根本原因分析与对策（共8篇）
篇1：根本原因分析与对策
振兴东北资源型工业基地的根本对策
振兴东北老工业基地是一次空前规模的东北地区的`再度开发,为此必须加快东北老工业基地企业体制与机制创新,加快经济结构的战略调整与升级.
作 者：宋琦 作者单位：佳木斯大学,社科部,黑龙江,佳木斯,154002刊 名：边疆经济与文化英文刊名：THE BORDER ECONOMY AND CULTURE年，卷(期)：“”(8)分类号：F401关键词：东北 老工业基地 振兴 对策
篇2：根本原因分析与对策
调整产品结构是迎接WTO挑战的根本对策
概述经济全球化和加入WTO的国内外经济背景,要从钢铁工业战略调整的高度来认识加入WTO的意义,指出钢管企业战术上进行调整的几个主要方面,也提出了在人世问题上政府应及时作好准备,为企业创造必要的`外部环境条件,同时介绍了广州番禺珠江钢管有限公司为迎接人世的挑战所作的战术准备和具体实践.
作 者：彭在美 作者单位：广州番禺珠江钢管有限公司刊 名：南方金属英文刊名：SOUTHERN METALS年，卷(期)：2001“”(4)分类号：F407.3 F421关键词：经济全球化 加入WTO 根本对策 钢管产品结构调整
篇3：根本原因分析与对策
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取我院2011年1月至2014年12月各护理单元上报的77例跌倒/坠床事件的患者为对象,其中男53例,女24例;年龄60~90岁,平均(77.38±7.05)岁。
1.2 研究方法
跌倒/坠床事件发生后,护理单元填写意外事件登记表并上交护理部,填写内容包括:一般资料,事件发生的经过,事件发生的原因,事件发生后给予的处理措施及防范措施等。根据上报表统计患者一般情况:性别、年龄、文化程度、简易智能精神状态评价量表(MMSE)、基本日常生活活动能力Barthel指数(BI)、跌倒风险等;跌倒/坠床事件概况:跌倒发生的时间、地点、环境、陪护情况、约束情况、护理级别、诊断、发生前后的活动、伴随症状等。
1.3 评价工具
采用MMSE[3]评估患者认知功能。满分30分,<24分为认知功能障碍,18~24分为轻度认知功能障碍,16~17分为中度认知功能障碍,≤15分为重度认知功能障碍。采用中文版BI量表[4]评估患者基本日常生活活动能力,总分为100分,≤40分为重度功能障碍;41~60分为中度功能障碍;>60分为轻度功能障碍;100分为生活能自理。采用Morse跌倒评估量表[5]评估患者跌倒风险,该量表由6个条目组成,总分为125分,<25分为低风险,25~45分为中风险,>45分为高风险。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理,计量资料采用均数±标准差(±s)进行描述;计数资料采用频数、百分比进行描述。
2 结果
2.1 一般资料
77例患者中男性占68.8%;文化程度为初中及以下占67.5%;88.3%的患者的护理级别为一级护理;事件发生时患者均未给予保护性约束;81.9%的患者有心脑血管疾病,27.3%的患者有呼吸系统疾病,20.8%的患者有糖尿病,18.2%的患者有阿尔茨海默病,13.0%的患者有恶性肿瘤。36.4%的患者是在自行如厕过程中跌倒,34.2%的患者是在自行转移体位、散步以及洗漱等活动时发生。事件发生时多有头晕感或由于肢体活动不利/无力而无法控制和适应由于改变体位或者体位转移而引起的力度。
2.2 老年综合评估情况
77例患者中仅7例(9.0%)生活能自理。53例(68.8%)患者跌倒风险评估为高风险。44例(57.1%)患者认知功能受损。见表1。
2.3 跌倒/坠床事件发生时的概况
77例事件中77.9%发生在夜班;62.3%发生在寒冷季节;发生地点主要在床旁和卫生间,分别占59.7%和22.1%;63.6%的患者有陪护,但57.1%患者发生跌倒/坠床时陪护不在身边;当班护士职称以护士为主,占77.9%,工作年限≤5年的占83.1%。见表2。
3 讨论
3.1 人员因素
