产程时间

关键词：

产程时间（精选三篇）

产程时间 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计174例, 均为2011年1月至2011年6月在我院经阴道分娩的足月产妇。年龄22~36岁, 平均年 (25.2±2.9) 岁。孕周37~41+周, 平均 (38.5±1.8) 周。所有产妇妊娠期间均无异常, 无妊娠并发症以及合并症, 孕期未进行任何饮食摄取干预。

1.2 方法

根据BMI=体重/身高 (kg/m2) , 对孕妇孕前体重指数详细计算, 根据孕妇孕前BMI大小可分成4种类型人群, 其中BMI≥26kg/m2为肥胖型。174例孕妇中, 肥胖孕妇 (BMI≥26kg/m2) 43例, 非肥胖孕妇 (BMI<26kg/m2) 48例;孕期体重增加≥15kg41例, 孕期体重增加<15kg42例。所有产妇都在妊娠13周内创建围生期保健卡, 同时做好定期检查工作。把全部孕妇按肥胖与非肥胖、孕期体重增加≥15kg与<15kg等划分, 然后进行对比分析。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用 (±s) 表示, 采用χ2检验。差异有显著性为P<0.05。

2 结果

孕前体重指数与产程时间对比

肥胖孕妇与非肥胖孕妇的总产程、第一产程和第二产程时间相比差异有显著性 (P<0.05) , 见表1。

3 讨论

孕期体重偏大或偏小均属于不正常的现象, 对孕妇的产程会造成不同程度的影响。从临床经验看, 孕妇到足月妊娠分娩这一阶段的标准体重是在其基础体重上增加9~12.5kg, 平均10.7kg。造成孕妇体重上升的因素有胎儿、母体两方面, 具体:首先, 胎儿、胎盘和羊水的重量[2];其次, 母体、子宫、乳房的增大, 血容量的增加、水钠潴留及皮下脂肪沉积的重量。孕妇在孕期很少有活动, 同时身体在补充大量的营养元素, 这很容易造成孕妇腹肌收缩力变弱, 在产程中难以顺利运用负压生产, 造成产程时间明显延长;肥胖孕妇盆底脂肪组织过厚, 占据盆腔空间, 加上外阴脂肪堆积, 对产程中胎头下降、胎儿娩出等都有阻碍作用;此外, 肥胖孕妇通常会合并胎儿偏大或巨大儿, 均能引起产程时间延长[3]。这既增加了产妇的痛苦, 也会影响到胎儿的健康状况。

保持孕妇体内各营养成分的均衡性对胎儿的健康成长有促进作用, 完善孕期营养指导是产前保健的关键工作。从在日常生活中要控制好自己的饮食习惯, 保证按时按量进餐, 对碳水化合物的摄入加以控制, 如:摄入总量、摄入时间、每次摄入量等。此外, 住院期间护士要科学引导孕妇补充食物中的其他营养素, 如:矿物质、维生素、膳食纤维等。在产前要定期检查胎儿状况, 控制孕早期体重增加0.7kg/月, 孕中期体重增加2.1kg/月, 孕晚期体重增加≤0.5kg/周为最佳, 这样才能确保产程时间的合理性。

从上述情况看, 孕前肥胖 (BMI≥26kg/m2) , 尤其孕期体重增加≥15kg的孕妇则属于“高危孕妇”, 护士要注重产前护理干预工作, 对一些异常状况及时采取措施处理;同时搞好产前保健工作, 让产妇能养成科学的饮食习惯。防止产产前体重异常增大, 以缩短经阴道分娩的产程时间, 从而有效防范产后出血、感染、创伤的发生。

参考文献

[1]张红梅, 魏秀英, 黄雅玲, 等.孕妇体重指数与产程关系的探讨[J].护理研究, 2007, 21 (24) :2204～2205.

