饮食功能训练（精选八篇）
饮食功能训练 篇1
脑卒中吞咽功能障碍行饮食训练和护理的患者必须具备: (1) 意识清醒, 没有重度心肺合并症, 能听从训练的提示, 有失语时能对进食的可能性进行判断; (2) 全身状态稳定, 呼吸平稳, 痰不多 (因为吞咽是随意活动, 咽下时需要呼吸暂时停止, 故呼吸不畅不能进行此训练) , 无发热, 血压稳定, 若有恶心、呕吐、腹泻等勿进食; (3) 病情无加重。
2 训练的方法
正常的吞咽过程可分为3期。口腔期 (由口至咽入口处) 为随意运动;咽期 (由口咽到食管入口处) 为反射运动;食管期 (由食管入口至胃) 为蠕动运动。脑卒中患者主要表现为口腔期和咽期运动障碍。
2.1 口腔周围肌肉的训练
(1) 嘱患者做微笑或皱眉的面部运动, 张口后闭上, 鼓腮, 使双颊部充满气体后轻轻吐气; (2) 患者张口, 将舌头向前伸出, 然后做左右运动摆向口角, 再用舌尖舔下唇后转舔上唇, 并抵压硬腭部; (3) 做吸吮动作, 如使用婴儿用奶瓶奶嘴, 嘱患者进行吮吸动作; (4) 做咀嚼动作, 空咀嚼或嚼口香糖; (5) 进行吞咽动作练习, 如空吞咽, 咽小块冰, 小块果冻等。
2.2 颈部放松
头部和躯干的过度紧张会妨碍舌部及口腔周围肌肉的运动, 放松颈部的方法是前后左右放松颈部, 颈部左右旋转运动和提肩沉肩运动, 重复此运动。
2.3 寒冷刺激法
吞咽反射减弱或消失时, 用冰过的棉棒轻轻地压在软腭上、咽后壁和舌后部的刺激部位。大范围、长时间地触碰刺激部位, 并缓慢移动棉棒前端。左右同部位交替, 最好在上、下午各进行20~30次。可很好地刺激咽反射所必需的咽部压力感受器, 提高软腭和咽部的敏感性, 使吞咽反射容易发生。还可让咽下小冰块, 以使咽反射变快。
2.4 构音训练
吞咽障碍和构音障碍的程度并不一定等同, 但往往并存。通过构音训练可以改善吞咽有关器官的功能。先利用单音单字进行康复训练, 让患者从“你、我、他”开始, 每字每次2遍, 以便易于接受学习, 然后歌唱“东方红”[1]第一段, 鼓励他们自然地大声唱, 通过张闭口动作, 声门开闭促进口唇肌肉运动和声门的闭锁功能。一般在晨间护理及下午的基础护理后进行, 逐渐要求其发声、发音准确, 语言肌群运动与力量协调。
2.5 呼吸训练
目的是控制摄食吞咽时的呼吸, 为排出气管侵入物而咳嗽;强化声门闭锁;通过学习腹式呼吸来缓解颈部肌肉过度紧张;改善胸廓可运动性。方法是训练腹式呼吸和缩唇呼吸。
2.6 咳嗽训练
起咳出误咽食物的作用, 吞咽障碍患者由于肌力和体力下降, 声带麻痹, 咳嗽会变得无力。咳嗽训练有强化咳嗽, 促进喉部闭锁的效果。
2.7 吞咽模式训练
从鼻腔深吸一口气, 然后完全屏住呼吸;空吞咽 (2~3次为极限, 可在确认口腔内卫生后用少量水进行) ;吞咽后立即咳嗽。此方法可防止误咽。
2.8 刺激吞咽反射的方法
用手指上下摩擦甲状软骨至下颌下方的皮肤, 可引起下颌的上下运动和舌部的前后运动, 继而引发吞咽。用于口中含有食物却不能产生吞咽运动的患者。
3 护理
3.1 心理护理
做好心理护理是训练成功的基础和保证。由于脑卒中吞咽障碍患者存在不同程度的肢体瘫痪或失语, 言语不清, 表达能力差等问题, 易出现烦躁、易怒和情绪抑郁, 有的甚至拒食。因此, 我们在进行饮食训练时应针对不同患者的性格特点、文化程度和社会阅历等进行有的放矢的心理疏导。使患者理解咽下机制, 掌握训练方法, 积极主动配合训练。
3.2 进食的护理
3.2.1 进食前准备
营造安静轻松的进食环境, 情绪稳定, 能够很好地配合进食, 备好负压吸引装置, 确定患者无松动的牙齿 (以防误吸) , 评估患者的吞咽功能。
3.2.2 食物形态
其特征是:柔软, 密度及形状均一;有适当黏度, 不易松散;通过口腔和咽部时容易变形;不易粘在黏膜上。食物即为胶胨样或糊状, 如果冻、软蛋羹、藕粉羹等, 或将富含维生素、电解质食物捣成泥状加入牛奶等液体中, 再加适量淀粉混合制成膏状[2];或将固体食物用粉碎机加工, 再加汤汁或勾芡做成柔软易移送的食物, 温度适宜, 以偏凉为宜。避免干、脆、碎的食物, 如面包、饼干;难嚼、坚硬的食物如大块的肉、花生;热、稀的水样食物。
3.2.3 进食工具的选择
选用薄而小, 难以粘上食物的汤匙。
3.2.4 进食时的护理