对77例事件发生的原因进行根因分析,主要原因在人员这个环节上,患者因素:文化程度初中及以下占67.5%,这与周君桂等[6]的分析结果一致,可能与患者自身对跌倒以及住院期间的健康宣教认识不足有关。基本日常生活活动能力完全自理和完全依赖的患者发生跌倒/坠床的概率比较小,而中轻度功能缺陷者生活部分能够自理的患者主观能动性比较大,反而增加了跌倒/坠床的危险性。77例患者中男性占68.8%,女性占31.2%,这与李海芳等[7]的报道一致,这可能与男性患者好胜心及主观能动性更强,依从性差有关。老年患者多患有心脑血管疾病,常伴有头晕、运动及感觉障碍,导致跌倒的危险系数增加[8],77例患者中45.5%有心血管疾病,36.4%有脑血管疾病。护士因素:77例事件发生时83.1%的当班护士工作年限≤5年,护师及以上职称的仅占22.1%,这可能与年轻护士工作经验相对不足、风险识别能力差、健康宣教不到位等因素有关。77.9%的事件发生在夜班,这与王慧芬等[9]的报道一致,可能与夜班护理人力相对不足,且夜间治疗少,患者自行活动时间较多有关。陪护因素:77例患者63.6%有陪护,但事件发生时只有42.9%的陪护在身边,一方面是由于陪护安全意识不强,知识缺乏,对健康宣教认识不足,认为将患者安置好就不会有问题,但事件往往是发生在瞬间,如给患者洗完脸去放毛巾时,将患者安置于马桶上去拿纸时等。部分患者是由自己老伴陪护,陪护本身年老体弱,另外由于老年人住院时间长、自理能力差,陪护普遍存在过度疲劳的现象。
3.2 环境因素
77例事件中81.8%发生在病房内,其中22.1%发生在卫生间内,可见跌倒/坠床事件最容易发生的地点是床旁,其次是卫生间,这与胡瑷[10]的调查结果一致。有3例事件因地滑、光线不足、地面不平导致,另外,夜间由于陪护床等设施的放置,也会增加患者跌倒的发生。77例事件中62.3%的事件发生在比较寒冷的季节,这表明跌倒/坠床事件的发生与患者的穿着有关,厚重的裤子和鞋都会影响老年人的行动和移位,这些因素均会增加跌倒的发生率。
3.3 设施因素
77例事件中7例因床档过低,床档不牢固,椅子面积小,轮椅自重轻,自动门速度过快等基础设施不合理或使用不当等原因导致。
3.4 管理因素
对护理人员的培训方式较单一,防跌倒知识培训未普及,全员防跌倒意识薄弱,另外,人力配备相对不足均是导致跌倒/坠床发生的不利因素。
研究显示防范跌倒体系的建立能有效降低老年住院患者跌倒的发生[11,12],综上所述,建议对老年住院患者预防跌倒/坠床发生的措施如下:(1)自身因素:加强对跌倒/坠床危险因素的健康宣教,结合患者自身情况提出针对性的预防措施,提高患者自身防范意识,避免患者自身不良行为。(2)治疗与护理:应对患者进行综合医学评估,根据评估结果应用多学科整合管理模式,对患者进行个体化的步态、平衡、肌力、移动能力及本体感觉等的康复训练;用药方面尽可能选择跌倒风险小的制剂,尽可能减少药物的种类和剂量,密切监测药物浓度及不良反应。(3)基础设施和环境方面:保证地面干燥、防滑、平整及光线充足,提供适合老年人的桌椅、轮椅及卫生间设施。关注为预防压疮使用防压疮垫造成的床过高导致床档过低的情况。(4)管理方面:提高护士人力配备的基础上,加大对医护人员及陪护防跌倒知识及安全管理方面的培训,增强全员防跌倒的意识,让大家共同参与到预防跌倒/坠床的管理工作中,才能更有效地预防老年住院患者跌倒/坠床的发生。
摘要：目的 对老年住院患者跌倒/坠床事件发生的原因进行分析,提出对老年住院患者跌倒/坠床事件的安全管理对策。方法 对我院2011年1月至2014年12月住院期间发生跌倒/坠床事件的77例老年患者的临床资料进行回顾性分析。结果 77例跌倒/坠床患者中,68.8%为男性;67.5%的患者文化程度为初中及以下;88.3%的患者为一级护理;81.9%的患者患有心脑血管疾病;68.8%的患者跌倒评估为高风险;57.1%的患者认知功能存在障碍;77.9%的事件发生在夜班;62.3%的事件发生在寒冷季节;59.7%事件发生在病床旁;63.6%的患者有陪护,但事件发生时57.1%的陪护不在身边;83.1%的当班护士工作年限≤5年。结论 预防老年住院患者跌倒/坠床事件的发生,应在保障基础设施和环境安全的情况下应用多学科整合管理模式,积极治疗患者自身疾病,最大可能地保留和改善残存功能;加强对患者、陪护及医护人员的健康教育及培训,让患者、陪护及医护人员共同参与到预防跌倒/坠床的管理工作中,只有这样才能真正实现针对性的干预措施,才能有效预防老年住院患者的跌倒/坠床事件的发生。
关键词：老年住院患者,跌倒,坠床,根因分析,护理对策
参考文献
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篇4：根本原因分析与对策
【关键词】保险；法律制度；合同陷阱；保险利益原则；监管模式
保险法律制度，是以《保险法》为核心的一系列与保险商业经营管理和行政监管有关的法律、法规及规章的制定、实施和适用的统称。一套健全而有效的法律制度的存在，对于促进保险业的稳健、持续、快速发展具有重要意义。但是，中国现行《保险法》存在十分严重的缺陷，如保险合同隐藏陷阱，法律漏洞多、可操作性不强，尤其是针对精算业务方面的法律规定少之又少。这些问题如不引起足够重视，并尽快加解决，必将对中国精算业的持久健康发展产生极为不利的影响。
一、中国现行《保险法》存在的主要问题及原因分析
