高龄艾滋病病人

关键词：

高龄艾滋病病人（精选八篇）

高龄艾滋病病人 篇1

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年10月-2015年1月我疾控中心收诊的高龄艾滋病患者98例,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,每组患者49例。对照组患者男性25例,女性24例,年龄范围在62～88岁之间,平均年龄为(65.24±1.28)岁,农民工患者10例,退休工人患者14例,自由职业患者13例,退休干部12例;观察组患者男性27例,女性22例,年龄范围在63～87岁之间,平均年龄为(65.39±1.65)岁,农民工患者14例,退休工人患者10例,自由职业患者14例,退休干部11例。两组患者均是在知情并同意的情况下进行本次研究,并且年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异,P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

对照组患者使用常规方式进行护理,观察组患者使用综合干预的方式进行护理。综合护理干预主要包括:1、对患者的症状进行护理。患者出现持续高热情况需要让其多喝水,必要时进行物理降温处理;2、对患者的饮食情况进行护理。患者如果在治疗的期间没有足够的营养补充则会使免疫系统更加脆弱,因此需要让患者多食易消化的半流质食物,多吃高蛋白、高维生素、易消化的食物,改善患者的膳食结构。

1.3 观察指标

观察两组患者护理满意程度评分情况,比较两组患者不良反应情况发生的几率。

1.4 统计学方法

对上述患者各项记录数据进行分类和汇总处理,采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理,计量资料采用t检验,计数资料采用卡方检验,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。

2、结果

对照组患者9例发生不良反应情况,不良反应发生的几率为18.37%;观察组患1例,发生不良反应情况,不良反应发生的几率为2.04%,两组患者的相关结果经统计学分析后发现,X2=7.13,P=0.0076,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。

在护理评分情况方面,对照组患者得分为(86.14±3.15)分,观察组患者得分为(96.14±3.57)分,T=12.426,P<0.05,具有显著性差异和统计学意义。

3、讨论

艾滋病英文简称为AIDS,主要发病的原因是人类免疫缺陷病毒的侵入,主要临床特征表现为免疫系统损害和出现感染情况[1]。高龄艾滋病病人主要是指患有艾滋病疾病的患者年龄在60岁以上的人群。在相关研究中,人们认为艾滋病情况主要发病的人群是年轻人,因此艾滋病被定义为年轻人的疾病。这一观念会给人们的思想观念造成误导[2],由于高龄患者生活环境和身体机能的特殊性,高龄艾滋病病人发病的几率不断上升,给患者造成了严重的影响。高龄艾滋病给患者造成的重要影响主要包括两个方面,1、高龄艾滋病患者随着年龄的增长身体机能会出现衰退的情况[3],艾滋病相关症状比青壮年患者更加严重;2、患者在家庭和社会之中承受的压力较大,如果不能够得到妥当的处理会给患者带来沉重的负担。

在临床治疗的过程中,HARRT是有效的治疗方式,但是这种治疗方式需要患者具备较强的耐受性,因此在治疗中高龄艾滋病患者因耐受能力较低退出治疗的情况屡见不鲜[4],还降低了不良反应发生几率,从本次研究结果上来看,综合护理的效果更适用于高龄艾滋病病人。

综上所述,高龄艾滋病病人抗病毒治疗中应用综合护理干预能够降低不良反应发生的几率,另外,还能够提高患者对护理的满意程度,建立和谐的护患关系,提高治疗的依从性,确保治疗的顺利进行,这一护理方式具有极强的临床推广价值,值得在临床中大力推广应用。

参考文献

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[3]陈慧雯,谭剑明.艾滋病病人国家免费抗病毒药物治疗不良反应观察[J].泰山医学院学报,2014,09:919-920.

高龄艾滋病病人 篇2

市卫生局 市民政局 市财政局

为落实重大传染病等病人的医疗救治措施，保护人民群众身体健康，帮助艾滋病特困人群提高生活质量和生活水平，根据《安徽省人民政府关于实施十二项民生工程促进和谐安徽建设的意见》（皖政〔2007〕3号）和省卫生厅、省民政厅、省财政厅《重大传染病病人医疗救治与艾滋病病人生活救助实施办法》，制定本实施方案。

一、实施医疗救治的对象

全市范围内确认的艾滋病病人及感染者；全市贫困的现症结核病患者；全市范围内经有资质的医疗卫生机构确诊的人禽流感病人或疑似病人、传染性非典型肺炎病人或疑似病人、霍乱病人或疑似病人、不明原因肺炎病人、新发传染病、不明原因传染性疾病病人以及重大或特别重大突发公共卫生事件病人。

二、实施生活救助的对象

全市范围内因艾滋病导致劳动能力丧失的特困艾滋病病人及感染者；因艾滋病导致父母双亡的孤儿；因艾滋病导致父母一方亡故的子女；感染艾滋病病毒的儿童；因艾滋病导致子女亡故且无其他人赡养的60岁以上的老人。

三、医疗救治及生活救助工作原则

（一）坚持适当减免、分级负担的原则。对符合医疗救治或生活救助条件的对象，实行医疗费用或生活费用部分救助，所需经费除中央财政专项补助和省补助外，由市、县、区财政负担。

（二）坚持注重实效、避免重复的原则。对已经参加城镇医保和新型农村合作医疗的重大传染病患者，专项救治要与医保救治相互配合、互为补充，避免重复救治。

本方案要和城镇居民医疗保障及新型农村合作医疗制度有机结合，充分发挥资金效益；医疗救治及生活救助要量力而行，循序渐进，逐步提高。随着财力的不断增强，今后将逐步扩大救治(助)范围，提高救治(助)标准。

四、医疗救治与生活救助对象的确定

（一）医疗救治对象均需要提交：申请人申请、身份证（户口簿），不同的救治对象还需出具以下材料：

1、艾滋病医疗救治对象：确认实验室出具的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告；

2、结核病医疗救治对象：当地县级医疗机构或疾控机构诊断证明等相关临床资料以及证明其为贫困人口的证明材料(包括城乡居民最低生活保障金领取证、农村五保户证、当地乡政府或街道居委会出具的特困证明材料)；

3、其他重大传染病和重大突发公共卫生事件医疗救治对象：有资质的医疗卫生机构出具的确诊证明。

（二）生活救助对象均需要提交：申请人申请、身份证(户口簿)，不同的救助对象还需出具以下材料：

1、因艾滋病导致劳动能力丧失的特困艾滋病病人及感染者：艾滋病确认实验室出具的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告(2005年前未开展CD4检测的病例除外，下同)和其他相关临床诊断资料以及县级以上劳动保障部门出具的劳动能力丧失的证明材料；