进食时的体位以躯干后倾, 但颈部屈曲 (容易吞咽) , 偏瘫者以健侧为好;进食量从少 (约4 ml) 到多, 摸索进行;根据患者摄食、咀嚼、吞咽的速度调整进食速度, 必须此次吞咽完毕才可进行下一次摄食, 防止呛咳、误咽, 且予以充分的时间休息, 若咽部有残留食物, 可通过数次空吞咽去除;注意培养患者摄食、咀嚼、吞咽这些动作的连贯性;进食后勿进行翻身、吸痰等。
3.3 进食阶段的其他护理注意观察患者生命体征、呼吸状态、面色、痰量等, 行口腔护理, 保持患者口腔清洁。
4 结果
急性脑卒中患者约29%~60.4%伴有吞咽功能障碍[3], 吞咽功能障碍是导致食物吸入气管的主要危险因素, 轻者导致异物吸入感染, 重者阻塞气管致患者窒息死亡。临床观察, 脑卒中患者肺部炎症经久不愈的一个重要因素就是反复地异物吸入。通过对66例脑卒中后有吞咽功能障碍并符合进行饮食训练和护理条件的患者, 经过饮食训练及护理, 在8 d后28.7%的患者吞咽功能恢复正常;3个月后72.7%的吞咽功能恢复正常。进一步证实了积极、及时、正确的饮食训练及护理对脑卒中后吞咽功能障碍恢复的意义重大。
参考文献
[1]汪晓宁.早期康复护理对中风患者全面康复的作用[J].中国康复医学杂志, 2000, 15 (1) :44～45
[2]周萍.脑卒中中度吞咽障碍患者饮食护理干预效果观察[J].护理学杂志, 2007, 22 (21) :65
肌肉训练饮食方法 篇2
1
增大肌肉块头需要时间和努力。虽然有的人增大肌肉更快、更容易，可能还是要用6~12个月才能让肌肉规模有显著的变化，即使你在这方面很努力。比较现实的增长速度是每星期0.2~1公斤(0.4~2.2磅)。肌肉增长的速度在开始的几个月比较快，然后会渐渐慢下来。因此，一个运动员可能在增重训练的第一个月涨3公斤，而在第四个月只会涨1公斤。
2
为了增加肌肉需要进行耐力训练，同时摄入适当数量的碳水化合物和蛋白质。毫无疑问，想要增加肌肉，人需要更大数量的蛋白质。当然，力量型运动员和进行耐力训练的运动员需要额外的蛋白质。但是，这并不能推断出他们需要蛋白质补品。含有大量碳水化合物的高质量的饮食几乎总是能够满足运动员对于蛋白质的需要。
3
增加肌肉的条件
合适的基因，增重训练，良好的营养和耐心。
有些人肌肉块头容易增长，但是有些人却增长的比较慢，这就是基因的作用。但是不管基因怎么样，通过增重训练和合理的饮食肌肉都是可以增长的，即使肌肉规模的增加并不是很显著。
增重训练
只有使用肌肉才能让肌肉变大变强，如进行耐力训练(针对上身)，骑车(针对腿部)和加重训练。
耐心
增大肌肉块头需要时间和努力。虽然有的人增大肌肉更快、更容易，可能还是要用6~12个月才能让肌肉规模有显著的变化，即使你在这方面很努力。比较现实的增长速度是每星期0.2~1公斤(0.4~2.2磅)。肌肉增长的速度在开始的几个月比较快，然后会渐渐慢下来。因此，一个运动员可能在增重训练的第一个月涨3公斤，而在第四个月只会涨1公斤。
饮食
为了增加肌肉需要进行耐力训练，同时摄入适当数量的碳水化合物和蛋白质。毫无疑问，想要增加肌肉，人需要更大数量的蛋白质。当然，力量型运动员和进行耐力训练的运动员需要额外的蛋白质。但是，这并不能推断出他们需要蛋白质补品。含有大量碳水化合物的高质量的饮食几乎总是能够满足运动员对于蛋白质的需要。
增大肌肉体积的营养
饮食频率
体能训练时有关饮食之建议 篇3
a.训练时饮食摄取量要考虑身体的需求，特别要考虑足够碳水化含物之补充﹒以维持肌肉内肝醣的储存。在激烈训练时，如摄取较少之碳水化合物，则会导致低肌肉肝醣含量，肌肉肝醣含量少时，要接受规律的锻炼是很困难的。
b.锻炼前应吃含有低升醣指数的碳水化合物之食物： 如苹果、橘子、酸奶、牛奶。
c.每日锻炼后，要尽快补充能源，因为在锻炼期间内要补充能量之时间很有限，且肌肉恢复肝醣能力最强之时间是运动锻炼后第一个小时（应吃含有高升醣指数的碳水化合物之食物： 如运动饮料、烤马铃薯、蜂蜜、白米、白面包）。
d.安排妥善之进食时间。在锻炼期间要尽量设法补充食物，不要因不方便而放弃饮食机会。如没吃早餐即去训练，在上午九、十点左右要吃含有高碳水化合物之食物（如水果、全麦面包）。如在傍晚训练时，在下午三、四点左右要吃一点东西﹒然后在锻炼后再吃正餐。
e.一星期至少要有一天休息。留一些时间在激烈训练后恢复体力或肌肉能源是必要的。休息方式亦可采用训练三天后休息一天，而后再训练六天后休息一天的方式循环。
f.多吃新鲜蔬菜（特别是根茎与绿叶蔬菜）、水果（特别是酸性水果）与谷类食物（如全套面包、豆类、糙米等）。
