质量指数（精选十篇）
质量指数 篇1
空气污染指数 (英文全称为air pollution index, 简称API) 就是根据环境空气质量标准和各项污染物对人体健康、生态、环境的影响, 将常规监测的几种空气污染物浓度简化成为单一的概念性指数值形式, 它将空气污染程度和空气质量状况分级表示, 适合于表示城市的短期空气质量状况和变化趋势。空气污染的污染物主要有烟尘、悬浮颗粒物、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮、臭氧以及挥发性有机化合物等[1]。目前, 我国规定空气质量报告中必须监测的污染物有3项:二氧化硫、二氧化氮、可吸入颗粒物。API的取值范围定为0~500, 并分为5级, 依次对应0~50、51~100、101~200、201~300、300~500, 详见表1。
各污染物 (SO2、NO2、CO、O3、TSP/PM10等) 的分指数与其实测浓度呈分段线性函数关系。以现行的空气质量标准, 大气污染事件基准值 (警戒, 警报, 紧急三级水平) 及显著危害水平规定的浓度值作为分段线性函数的几个折点, 按照分段线性函数关系, 建立分段的线性函数方程, 当已知各测点各污染物的实测浓度后, 可从各污染物与API关系的相应分段线性函数方程计算出各分段指数Ii, 计算公式如下式, 当Ci, j≤Ci≤Ci, j+1时:
式中:Ii———第i钟污染物的污染分指数
Ci———第i中污染物的浓度监测值
Ii, j———第i种污染物j+1转折点的污染分项指数
Ci, j———第j转折点上i种污染物的浓度限值
Ci, j+1———第j+1转折点上i种污染物浓度限值
当各污染物的污染分指数计算出后, 按下式确定:API=max{I1, 12, …, In}即选污染物分指数最大者为该区域或城市空气污染指数API, 并确定该污染物为首要污染物。
2 AQI定义及计算
空气质量指数 (英文全称为air quality index, 简称AQI) 是定量描述空气质量状况的指标, 用于大气环境质量评价以及污染控制和管理。与API类似, 它通过监测某一段时间内PM2.5、PM10、一氧化碳、二氧化硫、二氧化氮和臭氧等对象的平均浓度, 得到其各自的AQI值, 最大的值即为当时的空气质量状况。与API一样, 它也是从0~500分成5个等级[2,3]。
污染物项目P的空气质量分指数按下式计算:
式中:IAQIp—污染物项目P的空气质量分指数
Cp———污染物项目P的质量浓度值
BPHi———表3中与Cp相近的污染物浓度限值的高位值
BPL0———表3中与Cp相近的污染物浓度限值的低位值
IAQIHi———表3中与BPHi对应的空气质量分指数
IAQIL0———表3中与BPL0对应的空气质量分指数
当各污染物的污染分指数计算出后, 按下式确定:AQI=max{IAQI1, IAQI2, IAQI3, …, IAQIn}, AQI大于50时, IAQI最大的污染物为首要污染物。若IAQI最大的污染物为两项或两项以上时, 并列为首要污染物;IAQO大于100的污染物为超标污染物。
3 AQI与API两种评价方法的差异
《环境空气质量指数 (AQI) 技术规定 (试行) 》将现行的API改为AQI, AQI即空气质量指数 (air quality index) , 为定量描述空气质量状况的无量纲指数[7];API即空气污染指数 (air pollution index) , 为描述空气污染状况的无量纲指数。AQI和API评价方法差异主要体现在以下几点。
3.1 参评指标
AQI空气质量日报 (时间周期24 h) 的指标包括SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5的24 h平均以及O3的日最大1 h平均、日最大8 h平均, 共计7项指标;实时报 (时间周期1 h) 指标包括SO2、NO2、CO、PM10、PM2.5、O31 h平均以及O38 h滑动平均和PM10、PM2.5的24 h滑动平均, 共计9项指标。而API日报的评价指标为SO2、NO2。
3.2 发布内容与形式
AQI具有日报和实时报两种方式, 要求的发布内容包括7个方面的信息:评价时段、监测点位置、各污染物的浓度及空气质量分指数、空气质量指数、首要污染物及空气质量级别, 由地级以上 (含地级) 环境保护行政主管部门或其授权的环境监测站发布。API日报具备5个方面的信息:时间周期、区域范围或测点位置、污染指数、首要污染物及空气质量级别[4,5]。
3.3 统计时间
AQI日报时间周期为24 h, 时段为当日零点前24 h;实时报则以1 h为间隔, 滚动发布前24 h空气质量状况。而API日报时间周期为24 h, 时段为前日12∶00至到当日12∶00。
3.4 指数类别及表征颜色
AQI分为六级, 分别是优 (绿色) 、良 (黄色) 、轻度污染 (橙色) 、中度污染 (红色) 、重污染 (紫色) 、严重污染 (褐红色) 。
API分为六级, 分别是优 (浅蓝) 、良 (海绿) 、轻微污染 (浅黄) 、轻度污染 (浅黄) 、中度污染 (红色) 、重污染 (褐色) 。
4 结论
AQI是与新的环境空气质量标准同步实施的, 和API评价相比, 由于AQI参评指标、标准浓度及统计时间都做了不同程度的调整, 用其来评价空气质量, 空气质量评价结果将发生明显变化, 更能完全反应空气污染特征, 所通的空气质量信息将会与公众的直观感受及实际空气质量状况相符。
参考文献
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[2]易睿, 姚阳.环境空气质量新标准对扬州市空气质量评价结果的影响[J].化学工程师, 2013 (9) :15-24.
[3]方里.关于环境空气质量新标准实施后对环境空气质量评价的影响[J].污染防治技术, 2013, 26 (3) :93-94.
[4]孙鸿良, 祁国伟.空气污染指数及其在杭州市空气质量周报中的运用[J].环境污染与防治, 1999, 21 (S1) :59-61.