2、因艾滋病导致父母双亡的孤儿或父母一方亡故的子女：确认实验室出具的其父(母)的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告和其他相关临床诊断资料以及父(母)死亡证明；

3、感染艾滋病病毒的儿童：艾滋病确认实验室出具的HIV阳性感染者检验报告和其他相关临床诊断资料；

4、因艾滋病导致子女亡故且无其他人赡养的60岁以上的老人：艾滋病确认实验室出具的其子女的HIV阳性感染者检验报告、CD4检测报告和其他相关临床诊断资料、子女死亡证明以及当地乡政府或街道居委会出具的无其他赡养人的证明材料。

五、医疗救治、生活救助的标准与资金来源

对符合治疗标准的艾滋病病人实行免费抗病毒治疗及CD4检测，由中央补助地方公共卫生项目资金解决；对有治疗需求的艾滋病病人进行抗机会感染治疗，按照每人每年最高限额4800元标准给予补助，全部由省财政负担。

（一）对因艾滋病造成的特困人群给予生活救助。因艾滋病导致劳动能力丧失的特困艾滋病病人，按照每人每月100元的标准给予补助；因艾滋病导致父母双亡的孤儿，按照每人每月100元的标准给予补助；因艾滋病导致父母一方亡故的子女，按照每人每月60元的标准给予补助；感染艾滋病病毒的儿童，按照每人每月150元的标准给予补助；因艾滋病导致子女亡故且无其他人赡养的60岁以上的老人，按照每人每月100元的标准给予补助。以上生活救助经费，由省财政承担。

（二）对肺结核病病人实行免费检查（痰检及一次胸片）、免费提供抗结核药，由中央补助地方公共卫生项目资金解决；按照结核病诊疗规范，对现症贫困结核病患者给子辅助诊断、辅助治疗和并发症治疗，按照每人每年最高限额900元标准给予补助，按实际发生额由当地结核病定点收治机构予以减免，所需经费由省财政负担。

对经有资质的医疗卫生机构确诊的人禽流感病人或疑似病人、传染性非典型肺炎病人或疑似病人、霍乱病人或疑似病人、不明原因肺炎病人、新发传染病、不明原因传染性疾病病人以及重大或特别重大突发公共卫生事件病人进行医疗救治，按实际发生额，由省负担50％，市、县（区）负担50%。主要对发生的医疗费用、消毒隔离费用、专家会诊费用及省级财政部门确定的补助费用进行补助。

六、资金使用程序

（一）各县（区）每年底前根据本当地救治（助）人数，向市卫生局、市财政局上报下医疗救治计划，向市民政局、市财政局上报下生活救助计划，市相关部门审核后报省相关部门。

（二）救治（助）经费的支付实行报账制。医疗救治经费由相关实施医疗救治的单位在完成救治工作7个工作日内，向同级卫生行政部门提出申请并附上医疗救治对象的相关资料；同级卫生行政部门收到申请后，7个工作日内签署审核意见后报同级财政部门；同级财政部门收到有关材料后，符合条件的，10个工作日内将资金拨付至实施救治的医疗卫生机构。

（三）生活救助经费由被救助对象提出申请并提供相关资料，报当地乡镇政府或街道；当地乡镇政府或街道收到申请后，7个工作日内完成核实工作后报县（市、区）民政部门；同级民政部门10个工作日内完成审批后报同级财政部门复核。救助对象凭民政部门出具的书面通知到财政部门指定的金融机构领取救助资金。

（四）补助到实施救治的医疗卫生单位的，被补助单位必须提供以下资料：前述的医疗救治对象确定所需要的资料及其他必需的相关资料（如姓名、工作内容、补助金额、单位、住址、联系电话等）；医疗文书及可以证明其工作真实性的相关材料；工作实施总结报告；同级财政、卫生行政部门认为需提供的其他资料。

（五）补助到个人的，救助对象本人需提供以下材料：前述的生活救助对象确定资料及民政部门认为需要提供的其他有关材料。

七、资金使用与管理

（一）救治（助）经费实行专款专用，市、县（区）财政部门对救治(助)经费要实行专项管理、专项核算。

（二）各地必须严格按照省实施办法规定的救治（助）对象、救治（助）范围、救治（助）人数和救治（助）标准使用救治（助）经费。医疗救治经费必须按规定补助到实施医疗救治的单位，生活救助经费必须补助到患者，任何单位和个人不得截留、挤占和挪用。

（三）救治（助）经费的使用与管理要坚持厉行节约、杜绝浪费，充分发挥资金的社会效益和经济效益，努力实现规划目标。

（四）各相关实施单位、组织应建立健全相应的工作日志及可以证明其工作真实性的相关材料。

（五）具体实施单位要将救治（助）范围、对象、标准等在一定范围内张榜公布，接受广泛监督。

八、组织与实施

（一）在各级政府的领导下，卫生、民政、财政部门按职责分工，成立重大传染病病人医疗救治与艾滋病病人生活救助领导小组，负责重大传染病病人医疗救治和艾滋病病人生活救助工作的组织、计划与安排，对实施情况进行监督检查。

（二）市、县成立重大传染病病人医疗救治专家技术指导组，负责重大传染病病人医疗救治工作技术指导，医疗质量抽查与评估等工作。实行重大传染病病人定点医疗诊治制度，加强防治能力建设和救治工作的业务技术培训，确保医疗救治工作安全。

（三）凡经确定的救治（助）对象，县级卫生、民政行政部门必须建立专门档案，并逐级填报汇总表报上级卫生、民政行政部门。

（四）各县区要定期对重大传染病病人医疗救治及艾滋病病人生活救助情况进行分析和总结，及时向市卫生局、市民政局、市财政局提交专题报告；市级卫生、民政、财政部门汇总后报省卫生厅、民政厅、财政厅。

九、考核与评估

高龄艾滋病病人 篇3

1.1 一般资料

本组资料共300例病人, ASA分级为Ⅱ～Ⅲ。男性247例 (前列腺增生226例、膀胱颈口硬化21例) , 女性53例 (均为膀胱颈口硬化) 。年龄均在70岁以上 (70～75岁102例, 76～80岁96例, 81～85岁68例, 86岁以上34例) 。合并冠状动脉供血不足107例, 合并陈旧性心肌梗死43例, 合并糖尿病37例, 合并脑梗塞后遗症12例, 合并脑梗塞48例, 合并高血压82例。