[2]彭凌湘, 乐江华, 劳一平, 等.孕妇孕期肥胖对母婴结局的影响[J].中国妇幼保健, 2007, 22 (29) :4099～4100.

产程时间 篇2

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月1日~5月31日我院收住的产妇90例, 年龄20~40岁, 中位年龄26.4岁;孕周35~42周, 平均孕周40.1周。所有产妇随机分为试验组与对照组各45例, 2组年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2护理方法对照组进行常规护理, 试验组在对照组基础上实施心理护理干预, 以“一对一”的方式为每一名待产初产妇安排专门的助产士进行心理护理干预, 干预内容包括: (1) 产前干预。助产士在产妇进入医院后对医院进行相关的介绍, 消除不熟悉的环境对产妇造成的紧张, 为产妇普及生育的知识, 通过仪器的检测来消除产妇对腹中胎儿健康的担心。注意对产妇的病房进行定时的清扫保持孕妇生活环境的卫生, 保证病房的安静保证孕妇的睡眠质量。争取初产妇家属的配合使其在初产妇面前时刻保持良好的态度, 尊重、支持初产妇, 并通过情感支持消除初产妇的负面情绪[2,3]。 (2) 产时干预。在第一次产程中, 产妇会消耗比较多的体力, 如若产妇对宫缩知识不了解, 在宫缩带来的疼痛中容易产生恐惧感, 从而造成产妇的食量减小, 睡眠质量差等问题, 容易引起宫缩乏力的现象。在进行心理护理干预中及时告知初产妇宫缩的疼痛属于正常现象, 需要合理的进食高热量、维生素含量较高的事物, 保持良好的心态, 避免宫缩乏力的发生, 同时运用音乐、握手、按摩等方式, 促使产妇的身心放松。在第二产程中, 需要保持和产妇的沟通, 通过安慰性和鼓励性的语言对初产妇进行心理疏导, 教会产妇正常呼吸, 在宫缩中要先向下用力然后在放松, 帮助产妇顺利度过这一时期。在第三产程中, 胎儿顺利生产后, 孕妇的身体比较虚弱, 嘱咐其进行卧床休息, 并适当安抚产妇的情绪, 部分婴儿存在身体畸形等异常情况, 此时要注意避开产妇进行处理, 防止对孕妇造成一定的心理负担, 避免因情绪过大的波动造成产后出血。 (3) 产后干预。争取初产妇家属的配合, 体谅、尊重产妇的辛苦, 对家属男女思想观念进行心理疏导, 保证产妇的心情处于良好状态, 同时向初产妇讲解有关喂养的知识以及正确护理初生儿的方法, 确保产褥期产妇的安全。对2组的自然分娩率、剖宫产率、产后抑郁概率等几项进行进行统计, 同时记录2组3个产程的时间。

1.3统计学方法采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计量资料以±s表示, 组间采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩情况试验组自然分娩率为71.1%明显高于对照组的42.2%, 差异有统计学意义 (P<0.05) ;试验组剖宫产率、分娩疼痛及产后出血率均低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。

2.2产程时间试验组各产程及总产程时间均较同期对照组短, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。

注:与对照组比较, *P<0.05

注:与对照组比较, *P<0.05

3讨论

分娩是胎儿离开母体, 成为独立个体存在的过程, 是人类社会繁衍的重要环节, 在分娩期间孕妇的心理会出现很大的变化, 加上当前产妇多数为初产妇, 十分容易出现对分娩知识缺乏而引起的心理负担, 同时产妇在分娩过程中还要担心胎儿的的安危, 面对分娩难免会紧张、焦虑, 对产妇身体各方面机能会产生一定的影响, 体内大量的5-羟色胺的分泌会增加分娩的疼痛感, 甲肾上腺素分泌下降导致宫缩乏力, 造成产程的延长, 使得剖宫产的数量增多。研究表明, 产妇长时间处于紧张、抑郁、焦虑的情绪中容易引起产后出血现象的发生[4], 心理护理能够更正产妇对分娩的错误认识, 减少错误的理解带来的焦虑、紧张, 提升分娩的质量, 因此加强对初产妇的心理护理工作就显得十分必要[5]。