我们知道，中国现代保险业起步较晚，对保险重视程度一直不够，同国外很多公司相比差距很大。究其原因，最重要一点是中国保险的执业法制环境不能令人满意。虽然中国《保险法》颁布实施已10年有余，其存在的问题或缺陷却非常严重，概括起来主要有：
首先，法律空白点多，可操作性不强。最大诚实信用原则、保险利益原则和近因原则是国际保险业公认的保险基本原则。但是，中国《保险法》中，近因原则和保险利益原则并未得到明确而具体体现。保险利益原则是指保险合同的有效成立，必须建立在投保人对保险标的具有保险利益的基础上。中国《保险法》的这种明显法律漏洞，将导致保险合同关系调控目标难以准确定位，使保险利益原则在评价和维持保险合同的效力方面所应当具有的价值无法实现。近因原则是指保险人按照约定的保险责任范围承担责任时，其所承保危险的发生与保险标的的损害之间必须存在因果关系。只有近因引起的保险物损害，保险人才承担保险责任。其次，保险合同隐藏陷阱。中国《保险法》虽然规定了保险人与投保人应各自依约履行权利与义务，但投保人与保险人承担的权利与义务严重不对称，明显偏袒保险人。保险人甚至利用其制定解释格式合同条款的优势，大量使用对投保人极不利的霸王条款，公开制造保险合同陷阱。这是造成中国多数企业和普通百姓对投保兴趣不高的一个极重要的因素。同时，也人为地增加了精算人员对保险公司资产评估、偿债能力分析及风险监控的难度，再次，投保人的权益得不到法律保障。中国《保险法》的立法基础及立场有问题。立法者立法时没有一碗水端平，明显偏袒保险人的利益，忽略了投保人的利益。这可能与多数保险公司都是“国营公司”有关。投保人是保险合同的重要当事人之一，应当享有足够的保险法规定的权利。然而，中国《保险法》第2条和第10条竟将保险人排除于保险合同的当事人之外，只是作为保险合同的“关系人”而存在，保险合同对保险人失去约束力，导致投保人遭受损失状告保险人是十诉九输，从而极大地伤害了投保人的根本利益。当然，这种现象的存在，也令精算人员无法对保险业务进行效有风险监控。第四，保证保险立法严重滞后。中国《保险法》未对保证保险合同作出明确的规定。保证保险就是保险人为被保证人向权利人（通常为投保人）提供担保的保险。它包括两类保险：一类是狭义的保证保险；另一类是信用保险。它们的保险标的都是被保证人的信用风险，当被保证人的作为或不作为致使权利人遭受经济损失时，保险人负经济赔偿责任。因此，保证保险实际上是一种担保业务。投保人向保险人支付保险费，在被保险人因债务人不履行债务等原因遭受损失时，由保险人承担赔偿责任。中国保险法在此存在明显不足，令保险业务更具不确定性和随意性，由此将可能造成保险公司极其巨大的经济损失。第五，保险公司偿付能力的监管缺陷。虽然2002年修改后的中国《保险法》对加强监管保险公司偿付能力方面作了有益的修改，但是，《保险法》对分业经营促进保险业稳健、持续、快速发展所起的正面或负面作用如何进行精算，仍缺乏可操作性的具体法律条文及解释。由此自然会增加保险人员开展负债评估、偿付能力监控等实际工作的困难。
显然，中国保险立法的现状与保险业的迅猛发展很不相称。保险立法层次低、缺乏权威性，而且保险立法在内容上、体系上也不完善、不科学，不能适应市场经济的发展需要。之所以如此，究其原因主要有：一是中国立法主体存在严重问题。迄今为止，中国大多数法律基本上都是先由中央政府的相关主管当局进行法律条文的起草，然后交全国人大表决通过（一般情况下都能得到通过）。立法主体中间缺少投保人利益的代表。如税法就是先由国家财政税务主管部门负责起草的，纳税人代表自始至终没有代表参加，由此出现名目繁多税种及高税率就一点不奇了。中国现行《保险法》诸多缺陷之所以存在也是与此密切相关。二是立法者态度发生严重倾斜，没有一碗水端平。中国保险市场实际上是一个由政府主控的寡头垄断市场。从中国目前保险市场情况分析，中国人民保险公司、中国人寿保险公司、中国平安保险公司、中国太平洋保险公司四大保险公司已经占有目前中国保险市场份额的96%。而其中，国有独资的人保、中国人寿则几乎占去保险市场份额的70%。中国人寿占去了寿险市场份额的77%，人保占去了产险市场的78%。而机动车险市场中仅中国人民保险公司一家就占82%。这就是说，中国保险市场虽然初步形成了竞争格局，但这种以政府为北景的少数几家国有独资保险公司高度寡头垄断局面，仍是目前中国保险市场的显著特点。更为严重的是，各级政府尤其是中央政府坚持党和国家利益高于一切的原则，出于维护党和国家利益，加上计划经济时代形成的陈旧观念，往往不自觉地站在保险公司立场上进行立法，基本忽略了市场经济条件下，合同双方法律地位平等，权利与义务相对称的现实要求。因此，应当特别引起中国立法机构的高度关注。三是立法专业人才缺乏。