CA19-9抗原（精选七篇）
CA19-9抗原 篇1
1 资料与方法
1.1 一般资料
病例组:卵巢肿瘤患者114例,良性病变组85例,年龄(20～60)岁,均为我院妇科确诊的卵巢良性肿瘤患者;恶性肿瘤组29例,年龄(21～71)岁,均为我院妇科在2006年8月～2008年8月间住院的卵巢癌患者,所有病例均经临床病理确诊。正常对照组:50例,年龄(21～63)岁。选自本院健康体检的正常人,均无心、肝、肺、妇科等重要疾病,肝肾功能试验均正常。
1.2 方法
免疫放射分析(IRMA)测定法,仪器为合肥中佳公司生产的GC-1200型γ放射免疫计数器,试剂为天津市协和医药科技有限公司提供的糖类抗原CA19-9放射免疫试剂盒。所有被检者均于清晨空腹采集静脉血2～3mL,待自凝后分离血清置-20℃冰箱待测。临界值设定为<37U/mL。以>37U/mL为阳性。
1.3 统计学处理
数据用均数±标准差表示,两样本均数的比较采用t检验,率的比较采用X2检验。
2 结果
2.1 各疾病组与正常对照组CA19-9检测结果(表1)
分析结果还发现:血清CA19-9水平升高的卵巢癌中卵巢粘液性囊腺癌的血清CA19-9水平升高非常显著。
3 讨论
糖类抗原CA19-9是一种肿瘤相关抗原,为唾液酸化的乳-N-岩藻戊糖Ⅱ,在生化特性上是与路易士血型物质有关的低聚糖。这种低聚糖类似从胎盘或某些肿瘤中所得的糖脂是肿瘤病人血清中的一种类粘蛋白的糖蛋白成分[1,2]。主要由消化道肿瘤细胞分泌,检测该指标对胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、结肠癌等消化道恶性肿瘤的诊断、疗效观察、判断预后以及术后监测中有重要意义。随着研究的深入,CA19-9在妇科领域中的价值也越来越受到重视,许多学者已将CA19-9用于卵巢恶性瘤的辅助诊断和预后监测,其在一些妇科良性疾病中亦有一定程度的表达。
我们通过对114例卵巢肿瘤患者血清CA19-9的检测结果进行回顾性分析发现卵巢癌组血清CA19-9水平和阳性率明显高于卵巢良性肿瘤组和正常对照组,说明CA19-9的检测对卵巢癌的临床辅助诊断有一定的价值。陈蒲香等[3]检测卵巢癌中的CA19-9卵巢粘液性癌中的阳性率为78.7%,认为它对粘液性囊腺癌有较好的诊断价值。我们在研究中也发现卵巢粘液性囊腺癌的血清CA19-9水平升高非常显著,由此可见在卵巢粘液性囊腺癌诊断中血清CA19-9的测定很有价值。
虽然糖类抗原CA19-9的检测对卵巢癌的辅助诊断很有价值,但临床上应联合检测CA12-5和CEA等肿瘤标志物从而提高卵巢癌的检出率,对卵巢癌的诊断和疗效判断起重要的作用。
参考文献
[1]尹伯元．放射免疫分析在医学中的应用[M]．北京：原子能出版社，1991：316-318．
[2]黄正接，罗琪．血清CEA、CA199水平对结直肠癌术后患者的随访价值[J]．中国现代医生，2007，45(10)：19-20．
CA19-9抗原 篇2
资料与方法
2013年5月-2014年4月收治妇科恶性肿瘤患者94例 (排除消化道肿瘤转移) , 同时检测两项指标中已确诊。年龄32~71岁, 平均年龄47岁。其中来源于子宫内膜癌30例, 卵巢癌46例, 宫颈癌15例, 转移性癌3例。所有患者术前未经任何治疗。