g.强调淀粉性食物（复合性碳水化合物）的摄取，而不是糖类食物（单一性碳水化合物），不要依赖太多糕饼或甜食来补充碳水化合物（锻炼结束后第一个小时除外）。
h.不要吃过多之肉类，肉类最好选择较瘦的肉或鸡鸭肉，要减少肉类之摄取而增加复合性碳水化合物之补充。尝试每日吃一餐不含肉之食物。
i.平时餐饮要确定自身已补充足够水份和新鲜之果汁（含有高量之维生素和矿物质）。在锻炼前或中绝不能有脱水现象。平时要养成规律饮水习惯。
j.减少摄取油炸或过咸的食物。尝试用蒸煮或炒的方式准备食物。不要加过多盐，以免造成脱水现象。
k.可考虑使用微波炉准备食物，用微波炉并不会导致营养素大量流失，且可结省时间。
饮食功能训练 篇4
1 临床资料
选择我科2009年4月至2011年4月收治的脑梗死后吞咽障碍病人共100例。临床主诉均有进食困难等吞咽障碍表现, 既往排除咽部疾患。入选病例100例, 随机分为康复组和对照组各50例。早期康复组男38例, 女12例, 年龄38~88岁, 平均年龄63岁;对照组男35例, 女15例, 年龄45~87岁, 平均年龄60岁。其中出血性卒中31例, 缺血性卒中69例。2组病人的性别、年龄、伴发病及既往史, 吞咽障碍程度均无差异 (P>0.05) 。
2 饮食训练方法
2.1 基础的训练方法
对吞咽障碍评定3级以上的病人, 行基础训练。具体方法: (1) 感觉刺激, 用冰冻棉签刺激咽部、舌根部, 嘱病人轻吞咽。 (2) 空吞咽, 每日3次, 早、午、晚餐前, 每次20min; (3) 舌运动促通, 舌做水平、后缩及侧方运动, 用勺子或压舌板增强阻力, 使之做抵抗运动; (4) 唇运动体操, 可预防唇的僵硬和保持唇的最佳生理外形, 防止口腔的液体和食物外流。保持唇位置持续5~10s, 每日2次; (5) 咳嗽训练:努力咳嗽, 建立排除气管异物防御反射。
2.2 摄食训练
对吞咽障碍评定为3级以上的病人, 行摄食训练。具体方法: (1) 体位:让病人半卧位, 利用重力作用使食物主要集中在健侧口腔, 减少食物在瘫痪侧的残留, 使吞咽较顺利地完成。 (2) 食物的特点:提供容易吞咽的食物, 其特征为密度均一、黏性合适、不易松散, 通过咽及食管时容易变形, 不在黏膜上残留, 此外, 还应顾及食物的温度, 冷食比热食佳, 每餐前可供给30~50m L冰水饮用, 然后进食; (3) 进食量和速度:以3~50m L较为适宜, 速度应由慢开始, 不宜过快, 同时还要注意餐具选择, 开始以采用薄而小的匙子为宜。
2.3 针灸法:包括头针和舌咽
3 结果
(1) 2组病例在入院及住院1个月内, 分别对其摄食-吞咽能力 (1) ★★★广东省云浮市医药卫生科研课题, 2009B012。
进行评价, 康复疗效评价准则: (1) 达到Ⅰ级为治愈; (2) 原来Ⅳ级以上的达到Ⅱ级的为明显好转; (3) 原来Ⅳ级以上的达到Ⅲ级为好转; (4) 无改变为无效。
统计学方法:2组数据计量资料均以均数±标准差 (x-±s) 表示, 采用t检验;计数资料用χ2检验。
(2) 经统计, 康复组:痊愈28例、显效10例、有效7例、无效5例, 有效率90%。对照组:痊愈19例、显效7例、有效12例、无效12例, 有效率76%。康复组康复训练后评分较康复训练前明显改善, 并且与对照组有明显差异, P<0.01。
4 结语
(1) 吞咽障碍是急性脑卒中病人常见的并发症之一, 资料表明如能及时采取恰当的功能训练, 其有效率可达70%以上, 对脑卒中吞咽障碍的病人早期进行吞咽功能训练, 可防止咽下肌群发生废用性萎缩, 加强舌和咀嚼肌的按摩运动, 提高吞咽反射的灵活性。因此必须尽早改善吞咽功能, 早期实施饮食护理干预。
(2) 对吞咽困难进行有针对性的分阶段的吞咽训练, 使患者摄食-吞咽功能得到不同程度的改善, 有利于患者吞咽功能恢复, 降低并发症的发生, 减轻患者痛苦, 改善脑卒中后吞咽障碍患者的摄食-吞咽功能, 提高患者生活质量的研究有着极其重要意义。护士应尽早掌握不同类别和不同阶段脑卒中患者吞咽障碍早期饮食功能的阶段训练和康复护理, 训练越早越好, 越有利于营养的摄入和均衡营养需要, 增强机体抵抗力, 大大提高患者生活质量, 对减少后遗症发生有十分重要的意义。
参考文献
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[4]万诗燕, 王传英, 黄金萍.早期功能锻炼减轻鼻咽癌患者放疗反应的效果观察[J].护理学杂志, 2006 (15) .