1.2 麻醉方法

1.2.1 术日

晨按时口服各种慢性病药物, 如:抗高血压药、糖尿病药、抗心律失常药物。

1.2.2 术前

30min肌注鲁米那钠0.1mg、东莨菪碱0.3mg或阿托品0.5mg。

1.2.3 进入手术室后

开通静脉通道, 输注乳酸钠林格液200～300m L后开始麻醉, 接Philip Suresigns Vm8多功能监测仪连续监测SBR、DBP、HR、ECG、SpO2, 鼻导管连续吸氧2～3L/min。应用扬州产一次性腰-硬联合麻醉包, 经L2/3或L3/4椎间隙进针行硬膜外穿刺, 进入硬膜外腔后, 腰穿针经硬膜外穿刺针内腔, 穿刺进入蛛网膜下腔后有脑脊液流出, 通畅, 然后根据病人身高注入0.5%的布比卡因5～8mg (0.75%布比卡因2mL+麻黄素0.5mL+50%葡萄糖0.5mL, 硬膜外腔头向置管3cm。因手术时间短 (多在40min以内完成) , 上述药量足以完成手术。手术开始时给予昂丹司琼8mg预防恶心、呕吐, 术毕拔除硬膜外导管, 送回病房。

1.3 统计分析

计量数据用均数±标准差 (±s) 表示, 行t检验, P<0.05为有显著性差异。

2 结果

右侧卧位注入重比重腰麻液过程中, 病人述右下肢及臀部发热, 恢复平卧位后, 右下肢麻木, 继之左下肢麻木, 15min以内麻醉平面固定, 双下肢均不能抬离床面, 测麻醉平面最高, 患者血流动力学无明显改变, 麻醉前、中、后S B P、D B P、H R变化经比较无显著性差异 (P>0.05) , 见表1, 术中、术后无恶心、呕吐。送回病房后去枕平卧, 继续吸氧2～3L/min。监测各项生理指标BP、R、SpO2。

3 结语

腰麻 (蛛网膜下腔麻醉) 术后并发症多, 头痛、头晕。特别是老年病人, 动脉粥样硬化、血管弹性差, 对循环系统影响大, 过去几乎禁用。硬膜外麻醉影响药物扩散的因素多, 阻滞不完善, 影响麻醉效果, 镇痛不全, 往往诱发循环系统疾病, 如心肌梗塞。随着科学技术的进步, 新型腰穿针问世, 解决了脑脊液的外漏, 避免了头晕、头痛的发生, 后续硬膜外腔用药解决了手术时间长的问题。高龄病人合并症多, 如冠状动脉供血不足、陈旧性心梗、糖尿病、高血压, 麻醉阻滞不完善, 镇痛效果差, 引起体内儿茶酚胺分泌增多、心率加快、周围血管收缩、阻力增加、心脏耗氧量增加, 容易诱发心肌疾患, 特别是陈旧性心梗病人, 有可能诱发急性心肌梗塞或导致心脏骤停。腰麻联合硬膜外麻醉阻滞完善, 镇痛效果好, 降低心脏后负荷, 减少氧耗, 有利于保护心脏。本文300例高龄病人, 均为会阴部及下腹部手术, 布比卡因用药量5～8 m g, 用药量小、效果好、病人恢复快, 无任何不良并发症发生。

摘要：近年来, 我院开展了经尿道前列腺增生电切术、膀胱颈口硬化电切术, 收到了明显的社会效益。前列腺增生、膀胱颈口硬化均是高龄病人, 年龄大、合并症多、麻醉风险大。但自2005年7月以来, 我们采用蛛网膜下腔和硬膜外腔联合麻醉的方法, 阻滞完善、镇痛效果好、肌松完善, 收到了满意的临床效果。

关键词：麻醉,高龄病人

参考文献

高龄食管癌病人的围术期护理 篇4

关键词：食管癌,围术期,护理

食管癌是较常见的恶性肿瘤之一, 我国属食管癌高发区, 食管癌发病率、死亡率居世界首位[1]。外科手术治疗仍是目前食管癌治疗首选方法。约80%的食管癌病人在50岁以后发病, 并且随着我国走向人口老龄化社会, 高龄食管癌病人数量呈增多趋势。老年人由于机体功能下降, 常伴有各种基础疾病, 手术耐受力差, 且容易发生各种手术意外和并发症, 影响术后顺利康复, 因此, 做好食管癌病人围术期护理与指导, 对预防术后并发症, 促进病人康复, 提高生活质量具有重要意义。总结我院对208例高龄食道癌病人的围术期护理, 认为实施心理辅导和健康教育, 较好地预防了术后并发症的发生, 提高生存质量, 效果满意, 现报告如下。

1 临床资料

选取我院胸外科2005年1月—2008年12月收治的208例食管癌病人, 均符合食管癌诊断标准, 且接受手术治疗;男158例, 女50例;年龄60岁～83岁 (72.5岁±13.5岁) , 60岁～69岁126例, 70岁～79岁74例, 80岁以上8例;合并有慢性阻塞性肺疾病病人80例, 支气管哮喘9例, 合并冠心病心肌缺血病人25例, 中重度贫血病人30例, 糖尿病20例, 高血压96例, 伴有程度不等的营养不良病人160例。

2 围术期护理

2.1 术前护理

2.1.1 消化道的准备和全身营养的补充

由于食道癌早期症状隐匿, 一般发现都已经发展至中晚期。长期的消化道梗阻和恶性肿瘤消耗, 致使病人均伴有不同程度的营养不良, 身体抵抗力差, 手术耐受力下降。术前应叮嘱病人多用温开水漱口减轻消化道局部肿胀, 保持口腔和消化道清洁;按时给予抗生素混悬液漱口和静脉输注, 降低术后感染和吻合口瘘的发生率。对长期进食困难的病人, 应嘱其进食流质饮食, 对梗阻严重的病人应予以静脉补充营养液和电解质。对消瘦、蛋白低下者, 输血和补充蛋白要严格无菌操作, 避免发生感染等不良事件。对需要结肠代食管者, 术前3 d要清洁灌肠[2], 术晨安置好胃管。