BMI身体质量指数怎么计算呢 篇2
BMI指数是反应人体肥胖情况及健康情况的指标，BMI等于体重(kg)/(升高)2，即BMI等于体重除以身高的平方，体重以公斤计算，升高以米计算。正常值在18.5～23.9之间，如果BMI低于18.5，表示体重过轻;如果BMI在24～27，表示体重过重;如果BMI在28～32之间，表示肥胖;如果BMI大于32，就属于非常肥胖的标准了，BMI一般适用于成人。
体重超重的危害
体重超重的危害主要是可能会导致患者出现高血压、高血脂症等疾病。
体重超重是高血压、高血脂患者的重要危险因素，体重超重的人群发病率比正常人高出许多。如果因为体重超重导致患者出现高血压，需要终身治疗，而且还要规律服用药物，一旦开始药物治疗不可以随便停药、换药，否则有可能导致高血压难以控制，危害患者生命安全。如果体重超重导致患者出现高血脂症可以遵医嘱使用瑞舒伐他汀钙片等药物治疗。
体重超重的患者平时要合理饮食，不可以吃高脂肪、高热量的食物，比如奶油、蛋糕等。平时可以多吃些谷物、蔬菜和水果，避免暴饮暴食。日常生活中需要多参加一些体育锻炼，多做有氧运动，比如可以跑步、游泳。要制定合理的减肥计划，使体重逐渐恢复到正常范围。
患者平时还要监测自己血压、血脂，一旦发现血压和血脂有升高的情况需要及时就医。
减肥小妙招
1.吃饭前先喝汤
调整进餐顺序，在吃主菜前先喝汤增强饱腹感，减少主菜和米饭的进而控制摄入热量，达到减肥瘦身目的。
2.睡前熄灯
一些人习惯睡觉时候开着一盏台灯，或者干脆不关灯睡觉。这样的生活习惯看似与减肥毫无关系，实则息息相关。美国俄亥俄州立大学的研究员表明，在全黑环境下睡眠的小鼠，相比那些在明亮灯光或昏暗照明下瞌睡的小鼠，更不容易长胖。睡前把所有灯都关了，把手机放在自己看不到的地方，营造黑暗的睡眠环境，就能让你在不知不觉中瘦下来。
3.小盘子进食
把家中的大盘子换成小盘子，以此来限制自己进食量。另外，小盘子进食时，要细嚼慢咽，每一口都要咀嚼十次以上。
4.刷牙时踮脚
人们常埋怨自己工作忙找不到时间运动减肥。但其实生活中有一些零零碎碎的时间是被浪费掉的，如果你能把握好这些零碎的时间做些简单的运动，日积月累，瘦身效果并不比去健身房锻炼差哦。比如，在早上刷牙时候做踮脚动作。提起脚跟到极限后，慢慢回落，如此循环多次，能够提拉小腿线条。
5.桌上放水杯
喝水有助代谢，具有很好的排毒功效。但是人们忙起来的时候时常会忘记喝水，又或者感到不口渴的时候就不喝水。桌上摆一个水杯并保证水杯里一直有水，这样子在你看到水杯时候就想要喝水这回事了。至于一天喝多少水，一般来说一天喝6~8杯即可，但是如果你进行了运动或者吃了重口味的食物，喝水量都应该有所增加。
6.工作40~60分钟起身走走
监狱改造质量指数模式的现代构建 篇3
关键词：改造质量；指数模式
中图分类号：DF87文献标识码：A文章编号：1672-2663(2009)04-0020-04
监狱对罪犯的惩罚与改造是项系统工程，涉及质量的评定。因此，对监狱改造质量的评估，理应适应监狱工作发展的新要求，构建起监狱改造质量指数模式，以实现其对改造质量的科学认识和定量界定。
一、构建监狱改造质量指数模式的作用
改造质量历来是监狱工作的主线。“首要标准”的提出更是为改造质量的价值确立了“首要”的前提。而要准确评估改造质量，非常重要的是要构建起具有量化标准的评估方法，设定出能客观评估改造质量的指数模式。
(一)利于改造质量的科学认识
改造质量的科学性认识是提升改造工作的基础，是对监狱工作的科学性把握。传统上，我们对改造质量的认识，是基于定性的分析与判定，由此产生了不同的理论观点，都潜在地影响着罪犯改造工作。如单纯的刑罚说，单纯地把刑罚执行理解为罪犯刑期的变更或终止，把改造质量与刑罚执行相割裂，其认识停留于刑罚执行的层面；劳动首选说，把罪犯劳动的表现视为评估罪犯个体改造质量好坏的标尺，监狱的改造质量承负了更多的“经济”要素；安全稳定说，把安全稳定与改造质量同日而语，好像稳定就是改造质量，把确保监管安全等同于改造质量的提高和主要参数，缺失了对改造质量的整体把握。因此，要对改造质量进行评定，就应当扬弃传统的思维方式，以科学发展观为指导，充分运用数理统计的方法而构建起改造质量的指数模式，这样才能提升对改造质量的科学性认识。
(二)利于改造质量的动态把握
监狱对罪犯的改造与世界上任何事物一样，都是在动态中变化的，具有其自身的规律性。改造质量的动态表现是怎样的，到底有哪些基本的变化规律?这就需要以科学的方法和观点来认识与把握。监狱的根本职能是在对罪犯实施刑罚执行的前提下，矫正罪犯的犯罪意识。监狱对改造质量动态的把握，改造与教育才能更紧贴改造质量的核心内涵，实现惩罚与改造罪犯的根本目的——把罪犯改造成为守法公民。
(三)利于改造质量的直观评估
改造质量的定性分析来自于改造质量的定量分析，改造质量的定量分析是改造质量定性分析的基础。改造质量的高与低，好与差都要来源于与改造质量相关的指标或数据。这些数据或指标是对改造质量客观公正的真实反映，具有“权威性”和“直接性”。既能简化烦琐的考核与汇报，又能通过数据指数的比对，非常直观地直接反映出监狱改造质量的现状，还能对监狱系统整体的改造质量状况作出直截了当的判断，起到微观调查和宏观把握的双重效应。
(四)利于改造工作的标准化建设
目前，我国的标准化建设相对滞后于实践，要试行和推广改造质量的标准化建设还需一个过程。而改造质量指数模式的设定，其实是从侧面对监狱改造工作的标准化建设进行了推动与尝试，既是监狱改造工作标准化建设的重要组成部分，又能独立地运行操作。因此，改造质量指数模式的初步尝试，对监狱改造工作的标准化建设则是有益的。
二、监狱改造质量指数模式的内涵和基本特征
监狱改造质量指数模式，简言之就是监狱改造质量的数字化，即借以数字指数为变量基础，来评价与反映监狱总体依法对罪犯实施惩罚与改造的状况，促使罪犯向守法目标递进，是一种能客观体现改造质量状况的定量评估方式。定量是数据，评估是定性。监狱改造质量指数模式的基础是数字化的定量统计，其定量统计的结果是对改造质量的定性分析。监狱改造质量指数模式的基本特征有以下四个方面：
(一)层次性
监内改造的罪犯群体是有差异的。罪犯犯罪性质与特征的差异，构成了监狱对罪犯改造质量的差异。换言之，罪犯群体改造的差异及改造过程的差异构成了改造质量的层次性。层次性是改造质量显著的特征之一，体现在：
基本层次。一是罪犯的个体与整体。整体的改造质量由个体的改造质量所构成，而个体的改造质量影响着整体改造质量的提高与评估。个体改造质量是整体改造质量的基础，而整体改造质量则又是个体改造质量的综合反映。二是绝对与相对。改造质量并非是绝对的，也并非是相对的，而是绝对与相对的统一，即涉及监管安全与稳定的安全性改造质量指数是绝对的，而涉及改造规范与教育的非安全性改造质量指数却是相对的。三是外形与心理。外形指的是罪犯改造被列入考核的硬性之规定所应达到或做到的改造事项，或向守法目标递进的程度。心理指的是罪犯在改造期间与己、与社会、与家庭心理所达到的和谐健康程度。