饮食功能训练 篇5
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年1月—2013年12月我科收治的68例脑卒中吞咽障碍住院病人为研究对象, 均签署知情同意书。其中男39例, 女29例;年龄62岁~83岁 (77.1岁±9.6岁) ;病程1个月~3个月。纳入标准:年龄≥60岁, 脑卒中病人, 既往无咽部疾病, 吞咽障碍才藤7级评级法为3级~6级。
1.2 护理方法
予以脱水、改善脑循环、营养神经等常规护理基础上, 予以饮食护理及康复训练, 具体措施如下。
1.2.1 饮食护理
1.2.1. 1 心理护理
脑卒中病人因为其伴随有吞咽障碍, 无法进食, 使得病人暴躁、易怒, 更加不愿意进食。因此, 心理护理对改善病人症状具有重要作用。护士应根据病人具体情况制定个体化护理方案, 鼓励家属与病人一起参与吞咽功能的康复训练, 家属全程陪护并给予鼓励支持。护士采用简单通俗语言使病人及家属了解康复训练的重要性及可达到的预期结果, 还可列举一些成功案例, 增加病人及家属的信心, 提高他们配合治疗的依从性。
1.2.1. 2 进食体位
病情较轻可独立或者在家人协助下能坐起来的病人在进食时可取坐位, 同时颈部稍向前屈, 这种体位可很好的诱发吞咽反射, 有利于食物在重力作用下顺势进入胃中, 明显减少食物反流及误吸的发生。病情较重而无法坐起来的病人, 在进食时可摇起病床使病人处于半卧位, 即保持躯干上抬45°, 头部取偏向健侧斜体位, 在病人进食前先让病人深吸一口气然后憋住不要呼出, 紧接着张口进食, 立即将食物咽下后再进行呼气, 然后再做空吞咽动作3次或4次, 以推动食物通过咽部完全进入胃中。在进食结束后病人仍保持坐位或者半卧位60 min左右以保证食物完全进入胃中及减少食物反流。
1.2.1. 3 食物选择
根据病人吞咽障碍严重程度选择食物的形态。轻度吞咽障碍病人选择浓而软的食物, 或需要咀嚼的半固体软食以及湿润、黏稠液体, 如土豆泥、蔬菜泥及各种水果泥、煮鸡蛋等;中度吞咽障碍病人进食无固体颗粒、十分黏稠无需咀嚼的泥状食物, 如果酱等;严重吞咽障碍病人禁止经口进食, 可进行鼻饲进行肠内营养[3], 且少量多餐。
1.2.2 康复训练
(1) 舌肌的运动训练:对于病情较轻的舌肌可主动运动的病人, 护士应指导其舌伸出口外, 然后进行向上、向下、向左、向右、卷曲、顶腭等运动。对于病情严重舌肌无法主动运动的病人, 护士先用生理盐水浸湿纱布, 用湿纱布包裹舌头引导舌头向各个方向运动, 每日坚持运动, 一直到病人可主动运动并感觉到温热、酸辣刺激。 (2) 软腭的训练:用棉签蘸取冰生理盐水, 然后在软腭上迅速摩擦, 诱发软腭、咽部反射性收缩, 引起吞咽动作。嘱病人发“a、o”音, 诱发软腭抬高动作, 有利于吞咽。 (3) 面部肌肉训练:护士向患儿分发一些气球, 嘱患儿每天多次吹气球进行面部肌肉训练。每日定期使用手掌大鱼际轻轻按摩患儿颊部, 有利于患儿神经肌肉运动恢复。指导患儿进行空咀嚼动作, 如果患儿吸吮、吞咽的协调能力较差, 护士可在患儿进食时用手托住下颌并向上抬, 拇指和食指分别放在两侧颊部向内压, 帮助患儿进行吸吮、吞咽动作。
1.3疗效判定标准
由康复治疗师进行吞咽障碍的评定, 评定方法依据洼田氏饮水试验法, 病人端坐, 喝下30mL温开水。饮水试验标准:正常为1级, 5s以内咽下;可疑为2级, 5s以上咽下;异常为3级~5级。治疗后疗效判定标准:治愈为吞咽障碍消失, 饮水试验评定为1级;有效为吞咽障碍明显改善, 饮水试验评定为2级;无效:吞咽障碍改善不显著, 饮水试验评定为3级及以上[4]。
2 结果
本组68例病人, 治愈62例, 治愈率为91.18%, 有效4例, 无效2例。
3 讨论
吞咽障碍有一个自然的恢复过程, 但速度很慢, 程度也不理想, 与肢体运动障碍相同, 如果不积极地进行功能训练, 就会错过恢复的最佳时期, 影响最终恢复程度及生活质量[5]。对脑卒中后吞咽障碍病人进行综合性的饮食和康复指导, 应及早评估, 制订方案, 在病人、家属、护士、医生、治疗师、营养师的共同努力下进行宣教及康复治疗, 以帮助病人早日恢复进食功能, 减少并发症发生[6,7]。
国内有研究表明, 针对老年脑卒中吞咽障碍病人, 包括心理疏导、基础训练、饮食指导与训练在内的全面性护理治疗可以显著增强病人的吞咽能力, 降低并发症的发生率, 保障其生活质量[8]。本研究结果显示, 接受饮食护理及康复训练后病人吞咽障碍得到明显改善, 与上述研究结果一致。
脑卒中吞咽障碍病人的饮食护理及康复训练是护理工作的重点, 争取做到每一顿食物病人都很好地摄入, 有效的饮食护理可避免吸入性肺炎、误吸及噎食, 明显提高病人生活质量, 改善病人预后。
参考文献
[1]张娟.老年脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理[J].现代医学, 2012, 40 (5) :609-611.