2.1.2 呼吸道的准备

对高龄病人, 尤其是有急性呼吸窘迫综合征的病人, 应常规测定肺功能。监督病人术前至少禁烟两周, 劝其戒烟;如从事有粉尘或变应原环境工作和接触者, 应立即离开此类环境;有炎症、呼吸道分泌物多的病人, 应积极抗炎化痰, 可行抗生素雾化吸入, 同时结合氧驱动雾化吸入效果更佳。术前教会病人正确的咳嗽、咳痰、深呼吸方法, 以便术后早期恢复肺功能。

2.1.3 心理护理

老年病人一般都存在焦虑、多疑、紧张、悲观、烦躁、固执、对手术缺乏信心等问题, 多是几种情况同时存在。对存在问题的病人可采取耐心倾听, 争取得到病人的信任;然后再用温暖的话语安慰, 给予鼓励和信心, 帮助病人树立战胜疾病的信念。对病人术后需要长时间禁食及其他可能出现的问题, 做好耐心的解释, 达到护患相互理解, 共同配合。同时, 争取良好的社会支持[3]。鼓励病人家人、朋友、同事等积极探望病患, 与其沟通交流, 减轻病人抑郁, 增强战胜疾病信心和勇气。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理

全身麻醉术后返回病房, 尚未清醒病人, 去枕平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅, 避免误吸。气道内有分泌物时, 应及时予以吸出。对痰液多且黏稠不易吸出的, 应及时通知医生, 行纤维支气管镜吸痰。病人清醒后, 拔除气管插管。术后3 d内重点观察记录生命体征变化、胃引流量及性状、胸引流量及性状、尿管引流量及性状。每隔1 h挤压胸腔引流管, 保持胸腔引流及持续胃肠减压通畅, 以利于炎症消退。如发现引流管阻塞不通或引流量较多, 甚至有血性液体流出, 应立即报告医生, 以便及时检查和治疗。

2.2.2 呼吸道护理

老年病人肺功能一般较差, 适当给予持续吸氧4 L/min～6 L/min, 提高血氧饱和度。保持病人鼻腔湿润, 减少刺激。手术后疼痛, 致使部分病人不敢咳嗽;镇痛泵和镇痛药品的临床应用, 对咳嗽反射有抑制, 也是导致病人不咳嗽的重要因素。因此需反复向病人及家属说明排痰对预防肺部感染的重要性[4]。如麻醉清醒后6 h, 病人一般情况可, 即鼓励病人咳嗽、深吸气、咳痰, 协助病人翻身、叩背, 借助体位变化和震动促使末梢支气管上附着的黏液咳出。对痰液黏稠病人可采取加入抗生素的雾化吸入, 既可湿化痰液, 又可抑制细菌生长, 减少肺部感染。必要时可吸痰, 吸痰需注意动作轻柔, 每次吸痰以10 s～15 s为宜, 并监测动脉血氧饱和度。吸痰后, 嘱病人做深吸气动作, 以防止肺不张和低氧血症发生[5,6]。一般吸痰无效可使用纤维支气管镜吸痰。

2.2.3 消化道护理

术后应严格禁食至少6 d, 早期开始经十二指肠营养管使用肠内营养混悬液促进肠道功能恢复, 第7天如病情无特殊, 可试行给予30 mL水, 每天5次或6次。2 d～3 d后无特殊情况可逐渐适量增加, 拔出胃管后半量流质、流质至普食。少量多餐, 观察进食后反应。忌食生冷辛辣等刺激性食物及烟酒, 严禁食用质硬的食物[7,8,9]。

2.2.4 术后并发症的观察和护理

术后常见的并发症有肺部并发症、心律失常和吻合口瘘。病人较好的排痰、深呼吸有利于预防肺部感染和肺不张的发生。合理使用敏感抗生素结合雾化亦可收到良好的效果。对术前就有高血压、糖尿病等基础疾病的老年病人, 调整药物和胰岛素用量, 稳定血压和血糖在正常范围内。对患有冠心病心肌缺血的老年病人, 应严密监测心率和心律变化, 如有异常及时通知医生, 迅速使用控制心律失常的药物。

吻合口瘘是最严重的并发症, 病人病死率高。本组有10例发生吻合口瘘, 其中4例死亡, 6例康复出院。吻合口瘘大多发生在术后4 d～7 d内, 术后开始胃管鼻饲时, 即应密切观察切口情况, 保持伤口敷料干燥、洁净。如病人出现胸闷、胸痛、脉速无力、呼吸困难, 立即禁食, 通知医生做相应的抢救处理。行深静脉营养支持者, 需严格无菌技术操作, 防止深静脉血栓形成;如行空肠造瘘肠内营养支持, 应保持瘘口周围清洁、干燥, 防止吻合口周围皮肤溃烂。

3 讨论

本组208例高龄食管癌病人均接受手术治疗, 其中4例因吻合口瘘死亡、4例行姑息手术治疗外, 其余200例均顺利康复出院, 无一例护理并发症发生。老年病人机体机能下降, 易发生肺部感染, 且基础疾病多, 易合并各种并发症, 甚至发生多器官系统功能衰竭、吻合口不易愈合等多种风险。因此围术期细致的观察, 可以及时发现异常、及时抢救治疗。精心全面的护理提高了病人的手术耐受性, 有效预防了手术并发症的发生。心理辅导和健康教育, 增强了病人信心, 大大提高了手术成功率和生活质量。

参考文献

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[4]闫玉娥.高龄食管癌病人围术期护理[J].实用医药杂志, 2006, 23 (12) :1493-1494.

