农村老年妇女

关键词： 农村

农村老年妇女（精选十篇）

农村老年妇女 篇1

由于天性和历史、社会的原因, 千百年来妇女对婚姻和家庭承担了更多的义务, 特别是当前伴随着产业结构调整, 大量男性青壮年劳动力长期离土离乡, 农村中赡养老人的重担更多地落在了留守妻子们的肩上。然而, 由于农村妇女素质不高, 导致农村老年人的赡养状况堪忧。

一、农村妇女素质对老年人赡养的影响

㈠农村妇女的科技文化素质整体偏低, 制约了家庭经济收入的增加, 赡养老人缺乏坚实的经济基础农村老年人赡养状况不容乐观的原因之一, 就在于子女家庭的经济条件差, 尤其是老年人患有重大疾病时, 子女更是有心无力, 承受不起高额的医疗费用, 因此增加家庭经济收入则是农村老年人得到有效赡养和安度晚年的基础所在。占农村劳动力60%以上的女性农民是推动当前农村经济和社会发展的重要力量[2], 农村妇女的科技文化素质, 直接关系到其家庭的经济收入。

我国农村妇女在科技文化素质上呈现出以下特点。一是受教育水平普遍偏低。农村妇女小学文化程度的比例不小, 且作为主要劳动力的青壮年妇女尚有不少文盲和半文盲, 年龄越大, 其受教育程度越低。二是缺乏农业科学技术和技能。从整体上看, 农村妇女对农业生产的传统知识了解尚可, 譬如她们一般能够掌握对农作物按时打药、施肥、浇水这些基本的管理技术, 掌握了一两门浅层次的种植、养殖、加工技术。但是掌握高新技术的人数不多, 比如农产品的采摘、保鲜、加工、包装、储运技术仍然比较落后, 对如何配方施肥、化学控制等高层次科技管理知识知之甚微。大部分农村女性没有受过系统正规的农业技术教育和职业培训, 没有技术专长, 靠经验种田仍是其主要的生产方式, 从事的产业结构层次低、技术技能含量不高, 不能科学种田、科学养殖、科学管理、科学经营。

农村妇女受教育水平的整体偏低, 直接影响着她们观念的更新, 制约着她们的思维水平, 使其接受新知识和信息的能力大大下降。缺乏农业科学技术和技能, 则造成了农村新兴的、技术性强的、高层次的产业缺乏劳动力, 而大批文化科技素质低的农村妇女却停留在传统农业上, 严重影响了家庭经济收入的增加。

㈡农村妇女的法律素质整体低下, 不能很好地履行赡养义务, 严重侵犯了农村老年人的正当权益我国《婚姻法》规定, 子女对父母有赡养扶助的义务。赡养义务来自法律的直接规定, 是每个子女的法定义务。但农村妇女普遍认为, 不赡养父母只是属于道德谴责的范畴, 根本不违反什么法律规定, 把赡养父母的法定义务视为可有可无。笔者在走访中发现, 大量的农村妇女不知道什么叫老年人权益, 也不知道有哪些法律保障老年人的权益, 更不知道法律有怎样具体的规定。甚至还有的错误地认为, 老年人不能参加劳动、不能给家庭带来财富, 供养他们是家庭的负担, 谈不上什么权益问题。所以, 不赡养老人、歧视甚至打骂老人的现象经常出现, 有时还干涉老人再婚、占夺老年父母仅有的财产等。本已侵犯了老年人权益还认为这是“家务事”, 认为外人无权干涉, 对干预者出言不逊, 抑或大打出手, 致使老年人权益受到侵犯后无法得到有效地制止。

㈢农村妇女的思想道德素质整体不高, 造成了农村老年人的赡养状况不容乐观伴随着经济的快速发展, 效益主义、拜金主义、个体主义、享乐主义等价值观不断冲击着传统的孝道, 于是在农村老年人赡养上便不可避免地出现重权利轻义务、重利益轻道义、重私利轻群体利益的倾向。很多农村妇女眼中只重孩子、只有小家, 把有限的时间、精力、财力向子女和小家倾斜, 这对农村老人的心理健康和实际的生活质量都产生了负面影响。

在调查走访中笔者还发现, 农村中大量的养老纠纷症结其实在于儿媳妇们身上。这是因为目前我国农村家庭养老仍主要是儿子的事情, 而众多的儿媳妇们不能像对待自己娘家父母那样对待公婆, 就像漫画里讽刺的一条腿极粗, 另一条腿极细。如果农村妇女在孝敬双方父母方面做到一视同仁, 农村老人的晚年生活就能在极大程度上得到改善, 而不至产生赡养纠纷。因此全面提高农村妇女素质, 对于改善老年人赡养状况, 妥善解决赡养纠纷, 促进家庭和睦幸福, 树立文明乡风, 构建和谐社会起到至关重要的作用。

二、提高农村妇女素质, 改善老年人赡养状况应采取的对策

㈠加强教育培训, 提高农村妇女的科技文化素质一是加强农村妇女的文化基础教育。首先政府要采取多种措施, 加强女童的学校教育, 提高适龄女童的入学率, 防止女童失学, 杜绝产生新的文盲、半文盲。其次是把农村妇女中现有的文盲和半文盲组织起来, 利用晚上和农闲时间, 针对其不同层次, 教一些基础文化知识, 开展扫盲工作。二是要加强农村妇女的技术技能培训。首先要帮助农村妇女克服传统的性别分工模式和角色观念, 建立正确的学习观, 增强学习的积极性。广泛开展“学技术、比贡献”的活动, 在社会上多树立农村妇女靠科技致富增加收入的典型, 利用各种传媒条件进行经验交流, 充分宣传她们的事迹, 形成有利于鼓励妇女接受新知识、新思维、新技术的社会舆论氛围。其次要创办各类各层次农村妇女技术培训学校, 使每个农村妇女都能掌握一至两项实用技术。农业技术培训的内容要丰富多样, 除了高效种植、规模化养殖等内容外, 还应逐步向特色农业、绿色农业、生态农业、节约农业、农产品的产销加工和服务方向转移, 增强她们适应市场竞争和产业化经营的能力, 引导农村妇女发展高产、优质、高效、生态农业。要密切关注农产品需求市场、农产品信息市场, 根据市场要求, 结合当地农业特色, 有针对性地开展相关的农业技术培训。农村妇女参与农业技术培训的最大动机是希望能增加经济收入, 使农业技术培训的知识以最快的速度转化为经济效益, 学了能用, 用能致富, 一定要使接受培训者在获取相关技术技能后较快地转化为现实的生产力, 起到立竿见影的效果。培训方式要灵活多样, 根据当地的自然地理条件、农民生活条件和经济状况等因素, 设计出合理有效的培训方式和手段。可以通过县、乡的农技站等部门进行, 也可通过同村示范户与聘请专业技术人员、专家单独讲解等渠道, 采用教师集中面授、光盘学习、电视教学、远程教育等形式, 满足不同层次不同群体的学习需求。

㈡加强普法宣传教育, 提高农村妇女的法律素质1996年10月实施的《中华人民共和国老年人权益保障法》, 规定了老年人在家庭与社会生活中的基本权益与保障。我国有关养老的规定还散见于《民法通则》、《继承法》、《刑法》、《婚姻法》之中。政府尤其是村委会, 包括各种法律服务组织, 要在农村大力开展以养老法规为内容的普法宣传教育, 通过标语、宣传画、文艺节目、村民会议等形式, 使农村妇女深入了解老年人所享有的权益以及所受到的法律保护, 让她们认识到赡养老人是公民应尽的义务, 是法律规定的责任, 不赡养、歧视、虐待老人是违法的, 侵犯老人合法权益的严重行为要受到法律制裁, 相关部门可以依法强制履行义务。

各级政府部门、司法机关、农村基层组织等, 要认真调解和处理侵犯老年人合法权益事件, 主动为受害老人伸张正义, 为社会祛邪惩恶。各级法院对农村老人的赡养案件制定优先立案、优先审理、优先执行制度, 提高办案效率和质量。同时选择典型的赡养纠纷案件, 到案发地或被告所在地组成临时法庭, 公开审理, 以案说法, 既严惩当事人的不孝行为, 又扩大了办案的社会效果。

㈢加强道德教育, 提高农村妇女的思想道德素质尊老养老社会风气的形成, 首先是一个道德问题, 采取以德养老, 在农村的道德教育中突出尊老、养老、敬老的内容, 是改善农村老人赡养状况的一个十分重要的举措。孔子说:“道之以政齐之以刑, 民免而无耻;道之以德, 齐之以礼, 有耻且格。”这说明道德教化的作用是不可忽视的。面对市场经济对传统价值观的冲击, 我们更应继承发扬尊老敬老的传统美德, 大力开展孝的道德教育, 强化孝德意识。

要利用报刊、书籍、广播电视、网络等各种大众传媒和社会舆论, 进一步加大对敬老养老的宣传力度, 增强农村妇女的老龄意识和养老意识, 让她们明确尊老爱老的社会意义, 懂得老人饱经沧桑, 积累了丰富的经验, 是国家的财富, 家庭的幸福, 嫌弃、看不起老人是愚昧和无知。通过开展“好媳妇”、“好婆媳”、“孝亲敬老之星”、“孝星文明家庭”等评选活动, 为农村妇女提供敬老、爱老、养老的生动教材, 让她们真正感受到榜样的力量, 从而使孝的道德要求由社会规范转化为自觉的意识和行为。

针对农村中相当一部分的儿媳妇们对待公婆远不如对待自己父母的现状, 应着力加强农村现代家庭道德建设。家庭道德建设的内容十分丰富, 这里主要强调的是与孝有关的男女平等、夫妻权利与义务的对等。通过对正反两方面典型人物的褒奖与谴责, 要让农村妇女深刻认识到善待公婆是对丈夫的爱和尊重, 由此也才能真正赢得家人和社会的尊重与爱, 善待公婆是夫妻和睦、家庭幸福的基础所在。

摘要：我国目前完全进入了老龄社会, 老年人口中70%居住在农村。由于农村妇女的科技文化、法律、思想道德素质整体不高, 从而影响了农村老年人的赡养。为此, 需要大力提高农村妇女素质, 改善农村老年人的赡养状况。

关键词：农村,妇女,素质,老年人,赡养

参考文献

[1]陈春辉, 钟爽.我国农村养老问题研究综述[J].劳动保障世界, 2008, ⑼.

农村老年妇女的贫困情况调查 篇2

——以河南省泌阳县某村为例

摘要：农村老年妇女大多身处年龄、性别、身份(农民)的三重弱势地位，她们文化程度低、经济收入低、健康状况差、家庭和社会地位低，是老年人中最脆弱的群体。针对目前农村老年妇女的贫困问题，笔者通过问卷调查和个案访谈相结合的方法对河南省泌阳县xx村老年妇女的贫困情况进行了较全面的调查。通过调查发现该村老年妇女的贫困主要表现为：农村老年妇女大多属于留守老人，子女外出打工，和孙子孙女生活在一起；社会参与度较低、支持资源少；物质、精神生活贫乏，部分老年妇女开始通过宗教信仰来寻求精神寄托。鉴于此，笔者提出从政府、家庭和个人三个层面的反贫困对策，希望可以建立基本的老年物质生活保障，同时希望能够帮助农村老年妇女树立积极、健康的老龄观，增强她们的自养能力和社会参与能力，改善她们的生活状况。

关键词：农村老年妇女 贫困反贫困对策

一、引言

（一）调查问题的提出

21世纪中国人口的老龄化对经济与社会发展的影响将日益显现，所以关于老年方面的问题已引起了政府和社会各界人士的广泛关注。由于中国人口老龄化是在“未富先老”的情况下提前老龄化的，所以如何解决经济欠发达地区的养老问题，尤其是中国农村老年人口的社会保障问题，就显得十分迫切。

在我国老龄化进程中，受男女两性预期寿命的差异以及传统男大女小婚姻模式的影响，老年妇女人口要远多于老年男性人口。“目前，农村老年人口占农村人口的比例已接近60%，其中，农村老年妇女占农村老年人口的55%(根据1990年10月第四次人口普查1%抽样资料计算)。”①同时，由于历史的、社会的、文化的原因，农村老年妇女大多身处年龄、性别、身份(农民)的三重弱势地位，她们文化程度低、经济收入低、健康状况差、家庭和社会地位低，是老年人中最脆弱的群体。

（二）调查目的笔者希望通过本次的调查，能够对农村老年妇女的贫困现状及可能存在的问题进行比较深入的探讨，并希望通过对该群体的物质和精神需求的评估，能够提出一些社会工作的介入方案和一些社① 蒋美华,段新燕.农村老年妇女问题及其社会工作方法的介入与运用[ J].中华女子学院山东分院学报,2010(2)

会政策方面的建议。通过社会工作介入方案的提出，发现、整合、利用老年妇女自身及其所处环境的资源，有计划、有步骤地解决或缓解老年妇女贫困问题，构建起支持系统。帮助她们走出困境，并且幸福的安度晚年。

二、调查设计

（一）调查对象

本调查把农村老年妇女界定为：年龄在60周岁及以上，户籍和本人常年生活所在地均为农村的老年妇女。本文认为所谓农村老年妇女贫困，狭义上是指老年人经济上不能满足基本生活需要的生活样态。广义上不仅指经济上的不满足，也指缺乏能力、缺乏社会保护、权力被剥夺和被排斥的边缘化的生活状况。

（二）调查方法

笔者的调查采用定量调查与质性调查相结合的方法。之所以选择定量调查的方法是因为：（1）定量调查需要较大的样本做调查对象，这样可以搜集到更多的资料，且更为客观。（2）通过定量调查可以将需要收集的资料细化成为各项指标或变量，在实际操作方面更容易。（3）定量调查的结果比较具有概括性、更精确。