中国最高立法机构为全国人大常委会，可是，全国人大常委成员中多数不是法律专业出身，更没有保险相关从业经验。显然靠这样一批人来提升中国精算法制水平，是很难想象的。四是立法者的保险意识滞后。改革开放以来，中国经济的持续发展带来了消费者财富的增长和风险的提升。从计划经济转向市场经济的过程中，承担风险的主体也逐渐从政府转移到企业和个人，导致消费者对保险需求日益迫切。实践证明，保险是应对风险的一种有效手段，精算是保险经营的保护神。但是，由于中国自1959年停办国内保险业务以后，人们长期生活在没有商业保险的计划经济时代，因此，中国人尤其是那些负有立法责任的人的保险意识严重滞后。不少人深受计划经济时代陈旧观念影响，轻视保险的作用，观念上默守陈规，这也是导致中国保险法制建设不尽人意的一个重要因素。
二、中国保险法律制度的修订精神与完善对策
为确保中国保险业的健康发展，必须要有科学的、符合保险业特点的相关法律制度来加以规范。为此，以下几项修法精神及对策是必须的：第一，要重视保险立法技术的系统性、可操作性和前瞻性，尽快消除保险法中的空白点。保险法律制度应在立法原则和目的中体现对市场开放环境下的公平、公正竞争秩序的培育与维护，要把保护保险消费者利益作为立法目的；加快我国保险精算立法、农业保险立法、外资保险公司管理立法等工作进程。第二，参照国际法律规范，尽快对中国《保险法》进行全面修订，力求建立既具中国特色又不违国际惯例的保险法律法规体系。首先，要旗帜鲜明地通过法律条文对保险业在今后市场发展中的地位和作用加以规范。其次，要在修订后《保险法》中加重保险人的义务和责任，加大对投保人合法权益的保护。重点要放在强化保险人在订立保险合同时应履行的解释、告知等义务和责任，对超额保险、重复保险等内容应载入保险合同的专项备注条款，尽到提醒和说明义务。当保险人未尽上述义务时，赋予投保人变更或者解除合同的权力，使保险合同双方当事人的权利义务平等，以保护弱势地位的投保人合法权益。通过细化法律条文，避免保险合同双方在发生纠纷时各执一词却又无法可依。第三，完善保险执业的基本规范。要在自愿、诚信和守法基础上，在保险立法中将保险利益原则、公平原则、近因原则等符合民法基本原则和国际保险行业普遍运用的原则作出明文规定。此外，还应根据全球保险市场发展趋势，修改中国保险市场准入规定、取消外资优待、实行国民待遇，将逐步自由化等问题纳入立法范畴，真正建立起与国际惯例接轨的中国保险法律制度体系，促进中国保险业的规范化健康发展，以便好地参与竞争，迎接未来挑战。第四，强化对保险组织的法制化建设。首先，要允许兴办精算师事务所，在保险公司股份制改造和上市过程中应主动发挥精算师的特殊作用。目前，中国还没有独立的第三方——精算事务所，《保险法》中也没有明确规定。如要成立精算事务所，只能依照《公司法》或《合伙企业法》来实施。我国保险监督管理部门应尽快制定《保险事务所管理规定》，以规范这一今后日益兴起的新兴产业。其次，在法律条文中，对“经办精算师”要明确其相应的法律概念及其在履行职能时所应承担的权利和义务。第五，改善监管模式，降低或取消市场准入门槛，鼓励混业经营。现代西方发达国家保险监管模式正向放宽保险监管方面发展，以美国为例，美国精算协会对全美精算行业的健康发展，起到了十分重要的自律作用。但是，中国《保险法》中有关行业自律和社会监督内容几乎没有，建议尽快补上。此外，放宽对保险经营活动限制，允许保险业和其他金融业之间，产、寿公司之间可以相互渗透、相互融合；目前中国《保险法》在规定保险公司开业资金方面远远超过了发达国家的要求，市场准入门槛太高，严重妨碍了保险市场竞争，影响了中国保险业的健康发展，建议尽快放宽或取消保险市场准入条件，尤其应允许中国公民私人资本进入保险市场。
在保险控股公司的监管上，目前法律方面对于拥有控制子公司或持股公司的保险控股公司的监管，仍然是个空白点；还有中国《保险法》对保险业经营范围限制过分严格，规定保险业必须分业经营，而目前多数发达国家特别是美国，早已放宽限制，允许保险公司混业经营。建议尽快通过修订相关法律加以解决。最后，尽早开展《保险法》实施细则的起草工作，明确保险疑义解释原则，规定尽可能详细的操作标准，尤其是在修改后的保险法中必须明确保险利益原则，不能再抽象化。还有修改后的保险法必须旗帜鲜明地保护投保人的利益。在司法实践中，即使被保险人交易实力与保险人相当，即被保险人不属于经济上的弱者，法律也应以确保被保险人利益放在第一位，维护保险司法公正。
参 考 文 献
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篇5：根本原因分析与对策
一、加强成本管理应遵循的基本原则
企业竞争归根到底是质量和成本的竞争。加强企业成本管理, 实现企业持续盈利能力和良好市场表现, 应遵循以下几项原则。
