构建智能型数字化医院（精选五篇）
构建智能型数字化医院 篇1
在目前的医院信息化建设中,各个病区均设立了自己的医生工作站和护士工作站,病人的治疗护理信息通过计算机进行传递和保存。由于计算机是固定的,计算资源也是私有的,医护人员和病人之间的沟通还是传统的手工纸质方式或者口头校对方式,这种方式极易因医护人员的操作失误产生医疗事故,且无法满足病人的个性化服务等需求。
数字化环绕智能医院是以下一代计算模式“环绕智能”为前提提出的概念,旨在采用无所不在的计算、通讯以及自然的交互模式,对医院中各种物品及人的身份进行自动感知、定位和识别,目的是为病人提供主动的个性化的服务。数字化环绕智能医院体现了以病人为中心的服务理念,对于实现医院资源整合,优化流程,降低医疗成本,提高医院的管理水平和服务质量具有重要意义。
国外有关环绕智能在医疗领域的研究主要集中在医疗护理方面,例如欧洲的Ger Am I项目[1]。国内有关环绕智能在医疗领域的研究目前还没有,属于刚刚起步阶段。本文提出了数字化Am I医院应用模型,采用RFID技术作为数字化Am I医院感知接口,设计了RFID在数字化Am I医院的应用方案,并对RFID应用过程中的问题进行了讨论。
1 数字化Am I医院应用模型
2001年欧洲信息社会咨询组(Information Society Technologies Advisory Group,ISTAG)提出了“环绕智能”的概念[2]。环绕智能的核心思想是运用无所不在的通信及交互手段,对环绕智能环境中不同的人员进行识别,为用户提供智能的个性化服务,实现以计算机为中心到以人为中心的交互模式的转变[3]。本文参考[4]提出的Am I空间层次概念模型提出了数字化Am I医院的应用模型,主要有感知接入层、Am I网络和中间件层、设备层以及应用服务层(图1)。
感知接入层:主要有嵌入式感知器、便携式设备以及可穿戴感知器。嵌入式感知器是指具有无线网络连接能力的摄像头、心电图监护仪、生理参数监护仪等设备,可以及时监测病人病情信息并通过无线网络传输到工作站。便携式设备是指医生或护士使用的具有无线传输能力的PDA、智能手机、笔记本电脑等便携式设备。可穿戴感知器是指在病人身上用于记录病人身份、生理特征的感知器。该层的功能主要是通过新型的人机交互接口设备,提供系统的感知接入功能。
Am I网络和中间件层:主要通过构建无所不在的、具有计算和感知能力的网络结构,实现设备之间的无缝连接和自然交互。中间件主要为各种服务和数据的交互提供标准的接口,软件的动态配置以及网络的安全认证。
设备层:主要是系统中提供各种服务的设备。
应用服务层:基于设备和网络所提供的各种应用服务,如病人的定位追踪、病人身份识别、病人临床监护、病人药品追踪和药品防伪等应用服务。
数字化环绕智能医院的特点是身份感知识别、新型人机交互以及主动个性化服务,体现在技术上就是高嵌入性、移动性和自适应性。
2 利用RFID实现数字化Am I医院
2.1 RFID应用方案设计
在现有的医院信息系统中,患者和医护人员的身份识别,检验标本识别是通过条形码进行区别的,但是条形码技术无法满足数字化Am I医院的智能感知需求。目前比较流行的无线感知技术有RFID、红外、蓝牙、Wi Fi和Zigbee等技术,RFID同其它技术相比具有识别速度快,可同时识别高速运动的多个物体,使用寿命长,能嵌入依附于不同形状、类型的物体上,存储信息量大,标签内容可以动态改变,安全性高,能在恶劣环境下工作等特点[5],所以在数字化Am I医院中采用RFID技术作为无线感知接口,用来实现医院中患者、医护人员和标本的身份识别、感知和定位,并设计了RFID在数字化Am I医院中的应用方案,如图2所示:
在数字化Am I医院中,为每一个病人分配一个RFID标签,该标签记录了病人的姓名、性别、年龄、药物过敏史等信息,方便医护人员对患者身份进行确认。病人的检验标本中嵌入具有病人信息的标签,便于标本的识别和管理。医生和护士也分配一个RFID身份标签,用来记录医护工作人员的姓名、科室和职称等信息。医生查房时,通过手中的PDA阅读器读取病人信息,在PDA上写医嘱传到住院医生站。护士通过手中的PDA记录患者信息,对患者身份进行确认后再执行医嘱。此外,在每一个病区的入口和出口设置阅读器,对进入病区的医护人员和病人进行定位追踪。
2.2 RFID应用优势分析
(1) 移动性:在传统的基于有线网络的医院信息系统,医护人员需要到病人床前手工记录病人的生命体征数据和治疗信息,然后到医护工作站录入计算机中。在这种方式中,计算机是固定了,而病人信息的获取和医护人员执行医嘱信息是移动的,该过程极易因为医护人员人为错误导致医嘱记录和医嘱执行错误。采用RFID标签技术,医护人员手持具有阅读功能的移动工作站,可以在临床及时获取病人信息并与医院信息系统进行交互。医护人员在病人床边采集到病人的体征信息后直接将数据转化成电子化记录,不必再到工作站进行补录,大大减少了医疗差错并提高了医疗质量。
(2) 安全性:在当前的医院护理中,病人身份的识别是通过床头卡上的病人床号和姓名来进行识别。一旦病人换床或者转科,而计算机系统信息没有及时更新,这就会造成医嘱下达和执行错误等医疗事故,存在医疗隐患。采用RFID标签技术,医护人员在病床前进行身份校对,这样就可以避免因为病人身份识别错误导致的医疗事故,确保病人在正确的时间得到正确的治疗,保证了医疗安全,提高了医院的服务质量。此外,RFID的跟踪定位功能,可以对病人和医护人员进行定位,有效防止了医院感染的爆发和医疗资源的合理调配,提高了医院的管理水平。
(3) 高效性:在传统的临床治疗中,医生到病人床前查看病人病情,然后再到医生工作站下达医嘱等病人治疗信息。在临床护理中,护士先到病人床前获取病人生命体征信息,然后再到护士工作站输入计算机中。这种工作流程环节复杂,占用了医护人员大量的时间和精力。采用RFID标签,在病人床前就可以完成医嘱输入和病人生命体征信息的输入,减轻了医护人员的工作量,优化了治疗护理流程,提高了医院的工作效率。
2.3 RFID应用关键问题讨论
2.3.1 频率选择
工作频率选择是RFID技术的一个关键问题。不同频段有各自的优缺点,它们影响标签的性能和尺寸大小,以及标签和阅读器的价格。目前高频和超高频RFID技术的应用已经比较成熟,在医院中,需要对病人和工作人员进行追踪定位,因此对于人员的RFID标签选用传输距离较高,读取速度较快的超高频段。而对于标本以及固定资产设备的标签,可以选用传输距离较短,价格相对比较便宜的高频频段。
2.3.2 RFID安全和隐私
在RFID身份标签中,记录了病人生命特征和以往就诊历史等病人隐私等信息,这些信息一旦泄漏,将会威胁病人的合法权益,对医院和病人造成不良影响。因此如何保护病人隐私成为医院管理部门亟待解决的问题。首先RFID标签本身的访问缺陷,标签自身极容易被攻击者操纵,任意一个阅读器的持有者都有可能通过采集射频信号跟踪RFID标签,直接与标签进行通信,读取、篡改甚至删除标签内存储的病人信息。此外,RFID标签与阅读器之间的通信链路是无线的,这给非法用户的侦听带来了方便。黑客用户可能利用干扰信号使标签和阅读器之间的通信链路发生阻塞,甚至还有可能伪造RFID标签,向阅读器发送信息,造成医院信息系统处理混乱。
2.3.3 RFID防碰撞技术
在医院的检验科中,为每个标本设置一个RFID标签,当有标本到达的时候,阅读器可以一次读取多个标本信息,而不必每次录入。在标本识别中,阅读器要在很短的时间内尽可能识别多个标签,阅读器和标签通信共享无线信道,阅读器和标签的信号发生冲突,使阅读器不能正确识别标签,产生碰撞。解决标本标签碰撞的防碰撞算法可以使用经典的ALOHA协议。ALOHA协议通过选择经过一个随机事件向阅读器传送信息的方法来避免碰撞,但是ALOPA算法不能很好的防止冲突,当陷入冲突的标签数目很多时,防止冲突的时间过长并且信道利用率低[6]。有关RFID防碰撞算法还有待进一步研究。
3 结论
数字化环绕智能医院是基于环绕智能的概念提出的,目的是在医院构建无所不在的,能够为用户提供主动服务的电子环境,实现自然的无缝的人机交互。利用RFID技术作为环绕智能感知接口,具有移动性、安全性和高效性等特点,提高了医院的管理水平和服务质量,RFID技术在医疗领域具有广泛的应前景。
参考文献
[1]Corchado,J.M.Bajo,J.Abraham.GerAmi:Improving Healthcare Delivery in Geriatric Residences[J].IEEE Intelligent Systems,2008,23(2):19-25.