本文采取定量调查的方法，通过随机抽样的方式选取了100为农村老年妇女。在调查过程中，通过问卷调查，发放调查问卷100份，回收有效问卷100份，有效回收率100%（笔者考虑到农村的老年妇女，她们的文化程度一般较低，不一定能够自己填写问卷，因此笔者在对被访者发放事先设计好的调查问卷时，由访问员直接向她们询问，再由访问员据实填写，以便获得标准化的调查数据）。对调查结果运用SPSS17.0的软件进行统计分析。

本调查的调查问卷初步预计分为三部分，第一部分是关于调查对象本人的基本情况。第二部分是关于农村老年妇女目前的生活状况。第三部分是一个开放式的问题，调查农村老年妇女群体对改善当前生活状况所提出的意见和建议。

与此同时，为了能够更加深入的了解农村老年妇女贫困的情况，能够对该村老年妇女的生活需求做一个比较全面和准确的评估，笔者还辅以个案访谈法来获取资料。具体来说，个案访谈法主要运用于对X村老年妇女的入户访问调查，笔者走访了两个农村老年妇女。访谈大纲以问卷调查的部分内容为依据进行访谈，主要是对问卷的一个补充。

（三）调查结果分析 1.X村的基本状况

河南省泌阳县高邑乡地处平原，共有11个行政村，是以农业为主导产业。而本次调查所选择的X行政村在整个乡中的经济发展水平属于中等，文化娱乐设施相对落后。该村现有5个村民小组，共计431户，1643人，本村60岁以上的老人共有301人，男性老年人有187人，女性老年人有114人。村里单位：X村党支部、X村广播站、X村卫生院。我调查所在的X村由于近年外出务工人员的不断增加，现在村里几乎都看不到年轻力壮的年轻男子，都是一些老弱妇孺，村里老年人占了绝大多数。选择X村为调查对象主要是因为，一方面是因为解放以来，村民居住稳定，以户迁徙的情况很少见，根据了解60岁及60岁以上的老年妇女出嫁后一直居于X村，传统性别意识比较强烈；另一方面，近些年，随着市场经济的发展，X村村民外出务工的人数上升快，这一情况对村中老人特别是老人妇女的物质生活和精神生活都有重要影响。

此次调查的对象为≥60岁的农村老年妇女。如表1所示：本次调查样本为100人，其中 60~69岁占27%，70~74的占了24%，75岁以上的占了33%，80岁以上的占了16%。其中农村老年妇女的受教育状况为：文盲为68%，上过小学的占24%，初中及以上的是8%。该村老年妇女的婚姻状况大致如下：有配偶的占83%，无配偶的为13%。在传统家庭伦理观念的影响下，农村老年人的婚姻相对年轻群体而言具有显著的稳定性。

表1调查对象的年龄、文化程度、婚姻状况统计

60-69岁 70-74岁 75-79岁 80岁及以上

次数24 33 16 100 68 24 8 100 65 18 17 100

百分比24 33 16 100 68 24 8 100 65 18 17 100

年龄 总和 文盲 小学 初中及以上

文化程度 婚姻状况

总和

有配偶并一起住 有配偶分开住 没有配偶 总和

2.农村老年妇女的生活现状分析

（1）X村老年妇女的居住情况

通过表2可以看出，有配偶共同居住的占到了65%，离婚和丧偶的老年农村妇女共有16人，他

们的居住方式中有12人选择与子女一起居住。

表2婚姻状况与居住状况

仅与老伴

婚姻状况

有偶同住 有配偶分居 离婚 丧偶

总和3 1 20

0 0 0 37

0 0 0 286 6 159 7 100

独居0

一起住

0 37

与老伴、子女一起住

0 28

仅与子女一起居住

0 0

合计65

这在某种程度上说明老年人尤其是失去另一半之后，对子女更加的依赖，但调查发现农村青壮年劳动力进城务工经商，收入低、工作不稳定或者多孩的，往往把孩子留在家中由年迈的父母照顾，结果老人不仅得不到子女的照顾，反而要日益操劳，留守老人看护留守儿童，这成为农村许多老年妇女陷入相对贫困和精神贫困的一个重要原因。另外，贫困人口的亲戚和家庭往往也不富裕，而且由于亲戚的关系是靠“ 来往”维持的。当贫困老年妇女的生存成为问题的时候，往往没有社会交往的能力，因此当有困难时靠亲戚帮助是靠不上的，而因赡养问题而出现的悲剧在农村时常出现。

（2）农村老年妇女的社会支持网络

通过调查研究发现，农村老年妇女参与社会活动少，无力获得充足的社会支持。老年妇女大多没上过学，没有正式工作，也没有同学、同事；她们的社会活动局限在家庭和社区里，生命危急中可以求助的人际支持主要是邻里乡亲和子女亲人。如果遇上了家庭隐私或者难言之隐，她们只能闷在心里，无处求救，社区中虽有妇联主任或者村干部，但她们碍于熟人面子，有时也不好直接求救。这样一来，邻里、亲戚帮助、家庭支持、民间组织帮助等非正式社会支持网络功能的缺失，更加剧了生活上的贫困。

（3）农村老年妇女生理、心理状况

100位老年农村妇女中有76位希望能够多锻炼身体来减少疾病，节省开支。正如访谈中个案2所说的：“儿子有时给钱，有时不给。我现在最担心生病，一生病，身体会变差，还得花很多的钱。

我希望多照顾好自己的身体，多锻炼，多运动。自己少生点病。”有个好的身体，通过一些锻炼身

体的方法，使自己的身体更健康，是大部分老人的心愿。

在做问卷的过程中不少老年妇女反映，老年妇女生活中的困难无力解决，加上精神上也无所寄托，于是求神拜佛，信仰宗教或从事封建迷信活动，借此寻找慰藉。

正如访谈中刘奶奶所说“我年纪大了，病痛也多，我和老伴都是农民，儿子又困难。信信佛又

不花多少钱。我就在家摆了个观音，祈求平安。那个观音可是我花了20元从庙里请回来的。不敢让儿子看见，他不让我信这个的，说尽是假的。不过我相信，我觉得肯定是我这几年的虔诚，菩萨才保佑我们全家顺顺利利的。”

王奶奶也提到说“我们村之前的一个姐妹，她是信基督的，她经常来我们家，跟我聊天。她告

诉我只有相信主，才能得救。主会照看我们的，你只要信，身体就会慢慢健康起来的。后来我就跟她一起信了，我们和邻村的一些姐妹一起，在一起互相讨论，互相做见证。她们很真诚会为我的病向主祷告。虽然我的病没有变好，但我相信这只是主对我的一种考验。”

三、反农村老年妇女贫困的对策思考

农村老年妇女物质、精神文化生活贫乏，由于她们精力、经济条件和活动范围的局限，绝大多数老年妇女没有条件去更广阔的社会环境中活动。而且她们的物质生活质量不高，精神需求更没有得到满足。基于以上调查分析，提出以下几点反农村老年妇女贫困的建议：

（一）政府层面：构建多层次的农村贫困老年妇女社会保障体系

各级领导尤其是乡镇领导和村委会人员应提高认识，合理分配资源。农村老年妇女的贫困问题不仅是一个人道主义问题，而且也涉及到男女平等、社会发展以及计划生育国策更好实施的问题。加在制定政策和发展战略时应当考虑到妇女的年龄差异，特别注意改善经常处于极为不利地位的老年妇女的处境，满足她们的特殊需要。应以乡镇、村为单位，根据老年妇女的身体状况和不同需要，建立多层次的农村贫困老年妇女社会保障体系。其次各级妇联组织应对农村老年妇女更加关注。各级妇联组织要大力宣传，营造关心农村老年妇女的良好舆论氛围，努力提高她们的整体素质，包括身体和文化素质，树立老龄意识，实现农村妇女的健康老龄化。积极维护她们的合法权益，帮助她们提高法律意识和自我保护意识，为她们的所思所想所虑积极呼吁，及尽所能地帮助她们解决各种困难。第三、积极引导开展健康、有益的文化健身活动。在保障她们基本的物质生活基础上，尽可能满足广大农村老人的文化需求，比如加强对河南豫剧的创作与排演等，积极创办新的老年节目。

（二）家庭层面：加强子女赡养老人的责任与意识

无论是发达国家还是不发达国家，家庭在养老中仍然发挥着重要的作用。在我国的老年福利模式还没有完全从剩余型转向制度型之前，家庭养老对于贫困老人来说仍是主要的方式，即便由国家提供生活来源，居家养老方式仍是主要养老方式。子女应承担起养老的责任与义务，发扬倡导敬老、养老、助老的家庭美德。我们应该积极呼吁外出务工的子女，平时多回家看望自己的父母和孩子，最起码保证她们基本的物质生活需求。

（三）个人层面：期待观念的转变

在传统的性别观念的影响下，农村妇女承担着生育、生产和社区管理的角色，而男人责成承担着生产和社区政治活动的角色。农村妇女所承担的这三种角色限制了她们的活动和发展空间。同时农村老年妇女的文化水平较低，也使得她们一生都不得不依附于土地和丈夫，她们中的大多数人几乎一生都没有迈出过自己生活的村落，文化程度不高不仅加固了她们相夫教子的传统思想，也使她们失去了外出的智力资本，这样使得她们获得社会支持的渠道也相应狭窄很多。

从个人层面来看，目前在农村要加强个人思想观念的转变：放弃“ 多子多福”的观念，在年轻的时候用更多的精力投入到经济活动中去，这样可以因孩子少而抚养的负担轻，从而在年轻时就可以为自己的老年着想,增强现时和未来农村老年妇女的自我养老准备或储备的能力。同时，老年妇女的自我保障意识要提高，要敢于用法律的武器维护自己被子女赡养和从政府获得帮助的权利。

参考文献：

老年妇女的心理护理 篇3

老年妇女的生理特点

衰老是生命不可抗拒的自然规律，随着年龄的增长，在衰老的过程中机体必然会出现一系列的生物化学变化过程。尤其是妇女在绝经后，卵巢功能不断衰退乃至完全消失，此时即进入老年期，其中60～65岁为老年前期，65以后为老年期。

老年妇女的生理特点：①生理功能减退：卵巢萎缩，血中雌激素下降，胆固醇增高，冠心病、动脉硬化、高血压、骨质疏松等病变增多。内脏功能减退、影响消化吸收，体质下降。脑组织功能减退、神经传导速度减慢，出现老年动作减慢，反应不灵敏，记忆力减退。体温调节中枢功能减退，对冷热调节适应性差，夏季怕热，冬季怕冷，易中暑或感冒。机体免疫功能下降，全身防御功能减弱。②形态变化：出现老态，毛发变白、脱落。皮肤出现老年色素沉着和失去弹性，牙齿松动或脱落，体重减轻，身长缩短。③生殖器官退化：阴道失去弹性、宫颈萎缩、子宫萎缩、子宫内膜萎缩、子宫周围韧带松弛，易出现子宫脱垂、老年性阴道炎、萎缩性子宫内膜炎、外阴枯干等症。④疾病高发：机体生理功能下降，牙痛、脱齿、饮食改变、营养不良、蛋白质、维生素缺乏，致各脏器疾病高发，肿瘤发病率大为增加。

老年妇女的心理特点

人，不单纯是一个生物的有机体，而是一个有意识、有感情、有着自己漫长的经历和丰实的生活，具有十分复杂的心理思维活动的生物有机体，老年妇女由于生理改变，多出现一些心理上的变化，主要表现在：①烦恼感：由于衰老，体力减弱，力不从心，一般较多烦恼。②孤独失落感：子女成人离家，或丧偶，家中缺少亲人交谈，产生孤独感、失落感。③自卑消沉感：失去社会工作机会后，常不被社会重视和尊敬，产生自卑消沉感。④失去进取感：常沉醉在对往事的回忆之中，而失去进取之心。⑤失去欢乐感：机体抵抗力下降使发病率增高，常会想到死亡将来临，失去欢乐。⑥惧怕感：怕得癌症，惧怕死亡，心理矛盾，负担加重。

老年妇女的心理护理

心理护理，是通过护士的言行，打破病人身心之间相互影响的恶性循环，树立战胜疾病的信心。对老年妇女的心理护理主要包括以下4个方面。①讲究心理卫生：可以使人保持心理健康，生活满意，能够妥善处理面临的一切实际问题，应付复杂的人际关系，经受得住外界各种竞争压力或生活变故的困扰。为此，老年妇女更应该保持愉快的情绪，乐观开朗，热爱生活，善于自得其乐，如知足常乐，助人为乐，自寻其乐，苦中求乐。培养良好的适应新的社会环境和自然环境的能力，少依赖别人，处理好人际关系，排除忧郁情绪的干扰，保持宽大的胸怀。②精神护理：老年妇女大多都在心理上存在着消极因素，所以，护理工作者就必须采用诱导、解释的方法，使老年妇女从恐惧、忧虑中解脱出来。即使人老也不能心老，一个人希望青春，就必须设法保持青春。如果你’以为自己老了，那么你就会真的老了；若是你能自信不老，也许你也就真的会年轻许多。所以，对老年妇女的实际生活，要尽量提高兴趣，因为只要心态不老，就会体力不衰。另外，调整好情绪，别让身心被不愉快的事情所影响。因为烦恼抑郁、暴躁苦恼都会使你精力损毁，元气低沉。反之，如果身心轻松愉快，自会使你年轻许多。③饮食起居护理：a老年妇女的饮食应坚持以营养分配合理，食物选择、烹调适合老人消化能力和口味为原则。在饮食中热能供给量应适当降低，蛋白质需要量与成人无差别，碳水化合物中以果糖最为适宜，要粗细粮搭配，脂肪不宜过多，尤其是动物性脂肪，但也不必限制过严。保持各种营养素之间的适宜比例，多吃含钙、铁的食物和新鲜蔬菜与水果，饮水量应控制在2000ml左右，膳食调配宜清淡，避免油腻，食盐每日不超过4～5g。由于老年人常患有牙龈萎缩，牙齿脱落，咀嚼困难，再加上消化功能减退，胃肠功能发生紊乱，所以对饮食常有特殊的要求，故对老年人，尤其是老年妇女的饮食，力求色香味俱佳，富有营养，易于消化，采取少食多餐的方式，来增加食欲。b生活起居方面，按时间生物学说，起床、入睡、锻炼、工作、洗漱、排便等都应形成一定的规律，才能健康长寿，老年妇女在家应安排一个内容较充实、生活有规律的作息时间。睡眠时间1天以7小时为宜，学习、锻炼、进餐时间要安排恰当，避免过度的疲劳。④留意危险信号，注意疾病护理：老年妇女由于不良生活习惯所影响，容易引起失眠、头痛、消化不良、疲倦等症状，一经发生，应该找医生检查，一旦染患，护士应该严密注视病情发展。对疾病的细微变化，护士都要密切观察。因为老年妇女机体抵抗力下降，易合并其他并发症，所以护士要防微杜渐，正确及时地按照医嘱治疗，精心护理，使老年妇女感到护士时刻在关心着她们的健康状况和病情的发展。老年妇女由于听力下降，记忆力差，护士要向病人交待清楚，如服药时间、方法、用量、禁忌等注意事项。再如对糖尿病病人要具体指导饮食治疗，帮助制定食谱，对于行动不便的病人，大小便问题一定要解决好，如便器一定要放在病人易取的地方，当病人尿湿床褥时，千万不要责怪病人，护士要主动向病人道歉，承认自己工作不周到，从而减轻病人的心理负担，促进病人安心治病。