一是节约原则。节约概括的说, 是指企业在生产产品过程中人力、物力和财力的消耗, 既如何以最少的人力、物力和财力消耗, 生产出满足消费者需要的合格产品。节约原则是成本控制的基本原则和根本途径。我们平常经常所说的, “抓成本要从大处着眼, 从小处着手”就是这个道理。为了更深入地贯彻节约原则, 成本控制的重点应由过去的强调事后分析检查的防护性控制, 转移到成本的事前控制和事中控制。要进一步加强项目建设投资管理, 严禁建设项目一再突破预算, 加大今后项目投产后的运营成本;要强化设计管理, 井下要考虑如何优化设计, 如何以最少的巷道工程量采出尽量多的煤量, 考虑如何减少废巷;加强材料回收复用、修旧利废、交旧领新管理;要通过推行TRV全面精细价值管理模式, 充分挖掘企业内部的节约潜力, 广泛开展增收节支活动, 把浪费和可能的损失消灭在事前。
二是全面原则。全面原则是指通过广泛宣传和发动, 使成本控制的理念深入人心, 做到无人不晓, 人人皆知, 并把这种理念进行动中、融进工作中, 使每一位员工重视对产品成本发生形成全过程的控制, 同时将着眼点从生产领域的制造成本扩大到消费领域的适用成本控制。只有整个产品的寿命周期成本得到有效控制, 产品的成本才会真正降低, 才是整个社会意义上的真正节约, 也才能符合建设节约型社会的要求。
三是责权利相结合原则。控制成本是企业每个部门, 每名员工应尽的职责, 同时也是一种权力和义务。为了充分调动每位员工加强成本管理的积极性、主动性和创造性, 必须做到责、权、利相结合, 确定成本管理和控制的具体部门, 制定详细的考核办法, 对各项指标进行严格的细化、量化, 并进行认真的定期考核和不定期考核、静态考核和动态考核, 同职工的经济利益挂钩, 根据考核结果, 严格兑现奖惩, 要奖的令人眼馋、罚得出击灵魂。严禁讲形式、走过场、重奖轻罚、吃大锅饭。
四是目标管理的原则。目标管理是指企业根据自身的内外部条件, 采用先进合理的定额, 科学地制定本单位的目标成本, 并以此作为奋斗目标, 努力促其实现。为便于日常控制, 通常还必须把目标成本进行层层分解, 层层落实。我们抓成本控制, 制定目标成本, 并不是简单的追求一个较低的数字, 追求绝对数, 而是要追求一个合理的成本结构, 即在成本构成的各要素中, 该高的不能低, 该低的一定要低下来。
二、加强成本管理的根本途径和对策
一是引进新思想。成本管理与控制应以成本、效益对比分析的结果为取舍依据, 在成本与效益之间寻求较佳的组合与统一。采用战略成本管理的新思想, 是寻求和打造企业持之以恒的竞争优势的根本途径。一个企业要获得竞争优势就需要作出抉择, 即企业要就争取哪一种优势和在什么范围内争取优势的问题作出选择。这就要求企业的管理人员运用专门方法提供企业本身及其竞争对手的分析材料, 帮助管理者形成和评价企业战略, 从而创造竞争优势, 以达到企业有效地适应外部持续变化的环境的目的。
二是树立新观念。一要树立系统管理观念, 实施全面、全过程成本管理。成本管理应做到全方位、全过程、全员参与, 贯穿到项目预算、工程设计、产品定位、市场开发的全过程, 渗透到企业的预测、决策、技术、销售等各个领域, 扩展到企业的各个环节和方面。二要树立成本效益观念, 提高成本预测和决策水平。企业要想在市场中获得更大的利润, 就必须树立成本决定市场的观念, 以动态的成本效益观念看待成本及其控制问题, 从投入与产出的对比分析来看待投入的必要性、合理性, 以效益为中心进行成本的动态管理。
三是发挥新优势。企业的生命力在于不断创新。每一家企业都要高度重视创新工作, 大力开展技术创新、管理创新和管理创效活动, 通过加大科技投入, 重视技术创新, 有效地采用新技术、新设备、新工艺和新材料, 依靠技术创新降低产品成本, 依靠管理创新、管理创效达到节支降耗、提质增效、提高经营管理水平的目的。在产品形成过程中, 技术因素占有很重要的地位, 要搞好成本管理工作, 必须贯彻技术主导和经济相结合的原则。因此, 必须充分发挥技术人员的创造力, 制定鼓励技术人员技术创新合技术攻关的激励办法。
篇6：根本原因分析与对策
关键词 住院患者 留置导尿漏尿 根本原因分析
留置导尿是临床用于解除尿潴留、尿失禁，促进膀胱功能恢复的基本治疗方法和手段。气囊导尿管以其操作简便、固定稳妥的优越性在临床广泛应用。但在使用过程中经常会发生尿液外溢现象。通过回顾我科2013年1月-2014年12月90例留置导尿患者中20例发生漏尿的现象，探讨其发生原因，总结预防处理方法，以期减少患者漏尿情况，提高护理质量，现介绍如下。
一、资料与方法
（一）一般资料
20例留置导尿漏尿患者，男性15名，女性5名，年龄在42～84岁，均选用一次性双腔气囊导尿管导尿，尿管型号为16～22F，留着尿管时间为30天左右，留置尿管出现漏尿时间不一。