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高龄胃癌病人并存病的围手术期处理 篇5

1 临床资料

本组30例, 男19例, 女11例。年龄70～87岁, 平均74.6岁.全组病例均行手术治疗, 近端胃癌根治术14例, 全胃癌根治术8例, 远端胃癌根治术6例, 姑息手术2例, 并有病人并存病发生情况评见表1、2。

2 讨论

高龄胃癌病人各组织器官功能减退, 代偿能力差, 并存病多, 而并存病大大增加了手术的风险。因此, 并存病的围手术期处理是手术成败的关键。

2.1 并存心血管疾病的围手术期处理

心血管疾病是最常见的并存病, 主要有高血压、冠心病、心律失常等, 故高龄病人术前应常规作心电图、动态心电图、心功能测定, 以便及时发现和处理心血管疾病。心功能不全应积极内科治疗, 病情稳定1个月后方可手术。对心肌梗死病人至少稳定6个月后才能手术, 但癌症病人应限期手术, 故我们常规由心内科、麻醉科、外科医生一起术前讨论, 共同制定围手术期治疗方案, 以便及时手术。积极防治心律失常, 心动过缓可先装心脏起搏器后再手术 (本组3例) 。高龄病人大多伴有高血压病, 且麻醉、手术也可引起“围手术期高血压并发症”, 而高血压病是高龄病人围手术期心肌梗死的促发因素。收缩压升高与心肌缺血呈正相关。无症状中度高血压 (收缩压<25.3Kpa) 并非择期手术的危险因素, 不应延期手术, 不过术后仍有引起心肌缺血, 心肌梗死的可能, 故术后应动态监测血压和心电图;有症状的中度高血压、无症状的重度高血压 (收缩压>26.7Kpa) 必须进行有效内科治疗, 血压控制1周后再考虑手术治疗;术前适当用镇静剂以防情绪不稳诱发高血压, 围手术期加强心肌保护。气管插管前用芬太尼5～10μg/kg, 以减轻插管反应性高血压;麻醉后适当扩容以防诱导后期低血压, 术中维持适宜麻醉深度, 若此时血压仍上升, 可用硝酸甘油静滴, 既可降低血压, 又可改善冠脉血供, 防止心肌缺血;术后应充分止痛、吸氧、保温并动态监测血压、心电图, 及时发现和处理高血压和心肌缺血。

2.2 并存糖尿病的围手术期处理

糖尿病是高龄胃癌病人的常见并存病, 不少病人为隐性糖尿病, 术后并发症发生率高 (本组7例, 7/10) 。不仅高血糖对病人有危害, 而且低血糖对病人危害更大, 故老年病人术前应常规测空腹血糖, 及时发现和处理糖尿病。糖尿病病人术前空腹血糖应严格控制在6.6～8.9mmol/L并稳定1周方可手术。术前3d开始用正规胰岛素控制血糖, 不用林格乳酸盐溶液, 手术前测血糖1次, 术中每2h测血糖, 胰岛素一般先用术前量的1/2, 术中根据血糖情况调整用量。在补胰岛素情况下给予一定量葡萄糖 (4～6g∶1U) 和氯化钾是保证病人正常代谢和手术顺利进行的有效方法。术后动态监测血糖、尿糖 (每日3～5次) , 每日给葡萄糖150～200g。常规全胃肠道外营养, 脂肪乳剂占总能量的50%, 1/2量胰岛素加入营养混合液中, 余1/2量用微量注射泵持续定量注射, 并根据血糖、尿糖调整用量。另外, 糖尿病病人抗感染能力差, 常规术前30min用广谱抗生素和抗厌氧菌药, 术式也力求简单有效。

2.3 并存呼吸系统疾病的围手术期处理

呼吸系统疾病主要为慢性支气管炎, 肺气肿、肺心病, 故术前常规拍胸片, 做呼吸功能测定、血气分析, 并嘱病人术前3d吸氧、做雾化吸入, 禁烟, 鼓励病人深呼吸、咳嗽排痰, 必要时术前3d即用抗生素治疗。全麻对呼吸道、肺的刺激使呼吸道分泌物增多, 肺活性物质减少, 几乎所有病人存在双肺弥散的容量性肺不张和肺顺应性降低, 食管下端括约肌张力减退易引起误吸导致肺不张、肺炎[1], 故拔管前应吸尽呼吸道分泌物, 术后常规雾化吸入、多咳嗽、吸痰, 早期床上或床下活动, 并做好口腔卫生, 定期行痰细菌培养及查找霉菌。呼吸功能明显降低者术后即转入ICU治疗, 待呼吸平稳、血气分析恢复正常后转回病房。

2.4 并存肾功能不全的围手术期处理

高龄病人肾功能不良也较常见。因此, 术前常规观察尿量、尿素氮及肌酐值。肌酐值轻度升高也应视为肾功能不良, 应作相应处理。术后少尿多为肾前性、肾性少尿, 肾前性少尿主要为低血容量、低心排出量, 其特点为尿钠极低, 高浓缩尿 (尿钠<20mmol/L, 尿渗透压>500mmol/L) 。长时间 (30～60min) 肾低灌注量即可发生肾衰[2]。故术中、术后常规颈静脉插管测中心静脉压, 动态测定脉压、心率、尿量、尿相对密度、尿钠、尿渗透浓度、尿素氮、肌酐等以指导输液, 若血容量补足情况仍少尿可用利尿合剂 (多巴胺每分钟1～3μg/kg, 并用利尿剂) 。

2.5 并存其他并存病的围手术期处理

有些高龄胃癌病人伴有肝功能不良, 术前应常规查乙肝, 肝功能。若异常, 给予护肝治疗, 避免使用肝毒性药物, 有腹水者可输白蛋白、血浆、利尿剂等, 消除腹水, 尽量使肝功能分级达到或接近ChildA级, 并稳定1周后才能手术。高龄病人大多伴有贫血, 低蛋白血症, 机体抵抗力低下, 易发生肠瘘、伤口感染、肺部感染等, 故术前须予以纠正, 使血红蛋白>9g/L, 白蛋白>30g/L;术前1周及术后常规静脉营养支持, 改善病人营养状态;伤口延迟拆线, 一般术后2周拆线。

总之, 手术治疗仍然是高龄胃癌病人的最好治疗方法, 单纯高龄并非胃癌病人的手术禁忌证, 但其并存病大大增加了手术风险。因此, 术前应全面了解病情, 加强并存病的围手术期处理, 这样可大大提高手术成功率, 降低手术死亡率和并发症的发生率。

参考文献

[1]陶仲为.呼吸系统疾病与临床实践[M].山东:山东省立医院, 2005:433～436.