社区老年妇女的保健 篇4

社区老年妇女保健工作的必要性与重要性

老年妇女, 是指进入更年期和老年期的妇女。这个时期甚至占到了人的一生的1/3以上。随着生活水平的提高, 人的平均寿命不断的延长, 长寿的人也越来越多。据不完全统计数据, 我国城市和农村妇女的平均寿命分别为74岁和69岁, 部分城市, 如上海, 妇女的平均寿命甚至高达77岁[2]。

妇女进入老年期后, 伴随着事业上的不断成熟和成就, 加之子女也已成家立业, 家庭和生活的压力有所减轻, 妇女可谓达到了她们的第二春。但是, 由于妇女更年期的来临, 加速了卵巢的衰退, 妇女的生理和心理发生了极大地转变, 特定的身体因素和社会因素使老年妇女在身体和精神上又要承担极大地负担。

老年妇女的生理和病理的背景, 由于内分泌系统的变化, 加之上述身体、生理、心理、精神和社会因素的影响, 老年妇女必须重新调节自身的动态平衡来适应新的生活和工作环境。这种身体的自我调节虽然是一种人体的本能反应, 但由于生活环境和身体体质的不同, 自我调节的过程中, 由于调节的不良, 就会引起一些的继发性病症。另外, 卵巢分泌功能的衰退、生殖器官和脏器功能的不断下降, 为继发性疾病创造了有利的条件, 老年妇女极易患上更年期功血、绝经期综合症、心血管疾病、骨质疏松、脂代谢紊乱、老年性阴道炎、妇科恶性肿瘤和子宫脱垂等疾病, 给老年妇女的生活和工作带来严重的影响[3]。所以, 必须重视老年妇女的保健工作, 及早的发现、预防和治疗老年妇女的更年期症状, 降低老年妇女疾病的发生。

社区老年妇女保健工作的措施和方法

针对老年妇女这一时期特定的生理和心理特征, 探讨有效可行的预防和保健措施, 积极的宣传、预防和治疗老年多发病和常见病, 最终是老年妇女安全的度过这一艰难的时期。

老年妇女生理卫生知识的宣传和教育:通过对老年人进行每个人可能会有不同的自觉症状, 请她们放下心里和思想顾虑, 时时保持积极和乐观的生活态度, 通过机体的神经分泌系统, 重新平衡身体的失调, 平安、顺利地度过更年期和老年期。

老年妇女心理卫生的疏导:心理的健康首先要注重心理的卫生。我国古代医学家一再强调“仁者寿, 德高者长寿”, 这就说明人的健康和长寿是与人的品质和道德有着一定关系的[4]。换句话说, 就是一个人要是具备有良好的品德, 就可以少得病且延年益寿。老年人要时时注意掌握自己的思想、言论和行动的分寸, 以消除那些有害的情绪对自身身体健康的影响。通过对长寿老年人的调查和研究发现, 她们大多性格开朗、性情温和、胸怀宽大、乐观豁达、热爱生活也善于自得其乐。

规律的生活和适当合理的锻炼:社区老年妇女要保持健康的另一个重要因素就是要坚持维持工作、生活、休息和睡眠等日常生活的规律性, 杜绝过度的劳累和紧张情绪。适当的参加体操、徒步行走、舞蹈和太极等适合老年人的慢性体育锻炼项目, 在陶冶了自身情操的同时, 也达到了锻炼身体和调节身体功能的目的, 体质增强了, 身体和心理也健康了。有一点要强调的是, 老年人一定要注意掌握适度的运动量和运动时间, 只有这样才能真正的提高神经系统、心血管系统、呼吸系统的功能。另一方面, 老年人的记忆力的衰退, 思维会大不如以前, 这种体育锻炼可以丰富老年人的社会活动, 无形中使老年人在用脑和思考问题上得到了锻炼, 改善了老年人衰退的智力。

营养合理地摄入:人老后, 活动量会相对的减少, 加之饮食量的增加, 这种两极的对比, 势必使老年人摄入过多的营养而导致老年的肥胖。众所周知, 这种老年的肥胖极易造成老年人发生糖尿病、心血管疾病、肿瘤和胆结石症等。因此, 必须对老年人的饮食进行定时定量的调节, 尽量避免暴食、暴饮、过饱、过饥, 主要留意营养的摄入应该是高质低量, 即高蛋白、维生素和矿物质, 而低脂肪、糖和热量。

注重普查普检普治:老年妇女40岁以后, 如果条件允许, 每年最好做1次全身的普查, 特别是妇科检查, 如癌检查。这样就可早发现、早诊断和早治疗, 以降低发病率、提高治愈率。

运用中医保健:中医药学在疾病和衰老的抗争中, 总结出的一些科学方法, 虽然浅显易懂, 但对老人延年益寿有很好的疗效。中医记载:“五脏六腑, 有络于耳”, 每日提耳, 可以刺激全身的器官而达到健体的目的;古书云:“千遍梳头头不白。”头部有人体很多的重要穴道, 常梳头可以通经活络, 化瘀活血;搓脚心是一个简单的中医足底按摩手法, 可以安神、醒脑、治善忘、通经活络;经常揉腹, 可以辅助治疗老年性的便秘和肠胃溃疡等疾病;捶背可以促进分泌脑腺肽, 可以增强老年人的免疫力, 更可以防癌和抗癌[5]。

综上所述, 不断完善和加强的社区老年妇女健康工作, 在不断地提高社区保健工作质量的同时, 也让所有的老年妇女充分感觉到了社会的温暖, 使她们对生活充满了信心, 也就提高了她们的工作和生活质量。愿所有老年妇女朋友都能安享晚年。

摘要：社区老年妇女保健工作是目前医院的一项重要工作, 加强社区保健, 也是目前医院为提高社区老人生活质量工作的一个发展趋势和重要环节。本文以社区老年妇女卫生保健工作的必要性和重要性为出发点, 着重阐述了进行社区老年妇女保健工作的一些措施和方法:老年妇女生理卫生知识的宣传和教育、老年妇女心理卫生的疏导、规律的生活和适当的锻炼、营养合理地摄入、注重普查普检普治、运用中医保健, 由此可以使社区老年妇女可以积极主动地防范和预防各种老年妇科疾病, 不断地提高社区老年妇女保健工作的同时, 不断地提高老年妇女生活质量。

关键词：社区,老年妇女,保健

参考文献

[1]金新政, 陈先波.少数民族地区老年妇女健康保健服务需求[J].中国妇幼保健, 2011, (2) :225-227.

[2]兰林火.城市空巢老年妇女心理健康问题探析[J].辽宁医学院学报 (社会科学版) , 2011, (2) :38-41.

[3]冯丽文.农村妇女保健需求情况的调查分析及对策[J].全科护理, 2010, 8 (2) :355-356.

[4]赵菊香.社区老年妇女妇科检查分析[J].现代诊断与治疗, 2012, (10) :1705-1706.

海淀区贫困边缘老年妇女调查报告 篇5

一、调查背景与意义 本次调查，是在中国老龄人口中的性别差异日渐显著，《中华人民共和国老年人权益保障法》开始修订的大背景下确定的。

我国2000年已经进入了老龄化社会。老龄人口问题是当前倍受社会关注的热点问题之一。从老龄人群状况与发展趋势看，老龄人口中的性别差异日益凸现。据统计，2000年我国男性的平均寿命为69.63岁，女性为73.33岁。女性预期寿命的增长，使得60岁及以上的女性老人已占老年人的52%，且增长速度远远高于男性老人，老龄化已逐步变成“老龄的女性化”。因此，切实了解女性老年人的现状、特点及意愿，帮助她们解决生存发展中面临的问题，是十分重要和必要的。

1996年颁布实施的《中华人民共和国老年人权益保障法》（以下简称《老年人权益保障法》）已于2007年正式进入修订工作程序。占半数以上的老年女性的权益保障问题，需要在立法修订中认真研究并加以体现。因此，了解老年女性的社会经济特征、利益与需求，以及权益保障中存在的问题，对于推进《老年人权益保障法》的修订，使其更加充分地体现性别平等和社会公正的原则，更加切实有效地维护老年女性的合法权利，有着重要意义和作用。

同时，我们注意到，随着我国市场经济体制的确立、公民贫富差距拉大，老年女性经济状况与社会地位分化加剧。为使不同层次的老年女性共享经济和社会发展成果，关注并不断提升老年女性中的弱势群体——贫困和贫困边缘老年女性的生活质量，满足她们的需求，是体现社会公平、实现社会和谐的重要环节。为此，我们选择了本次调查的主题。重点了解北京市海淀区贫困边缘老年女性的自身特征、居住安排、经济来源、健康状况与医疗保健等基本情况，以及她们实际生活中的困难、需求与意愿。以期通过数据分析，解读有启示价值信息，为政府、妇联组织、女性老年人等提出符合实际的、可操作的政策性建议。

二、研究对象与调查方法 （一）

人群、地域的选择与抽样 本次调查的人群，确定为海淀区辖内60岁以上的低保边缘家庭（家庭月人均收入高于本市当年城乡低保标准，低于北京市当年城乡低收入家庭认定标准的居民）的老年妇女。

选择这一人群，是考虑到这部分人的实际生活水平较低。她们家庭人均收入虽然超过了低保线，但由于没有享受到国家的低保等生活补助，实际的家庭生活水平接近甚或低于低保家庭。如果说，享受城市低保救助的人群为贫困人群的话，她们则是处于贫困边缘的人群。这一人群的生活质量、养老需求、权益保障和发展意愿，在一定程度上代表了贫困和亚贫困老年女性的现实状况。

调查在海淀区符合调查要求的人群较为集中的16个街、乡和镇，即东升乡、海淀街道、北太平庄街道、中关村街道、香山街道、曙光街道、苏家坨镇、甘家口街道、羊坊店街道、八里庄街道、紫竹院街道、花园路街道、万寿路街道、西三旗街道、上庄镇、北下关街道等地域进行。这些街乡镇占全区街乡镇总数的55.2%。这其中，既有城镇居民居住区，也有农民居住地，还有城市居民和农民混居地，体现了海淀区地处城乡结合部的特点。

调查前，区妇联到这些街乡镇中进行了摸底排查。根据已掌握的情况，我们对16个街乡镇

中愿意接受访谈的符合调查条件的老年女性进行整群抽样。数据收集采用了问卷调查与个人访谈的方法。在调查地区共有304人参与了调查。

（二）

问卷与访谈设计以及调查的实施 根据调查目的和被调查人群的特点，并考虑到此次调查获得的信息可与其他调查进行对比分析，问卷设计了关于贫困边缘老年妇女的基本情况，居住安排与住房，生活来源与照料，健康与医疗，需求与建议五大方面，共46个问题。其中，44个问题为给定选项范围的问题，2个是开放式问题（问卷附后）。为配合问卷调查，本项目还设计了深入访谈问题。希望通过这些问题了解老年妇女对现有的有关老年人的法律法规和政策的了解程度以及老年人自身希望有怎样的有利于个人生活和生存的社会政策。

2008年7月21日进行了调查员培训，课题组老师介绍了此次调查的背景、目的、意义，问卷与访谈提纲的设计，调查方法与注意事项，以及如何撰写调查员手记等相关知识。

为避免问卷设计中的疏漏和不当，7月22日调查员在海淀街道立新社区进行了30份问卷的试调查，根据调查员试调查中遇到的问题，我们对问卷进行了必要的修改；针对老年人的身体状况等特点，我们特别将问卷内容尽量浓缩，希望能在最短的时间获得最多的相关信息。

7月23日至8月7日，调查员在16个街乡镇进行了一对一的问卷填答与访谈。平均填答每份问卷的时间为10分钟，平均访谈时间为20分钟。

三、结果与分析 （一）

被访老人的特点 304位被访老人中，年龄在60岁至79岁之间的老人253位，占总样本的83.2%（表A-1）；80-89岁的49人，占16.1%；90岁以上的老人2人（其中92岁1人，101岁1人），占总样本的 0.7 %；