[2]徐瑾.我院计算机网络设计[J].中国医疗设备,2008(12):20-23.
[3]陈锐,等.环绕智能研究综述[J].小型微计算机系统,2008,29(6):1135-1141.
[4]Chen Rui,et al.Framework for Local Ambient Intelligence Space:The AmI-Space Project[C].Washington,DC:IEEE Computer Society,2007.
[5]潘曦,等.基于RFID通信资源管理系统的设计与实现[J].北京电子科技学院学报,2006,14(4):25.
构建智能型数字化医院 篇2
长荣健豪云印刷电子商务平台提供的产品涵盖个性化定制产品、商务印刷产品、按需出版书籍产品、支持企业运营的耗材产品等，不但能够用于项目产品的宣传推广，还可实现跨区域在线接单与交易。长荣健豪的中央工厂透过此电子商务平台可更好地服务直接用户，全方位满足用户的不同需求。
长荣健豪的中央工厂，志在打造全流程智能化生产，用软件实现印刷生产环节的去人化管理，从而真正实现印刷业的经验数据化、数据软件化、软件网络化、网络云端化、云端商业化的标准化作业。这是印刷业由单一产品的大规模批量生产向小批量个性化产品的规模化定制生产创新模式的转变。
生产流程管理系统架构
中央工厂的生产流程采用ERP系统进行集成化管理，实现了企业内部核心业务和企业之间供应链的信息集成。在企业内部，通过ERP系统将企业的销售、生产、采购、仓储、财务、产品质量管理、人力资源管理、报表等核心业务集成起来，实现信息共享，合理利用资源，提高生产效率和质量，降低成本，提高企业经济效益和对市场的快速反应能力。此外，ERP还是一个面向供应链的管理系统，在互联网的支持下，核心企业与供应链中的合作伙伴（上游的供应商、下游的分销商、代理商、客户等）集成起来，组成一个资源共享、互相协作、互相配合、双赢的利益共同体。
长荣健豪的生产管理系统主要包括六大模块：销售模块，包含客户管理、报价管理、订单管理、出货管理、收款管理、冲账管理；采购模块，包含供应商管理、采购管理、收货管理；库存模块，包含物料管理、库存调整管理、库存明细管理等；生产模块，包含分组版管理、订单状态更新；财务模块，包含总账模块、应收模块、应付模块、资产模块、财务报表等；基础资料模块，包含商品、客户、厂商、产品价格、仓库基本资料等；各种报表汇总模块。
全流程数字化的中央工厂
中央工厂的生产流程如图1所示，在整个生产流程中，从活件自动接收、活件自动处理、智能化生产加工到智能物流配送，都以全流程数字化为目标，尽量实现去人化管理。
1.活件自动接收
长荣健豪将中央工厂与互联网相结合，订单接收系统目前主要有两大类，即线下传统订单接收系统和云印刷电子商务平台的线上订单接收系统。
（1）线下订单接收系统
长荣健豪的线下订单采用FTP软件进行文件传输（如图2），并采用标准化格式完成文件命名。系统为会员客户开通专属的FTP账号，并与长荣健豪私有云空间衔接。根据档案命名规则，系统可通过Searchpath软件分类获取档案，进行集中处理。该方法打破了传统通过QQ或Email进行文件传输的方式，大大缩短了档案处理时间。
（2）线上订单接收系统
长荣健豪的线上订单通过云印刷电子商务网站（gainhow.cn）实现了文件的在线定制与订单接收。此部分的订单文件自动传输到天津工厂服务器，系统可直接获取档案并处理生产订单。
此外，随着智能移动终端的逐渐普及和移动互联网发展的推波助澜，使得移动商务得以迅猛扩张。长荣健豪顺势开发了移动终端个性化印刷品订购应用软件。该软件可快速将手机与平板电脑内的照片上传至云空间，实现在线编辑、预览、订购等一站式服务，将移动互联网与用户需求无缝连接，了解用户需求，强化用户体验，实现精准营销。
当前中央工厂已经实现线上接单的产品类别主要有：合版印刷产品，如名片、海报、不干胶、PVC卡、文件夹、塑料面纸包等；数字印刷产品，如明信片、台历挂历、照片书、大头贴、个性化菜单、桌立牌、少量不干胶等；专版印刷产品，如书籍、信封、信纸等。
值得一提的是，长荣健豪开发的个性化产品云端图像存取方法，能使用户在线编辑个性化印刷品的过程中，将图像上传到服务器，系统根据该图像的像素，产生像素小于该图像且不同区域像素不同的多个缩略图，当用户确定图像大小后，根据当前设定的分辨率，传输像素最接近当前分辨率的缩略图。通过此创新方法，用户在操作过程中仅下载及显示适合的缩略图，在不影响印刷质量的前提下，提升了服务器与用户操作过程中的传输图像及编辑图像的速度与效率。长荣健豪的最终目的是将九成以上的产品转到电子商务平台，实现订单的网络实时在线不间断接收。
另外，数字图像快速传输方法的应用，使得上百张图片可在2分钟内完成上传，且图像文件毫不压缩。同时，中央工厂还为上传的数字图像文件分配无限大的存储空间，只要在线编辑，不管是否发印，即为客户自动保存文件、随时可发印，为线上客户提供免费、安全的个人照片云存储空间。
2. 活件自动处理
在获取稿件方面，使用了Searchpath软件实现不同产品类别、不同客户、不同等级会员稿件的自动筛选、抓取、删除、搬移等功能。
在处理稿件方面，使用了自动审稿软件，使印前人员可一键完成稿件的审查处理，实现了大量订单高效快速的处理，审核无误的档案根据命名属性由自动分组版软件进行快速分组版，从而准确、快速进入生产排期。如客户量为10000家时，印前人员只需几秒钟即可完成档案的搜寻处理，处理速度提高上千倍，这样便节省了工厂对档案进行分类处理的时间，降低了出错率，从而提高了生产效率。
3.智能化生产加工
在生产加工环节，采用了智能化生产设备实现快速生产，还采用了自动扫描功能实现订单状况的监控，从而大大缩短了交货期，提高了产品质量的稳定性。
长荣健豪开发的数字印刷品的排版装订方法及其印制系统，是以数页单张纸为承印物，且使用电脑运行该系统执行自动排版，使用印刷机进行印刷，最后使用裁切机执行自动裁切。该排版软件所特有的排版装订方法，可以使印制系统一次完成印制、裁切作业，一次完成多本内容相同或不相同的印刷产品，不但可以省略配页工序，而且能节省人力、物力及制作费用与时间。
智能化印后加工环节采用全自动数位胶装线，其全自动化、网络化程度极高，可让尺寸相同、厚度相差4mm内的不同厚度书籍不用重新校车而直接生产，大幅度提升了产品品质，缩短了生产时间，非常适合目前少量多样化的市场需求。另外，全自动数位胶装线可连续完成自动配页、自动错台检测、前后扉页粘贴、自动震动闯齐、自动扫码转喷、三面刀裁切、收书台收书的全部过程，整机采用PLC控制系统，机械调速控制装置，传动装置安全密闭，胶装装置内装有过载离合器。
此外，智能化印后加工环节还配备了针对短版及快速变换书本厚度装订方式的数字化精装线，可制作方背和圆背的精装书，速度高达2100本/小时。其最大优势在于具有书芯、书壳自动侦错功能，生产过程中如出现书芯、书壳配对错误会自动停机；另外，其还具有数位模式，即针对书芯厚度在一定范围（相差在+/-1.5mm内）内的书籍可一起生产，而不需依照不同的书芯厚度重新设置机器，大大节省了机器设置与更换配件的时间，提高了生产效率，尤其符合公司个性化数码相片书的生产制作。
4.智能物流配送
中央工厂自行成立了物流车队，共有6台配送车辆，主要服务于京、津、冀地区的客户，如遇紧急情况可及时调配其他车辆进行配送。长荣健豪以最快的速度将货物交送顾客，提供一流的配送服务。