高级层次。即把罪犯改造成为守法的公民，这既是监狱法所确定的法定目标，也是监狱工作首要标准的核心内涵。基本层次是高级层次的基础，是监狱改造质量评估的主要指标，是改造质量所必须达到的工作要求，而高级层次则是基本层次的发展和推动，是监狱改造质量所追求的法定目标，两者相互印证，各有侧重，共同勾勒出监狱改造质量的实际状况。
(二)变动性
改造质量受各种因素的影响与制约，在变动中得以体现，是监狱整体工作的综合反映。监狱各种制约因素解决得好，整体性工作做得到位，改造质量提升得就快，反之亦然，改造质量就可能不尽如人意，呈现出上下变动的走势。因此，变动性既是监狱工作的晴雨表，更是监狱改造质量的客观反映。
(三)多样性
监狱法对监狱工作的规定具有法定的多样性，这一法定性是基于罪犯构成的复杂性，罪犯类型的突显性和罪犯心理的多样性而制定的，在现实中其工作要求又具有时代特性，使得改造质量指数模式呈现出多样性的特点，不可能仅以单一的或单独的模式统计就能穷尽对改造质量的分析与把握。因此，要根据监狱改造质量的实际，设置出能较为简约又能综合反映改造质量的指数模式，使其真正成为监狱工作的有效载体。
(四)发展性
监狱工作是随着社会的发展而发展的，监狱工作的“三化”建设也是随着时代的发展而发展的，因此，对提高改造质量的认识也是发展的。这种发展性主要表现在：一是对改造质量提高的认识程度是更趋科学与完整，其对改造质量的内涵认识在时代的进步与发展中不断得以丰富和充实。二是改造质量指数是在实践中不断得到完善的，其被列为指标项目的内容也不断得到调整与充实，使指数模式的设置更适合监狱工作的规律和特点，对监狱工作的指导更具实践性。
三、监狱改造质量指数模式的设定
根据监狱改造质量指数模式的特征分析，总体上可分为：
(一)监狱改造质量基本(狱内)指数模式
监狱改造质量基本(狱内)指数模式是监狱工作最主要的直接改造质量参数，具有改造质量评估绝对性的属性。根据属性又可分为：
1、监狱正向性改造质量基本指数模式。是指监狱工作所必须达到的规范性规定指标，是监狱改造质量的柔性要求。计算方法为各项正向评估率的总数除以评估单位个数总数的百分比，则为正向性的改造质量基本指数。该指数与改造质量成正比，指数越高，说明改造质量越高，监狱改造的秩序性与规范性越高。其指数模式主要由下列不同层次的特定指标构成：
第一层次：(1)认罪服法率。即罪犯认罪服法的比率。罪犯不申诉为认罪服法率的主要统计数字，而对罪犯依法申诉的则要视情况而定：依法申诉不随意扩散并能接受改造的则应统计在认罪服法率之内，反之则不予以统计。(2)规范率。即罪犯服从监管行为规范的比率。规范率的统计标准应以司法部令第88号《监狱服刑人员行为规范》为主要标杆结合罪犯奖惩考核合并进行，不扣分者则视为规范。
第二层次：(3)学习率。包括罪犯参加由监狱主办的政治、文化和技术教育学习，以及罪犯自行报考等成人教育学习的比率，以及罪犯参加政治、文化和技术教育学习的成绩优良率(优良率以85分以上计)。(4)劳动率。包括罪犯出勤劳动的时间比率。出勤劳动的时间比率应以司法部规定的每周劳动时间48小时和加班每月不得超过36小时为准；以及劳动时间的单位效率，即罪犯在规定时间内的单位平均劳动生产率。
第三层次：(5)改好率。即按罪犯奖惩考核办法受到相应扣分处罚的行为在当年内不再类似发生的比率。(6)顽危犯转化率。即被监狱确认为顽危犯经教育转化被解除自日起一年内不再发生顽危行为的比率。
第四层次：(7)受奖率。即罪犯受到行政和刑事奖励总和的比率，如罪犯当年内受到双重或多重奖励的，则取最高项。(8)和睦率。即与家庭直系亲属间关系和睦的比率。和睦的评定标准是年内有正常的亲情来往。如恢复性司法在监狱推进的话，也可以将罪犯向受害人的悔罪与和解行为作为统计比率予以考量。
第五层次：(9)心理健康率。即罪犯心理健康达到的比率。心理健康应以罪犯改造行为的普通特征为基础，以《中国人心理健康量表》为依据，而创制出的《罪犯心理健康量表》予以统计，使之对罪犯心理健康的测试更具有针对性。
监狱正向性改造质量基本指数模式公式：
ZGJ=[Z1＋Z2＋…＋ZN/G]％
注：ZGJ：表示监狱正向性改造质量基本指数模式。
Z1＋Z2＋…＋ZN：表示监狱各项正向评估率的总数。
G：表示监狱正向评估单位个数的总数。
％：表示监狱正向性改造质量基本指数的百分率。
单位：指数。
2、监狱反向性改造质量基本指数模式。是指监狱工作所必须达到的确保性规定指标，是监狱改造质量工作的刚性要求。计算方法为各项反向评估率的总数除以评估单位个数总数的百分比，则为反向性的改造质量基本指数。该指数与改造质量成反比，指数越低，说明改造质量越高，监管安全系数越高。其指数模式主要由下列不同层次的特定指标构成：
第一层次：(1)打架斗殴率。即罪犯相互间打架次数所占的比率。(2)违禁率。即罪犯犯有绝对严禁行为的如私藏手机、违规带人酒类或高档香烟的违规比率等。(3)行政处罚率。即罪犯受警告、记过和禁闭等行政处分的比率。当罪犯有多项行政处罚时，则取最高项。
第二层次：(4)自杀(自残)率。即罪犯发生有自杀或自残行为的比率。(5)狱内重新犯罪率。即罪犯发生脱逃、袭警、破坏监管秩序等犯罪行为而受到刑事追究的比率。
第三层次：(6)投诉率。即罪犯对监狱的执法行为提起书面投诉所占的比率。统计以罪犯个体投诉为基准，不以个体投诉次数为取值单位。
监狱反向性改造质量基本指数模式公式：
FGJ=[F1＋F2＋…＋FN/D]％注：FGJ：表示监狱反向性改造质量基本指数模式。
[F1＋F2＋…＋FN：表示监狱各项反向评估率的总数。
D：表示监狱反向评估单位个数的总数。
％：表示监狱反向性改造质量基本指数的百
分率。
单位：指数。
说明：上述监狱改造质量指数模式的设置是初略的，在具体运用时还应当根据需要进行增设和适度细化。
(二)监狱改造质量延伸(狱外)指数模式
监狱改造质量延伸(狱外)指数模式，其实质就是对监狱法所规定的把罪犯改造成为守法公民的目标的测定，具有改造质量评估“首要性”的属性。根据属性也可划分为：
1，监狱正向性改造质量延伸指数模式。是指刑释人员在社会同期时间内遵纪守法所占的比率。这种比率是单项性指标，即刑释人员的守法率(守法率以不受法律处罚与追究为限)。其指数模式与改造质量成正比，指数越高，说明同期刑释人员的守法者越多，同期刑释人员的重新犯罪者就越少，说明监狱的改造质量就越高。
监狱正向性改造质量延伸指数模式公式：
ZGY：[(K/H)×100]％注：ZGY：表示监狱正向性改造质量延伸指数模式。
K：表示单位时间内被抽样调查认定遵纪守法的人数。
H：表示单位时间内被抽样调查的刑释人员的总人数。
％：表示监狱正向性改造质量延伸指数的百分率。
单位：指数。
2、监狱反向性改造质量延伸指数模式。是监狱改造质量指数模式的“首要模式”，是指刑释人员在社会同期时间内因重新犯罪而受到刑事追究所占的比率。这种比率也是单项性指标，即刑释人员的重新犯罪率。其指数模式与改造质量成反比，指数越高，说明同期刑释人员的重新犯罪者在增多，同期刑释人员的守法率在下降，说明监狱的改造质量还存在缺陷，说明按照首要标准的要求还有距离，因此应当按照首要标准的要求，认真分析影响监狱改造质量提高的各种因素，以切实改进监狱的改造工作。