以上研究数据提示, 经心理护理干预后产妇自然分娩率有显著的提高, 其中剖宫产率、产后出血率明显低于未接受心理护理干预的产妇。且接受心理护理干预的产妇3个产程时间均有所缩短, 证明良好的心态对初产妇生产的重要性, 同时也证实了心理护理对改善初产妇分娩结局的有效性[6,7]。本研究结果显示, 试验组各产程及总产程时间均较同期对照组短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 提示心理护理干预有效减少患者在分娩中经受的痛苦。初产孕妇由于无生产经验, 在心理上极易产生紧张, 在生产过程中由于担心新生儿的健康和安全容易有较大的心理负担, 因此在初产妇的分娩过程中助产士要努力缓解产妇的心理压力, 为产妇营造温馨的生产环境, 鼓励亲属对产妇情感上的支持, 尤其要保证丈夫对产妇的关心和爱护, 消除产妇心理上紧张、焦虑的因素, 提高顺产的概率, 降低产妇生产的痛苦, 缩短产妇的分娩时间, 保证产妇上产后及时有效的恢复[8,9,10]。

综上所述, 心理护理干预对初产妇自然分娩质量和产程时间有着积极、重要的影响, 能够改善初产妇的生产效果。其临床效果同其他研究结果一致, 值得临床推广应用。

参考文献

[1]戎惠娟, 刘杰, 许艳蕾, 等.孕期健康教育及心理护理干预对初产妇活跃期[J].河北医药, 2013, 35 (16) :2528-2529.

[2]李兆蕾, 窦斌, 宋全娜, 等.心理护理干预对初产妇泌乳及产后出血的影响[J].国际护理学杂志, 2013, 32 (8) :1791-1792, 1823.

[3]王凯丽, 刘珍莲.心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].齐齐哈尔医学院学报, 2011, 32 (12) :2037.

[4]王琴.产前心理护理干预对初产妇心理状态及分娩方式的影响[J].临床合理用药杂志, 2011, 4 (7) :35-36.

[5]张爱辉.心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].中国现代医生, 2014, 52 (32) :77-79.

[6]黄静, 高红雁.心理护理干预对初产妇产后抑郁的影响[J].中国社区医师, 2014, 30 (8) :122-123.

[7]钟秋梅, 高明榕, 王越秀.对SICU患者家属探病时实施健康教育的效果评价[J].护士进修杂志, 2010, 25 (13) :1171.

[8]王卫康, 胡显玲, 苏卫东, 等.住院早产儿家属心理状况及影响因素分析[J].护理学报, 2010, 17 (5A) :73-75.

[9]李莹, 孙一勤, 陈三妹, 等.认知行为干预对改善NICU患儿父母焦虑的影响[J].护理学报, 2011, 18 (7A) :74-75.

产程时间 篇3

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月~2012年2月我院收治860例初产妇, 随机分为观察组和对照组各430例。所以产妇均为初产妇, 单胎头先露, 足月, 产前检查无头盆不称、骨产道异常及内外科合并症等, 胎心监护提示胎心音正常 (无胎儿宫内窘迫表现) , 阴道检查宫口开>3cm, 即进入活跃期者。观察组年龄30.6±3.5岁, 孕周38.1±1.5w;对照组年龄30.2±4.4岁, 孕周38.2±1.4w。两组孕产妇年龄、孕周等方面无明显差异 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