目前，中央工厂部分生产装备在自动化调整、生产速度与精度改造、软件智能化升级、人力资源与制程上完成了进一步升级与变革。随着项目的推进，数据交互中心还将逐步升级。外网会逐步升级为五百兆带宽以满足生产接单需求，服务器内部与核心生产部门之间将升级为四万兆网络，行政办公内网将升级为万兆网络，以便更好地为客户提供服务。
构建智能型数字化医院 篇3
医院智能数字化建设是指应用计算机、多媒体、网络等多种信息技术,打破传统医学模式的时空限制,实现集疾病预防、保健、诊疗、护理等业务为一体的数字化运作和智能化管理[1],有效地收集、储存、传输与整合病人的诊疗信息、卫生经济信息与医院管理信息,实现各类业务流程的最优化和信息利用的最大化,并将之纳入整个社会医疗保险数据库,使医院的服务对象由患者扩展到整个社会人群。
智能数字化建设是衡量医院现代化水平的重要标志,对于军队医院而言,它还是卫勤战斗力的倍增器和推进器。本文阐述了军队医院智能数字化建设的现状和发展趋势,旨在为医院信息支撑平台的构建和区域性的数字化网络体系的实现提供相关信息。
1 智能数字化建设现状
军队医院智能数字化建设的发展大体经历了3个阶段:医院管理信息化、临床管理信息化以及区域医疗卫生服务信息化。20世纪80年代，“军卫一号”的启动标志着军队医院数字化建设的起步。2010年在福州召开的全年数字化医院建设研讨会对医院智能数字化建设目标进行了细化，明确了现阶段智能型数字化医院要从院内应用向区域协同迈进并实现以临床诊疗信息为主体的全面数据融合和智能化应用，这标志着军队医院的智能数字化建设进入了加速发展阶段。
1.1 医疗业务数字化
军队医院在“军卫一号”平台基础上,吸纳了国内外知名医院和研究所的数字化建设经验,结合自身实际进行再创新,开发出了一系列与自身医疗流程相吻合的应用软件,实现了全方位的医疗业务数字化。
首先,军队医院率先通过信息技术引导患者就医,应用门诊“一卡通”缩短患者等待时间,并应用POS机实现了医院收费、记帐、对帐的银联一体化;其次,军队医院借助网络、条形码技术和移动设备,建立了统一的门户网站、信息平台、服务窗口和呼叫中心,应用触摸屏的知情-择医-评医系统,赋予了病人关于费用、专科知识和医生信息的知情权,对医生的选择权以及对满意度的评价权;第三,军队医院通过服务前移、预约管理、提醒服务、咨询投诉等功能实现了门诊就诊流程和服务体系的数字化;第四,军队医院借助图片存档及通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)、实验室信息系统(Laboratory Information System,LIS)等对影像、检验信息进行数字化处理,减少报告等待时间,实现了辅助医疗信息的数字化;第五,军队医院还通过网络质量控制、综合管理查询、办公自动化等系统保证管理决策的数字化,真正实现了医院主体管理的数字化[2,3,4]。
近几年电子病历(Electronic Medical Record,EMR)受到了空前的关注,多家医院建设了以电子病历为核心的卫生信息平台。2011年医政司制定了电子病历的基本规范,并在国内110家医院开展了电子病历的试点工作。近年来,各级军队医院也以推广应用新版电子病历系统为契机,初步建立了临床数据中心,整合检验、影像、病理、监护、合理用药等临床信息系统,搭建诊疗预约、医院运营、决策管理等信息平台,实现了电子病历的“无纸化存储、一体化展现、智能化应用”,从而形成智能型数字化医院的雏形[5,6]。
1.2 决策支持系统智能化
多年来的跨越式持续发展使医院系统中的数据呈爆炸式增长,如何管理这些历史数据,使其作用最大化,为决策者提供有价值的信息服务,就变得尤为重要。目前已有多家医院采用多维(Multi-Dimension,MD)体系结构或企业信息工厂(Corporation Information Factory,CIF)体系结构构建了科学、合理的数据仓库,对医院的各个业务系统数据进行整合,并对联机分析处理(On-Line Analysis Process,OLAP)应用进行了初步探索,实现了门诊业务、住院业务、抗菌药物管理等多个主题的多维数据分析,解决了现有系统中历史数据分析困难的问题。例如在医保的主题分析中,对于医保病人总费用、医保在院病人数、医保费用返还额等重点绩效指标要从时间、病区、病人身份等维度进行分析,并通过计算医保病人的人均费用实时判断医保收费是否出现异常,进而采取适当措施;有多家医院通过对大量数据进行科学测算,以国家政策和循证医学为依据,结合医院实际情况,根据临床科室需求,按照疾病的轻中重分型,研发了学习型临床路径信息系统,分批次推出基于临床路径的单病种最高限价,使患者获得合理的基本医疗服务;此外,许多医院还通过精细化成本核算和数字化绩效管理的实现,使医疗成本和收入按分摊比例自动细化到三级科室和护理单元,实现了全院考评数据的网络化采集,使考核结果管理透明化。在完善的信息平台的支撑下,这些智能决策支持系统的应用为医院管理者提供了有力的数据支持,有效提高了医院的核心竞争力[7,8,9]。
2 智能数字化建设发展趋势
2.1 基础医疗业务
尽管部分医院在“军卫一号”工程基础上,根据自身需求引进和扩展了部分医疗业务信息系统,但这些系统都未能实现医疗业务的全流程覆盖:很多信息系统基本上还是处于对诊治过程的记录和重现阶段,尚未全面具备移动医疗、成熟的临床路径等智能化辅助医疗功能;电子病历系统的框架基础、病历的原始性及安全保护机制、辅助医疗功能及结构化等方面也存在不足,缺乏临床数据中心和电子签名认证,难以完全取代和超越纸质病历。
目前,传统的纸质病历正在向具有全医疗过程管理能力的电子病历过渡,其最终目标是集医疗、护理、辅助检查为一体,实现医疗数据的汇集、展现和查询功能。电子病历的核心功能要从最初的基本业务(包括病历书写、医嘱处理、会诊等日常工作)扩展到管理业务(包括病历质控、病案管理等),最后实现区域病历共享。计算机化医嘱录入(Computerized Physician Order Entry,CPOE)、临床路径、决策支持等信息系统的研发正是电子病历核心功能扩展的体现。
基础医疗业务另一个重要的发展方向是结合医院本身的业务特点,依靠信息技术的创新作用,进行业务流程的重组与优化,解决传统手工流程无法处理的问题。如通过挂号和门诊收费窗口的变频切换或检验科提前上岗制度可以在方便病人的同时,极大地提高医院门诊工作的效率[10];还可以在医院现有局域网系统基础上,构建数字化医院框架下的无线局域网系统,为病人提供实时的床边服务。
2.2 数据仓库平台
我国医院目前多以医院管理信息系统(Hospital Information System,HIS)作为数据仓库的平台,整合了住院门诊收费管理、财务管理、药房药库管理、人事管理等基础管理功能。医院其他系统如PACS、LIS等都是通过与HIS的接口传输信息。由于各子系统之间的供应商不尽相同，对数据库的选择和数据内容的定义也就不同，因此构建数据仓库时需要先对业务数据进行抽取、转换、装载等处理，如对医院内的多个子系统的维度进行统一;对HIS内的脏数据进行清洗;设定合理的增量抽取方案等。通常后台处理要花费大量时间和精力[11]，这是因为数据库通常都存在大量需要处理的脏数据，如重复数据、空数据、错误数据和应该删除但未删除的数据等。