被访老人的民族分布是：汉族298人，回族3人，满族2人，1人不清楚自己属于哪个民族。被访老人受教育水平普遍较低。其中128人未上过学或上学时间不到半年，占被访老人的42.1%，其次是上学1-4年的老人占22.7%，上学10年及以上的仅占3.6%（表A-2）。

年龄组 人数

(%)

年 0 1-4 5-6 7-9 10+ 合计 60-69岁 111 36.51

人数 128 69 42 54 11 304 70-79岁 142 46.71

比重（%）

42.1 22.7 13.8 17.8 3.6 100.0 80岁以上 51 16.78

合计 304 100

表A-1

年龄分布

表A-2 上学年限分布 由于海淀区地处城乡结合部，60岁前主要生活在农村的职业填写为农民，生活在城区，以做家务为主没参加社会工作的，职业填写为家务。数据显示，被访老人60岁前的职业是农民和家庭妇女的占56.2%，工人占13.2%，专业技术人员占3.9%，其他占23.7%（表A-3）。居住在不同街道的老年妇女以往工作的类别略有差异。例如，居住在苏家坨镇、上庄镇、东升乡和香山街道的妇女绝大多数曾务农。而居住在西三旗街道和北太平庄街道等8街道的老年妇女则有相对多的人曾从事过专业技术、管理等职业（A3-1）。60-69岁组的老年妇女中曾为农民的比例最高，年龄更大的老年人则多是亦农亦做家务（表A-4）。这种现象可能与被调查老年妇女曾居住的区域有关，也可能与家庭劳动力结构及对劳力需求的变化有关。

人数 % 专业技术 12 3.9 行政管理 5 1.6 教师或医生 1.3 商业服务 3 1.0 工人 40 13.2 农民 108 35.5 家务劳动 63 20.7 其他 72 23.7 合计 304 100.0 表A-3

老人60岁前的职业分布

街道分组 合计

苏家坨，上庄，东升，香山 西三旗 羊坊店，曙光，海淀 北太平庄等 8街道 人数 %

人数 % 人数 % 人数 % 人数 %

专业技术

6.5 2 3.6 7 6.4 11 3.6 行政管理 1.9 1 3.2

2.8 5 1.6 教师或医生

1.9 1.3 商业服务

3.6 1.9 3 1.0 工人 3 2.8 9 29.0 8 14.5 20 18.3 40 13.2 农民 87 79.8 8 25.8 5 9.1 8 7.3 108 35.5 家务劳动 10 9.2 4 12.9 18 32.7 31 28.4 63 20.7 其他 8 7.3 7 22.6 20 36.4 38 34.9 73 24.0 合计 109 100.0 31 100.0 55 100.0 109 100.0 304 100.0 A 3-1 不同社区老人60岁前职业分布

年龄组 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数 % 人数 % 人数 % 专业技术 4 3.6 8 5.6 0.0

行政管理 4 3.6 1.7 0.0 教师或医生 0.0 0.0 1 2.0 商业服务 0.0 3 2.1 0.0 工人 13 11.7 19 13.4 8 15.7 农民 62 55.9 31 21.8 15 29.4 家务劳动 11 9.9 41 28.9 11 21.6 其他 17 15.3 39 27.5 16 31.4 合计 111 100.0 142 100.0 51 100.0 表A-4 不同年龄组的老人60岁前的职业分布 与以往从事的职业不同，在被访老人中，有81%的老人回答现在仍然从事家务，照料家中其他老人或孩子，以及做志愿者等劳动。其中多数人以做家务为主，占现在还参加劳动者的65.4%；照料孩子或老人的次之，占22.3%（表A-5）。随着老人年龄的增大，照料孩子或其他老人的比例逐渐下降，做家务的比例却逐步上升。可以看出，老年人随着年龄的增长，家中需要照料的家人在减少或她们照顾他人的能力有所下降，她们多以料理自己的生活为主。低龄老年妇女接受新事物的能力强、身体条件较好，因而她们中相对多的人为社区服务、兼当志愿者（表A-5-1）。居住在不同社区的老年人现主要从事的劳动或工作的种类也略有差别。例如，在“羊坊店，曙光，海淀”三个街道的被调老年妇女做家事的比例相对其他几组居住地的老人要低，参与“其他”类活动的比例相对高。而“西三旗”、“北太平庄等8个街道”的老年妇女参与社区活动的比例高，达到了将近10%（A-5-2）。

人数

% 家务 170 65.4 照料孩子或老人 58 22.3 种地/外出打工 4 1.5 社区服务/义务服务/志愿者 15 5.8 其他 13 5.0 合计 260 100.0 表A-5 老人现在主要从事的劳动/工作

年龄组 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数

% 人数

% 人数

% 家务 62 59.0 80 67.2 28 77.8 照料孩子或老人 29 27.6 27 22.7 2 5.6 种地/外出打工 3 2.9 1.8 0.0

社区服务/义务服务/志愿者 9 8.6 6 5.0 0.0 其他 2 1.9 5 4.2

16.7 合计 105 100.0 119 100.0 36 100.0 表A-5-1 不同年龄组老人现在主要从事的劳动/工作

街道分组 合计 苏家坨，上庄，东升，香山 西三旗 羊坊店，曙光，海淀 北太平庄等8街道 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %

家务 63 67.0 21 67.7 30 58.8 56 66.7 170 65.4 照料孩子或老人 25 26.6 5 16.1 11 21.6 17 20.2 58 22.3 种地/外出打工 4 4.3

1.5 社区服务/义务服务/志愿者 1 1.1 3 9.7 3 5.9 8 9.5 15 5.8 其他 1 1.1 2 6.5 7 13.7 3 3.6 13 5.0 合计 94 100.0 31 100.0 51 100.0 84 100.0 260 100.0 表A-5-2 不同社区老人现在从事的劳动 老年妇女的婚姻状况具有明显的年龄差异。随着被访老人年龄的增大，丧偶率逐步上升。60-69岁组的丧偶率为22.5%，80-89岁组上升到78.4%（表A-6）。304位被访老人中159位老人的配偶健在，占52.3%；其中有116位老人的配偶年龄比她本人大。这些老人的老伴的身体情况是，各年龄组健康的比例都处于30%左右，有慢性病，但生活可以自理的比例在37%-48%之间；老伴需要照料的比例尽管总体上在13.2%，但年龄使这一比例由60-69岁的12.5%上升到80岁以上的26.3%（表A-7）。从女性老人年龄分组还可以明显看出，随着女性老人年龄的增长，其老伴的身体状况有明显下降的趋势，健康和生活能自理的比例在下降，完全需要照料或部分需要照料的比例在上升，从60-69岁组的19.8%上升到80岁以上组的36.4%（表A-8）。

年龄组 合计 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数 % 人数

l % 人数

% 人数

% 已婚，并与老伴住在一起 84 75.7 60 42.3 11 21.6 155 51.0 已婚，不与老伴住在一起 2 1.8 2 1.4

1.3 丧偶 25 22.5 80 56.3 40 78.4 145 47.7 合计 111 100.0 142 100.0 51 100.0 304 100.0

表A-6 被访老年妇女婚姻状况

老伴年龄组 合计 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数

% 人数

%

人数

% 人数

% 健康 19 33.3 24 28.9 6 31.6 49 30.8 有慢性病，但生活可以自理 26 45.6 40 48.2 7 36.8 73 45.9 体弱有病，部分需要照料 7 12.3 9 10.8 5 26.3 21 13.2 完全需要照料 5 8.8 10 12.0 1 5.3 16 10.1 合计 57 100.0 83 100.0 19 100.0 159 100.0 表A-7 老伴的身体状况

被访老人年龄组 合计 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数

%

人数 % 人数

% 人数 % 健康 28 32.6 18 29.0 3 27.3 49 30.8 有慢性病，但生活可以自理 41 47.7 28 45.2 4 36.4 73 45.9 体弱有病，部分需要照料 8 9.3

14.5 4 36.4 21 13.2 完全需要照料 9 10.5 7 11.3

10.1 合计 86 100.0 62 100.0 11 100.0 159 100.0 表A-8不同年龄被访老人的老伴的身体状况（二）子女数量 224位老人儿女双全，占73.7%；有1个以上的儿子的比例为89.7%（表A-9），有1个以上的女儿的比例为87.4%（表A-10）；99%的被访老人有1个以上的子女，125位被访老人有4个及以上子女，占41%，只有3位老人没有子女（表A-11）。

表A-9 儿子数量

表A-10 女儿数量

表A-11 子女总数

人数 %

人数 %

人数 % 儿子数

0 31 10.3

女儿数

0 37 12.6

孩子数

0 3 1.0 1 112 37.3114 38.820 6.9 2 99 33.089 30.372 24.8 3 44 14.738 12.970 24.1

4.312 4.175 25.9 6 1.34 1.433 11.4

3.8

5 1.7

1.3

（三）

居住安排 被调查的老年妇女中,目前有46位老人独居。随着年龄的增长，独居的比例有所上升，由60-69岁组的6.3%增长到80岁以上组的20%左右（表B-1）。63位老人仅与配偶一起居住，即个人独居和老人夫妇2人独居的共106人，占34.9%；197人与家人同住，其中49人与配偶，子女和孙子女三代同堂。

293位老人有不同住的子女，占96.4%； 285位老人有不同住的孙子女，占93.8%。即使老人的子女或孙子女不与老人住在一起，他们中38.2%与老人住在同一街道或村，在外省市的仅有2%左右（表B-2）。这种居住安排保证了老人与子女保持经常联系和接触。

年龄组 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数 % 人数 % 人数 % 0 7 6.3 29 20.4 10 19.6 1 34 30.6 47 33.1 15 29.4 2 16 14.4 14 9.9 11 21.6 3 21 18.9 33 23.2 15 29.4 4 26 23.4 17 12.0 0.0 5 4 3.6 1.7 0.0 6 1.9 0.0 0.0 7 2 1.8 0.0 0.0 8 0.0 1.7 0.0 合计 111 100.0 142 100.0 51 100.0 表B-1 与老人同住的人数

子女 孙子女 人数 % 人数 % 本街/村 121 39.8 116 38.2

本区/乡 100 32.9 97 31.9 本市/县 65 21.4 67 22.0 外省市 7 2.3 5 1.6 合计 293 96.4 285 93.8

表B-2 不与老人同住的子女、孙子女最近的居住地 为了解老人的居住特点，调查问卷特别询问了老年人理想的居住安排。结果显示，老人的回答认为理想的居住安排为独居或与配偶居住的占60.9%（表B-3），而在这些人中近72%的老人在意子女是否住在附近。也就是说，绝大多数老人希望最好自己或与老伴独立居住，而子女又不要离得太远；304人中只有1人希望住养老院，不到被调查老人的1%（表B-3）。在所调查的不同社区里，“羊坊店、曙光、海淀” 三个街道社区的老年妇女希望与子女共住的比例最低（32.7%）；“苏家坨、上庄、东升和香山”四个街、乡、镇的村和社区的老年妇女希望与子女共住的比例最高（43.1%），两者相差10个百分点。苏家坨镇、上庄镇、东升乡、香山街道居民基本都是农民构成，老人更愿意有子女、孙子女生活在身边，或住在一起能更方便为子女照顾孩子或做家务。

人数 % 老人希望哪种居住方式 独居或与配偶居住，子女住的远近无所谓 52 17.1 独居或与配偶居住，子女住在远近有所谓 133 43.8 与子女同住 115 37.8 敬老院、老年公寓或福利院 1.3 不知道 3 1.0 合计 304 100.0 表B-3 老人希望哪种居住方式 从老年人实际居住的环境来看，273位老人有自己的单独住房或卧室，没有单独住房或卧室的31人，占被访老人的10.2%。187人住楼房，111人住平房，住危房的6人，占被访老人的2%。68.5%的老人住房的所有权属于本人或配偶（表B-4），19.2%老人住的是所有权属于子女或孙子女的房子；38位老人住房的所有权属于单位或他人。

本人 配偶 子女 孙子女 其他 合计 人数 106 102 57 1 38 304 % 34.9 33.6 18.8.3 12.5 100.0 表B-4 老人现在住房的所有权 老年人所拥有的住房13.2%为购买的商品房，他们多数是因拆迁等原因才有条件购买房子的。48.7%的老人购买了单位分配的公房；租住和借住的占少数（表B-5）。绝大多数被访老人有

住房保障，特别是自己拥有住房所属的老人。然而拥有住房并不代表所有的老年人对现有的居住条件感到满意。当然，在这一调查中60%以上的受访老人对现住房还是满意的，对现住房不满意和说不清的占38.8%（表B-6）。

购买 自建 继承 购公房 出租 借住 合计

满意 不满意 说不清 合计 人数 40 91 1 148 21 3 304

人数 186 75 43 304 % 13.2 29.9.3 48.7 6.9 1.0 100.0

% 61.2 24.7 14.1 100.0

表B-5 老人现在住房来源

表B-6 对现在的居住条件是否满意（四）

经济状况 女性老年人中，主要的经济来源是配偶退休金的比例最高，其次是政府资助（表C-1）；所有经济来源按频数统计，排名前三位的分别为政府资助（186人）、配偶工资/退休金（113人）、子女（107人）。老年妇女本身有退休金的较少（表C-2）。调查中可以看出，老人将市、区、乡各级政府组织和居委会、村委会通过各种渠道和方式给予的经济帮助都视为政府资助。在经济来源中有政府资助的186位老人中73位是农民，占该人群的比例最高。这说明老人所在的乡或村一级的经济比较富裕，老年人可以每月享受到一定数额的生活津贴或退休金。因为海淀区农村地区各村根据各自经济状况的不同，每月给老年农民妇女发放金额不等的生活费，重要节日发放生活用品、每年组织一次妇女病普查，这一结果也可以从表C-1-1中表现出来。在这张表中的“苏家坨、上庄、东升和香山”地区是海淀区内农民集中的地区，这一地区老年妇女主要经济来源为政府的比例高达30%以上，而在普通居民区的“北太平庄等8街道”老年妇女经济主要依靠政府的比例仅为17%。