（二）插管方法
严格执行操作规程：插管前用0.5%碘伏消毒尿道口，用石蜡油棉球润滑导尿管前端，快速插入，遇有阻力不可强行插入，气囊导尿管必需见尿后再插入1～2cm，向气囊内注入20ml～30ml生理盐水后向外回拉至有阻力时为止。注入生理盐水时用力要适度、均匀，同时注意压力变化和患者主诉，避免球囊破裂。注液量过大造成球囊在膀胱内浮动，封闭尿道内口效果不好，易发生溢尿。
二、结果
90例留置導尿患者中有20例发生漏尿现象，給予相应的护理措施，有19例漏尿得到控制，1例漏尿无效。
三、讨论
（一）漏尿原因分析
（1）上尿管时，确定在膀胱后固定尿管，固定气囊的生理盐水不能太少，太少会造成尿管脱落，亦不能太多，太多会使球囊在膀胱内浮动，也亦发生漏尿，一般在20～30ml左右。
（2）因生理退行性变化而导致漏尿，常有尿道括约肌松弛，膀胱容量改变。如选用小型号的导尿管，容易引起漏尿。
（3）体位不当，尿管扭曲、打折、堵塞，膀胱过度充盈，尿液会从尿管周围溢出，引起漏尿。
（4）膀胱冲洗时，针头穿刺部位不当，造成尿管漏尿或者漏气，造成漏尿。
（5）膀胱容量小的患者，一次灌入太多液体也易引起漏尿。
（6）膀胱内压力增高时，也会造成漏尿。
（7）夹毕时间过长，造成漏尿。
（二）对策
选择型号合适的导尿管。针对老年患者尿道口括约肌松弛容易引起漏尿，可选择大一号的导尿管。20例漏尿患者中，一例经处理无效的尿管为16F。
保持引流通畅：避免导管受压、扭曲、堵塞等造成引流不畅。尿管夹毕时间一般为1～2个小时放尿一次。如有大量输液等原因引起短时间内尿量增多的患者要减少夹管时间，及时开放，清醒患者有尿意即可开放。
一次膀胱冲洗的液体量不宜超过300ml，部分膀胱功能差的患者不能超过200ml，冲洗膀胱的液体瓶内液面距床面60cm，滴速一般为60～80滴/分。五例因膀胱冲洗不当漏尿的患者，经规范操作后全部得到控制。
综上所述，在临床使用气囊导尿管留置过程中，引起漏尿的因素很多，只要我们严格遵循操作规程，根据患者生理特点采取相应的措施，可有效预防患者漏尿的发生，即减轻患者的痛苦，促进患者的舒适度，又减少护士的工作量，提高工作效率。
参考文献：
[1]王丽香.老年患者留置导尿漏尿原因的分析与处理[J].
篇7：变电运行发生事故的根本原因分析
加强设备管理, 防止事故发生是变电运行工作的重点, 变电运行工作必须要严格按照工作操作流程、结合实际和务必保证安全性, 坚持“安全第一, 预防为主”的思想, 在出现事故以后, 要及时对产生事故的原因进行分析, 以保证杜绝此类事故的再次发生。下文就对引起事故的各种原因进行分析, 其中事故的直接原因是表现发生的征兆;间接原因是一些人为因素;根本原因就是管理上的缺陷, 管理上出现了失误, 就会使得一些其他原因如个人因素不足等接连发生, 最终使得出现事故, 造成企业以及社会的经济损失以及危害人身安全。
1.1 事故发生的直接原因
它是导致事故发生的最直接原因, 主要包括环境以及设备的不安全状况、人为的不安全因素, 简单来说就是能够直接表现事故的设备故障以及人为原因。在变电运行的工作中, 工作人员主导着设备的运行, 直接关系到变电运行的安全以及稳定, 而且变电运行的设备维护工作过于重复, 操作无序直接导致了工作人员的忽视和厌烦, 导致了出现的几率增大。人为的操作引起的人身安全以及设备损坏等事故都是导致电网瓦解的重要问题。
设备故障也是导致变电运行发生事故的直接原因, 随着时间的推移, 设备不断老化, 不能得到及时的更新, 再加上工作人员不及时的检查和修理, 直接影响了设备在未检测的条件下不安全的运行, 最终直接导致出现安全隐患或事故。设备的不合格, 不及时检查和更新老化或损坏的设备都是引起变现运行发生的直接原因。
1.2 事故发生的间接原因
简单来说, 间接原因就是引起事故发生的直接原因产生的原因, 主要在于工作人员的个人因素上, 如生理或心理因素、环境因素、安全培训或技能培训不足等, 以此我们也可以明白想要更好的控制间接原因, 其重点工作还是要大力抓紧培训和教育工作, 做好企业的文化建设, 这都是避免间接原因发生的重要措施。
1.3 事故发生的根本原因
造成变电运行发生的根本原因, 归根结底来说都是企业安全管理工作不到位所造成的, 想要避免安全事故, 其重点工作就是要做好管理工作, 这是解决安全问题的最根本手段。对于变电运行管理来说, 主要引起事故发生的表现基本有安全管理制度的不足、管理者水平过低、安全培训教育的缺乏以及设备管理不善。
在我国, 导致变电运行事故发生基本上都是由于管理失误所引起的, 变电运行管理的不科学和不合理, 直接导致了管理工作不到位、出现失误;对于管理中存在的安全隐患不能及时处理, 就会引起安全事故的发生, 因此完善健全管理制度、切实落实各级岗位责任、加大管理力度、培养合格的管理人才以及提高变电运行工作人员的素质和技术, 对于变电运行的安全管理都是相当重要的工作。