两组产妇临产后, 产程进入活跃期, 嘱产妇排空膀胱, 做胎心监护, 并常规建立静脉通道。观察组给予654-210mg缓慢静脉注射, 观察宫缩情况。进入活跃期后的理想宫缩为[1]:10min内有4~5次宫缩, 平均宫内压为50mm Hg, 如为协调性宫缩乏力, 可先行人工破膜, 破膜时注意羊水的量与性状。破膜后胎头直接压迫子宫下段及宫颈内口, 引起反射性子宫收缩加强。少数产妇宫缩欠佳需静脉点滴缩宫素 (2.5U缩宫素加入5%葡萄糖500ml微量泵注射) 加强宫缩, 开始6ml/h, 剂量可逐渐增加, 至少每半小时听胎心及观察宫缩1次, 最大剂量可至30ml/h, 调整至有效剂量, 即宫缩间歇2~3min, 每次宫缩持续40s以上。第二产程指导产妇合理地运用腹压, 有侧切或助产指征的行会阴侧切或助产术。第三产程未予以缩宫素20 U缓慢静脉滴注, 预防产后出血, 并记录出血量。对照组方法同上, 进入活跃期不用654-2促进产程进展。

1.3 统计学处理

数据采用SPSS 17.0统计软件分析。计量资料采用±s表示, 计数资料采用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程进展情况

与对照组相比, 观察组第一产程明显缩短, 从而使总产程缩短, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 而第二及第三产程时间比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表1。

2.2 两组羊水污染程度及新生儿情况

羊水污染及新生儿Apgar评分两组之间比较, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。详见表2。

2.3 两组分娩方式、宫颈裂伤及产后出血量

观察组阴道分娩例数高于对照组, 但差异无统计学意义 (P>0.05) 。两组宫颈裂伤及产后出血量比较, 均无统计学差异 (P>0.05) 。详见表3。

3 讨论

3.1 654-2对产程的影响

产妇临产后各种原因造成体力消耗, 加之宫缩痛引起的紧张、恐惧等情绪改变, 增加了产妇体内儿茶酚胺的释放, 使皮肤、腹腔脏器和肾脏小血管收缩, 血液灌注量减少, 造成微循环缺血, 导致子宫血流的改变和胎儿血液灌注降低, 减弱了子宫的收缩性, 减慢产程。654-2为莨菪类药物, 有抗胆碱能M作用, 它作用于副交感神经节后纤维, 抑制儿茶酚胺的释放, 对抗平滑肌中的乙酰胆碱, 不仅可使宫颈平滑肌松驰、软化、促进宫口扩张, 同时可使盆底肌组织及阴道和肛门括约肌松弛, 降低先露下降的阻力, 促进产程进展[2]。此外654-2还可以改善宫颈微循环, 增加宫颈血流量, 使痉挛, 水肿的宫颈松弛, 消退。活跃期应用效果明显。由表1可见654-2有效地缩短了第一产程, 而对第二、三产程无明显影响。

3.2 654-2对胎儿及新生儿的影响

654-2具有解除血管痉挛[3]作用, 可改善了子宫胎盘血液循环, 增加胎儿的氧气供给, 并且对新生儿呼吸无抑制作用。由表2可见观察组与对照组比较, 羊水污染程度及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义, 因此产程中使用654-2安全可靠, 不增加新生儿窒息。

3.3 654-2对母体的影响

654-2对母体影响较小, 可加速产程进展, 但并不增加宫颈裂伤及产后出血量见表3。它的镇痛作用降低了产妇的紧张、焦虑情绪。654-2明显缩短产程, 减少了阴道检查次数, 降低了产后感染率[4]。多数产妇出现口干, 个别产妇心率加快, 其他不良反应未见。在使用654-2时应注意缓慢静脉注射, 同时检测产妇生命体征, 并掌握好适应证及禁忌证。

参考文献

[1]丰有吉, 沈铿.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社, 2005.101-133.

[2]马建青.645-2伍用安定促产程进展260例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志, 1995, 11 (3) :165-166.

[3]李英美, 李艳.活跃期应用654-2加速产程进展的临床观察[J].中国妇幼保健, 2008, 23 (2) :284-285.