[2]吕新娟.脑卒中吞咽困难的康复护理研究进展[J].中国康复理论与实践, 2012, 18 (1) :59-61.
[3]柏慧华, 姚秋近, 祝晓娟, 等.脑出血患者术后早期吞咽障碍筛查及康复护理[J].中华护理杂志, 2013, 48 (4) :299-301.
[4]栗江霞, 王建芬, 侯学峰.脑卒中后吞咽障碍病人早期康复护理[J].护理研究, 2009, 23 (8B) :2123.
[5]梁爽.脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复训练[J].中国实用神经疾病杂志, 2009, 12 (24) :83-84.
[6]郑倩卿, 苏秀群, 赖莹莹.吞咽功能训练与振动排痰机联合治疗脑卒中后吞咽障碍病人的疗效观察[J].护理研究, 2007, 21 (11A) :2879-2880.
[7]万玉芳.脑卒中患者吞咽障碍的饮食护理及康复指导[J].医药前沿, 2013, 1 (2) :8.
饮食功能训练 篇6
1 资料与方法
1.1 研究对象
研究对象为参加2014年某医院与专业训练机构联合举办的暑期减肥训练班的20名学员, 年龄9.2岁~13.0岁, 肥胖程度达到世界卫生组织肥胖标准[4], 排除心、肾等重要脏器疾患、内分泌失常, 近期无用药史。
1.2 方法
1.2.1 合理饮食及训练方法
所有学员统一住宿、统一作息、统一训练、统一就餐, 时间为1个月。饮食供给严格按照中国居民青少年膳食指南要求配制, 每日热量摄入限于5 020kJ (1 200kCal) 左右, 蛋白质、脂肪和碳水化合物提供的热量所占总热量的比例分别为45%、35%、20%, 早餐提供的能量占全天总能量的25%~30%, 午餐占30%~40%, 晚餐占30%~40%。根据学员个体最大氧消耗制订运动训练方案, 训练时间为上午2h, 下午2h, 晚上1h, 训练方式为有氧运动和无氧运动交替, 设备使用跑步机、单车、台阶器、椭圆仪等, 集体项目有氧舞蹈课、游泳训练等, 达到最大氧耗量的50%或最大心率的65%。
1.2.2 人体成分数据测定
使用韩国产Biospace InbodyJ20儿童发育营养监测系统进行测试, 采用直接节段生物电阻抗技术, 利用DSM-BIA法, 训练前、训练后分别进行测试, 测试者赤足站立于测试台, 脚掌接触足跟部电极, 手握手电极, 测试人员在系统内输入相关个人信息后开始测试, 时间为2min。
1.2.3 检测指标
测试身高、体重、身体的水分总量、蛋白质、无机盐、脂肪、骨骼肌含量, 显示成长曲线、生长水平, 判断肌肉发达程度, 得出体型图、体块指数, 体脂百分数, 肥胖度、基础代谢率等指标, 根据结果, 综合得出成长分数。
1.3 统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对训练前后的相关数据进行配对t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经过1个月的合理饮食及强化训练后, 体重、体重指数 (BMI) 、脂肪、体脂百分比较训练前明显减低 (P<0.05) , 身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉无明显变化 (P>0.05) 。详见表1。
3讨论
肥胖不仅影响儿童健康, 且与成年期代谢综合征发生密切相关, 儿童期的肥胖, 尤其是青少年肥胖可持续至成人, 使成年期糖尿病和心血管疾病发病率增加和早龄化[5], 这已成为当今公共健康问题的根源。引起肥胖的原因为脂肪细胞数目增多或体积增大, 发生在11岁~13岁期间的脂肪细胞数量数目增多性肥胖治疗较困难且易复发[6], 肥胖的病因较多减肥方法也多样, 但效果不尽如人意。而真正能达到目的是尽可能地减去多余的脂肪而保留瘦体重[7]。国内某医院成功举办减重夏令营活动不仅有效控制了肥胖儿童体重, 还改善了儿童体质, 同时也为长期控制儿童的体重打下坚实的结果[8]。本研究通过严格的封闭式管理, 合理饮食调整及强化训练1个月后体重、BMI、脂肪、体脂百分比较训练前明显减低 (P<0.05) , 身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉无明显变化 (P>0.05) , 充分证明合理饮食调整及强化训练能有效减轻肥胖儿童体重, 有利于儿童身体素质的迅速提升。