脏数据的存在会导致数据报表错误，进而影响到医院管理者的决策。因此，在医院智能数字化建设中，要采取有效措施从源头上避免脏数据的产生，保证信息数据的质量，从流程设计和制度建设上规范数据采集过程，提升数据的准确性和有效性。在此基础上充分应用计算机辅助手段，建立数据仓库和辅助决策支持系统[12],并通过借鉴先进的数据分析方法，深入挖掘数据的潜在价值，使数字化体系中的海量信息更好地为我所用，最大限度地发挥数字化医院的管理优势。
2.3 区域医疗信息共享
我国医疗资源的分配、医疗水平的高低有明显的区域性差别，因而作为跨地域共享医学资源的有效手段，区域医疗具有广阔的发展空间。在医院智能数字化建设逐步完善的基础上，整合社会卫生资源，将各级医疗卫生机构加入数字化建设体系，形成区域性的数字化网络体系，将有效缓解医疗资源的供求矛盾，降低人力、财力、时间成本。区域医疗平台建设的基础就是健康档案和电子病历2个基础数据库。当前国内多数医院还处于电子病历及其基础信息库的建设阶段，仅实现了院内业务信息的电子贮存、查询、统计、数据交换等管理，区域性病历数据交换和共享仍缺乏统一的标准，信息集成和共享存在技术困难[13,14]。因而，电子病历的水平还有待进一步提高，图1粗略展现了未来电子病历的可能性布局。
EMR是智能型数字化医院建设的核心,它是电子健康档案(Electronic Health Records,FHR)实现的基础,而EMR在发挥出应有的功能时也必须依赖于EHR。目前国内电子病历的研发厂商较多,一类为专业做电子病历的企业,他们研制的病历注重结构化应用,但临床系统功能不全面,一体化应用效果较差;另一类为综合性厂商,包括金蝶医疗、东软等在内,他们研制的电子病历能够纳入到数字化医院中，临床系统功能全面，一体化应用效果较好。我国政府没有设置电子病历市场门槛，使得大量不符合标准和功能规范的产品进入市场，同时政府也没有扶持有实力并符合电子病历标准和规范的产品，这严重影响了电子病历的健康发展。在这一点上，我们可以借鉴美国的做法:由医疗政府部门牵头制定统一的电子病历认证标准，符合该标准的厂商才被允许研制医疗机构的电子病历;同时对实施“有效性应用”的医院进行奖励和补贴[15,16,17]。
各级军队医院智能数字化建设都是以“军卫一号”为基础的，具有较强的同构性，在下一步工作中，应当充分发挥这个优势，如对基础HIS软件的升级改造、对各种临床信息系统的配备、对临床数据的集成和高性能电子病历系统的研发推广，都要统一数据接口、统一网络体制、统一标准代码，各单位自行引进的软件系统必须执行全军统一的技术标准，进一步健全信息化建设法规制度体系。这样才能建立军人电子健康档案和区域医疗协同信息平台，将数字化的触角延伸到基层医疗机构,实现医院与临床部、体系部队、干休所及地方医疗机构的互联互通，把持卡就医、双向转诊、远程医疗融为一体，实现大型设备共享、检查结果互认、实时信息互通，为偏远部队官兵就诊提供便捷途径，让离退休干部在家里也可享受医院专家诊疗服务，让偏远地区的病人也能享受到良好的医疗资源[18]。
3 结语
构建智能型数字化医院 篇4
随着国家构建文明城市及和谐社会的持续深入, 社区作为现代人居住的基本单元, 逐渐成为“创新服务、惠及民生”的社会建设重点领域, 同时也是构建公共服务型社会管理格局的基础。
为开拓区域城市信息文化传播新阵地, 泰达有线电视网络有限公司 (以下简称“泰达有线网络”) 以“物联化、互联化、智能化、信息化”为导向, 创新社区数字化应用服务, 与泰达城市管理局等相关单位通力协作, 综合双向互动有线电视网络及物联网等技术, 创建以社区为服务单元的数字电视智能社区平台项目, 实现包括公共信息发布系统、社区便民服务系统在内的多种新型智能化应用, 为居民营造一个自由、安全、舒适、温馨、方便的居家生活环境, 为滨海新区创新一个和谐、安定、文明、先进的示范社区服务管理模式。
其目的是通过先进的网络传输与应用技术, 建立起与城市经济社会发展相适应, 连接区、街道、社区各个层次的社区信息系统, 促进电子政务、电子商务发展, 推动社会公众服务信息化, 基本形成“资源共享、协同服务、便民利民”的社区信息化发展格局, 最终实现如下目标——
以有线电视成熟的、可管可控的、可实时更新的内容集成管理平台为核心, 整合各相关政府部门及企事业单位、商户的信息资源接口, 搭建区域公共信息服务综合管理平台;
以覆盖范围已达滨海新区各主要功能区的有线电视双向互动网络为主要传输通道, 凭借其高覆盖率及广泛的用户基础, 进行信息资源的高效传输;
以高标清互动电视机顶盒、IP互动电视机顶盒、户外及楼宇公告屏等设备作为信息接收及互联终端, 实现信息资源的共享与互联互通。
1 数字电视智能社区平台的内容与应用构建
滨海新区数字电视智能社区平台项目按传输渠道及终端划分为两大部分:机顶盒渠道及社区渠道。
1.1 机顶盒渠道
1.1.1 新闻信息发布系统
在电视上以网页的形式呈现, 用文字和图片等形式发布新闻公告, 主要包括本地新闻、社区新闻、社区公告、天气预报等, 使居民第一时间获得即时有效的新闻消息, 同时面向居民提供本地化实用性信息, 内容涵盖每日菜价、公交线路等常用资讯。
1.1.2 自助缴费系统
用户通过机顶盒, 借助安全的有线电视专网, 可使用电视自助缴费系统查询煤水电气费用及广电、电信通讯费等账单信息, 在用户确认后, 利用系统提供的各种便捷缴费通道进行账单的充值或支付。
1.1.3 远程医疗系统
远程医疗是指通过先进通信技术同医疗技术相结合, 为患者提供在线预约挂号、医疗会诊、建立多媒体医疗保健咨询等服务, 旨在提高诊断与医疗水平、降低医疗开支、满足广大人民群众保健需求的一项全新的医疗服务。
结合本地实际情况, 针对当前“就医难、挂号难”的现状, 通过“医指通”医疗平台与滨海新区数字电视智能社区平台项目平台进行对接, 发布就医相关信息并通过互动机顶盒在电视机上呈现, 方便居民查询医院信息、医生坐诊信息等, 并实现在线预约挂号、退号等功能, 进一步打造区域便捷、高效的居民就医环境。
1.1.4 电视图书馆系统
泰达有线电视网络公司与泰达图书馆合作, 根据双方的内容优势和技术平台, 一同打造泰达互动电视图书馆系统, 以整合文化资源优势、打造独具特色的电视图书馆为目标, 以丰富的信息资源、先进的技术、优质高效的服务和现代化的管理, 满足区域投资环境的需要, 滨海新区数字电视智能社区平台的构建与实现人们日益增长的文化生活的需要。
系统下设馆况介绍、馆内动态、新书快递、图书续借、馆藏查询、服务平台、文化共享等二级栏目。用户输入图书证编号及密码后, 可以直接读取个人的借阅信息, 并可通过电视进行图书查询及续借。
通过泰达有线电视的VOD点播系统, 用户可以足不出户地观看图书馆的文化共享视频资料, 让滨海新区的居民坐享无边界图书馆带来的便捷。
1.1.5 远程教育系统
滨海新区数字电视智能社区平台项目的远程教育系统是一个整体的网络化学习解决方案, 具有资源开放共享、技术先进、使用自主灵活等特性, 使居民可以在家中通过泰达互动电视完成在线学习课程及资源管理、在线同步音视频课堂等功能。
基于双向互动网络建立远程教育系统, 目的是实现个性化、因材施教的高效教学方式, 突破了传统“面授”教学的局限, 为求知者提供了时间分散、自由安排学习、资源共享、地域广阔、交互式的学习创新方式。