2 对变电运行发生事故的处理对策
2.1 加强对基础设备的管理
不管是改造变电站还是新建变电站, 都必须要做好对设备质量的控制, 进而避免由于设备的设计或质量不合格导致变电运行的事故发生, 在设备的选择上, 要严格筛选厂家, 对不合格的产品进行排除, 在进行设备招标工作不允许不不合格的设备参加, 选定厂家后, 应当采取严格的措施手段保证生产厂家能够按照标准要求进行生产, 以此保证产品的质量, 在产品出厂前认证做好试验工作, 出现问题就有权要求退回。最后在对设备的采购以及安装等各个环节, 工作人员都必须加强设备质量的管理意识, 确保安全符合相关标准的设备进入变电运行工作, 保证安全生产隐患最大化降低发生率。
2.2 完善变电运行综合自动化装置
这套装置能够对设备的运行状态进行实施监控, 从而可以有效降低事故的发生。变电运行综合自动化装置能够很好的监控、调节、控制由设备异常而引发安全事故的电力系统的各个元件, 将异常的现象控制在不允许的范围内, 以此确保电力设备能够安全有效的运行。变电运行综合自动化装备可以通过采集高压电气设备的信息, 来判断变压器、断路器等状态;采集继电保护装置的不同数据, 来检测电气设备。通过监视系统对电网运行参数或设备运行状态进行检测, 判断设备的异常, 如果出现问题, 就立马报警、自动停止, 从而降低事故的发生。另外在操作中, 为了减少人为操作引起的失误, 应当采用计算机防误闭锁, 保证电网安全的运行。
2.3 提高变电运行设备的可靠系数
加强设备运行状况的监控, 提高运行的安全系数, 就必须要确保变电安全运行, 防止由于设备缺陷而引起事故。变电运行工作人员应当配备一些先进的监控设备如成像仪、远红外测温等手段对设备、仪器等检测评估运行状况, 进而能够及时的发现设备故障, 并能够及时的进行解决处理, 消除隐患。当然还需要加强变电运行设备的质量维护和检修, 认真对设备进行检测修理, 从而确保设备能够符合变电运行的相关要求。
2.4 加强变电运行设备的管理
设备故障和老化是变电运行发生事故的重要原因, 为了避免由于设备故障或老化而引起的安全隐患, 就应当加强对设备的管理, 及时评估设备的状况, 根据已知的具体状况, 采取相对的措施手段, 对设备进行整改修理。对负荷较小或均衡的变电站, 可以调换成载压容量较大的变压器。更换的同时, 也要及时更换性能差、技术落后、运行不稳定的电压电流互感器以及开关等老旧设备, 如果条件允许, 可以调换先进的组合电器, 对于不能及时更换的设备如蓄电池、电容器等, 要及时检查维修。
3 加强变电站设备缺陷管理防止设备事故的发生
造成变电运行事故的发生最重要的原因就是设备的不安全状态, 因此一定要全面掌握设备的健康状况, 发现设备缺陷, 认真分析产生原因, 从而消除事故隐患, 确保安全运行。
投入运行的设备存在异常问题就是设备缺陷, 通常分为紧急、重要和普通缺陷, 对于不同等级的缺陷要采取不同等级的手段进行处理, 如紧急缺陷, 因为它是性质严重, 情况危险的, 因此发现以后就要及时采取处理手段。加强设备缺陷管理制度, 一经发现设备出现运行状况, 按基性质逐级上报进行处理, 对于设备缺陷的处理, 一般不能超过24小时, 紧急或重要缺陷要及时处理。对于不能及时处理的就必须加强监视工作, 而后采取有效措施尽快解决, 防止出现事故问题。在检修和试验中发现设备缺陷, 现场进行直接处理, 对于暂时不能解决的问题要做好记录。最后就要做好设备缺陷的登记与统计, 对于发现的缺陷应当做好记录, 并在月末及时上报, 对于已经解决消除的设备缺陷也应当做好记录, 防止工作的重复。做好设备缺陷管理工作, 使事故被消灭在萌芽状态下, 能够有效的降低事故发生的几率。
4 结束语
变电运行对于电网的运行相当重要, 对变电运行发生事故的原因进行分析处理, 提出相关的措施, 能够有效的降低变电运行事故发生的几率。同时也能够提高供电质量。做好变电运行事故的防范和处理工作, 从而实现电网系统的可靠安全运行。
摘要：变电运行发生事故严重影响了电力企业的发展以及经济收益, 并且给电网的运行带了困难, 同时变电运行的状况直接影响了电力系统管理的安全稳定性, 因此保证变电运行的安全至关重要。文章通过对造成变电运行发生事故的原因进行分析, 并提出相应的措施, 来保证变电运行的安全。
关键词：变电运行,发生事故,原因分析
参考文献
[1]杨东升.变电运行中安全问题的分析及控制措施[J].科技风, 2011 (8) .[1]杨东升.变电运行中安全问题的分析及控制措施[J].科技风, 2011 (8) .
