怎样早期发现糖尿病

关键词： 糖尿病足 感染 预防为主 糖尿病

怎样早期发现糖尿病（精选四篇）

怎样早期发现糖尿病 篇1

1 预防性护理

1.1 控制血糖的护理

①控制总热量和饮食,保持标准体重,对预防并发症有重要作用。合理摄入能量与分配营养,坚持低糖饮食,按时进食,控制进食量,少吃多餐,限制甜食。②增加膳食中蔬菜、水果等膳食纤维较高食物的摄入量,以促进胃肠蠕动,延缓消化和吸收,促排便,控制血糖。③戒烟限酒。④运动可以消耗葡萄糖。运动初期消耗肌肉与肝脏储备的糖元,运动后肌肉和肝脏又吸收血液中的葡萄糖变成糖元进行储存。中等量的运动后血糖下降可持续10h以上,运动可以增加胰岛素的敏感性,降低胰岛素抵抗,改善糖代谢。运动原则是循序渐进,持之以恒。⑤按时服用降糖药或皮下注射胰岛素,并监测血糖,根据血糖检测值合理调整药物用量,以预防糖尿病足的发生。

1.2 避免损伤的护理

糖尿病患者应减少运动量,根据自己的承受能力,活动几分钟后休息一会儿再活动,不要等到出现肢体疼痛或走路困难时再停止运动;为预防血泡、水疤、鸡眼等异常表现的出现,运动前应检查鞋中是否有异物;不空腹参加锻炼,以防低血糖晕倒或摔伤的发生;建议家中备一到两种皮肤消毒用药水,以备家中不慎损伤皮肤时,能做院前的初步消毒,并使之掌握基本的消毒方法。

1.3 足部护理

每日早、中、晚各1次按摩足部,30 min/次,动作轻柔,从趾尖开始向上按摩,血液循环明显改善,有利于糖尿病的恢复;或采用下肢抬高放平下垂交替方法(让患者平卧,抬高患肢45°,维持2 min,足下垂2 min,平放2～5 min,反复5～10次)。足部及足趾向上、下、内、外运动10～20次,早晚各10 min。

每天进行自我足部检查,查看颜色有无异常,皮肤是否完整,如出现局部缺血缺氧应及时处理,不要赤脚行走,不要赤脚穿鞋,不穿夹趾鞋,不穿高跟鞋。糖尿病患者应坚持每日用38℃～40℃左右的温水洗脚,泡脚不能超过10 min,之后用柔软的白色干毛巾擦干,尤其注意要擦干足趾间隙,保持足趾间隙干燥,为滋润皮肤可涂抹润肤膏。

修剪趾甲时,应在指甲较软时最好,修剪时应平剪,不要剪太短,与趾尖同一水平即可,不要撕掉或剪掉周围的皮肤,不要随意使用锉、鸡眼膏、刀片处理鸡眼,勿修剪过深而损伤甲床,不慎损伤应及时处理。

应尽量穿着宽松柔软的鞋袜;注意足部保暖,不要使用温水袋,电暖宝等取暖用具,以防止烫伤皮肤;注意防止足部冻伤,可穿加厚棉袜保暖;注意观察足部皮肤,并预防皲裂,检查有无水肿、皮损和双足背血管搏动是否有差异、足部皮肤感觉等情况,对足部皮肤感觉障碍者,应尽量避免使用热水袋。

2 早期发现的健康教育

2.1 护理评估的健康教育

患者一旦确诊为糖尿病,均应进行糖尿病足危险因素筛查,并坚持每年1次全面的足部检查。了解患者有无吸烟史、高血压、高胆固醇、血糖控制情况;有无足部麻木、发凉、疼痛、蚁行感;有无足部溃疡史;有无失明或视力下降、肾脏病变等慢性并发症;有无神经病变、血管病变和肌肉骨骼病变等。观察患者足部皮肤颜色,足部和足趾之间有无皮肤破损、溃疡及溃疡部位和深度,有无脚气、胼胝、鸡眼、足部畸形。选择糖尿病患者双足背和足底前端敏感的受压大的部位,避开茧子或溃疡处皮肤进行足部感觉测试,测试结果阴性,提示感觉功能良好;测试结果阳性,提示感觉功能减退或缺血,患者有发生足部溃疡的危险,阳性者则应每季度检查1次,并积极治疗,去除危险因素。糖尿病足早期主要表现为足部皮肤干燥,痛、温觉减弱或消失,继而发展为足趾溃烂、感染与坏死,并很快扩散到健侧组织,病变可在1周之内侵至骨,导致截肢。足部有上述早期症状者,一定要提高警惕,及时就医,做必要的检查,了解下肢血管和神经病变的情况。