1.1.6 商业服务系统
在滨海新区数字电视智能社区平台项目平台上建立本地化电视购物平台、生活黄页, 为居民提供最新最实用的本地生活服务类商品及信息, 并对信息进行分类发布, 方便居民搜索与订购。同时根据机顶盒默认的地址及用户信息进行货物配送, 避免用户因输错信息而产生不必要的麻烦。此外, 该系统也为居民提供方便实用的生活及商家资讯, 并定期更新保证信息的新鲜有效。
1.1.7 社区服务系统
在社区服务方面, 滨海新区数字电视智能社区平台项目通过交互电视的社区活动室管理系统, 结合区域社区活动的开展情况, 可实现以家庭为单位的在线预定以及电子排队功能;此外, 系统还将提供社会组织的展示平台, 对于社区组织的一系列活动、如跳蚤市场、体育比赛等, 实现居民用户的电视报名功能;同时, 针对居民在需要家政服务时经常会不知如何联系, 如何选择等问题, 滨海新区数字电视智能社区平台项目的家政服务系统为居民提供了家政服务人员的分类信息、信誉评价等, 居民登录后可根据自己的需求进行选择, 并在线预约, 系统会将预约信息发送至家政服务公司, 使居民第一时间享受到所需的家政服务。
1.2 社区渠道
1.2.1 终端形式
1.2.1. 1 户外公告牌系统
户外LED显示屏是具有音视频功能的户外展示设备, 超大画面、显示方式变化多样、运行安全可靠, 一般安装在社区口、停车场等人流密集地或社区服务区域, 其传播效应大, 影响广、可以使居民更生动、直接、有效地接收到信息。
滨海新区数字电视智能社区平台项目的社区户外公告牌采用LED户外电子屏幕作为信息发布渠道, 利用先进的技术手段, 可以生动全面地展现社区工作。通过LED公告牌发布主机与滨海新区数字电视智能社区平台项目的对接, 可实现全天候、实时滚动播放各类便民服务信息和社区活动信息, 如天气出行、劳动保障、办事指南、肉蛋菜价等内容, 使社区居民及时便捷地获得个人所需的实用信息, 尤其对于恶劣天气、道路断交等突发状况可以做到及时响应, 有效地帮助居民减小灾害, 方便出行, 保证居民生活安全。通过户外公告牌可以为社区服务工作开辟一片新阵地, 不仅拓宽了居民获取服务信息的途径, 也让社区省时省力, 大大提高了服务效率。
1.2.1. 2 金融智能服务终端
为给社区居民提供更加便捷和安全的金融服务, 滨海新区数字电视智能社区平台项目计划与农行等金融机构建立相应的金融业务接口, 并规划在社区布放金融智能终端, 使居民不出社区范围即可使用相关的金融服务。
1.2.1. 3 楼宇公告系统
滨海新区数字电视智能社区平台项目的楼宇公告系统为户外公告牌LED显示屏的缩小版, 布放在楼宇门内或电梯区域, 通过信息系统的对接, 可对不同社区发布针对性的服务和公告信息。
1.2.2 搭建LED公告屏内容管理系统
鉴于区域现有广告屏的内容发布良莠不齐, 没有建立相应的管理体系, 对城市的整体形象宣传有着较大影响, 因此建议对于区域内LED公告屏 (包含新建及已有) 进行政府统一管理, 实现可管可控的区域公共渠道内容发布体系, 建立综合的内容控制管理平台, 通过网络对各终端的内容发布进行控制、发布与监管。采用两级管理的模式, 相关政府部门统一管理公益信息的发布工作, LED屏的具体使用者在公益时段外发布自有内容, 相关内容需通过LED公告屏内容管理系统审核后方可正式对外发布。
2 数字电视智能社区平台的系统设计与技术实现
2.1 总体设计
项目建设范围为建设滨海新区智能社区服务平台项目管理平台和用户访问平台。
滨海新区数字电视智能社区平台的构建与实现
2.1.1 总体设计考虑的关键问题
重视网络管理体系, 运营支撑体系和客户服务体系的交互与对接, 实现网络、业务和用户的集中式管理。建立统一的平台, 基于三层架构的多业务运营支撑系统、客户服务系统, 使对业务的管理由单一业务, 包月计费的粗放模式向多业务捆绑、按次、按功能、计时、计流量等精细化方式转变。使对用户的管理和服务由多个系统单一渠道分别管理和服务向统一化、多种渠道的方式转变。使对用户的管理由人工管理向实时监控、自动化报警转变。
建设一个先进的、开放的系统平台, 以适应将来面向商业运营的高标准增值业务服务应用。
充分利用先进的宽带接入技术和互动电视局网络, 把滨海新区智能社区服务平台项目平台建成面向服务商和居民用户的双向服务平台。
2.1.2 注意事项
除以上关键因素外, 在总体设计还应考虑以下因素:
性能——根据业务系统接收和处理的数据量都比较大的实际情况, 在应用系统的设计要从多个层面考虑到性能问题, 包括主机、数据库、网络、系统软件、应用软件等多个层面;同时, 还要考虑到随着业务的逐渐开展, 带来的业务量的增加。
扩展性——业务系统是整体工程组成部分, 部分功能的调整和增加在所难免, 为了满足系统不断发展的需要, 整个系统功能的设计与实现采用组件和插件技术, 保证系统的热配置能力。
可靠性——业务系统是今后工程建设的重要组成部分, 所以必须保证系统稳定可靠运行。
可管理性——业务系统是今后工程的重要组成部分, 根据职能的发展, 还有扩展的需求, 因而整个系统应该在统一的管理、监控下协调运行。系统的监控管理功能不只是体现在网络、主机、系统软件和中间件的层面上, 还要包括应用软件上, 例如要记录应用软件的运行状态、数据的质量, 同时, 在出现问题的情况下, 系统的所有服务应具备快速地自我更新、自我修复的能力。
易用性——业务系统必须满足实际业务过程, 必须保证系统的易用性。具体可以通过如下方式:
通过提供一致性的信息入口, 使多种渠道的信息按照信息安全要求, 方便接入, 并提供一致的渠道服务手段。
针对不同类型的用户设计集成的用户界面, 保证用户能够方便快捷地使用自己需要的常用功能。
遵循统一的界面设计规范, 在应用程序编码阶段监督编码人员认真执行规范, 以做到界面风格一致、时尚新颖、简洁大方、提示清晰、窗口大小适当, 提供常用的快捷操作键, 操作方法应符合日常习惯。
2.2 技术标准
2.2.1 采用SOA和OOB的技术
采用面向服务和面向对象的综合技术, 保证本次建设的系统能与今后项目拓展完整对接和无缝连接。
面向对象技术的发展已经成熟, 基于面向对象技术的开发语言和应用框架, 已经得到证明可以大大提高信息系统开发和建设的效率, 提高架构的合理性和可扩展性。
面向服务技术架构 (SOA, Service-Oriented Architecture) 是当今技术发展的趋势, 其松耦合的特点, 特别适合于业务系统以及今后工程的需要, 为此将采用SOA技术完成综合业务系统的分析与设计, 保证系统的灵活性、可扩展性和良好的维护性。
2.2.2 采用标准和开放的技术
采用标准和开放的技术, 确保各应用系统以及今后工程应用系统的互联互通。针对业务系统具体实现的技术, 考虑到今后工程的需要, 采用基于行业标准和得到广泛使用并已成为事实上的行业标准, 如XML、Web Service和SOAP, 国家电子政务标准化指南及相关标准等, 结合工程总体设计制定的各类数据交换规范和标准, 保证系统之间的互联互通。这样, 有利于降低技术风险以及特定供应商的依赖性;有利于保持系统的向后兼容性、可集成性和可扩展性。
2.2.3 采用三层 (N层) 的分布式架构