监狱反向性改造质量延伸指数模式公式：
FGY=[(W/M)×100]％
注：FGY：表示监狱反向性改造质量延伸指数模式。
w：表示单位时间内被抽样调查认定重新犯罪的人数。
M：表示单位时间内被抽样调查的刑释人员的总人数。
％：表示监狱反向性改造质量延伸指数的百分率。
单位：指数。
由此，监狱改造质量指数模式的公式可构建为：
GZ={[(ZGJ＋ZGY)/2－(FGJ＋FGY)/2]×100}％
注：Gz：表示监狱改造质量指数模式。
(ZGJ+ZGY)：表示监狱正向性改造质量指数之和。
(FGJ+FGY)：表示监狱反向性改造质量指数之和。
％：表示监狱改造质量指数模式的百分率。
应用综合指数法评价医院医疗质量 篇4
1 资料与方法
1.1 资料来源
资料来源于某三级甲等综合医院“统计信息系统”及2006—2014年统计年报表,数据准确、可靠、完整(见表1)。
1.2 方法
综合指数是指用单一统计指标来概括许多统计指标的综合水平,它集中反映出医院工作各个侧面中计量单位不同、类别功能各异的指标的综合作用[2]。综合指数法是在一定的医疗工作评价体系的基础上,对各项医疗评价指标进行综合评价的一种方法,来准确地评价医疗工作的综合水平[3]。此方法可用于不同分布类型数据间的比较,综合考虑指标的变异度,能定量反映不同评价单元的优劣情况,较为直观,适用于回顾性的评价。综合指数值越大,则表示医疗工作质量越好。
2 步骤与结果
2.1 建立指标体系
根据代表性好、全面、易于评价的原则,将医疗工作质量指标分为工作量、工作效率和工作质量三大类指标,共选出9个指标,包括工作量指标(门急诊量、出院人数、手术量),工作效率指标(病床使用率、病床周转次数、平均住院日)、工作质量指标(治愈好转率、病死率、抢救成功率)。
2.2 指标衡量标准
标准值以医院近9年的各指标的算术平均数为准。
2.3 指标指数化处理
由于以上指标不同,需要对其进行指数化处理,即消除纲量的影响。以9年平均值Mij为标准值,求原指标值Xij与标准值的相对比,得到指标指数。出院者平均住院日和病死率越低越好,属于逆指标,用公式Yij=Mij/Xij进行处理;其余为正指标,用公式Yij=Xij/Mij进行处理,得到同趋势变化后的矩阵。相对化处理计算结果见表2。
2.4 计算综合指数及排序
对经过处理后的指标值进行汇总,按同类指数相乘,异类指数相加的方法计算得各年度工作量、工作效率、工作质量及综合评价指数,并进行排序(见表3)。
3 分析与讨论
(1)医院3年来工作量、工作效率、工作质量和综合指数总体呈上升趋势,说明医院的工作强度、医疗效率和质量随着时间的变化逐年递增。近9年的医疗质量一年比一年好,医院的综合实力不断提升。尤其是2010年之后发展迅速,2012年各项指标,特别是工作量和工作效率指标全部达到医院管理评价指南指标,平均住院日在2012年首次低于12天。出院者平均住院日逐年缩短,2014年与2006年相比缩短了5.74天,与医院不断完善医疗相关制度和考评体系及开展平均住院日考核密切相关,在保证医疗安全的基础上,提高了医疗工作效率,减轻了患者负担,说明医院能够充分利用现有卫生资源,提高医院整体运行效率,达到综合效益最大化(如图1所示)。
(2) 9年中变动最大的是工作量指标,与2006年相比,2014年门急诊量、出院人数、手术量大幅增加,分别高出了87.12%、118.38%、38.22%,分析其原因:一是由于该院是地区医疗、教学、科研和保健中心,近年来采取了一系列措施,如建设启用新门急诊大楼,优化门诊就诊流程,开展预约诊疗,加上设备一流,医疗技术力量雄厚,开展新技术、新项目,与此同时,还加强了医院环境的建设,为病人创造了良好的就医环境;二是农村合作医疗的开展,加上城镇居民医疗保险制度、北部湾医保、金保的进一步落实;三是充分发挥激励机制,工作量、医疗质量、工作效率、服务态度等与绩效挂钩,通过科学、合理的激励与约束机制充分调动广大医护人员的主动性和积极性;四是通过开展医院管理年、“三好一满意”控制费用增长,门诊、住院病人药品比例合理,减轻了病人的负担,有效地控制了医疗费用的过快增长,缓解了群众看病难、看病贵的问题;五是依托国家临床重点学科建设为龙头,努力打造特色和优势学科群,以点带面,推动了医院的医疗工作。
(3) 2014年比2006年的医疗质量综合指数净增4.13,工作量、工作效率、工作质量分别净增2.06、1.06、1.01。工作量指标所占的构成比例最高为49.88%,工作效率和工作质量仅分别占25.67%和24.45%,工作效率随着床位数的增加处在缓慢增长状态,但2011年得到了大幅度的增长。病床使用率和病床周转次数在2006—2013年逐年提高,唯独2014年较2013年有一个小的回落,主要原因是该院2014年陆续新增了9个病区,增加了401张床位,由于病区刚成立,运转初期收治人数没有饱和,影响了年度的病床使用率和病床周转次数;工作效率指标增长相对较慢,病床使用率过高,病床周转次数过快,增加了全院医务人员的工作负担,医疗质量综合指数净增构成比的差异提示医院应重视医务人员的业务学习和培训,必须提高医务人员的专业能力和水平,努力提高医院的医疗服务质量和医疗技术,在保证医院工作量平稳增长的情况下力争有质的突破,使医院工作平衡发展。
(4)从工作质量上看,治愈好转率在95%以上,且逐年上升,抢救成功率在95.91%～98.22%,可见该院的医疗工作质量并没有受到工作量和工作效率大幅度增加的影响,这是因为医院依靠三级质量管理体系加强管理,确保医疗质量与安全持续改进;一直注重医务人员的业务水平,定期或不定期地开展各种业务学习和考试;严格按质量管理制度实施质量监控,把质控真正落实到各项医疗工作和诊疗环节之中,将医疗质量作为医院管理的一项重要内容来抓。
摘要：目的:通过医疗质量分析,为管理者提供决策依据。方法:运用综合指数法,取某医院有代表性的9个医疗指标,对医院医疗质量进行评价。结果:医院医疗质量综合指数持续上升,工作质量不断提升。结论:综合指数法具有科学性、直观性、可行性,能够综合评价医院医疗质量。
关键词：综合指数,评价,医疗质量
参考文献
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质量指数 篇5
基于污染损害指数的环境空气质量评价与分析
采用基于污染损害指数的普适公式,对粤港珠江三角洲区域环境空气质量进行了评价,并对污染损害指数空间分布与时间变化进行了分析和探讨.研究结果表明,粤港珠江三角洲区域环境空气污染损害指数为5.79,环境空气质量为二级,属于轻污染,并且夏季优于秋冬和春季,与气象条件密切相关.粤港珠江三角洲区域首要污染物为PM10,其次为NO2.珠海、香港、深圳空气质量较好,东莞、佛山空气质量最差,这与污染源分布、污染物扩散条件以及城市间空气污染的相互影响有关.