2.2 足部受伤护理的健康教育

糖尿病所有足部损伤均有潜在危险,出现足部损伤应及时护理,可避免糖尿病足的发生。糖尿病患者足部感觉的减弱或消失,导致其肢体极易受到外伤。受伤后如处理不当或不及时,伤口感染则难以愈合,引发糖尿病足。所以,控制糖尿病足应以预防为主,在严格控制血糖的同时加强糖尿病患者的足部护理,重视局部创面、足部溃疡的处理。

足部受伤后应尽快就诊检查。就诊前可适当清洗,不可贴胶布或自行剔除异物,以免加重损伤。送医后应检查有无感染等,并注意控制血糖。溃疡患者应根据溃疡情况,选用双氧水或生理盐水冲洗患部,视情况每日或隔日换药一次,换药时应严格无菌操作,避免交叉感染,并加服抗生素以控制感染;保证良好的休息,限制患肢运动。

糖尿病严重并发症是糖尿病足,它能够致残、致死和使患者丧失行为能力,给患者带来极大痛苦,给家庭带来严重经济负担。糖尿病足的发生是多个因素综合作用的结果,对于糖尿病患者,应早期进行神经、血管、肾及视网膜病变的筛查和预防,发现上述并发症,要早期治疗,还应通过健康教育和护理预防足部溃疡的发生。合理预防型护理措施的应用和早期实施健康教育,能够达到预防糖尿病足的效果,避免致残、致死和丧失行为能力,减轻家庭经济负担,使糖尿病患者享有更高的生活质量。

参考文献

[1]黄晓萍.糖尿病足危险因素的分析和预防[J].南京医科大学学报:自然科学版,2006,26(1 1):1137-1 138.

[2]庞玲.糖尿病足的预防及护理[J].中国社区医师,201 1,13(1 7):250-251.

[3]杨展,于喜红.糖尿病足部神经性溃疡的护理观察[J].河南实用神经疾病杂志,2001,4(3):93.

怎样早期发现糖尿病肾病 篇2

糖尿病肾病对肾脏的影响是一个长期、隐匿的过程。在此病发生后的5～7年里,多数此病患者都不会出现明显的不适症状,但由于其肾小管的滤过功能发生了异常,故此病患者可出现蛋白尿的现象。因此,临床上就将出现微量蛋白尿作为诊断早期糖尿病肾病的主要依据。一般来说,糖尿病患者在排除患有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系统感染、心力衰竭等可引起蛋白尿的疾病之后,若在6个月内连续进行2～3次的尿蛋白检查,其排泄率都在20～200微克/分钟之间,就可以被确诊患有早期糖尿病肾病。此外,出现微量蛋白尿还是糖尿病患者毛细血管受损的早期标志,也是导致糖尿病患者患心血管疾病的危险因素之一。因此,专家提醒广大糖尿病患者:1型糖尿病患者在确诊的5年以后、2型糖尿病患者在确诊时以及以后的每年都需定期进行蛋白尿检查。

目前,临床上主要使用免疫化学技术来检测人尿中的白蛋白含量。此种检查的关键环节是如何留取尿样。常用的留取尿样方法有以下三种:

1.定时留尿法。此种留尿法的具体做法是:患者在晚上临睡前排空尿液,并准确记录下排空尿液的时间(精确到分钟)。然后将这一夜里每次起夜所排出的尿液全部保留,并准确记录下每次排尿的时间,直至清晨最后一次排尿。然后将这一夜所排出的尿液全部混合在一起,准确地测量出这一夜所排尿液的总量并做好记录,然后从混合尿液中取出一杯送检,同时送去夜间的所有记录。检测人员可根据患者尿液中白蛋白的含量、尿液的总量以及留取尿样的时间计算出其尿蛋白的排泄率。此种留尿法的关键环节在于要准确记录好每次排尿的时间。

2.随机留尿法。此种留尿法是指患者随机留取一次尿样,并对此尿样进行蛋白尿检查。

3.24小时留尿法。此种留尿法是指患者留取24小时的尿样,并对此尿样进行蛋白尿检查。

目前,临床上主要使用定时留尿法进行蛋白尿检查。此种检查方法的特点是准确率高,缺点是操作比较复杂。除了进行蛋白尿检查以外,临床上还常用肾小球滤过率检查法、肾组织活体检查法、同位素测定肾血流量检查法等方法来诊断或辅助诊断糖尿病肾病。

怎样发现和诊断早期肝癌 篇3

那么，怎样发现和诊断早期肝癌呢?