方法:应用罗氏E170全自动生化分析仪, 原装试剂, 以电化学发光法按说明检测血清中CA125和CA19-9水平 (血清CA125>35 U/m L为阳性, CA19-9>27 U/m L为阳性) 。
统计学方法:SPSS10.0统计软件进行方差分析, 计算P值。P<0.05为差异具有统计学意义。
注:血清CA125和CA19-9水平阳性率比较, aP<0.05, bP>0.05。
结果
94例妇科恶性肿瘤患者中, 血清CA125水平在子宫内膜癌和卵巢原发癌中明显高于血清CA19-9水平。两者在统计学方面差异有统计学意义 (P<0.05) , 但其中子宫内膜癌血清CA125阴性患者9例中, 血清CA19-9阳性4例;卵巢原发癌血清CA125阴性患者11例中, 血清CA19-9阳性5例, 见表1。
讨论
CA19-9作为肿瘤糖类相关抗原, 主要用于辅助消化道肿瘤诊断和预后[3], 对胰腺癌、胆囊癌、胆管癌阳性率可达>85%, 而对于妇科恶性肿瘤来说研究较少。目前CA125被认为是上皮性卵巢癌最敏感的肿瘤标志物[4], CA125水平越高, 恶性的可能越大, 但任何一种标志物的特异性和敏感性都不可能达到100%, 所以联合项目检测, 对于诊断疾病, 一直是广大医生寻找的目标。本研究表明虽然CA19-9在妇科恶性肿瘤 (子宫内膜癌和卵巢原发癌) 中阳性率低于CA125的检测, 但两者可以相互补充, 结合其他检查指标及临床表现, 以提高此类疾病的诊断率。
有研究表明, CA19-9水平随着卵巢及子宫内膜癌恶性程度增高, CA19-9的表达水平也逐渐增加, 国内也有学者认为CA19-9与CA125同为卵巢上皮性癌诊断、疗效评价与复发的首选监测指标[5,6]。
综上所述, CA19-9和CA125联合检测在妇科恶性肿瘤诊断和预后评估中有很好的指导意义。
参考文献
[1]Treska V, Topolcan O, Stanislav K, et al.Preoperative tumor markers as prognostic factors of eoloreetal liver metastases[J], Hepatogastroenterology, 2009, 56:317-320.
[2]Waraya M, Yamashita K, Katagiri H, et al.Preoperative serum CA19-9 and dissected peripancreatic tissue margin as detenniners of long-term survival in pancreatic cancer[J].Ann Surg Oncol, 2009, 16:1231-1240.
[3]Yamashita K, Watanabe M.Clinical significance of tumor markers and an emerging perspective one cloreetal cancer[J].Cancer Sci, 2009, 100:195-199.
[4]张欣, 吴令英, 李晓江, 等.盆腔良性肿物伴血清CA125水平升高的临床意义[J].中华妇产科杂志, 2005, 40 (3) :178-182.
[5]商敏, 郝增平, 张洁文, 等.卵巢肿瘤患者血清CA19-9水平升高的临床意义[J].中国妇产科临床杂志, 2009, 10 (5) :349-352.