作 者：黄晓英 李娟 作者单位：深圳市环境科学研究院,广东深圳,518001刊 名：环境保护与循环经济英文刊名：LIAONING URBAN AND RURAL ENVIRONMENTAL SCIENCE & TECHNOLOGY年，卷(期)：29(6)分类号：X823关键词：污染损害指数 环境空气质量 评价 珠江三角洲区域
大指数有风险 小指数仍安全 篇6
大指数的反弹结构，还是按照我们此前的预期运行中。很多人不理解，为什么我会如此坚持大指数只是一个反弹结构而不是反转。原因很简单，低点上行非推动引导的上行，多数情况下是不会演变成创出新高的走势。尊崇自然法则的波动，从中长期讲，有着自己独立的运行规律，虽然短期也会受市场外部的因素左右，但最终还是要回归中长期波动架构中来。任何违逆自然波动法则，凭着资金实力的硬拱，都可能最终遭遇市场的报复。这方面从过去二十年的市场上，我们见到的例子太多了。
市场先生本已提示，这里只是个反弹结构，而很多人从形而上学的角度论形态，一涨就翻多看新高，全然枉顾市场资金不足的事实。如果真是都那么看好，至少全市场的成交量应该呈有效梯次放大，热点有相对的持续性，而不是现在这样，喊多的人多，动手的人少。
本段上涨行情，两周前已经讲过，其实只是一次针对4月18日高点3067.46至6月20日低点2610.99段下跌的一次反抽。从对数坐标上看，上证指数实际上也就是在做对被跌破的1664至2319连线的反抽。而由于低点上行非推动，这样的反抽虽然可能存在外力的变数，但出于安全考虑，作三波段上行假设，显然要比做上行反转的假设更为有利。
上周我们提示，上证指数在2775士5至2825士5区域，大约是这次反弹结构运行的高点目标区域，运行的时间应该在两周左右。从市场的实际走势看，至本周五时，已经从时间与空间双重达标。假如从阶段套利的角度讲，这两周的套利是很成功的。但是，就周五的走势看，这个结构仍然还不能确定已经结束，尤其是在市场出现一段上涨之后，多数的人都出现空翻多，这时候过早地卖出持股，并不是一种好的做法。
卖出持股的原则大约也就是通过顶背离、以及波动结构，而目前二者均未出现卖出信号，过早卖出明显为不智。此时，最佳的方式，应该是在持仓品种的交易上下功夫，如果持有标的出现小时线顶背离，则做半仓锁定利润操作，这是降低持股成本的最佳选择，同时也能降低持有风险。如果未来指数没有按预期出现下行，手中有钱总是可以找到合适的结构点做顺向差价；反之，当市场的公众指数出现结构确认的下行，则可卖出剩余的持仓套现规避风险。
我们之所以对大指数未来的走势不过分乐观，很大程度上是因上方的套牢盘太重。仅上证市场，位于2830至3350一带堆积的套牢盘，就占上海市场流通市值的30%。6月29日上交所成交概况数据显示的为14.76万亿，也就是这块套牢盘的量大约为4.4万亿，按1：3的边际效应，至少也得有1.4万亿资金才能撬动上海市场。还有深圳市场呢？中小板与创业板市场呢？市场有那么多钱吗？
最近看了一个30家基金与券商研究所代表的态度，大多是看多的，看多3500点的观点再度尘嚣日上。注意了一下他们的观点，几乎集中于CPI已经于年中见顶，以目前全国范围中小企业的生存状态看，再不开闸放水，可能会引起大范围中小企业倒闭。此外，希腊的债务危机可能告一段落，他们预期欧元将走强，而美元在停止量化宽松之后可能持续走弱。如此，可以预期有色金属板块将有一轮行情。且国家的保障房将于11月将问责开工，会带来相关的水泥、建材、机械等行业的需求上升。
对上述说法，我们逐条予以反驳。从历史上CPI与货币供应量的关系看，货币供应量的放开，从来就不是CPI见顶的时候，而是相对滞后四个月左右；私有部门的中小企业缺钱与公有部门在正常放贷量情况下挤占了份额有关，最可怕的是，公有部门取得的贷款是归还2010年的短期款，公有部门短期贷长期投的情况并不鲜见。这个黑洞是今年吞噬资金的主要方向。如果利率不市场化，意味着即便是开闸，中小企业依然得不了贷款，它们还得去借高利贷。
更严重的问题是高通胀环境下，民众的消费能力被严重削弱，产成品库存量加大，会致资金周转率大降。所以，即便是有限度的开闸，中小企业该死的还是要死，根本就救不了它们，这是体制的问题，而不是通过简单的金融方式所能解决得了的。
希腊的事，是欧美互斗的结果，就算去希腊撒些钱，仍然救不了欧元区。现在有问题的不仅仅是希腊，西班牙、葡萄牙、意大利，几个欧洲弱国哪个没一屁股烂帐，欧元区只不过是苟延残喘。德国出血性大肠杆菌的事，为什么针对的是西班牙？本质上讲，作为欧洲富国的德国也不愿意无限度地为这些烂帐买单，一个事件背后所要表达的意思就是，爷自家也出乱子了，别总想让爷买单。
我们从美元指数的走势看，目前美元指数的下行，只不过是一个小平台C的下行段，所以，它会给很多人美元不行的感觉，等再过两周你再看看，那时美元指数的走势会推翻你们上述的结论。
至于保障房，我看任志强的观点要重视，且不说供应保障房的土地、资金存在很大的问题，就说一个地产产能，1000万套的任务也是不可能完成的。因为，它的总量已经接近了近年来每年商品房的总量。让企业发债做保障房，其实是将危机转嫁民间企业的一种方式。但凡有点头脑的民营地产商，都能看明白这是要杀猪吃肉。最终这种放卫星式的保障房建设，会在各级的弄虚作假中口头完成。近日审计署审计出来的保障房实施情况很让人吃惊，大约占一半的建成保障房，并没有归该保障者所购，其中，即使是真实的购买，也有大部分无人入住。从这情况看，后面保障房政策出现调整，才是值得预期的事。因此，这个利好实质上并不能称之为利好。我不太相信在某些地方除去关联成本只有5%收益率的保障房建设，会引起民间地产商的资本极大兴趣。
从行情走势看，本次反弹结构开始时，众指数中只有创业板指数是低点上行呈推动状的，即使是中小板也不是。而创业板指数低点上行起于6月23日，它的运行相对要规范些。因此，以5－3－5结构先作预期，目前它还没有走完。至于会不会形成低点上行的中等推动结构，目前我们暂不作这种预期。我们认为，未来创业板等小指数继续完成上行三波段结构预期的可能性更大。
此前，我们曾预期大指数上证指数在这里是一个复杂的三波段上行，这个上行段所呈现的特征是A长C短。现在最应该关注的是它的高点下行结构，如果出现高点下行推动，则反弹结构即宣告结束。目前状态看，上证指数的C段上行也还差一个小节。所以，我们建议，在下周中段，应密切注意上证指数的波动结构，原则上讲，6月29日低点是不可以有效击破。
孕期体质量指数与分娩方式的关系 篇7
1 资料与方法
1.1 资料来源
上海市第一人民医院宝山分院2008年6月至2009年6月住院分娩产妇共2996例, 其中单胎头位初产妇2138例, 自孕22周起有规律产前检查6次以上者, 排除产科合并症和内外科并发症者共有1433例。其中分娩巨大儿者198例, 为观察组;配对抽取分娩正常体质量儿产妇198例为对照组。两组产妇年龄均在22～28岁, 孕周为37～42周, 身高在155～170cm。