被访老人对于经济状况的自评显示，超过一半的老人反映其生活来源勉强够用，比例为55.1%；29.4%的老人反映不够用，15.5%的老人反映够用（表C-3）。

退休金 配偶退工资/退休金 子女资助 政府资助 自己劳动/ 工作所得 其他 合计 人数 51 86 56 64 3 44 304 % 16.8 28.3 18.4 21.1 1.0 14.5 100.0 表C-1 老人现在的主要经济来源

街道分组 合计 苏家坨，上庄，东升，香山 西三旗 羊坊店，曙光，海淀 北太平庄等8街道 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 退休金 15 13.8 13 41.9 3 5.5 20 18.3 51 16.8 配偶工资/退休金 24 22.0 3 9.7 25 45.5 34 31.2 86 28.3 子女资助 16 14.7 5 16.1 16 29.1 18 16.5 55 18.1

政府资助 33 30.3 8 25.8 6 10.9 18 16.5 65 21.4 自己劳动或临时工作所得 1.9

1.8 1.9 3 1.0 其他 20 18.3 2 6.5 4 7.3 18 16.5 44 14.5 合计 109 100.0 31 100.0 55 100.0 109 100.0 304 100.0 表C-1-1 按居住地分的老人现在的主要经济来源

退休金 配偶退工资/退休金 子女资助 政府资助 其他亲属资助 自己劳动/工作所得 其他 合计 频数 54 113 107 186 2 8 97 304 比重（%）

17.8 37.2 35.2 61.2 0.6 2.6 3.2 100 表C-2 老人现在所有的经济来源

生活来源是否够用 人数 % 够用 47 15.5 勉强够用 167 55.1 不够用 89 29.4 合计 303 100.0 表C-3 老人的生活来源是否够用 虽然这些老人生活得并不富裕，但其中有很多老年人在家庭经济开支方面有主导权。半数多的老人能够对家庭的主要开支和所有开支做主（占50.3%），对任何事情都不能做主的有55人，仅占18.1%（表C-4）。在自己有退休金的老人中，能对家庭主要开支和所有开支做主的比例最高，占自己有退休金的老人的66.7%，而在经济来源主要依赖配偶工资或退休金的老人中，对家庭任何开支都不能做主的比例最高，占该人群的25.6%。

一些主要家庭开支由我做主 所有家庭开支由我做主 非主要家庭开支由我做主 只能对自己的开支做主 对任何开支都不能做主 不知道 合计 人数 81 72

55 4 304 % 26.6 23.7 11.8 18.4 18.1 1.3 100.0 表C-4 老人在家庭开支中的做主情况（五）健康状况 总体上看，被访老人的身体状况比较好，近83%的老人身体健康或虽然有慢性病但生活能自

理。生活部分或完全需要照料的有17.2%(表C-5).但随着年龄的增长，老年妇女对身体状况的自评有明显的变化，尤其是需要照料和完全需要照料的比例随年龄增长较为明显（表C-6）。80岁以上老年妇女完全需要照料的比例是低龄（60-69岁）的3倍多。照料需求的增加加大了对照料提供者依赖的程度。

健康 有慢性病，但生活可以自理 部分需要照料 完全需要照料 合计 人数 61 191 26 26 304 % 20.1 62.8 8.6 8.6 100.0 表C-5 老人的健康状况

年龄组 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数 % 人数 % 人数 % 健康 25 22.5 25 17.6 11 21.6 有慢性病，但生活可以自理 73 65.8 93 65.5 24 47.1 部分需要照料 7 6.3 12 8.5 7 13.7 完全需要照料 6 5.4 12 8.5 9 17.6 合计 111 100.0 142 100.0 51 100.0 表C-6 分年龄组的老年妇女身体状况自评 当老人的生活需要他人帮助时，儿子是主要照料提供者的占41.4%；其次是配偶，占26%，再次是女儿女婿，占18.1%。媳妇的传统角色的作用并未体现出来。值得注意的是，还有22位老年人没有其他人来帮助照料生活（表C-7）。而在159位有老伴的老人中，75位老人的主要帮助者是配偶，占有偶者的47.2%,其次是儿子，占有偶者的25.2%，女儿女婿仍排在第三位，占有偶老人的15.7%。有偶老人中因配偶身体不好等原因无人提供帮助的人数有10人。按照所有对老人提供帮助者的总体情况看，被访老人日常生活的前三位的帮助提供者是儿子，女儿女婿和配偶，儿媳排在第四位（表C-8）。

从统计数据看，被访老人对于别人的帮助和照料比较满意。

近86%的老人认为别人的帮助满足和基本满足了她的需要；11.5%的老人认为别人的帮助不能满足她的需要（表C-9）。

配偶 儿子 媳妇 女儿女婿 孙子女 朋友邻里 无人 其他 人数 79 126 7 55 2 4 22 9

% 26.0 41.4 2.3 18.1.7 1.3 7.2 3.0

表C-7

被访老人日常生活的主要帮助者

配偶 儿子 媳妇 女儿女婿 孙子女 朋友邻里 保姆 无人 其他 频数 88

176

13210 1

% 28.9 57.9 21.1 43.4 3.9 3.3.3 7.2 4.9 表C-8 被访老人日常生活的所有帮助者

人数 % 日常生活的帮助 是否满足自身需要 完全满足 135 44.4 基本满足 126 41.4 不满足 35 11.5 合计 296 97.4，表C-9 日常生活的帮助是否满足自身需要 日常生活的照料对老年人的生活来说是锦上添花，而老年人生病后需要照料时能否有人帮助才是关键。平日无人帮助，虽然个人的生活辛苦一些，但靠自己的力量老年人仍可正常生活。有病后若无人帮助，老年人则无法正常生活。老年妇女生病时的主要照料提供者按频次排在前三位的是：儿子/儿媳、女儿/女婿和配偶（表C-10）。照料提供者的类别与一般生活帮助的略有不同，这时子女辈上升至主要的照料提供者。同样值得关注的是有18位被访老人在生病时没有人提供帮助和照料。这18位老年妇女的地域分布见表C-10-1。

配偶 儿子 媳妇 女儿女婿 孙子女 朋友邻里 保姆 无人 其他 人数 99 167 75 138 8 5 1 18 20

% 32.6 54.9 24.7 44.7 2.6 1.6.3 5.9 6.6 表C-10 生病时的主要照料和帮助者

人数 % 苏家坨，上庄，东升，香山 4 22.2 西三旗 1 5.6 羊坊店，曙光，海淀 2

11.1 北太平庄等8街道 11 61.1

合计 18 100.0 表C-10-1 18位生病无人照料老年妇女的地域分布 在有不同住子女的293位老人中，230位老人有不住在一起的儿子，246位老人有不住在一起的女儿。不住在一起的儿子和女儿经常来看望老人的比例分别占81.7%和77.6%；很少和基本不来看望老人的儿子和女儿分别占10.9%和13%（表C-11）。

儿子看望老人情况 女儿看望老人情况 人数 % 人数 % 经常 188 81.7 191 77.6 有时 17 7.4 23 9.3 很少 17 7.4 26 10.6 基本不来 8 3.5 6 2.4 合计 230 100.0 246 100.0 表C-11 老人的儿子和女儿看望老人情况，（六）

医疗保健、精神慰藉及日常活动近年来在年轻人群中特别是有工作的人群中，定期体检已经成为一种生活方式。定期和常规的体检可提供个人健康变化状况的信息，将不健康因素和患病几率降至最少和最低。老年人虽然年纪已大，但也应该利用这种自我健康和保健预防措施，保持个体健康，维持和提高晚年的生活质量。在被调查的老年妇女中已有近半数近几年做过体检，没有做过体检的比例为55.6%（表D-1），经济困难是她们未做体检的主要原因，没人组织也是一个重要的原因（表D-2）。与人们一般观念不同的是，在所调查的区域里，城市户口居民集中地区的老年妇女做过体检的比例不如农民集中区域的老年妇女（表D-1-1）。

是否作过体检 合计 没有 是 人数 % 人数 % 人数 % 60岁之前的职业 专业技术 5 41.7 7 58.3 12 100.0 行政管理 3 60.0 2 40.0 5 100.0 教师或医生 1 100.0 0 0.0 1 100.0 商业服务 2 66.7 1 33.3 3 100.0 工人 27 67.5 13 32.5 40 100.0 农民 46 42.6 62 57.4 108 100.0 家务劳动 39 61.9 24 30.1 63 100.0

其他 46 63.9 26 36.1 72 100.0 合计 169 55.6 135 44.4 304 100.0 表D-1

60岁前的职业与是否作过体检

街道分组 合计 苏家坨，上庄，东升，香山 西三旗 羊坊店，曙光，海淀 北太平庄等8街道 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 没有 47 43.1 16 51.6 34 61.8 72 66.1 169 55.6 是 62 56.9 15 48.4 21 38.2 37 33.9 135 44.4 合计 109 100.0 31 100.0 55 100.0 109 100.0 304 100.0 表D-1-1 按居住地分的参加体检比例

频数

经济困难 85

没有人组织 35

有人组织但本人行动不便 12

有人组织但不愿去 21

合计 153

注：153/169位老人回答了未体检原因 表D-2 未体检原因 被调查老年妇女中最常见的三种疾病分别是高血压、心脏病和糖尿病（表D-3）。疾病谱系明显从传统的传染性疾病转向当前老年人群中主导的慢性病。83.6%的被访老人回答得了病可以得到治疗（表D-4）；而在不能得到治疗的人中，经济因素仍然是最为主要的原因，比例为62%；行动不便和无人陪伴也是不可忽视的因素，其比例分别为14%和16%（表D-5）。老年妇女中享受公费医疗和合作医疗的仅占17.7%，其他的主要医疗费用出自子女、本人和配偶（表D-6）。

表D-4 患病能否到医院及时治疗

表D-3 患有疾病（可多选）

频数 %

患有疾病 频数 能 243 82.9

高血压 135 不能 50 17.1

糖尿病 53 合计 295 100.0

心脏病 115

中风、脑血管疾病 26

支气管炎、肺气肿、哮喘病或肺炎 28 表D-5 患病不能到医院 及时治疗的原因

肺结核 1

白内障 10

青光眼 4

频数 %

癌症 9 没钱 31 62.0

胃肠溃疡 2 路途远 0.0

帕金森氏病 4 行动不便 7 14.0

褥疮 1 无人陪伴 8 16.0

关节炎/风湿、类风湿 33 其他 4 8.0

痴呆 2 合计 50 100.0

癫痫 0

胆囊炎或胆石症 10

血脂异常 7

慢性肾炎 3

乳腺增生 1

子宫肌瘤 1

肝炎 0

其他 75

生病、医疗、买药的费用由谁支付 人数 % 公费医疗 18 6.1 合作医疗 34 11.6 自己 83 28.2 配偶 41 13.9 子女或孙子女 90 30.6 没钱付 4 1.4 其他 24 8.2 合计 294 100.0

表D-6生病、医疗、买药的费用由谁支付

与人聊天是老年人精神生活的重要内容。由表D-7可以看出，老年妇女与朋友和邻居聊天最多。配偶、儿子和女儿也是她们交流的主要对象。而当有困难和问题时老年妇女还是最想对女儿、儿子和配偶述说（表D-8），朋友和邻居成为家人之外的首选。在159位有老伴的老人中，有困难和问题时首先想对是老伴述说，占47.2%，其次是对其他人述说，儿子女儿列在第三位。可能的原因是这些贫困边缘老人的子女经济条件也比较差，老人不愿再加重子女的负担，一般的困难和问题不愿让子女知道。

配偶 儿子 女儿 儿媳

孙子女 朋友邻里 社会工作者 保姆 无人 其他 人数 74 74 63 19 21 202 6 1 25 17 % 24.3 24.3 20.7 6.3 6.9 66.4 2.0.3 8.2 5.6 表D-7平时和谁聊天最多（可多选）

配偶

儿子

女儿

儿媳

孙子女

朋友邻里

社会工作者

无人

其他

人数

%

25.7

26.6

30.9

5.6

3.0

20.4

3.3

9.9

16.8

表D-8 有困难想向谁诉说 家务活是老年妇女晚年生活中的一部分。67.8%的被访老人承担全部家务或一半及以上家务，12.2%的老人承担小部分家务，有20%基本不承担家务活。尽管老人们承担较多的家务和照料孩子或老人，他们中绝大部分人还是比较注意参加一些活动和锻炼身体，如散步、跳舞、逛公园等。其中，70%的老人采用散步进行活动或锻炼，14.8%的老人跳舞。还有近四分之一的老人不参加活动或锻炼（表D-9）。在72位不参加活动的老人中，54位承担家务、照顾孩子或老人，或者其他工作或劳动；22人生活不能完全自理，需要他人照料，44人生活能自理但患有慢性疾病。或许这是他们不能参加活动和锻炼的客观原因。

表D-9

参加活动或锻炼 的种类和频次（可多选）

表D-10 老人受他人尊重的情况

种类 频数

总是 有时 偶尔 从未 合计

散步 212

人数 286 13 3 2 304

逛公园 40

% 94.0 4.3 1.0 0.7 100.0

打牌/打麻将 25

做操/跳舞 45

不锻炼 72

其他 17

调查数据反应了我国尊老敬老的优良传统和邻里互相帮助和睦相处的良好氛围。94%的被访老人感到自己总是受到别人的尊重，感到较少受到别人尊重的有5%左右，2人认为自己从未受到别人的尊重（表D-10）。263位老人与邻居相处得很和睦，与邻居处的一般的占12.8%，只有1人与邻居处的不怎么和睦，另有1人还不认识自己邻居。这一结果也验证了前面老年人聊天和倾诉对象特点的结果。只有在与邻里相处和睦的前提下，人们才有可能与他们友好和紧密的来往，构筑和扩大个人生活的交往圈。