篇8：根本原因分析与对策
关键词：城乡结合部；写作困难；问题及对策
《义务教育语文课程标准（2011年版）》（以下简称《课标》）指出：“写作是用语言文字进行表达和交流的重要方式，是认识世界、认识自我、进行创造性表达的过程，写作能力是语文素养的综合体现。”习作教学是语文教学的重要组成部分。然而我们城乡结合部的孩子在习作上遇到了困难。他们的写作心理不正确，写作是为了应付；写作素材难发现，舍近求远找素材。最重要的原因是教师指导思想不到位，不能引导孩子进入写作之门。为此我结合自己的教学体会，谈谈城乡结合部孩子习作困难的根本性问题及对策。
一、纠正写作心理，激发写作兴趣
当老师给孩子们组织一些活动时他们会问，结束了是否要写作文。他们常常带着负担在进行，因为作文让他们畏惧、厌恶、痛恨。不说写作兴趣的激发，连其他兴趣都被击垮了。要纠正学生认为写作是为了完成“作业”“任务”的心理，我把学生心得、见闻、感受等作为班级手抄报内容，把他们的作文作为黑板报材料，给本校“文学社”投稿，给各类报刊投稿。让学生得到由写作产生的自信、愉悦、骄傲、荣耀，让他们感到他们的作文是一件艺术品，是有人欣赏的，他们可以像作家一样让自己的名字闪光，这样的方法扭转了学生“写完了也不想给别人看”的想法，激发了他们的写作兴趣，也让他们懂得“写作是为了自我表达和与人交流”。他们可以通过写作与人分享自己的感受。同时我还鼓励学生参加各类比赛，比如“姑苏晚报小荷作文比赛”，他们的语言潜能得到激发，改变了学生的写作状态，增强了他们的写作自信。
二、积累写作素材，重视内心思考
1.让阅读服务于写作
《课标》中提到“在写话中乐于运用阅读和生活中学到的词语”，“尝试在习作中运用自己平时积累的语言材料，特别是有新鲜感的词句。”提高学生的写作能力就应该加强他们的素材积累，因此我鼓励学生多读课外书，开阔视野，可以在阅读中积累素材做到厚积薄发。梁启超认为，“读”的目的主要是为了提高“写”的水平，我让学生在阅读时有目的性地摘抄一些词句，避免大量摘抄使学生对阅读产生厌倦。阅读的目的，是发展学生自己的语言，而不是改变学生的语言。我让学生寻找属于自己的那本书，寻找到能和自己精神上碰撞出火花的作者，这样他们就能找到自己的语言个性。比如，我给学生介绍《奔向荒野》，他们读完后去寻找《鲁宾孙漂流记》《格列佛游记》《神秘岛》等；我推荐《草房子》这本书时，孩子们又去寻找作家曹文轩的一系列作品，他们特别喜欢他的文字、他的风格。
2.让日记成为写作载体
“写作的种种要素，种种自由和自在，以及身体到心灵的彻底放松，全在日记里。”我鼓励学生每天坚持写日记。日记可以培养学生观察、思考、表现、评价的能力，日记是学生说真话、实话、心里话的地方，不会束缚、限制孩子们的心，他们可以自由、不拘形式地表达自己的感受、见闻和想象。孩子们的生活单调与否关键在于他们那颗心是否敏感与细腻。写作没有内容，认为老师组织的活动才是素材，觉得父母带出去郊游才是生活，我告诉小淘气们，课间故意绊人家一脚是素材，发本子用飞的可以高谈阔论，被老师批评内心激起千层浪后可以滔滔不绝。“人的生活状态或许有好有差，对写作而言，没有好坏之分，不同的生活状态造就了写作的多样性、丰富性。”关键是老师要引导学生“养成留心观察周围事物的习惯，有意识地丰富自己的见闻，珍视个人的独特感受，积累习作素材”。学生有“个人的独特感受”不应只停留在“留心观察”上，而是要走进观察背后的思考——那个独特的内心世界，这样才能进入写作之门，孩子们要学会自己去寻找素材，日记就可以为学生提供这样的条件。
三、转变教师观念，改进教学方法
爱因斯坦曾说：“教师的最高艺术是用富于独创性的教学方法去传授知识，并给学生带来快乐。”有效及多样的作文教学能够发挥教师的创造性，教师适时的“点”“拨”能点燃学生内心写作兴趣的熊熊大火，启发学生对身边素材信手拈来，训练学生作文技能的有效提高。城乡结合部的小学生作文能力培养策略就是通过教师对学生进行有意识的培养和训练，以提高学生的认知能力和语言表达能力。我比较慎重于学生写作前的指导，写作前指导不当会让学生失去自己的语言个性，失去个人的独特感受。我比较注重作文讲评，鲁迅曾言“文章是改出来的”。老师要让学生知道哪里需要改，为什么要改，引导学生对作文进行多角度修改，同时激活他們对自己作文修改的愿望与满足感，不能觉得改作文是老师的事情，老师的思想怎么能真正触及孩子的内心世界呢？我还重视为学生搭建训练的平台，除了在讲评课中训练，我还利用阅读教学中的一些契机，让学生发挥想象，建构自己的语言，表达自己的独特感受，这不失为一个隐性写作训练。
参考文献：
管建刚.我的作文教学主张[M].福建：福建教育出版社，2012.
（作者单位 江苏省苏州市阳山实验小学校）