1.2 方法
产妇均在孕20～22周开始规律产检, 分别在22、28、32、34、36、37周定期产检。新生儿体质量>4000g为巨大儿, 2500～3999g为正常体质量儿。各孕周体质量指数平均值加减1个标准差为体质量正常范围, 孕22周时体质量指数>24为过重, 孕37周后体质量指数>28为过重。
1.3 统计学方法
采用t检验、χ2检验。
2 结果
2.1分娩巨大儿的孕妇, 孕前体质量指数较分娩正常儿的孕妇要大, 孕期体质量增加值也较分娩正常儿的孕妇要大, 二者比较差异有显著性, 见表1。
2.2孕22周时体质量指数较高的孕妇, 巨大儿及剖宫产率明显升高, 见表2。
2.3分娩时体质量指数过高者巨大儿, 剖宫产率明显高于同期孕妇体质量指数正常者, 见表3。
3 讨论
孕期体质量增加与胎儿体质量的呈正相关关系, 而孕期体质量增加与孕前体质量指数关系密切。本资料显示, 分娩巨大儿的孕妇孕期体质量增加值明显高于分娩正常儿的孕妇。孕妇肥胖, 临产后常因为脂肪厚发生腹压不足, 产力欠佳, 致使胎头下降缓慢, 产程延长, 难产发生率增高[1,2,3]。而胎儿体质量过重导致头盆不称的发生增加, 也导致难产和剖宫产率增高, 增加了孕妇分娩的风险。因此, 对孕妇预期的营养进行科学合理的指导, 避免孕期体质量增长过多过快, 减低孕妇分娩期体质量指数, 可以的减少难产及剖宫产的发生。
参考文献
[1]熊庆, 梁家智.正常孕妇体重增加监测模式[J].中华妇产科杂志, 1998, 33 (3) :142.
[2]凌萝达, 顾美礼.头位难产[M].重庆:重庆出版社, 1990:284.
质量指数 篇8
传统的休哈特分析方法是道道工序把关,这种模型的规则要求上道工序只允许把合格品送往下道工序,而作为浮法玻璃生产线,是多工序、相互作用、相互影响的生产方式,要经过若干道工序才能生产出产品,上下生产工序是紧密相关的,每道工序对产品的最终质量都起作用。因而在生产中,每道工序的质量,不仅有本工序的质量因素,还要考虑上道工序对本工序的影响,故分析工序时不但包括第n道工序的工作质量,而且综合了所有上道工序的工作质量在内,通常的做法是将每个指标分别控制在其合格的规格范围内,但实际生产中只关心单个指标是否超出标准范围是不够的,还要关心与之相关的各工序,根据现代管理学的理念,可以把最终的产品质量,即工序综合的质量称为 “总质量”,各个工序的质量叫做“分质量”,总质量就是通常意义下的产品质量,它由用户直接感受得到,是在上道工序提供的半成品(它的质量特征值反映了上道工序的影响水平)的基础上,经过本工序的加工综合而成的产品质量。由此可见,分质量是本道工序的工作质量,与上道工序无关,但它又是总质量的一部分,必须加以控制。所以说,分质量反映该工序的工作质量,只有分析各个工序的质量保证能力,才能针对质量保证能力差的工序进行质量改进,保证总质量达到规定要求。根据总质量和分质量的观念,相应的存在2种工序能力指数,即:总工序能力指数(总质量的阶段情况,记作CPt)和分工序能力指数(固有的工序能力指数,反映分质量的阶段情况,记作CPp)。就某厂400 t/d浮法窑一段时间的玻璃厚度(一段时间内只生产12 mm玻璃,没有做厚度调整)控制作一分析,由于影响玻璃厚度的因素很多,如玻璃密度、温度、拉边机的倾斜角等因素,抛开其它因素,就玻璃密度的控制影响作一分析,可以把玻璃厚度控制称为总质量,设工序能力指数为CPt,则密度控制对于玻璃的厚度控制来讲,属于分质量,设工序能力指数为CPp。
根据玻璃生产特点,搜集一段时间内测定的玻璃厚度值和密度值数据如下:
1)玻璃厚度值(取样本数n=50 设为x)如表1所示。
计算它们的相关性系数
undefined
式中,r为相关系数,表示2个变量的关系密切程度;xi、yi为样本测定值。
2)玻璃密度值(取样本数n=50,设为y)见表2。
根据统计知识可知:当r=±1,表示这2个变量完全线性相关;当r=0,表示这2个变量不相关;当r>0,表示这2个变量间具有正相关;当r<0,表示这2个变量间具有负相关;r越接近1,表示相关程度越强。
通过计算得出,r=0.951 09,说明在公称厚度不变的情况下,厚度的控制和密度的控制是强正相关的。
因而,密度的控制对厚度控制是一个非常重要的因素。
计算厚度样本平均值undefined与样本标准差s
undefined
式中,undefined为样本平均值;s为样本标准差,表示样本方差的平方根;n为样本数。
则:undefined
计算密度样本平均值undefined与样本标准差s
undefined
则undefined
根据统计分析中规定,当样本值n≥10时,总体质量特性分布的标准差σ可以用样本标准差s来估计,则:
1)厚度控制工序能力指数
undefined
式中,CPt为厚度控制工序能力指数;T为厚度控制工序能力指数,表示工序能力满足产品技术标准(产品规格、公差)的程度;T为技术规格的公差幅度;TU、TL分别为规格上、下限;σ为质量特性分布的标准差,可以用样本方差s来估计。
根据GB11614—1999《浮法玻璃》规定,12 mm厚度公差为±0.4 mm。
即
undefined
2)密度控制工序能力指数
undefined
式中,CPp为密度控制工序能力指数,表示工序能力满足产品技术标准(产品规格、公差)的程度;其它与上面公式相同。
根据经验密度的控制间限一般为±0.000 3
即
undefined
根据休哈特图的国际标准ISO8258:1991工序能力指数CP值的评价参考见表3。
厚度工序能力指数CPt<0.67,说明,厚度控制在该公司生产中存在很大的问题,工序能力严重不足,说明生产中厚度波动范围大,必须采取措施,全面检查,加以解决。
而密度工序能力指数1
在密度控制中,首先稳定生产,对各种原料由于矿点的变化造成的成分波动,加强原料的分析,规定各种主成分的比较稳定的料表,根据原料成分进行配料,使调和料成分基本保持稳定状态;减少由于成分变化造成的密度变化;控制熔化温度,稳定熔化气氛等等措施,保证密度的控制达到要求,这样对厚度的控制起到了一定的作用。
又分析其它因素的相关系数和工序能力,根据工序能力指数的计算方法,将各个工序的能力指数计算出来,这样就可以判断出那道工序的能力强,哪道工序的能力比较弱,然后,根据实际的生产情况,加以分析,针对薄弱环节采取必要的措施,加强管理,这样生产就处于一种可控状态,生产的产品质量就得到了保证,产品就能在市场竞争中立住脚跟。
摘要：平板玻璃生产线纷纷上马投产,造成严重的供大于求,价格下滑,在利润空间很小的情况下,产品质量的竞争成为企业竞争的砝码,文章阐述了如何应用工序能力指数分析各工序的生产保证能力,保证产品质量,增强企业竞争力。
关键词：总质量,分质量,工序能力指数,产品质量
参考文献
[1]郎志正.质量管理技术与方法[M].北京:中国标准出版社,2003.