CA19-9抗原 篇3
1 资料与方法
1.1 一般资料
观察组的胰腺癌患者40例, 其中男性患者22例, 女性患者18例;年龄最小的是24岁, 最大的是79岁, 平均年龄是 (52.8±0.56) 岁;其中进行胰腺切除术的患者12例, 进行减症手术的患者28例;其中Ⅱ期的患者9例, Ⅲ期的患者21例, Ⅳ期的患者10例, 肿瘤直径<5cm的患者15例, ≥5cm的患者25例。对照组的胰腺良性患者40例, 其中男性患者23例, 女性患者17例;年龄最小的是26岁, 最大的是78岁, 平均年龄是 (53.2±0.49) 岁。
1.2 检测方法
对于观察组的40例患者和对照组的40例患者, 均取患者的空腹时候的静脉血, 采集血标本, 采取常规的分离方法, 将血清分离出来, 对于血清中的CA19-9、CA242、CEA, 采取免疫发光方法, 严格按照试剂盒的说明书进行操作。
1.3 统计学方法
对于资料中的全部数据采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析, 对于计量资料采用平均数±标准差 (±s) 来表示, 采用t进行检验, 对于计数资料采用百分数来表示, 采用χ2进行检验, 以P<0.05为显著性差异, 表示具有统计学意义。
2 结果
2.1观察组患者血清中的CA19-9、CA242、CEA水平值均明显高于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.2血清中的CA19-9、CA242、CEA进行单项检测的结果如表2所示:
2.3血清中的CA19-9、CA242、CEA进行联合检测的结果如表3所示:
由此可以看出, 血清中的CA19-9、CA242、CEA的联合检测要明显高于单项检测, 其差异具有统计学意义 (P<0.05)
3 讨论
最近几年, 肿瘤已经成为了主要的死亡原因, 而胰腺癌患者的治疗以及预后都不是很理想, 造成此种现象的原因, 除了此种疾病本身的原因之外, 还有无法早期诊断与治疗, 这也是重要的原因, 目前为止, 临床上还没有一个特异性和敏感性都比较理想的肿瘤标志物[2]。
目前, 在各个肿瘤标志物中, 如果单独检测某一项目, 则均没有较高的特异性和敏感性, 如果采取多种联合检测的方法, 可以有效诊断恶性肿瘤。通过本次的研究表明, 在对胰腺癌患者血清中的CA19-9、CA242、CEA进行检测的时候, CA19-9的诊断价值比较高, 其特异性是83.4%, 敏感性是83.6%, 它的诊断价值均优于CA242、CEA, 而通过两两检测以及联合检测, 则诊断胰腺癌的特异性与敏感性均要高于单一检测项目, 因此, 对于胰腺癌患者来说, 如果能够进行早期检测血清中的CA19-9、CA242、CEA, 对于患者的诊断与治疗有着重要的意义, 可以提高患者的生存率, 进而有效改善患者的生存质量[3]。
摘要：目的 探讨血清CA19-9、CA242、CEA联合检测对胰腺癌的诊断价值。方法 选取我院从2011年1月-2012年3月所收治的胰腺癌患者40例, 此组患者作为观察组, 同期选取与观察组患者的一般资料没有显著差异的40例胰腺良性患者组, 此组患者作为对照组, 对观察组和对照组患者血清中的CA19-9、CA242、CEA进行检测。结果 观察组患者血清中的CA19-9、CA242、CEA水平值均明显高于对照组, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。联合检测血清中的CA19-9、CA242、CEA要比单一检测某一项目, 具有较高的特异性以及敏感性, 其差异具有统计学意义 (P<0.05) 。结论 对于胰腺癌患者来说, 如果对患者血清中的CA19-9、CA242、CEA进行单项检测, 具有较低的特异性, 通过应用联合检测, 可以有效提高胰腺癌的特异性以及敏感性, 这对于胰腺癌的临床诊断具有重要的意义。
关键词：CA19-9,CA242,CEA,胰腺癌
参考文献
[1]齐骁光, 李栋, 王立夫.多种肿瘤标志物在胰腺癌临床分期中的应用[J].胃肠病学和肝病学杂志, 2009, 18 (8) :692-693.
[2]易丹, 殷跃.CAl9-9、CA242和CA50联检对胰腺癌诊断的价值[J].放射免疫学杂志, 2009, 22 (4) :328-329.