摘要：目的 研究合理饮食调整及强化训练对肥胖儿童人体成分的影响。方法 选取20名暑期减肥训练班学员, 饮食供给合理调整, 根据个体最大氧消耗制订运动训练方案, 有氧运动和无氧运动交替训练, 达到最大氧耗量的50%或最大心率的65%。使用韩国产Biospace InbodyJ20儿童发育营养监测系统于训练前、结束训练后进行测试。结果 经过1个月的合理饮食及强化训练后, 体重、体重指数 (BMI) 、脂肪、体脂百分比较训练前明显减低 (P<0.05) , 身体水分、蛋白质、无机盐、肌肉无明显变化 (P>0.05) 。结论合理饮食调整及强化训练能有效减轻肥胖儿童体重, 有利于儿童身体素质的迅速提升。
关键词：肥胖,儿童,合理饮食,运动
参考文献
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饮食功能训练 篇7
关键词：高半胱氨酸血症,血管内皮细胞,同型半胱氨酸,蛋氨酸
血管内皮细胞(vascular endothelial cell,VEC)是覆盖于心血管内腔表面的一层连续单层扁平细胞。现已证明VEC是具有许多生理功能人体最大的自分泌、旁分泌和内分泌器官,可以合成和释放多种心血管活性因子,如一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素(endothelin,ET)、组织纤溶酶原激活因子(t-PA)、组织纤溶酶原激活抑制因子(PAI)和血栓素A2(thromboxane,TXA2)等,从而调节并影响VEC在心血管疾病发生发展中的作用[1]。生理状态下NO介导血管平滑肌舒张与ET介导血管收缩平衡是调控血管张力的主要系统,NO/ET失衡,诱发血管痉挛,可能是动脉粥样硬化早期病变表现之一[2]。t-PA和PAI-1共同参与调节凝血-纤溶平衡与内皮损伤时的止血过程[3], t-PA/PAI-1失衡,机体纤溶功能紊乱和血小板聚集性增加,诱发血液呈高凝状态从而加速动脉粥样硬化斑块形成和血栓性疾病的发生。因此NO/ET系统的抗血管痉挛与t-PA/PAI系统的抗高血凝状态形成连锁效应,两系统失衡可能是介导血管内皮分泌功能障碍促进动脉粥样硬化及其血栓性并发症发生发展的重要原因之一。本研究通过对大鼠进行高蛋氨酸饮食干预,观察高蛋氨酸饮食对大鼠血浆t-PA/PAI-1和NO/ET平衡状态的影响,探讨高蛋氨酸饮食干预后对大鼠血管内皮细胞分泌功能及其形态变化,为预防高半胱氨酸血症和动脉粥样硬化及其血栓性并发症的发生提供新的研究思路。
1 材料与方法
1.1 动物与分组
选用健康雄性8周龄Wistar大鼠20只,体重155±5 g,由中国科学院上海实验动物中心提供。习服饲养后,随机分为2组:正常饮食对照(对照组)和高蛋氨酸饮食组(高蛋氨酸组),每组10只。
1.2 建立高半胱氨酸血症大鼠模型[4]
除对照组外,高蛋氨酸组大鼠喂饲3%高蛋氨酸饲料饮食,持续8周,并分别记录各组大鼠日平均摄食总量。高蛋氨酸饲料由南京安立默实验动物饲料有限公司加工制作,L-蛋氨酸为上海斐雅科技发展有限公司产品,批号为20040210,符合AJ192版产品质量标准规定。饲料在制成颗粒以前,将原料分为两部分,一部分直接加工成普通饲料,另一部分按3%的比例添加蛋氨酸,制成颗粒饲料。
1.3 取样
饲养8周后,各实验组禁食24 h后,称重并依次用2% 戊巴比妥钠(50 mg·kg-1)腹腔注射麻醉,腹主动脉取血,部分注入质量分数3.8%枸橼酸钠预置的抗凝试管中(V/V=1:9);其余部分注入120 μL质量分数2%的EDTA-Na2的无菌抗凝试管中,全部血样置于冰浴中预防溶血,常规制备血浆,-20℃以下冰箱保存、待测。迅速打开胸腔,取下主动脉弓,剥离动脉附着组织,生理盐水清洗血迹,取主动脉弓下段1~2 cm迅速投入预置2.5%戊二醛溶液前固定。
1.4 测试方法
1.4.1 大鼠日平均摄食总量
饲养期开始,各组大鼠给予等量颗粒饲料D1(共200 g),次日清晨将该组剩余食物称重(D2),两次纪录之差除以各组大鼠只数即为大鼠日平均摄食总量(D),即D=(D1-D2)/8。
1.4.2 血浆同型半胱氨酸测定
试剂盒由北京阜外心血管病院中德分子医学中心提供。采用高效液相色谱法(HPLC)测定,参照Martin等[5]的方法,取240 μL样品血浆,加入60 μL乙酰半胱氨酸(Fluka公司)和30 μL的3—丁基磷(sigma公司,美国),混匀后4℃水浴30 min,再加入300 μL预冷的高氯酸钠(0.6 mol·L-1),充分混匀静置10 min,2000 g离心10 min,取上清50 μL,加入1.55 mol·L-1 NaOH 10 μL和125 μL的硼酸缓冲溶液(0.125 mol·L-1,pH9.5,含4 mmol·L-1 EDTA),再加入50 μL的S-DBF(1 g·L-1),充分混匀后,60℃水浴,放置1 h,冷却备用。测定仪器:惠普HP1100 型HPLC测定仪,HP1046A荧光探测器,C18反相分析柱。检测条件:激发波长390 nm,发射波长470 nm;每次上样15 μL,流动相为0.08 mol·L-1 、pH4.0醋酸缓冲溶液和0.1% 甲醇;流速0.8ml/min,洗脱时间15 min。