1．做甲胎蛋白(AFP)检查：甲胎蛋白是人体在胚胎时期血液中含有的一种特殊蛋白，由胚胎期肝细胞、卵黄囊、胸腺及胃肠道合成。其浓度从妊娠开始逐渐上升，在妊娠2～15周时达到高峰，以后逐渐下降，至新生儿出生一周后消失。人一旦患了肝癌，其体内就会重新出现甲胎蛋白，且浓度高于正常人的数十倍至数万倍。AFP作为原发性肝癌的诊断依据，其准确率高达60％～70％。

2．做B型超声波检查：由于在肝癌病人中尚有约30％的人查不到AFP，需通过做B型超声波检查才能明确诊断。据统计，甲胎蛋白检查与B型超声波检查相结合，可以使98％的早期肝癌患者明确诊断。

3．做CT检查：CT对肝癌的诊断有更大的优越性，它可以明确肿瘤的位置、数目、大小以及肿瘤与周围组织的关系，特别是对明确肿瘤的性质很有价值。

4．检测α－L－岩藻糖苷酶：近年来，随着医学技术的不断进步，一种新的检测项目——α－L－岩藻糖苷酶(AFU)的检测在临床上开始应用。这种酶广泛地分布于人体的各个器官中，但肝癌患者体内的AFU含量会上升。临床经验表明，AFU的增高与肿瘤的大小无关，只要患者体内有肝癌细胞在生长，即可出现AFU含量增高的现象。

5．做肝血管造影检查：随着血管造影技术的出现，特别是数字减影血管造影的出现，临床上已普遍将其应用于肝癌的诊断。做肝血管造影检查既可以确定肝脏肿瘤的部位、大小、数目和分布范围，又能了解肿瘤上血管的多少，从而可为该病的治疗提供依据。此项检查尤其对小肝癌的定位诊断意义重大，准确率可达90％以上。另外，临床上还可以通过此项技术对肿瘤部位进行栓塞、灌注等治疗。

怎样早期发现和确诊膀胱癌 篇4

1.尿中带血应警惕：血尿是膀胱癌最常见的症状。几乎每个膀胱癌患者都会出现不同程度的血尿，而且约有85%的该病患者是因为出现了血尿才就医的。膀胱癌引起的血尿具有两大特点：一是无痛：发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适的症状，临床上将这种情况叫做无痛性血尿。不过需要注意的是，膀胱癌的癌肿若出现坏死或合并有溃疡、感染时，患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状。二是间歇出现：膀胱癌患者的血尿症状可间歇性出现，没有任何的规律。两次血尿之间可间隔数天或数月，甚至半年以上，这很容易给患者造成病情已经好转的错觉，使其不能及时就医。另外，膀胱癌患者出现的血尿多为全程性血尿，个别患者也可表现为仅在排尿的初始时或终末时出现血尿。因此，当人们出现无痛性血尿时，即使仅仅出现过一次，也应及时去医院检查，以免延误治疗。需要注意的是，有少数膀胱癌患者的血尿症状较轻，常表现为镜下血尿（即只有在显微镜下才能发现尿液中有大量的红细胞）。有些出现肉眼血尿的患者在肉眼血尿停止后，也会出现镜下血尿。因此，50岁以上的中老年人应每年进行1～2次的尿常规检查，以便早期发现膀胱癌。

2.肿瘤筛查分析尿：出现无痛性血尿的患者可先做尿液脱落细胞检查。该项检查是初步诊断膀胱癌的主要方法。因为膀胱癌大多发生在膀胱的黏膜层，而黏膜层是膀胱的最内层，故膀胱癌患者的尿液中很容易混有脱落的肿瘤细胞。

3.确诊通过膀胱镜：尿液脱落细胞检查呈阳性或无痛性血尿症状较严重（包括反复出现镜下血尿）的患者应进行膀胱镜检查。目前，做膀胱镜检查是惟一可以确诊膀胱癌的检查手段。该项检查是将膀胱镜由尿道插入到膀胱内，然后观察肿瘤的生长部位及大小、数目、浸润程度等，并取出一些肿瘤组织进行病理检查，以明确该肿瘤的性质。

4.全面评估靠影像：人体泌尿系统各个器官的内层均由上皮组织组成。而在上皮组织上生长的肿瘤大部分为多发性。故膀胱癌很容易向肾、输尿管和尿道等部位转移。因此，经膀胱镜检查确诊为膀胱癌的患者还应进行尿路静脉造影检查（即通过向泌尿系统的静脉内注射造影剂来观察泌尿系统的情况），以确定癌肿是否向其他泌尿器官转移，从而全面地评估膀胱癌对人体造成的影响。另外，B超和CT检查能确定膀胱癌的浸润范围、深度及有无周围淋巴结转移等。故膀胱癌患者在必要时也可进行这两项检查。