CA19-9抗原 篇4
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取2009年3月—2014年5月河南省肿瘤医院收治的已经确诊的160例宫颈癌患者作为实验组, 而将同期体检的160例健康女性作为对照组。实验组排除其他恶性肿瘤患者。160例宫颈癌患者年龄30~68岁, 平均年龄为 (41.5±3.8) 岁。按临床分期可分为:Ⅰ期13例, Ⅱ期为33例, Ⅲ期81例, Ⅳ期33例;按宫颈癌细胞分化程度可分为:低分化者32例, 中分化者88例, 高分化者40例;按病例分型:鳞癌109例, 腺癌51例。而同期体检的160例健康女性, 年龄为31~68岁, 平均年龄为 (42.5±3.3) 岁。两组的一般状况、年龄等方面差异无统计学意义 (P>0.05) 。该研究中的研究对象, 均签有知情者同意书, 并通过医院伦理委员会的批准。
1.2 检测方法
各组均抽取静脉血3 m L, 将分离后的血清置于-30℃冰箱保存。按检测试剂盒说明, 血清Scc Ag的检测采用化学发光法, Scc Ag检测试剂盒及配套监测仪为雅培公司产品;CA125、CA19-9采用电化学发光法测定, 仪器为罗氏公司提供的E170电化学发光仪, 试剂盒由罗氏公司提供, 均严格按操作说明操作。统计健康人和宫颈癌组不同临床分期、不同组织学分级及病理类型血清中Scc Ag、CA125、CA19-9的含量。
1.3 统计方法
2 结果
2.1 血清肿瘤标志物的表达水平
正常人血清中Scc Ag、CA125、CA19-9平均水平在正常范围内。宫颈癌组血清中Scc Ag、CA125、CA19-9均高于对照组, 与正常组比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。
2.2 不同临床分期、分化程度和病理类型宫颈癌肿瘤标志物水平的比较
由表2可知, Ⅰ期宫颈癌患者的肿瘤标志物Scc Ag、CA125、CA19-9水平显著低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果显示宫颈癌的临床分期越高, 肿瘤标志物水平也越高。高分化患者肿瘤标志物水平明显低于中分化及低分化患者, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 结果显示宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高, 其肿瘤标志物的水平就越低。宫颈鳞癌患者血清Scc Ag水平明显高于宫颈腺癌患者, 而宫颈鳞癌患者CA125和CA19-9均明显低于腺癌患者, 差异均具有统计学意义 (P<0.05) 。
2.3 肿瘤标志物单独指标及联合检测对宫颈癌的诊断价值
肿瘤标志物Scc Ag、CA125、CA19-9对宫颈癌的诊断评价结果, 见表3及图1。
从表3, 图1中可以看出, 肿瘤标志物Scc Ag、CA125、CA19-9对宫颈癌的诊断评价结果为:采用单项标志物对宫颈癌进行筛查, Scc Ag的敏感度是93.8%, 特异性是94.4%, AUC为0.937;CA125的敏感度是94.4%, 特异性是90.6%, AUC为0.946;CA19-9的敏感度是83.1%, 特异性是95.6%, AUC为0.948;3个肿瘤标志物联合检测时, 敏感度是93.8%, 特异性是94.4%, AUC为0.947。
2.4 支持向量机验证准确率
将收集的320例患者的数据进行归一化处理, 正常组标记为0, 宫颈癌组标记为1。选取正常组的140例, 宫颈癌组的140例作为训练集, 输入到支持向量机中进行训练, 将剩余的正常组20例, 宫颈癌组20例作为测试样本。输入训练后的支持向量机网络, 得到相应的判别结果 (1或0) , 和目标对比后可得出判别准确率。得到的测试结果如图2所示。其中空心圆圈表示目标输出, “*”为SVM的实际仿真输出, 从图中可以看出, 该诊断模型的准确率为92.5%。
3 讨论
宫颈癌在早期的时候基本没有症状, 一旦有典型症状时已发展为浸润癌[4], 故预后较差。有研究[5]证实, 肿瘤标志物是人身体内会存在的一些反映肿瘤存在与生长的生化物质, 这些物质要么在胚胎组织中出现, 要么就是由恶性肿瘤组织产生, 可提示肿瘤的发生及进展。在临床上, 通过检测肿瘤标志物来进行早期诊断恶性肿瘤, 效果已得到确认[6]。