质量指数 篇9
1 对象与方法
1.1 对象
某重点高校退休人员812人,男性335名,女性477名。年龄最小45岁(<55岁退休者为附属企业工人),最大94岁,平均65.93岁。其中45~59岁组224人,≥60岁组588人。
1.2 方法
1.2.1 身高、体重测量
受检者空腹,轻便着衣并脱鞋,由专人用经矫正的杠杆体重计测量体重,身高采用精确到1 cm的标尺测量,按以下公式计算体质量指数:体质量指数(BMI,kg/m2)=体重(kg)/[身高(m)]2。按照《中国成年超重和肥胖症预防控制指南》[1]标准:BMI<18.5 kg/m2为体重过轻,18.5~23.9 kg/m2为体重正常,24.0~27.9 kg/m2为超重,≥28 kg/m2为肥胖。仅有748人获得完整的身高、体重测量数据。
1.2.2 血脂分析
受检者空腹12 h,由专业人员抽取肘前静脉血2~3 mL,1 h内离心,吸取血清于小试管,测定总胆固醇与三酰甘油,均用酶比色法(仪器为意大利SaBa 18生化分析仪,中生北控生物科技股份有限公司提供试剂)。根据2007年《中国成人血脂异常防治指南》[2]中血脂测定的新参考值,总胆固醇(TC)<5.18 mmol/L为合适范围,5.18~6.18 mmol/L为边缘升高,≥6.19 mmol/L为高胆固醇血症;三酰甘油(TG)<1.76 mmol/L为合适范围,1.76~2.26 mmol/L为边缘升高,≥2.27 mmol/L为高三酰甘油血症。
1.2.3 脂肪肝
脂肪肝是指脂肪在肝脏中的过度沉积,含量超过肝湿质量的5%[3]。脂肪肝的诊断以中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组于2002年10月南京会议制定的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[4]为依据。B超脂肪肝的诊断均由三级甲等医院的超声科主任医师诊断,仪器为株式会社东芝那须工厂生产的SSA-220A医用超声波诊断设备。
1.3 统计方法
采用EpiData建立数据库,将体检资料录入整理后,用SPSS 10.0统计软件分析。数值变量采用t检验,分类变量采用χ2检验。
2 结果
2.1 不同性别、年龄之间BMI均值比较
2.1.1 不同性别人群的BMI均值
男性为(25.34±3.24)kg/m2,女性为(24.74±3.96)kg/m2,差异无统计学意义(P>0.05)。
进一步分析不同性别间BMI分布情况,男性超重占47.9%,肥胖占18.4%;女性超重占38.3%,肥胖占17.1%。见表1。
注:()内数字为构成比/%。
2.1.2 不同年龄组人群BMI值比较
45~59岁组BMI值为(24.89±3.93)kg/m2,≥60岁组BMI值为(25.03±3.59)kg/m2,差异无统计学意义(P>0.05)。
45~59岁组男性BMI值为(25.71±3.19)kg/m2,女性为(24.57±4.15)kg/m2;≥60岁组男性BMI值为(25.25±3.25)kg/m2,女性为(24.83±3.86)kg/m2。各年龄段中不同性别之间BMI均值差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 不同性别之间
TC,TG均值比较 TC均值为5.24 mmol/L,其中边缘升高占26.1%,高胆固醇血症占26.5%,高三酰甘油血症占43.2%。
男性TC值为(4.94±0.85)mmol/L,女性为(5.45±0.90)mmol/L;男性TG均值为(1.81±1.09)mmol/L,女性为(1.89±1.13)mmol/L。女性TC,TG均值都高于男性,差异有统计学意义(P值均<0.01)。
2.3 不同年龄组间TC,TG均值比较
不同年龄组TC,TG均值差异均无统计学意义(P值均>0.05),不同年龄组不同性别之间差异均有统计学意义(P值均<0.01)。见表2。
2.4 不同性别、年龄之间脂肪肝检出率比较
男性脂肪肝人数191人,检出率为61.8%;女性脂肪肝人数为196,检出率为44.6%,差异有统计学意义(P<0.01)。45~59岁人群中,脂肪肝检出率为51.8%,≥60岁年龄组脂肪肝检出率为52.2%,差异无统计学意义(P>0.05)。其中45~49岁人群中,男性为69.7%,女性为47.0%,男性高于女性(P<0.05);≥60岁人群中,脂肪肝检出率男性为59.7%,女性为43.2%,男性高于女性(P<0.01)。
3 讨论
本文研究的对象是高校退休人员,调查中BMI均值男性和女性均高于北京市城市老年人[5,6]。这与高校退休人员退休前从事的大多是非体力劳动,退休后也多处于静坐环境、缺乏规律的体育锻炼有关。女性BMI均值低于男性,与王薇等[6]的研究结果一致,这可能与女性更注重保持体形并具有更好的依从性有关。BMI与高血压、冠心病和糖尿病等慢性病有着十分密切的关系,这些慢性病有随年龄增加而患病率增加的危险[7]。但本研究结果表明,BMI没有随年龄增加而升高的趋势,这与李岩等[8]的研究结果一致。
本研究中2个年龄组的TC,TG均值均明显高于张坚等[9]研究的全国大城市同年龄组人群的TC,TG均值。本组资料研究还显示,女性的TC,TG均值都高于男性。可能的原因是女性45岁以后,卵巢功能逐步减退,合成与分泌雌激素能力减退,从而反馈性地促进垂体促卵泡生成素(FSH)的分泌增加,而FSH与胆固醇酯转运蛋白(CETP)呈现显著的负相关关系,CETP与TC,TG也呈显著负相关[10],故女性45岁以后TC,TG均明显升高。
本研究中不同年龄组脂肪肝检出率差异无统计学意义(P>0.05)。男性脂肪肝检出率明显高于女性,与国内其他研究结果一致[11];且就检出率而言,明显高于同年龄同性别的其他人群组[12]。
脂肪肝常与超重、肥胖、血脂异常同时存在,这些因素是高血压、冠心病等心血管疾病和其他代谢综合征的危险因素[13]。许多教师在退休后还担负着科研工作,同时还有各种教学任务,工作性质使之处在竞争激烈和压力较大的环境。这些因素会导致其精神紧张,心理负担也比较大,日常生活包括饮食和睡眠没有规律,再加上年龄的增长,身体生理功能下降,长时间可能会造成身体代谢障碍,体重增加,血脂异常。工作压力大、竞争激烈等造成的心理压力以及饮食、生活不规律,忙于工作而忽略了自我保健。缺乏系统有效的身体锻炼以及不良饮食习惯势必导致体重增加、脂质代谢异常,从而加重血脂异常,增加心脑血管疾病的发病危险。
质量指数 篇10
1 对象和方法
1.1 对象