分层从逻辑上将子系统划分成许多集合, 而层间关系的形成要遵循一定的规则。通过分层, 可以限制子系统间的依赖关系, 使系统以更松散的方式耦合, 从而更易于建设、维护和升级。
在本系统中主要业务系统的实现中将采用典型的三层 (N层) 体系结构, 将泰达有线电视公共系统服务平台按照访问层、业务过程层、服务集成层、数据资源层和基础设施层科学搭建。从开发的角度讲, 通过这些层次的划分, 使得系统开发人员的分工更加明确, 负责每个层面的技术人员只需要掌握相关的技术和接口, 而不必掌握全部的技术, 降低了开发人员的技术难度;对业务人员来讲, 只需要把注意力集中在业务逻辑的实现上, 并可以通过管理和配置的方式来适应未来业务一定程度上的发展变化。
2.2.4 采用基于组件的技术
按照要求, 采用组件技术构造业务构件库, 保证系统的灵活性, 可扩展性和对业务适应性。基于组件的开发具有如下特点:
应用程序由各自独立的组件组成, 这些组件的开发和部署保持相对的独立性, 而且很可能是由不同的团队开发和部署的;
通过仅对这种应用程序的某些组件进行升级, 从而对其进行小幅度的升级;
组件可以在不同应用系统之间共享, 因此可对它们复用, 提高系统开发效率和质量;
尽管并非与基于组件完全密不可分, 但基于组件的应用程序倾向于分布式结构。
在滨海新区智能社区服务平台项目系统平台的建设中, 将抽象出系统中基本组件, 从而提高系统的质量和开发效率。
2.2.5 高度关注系统的安全性
在安全性方面需要做到:把应用安全放在信息系统安全的大框架下, 采用统一的认证、授权和审计机制, 制定不同系统间及与外部系统的边界间安全策略, 并保证其贯彻实施;应用系统的设计要考虑各种数据入口的一致性, 手工录入, 批量采集, 外部数据的导入都提供数据的一致性检查功能, 非法数据不能进入数据库中, 保证录入的数据都是合法的;严格控制代码的规范性, 防止SQL注入。
保护数据传输的完整性和可认证性。在Web应用访问层面需构建信息防篡改系统保证Web的内容、属主、时间等属性不被非法修改。可解决信息安全系统非授权访问、数据泄密、数据篡改等信息安全的核心问题。
网络防病毒系统, 保证服务器抵御病毒侵袭, 保证系统能够正常运行。
2.3 系统构架方法
2.3.1 系统结构 (见图1)
2.3.1. 1 滨海智能社区业务平台
滨海智能社区业务运营平台, 含有全套的综合业务平台、综合业务服务门户、终端管理、业务管理等功能。
综合业务平台:综合业务平台为其在网用户提供综合业务功能。
综合业务服务门户:采用EPG门户方式为其在网用户提供综合业务的浏览。
业务管理平台:为其用户提供综合业务平台功能的计费与授权等管理。
终端管理平台:针对平台下的各终端设备, 通过终端管理平台实现终端的接入管理和软件升级管理。
2.3.1. 2 网络业务平台
利用有线电视网作为接入网。其主要特点:不需要综合布线, 可以利用现有的有线电视网作为接入网, 减少成本;利用有线电视播送服务, 能达到高品质的信号需求;网络设备可依服务项目需求逐渐扩增, 降低初始架设成本;网络架构可以随着用户数增加及用户频宽的需求演变, 不需重新投资新网络;主千采用光纤, 便于提高频宽需求, 符合多媒体技术发展。
2.3.1. 3 终端平台
天津泰达有线电视机双向高、标清交互式机顶盒、IPTV机顶盒、户外LED公告屏、楼宇LED公告屏。
2.3.2 业务架构
本部分内容描述系统的整体业务架构。在这部分, 方案将从满足业务系统的整体需求出发, 根据系统建设的设计原则和技术路线, 在前面描述的架构设计方法的指导下, 描述业务系统软件部分的整体架构, 系统的总体架构将以系统业务架构为核心, 形成业务系统整体架构的多维架构模型。见图2。
根据前面的架构设计方法, 业务系统整体架构的多维模型包括系统的业务架构、逻辑架构、技术架构以及部署架构四个维度。
系统的逻辑构架如图3所示。
从图3可以看出, 业务系统从逻辑上划分为如下功能层次, 包括展示交互层、应用层、应用支撑层、信息资源层、基础设施层, 以及贯穿在整合系统安全管理平台和标准及运维管理平台。
展示交互系统层:展现层, 按照三级独立系统管理模式部署, 分别通过各自的一致性的交互门户, 访问各自的综合业务系统的所有业务功能。门户作为整个系统的信息存储与展示中心, 把各种应用系统、数据资源集成到统一的信息平台之上, 根据各层级、各用户使用特点和角色的不同, 形成个性化的应用界面。为用户提供统一的身份认证及访问多个系统的安全登陆。同时为用户提供个性化的业务定制等。通过数据安全交换系统实现不同部门、各服务机构之间的互动, 实现服务受理、业务协调和事件处理。
应用层:应用层为实现业务应用提供支持。在应用功能组织上, 根据业务特点, 将公共服务平台系统分成了基本业务处理、协同业务处理、统计分析业务、后台业务处理等几大块。
应用支撑层:按照要求, 应用支撑层为业务系统供应用支撑服务。应用支撑系统分为系统支撑层和业务功能构件层两大部分。系统支撑层基于J2EE框架之上, 有J2EE应用服务器提供诸如XML解析, Web Service, SOAP, JTA、JMS、JNDI等系统级基础服务, 同时还包括为上层各类应用系统提供数据集成、数据交换、信息共享、统计分析等功能支持的产品。如:信息资源集成平台, 统计分析平台, 内容整合平台等。
信息资源层:系统平台的相关数据按照需求分析的信息分类可分为基本业务类数据、协同业务类数据、统计分析类数据以及公众服务类数据四大类。信息资源的整合通过信息资源整合平台实现。
安全管理:安全服务包括管理身份信息和组织信息、存取管理服务 (如认证和基于角色的存取控制) 、管理身份信息生命周期的身份管理服务、审计和监控, 保证用户登录门户后, 可以在各个应用中无需再次登录。
数据服务:涵盖了滨海智能社区公共服务的信息资源层, 包括智能社区管理平台、智能社区门户网站, 统计分析数据服务等数据。基本业务数据为各级滨海智能社区公共服务系统平台的基本业务处理提供数据服务;同时, 基本业务数据经过数据过滤提炼后向主题数据库提供相关数据服务。滨海智能社区管理平台是后台用户对整个公共信息平台进行管理。
2.3.3 软件生命周期管理
为整个应用系统的开发、测试和运行提供相应的环境。包括软件开发集成环境 (IDE) 、需求管理、测试管理、项目管理等。
2.3.4 应用服务
在以上服务组件的支持下, 实现综合业务, 主要包括基本业务、协同业务、统计分析业务。
2.3.5 层次结构
根据系统的组件模型以及系统实现的技术路线, 结合信息技术的发展及在大型解决方案中的经验和产品, 应用软件应当基于多层架构设计, 合理划分用户交互功能、用户业务逻辑功能、数据库访问功能, 以充分发挥多层架构平台资源优势。
系统的层次机构如图4所示。
在图4中, 描述了系统的整体层次结构模型。从图可以看出, 系统整体整个上分为三个部分应用前端、业务系统、外部数据源。
2.3.6 系统运行的环境
系统所需要的业务功能、基础服务和系统的用户涉及范围比较广泛, 主要通过Web方式收集与发布数据, 是典型的基于Web的大型分布式系统。在系统整体技术实现上, 基于J2EE的技术先进性、开放性、对基于Web分布式应用的良好性能和多厂商开发平台与开发工具的支持, 我们建议采用基于J2EE的技术架构来构建整个系统。