Scc Ag是宫颈鳞癌的首选标志物, 因为其早在1977年时, 就从宫颈鳞癌组织中分离获得的。有研究[7]表明, Scc Ag的检测结果可以用于监测病情变化, 也是制定高危患者的辅助治疗方案的依据。有研究证明Scc Ag是一种独立的肿瘤标志物, 与宫颈癌预后明确相关[8];但是Scc Ag对腺癌的检出率则较低[9]。该研究中也证实了Scc Ag对宫颈癌具有一定的诊断价值。1983年, Bast等人[10]发现CA125, 后来被验证其与肿瘤体积增大、分级增高、免疫组化分级增高、淋巴管浸润发展都相关。因此, CA125可以用来筛选宫颈腺癌及宫颈鳞癌。有研究表明, CA125受一些良性疾病及性激素水平的影响[11]。该研究中, CA125单独检测宫颈癌的结果无论敏感度、特异性还是AUC都较好, 表明了其具有一定的诊断价值。1979年, Koprowski等人分离得到CA19-9, 后验证其对宫颈腺癌的诊断具有一定意义。有研究[12]报道, CA19-9只在癌瘤组织中存在, 是宫颈腺癌复发和进展的标志物之一。该研究也表明了CA19-9单独检测宫颈癌具有一定的诊断价值。
该研究结果显示, 160例宫颈癌患者中, 鳞癌109例, 占宫颈癌68.13%;腺癌51例, 占宫颈癌31.87%。Mabuchi S[13]等人的研究结果表明, 鳞状上皮细胞癌约占宫颈癌总数的75%;腺癌约占宫颈癌患者的25%。在宫颈癌组中肿瘤标志物Scc Ag、CA125和CA19-9的含量均显著高于健康对照组, 这表明检测患者血清中肿瘤标志物的水平有助于宫颈癌的诊断。宫颈癌患者随着临床分期的增加, Scc Ag、CA125和CA19-9这3种肿瘤标志物的水平越高, 相互间差异有统计学意义 (P<0.05) 。这与苏晶等[14]的研究结果中Ⅱ期与Ⅲ期间差异无统计学意义 (P<0.05) 不大相符, 可能是由于样本数、样本质量以及检验上的误差引起的。宫颈癌患者肿瘤分化越低, Scc Ag、CA125和CA19-9这3种肿瘤标志物的水平越高, 其中高分化的患者各项血清肿瘤标志物水平均明显低于中低分化患者。由此可以看出, 肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度, 以了解肿瘤的临床分期和病理分化程度, 有助于判断患者的预后情况。
对女性进行宫颈癌筛查, 其主要的意义在于“可预防、早发现、早治疗”, 利于患者预后。该研究就Scc Ag、CA125和CA19-9这3种宫颈癌筛选常用的肿瘤标志物进行联合检测, 结果要稍优于单独检测, 具有一定的应用价值;而且可据肿瘤标志物的表达水平, 对患者的肿瘤恶化程度进行判断。
摘要：目的研究血清中鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen, Scc Ag) 、糖链抗原 (carbohydrate antigen, CA) 125、CA19-9这3种肿瘤标志物联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法 方便选取2009年3月—2014年5月经病理明确诊断的160例宫颈癌患者作为实验组、同期体检的160例健康人为对照组, 检测血清中Scc Ag、CA125、CA19-9的含量, 并对不同临床分期、分化程度和病理类型宫颈癌的肿瘤标志物水平进行比较;然后使用ROC曲线, 检测单独及联合检测的敏感性、特异性及曲线下面积 (AUC) ;使用支持向量机对此诊断模型进行验证。结果 宫颈癌组Scc Ag、CA125、CA19-9的水平显著高于正常组;宫颈癌的临床分期越高, 肿瘤标志物水平也越高;宫颈癌肿瘤细胞的分化程度越高, 其肿瘤标志物的水平就越低;鳞癌患者Scc Ag显著高于腺癌患者, 而鳞癌患者CA125和CA19-9均显著低于腺癌患者, 差异均有统计学意义 (P<0.05) ;3种肿瘤标志物联合检测效果要稍优于单独检测结果;支持向量机验证该诊断模型的准确率92.5%。结论 肿瘤标志物的高低可作为一个辅助指标来衡量肿瘤的恶性程度, Scc Ag、CA125、CA19-9联合检测对宫颈癌的诊断具有一定的价值。
CA19-9抗原 篇5
关键词：宫颈癌,癌前病变,血清鳞状上皮细胞癌抗原,癌抗原125,癌抗原19-9