从2004年初至2006年底,对100台分处于我院各科室的、临床使用率较高的A类设备进行历史性的列队跟踪调查,详细记录各设备每次发生故障的情况,在相应的时段经分析鉴别后提取出相关的数据。100台设备的分类情况见表1。在考虑选取对象样本时,充分兼顾了普遍性和代表性。100台设备分为6类,基本涵盖了医院使用率较高的医疗设备,一般均为进口设备,来自6个国家(美国、英国、法国、德国、瑞典和日本)。
1.2 电能质量下降的2种情况
电能质量下降分2种情况:1种是全院范围的,另1种是同处于某个用电支路的几个科室。当电力供电系统输送到医院的是受到污染的电力时,电能质量下降对全院所有医疗设备产生的影响是共性的,涉及面广,发生故障的医疗设备品种多、数量大,这是第1种情况。第2种情况是医院内施工、改造、装修时,许多用电量大的施工机械无序地乱接电源,造成局部用电支路电能下降,连接在该支路上的医疗设备就会受到严重影响,例如:大吨位的提升机开启时,导致一台全自动生化分析仪工作瘫痪;大功率的卷扬机使检验科的血气分析仪等数台设备无法工作;一台高档的彩超正在给患者做心脏检查时,同一楼层进行装修施工的切割机、电焊机等全部上阵,患者还没检查完,彩超机就发生了故障,机内一块价值十几万元的信号处理板损坏。
1.3 电能质量监测
采用美国FLUKE公司的RPM1650电能质量监测仪对本院整个供电电路进行实时监测(这是一种便携式的电能质量分析仪器,特点是智能化、功能多、精度高,适合现场电能质量普查),同时用另一台监测仪对有问题的局部用电支路实施针对性的重点对照监测。
监测到的情况分为3类:第1类是尖峰脉冲,叠加在交流电正弦波上。这种或正或负的尖峰电压持续时间短,对医疗设备造成暂态冲击[5],对装有PC机或中央处理器的部位危害大。第2类是浪涌,交流电压忽高忽低地变化,对集成电路及芯片的冲击大,破坏计算机的内贮存[6]。据美国的调查数据统计,电器设备在保修期内出现损坏,63.7%是由于电涌造成的。第3类是交流电压的骤升、骤降,持续时间大于尖峰脉冲。医院内施工时,局部支路上的电路频繁发生这种情况,医学工程技术人员对此要加以警惕,做好医疗设备的保护工作。交流电压的骤升、骤降对医疗设备电源部分的冲击更大。
1.4 数据统计
连续36个月,对6类共100台医疗设备每台的故障情况按时间顺序逐一登记,详细记录故障发生的时间、现象、部位(故障发生在设备的哪一部分),构成单一设备的纵列表。为了保证数据准确、可靠,在统计电能质量下降导致的设备故障次数时,将所有的纵列表集合在一起进行横向比较、分析和鉴别,只将与同一时段电能质量监测结果吻合的数据录用。因为有些设备的故障往往是自身电路内的多种原因造成的,原则上将那些处于临界的、可算可不算的案例都不纳入本课题统计范围。设备故障部位统一划为3个部分,即电源部分、信号通道、控制部分。电能质量下降导致设备故障次数的分布情况见表2。
2 结果
表2清晰地显示了6类共100台设备故障的分布情况:其中呼吸机故障次数居首,这与实际工作情况相吻合,因为医院里的呼吸机经常是数天连续不间断地工作,受供电电路电能质量下降影响的几率较大;100台设备故障累计总数为356次,电源部分的故障次数为159次。这一结果与1974年美国电气电子工程师协会(IEEE)年会上IBM公司发表的论文中的统计数字相符,电源部分受供电电能质量的影响最大,受冲击的程度最强;控制部分的故障次数为157次,表明现代化医疗设备的中枢控制系统对电能质量的下降更敏感,装有PC机或带有中央处理器的医疗设备经常出现莫名其妙地死机,原因就在于此;信号通道的故障次数最低,因其是设备中的低电压和微电流工作区,处于整机电路的中间地带,受冲击的程度轻[7]。
3 讨论
现代医疗设备的发展越来越趋向于高、精、尖,对电能质量的要求越来越高。知识经济、信息技术的发展日新月异,促使我国社会工业化进程加快,随之而来的电力污染(电能质量下降)程度也日益严重:电力供电系统中的非线形负荷、冲击性负荷、非线形谐波、非对称性导致电网波动性加剧,使医疗设备安全指数下降,故障率上升,医疗设备安全运行受到严重影响。本项研究中6类共100台设备的故障次数和故障率与设备的种类、设备结构模块所处的物理位置、模块在整机电路中担负的功能有关:超声诊断仪的故障次数为73,约占故障总数的21%;呼吸机的故障次数为86,约占故障总数的24%;检验设备的故障次数为71,约占故障总数的20%;麻醉机的故障次数为69,约占故障总数的19%;血液透析机的故障次数为38,约占故障总数的10%;电子内窥镜的故障次数为19,约占故障总数的6%;电源部分的故障次数与总故障次数的比为159/356;控制部分的故障次数与总故障次数的比为157/356;信号通道的故障次数与总故障次数的比为40/356。这些数据充分证明医疗设备故障率与电力污染程度(电能质量下降)间呈连续、稳定、等级性的指数相关。
电力污染的现实在我国还没有得到普遍认识[8],电能质量问题的严重性更没有受到重视,甚至有些医学工程技术人员对电力污染和电能质量这两个术语还感到陌生。通过对北京地区几十所大医院的调查发现,决策者对购买医疗设备非常重视,肯于投入大量资金,但对设备安装运行后电能质量问题引发的严重后果几乎不关心,更没有资金上的安排。我国南方某省几年前就发生了影响非常大的严重事件:由于电能质量问题,计算机芯片制造厂无法正常生产,合资的半导体厂被迫迁出不能保证供电质量的所在地区。医院里的医疗设备一次又一次地发生故障,工程师们无数次地奔波在各科室为设备排除故障,大量的人力、物力和资金都消耗在故障的事后处理,对电能质量这一根本问题却没有重视。
当前,全社会对环境污染都比较重视。其实,电力污染所带来的问题同环境污染问题同样可怕,“绿色电力”的概念几年前就诞生了,治理电力污染的工作任重道远。在我国,由于电能质量问题造成的电能浪费和由此而引发的事故所造成的经济损失是惊人的[9],医疗设备方面的损失只是其中一部分。电能质量治理是一项极为复杂的系统工程,电力供电部门采取何种治理方案并不在本讨论范围之内。用户方解决方案(医院也是一级用户)是需要每个医院认真关注的:第一,监测电能质量,做好电能质量的普查工作,正视存在的问题,加强电能质量系统管理;第二,根据需求进行投资,改善本单位自身的用电品质,大力普及高精度净化交流电源技术,为设备配备高精度净化交流稳压电源;第三,向供电部门提出电能质量申请,出资要求供电部门为本单位提供优质可靠的电能;第四,医院内进行大规模的改造、装修等施工时,大型施工机械若要用电,医学工程技术人员要严格把关,避免医疗设备的安全运行受到影响。
参考文献
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