（七）

法律保护意识 绝大部分被访老年妇女不知道有《中国老年人权益保障法》，知道的比例仅为30%（表E-1）。但知道这一法律的老年人的分布上有明显的区域差别。在西三旗社区的老年妇女中，知道这一法律的比例高于其他社区；在北太平庄等8街道的老年妇女的“不知道”的比例高达79%（表E-1-1）。老年人曾经上学年数越多，知道这一法律的人数也越多（表E-1-2）；说明教育程度影响着老年人对社会政策和法律的了解和理解。然而在实际生活中，只有一位被访老人在房产纠纷中用过《中国老年人权益保障法》。老人遇到困难和纠纷时一般是在家庭内部解决、其次是找居委会或村委会（表E-2）。

表E-1是否知道

表E-2遇到困难和纠纷 《中国老年人权益保障法》

主要找哪些部门解决

人数 %

人数 % 知道 91 29.9

家庭内部 107 36.3 不知道 213 70.1

居委会 98 33.2 合计 304 100.0

妇联 7 2.4

法律部门 11 3.7

原单位 0.0

村委会 34 11.5

其他 38 12.9

合计 295 100.0

街道分组 是否知道老年人权益保障法 合计 知道 不知道 人数 % 人数 % 人数 % 苏家坨，上庄，东升，香山 38 34.9 71 65.1 109 100.0

西三旗 17 54.8 14 45.2 31 100.0

羊坊店，曙光，海淀 13 23.6 42 76.4 55 100.0

北太平庄等8街道 23 21.1 86 78.9 109 100.0 合计 91 29.9% 213 70.1 304 100.0 表E-1-1 按居住地分的《中国老年人权益保障法》的知晓程度

上学年数 合计 0年 1-4年 5-6年 7-9年 10年及以上 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %

知道 25 19.5 21 30.4 13 31.0 27 50.0 5 45.5 91 29.9 不知道 103 80.5 48 69.6 29 69.0 27 50.0 6 54.5 213 70.1 合计 128 100.0 69 100.0 42 100.0 54 100.0 11 100.0 304 100.0

表E-1-2 按曾受教育年限分的《中国老年人权益保障法》的知晓程度（八）对社区服务的需求与了解 我国绝大部分老年人选择居家养老。而随着家庭规模的缩小和家庭养老功能日益弱化；在生活照料、康复护理和精神慰藉等方面家庭成员已不能完全满足老年人的需求，非常需要社会特别是社区提供居家养老服务。在各级政府和社会各界的关注下，近几年社区服务发展比较迅速。在304位被调查老人中，244人（80.3%）知道所在社区能够为老人提供哪些服务，231人（76%）需要社区提供各种不同的服务。其中知道“社区能提供社会、娱乐活动服务”的老人最多，占304人的68.8%，其次是57.6%的老人知道“社区能提供处理家庭/邻里纠纷服务”，再次是45.7%的老人知道“社区能提供保健知识服务” ；总体上看，知道社区能提供哪些服务的老人的比例随着年龄增长而下降（表E-3）。

在需求方面，排在前三位的分别是：“社区提供社会、娱乐活动服务”，“社区提供保健知识服务”和“社区提供法律援助服务”，分别占304人的54.3%，51.6%和35.5%。而且在社区服务的需求方面有明显的年龄差异。年龄越大对与日常生活紧密相关的“起居照料服务”和“日常购物服务”的需求比例越高，而对“社会、娱乐活动服务”,” 法律援助服务”, “提供保健知识服务”等其他几项服务的比例越低（E-4）。

被调查老人居住的4类社区中的16个乡镇和街道都设立了为居民服务项目，而老人对自己所居住的社区能够提供的服务情况知晓程度不同。总体知晓程度最高的是西三旗社区（87.1%），该社区老人知道社区能够为大家提供上门看病、送药服务，精神慰藉服务，社会、娱乐活动服务，法律援助服务，保健知识服务和处理家庭、邻里纠纷服务的比例在几个社区中都是最高的（表E-5）。这可能与西三旗社区的老人文化水平较高和社区服务做得较好有关系。

年龄组 合计 60-69岁 70-79岁 80岁以上 人数 % 人数 % 人数 % 人数

% 起居照料服务 22 19.8 30 21.1 10 19.6 62 20.4 上门看病、送药服务 19 17.1 19 13.4 8 15.7 46 15.1

精神慰藉服务 24 21.6 27 19.0 10 19.6 61 20.1 日常购物服务 12 10.8 22 15.5 7 13.7 41 13.5 社会、娱乐活动服务 77 69.4 102 71.8 30 58.8 209 68.8 法律援助服务 48 43.2 54 38.0 22 43.1 124 40.8 保健知识服务 56 50.5 63 44.4 20 39.2 139 45.7 处理家庭/邻里纠纷服务 69 62.2 80 56.3 26 51.0 175 57.6 其他服务

合计 94 84.7 112 78.9 38 74.5 244 80.3 表E-3 社区能为老人提供的服务

年龄组 合计 60-69岁 70-79岁 80岁以上

人数 % 人数 % 人数 % 人数

% 起居照料服务 22 19.8 29 20.4 14 27.5 65 21.4 上门看病、送药服务 34 30.6 33 23.2 16 31.4 83 27.3 精神慰藉服务 22 19.8 23 16.2 9 17.6 54 17.8 日常购物服务 11 9.9 14 9.9 9 17.6 34 11.2 社会、娱乐活动服务 70 63.1 74 52.0 21 41.2 165 54.3 法律援助服务 48 43.2 47 33.1 13 25.5 108 35.5 保健知识服务 68 61.3 70 49.3 19 37.3 157 51.6 处理家庭/邻里纠纷服务 36 32.4 37 26.1 8 15.7 81 26.6 其他服务

2.0 1 0.3 合计 93 83.8 108 76.1 30 58.8 231 76.0 表E-4 老人对社区服务的需求

社区能提供的服务 社区 合计

苏家坨，上庄，东升，香山 西三旗 羊坊店，曙光，海淀 北太平庄等8街道 人数 % 人数 % 人数 % 人数 % 人数 %* 起居照料服务 18 16.5 6 19.4 14 25.5 25 22.9 63 20.3 上门看病、送药服务 12 11.0 8 25.8 10 18.2 16 14.7 46 15.1

精神慰藉服务 15 13.8 14 45.2 9 16.4 23 21.1 61 20.1 日常购物服务 9 8.3 5 16.1 12 21.8 15 13.8 41 13.5 社会、娱乐活动服务 68 62.4 26 83.9 38 69.1 77 70.6 209 68.8 法律援助服务 42 38.5 23 74.2 18 32.7 41 37.6 124 40.8 保健知识服务 41 37.6 24 77.4 25 45.5 49 45.0 139 45.7 处理家庭、邻里纠纷服务 62 56.9 23 74.2 27 49.1 63 57.8 175 57.6 Total 87 79.8 27 87.1 41 74.5 89 81.7 244 80.3 表E-5老人认为社区能够提供的服务（九）

老年人反映的实际生活中的问题及期望 1、老年妇女反映的问题：针对“目前您的生活中有哪些问题和困难”的问题，有56.3%的被调查者提出了他们的困难（表E-6）。

被访老人的主要困难集中在：

· 医疗保障的问题：老年人常得的慢性病需要长期服药。很多药费不包括在医疗保险中，需要自己全部负担。可报销的医疗费用部分，报销底线高，报销比例低，报销周期短（60天）。还有的疾病医疗费用过于昂贵，老年人有病治不起。

·居住条件的问题：所居住的社区大环境差；自己居住的条件也不好。一些老年人自己无住房，一些老年人有房但其中居住的人多拥挤。

·照料问题：子女的经济条件差，没有工作和收入，完全不可能再照料（特别是经济上帮助）自己的老人。有的子女虽然有能力照料老人，但对老人不够孝顺。老年人在有需求时常有照料人手不足的现象。

频数 %

频数 % 无记录 133 43.8

无记录 197 64.8 有记录 171 56.3

有记录 107 35.2 合计 304 100.0

合计 304 100.0 表E-6 是否有其他问题和困难

表E-7 是否有要求和建议

2、老年妇女的期望：针对“您对相关政府部门/组织、居委会有什么要求和建议？”的问题，有35.2%的被调查者(表E-7)给相关政府部门提出了自己的期望。她们的主要期望包括：

· 降低医疗保险报销的门槛，把老年人的常见病纳入医保。加大对老年贫困边缘妇女的医疗补贴。

· 医疗部门能够上门医疗服务和宣传医疗保健知识，增加社区医生。

· 提高社会养老金和福利；适当增加退休金。

·居委会/村委会对本辖区内的老年人要有更深的了解；多组织体检和娱乐活动；加大社区健身器材投资建设；开办社区托老所；帮助解决居住环境问题。

· 政府多建廉租房以解决贫困老年妇女及作为其照料者的子女住房问题。也要加强对社

会成员敬老爱老养老的教育。

（十）22位生活无人帮助老年妇女的深入分析 在我们的调查中发现有22位被调查老年妇女的日常生活中得不到任何人的帮助。这其中60-69岁的占10人，70-79岁的占9人，80岁以上的为3人。22人中12人丧偶，9人与老伴住在一起。日常生活没有人帮助并不是因为他们没有子女。多数老年人有1-3个子女（表3-10-1）。子女各有自己的生活、有人不住在本市区或者两代人之间的关系紧张等可能是被调妇女回答“生活无人帮助”的原因。但若老年人生病，多数老年妇女的家人能够提供部分照料（表3-10-2）。

子女数 频数 %

0 1 4.5

13.6

人数 % 2 8 36.4

配偶 3 13.6 3 4 18.2

儿子 1 4.5 4 2 9.1

儿媳 1 4.5 5 1 4.5

女儿/女婿 3 13.6 6 1 4.5

无人 9 40.9 7 2 9.1

其他 5 22.7 合计 22 100.0

合计 22 100.0

表3-10-1 生活无人照料老年人的子女数

表3-10-2 生病时主要帮助者 由于这些老年妇女的婚姻状况和曾经的工作经历，她们现在的主要经济收入的前三位来源依次是配偶工资/退休金(31.8%)、政府资助(27.3%)和其他（13.6%）。从此可以看出，老年妇女的经济收入来源主要依靠他人。

四、结论与建议 （一）完善制度建设，为贫困边缘老年妇女的生活建立长效救助机制 调查显示，被访老年女性受教育程度低，60岁前从事有收入职业的比例低，这严重影响到老年妇女晚年的经济自立程度，导致她们的经济来源多靠政府或家庭成员提供。虽然多数人对目前所得到的经济支持和照料感到满意，但仍有部分老年女性得不到任何帮助，故而老年人的照料仍然需要社会力量的支持，政府应制定可操作性的法律法规，为贫困边缘老年妇女的生活提供必要保障。一是要在现行《老年人权益保障法》中，增加性别视角，从性别差异实际出发，制定有针对性地优惠政策，为贫困边缘老年妇女提供更多必要的经济救助和生活保障；二是在社会体制改革进程中，考虑到保障贫困老年妇女的生存权也是构建和谐社会的重要组成部分，为她们的生活建立长期救助机制；三是工会、妇联、老龄委等团体组织，应在职能上作适当调整，服务于贫困边缘老年妇女的实际需要。

（二）长期加强宣传引导，优化尊老爱老敬老的社会环境 调查发现，多数老年人认为自己能够得到他人的尊重，这是社会有良好尊老爱老风气的体现。政府应以此为着力点，进一步加大对老年人权益保障法的宣传力度，充分发挥新闻媒体、宣

传教育咨询点的作用，广泛深入地开展《老年人权益保障法》宣传教育活动，在全社会大力倡导尊老、敬老、养老、爱老的良好社会风尚；充分发挥慈善机构的作用，积极开展走访慰问、公益性救助贫困老年人等活动，共同营造全社会关爱老年人的良好氛围。

（三）加强和完善社区工作职能，为贫困边缘老年妇女提供更多照料 调查显示，希望独居的贫困边缘老年妇女的比例高达61%，很少有人希望“和子女同住”或住进养老院，但她们希望独居的前提是有子女在附近居住，倘若子女不在其近处居住，也许她们会重新考虑理想的居住安排。政府应以家庭为核心、以社区为依托、以专业化的服务队伍为依靠，为老年人提供生活照料、卫生保健、法律援助、精神慰藉等居家养老模式；也可以在社区建立老年群体间的互助机制，组织利用健康、低龄、有热情的老年人为有需求的老年人服务。

中老年妇女的保健护理 篇6

1 中老年妇女的身心特点

1.1 生理特征

中老年妇女随着年龄的逐渐增加, 生理特征也随之发生改变, 由于卵巢功能下降引起激素水平降低, 钙质流失引起骨质疏松等一系列的生理变化;在神经系统方面, 中老年妇女会出现失眠头痛、烦躁不安、记忆力大大减退等症状;在心血管系统方面, 严重的会出现心肌梗塞、血管硬化、高血压等。另外, 在内分泌系统约有1/3的中老年妇女因甲亢引起体重减轻, 还有约1/3的妇女发生肥胖。

在我国中老年妇女中, 均患有不同程度的妇科疾病, 特别是在农村, 受到旧社会遗留下来的男女不平等思想的影响, 大多数文化素质偏低, 保健条件差, 严重缺少对卫生知识和常见病、多发病的预防, 对卫生保健的意识不够高, 没有自我保健的能力等, 造成了众多女性小病不看、有病就拖的现象, 这种有病不及时就医的麻痹思想, 让很多妇女延误了病情, 错过了治疗的最佳时机, 有些甚至导致生命危险。

