腹腔镜手术在妇科急腹症应用60例临床分析

随着医学微创技术的发展, 腹腔镜手术作为治疗妇科疾病的一个重要手段, 已越来越受到妇科医生的亲睐和广大患者的欢迎。本文通过在我院行腹腔镜手术的60例患者进行临床分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年6月至2010年6月间在我院入住的妇科急腹症患者60例均行腹腔镜手术做为观察组, 年龄21~35岁。其中异位妊娠36例;黄体破裂13例;卵巢囊肿蒂扭转11例;同期妇科急腹症患者常规行开腹手术58例 (对照组) , 年龄22~36岁。异位妊娠35例;黄体破裂23例;卵巢囊肿扭转10例。2组患者在年龄、诊断以及病情等一般资料方面比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有诊断均经术后病理证实。

1.2 统计方法

采用SPSS 11.0软件包进行统计分析, 采用χ2和秩和检验, 指标相关性采用spearman相关分析法。P>0.05为差异无显著性, P<0.05为差异有显著性, P<0.01为差异有极显著性。

1.3 手术方法

所有手术均采用全身麻醉, 术中采用德国Wolf公司生产的电视腹腔镜器械进行手术。麻醉成功后取头低足高仰卧位, 脐轮处气腹针穿刺进入, 生理盐水顺利滴入后开始充入二氧化碳气体, 气腹压力维持在13mmHg, 下腹部行2~3个穿刺孔进行手术操作。

1.4 术后处理

术后常规防感染治疗, 术后6~8h拔除导尿管, 第2天下床活动, 排气且无恶心、呕吐后再进半流食。

2 结果

2.1 术中情况比较 (表1, 表2, 表3)

2.2 术后情况比较

腹腔镜组术后切口疼痛率为6%, 开腹组为98%, 差异有极显著性, P<0.01, 术后肛门排气时间腹腔镜组平均10h, 开腹组24h, 差异有极显著性, P<0.01, 开腹组术后切口愈合时间腹腔镜组为4d, 开腹组7~8d, 差异有极显著性, P<0.01, 腹腔镜手术组术后住院时间为4d, 开腹手术组平均住院8d, 差异有极显著性, P<0.01。

3 讨论

本资料显示:腹腔镜手术组与开腹手术组相比:平均手术时间、平均术中出血量、平均术后肛门排气时间、平均住院时间前者均优于后者 (P<0.01) 。48例有开腹手术史的患者35例有盆腹腔粘连, 盆腔粘连发生率为91.2%, 而腹腔镜手术术后很少发生粘连。笔者认为腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效, 可作为常规手术加以推广。

摘要：目的探讨腹腔镜手术在妇科急腹症临床应用的可行性。方法选取我院2009年6月至2010年6月间在我院入院的妇科急腹症患者60例均行腹腔镜手术做为观察组, 同期在我院住院的妇科急腹症患者58例行开腹手术做为对照组, 进行临床分析。结果实验组所有手术均在腔镜下顺利完成, 与对照组相比各方面均明显优于开腹手术, 2组统计分析具有显著差异, P<0.01。结论腹腔镜手术治疗妇科急腹症快速、安全、有效, 值得推广。

关键词：腹腔镜,妇科急腹症