宫颈癌是由人类乳头瘤病毒 (Human Papillomavirus, HPV) 引起的, HPV病毒可直接通过皮肤接触传播, 病毒潜伏期长, 感染初期没有任何症状, 进行宫颈癌筛查就能有效避免不幸发生。血清鳞状上皮细胞癌抗原 (Scc Ag) 、癌抗原125 (CA125) 、癌抗原19-9 (CA19-9) 为临床上宫颈癌的主要检测的肿瘤标志物 (TM) [1], TM指标的检测可以为临床上肿瘤的发现、确诊提供参考信息[2]。本研究对本科2010年3月-2012年3月102例宫颈上皮内瘤变 (CIN) 和39例宫颈癌患者血清中的Scc Ag、CA125、CA19-9变化进行了分析, 现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年3月-2012年3月于本科就诊、确诊的102例宫颈上皮内瘤变 (CIN) 和39例宫颈癌患者为研究组, 年龄24~66岁, 其中24~30岁1例, 30~50岁50例, 50~66岁90例。102例CIN患者平均年龄 (35±11) 岁, 39例宫颈癌患者平均年龄 (56±13) 岁。CIN患者分级:Ⅰ级47例, Ⅱ级37例, Ⅲ级18例。宫颈癌患者中, Ⅰ~Ⅱa期25例, Ⅱb~Ⅲ期14例;组织学检查结果:高分化5例, 中分化16例, 低分化18例;确诊结果:鳞状细胞癌36例, 腺癌3例;全部患者均经病理学检查、诊断证实。对照组为来本院体检中心体检的健康女性, 全部人员均经过体检者的知情同意, 同意参与研究的有47人, 年龄23~65岁, 平均 (45±12) 岁, 经询问、检查全部对照组人员均无肿瘤家族史, 无心、肾、肺等脏器疾病。研究组、对照组在性别、年龄等方面比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 检测仪器
Scc Ag、CA125、CA19-9检测试剂盒, Scc Ag配套监测仪, E170电化学发光仪, 全部仪器及试剂产品均购买于罗氏公司。
1.3 检测方法
两组均静脉抽血3 ml, 血液采集后室温静置5 s后保存于-30℃冰箱。采用化学发光法检测Scc Ag, 采用电化学发光法检测CA125、CA19-9, 试剂盒使用及相关检测仪器均按照产品说明书规范操作。
1.4 观察指标
记录两组血清中Scc Ag、CA125、CA19-9的水平, 并比较癌症患者不同分期的Scc Ag、CA125、CA19-9水平。Scc Ag、CA125、CA19-9水平上限为2 ng/L、35 U/ml、37 U/ml。
1.5 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析, 计量资料以表示, 采用t检验, P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较
对照组Scc Ag、CA125、CA19-9水平均在正常范围内, 研究组CIN患者、宫颈癌患者的Scc Ag、CA125、CA19-9水平均高于对照组 (P<0.05) ;宫颈癌与CIN患者的Scc Ag、CA125水平比较差异亦均具有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。
2.2 CIN不同分级Scc Ag、CA125、CA19-9的水平比较
CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的Scc Ag、CA19-9水平比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。见表2。
2.3 宫颈癌患者不同分期、不同分化程度Scc Ag、CA125、CA19-9水平的差异比较
Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , Ⅱb-Ⅲ期Scc Ag、CA125、CA19-9水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较差异有统计学意义 (P<0.05) , 其中Scc Ag水平在癌细胞低分化患者中最高, CA125水平、CA19-9水平在高分化患者中最高。见表3。
*与对照组比较, P<0.05;△与研究组中宫颈癌比较, P<0.05
注:CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的Scc Ag (ng/L) 、CA19-9 (U/ml) 水平比较, P<0.05
注:Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较, P<0.05;不同分化程度患者Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较, P<0.05
3 讨论