高龄艾滋病病人 篇6

1 临床资料

1.1 一般资料

2010年1月—2011年12月我科对5例高龄病人行人工髋关节置换术, 男2例, 女3例;年龄80岁～95岁, 平均85.5岁;伴类风湿性关节炎1例, 高血压2例, 高血压并伴有糖尿病2例;均行单侧人工髋关节置换。

1.2 结果

5例病人均治愈出院, 住院14 d～20 d, 平均16 d;出院后3个月、6个月、1年电话随访, 病人均能独立坐、立、行, 无一例发生并发症。

2 护理

由护士、护师、主管护师5人组成一组, 对高龄病人提供全程特色的健康教育, 责任组长制订计划后由责任护士每天宣教, 责任护士不在班由同组人员代管完成, 确保每日有人宣教。

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理

老年人进入病人角色, 自理能力下降以及心理负担加重等问题的发生, 心理上会产生忧郁感或恐惧感或悲观、失望等。首先让老人尽快熟悉住院环境、主管医生和护士, 病房环境要尽量做到安静、整洁、安全有家的感觉。医务人员要多巡视病房并做自我介绍, 关心病人, 建立医患相互信任、良好的护患关系。护士多与病人交谈, 解除病人对医务人员的陌生感, 交谈时适当使用形象、幽默的语言, 不但能很好的传递信息, 而且还能消除老年病人的沉闷和厌倦情绪, 护士适当地用手抚摸病人的手、肩或给予搀扶, 可减轻老人的孤独感。采取一对一的方式, 循序渐进地对病人及其家属进行健康宣教, 包括介绍与疾病相关的知识, 使病人对疾病有一个正确的认识, 解除恐惧, 接受手术。

2.1.2 饮食护理

髋关节置换术创伤大, 老年人体质较差。护士应指导进食高蛋白、高钙、高热量、易消化、富含维生素饮食, 以提高病人对手术的耐受性。

2.1.3 术前准备

①完善各项检查, 了解病人全身情况。及时发现和治疗并发症。高血压病病人每天监测血压3次, 指导病人按时服药, 使血压控制在150/90 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) 以下。对糖尿病病人应加强饮食控制及用药指导, 定时监测血糖变化, 使空腹血糖接近正常值或允许范围, 餐后血糖控制在10 mmol/L以下。②术前进行深呼吸运动的训练, 指导病人反复做深呼吸运动, 每分钟6次～8次, 反复吹气球, 以预防术后呼吸系统并发症。③指导病人在床上大小便训练, 指导进行适当性功能锻炼[4]。④病人伤后一般需行牵引治疗, 要保持正确的牵引力, 滑轮要灵活, 观察病人末梢血液循环。充分的术前准备可提高病人手术耐受力, 避免手术并发症及感染发生, 降低手术风险性, 促进病人术后恢复。

2.2 术后护理

2.2.1 严密观察病情变化

密切监测病人的生命体征, 按全身麻醉术后护理常规进行心理护理, 给予病人鼻导管吸氧2 L/min, 进行床边心电监护, 监测血氧饱和度、生命体征, 1 h进行1次;正确掌握输液量和速度, 防止出现心力衰竭或肺水肿;对合并糖尿病病人应定时检测血糖、尿糖。观察伤口渗血情况及患肢血液循环, 发现异常情况, 应及时报告医生处理。

2.2.2 疼痛的护理

麻醉清醒后, 病人即感觉切口与患肢疼痛, 24 h最剧烈。护士应主动评估病人疼痛的性质、时间及程度, 遵医嘱适当使用镇痛剂或术后镇痛。同时可分散病人注意力, 如指导病人做深呼吸、看电视、听音乐, 与病人谈心及讲故事等。

2.2.3 预防并发症的发生

①术后患肢要保持外展30°中立位, 给予枕抬高, 两大腿之间放置软枕, 防止外旋及内收;移动病人患肢时, 动作要稳、准、轻, 用双手将髋部水平拖起, 预防髋关节脱位。②预防压疮[5]。保持床铺平整、轻松、清洁、干燥、无皱褶、无碎屑, 缓解骶尾部皮肤压力, 给病人垫氨水垫, 1 h～2 h更换1次, 并将病人臀部稍抬起进行骶尾部皮肤按摩;每天用温水清洁皮肤, 并用柔软毛巾蘸干, 以保持皮肤清洁干燥, 穿柔软、宽松的衣服;搬动病人时应避免拖、拉、推等。③预防下肢深静脉血栓形成[6]。戒烟, 避免吸烟引起静脉收缩及增加血液黏稠度;抬高患肢, 同时观察血压, 防止血压过低导致血栓形成。④预防尿道感染。留置导尿管者, 每天用碘伏消毒尿道口2次, 一般1 d～2 d拔管, 鼓励病人多饮水, 自行排尿。

2.2.4 功能锻炼

①术后6 h病人麻醉清醒后, 指导病人做踝关节、趾的屈伸运动。②术后1 d～3 d, 进行股四头肌做肌静力性收缩训练:病人平躺在床, 伸直下肢, 股四头肌做肌静力性收缩;腿抬高练习:病人平卧或坐位, 足尖朝上, 绷紧腿部肌肉, 再缓慢直腿抬高, 高度以足跟距床面20 cm为宜, 肌肉放松, 保持悬空10 s。③术后第4 d～7 d, 利用被动手法治疗与主动活动相结合的方法增加膝关节的活动范围, 使膝关节有节律地屈伸膝关节:坐位膝练习, 病人坐在椅子上, 尽量将腿伸直并维持5 s, 然后尽量屈膝关节, 维持5 s, 反复练习;病人在腋杖帮助下练习站立行走。④术后第8天～第14天, 开始行走和步态的训练并加强病人平衡能力的训练, 使患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。

2.3 出院指导

①嘱病人及家属坚持正确的功能锻炼, 循序渐进增加活动量, 活动时间及活动范围, 防止关节肿胀和疼痛。②术后6周内不要交叉双腿, 健侧卧位时两腿之间要夹一枕头, 不要坐沙发和矮椅子, 不要弯腰捡地上的东西, 不要屈髋超过90°。术后3个月患肢可逐渐负重, 由双拐—单拐—弃拐, 但必须避免屈髋下蹲。指导正确穿衣裤, 应先患侧后健侧, 穿袜需伸髋屈膝, 应穿无需系鞋带的鞋子。③复诊为手术后1个月、6个月及1年, 如发现有感染症状及时到医院就诊。

3 小结

加强高龄病人人工髋关节置换术的护理, 是手术成功的保证。护士只有运用科学的方法, 对病人进行健康宣教, 进行早期、有针对性的功能康复训练, 加强与医生、病人及家属的沟通, 才能保证康复效果, 提高病人生活质量。

摘要：总结5例高龄病人人工髋关节置换术的护理, 强调术前加强心理护理、饮食护理、术前准备, 术后严密观察病情变化、预防并发症的发生、加强疼痛护理、功能锻炼等, 以促进病人术后早日康复, 提高病人生活质量。

关键词：高龄病人,人工髋关节置换术,护理

参考文献

[1]卫秋燕, 刘旭丽.老年病人人工全髋关节置换术后的康复与护理[J].护理研究, 2008, 22 (增刊1) :56-57.