基于以上考虑, 本系统的运行环境及其相关产品见图5。
2.3.7 部署架构
按照SOA松耦合的特性, 系统逻辑部署每层之间尽可能避免一层逻辑或实现的改动对其他层次的影响。
对应用服务的划分, 可以为系统提供功能明确、职责清晰的相对独立服务程序, 以降低系统整体的复杂程度和不可靠性, 减少不同应用之间的相互影响, 并提高系统的易维护性。
2.3.8 功能部署
本系统功能部署采用如图6所示的结构。
EMBED Visio.Drawing.11
在功能上综合业务系统在逻辑上分成展示交互功能, 业务功能, 数据交换功能和数据存储功能。
3 发展目标与意义
3.1 为提高区域综合竞争力和区域品位注入新的活力
以社区为单元建设滨海新区智能社区服务平台项目, 配以多功能的智能发布渠道, 包括智能机顶盒、户外LED彩屏公告牌、楼宇信息公告屏及自助查询缴费终端等, 将整合多渠道的权威性的信息资源, 有针对性地、及时地、准确地进行发布, 将有效提升区域社区管理与服务水平, 同时体现出区域高水平的生活环境与文化环境。
3.2 新型服务惠及民生, 有效提高居民生活质量
滨海新区智能社区服务平台项目以“惠民生”为本, 通过本地化的海量实用信息及各种智能化终端与应用服务, 诸如高清、3D视频点播、电子政务、电子商务、社区信息、远程医疗、远程教育、社区服务、自助金融等多媒体信息服务, 向人们提供多样化、多媒体化、个性化的业务种类与便捷渠道, 有效地提高的居民生活质量, 从而使滨海新区智能社区服务平台项目成为集公共传播、文化娱乐和多媒体信息服务于一体的、连接千家万户的多媒体公共信息服务与支撑平台。
3.3 构建具有可管可控、具有公信力的综合信息化传播网络
以广电为主体建设滨海新区智能社区服务平台项目, 可有效的发挥其作为传统电视播出机构对传播信息内容的监管力度, 对于现实中的各种不良电子信息予以有效防范, 同时与泰达城市管理局等民政部门及教育、医疗、金融等单位协同合作, 以有线电视双向互动网络为依托, 电子政务为枢纽, 街道为主节点的联网模式, 形成横联政府业务部门, 纵贯区、街道、社区三个层级的的统一信息资源交换平台, 可实现政府及公共信息的高效传播与资源的有效利用, 满足居民日益增长的精神文化需要, 让居民共享信息文化发展成果, 提高区域城市信息文化建设的水平。
摘要：随着全国数字电视的深入发展, 各种新型的功能与应用相继被研究与实现。本文主要介绍了滨海新区以社区为服务单元的数字电视智能社区平台项目的主要内容、架构与技术实现方式, 涵盖公共信息发布系统、社区便民服务系统在内的多种新型智能化应用, 为数字电视双向网络的功能延伸及城市信息化建设提供一个新的思路。
关键词：电视智能社区,数字化应用,双向网络
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构建智能型数字化医院 篇5
随着人民生活水平的日益提高,国内居民的膳食结构变化十分明显。高盐高脂肪食物的大量摄入、谷类食物食用比例的减少及锻炼身体的意识不强,使居民患慢性病的发生率直线上升,其死亡率也随之升高。当前我国正步入老年化社会,慢性病的发生率呈上升趋势,糖尿病、冠心病、肿瘤疾病也成为人类最主要的死因[1]。国家卫生部、人社部在新颁布的健康管理师标准中,明确规定要加强居民健康管理的建档管理和信息化追踪,全面覆盖居民健康管理的每一个环节,建立健全医疗机构健康闭环管理体系。虽然不少的医疗机构已经建成了院内诊疗信息化服务系统,但是院外远程健康管理系统的建设仍处于起步阶段。因此,采用移动医疗设备和远程医疗系统来弥补社区居民健康管理的覆盖问题势在必行。这种服务网络不但能够帮助患者预防各种慢性疾病,还可以收集患者的体检数据,按照患者的类别进行健康管理档案的归档,最后集中到医疗机构的大数据中心,以补充智慧医院院外的健康管理数据,保证健康管理平台的科学性、完整性。我们针对这一需求,开发设计了一种服务于智慧医院的健康管理平台,以实现患者体检、门诊、住院健康档案的动态化管理。
1 设计思路
按照国家对健康管理的相关规定,健康管理是一种对人类的健康危险因素进行全面管理的过程[1]。健康管理由健康评估、健康计划、健康干预3个方面组成[2]。构建智慧医院智能健康管理平台就必须考虑兼顾这3个方面的功能。医院的医疗数据中心是平台的服务核心,以医疗大数据云作为数据交换平台。平台通过网络覆盖到社区居民家的远程医疗体系和健康管理系统。无线移动诊疗健康管理平台的系统拓扑图如图1所示。
2 健康管理平台设计
2.1 构建院内无线移动医疗网络
医院与互联网供应商合作建立一个统一的闭环管理无线网络,将Wi-Fi信号在院区内实现全覆盖,保证病区查房无线移动访问的需要,不留网络死角。在无线移动查房网络系统的构建过程中,以电气和电子工程师协会(Institute of Electrical and Electronics Engineers,IEEE)的标准建立无线局域网进行网络通信连接[3,4]。这种网络能够让医生在查房时,方便快捷地进行日常操作。医生在科室无线网中,能够快速查询患者的相关病情和病例资料,利用编写智能手机书写医嘱、记录检查情况。
例如医院移动护理工作站系统模块的使用,智能手机事先安装移动护理工作系统,使用Wi-Fi访问无线网络热点,所采用的智能手机体积小,外观防水防摔,护士可随身携带,为护理工作创造便捷的新方法。在全图形界面下的护理系统里,所访问的数据内容与病区的护士工作站相同,实现了无线网络环境下信息传输、确认、储存的系统化工作模式[5]。智能终端图形化显示在一个智能终端上面,包含患者的生命体征情况、医嘱用药等信息,完成有效的信息分类。医生也可以通过住院医师的客户终端查询到患者的信息。
另外,患者在门诊时可通过设在门诊大厅内的就诊智能终端点击相应功能按钮,选择就诊的专家医生、疾病类别、症状情况及药物知识等,还可查询就诊医院的重点科室介绍和专家信息,引导患者了解就医的正确流程;还提供网上预约挂号、患者排队等候情况显示、门诊费用查询、检查结果报告单打印、取药用药指导等多项服务,以保证患者有良好的就医体验。
2.2 架设院外患者健康数据桥梁
对于院外、社区的患者,可以通过访问患者在社区医疗机构或其家中所配备的心电监护手环、电子无创血糖仪、呼吸机等,通过全区域的数据无线覆盖广域网将数据源源不断地传送到医院的处理数据中心,将来自各个社区的患者医疗数据重新统一存储格式,通过中间件加工处理,采用平台中的医疗大数据管理工具分析,包括远程会诊、病历采集、健康管理、远程诊断、远程监护和远程探视、远程数据资源共享。2010年,国家十二五规划中强调重点建立全国统一的电子健康档案、电子病历、药品器械和医疗服务等数据标准体系,加强区域信息平台建设,推动医疗卫生信息资源共享[6]。在院外的社区、县级、乡镇卫生机构开展远程医疗和可穿戴设备的无线数据传输,对各个社区的患者和居民的健康数据及疾病情况进行科学管理与智能网络化追踪,保证区域医疗中心能够及时获得这些医疗数据,为将来的医疗决策提供数据依据。
我们还设计了安装在智能手机上的应用程序医患宝App软件,包含寻医问药、预约挂号、家庭医生及短信关怀等服务内容。患者在家中可以通过计算机、手机、平板计算机等网络终端,安装相应的应用程序后轻松地访问系统进行网上预约挂号,且可以通过搜索就医信息预约未来7 d内医院所有医生的门诊号。医院健康管理平台手机智能终端界面图如图2所示。