1.2 心理特征

随着年龄老龄化, 中老年妇女受到卵巢功能衰退, 雌激素水平下降的影响, 她们的植物神经功能都会发生紊乱。从而受到神经系统和生理变化的影响, 易产生易躁、忧郁、多梦及心情悲观、绝望失落等心理疾病。有的妇女因疲劳过度, 缺少家人关心, 甚至产生郁抑症。

2 中老年妇女保健护理的重要性

以上对中老年妇女生理和心理特征的分析得出, 由于年龄的增加所带来的一系列身心变化, 都会严重影响她们的生活质量和身体健康。对中老年妇女开展保健护理工作, 可以加强对她们的健康教育, 提高对护理保健的认识, 懂得关心自己的健康, 有病要及时就医的道理;从另一个角度来讲, 还可以改善她们的生活质量, 延长寿命;中老年妇女大多文化水平比较低, 加上家务的劳累, 与外界沟通比较少, 通过开展保健护理活动, 可以让她们和外界多接触, 心情就会比较乐观, 有助于身心健康、陶冶情操。

3 中老年妇女保健护理的方法措施

3.1 进行健康教育

在现代科学技术日新月异的今天, 很多传媒脱颖而出, 这为中老年妇女获取保健护理知识提供了更多的机会, 让她们能够更详细地了解自己的身体状况和心理疾病。社区领导可以组织参加社区文化活动, 加强健康知识教育, 从而增加与外界交流的机会, 克服心理障碍, 对人生保持乐观向上的态度。还可以让她们的亲人也参加到健康教育知识讲座中来, 共同了解妇女的生理、心理特征和一些多发病、常见病等知识。只有亲人对她们多些关心和爱心, 才能帮助她们顺利度过这个非常时期。

3.2 有病及时就医

中老年妇女处于生理和心理的重要转折阶段, 在日常生活中出现身体不适症状时不能存在麻痹思想, 应及时就医, 做到早发现早治疗, 通过医生对患者的诊断治疗和心理疏导的方式缓解或根治病情。可适当补充激素, 从而缓解激素分泌所带来的病症;随着大家对这方面认识的提高, 这种方法已经被医疗工作者和妇女广泛应用。但也必须强调一点, 由于每个人存在体质差异, 需在医生指导下正确用药。这个年龄的妇女钙质流失容易引起骨质疏松, 出现脚抽筋和腰酸背痛的患者普遍存在, 这时可遵照医嘱补充一些钙类药物。

3.3 进行心理疏导

中老年妇女由于激素水平降低引起植物神经功能紊乱, 导致失眠多梦、脾气暴躁、紧张忧虑等心理疾病。中老年妇女应该正确调整心态, 从家庭中寻找温暖和精神寄托, 寻找自己有兴趣的事情来做, 树立积极乐观的态度。在生活工作中, 要注意言行举止, 培养雍容典雅的气质, 树立自信心。如果在家人和自己的努力下仍无法缓解症状, 就要接受心理咨询师的心理疏导, 让自己克服心理障碍, 走向新生活。

3.4 生活要有规律

中老年妇女在生活上更要合理安排生活作息时间, 保证充足的睡眠, 同时还应具有健康科学的生活方式, 忌烟忌酒, 饮食提倡低盐低脂, 限制甜食, 多食低糖牛奶、排骨汤、豆制品和一些新鲜海鲜、水果、蔬菜等。避免造成高血脂和肥胖引发高血压及冠心病等症状;保持适度的夫妻生活, 积极参加体育锻炼, 给自己一个健康的体魄。

4 结论

中老年的转折过程, 是生命中必须经历的, 要积极乐观地对待生理和心理等变化, 加强自我保健护理工作, 提高身体素质和生活质量。让社会都来关心中老年妇女的健康保健工作, 帮助她们度过生命转折时期, 让其更加美好的生活!

参考文献

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[2]贺采芳.女性更年期综合征治疗中的心理干预[J].中国疗养医学, 2008, (10) .

[3]孙立华.妇女更年期的调养[J].现代养生, 2001, (09) .

农村老年妇女 篇7

关键词：超声,老年妇女,盆腔病变

随着社会的发展和生活水平的提高, 我国人口老龄化进程加快, 盆腔病变逐渐成为中老年妇女常见的疾病, 严重影响着患者的生活质量。由于盆腔结构十分复杂, 且盆腔机理较为复杂, 超声诊断对患者病情的确诊具有非常重要的意义[1]。为探讨超声检查在老年妇女盆腔病变中的临床价值。现选取该院2010年1月—2012年1月间收治的82例老年妇女盆腔病变的临床治疗资料做历史性回顾, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年妇女盆腔病变者82例, 年龄在61~75岁之间。该组82例患者, 不规则阴道出血48例, 腹痛、腹胀22例, 子宫肌瘤原发疾病12例 (绝经前) 。经临床诊断, 患者均已绝经。

1.2 检查方法和仪器

采用开立SSI-5500及阿洛卡α5超声诊断仪。腹部探头UST-9126、C362, 腔内探头UST-9118、6V3。腹部探头的频率可以设置为3.5 MHz, 腔内探头的频率可以设置为7.5 MHz。探查盆腔情况及测量子宫内膜厚度。检查要在患者膀胱充盈的情况下进行, 盆腔和子宫的扫查要经过腹壁常规的多切面, 并对摄片报告进行记录。对超声检查结果与临床病理进行对照分析。取患者的仰卧位, 探头经过患者的腹部进行横扫。将尿液排空, 取患者的截石位, 并将患者的会阴显露出来, 在超声的探头上涂抹少量的耦合剂[2,3], 然后经阴道进行超声检查。主要对盆腔、附件以及子宫进行探查, 对子宫的形态、子宫大小、宫腔内的积液进行重点观察, 并进行详细的记录。同时还需要对患者盆腔内积液的深度做详细的记录, 并对病灶范围的血液流动情况进行观察;使用超声诊断仪, 探头的频率设置在3.5~4.5 m Hz之间。患者的膀胱充盈良好的可以使其保持仰卧, 在耻骨联合纸上进行各个角度的检查, 如果需要可以对患者的体位进行改变。

2 结果

2.1 超声检查

子宫内膜厚度>5 mm, 38例, 子宫腔内有占位性实性团块或不均质混合型回声11例, 子宫肌瘤19例, 卵巢囊性肿瘤9例, 卵巢实性及囊实性肿瘤5例。超声检查结果显示:肌瘤的肿块大部分呈现为椭圆形或者是圆形, 大部分的界限都比较清晰。在肌壁之间的肌瘤瘤体中的回声大多为低回声, 增强型回声主要以宫颈肌瘤以及粘膜下肌瘤为主, 肌瘤肿块较大的回声的强弱都不一样, 有些的出现钙化强回声和声影。肌瘤的大小也不一样, 0 cm×12 cm×11 cm是最大的, 1.0 cm×1.2 cm是最小的。其中余肿块的直径大约是2~7 cm。

2.2 病理检查

子宫内膜增生过长38例, 子宫内膜息肉5例, 子宫内膜癌6例, 子宫肌瘤19例, 良性卵巢肿瘤9例, 恶性卵巢肿瘤5例。超声检查与病理检查诊断结果对比情况, 见表1。

3 讨论

老年妇女绝经后随着雌激素的消退, 子宫内膜发生萎缩变薄, 不应该再出现阴道出血, 因此, 老年妇女出现阴道出血的症状时, 应及时到医院就诊, 明确病征缘由。该组82例患者经超声检查后, 48例不规则阴道出血患者中, 38例患者的子宫内膜厚度>5 mm, 子宫腔内占位性团块或不均质混合型回声11例, 病理结果报告为子宫内膜增生过长38例, 子宫内膜息肉5例, 子宫内膜癌6例。由此可见, 超声检查盆腔病变具有准确率高的特点。有学者认为[4,5,6], 子宫内膜组织非常脆弱, 受到雌性激素的影响感刺激时很容易发生病变, 例如:良性肿瘤、感染等。盆腔病变主要是由患者子宫内膜组织受到外源性及或内源性中雌性激素的刺激作用, 使得患者的子宫内膜炎的厚度增加。长期的影响下, 患者的盆腔中的良性肿瘤逐渐发展为恶性肿瘤, 影响着患者的生活质量。临床检测过程中, 可以通过检测老年患者子宫内膜的厚度判断患者是否出现盆腔病变。因此, 相关资料提出[7,8], 绝经后的老年妇女采用B超进行临床诊断时, 若子宫内膜厚度>5 mm, 则可根据患者的临床情况, 予以分段诊刮治疗, 及早抑制子宫内膜的恶性发展。该组资料结果也支持这一观点。随着老龄化进程的加快, 盆腔病变的患者逐渐增多。临床医学中, 医生一般根据患者的B超检查结果, 判断患者盆腔病变程度, 并采取适当计量的激素进行辅助治疗。

在对临床病理进行总结的过程中可以看出, 大多数的肌瘤患者通常合并子宫内膜的增生过长。在妇科中, 比较常见的良性肿瘤就是子宫肌瘤, 在女性生殖器官的所有良性肿瘤中, 子宫肌瘤的发生率在首位。目前也有明显的上升趋势, 在孕龄妇女中比较多发。子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤, 主要是由于女性生殖器中的子宫平滑组织病变引起, 临床症状为组织增生、纤维结缔。子宫肌瘤, 确切的发病因素尚不明了, 其发生可能与女性激素, 特别是雌激素有关[9,10]。随着老年妇女的身体机能受到损坏, 开始停止雌性素分泌。正常情况下, 患者的子宫肌瘤应逐渐萎缩。然而, 当受到外源性或内源性雌性激素的影响时, 患者仍存在子宫肌瘤且处于生长的状态。本组82例患者中, 19例患者出现子宫肌瘤。有9例是绝经前患有子宫肌瘤, 定期超声检查复查发现子宫肌瘤渐增大的。通过上述内容可以看出, 超声诊断子宫肌瘤的价值值得进一步分析。多发性肌瘤的瘤体通常比较小, 单个肌瘤的体积比较大, 因此肌瘤多发的数目和子宫增大的程度不是成正比的。在对临床病理进行总结的过程中可以看出, 大多数的肌瘤合并子宫内膜的增生过长。所以大部分的患有肌瘤的患者月经量较多与肌瘤自身没什么太大的关系, 主要原因为内膜的增生过长。在临床中, 对于肌瘤比较小但是出血量较多的患者, 其内膜过度增生如果能用药物进行控制, 不仅能有效的控制出血量, 也能使症状得到改善。

随着老年妇女腹壁逐渐增厚, 且早期的临床症状并不明显, 对患者的卵巢部位进行检查时, 很容易出现误诊的状况。因此, 很对盆腔患者往往为晚期肿瘤。同时, 在现实生活中, 部分老年妇女对妇科疾病的认识不足, 加上绝经后阴道萎缩、干涩等不适, 而不愿进行普查体检。因此, 医院应普及女性健康知识, 增加患者的健康意识, 对尽早诊断盆腔病变具有较好的临床效果。国内的相关文件指出, 老年妇女绝经后, 卵巢应停止生长。若患者卵巢内出现功能性囊肿的症状, 应及时采用剖腹探查的方式了解患者囊肿的大小及性质。该组82例患者中, 采用超声检查, 发现14例患者出现卵巢肿瘤, 未出现1例误诊现象。

根据上述实验证明, 超声检查具有准确率高的特点, 对尽早诊断老年妇女盆腔疾病具有重要意义, 值得临床推广使用。

参考文献

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[9]王艳, 张泽莉, 王倩倩, 等.女性盆腔脏器脱垂的传统手术治疗[J].中华全科医学, 2011 (5) :180-182.

老年妇女子宫腔积脓20例临床分析 篇8

1资料与方法

1.1 资料

本组病例年龄63～79岁, 平均69.8岁。绝经年限:10～15年3例;16～20年3例;21～25年8例;26～30年6例。合并妇科疾病:子宫内膜炎16例, 阴道炎14例, 子宫穿孔5例。腹部胀痛14例, 但疼痛不剧烈并多局限在下腹部。体温升高15例, 其中37.2～37.5℃4例, 37.6℃～38℃ 5例, 38.1℃～38.7℃ 6例。恶心呕吐8例, 脓性白带有臭味13例, 其中有脓血性白带5例, 尿频尿急8例。

1.2 方法

通过妇科检查及辅助检查并对检查结果进行分析。包括:外阴阴道充血13例, 子宫增大18例, 其中孕6周大5例, 孕8周大9例, 孕10周大4例。从官腔内吸出脓汁约15～200 ml, 全腹压痛7例, 反跳痛6例, 下腹部轻微压痛12例, 下腹部肌紧张3例, 有1例腹部无压痛。血常规:除10例白细胞增高外, 其余数值均在正常范围内;尿常规:有2例有少量白细胞, 其余正常;便常规均正常;血离子及二氧化碳结合力均无特殊改变, 胸透3例主动脉弓增宽。心电有5例诊断为冠心病, B超检查子宫增大18例, 其中3例盆腔有积液, 15例官腔脓积液, 3例官腔内有占位病变。

2结果

20例中有5例去外地就诊, 此5例术前有2例误诊为阑尾炎, 3例误诊为急性化脓性腹膜炎, 经手术证实为官腔积脓并子宫穿孔, 2例伴子宫内膜癌;其余15例经临床吸宫及诊刮, 病理证实为官腔积脓、子宫内膜炎或子宫内膜。住外科治疗的5例全部行手术治疗, 开腹后吸出腹腔内脓汁约300～500 ml, 子宫均有不同程度增大, 子宫壁有范围不等的坏死或穿孔, 5例均行子宫全切除术, 术后剖视子宫颈全部, 可见狭窄及外口闭锁。15例住妇科治疗者首先给予全身合理抗生素治疗, 并防止水电解质失衡。对13例未发现子宫内膜癌和子宫穿孔的官腔积脓患者进行如下处理:首先吸出官腔内脓汁后注入甲硝唑液冲洗, 然后向官腔内注入庆大霉素16万U。对2例子宫内膜癌并官腔积脓患者行全子宫及双附件除术。术后继续抗炎治疗, 20例患者临床治愈出院。