[2]赵荣萍, 姬润香.人工髋关节置换术后病人康复护理[J].护理研究, 2008, 22 (11C) :3060-3061.

[3]哈燕军.52例人工全髋关节置换术围术期护理[J].全科护理, 2011, 9 (10B) :2661-2662.

[4]宁宁.骨科常见疾病的康复护理[M].北京:人民军医出版社, 2005:1.

[5]覃莉.老年病人人工髋关节置换术的护理[J].全科护理, 2011, 9 (4B) :975-976.

高龄艾滋病病人 篇7

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取本院2010年7月—2012年12月施行全髋置换手术病人80例, 其中男37例, 女43例;年龄62岁~81岁。采用单盲法分为对照组40例, 观察组40例, 病人术前X线片均显示为股骨头无菌性坏死, 髋臼磨损严重, 两组病人均采用轻比重腰硬联合麻醉方式施行全髋置换手术, 手术顺利完成, 均无术后并发症发生。

1.2 方法

1.2.1 物品准备

制1号软垫1个:40cm×20cm×10cm, 自制2号软垫1个:50cm×40cm×20cm, 自制3号软垫1个:60cm×30cm×25cm, 自制4号软垫1个:50cm×30cm×20cm[3], 自制橡皮胶布1条:10cm×100cm, 凝胶体位垫1个:100cm×50cm×1cm, 凝胶体位垫圈1个:直径为10cm, 上肢托手架1个, 骶骨、耻骨联合挡板各一个以及配件一套, 头架一套, 上肢约束带2条, 下肢约束带1条。

1.2.2 体位摆放

手术病人入手术间前, 评估手术床与病人的相容程度, 病人侧卧位时健侧髋部、肩胛部的受力位置, 预先在床单下铺置凝胶体位垫1个, 在麻醉平面稳定的基础上, 进行体位放置:腋下距腋窝10cm处垫自制1号软垫1个, 头部垫自制2号软垫1个。健侧上肢向前伸展安放在托手板上, 患侧上肢轻抱3号软垫放于健侧上肢上, 双上肢外展不大于90°。健侧下肢略弯曲, 患侧下肢伸直, 双腿膝关节之间垫自制4号软垫1个, 健侧下肢外踝垫凝胶体位垫圈1个。骶骨、耻骨联合处各用挡板固定, 距病人患侧肋弓上5cm处环形粘贴自制橡皮胶布条, 两端固定在床边, 四肢约束带固定, 放置头架高约35cm。以上步骤完成后, 病人躯体纵向舒展成一直线, 略呈头高脚底位 (10°) , 与床面呈90°垂直, 腋窝处悬空10cm, 双上肢呈环抱状向前伸展, 髋部固定, 四肢固定。

1.2.3 注意事项

体位摆放需要2人以上同时合作, 摆放过程动作应轻柔, 加强对病变髋关节的保护, 注意保持头部与躯干的正常关系, 不扭转、前曲或后伸, 保持呼吸道通畅[4]。女性病人的乳房要注意避免耻骨挡板的挤压损伤[5]。

1.2.4 评价指标

比较两种体位下的手术平均时间、病人的综合舒适感 (包括健侧上肢麻木、腋窝受压、颈部酸痛感觉) 、受压侧皮肤潮红现象、麻醉、手术医生操作的满意率等指标。

1.2.5 统计学方法

数据录入必须进行校对, 采用SPSS13.0软件包进行统计, 等级资料用Ridit检验, 计数资料用χ2检验, 计量资料用t检验。

2 结果

%

例

3 讨论

正确的体位摆放是确保手术顺利进行的重要条件。全髋置换手术体位要求病人置于标准侧卧位 (90°) , 患侧向上, 骨盆静止不动。本院在传统体位的基础上增加患侧肋弓上5cm处环形粘贴自制橡皮胶布条, 使病人髋部牢固固定, 手术野充分暴露, 便于医生操作, 缩短手术时间, 减少伤口暴露时间, 减少伤口感染的几率, 减少因为手术体位摆放不合理而导致手术中要更换体位而带来的时间、物品 (重消毒、铺巾) 等材料的浪费, 提高医生的满意度。本组所选全部病例均采取轻比重腰硬联合麻醉方式进行手术[6], 改良后的侧卧位, 护士能在麻醉后一次性摆好标准体位, 持续到完成整个手术过程, 避免了麻醉后频繁改变体位所带来的麻醉平面过高或平面不够的风险, 保证病人安全, 提高麻醉医生对手术体位的满意度。使用凝胶体位垫可以更有效避免压疮的发生[7]。预先评估病人侧卧时受压点, 在床单下相应位置铺置凝胶体位垫, 该种体位垫质地更加柔软, 病人体重能够较均匀地分布到其体位垫上[8], 解决了高龄病人身体综合情况多为不理想, 如局部长时间受压、极易发生皮肤潮红等皮肤问题, 杜绝压疮发生。双上肢承托改用环抱3号软枕的方法, 适当增加病人双上肢的活动度, 提高病人配合侧卧位摆放的依从性。腋窝下改垫1号软垫, 有利于减少臂丛神经受压的情况, 减轻健侧上肢麻木、颈部酸痛等不适感觉[9], 提高病人手术舒适度。

4 小结

随着骨科手术技术的不断发展, 必然会对手术室护士摆放手术体位提出更高要求。因此手术室护士应该努力提高护理质量, 术前全面了解病人身体状况、手术方式、麻醉方式, 充分准备用物, 熟练掌握手术床的机械原理及操作。手术过程中应勤于观察, 对于体位摆放的注意点要做到心中有数, 及时发现问题及时纠正。常以评判性思维去革新传统操作方法, 使病人在更安全、更舒适的环境下完成手术。

参考文献

[1]刘秋荣, 杜书明, 徐丽.正确安置侧卧位预防术后并发症护理[J].医药论坛杂志, 2008, 29 (22) :128-129.

[2]Aronovitch SA.Intraoperatively acquired pressure ulcer preva-lence:A national study[J].Wound Ostomy Continence Nurs, 2001, 26 (3) :130.

