老年糖尿病与中青年糖尿病并发症的对比分析

关键词：患者治疗糖尿病

对于糖尿病患者来讲, 糖尿病并发症是造成其致残、致死的主要原因, 因此及早发现并积极治疗糖尿病并发症是降低糖尿病死亡率的关键所在。通过对对糖尿病患者进行并发症筛查及临床治疗分析, 我们总结出发现确诊较晚、并发症及合并症检出率高, 高血糖、高血脂、高血压得到控制者较少是我国糖尿病的基本特点。本文进而对183例60岁以上的老年糖尿病患者的并发症及临床资料进行分析并与102例中青年糖尿病患者比较, 进一步总结细化糖尿病并发症及合并症的特点及临床治疗规律。

1 临床资料

此组临床285位病例均为2008年8月至2009年8月在在我院住院及门诊病人, 将患者分组:老年组183例, 其中男性患者90例, 女性患者93例, 年龄在60岁以上, 1型糖尿病1例, 2型糖尿病182例, 病程在1个月~9年之间;中青年组102例, 其中男性患者42例, 女性患者60例, 年龄在60岁以下, 1型糖尿病5例, 2型糖尿病97例, 病程在3个月和7年之间。采用并发症筛查方法, 我院内分泌科、眼科、肾科、心血管科等专科医师联合专科门诊、预约病人组织检查, 检查项目、内容及并发症诊断标准按照医学惯例。糖尿病周围神经系统病变中用美国生产的多普勒震动感觉仪定量检测。其中, 将增殖前期-增殖期视网膜病变、并有肌肉萎缩或体位性低血压的神经病变和临床蛋白尿称之为重度病变。

2 治疗方法及结果

2.1 治疗方法

对糖尿病并发症患者主要采用了如下治疗方法: (1) 饮食治疗。患者主要分为三类: (1) 遵医嘱坚持控制总热量; (2) 控制主食但基本不控制副食; (3) 不控制饮食; (2) 药物治疗。这种治疗方式可分四类: (1) 遵医嘱坚持治疗, 并经常复查, 复查频率≥1次/月; (2) 按医嘱用药, 但不经常复查; (3) 无合理的原因有时用药, 有时不用药; (4) 不遵医嘱用药或从不服药; (3) 未做任何治疗。

2.2 治疗结果

老年组 (183例) 的视网膜病变 (37.3%) 、肢体神经病变 (53.1%) 、下肢动脉病变 (29.1%) 的检出率明显高于中青年组 (102例) 。2组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组。

3 讨论

3.1 检查结果对比分析

老年糖尿病患者并发视网膜病变、黄斑水肿、颅神经病变、肢体神经病变、周围血管病变以及合并脑梗死、高血压、冠心病较中青年组明显增高。老年组病人糖尿病治疗的顺从性明显好于中青年组, 前者的代谢控制也明显好于后者。新确诊的老年或中青年患者的糖尿病并发症检出率无显著差异。

3.2 致病病源对比分析

老年组合并高血压、冠心病、脑梗死的检出率较中青年组有极其显著的增高, 它们与糖尿病的关系是明确的即糖尿病可以促发高血压、冠心病、脑梗死的发生, 但由于高血压、冠心病、脑梗死的发生率本身又与年龄增长相关, 因此, 糖尿病在本组病人并发症的发病中起多大作用还需要进一步的资料分析。相对而言, 导致中青年组糖尿病并发症的病源比较单一。

3.3 顺从性对比分析

从饮食治疗、降糖药物治疗和有高血压者的降压治疗分析发现, 老年组的顺从性较好, 而中青年组较差。空腹和餐后血糖、Hb Alc的控制程度老年组均比中青年组明显为好。2组的血胆固醇、高密度脂蛋白无显著性差异, 老年组甘油三酯低于低密度脂蛋白则高于中青年组。因此, 对于中青年糖尿病患者, 我们要更注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性, 对于老年患者, 更需要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查, 以及时发现并治疗糖尿病并发症。

最后, 通过临床经验总结发现, 多学科多专科医生联合检查是尽早发现糖尿病并发症和合并症的有效手段。我们采用这种方法, 固定筛查人员和集中预约病人检查, 保证了结果的可比性、可靠性及科学性, 也为患者提供了方便快捷的医疗、咨询、教育等方面的服务, 这对老年糖尿病人尤为合适。全面检查使医生和患者对病情都有了明晰的了解, 有利于建立协作的新型医疗关系和随访随治, 让患者得到真正及时、有效的治疗!

摘要：目的比较和分析老年组和中青年组糖尿病并发症的临床特征及诊断治疗情况。方法通过预约、集中检查的方式, 对糖尿病患者进行糖尿病眼、肾、神经、心脏等并发症专科检查和有关代谢控制及饮食、药物治疗满意度调查。结果老年组 (183例) 的视网膜病变 (37.3%) 、肢体神经病变 (53.1%) 、下肢动脉病变 (29.1%) 的检出率明显高于中青年组 (102例) 。2组心脏植物神经测试和尿白蛋白的异常无明显差异。老年组糖尿病治疗的顺从性和代谢控制明显好于中青年组。结论对于老年搪尿病患者, 要加强以多学科协作为基础的糖尿病并发症筛查, 以及时发现并治疗糖尿病并发症;对于中青年患者更要注重糖尿病教育以提高这些患者的治疗顺从性。

关键词：糖尿病并发症,老年组,中青年组,对比分析