1.4.3 组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活剂抑制物活性的测定
严格按照试剂盒说明书采用发色底物法测定,试剂盒由上海捷门生物技术合作公司提供,产品批号分别为A21002和A22002。
1.4.4 一氧化氮合成酶和一氧化氮的测定
严格按试剂盒说明书采用比色法和硝酸酶还原法测定,试剂盒由南京建成生物工程研究所提供。
1.4.5 血管内皮细胞扫描电镜观察
常规扫描电镜制样操作,最后用XL30-ESEM扫描电子显微镜观察及拍照。
1.5 统计学分析
实验结果均采用均数±标准差undefined表示,统计学分析采用SPSS统计分析软件11.0中成组设计两独立样本均数比较的t 检验对结果进行比较处理。
2 结果
2.1 大鼠日平均摄食总量和实验前、后体重比较
与实验前相比,实验后各组大鼠体重均有所增长。实验后,高蛋氨酸组体重明显低于正常饮食对照组,表明高蛋氨酸饮食对大鼠体重有明显的抑制作用。
对照组大鼠日平均摄食总量略高于高蛋氨酸组,差异无显著性(P>0.05),见表1。
注:与对照组相比,※※P<0.01;
2.2 大鼠血浆同型半胱氨酸含量比较
与对照组相比,高蛋氨酸组大鼠血浆Hcy含量显著升高(P<0.01),是对照组的2倍以上。见表2
注:与对照组相比,※※P<0.01;
2.3 大鼠血浆SOD活力和MDA含量比较
与对照组相比,高蛋氨酸饮食组血浆MDA含量和SOD含量均显著升高(P<0.05)。见表3
注:与对照组相比,※P<0.05,*每毫升中U数
2.4 各组大鼠血浆t-PA、PAI-1含量和t-PA/PAI-1比值比较
与对照组相比:高蛋氨酸组血浆t-PA含量显著下降,PAI-1含量显著提高,t-PA /PAI-1比值显著降低(P<0.01)。见表4
注:与对照组相比,※P<0.05,※※P<0.01;*每毫升中IU数
2.5 大鼠血浆ET、T-NOS、NO含量和NO/ET比值比较
与对照组相比,高蛋氨酸组血浆T-NOS、NO含量显著下降,血浆ET含量显著升高(P<0.05),NO/ET比值显著降低(P<0.01)。见表5
注:与对照组相比,※P<0.05,※※P<0.01
2.6 大鼠血管内皮细胞扫描电镜观察
正常饮食对照组大鼠胸主动脉内皮细胞呈多边形,大小较一致,沿血管纵轴紧密排列,细胞表面可见均一的纵行细波纹,核所在部位向腔面稍隆起,胞膜完整,胞浆无明显肿胀(见图1 A)。高蛋氨酸饮食组大鼠内皮细胞细胞间隙增宽,内皮损伤呈典型虫蛀样损害,病灶处形成表浅溃疡,缘呈锯齿状,周边可见血小板和白细胞聚集(见图1B),内皮下胶原裸露,伴有附壁血栓和菜花样脂质沉积改变(见图1C)。
A 对照组 (1000×) B 高蛋氨酸组 (1000×) C 高蛋氨酸组(1000×)
3 讨论
蛋氨酸(methionine)是人体必需含硫氨基酸,必须从食物中获取,而蛋氨酸摄入过高,引起同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 水平升高而诱发高半胱氨酸血症,是导致动脉粥样硬化发生的一个独立危险因素[6]。VEC可合成并释放多种激素与血管活性物质,调控血管张力及血液流动、血管壁的生长与重塑、脂质过氧化、凝血-纤溶平衡以及抗血小板聚集等过程。因此,血管内皮分泌功能紊乱是AS和血管重构的最早表现[7]。本实验选取NO/ET和t-PA/PAI-1系统为血管内皮分泌功能的评价体系,对健康Waster大鼠经3%蛋氨酸饲料8周干预后,高蛋氨酸饮食组大鼠血浆同型半胱氨酸含量达(23.02±3.912)μmol·L-1,是对照组的2倍以上,表明高蛋氨酸饮食可以诱发大鼠高半胱氨酸血症[8],血浆t-PA含量显著下降而PAI-1含量显著升高,t-PA / PAI-1失衡(P<0.05),提示血管内皮纤溶活性下降,血液呈高凝状态;T-NOS活力和NO含量显著下降,ET含量显著升高,诱发NO/ET失衡,提示血管痉挛和血管张力调节障碍,而血管舒张功能降低是动脉粥样硬化最早的表现之一[1]。
饮食功能训练 篇8
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2011年11月-2012年8月治疗的440例肺心病患者,其中发生胃肠功能紊乱的患者有210例,胃肠功能紊乱发生率为47.7%。随机分为三组各70例,其中药物治疗组男41例,女29例,年龄45~78岁,平均65.5岁;饮食干预组男40例,女30例,年龄44~81岁,平均62.5岁;药物配合饮食干预组男42例,女28例,年龄46~79岁,平均65.2岁,均排除胃肠道器质性病变、肺性脑病、严重酸碱失衡。三组患者均保证在临床症状、自然状况上比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者均在抗感染、平喘、低流量吸氧、利尿剂、必要的强心治疗的基础上,药物治疗组患者给予泮托拉唑40 mg+5%GS 100 ml静脉滴注,饮食干预组患者给予饮食干预,指导监督患者每餐的食物种类和进食量,大便干燥费力或大便次数少于1次/3 d,即给予药物处理。药物配合饮食干预组患者给予药物治疗和饮食干预组的治疗方案,5 d后观察效果。
