研究人员近日说,他们发现了一种新的艾滋病病毒变种。它是由当地原来常见的两种病毒毒株以基因重组的方式结合生成,其危害性也可能比现有的一般毒株强。

研究人员说,他们对2008年2月至2009年8月提取的109名艾滋病病毒感染者血样样本进行分析,发现其中15人感染了这种新型病毒。此前新加坡最常见的有两种艾滋病病毒毒株,一种是B亚型,另一种则是由A亚型和E亚型重组而成的CRF01-AE型。正是这两种原有的毒株再次发生基因重组,形成了新发现的这种毒株,它被命名为CRF51-01B型。据介绍,艾滋病病毒能通过基因重组的方式合成新的毒株,此前全世界已发现50种不同亚型的毒株,新加坡发现的是第51种。

初步研究显示,这种新的毒株危害性可能更强。但研究人员说,现有疗法对其依旧有效。不过,真正令人担心的是艾滋病病毒的重组,这意味着最初的病毒携带者已感染了两种不同亚型的艾滋病病毒,而最常见的传播途径是性接触。