在全球范围内, 每年约有20多万女性死于宫颈癌。在发展中国家, 宫颈癌则属于常见多发的妇科肿瘤, 排行榜首。中国每年新发现的病例为13.15万, 中国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第一位[3]。Kato等[4]首次分离出Scc Ag, 在随后的研究中, Scc Ag在临床上被认为是宫颈癌及癌前病变的首要参考指标[5], 并可以对宫颈癌患者的康复疗效提供参考信息[6]。CA125与CA19-9是高分子黏蛋白, 在宫颈癌中高表达 (de Bruijn) 。临床上用于宫颈癌及癌前病变肿瘤标记物的合理检测具有良好的研究指示价值。
本研究中, 对照组Scc Ag、CA125、CA19-9均在正常范围内, 研究组中CIN、宫颈癌患者的Scc Ag、CA125、CA19-9水平均高于对照组, 与对照组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , 宫颈癌与CIN患者的Scc Ag、CA125水平比较差异亦均有统计学意义 (P<0.05) 。CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者的Scc Ag、CA19-9水平比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。Ⅰ-Ⅱa期、Ⅱb-Ⅲ期患者的Scc Ag、CA125、CA19-9水平比较差异均有统计学意义 (P<0.05) , Ⅱb-Ⅲ期各指标水平均高于Ⅰ-Ⅱa期。不同分化程度患者各指标水平比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。可见, 血清中Scc Ag、CA125、CA19-9水平的变化提示了宫颈癌及癌前病变患者的病情, 这些肿瘤标志物能为患者的辅助诊断提供指导信息。
参考文献
[1]Bruijn H W, Duk J M, Van der Zee A G, et al.The clinical value of squamous cell carcinoma antigen in cancer of the uterine cervix[J].Tumour Biol, 1998, 19 (6) :505-516.
[2]Borras G, Molina R, Xercavins J, et al.Tumor antigens CA19-9, CA125, and CEA in carcinoma of the uterine cervix[J].Gynecol Oncol, 1995, 57 (2) :205-211.
[3]马丁, 奚玲.宫颈癌流行病学及病因学研究进展[J].实用妇产科杂志, 2001, 17 (2) :61-62.
[4]Kato H, Torigoe T.Radioimmunoassay for tumor antigen of human cervical squamous cell cacinoma[J].Cancer, 1977, 40 (4) :1621.
[5]Nawata S, Murakami A, Torii M, et al.Different expression patterns of intact forms of squamous cell carcinoma antigens between normal and malignant cervical squamous epithelial tissues:nondenaturing polyacryl-amide gel electrophoretic analysis[J].Oncol Rep, 2006, 16 (2) :399.
CA19-9抗原 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院右侧结肠癌患者共30例, 上述患者均为2009年3月~2013年3月期间收治的住院患者, 所有患者均经病理组织学检查确诊。上述患者中男21例, 女9例, 年龄最小为44岁, 最大为74岁, 平均年龄为 (59.6±5.2) 岁。上述患者经TNM病理分期为:Ⅰ期患者共2例, Ⅱ期患者共11例, Ⅲ期患者共13例, Ⅳ期患者共4例, 上述患者作为观察组。同时选择本院收治的大肠良性病变患者共30例, 患者中男20例, 女10例, 年龄最小为42岁, 最大为73岁, 平均年龄为 (60.1±6.3) 岁;上述患者经过病理组织学检查确诊, 其中腺瘤患者共13例, 溃疡性结肠炎患者共12例, 结肠息肉患者5例, 本组患者作为观察组。
1.2 方法