1.3 疗效评价
1.3.1 胃肠道功能
无效:原症状未见改善,患者不能进食或少量进食后即感明显腹胀。有效:患者进食较入院时略有增加;或进食后轻度腹胀;有肛门排气但大便较干燥,次数低于1次/3 d。显效:患者正常进食(大于正常水平的一半以上)后无明显腹胀,大便不高于1次/2 d;
1.3.2 呼吸系统症状病情恢复标准
参照全国肺心病会议制定的心肺分级标准制定疗效标准:显效:临床症状、体征基本消失、心功能达到I级,心衰程度降低;无效:临床症状、体征、心肺功能无改善[1]。
2 结果
2.1 三组患者临床疗效
药物配合饮食组的临床疗效明显高于与药物治疗组和饮食干预组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
2.2 三组治疗后生活质量评价比较
药物配合饮食组在生活质量评价项目中USQL总分、治疗维度、社会维度、心理维度、生理维度均明显优于药物治疗组和饮食干预组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
*药物配合饮食组与饮食干预组及药物治疗组比较,P<0.05
3 讨论
肺心病患者由于慢性缺氧导致胃粘膜充血水肿损伤,胃酸分泌增加,胃液潴留,患者胃肠蠕动功能下降,胃肠吸收功能减低,导致患者胃胀、肠胀气、便秘等,尤其进食后明显[1]。胃肠道吸收功能降低,可引起患者营养不良,造成电解质紊乱[2,3]。在临床工作中,临床医生往往忽视胃肠道症状的存在,认为通过抗炎、平喘、纠正心衰、预防水电解质紊乱和细胞酸碱失衡等措施会逐渐得到缓解[4]。笔者认为,大部分肺心病患者,一般存在慢性阻塞性肺气肿,患者表现为通气不足,如果胃肠胀气明显,导致腹腔压力增加,膈肌上移,严重影响肺的呼吸功能;肺心病患者一般由于缺氧、心衰导致的肝脏淤血、增大,过度增加的腹腔压力也会给肝脏的血液循环造成一定的影响[5]。肺心病患者在缺氧严重的状态下,轻微的氧耗增加都会加重病情,比如用力大便、进食或进水过急甚至包括失眠均会诱发急性心衰或心衰加重。单纯的药物治疗和单纯的饮食干预难以奏效。
慢性肺心病急性加重期,由于感染、缺氧、细菌释放的内毒素和氧的自由基损伤,可造成严重的胃肠功能紊乱、衰竭,而胃肠道功能紊乱、衰竭可致营养代谢障碍、肠挛、肠麻痹,最终可致肠缺血和坏死、肠穿孔而危及生命[6]。肺心病常由于上呼吸道感染而急性加重,故一入院常选用广谱抗生素抗感染。但由于老年人疾病时间长,用药次数多,耐药及过敏药物的增加,考虑到胃肠紊乱的存在,在选用抗生素方面有一定困难,要警惕广谱抗生素与二重感染之间的矛盾[7,8,9]。出现便秘时,需用果导或开塞露帮助排便,有时则需灌肠治疗,保持大便1次/d或1次/2 d,防止胃肠道紊乱的发生或加剧[10]。
本组资料结果显示,药物配合饮食组的临床疗效和患者的生活质量明显优于药物治疗组和饮食干预组,由此可见,二者结合起来,可以明显的提高患者的临床疗效,患者的生活质量也大为提升,是治疗肺心病患者胃肠道功能紊乱的首选方法。
摘要：目的:探讨肺心病患者胃肠道功能紊乱的治疗方法,寻找有效的治疗手段。方法:选择本院2011年11月-2012年8月治疗的440例肺心病患者,其中发生胃肠功能紊乱的患者有210例,随机分为药物治疗组、饮食干预组和药物配合饮食干预组各70例。药物治疗组患者给予泮托拉唑40mg+5%GS100ml静脉滴注,饮食干预组患者给予饮食干预。药物配合饮食干预组患者给予药物治疗和饮食干预组的治疗方案。结果:药物组总有效率75.7%,饮食干预组总有效率71.4%;药物配合饮食干预组总有效率94.3%。药物配合饮食组的临床疗效明显高于与药物治疗组和饮食干预组,差异有统计学意义(P<0.05),药物配合饮食组在生活质量评价项目中USQL总分、治疗维度、社会维度、心理维度、生理维度均明显优于药物治疗组和饮食干预组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过药物治疗配合饮食干预能有效地改善患者胃肠道功能,提高患者生活质量。
关键词：药物治疗,饮食干预,肺心病,胃肠功能紊乱
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