3讨论

老年妇女官腔积脓的主要原因是致病菌阴道上行感染引起子宫内膜发生化脓性炎症所致[1]。由于老年妇女绝经后机体发生很大变化, 各器官功能衰退, 卵巢萎缩, 女性激素水平降低, 阴道黏膜变薄、弹性欠佳, 阴道自净功能降低, 免疫功能低下, 很易发生感染, 绝经年限越长, 生殖器官上述改变越明显。子宫内膜发生感染后, 由于老年妇女子宫肌层萎缩, 收缩力减弱, 同时子宫颈管萎缩、变窄, 子宫颈外口发生不完全或完全闭锁, 急性炎症所形成的脓汁排出不畅或不能排、出, 而引起官腔积脓。本文中有5例由于子宫颈外口闭锁致使官腔积脓逐渐增多侵蚀子宫肌壁, 造成坏死或穿孔。本组误诊5例, 误诊率达25%。误诊主要原因:①临床症状不典型, 在整个发病过程中, 有的患者腹痛不剧烈, 白带不增多, 即使子宫穿孔亦无突然剧烈腹痛等脏器穿孔特征;②老年妇女以为已绝经, 无妇科疾病, 不愿去妇科看病, 有时因尿频尿痛去内科, 因以腹痛去外科, 医生对本病认识不够, 经验不足, 再加上临床病例少见, 警惕性不高造成误诊;③体格检查不详细, 病史询问不全面, 也是造成误诊原因之一[2]。

通过对本组病例分析及查阅有关文献, 我们认识到老年妇女官腔积脓的临床表现可能很不典型, 极易发生误诊。为了做到早期诊断, 避免发生子宫穿孔等严重并发症, 必须注意以下几点:①老年妇女官腔积脓通常腹痛不剧烈, 多数患者只出现下腹部轻微胀痛和阴道有少许脓性分泌物流出;②有的患者只有下腹部疼痛而阴道无脓性分泌物流出, 甚至无白带或白带正常也不要轻易否定官腔积脓的可能性;③老年妇女出现原因不明的腹膜炎, 尤其是下腹部的腹刺激症状应想到有官腔积脓并子宫穿孔的可能性;④行盆腔检查时如能扪到子宫增大有囊性感和压痛有助于官腔积脓的诊断;⑤老年妇女官腔积脓有时可无症状, 所以对绝经后妇女应加强健康检查, 有可疑症状时应及时做妇科检查, 这是避免误诊, 并做到早期诊断的关键。

摘要：目的 老年妇女子宫腔积脓少见, 且临床症状又不典型, 极易误诊, 探讨老年妇女子宫腔积脓的病因、临床表现、诊断及治疗。方法 本组共20例老年妇女子宫腔积脓患者, 对患者的病史、临床表现、实验室检查进行总结分析。结果 老年妇女官腔积脓有时可无症状, 所以对绝经后妇女应加强健康检查, 有可疑症状时应及时做妇科检查, 这是避免误诊, 并做到早期诊断的关键。

关键词：子宫腔积脓,老年妇女

参考文献

[1]连延昌.老年性宫腔积脓合并子宫穿2例, 现代中西医结合杂志, 2000, 12 (01) :65-66.

农村老年妇女 篇9

1 病例

患者, 女, 75岁, 退休工人。因反复胸闷、憋气5月加重2 d于2009年3月25日入院。患者于2008年12月起无明显诱因出现胸闷、憋气症状, 阵发性加重, 严重时伴剑突下胀痛不适, 无胸痛及大汗, 无头晕、头痛。期间查心脏超声示:全心扩大, 心房纤颤 (房颤) , 考虑为:“扩张型心肌病、心律失常、房颤”。予口服地高辛、卡维地洛、依姆多等药物治疗。但症状缓解不佳。2 d前患者感胸闷、憋气症状较前明显加重, 以夜间为主, 不能平卧入睡。为进一步诊治入院。既往高血压病史20余年, 血压最高达180/100 mmHg, 平素口服降压药物治疗, 血压基本控制在150/100 mmHg左右。查体:血压150/100mmHg, 口唇轻度紫绀, 颈静脉怒张。桶状胸, 双肺呼吸音粗, 未闻及干、湿性啰音。叩诊心界向两侧扩大, 心率120次/min, 房颤律。双下肢无浮肿。实验室及辅助检查:脑钠肽 (BNP) 为3659 pg/L;心电图示:快速房颤, 心室率110次/min伴ST改变;心脏超声示:左房内径为41 mm, 左室内径为60 mm, 右房内径为37 mm, 左室射血分数 (LVEF) 45%;左室侧壁及室间隔活动减弱。入院后予口服阿司匹林抗血小板, 口服海捷亚控制血压, 速尿、螺内酯、酒石酸美托洛尔, 静点硝酸甘油、小剂量乌拉地尔改善心功能。3月30日, 患者血压相对稳定, 控制在130/70 mmHg左右, 胸闷、憋气症状较前有所缓解, 但仍感剑突下胀满不适。停乌拉地尔液, 改为小剂量多巴酚丁胺、多巴胺联合硝酸甘油静点改善心功能, 并予酒石酸美托洛尔加至12.5 mg, 2次/d。当日下午患者突然出现意识丧失、肢体抽搐, 心电监护示:心室颤动 (室颤) 。即刻予胸外心脏按压、电击除颤、利多卡因、可达龙静脉注射等抗心律失常治疗, 可转复, 但反复发作室颤, 每次发作均需电转复。室颤间歇期心电监护示:窦性心律、 频发室性早搏及Niagara瀑布样T波。后调整治疗, 酒石酸美托洛尔注射液2.5 mg 静脉注射, 1次/8 h, 酒石酸美托洛尔片6.25 mg, 口服1次/8 h, 盐酸胺碘酮注射液150 mg静脉注射, 1次/6 h, 盐酸胺碘酮片0.2 g口服, 1次/8 h, 胺碘酮注射液以1.8 mg/min维持量静点, 利多卡因以1.5 mg/min速度静点, 室颤发作时适时予利多卡因静脉注射及苯二氮■类及冬眠药物肌注。同时, 补充血钾维持在4.5 mmol/L左右, 室颤发作次数较前减少, 至第6天后未再发作室颤, 期间其发生室颤50余次, 监测肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶 (CK-MB) 等均未见异常, 室颤终止发作1周后, 渐停用静脉抗心律失常药物, 改用口服胺碘酮维持治疗。行冠脉造影检查示:左右冠脉开口正常, 左主干未见狭窄, 前降支、回旋支未见明显狭窄, 远端血流TIMI 3级。右冠未见明显狭窄, 远端血流TIMI 3级。左室造影示:左室顺应性降低, 二尖瓣中度反流、主动脉瓣中度反流。结合冠脉造影结果, 排除缺血性心肌病诊断。后行心脏核磁检查, 结果示:心脏增大, 符合高血压心脏病改变。

患者室颤终止3周后带药出院。拜阿司匹林100 mg, 1次/d, 倍他乐克6.25 mg 3次/d, 盐酸胺碘酮片0.2 g, 1次/d, 万爽力20 mg, 3次/d, 海捷亚片1片, 1次/d, 螺内酯片20 mg, 1次/d。出院3月后停用胺碘酮。现随访12月, 其一般情况良好, 心电图示:窦性心律;心脏超声示:左房、右房、左室内径正常, LVEF为58%, 未再发作室速、室颤。

2 讨论

电风暴是指24 h内发生≥2次的室性心动过速和 (或) 室颤, 引起严重血流动力学障碍而需要立即电复律或电除颤等治疗的急性危重性症候群, 简称电风暴 (electrical storm) [1]。其死亡率高、处理棘手和预后差。国外一项研究中对电风暴的促发因素进行研究发现, 急性冠状动脉事件占14%, 电解质紊乱占10%, 心衰失代偿占19%, 其他或无明确原因占57%[2]。此患者发生电风暴, 其原因首先考虑与高血压心脏病、心衰有关, 也不能排除多巴酚丁胺影响。电风暴的治疗: (1) 即刻予电除颤转复; (2) 及时静脉应用有效抗心律失常药物。电风暴发生的基本原因是交感神经的过度激活, 通过β受体介导可改变细胞膜离子通道的构型, 使大量钠、钙离子内流, 钾离子外流, 引起急性室性心律失常。β受体介导的儿茶酚胺效应在生理状态下虽然并不重要, 但在心衰和心肌梗死的发展中起着不可忽视的作用。Lowe等[3]认为肾上腺素可能通过β受体激活, 使心肌复极离散度增加, 触及室性心律失常。多巴酚丁胺系β1受体激动剂, 广泛用于治疗心力衰竭, 致心律失常作用虽为少见, 但时有报道, 此药产生的变力性及变时性作用类似异丙基肾上腺素, 故能产生心律失常, 另多巴酚丁胺可增加细胞内cAMP合成, 细胞内cAMP浓度升高既可增加心肌收缩力, 又可诱发心律失常。2006年室性心律失常治疗与心脏性猝死预防 (ACC/AHA/ESC) 指南指出, 静脉β受体阻滞剂治疗心室电风暴是唯一有效预防[1]。联合应用Ⅲ类和ⅠB类抗心律失常药物胺碘酮和利多卡因, 可对心脏离子多通道进行阻滞, 有效控制电风暴, 与苯二氮■类镇静药物合用是必要的, 因恶性心律失常反复发作, 以及频繁的电击治疗, 可进一步加重脑缺血, 导致中枢性交感兴奋, 会使电风暴反复持久, 不易平息。 (3) 积极寻找病因, 稳定电解质, 营养心肌及对症治疗。

参考文献

[1]Zipes D, Camm AJ, Borggrefe M, et al.ACC/AHA/ESC2006guidelines for management of patients with ven-tricular arrhythmias and the preven-tion of sudden cardiac death:a re-port of the American College of Car-diology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines[J].J Am Coll Cardiol, 2006, 48 (5) :e247-e346.

[2]Israel CW, Barold SS.Electrical storm in patients with an implanted defibrillator:a matter of definition[J].Ann Noninvasive Electrocardi-ol, 2007, 12 (4) :375-382.

农村老年妇女 篇10

1 资料与方法

1.1 一般资料

2005年1月至20011年6月期间因绝经后阴道流血入院、60岁以上的老年女性患者160例, 年龄在60~89岁, 其中60~70岁 (包括70岁) 者97例, >70岁者63例;临床表现为不规则阴道流血或流血性分泌物。160例均经宫颈活检、诊断性刮宫或手术后切除后标本病理检查确诊。

1.2 统计学方法

用SPSS11.5软件对统计结果进行处理, 将两个年龄段的资料进行t检验, P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 病理分析结果

160例患者, 由良性病变引起者91例 (56.88%) , 其中子宫颈炎49例, 子宫内节育器11例, 子宫内膜炎13例, 子宫肌瘤15例, 卵巢囊肿3例, 肿瘤引起者64例 (40.00%) , 其中子宫内膜癌18例, 子宫颈癌30例, 卵巢癌11例, 输卵管癌5例;由癌前病变引起者5例 (3.12%) 。统计结果见表1。

2.2 不同年龄段恶性肿瘤发生率

60~70岁之间的绝经后阴道流血由恶性肿瘤引起者27例, 发生率为27.84%, 70岁以上绝经后阴道流血由恶性肿瘤引起者37例, 发生率为58.73%。不同年龄段恶性肿瘤发生率结果见表2。

3 讨论

老年妇女绝经后阴道流血可由炎症、子宫内膜疾病及恶性肿瘤等多种原因引起的, 据有关资料统计, 子宫颈和子宫内膜炎性病变是引发的主要原因。由于老年妇女绝经后雌激素分泌减少, 阴道、子宫颈黏膜及子宫内膜萎缩, 上皮细胞中糖原减少, 阴道pH值接近中性, 抵抗力减弱, 细菌感染后很容易引发炎症并转为慢性。慢性炎症长期存在, 可致溃疡产生、小血管破损、炎症组织增生形成赘生物而出现流血[4]。而随着年龄的增大, 恶性肿瘤发生的危险性增大, 而长期慢性炎症刺激和炎症组织的增生也易引发癌症, 坏死的癌组织浸润至间质, 破坏血管, 引起流血[5]。

经统计学分析, 高年龄段恶性肿瘤的发生率明显高于低年龄段患者 (P<0.05)

由于引起阴道出血的病因多样, 因此治疗方法不可一概而论, 应进行病理检查明确诊断后, 根据病因采用相应的治疗措施。由炎症引起者给予镜下止血、口服抗生素抗感染治疗;良性病变以保守性治疗为主, 给予去除异物、修补病灶、抗生素等消炎药物口服、镜下摘除息肉、宫颈理疗、电切割或激光去除术等方法治疗, 一般不给予子宫或附件切除。但如果阴道出血原因不明、恶变可能较大, 应在患者及

家属同意的情况下, 给予子宫及附件切除处理;确诊为恶性病变者给予手术切除病灶, 并辅以放疗和化疗。注意定期复查。

参考文献

[1]付金红.关注老年妇女的绝经后出血[J].中国医药指南, 2009, 7 (6) :113-114.

[2]蒙晓玲.绝经后阴道流血326例临床与病理分析[J].中国现代医学杂志, 2007, 17 (6) :737-738.

[3]李轶梅.398例绝经后阴道流血临床分析[J].现代妇产科进展, 2006, 15 (7) :555.

[4]樊书连.386例绝经后阴道流血临床与病理分析[J].实用妇产科杂志, 2002, 18 (5) :308.