2.3 医疗数据标准化
医院的系统管理功能模块种类繁多,各种系统的数据被存放在分散、独立的数据库中,数据结构均不相同,对于这些多类型异构数据我们采用数据标准化处理的中间件技术,对医院的工作流引擎、业务组件和服务、信息网关进行统一设置,集中建设几个主要的数据存储机房,形成一个集中管理的数据仓库,通过符合卫生信息交换标准(health level 7,HL7)中的入院、出院和转移(admission discharge transfer,ADT)等数据传输协议数据工具将结构化和非结构化数据统一加工后存放在一起。平台通过网络互联,将各种医疗原始数据经过数据的采集、导入、预处理、统计和分析、挖掘等流程[6],采用Microsoft SQL Server2012数据库、IBM小型机进行数据处理,传送到数据中心的主存储磁盘阵列中保存。这些数据经过大数据平台加工就可以方便地提供查询、业务报表、联机分析处理(on-line analytical processing,OLAP)及数据挖掘等服务。以医院的电子病历系统为主干数据库,患者的身份证信息为主索引,在虚拟化存储管理软件的指令下,达到了同构数据库的实时调度,还配备了一套数据容灾的备份系统。各个科室和院外社区居民健康管理的医疗数据源源不断地集中到区域医疗中心,保存在统一的医疗数据库中。平台中的数据处理转化器高效地转化各种数据流为标准化数据格式,为医疗大数据处理分析做好准备[7]。智慧医院健康管理系统完善了数据异构转化工具,引入了正确的统计学方法,能将采集到的医疗大数据进行全面深层次的分析。
2.4 线上线下的灵活支付应用
健康管理平台的院内和院外应用常会出现脱节的现象,为了能让患者得到更好的就诊服务体验,线上线下的灵活支付应用成为解决这一问题的关键。
线上服务包括患者使用就诊服务网络智能终端机或者用智能手机通过安装我院的就诊应用软件,点击相应功能按钮就能完成支付操作。针对医保患者就诊的需求,平台将患者医保卡信息与就诊卡信息进行实名关联,然后根据收费标准,采用银联卡支付平台实现快捷支付,保证在线支付后即成功预约。近期医院正在进行系统平台的升级,将逐步支持支付宝、微信钱包等方式进行快捷支付。
线下服务除了传统的现金支付方式外,依靠在医院的门诊和住院部的就诊预约智能终端实现挂号、就诊服务等网络支付,通过银联网银支付给第三方托管机构,资金第三方结算管理,资金按照操作的序列号依次打入托管的银行账户。医院财务部门每月与银行进行资金对账完成支付金额资金清算。对于医保患者的支付情况,医院财务部门与医保主管部门逐一进行患者病历核对,按照资金账户的消费记录情况进行汇总,经委托银行对审核通过的医保费用定期向医院账户转账。
2.5 患者隐私风险保护
医疗大数据包括许多有价值的信息,包含个人隐私和健康管理数据,如果患者的健康管理数据被泄漏出去,将会带来十分严重的后果[8]。加强医疗数据的安全,可以有效避免这种情况的发生。例如,2015年5月黑客成功入侵美国的国家医保服务器后,数据库中的医疗保险个人信息数据泄露,导致很多重要、敏感的个人隐私信息被窃取,造成了十分严重的后果,带来了巨大的经济损失。因此,任何关于个人隐私风险的问题都必须慎重对待,健康管理中涉及居民健康档案的数据必须严格加以保护。通过计算机数据加密和控制访问权限,医院数据管理部门必须安装专业的病毒防火墙,需经常对服务器进行漏洞防护的检查工作,监控操作者所进行的所有操作行为记录,对可疑的操作行为进行追踪,严把数据安全关,以杜绝患者个人隐私的泄露。
2.6 预警数据孤岛
在智慧医院信息系统中,通常存在影像归档和通信系统(picture archiving and communication systems,PACS)、实验室信息系统(laboratory information system,LIS)和电子病历系统(electronic medical record system,EMRS)等系统之间不能共享访问的问题,因各系统数据格式不同,每个单独系统就形成了“数据孤岛”[9]。这就需要医院在构建智慧医院健康管理平台时,确定一个适合医院的整体网络设计方案,对信息系统的模块进行整合,同时在区域医疗中心的各家医院之间架起信息桥梁,构建信息共享体系,使更多的患者得到更好的治疗方案和健康管理服务。另外,还需要设立预警质控机制,对于医疗大数据进行定期筛选和检查,提高网络安全和数据存储管理。严格控制数据的质量,对可能的错误要进行跟踪,在萌芽阶段及时发现并处理问题[10]。
3 应用效果
智慧医院无线网络健康管理平台的应用,大大满足了广大患者更高层次的就医需求。患者可以选择在所辖社区医疗机构或县级乡村卫生院进行医疗健康体检,体检数据传入区域医疗中心,中心的工作人员通过无线网络技术平台,采集第一手的数据资料。远程医疗的系统应用,加上智能医院健康管理平台的云计算功能,将收集到的海量数据汇入指定医院的医疗大数据处理中心,依照流行病学的科学规律,完善疾病控制预警机制,对患者的慢性病发病情况及早发现,保证了检查全过程健康管理数据的完整。患者的健康管理层次明显提高,就诊和随访满意度也大幅提高,由原来的72%提高到97%,体检后的患者更多的选择区域医疗中心所属的医疗机构进行复诊或治疗,检出疾病的患者就诊人数也有较大幅度上升,健康档案建档率从就诊人数的70%升高到90%。
4 结语
本平台采用无线网络和计算机技术,采用智能手机、微型Pad及可穿戴式医疗设备等智能设备的交互访问,实现了24 h在线数据访问和健康数据的采集。整合了多个医院及外延医疗机构的患者健康管理信息数据,保证医院的区域优势和地区医疗服务水平,为广大的社区居民建立了流动的健康管理服务站。面向患者的智能健康管理平台可以改变传统的健康体检模式,从过去的临床疾病治疗为主,向以疾病预防为主的模式转变[11]。随着社会的快速发展,居民健康保健需求日益增加,其健康管理工作也越来越得到重视。通过做好日常健康体检和高端人群的特需检查,不断积累健康管理的数据和疾病诊断数据,比如基因测序、肿瘤个体化治疗、药物敏感性试验、致病基因筛查等项目,为医师和科研工作者提供第一手健康管理的数据和治疗方案,医师可以更好地掌握疾病发生的过程和机制,获得更全面的流行病学调查数据。智能健康管理平台对医疗大数据的处理和分析,有效地提供了翔实的医学科研数据和精准医疗的依据,进一步提升了医院健康管理的水平,改善了患者的就医体验,使医院更好地为广大患者做好服务。
摘要：目的:设计一种无线移动智慧医院的健康管理平台,以实现患者体检、门诊、住院健康档案的动态化管理。方法:利用无线移动网络管理医疗大数据,实现云技术线上线下网络支付挂号预约,系统远程采集监测使用可穿戴及便携家用设备的患者生命体征数据,使用大数据分析工具分析数据和管理患者健康档案。结果:患者的健康管理层次明显得到提高,就诊和随访满意度大幅增加,从原来的72%提高到了97%,体检患者检出疾病后选择在院就诊人数也大幅上升,健康档案建档率从就诊人数的70%升高到90%。结论:智能健康管理平台的建立,实现了区域服务资源的最优配置,提高了医院医疗服务和健康管理的水平。
关键词：无线移动诊疗技术,智慧医院,健康管理,隐私保护
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