[3]戴建平, 张伶俐.介绍两种手术卧位改进的方法[J].浙江创伤外科, 2001 (1) :24.

[4]苏秀霞, 贾凤斌, 赵兵.侧卧位手术患者的体位护理[J].临床合理用药杂志, 2011, 10:143.

[5]姚月华.90°侧卧位手术病人体位并发症的预防与护理[J].现代医院, 2008, 8 (11) :86.

[6]徐桂茹, 贾方, 桂晓臣, 等.0115%罗比卡因轻比重腰-硬联合麻醉用于侧卧位下肢骨科手术的可行性[J].临床麻醉学杂志, 2006, 22 (7) :518-519.

[7]李锦英, 冯润科, 莫丽梅.凝胶体位垫在骨科侧卧位手术中的作用与护理[J].护理实践与研究, 2012, 9 (11) :141-142.

[8]吴升娟, 曹泉.水凝胶垫预防骨科限制体位病人骶尾部压疮[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18 (23) :2812-2812.

高龄艾滋病病人 篇8

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2009年4月-2013年7月共收治高龄、急性上消化道穿孔病人15例, 发病之前均无溃疡病史, 均有颈、肩、腰、腿痛口服去痛片病史, 短的3d, 长则数月。其中男6例, 女9例, 平均年龄80岁 (75~89岁) , 术前均有突发上腹部疼痛急性腹膜炎症状及体征, 疼痛时间2~18h, 其中休克6例, 15例均行腹部平片或透视, 11例见膈下游离气体, 15例B超均探及腹腔积液, 血常规表现为白细胞明显增高者14例, 偏低者1例。

1.2 术中所见

15例病人穿孔小者0.5cm, 大者6cm, 均在十二指肠球部及幽门附近, 周围组织没有明显瘢痕, 组织正常, 无明显增厚或炎症, 与慢性溃疡穿孔明显不一样。

1.3 手术方法

快速吸尽腹腔积液并冲洗, 单纯修补, 手术力求简单, 尽可能缩短手术时间, 以抢救生命为目的。

2 讨论

《黄家驷外科学》曾讲到, (1) 急性上消化道溃疡也可以穿孔。这类病人无溃疡病史, 溃疡局部胃及肠壁接近正常, 无明显增厚或炎症, 此组病人均无溃疡病史, 突发上腹部疼痛, 均有口服去痛片病史, 病灶与有溃疡病史的病灶完全不一样, 所以认为此组病人均为口服去痛片后发生急性溃疡而穿孔。穿孔后不同程度的存在脱水、电解质紊乱等问题, 要在手术前短时间内尽可能纠正, 不能纠正的, 术中、术后继续纠正, 不能因此而延误手术时机。有部分病人出现感染性休克症状, 在短时间内不可能纠正, 必要时给予多巴胺维持血压。术前给予广谱抗生素应用, 此组病人因年龄大, 以抢救生命为目的, 所以手术均行修补术。 (2) 整个手术过程必须遵循“侵袭小、时间短、简单、安全”的原则, 此组病人手术时间最短40min, 最长65min, 均安全度过手术关。

手术后治疗困难很大, 主要是因年龄大、体质弱、并发症发生相对较多, 有毒素吸收不同程度中毒、感染性休克、低容量休克的存在, 心肺功能不全, 再加上手术创伤, 术后往往出现各种并发症如肺部感染、呼吸功能障碍或呼吸功能衰竭 (ARDS) 、肾脏功能不全及肾功能衰竭、DIC、低蛋白血症、切口裂开等。并发症在此组病人出现的几率很高。此组病人肺部感染者共12例。肺部感染者即时多次送痰培养及药敏实验, 同时使用广谱抗生素, 待药敏实验结果报告后以药敏结果来指导使用抗生素。呼吸功能不全及呼吸衰竭者9例, 呼吸功能不全者用无创呼吸机辅助呼吸, 呼吸衰竭者则气管插管有创呼吸机维持呼吸, 确保动脉血气正常。短则1~2d, 最长1例85岁女病人上呼吸机长达7d, 呼吸衰竭未纠正, 最后家属放弃。呼吸机在治疗呼吸功能不全及呼吸衰竭的病人中起着不可替代的作用。

肾功能不全者尽可能保证尿量, 肾功能衰竭者尽早给予血滤, 这样可以尽早地排出体内毒素及各种应激因子, 既减轻了肾脏的负担, 有利于肾脏的恢复, 又可以减轻全身应激反应, 其中1例78岁男性病人无尿长达8d, 通过血滤最后痊愈。

DIC往往是在重症感染、休克、严重创伤等情况下发生, 临床一般不多见。本组病人发生1例, 为一80岁女性, 术后一直处于休克状态, 多巴胺维持血压, 术后3d血小板连续下降至5万, 补充血小板效果不佳。经应用肝素后血小板逐渐恢复正常, 疗效满意。

老年病人愈合能力差, 肺部感染、咳嗽、营养不良均可导致切口裂开, 此组病人切口裂开10例, 轻者自行愈合, 重者又在局部麻醉下行切口全层缝合。术后为了预防切口裂开, 腹带务必包扎紧。如切口裂开不大的情况下, 腹带包扎紧也能自行愈合。本组4例经加紧包扎后自行愈合。

本组病人虽为急性上消化道穿孔常见病, 但因年龄大, 术后出现的各种并发症基本上为外科的各种重症的集中体现, 所以治疗难度之大也就不足为奇。术前准备、手术过程、术后并发症的治疗每个环节处理不当均可导致整个治疗失败, 可是造成穿孔的原因则是口服去痛片所致, 这不得不引起所有医务人员的深思。

摘要：目的:探讨高龄病人急性溃疡致上消化道穿孔治疗的方法及引起穿孔的原因。方法:快速术前准备, 紧急手术, 手术给予修补, 力求简短, 术后处理各种并发症。结果:15例病人成功抢救14例, 1例家属放弃。引起穿孔的原因均为口服去痛片所致。结论:高龄病人急性上消化道穿孔术前准备要快, 手术要简短, 术后并发症多, 为外科所有重症的集中体现, 治疗难度大, 而造成的原因为口服去痛片值得深思。

关键词：高龄,急性溃疡,上消化道穿孔,紧急手术,并发症,去痛片

参考文献

[1]陈友法, 曹敏霞, 杨建明.老年人自发性乙状结肠穿孔的临床诊治[J].中华普通外科杂志, 2010, 25:504-505.