所选两组患者均在入院时采集静脉血, 检测患者血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平, 具体检测步骤依据试剂盒提供的步骤进行操作, 测定方法采用化学发光法。当癌胚抗原的水平超过10 ng/ml, 提示为阳性, 糖类抗原19-9超过37 U/ml提示为阳性。
1.3 统计学方法
所测定的血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平相关数据在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析, 均数比较采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组患者测定的癌胚抗原和糖类抗原19-9阳性率比较:观察组患者中癌胚抗原阳性例数为8例, 阳性率为26.6%;糖类抗原19-9阳性例数12例, 所占比例为40.0%;两种标志物为阳性患者共15例, 阳性率为50.0%。对照组患者中癌胚抗原阳性例数为1例, 阳性率为3.3%;糖类抗原19-9阳性例数1例, 所占比例为3.3%;两种标志物为阳性患者共1例, 阳性率为3.3%。观察组患者中癌胚抗原检出阳性率、糖类抗原19-9检出阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
目前认为, 肿瘤标志物的检测有助于对肿瘤的诊断, 血清癌胚抗原和糖类抗原19-9睡检测在大肠癌中的诊断较为广泛, 而一般的消化系统良性病变, 上述两种肿瘤标志物水平升高幅度小, 可在短时间内水平恢复到正常[1,2]。本文结果显示, 结肠癌患者的癌胚抗原及糖类抗原19-9检测的阳性率远高于对照组, 说明上述两种标志物在结肠癌患者中的血清水平较高, 高于良性结肠病变。癌胚抗原最初认为是大肠癌的特异抗原, 但是随着研究深入, 其广泛存在于内胚层组织发生的肿瘤, 而早期大肠癌的敏感性较低。研究认为, 糖类抗原19-9对右侧结肠癌的诊断敏感度高于癌胚抗原的诊断, 糖类抗原19-9升高提示右侧结肠癌已进入中晚期, 预后差[3,4]。本文结果显示, 观察组癌胚抗原和糖类抗原19-9的阳性检出率均高于对照组, 说明右侧结肠癌患者癌胚抗原和糖类抗原19-9水平升高, 检出阳性率高, 上述两种标志物水平升高有助于为右侧结肠癌诊断提供参考, 利用早期实施治疗, 具有重要的检测意义。
摘要：目的 探讨肿瘤标志物癌胚抗原和糖类抗原19-9在结肠癌患者中的检测意义。方法 选择本院右侧结肠癌患者共30例, 作为观察组。同时选择本院收治的大肠良性病变患者共30例, 作为对照组。检测患者血清癌胚抗原和糖类抗原19-9水平。结果 观察组患者中癌胚抗原阳性例数为8例, 阳性率为26.6%;糖类抗原19-9阳性例数12例, 所占比例为40.0%;两种标志物为阳性患者共15例, 阳性率为50.0%。对照组患者中癌胚抗原阳性例数为1例, 阳性率为3.3%;糖类抗原19-9阳性例数1例, 所占比例为3.3%;两种标志物为阳性患者共1例, 阳性率为3.3%。观察组患者中癌胚抗原检出阳性率、糖类抗原19-9检出阳性率均高于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 右侧结肠癌患者患者癌胚抗原和糖类抗原19-9水平升高, 检出阳性率高, 上述两种标志物水平升高有助于为右侧结肠癌诊断提供参考, 利于早期实施治疗, 具有重要的检测意义。
关键词：结肠癌,右侧,癌胚抗原,糖类抗原19-9
参考文献
[1]谢家印, 孙贵银, 罗治彬, 等.大肠癌患者血清癌胚抗原、可溶性Fas、白细胞介素-6水平测定及其临床意义.癌症, 2001, 20 (5) :527-530.
[2]毕超, 肖创情, 黄修海, 等.血清CEA、CA19-9、CA724联合黏膜端粒酶检测对大肠癌诊断及预后评价的价值.医学临床研究, 2008, 25 (8) :1414.
[3]黄秀玲, 王健, 王秀萍.结肠癌病人血清CEA、CA125和CA19-9的联合检测.青岛大学医学院学报, 2008, 4 (5) :445-446.
CA19-9抗原 篇7
人们早就注意到CA19-9水平在糖尿病患者中升高的现象, 以往的研究报道已给出以下结论:糖尿病人群CA19-9水平高于正常健康人群;血糖控制欠佳糖尿病患者CA19-9水平高于血糖控制良好者;糖化血红蛋白可能是影响因素[6,7,8]。在临床工作中, 笔者注意到糖尿病酮症酸中毒患者似乎更易出现CA19-9升高的现象, 而目前关于CA19-9在酮症酸中毒状态下升高情况的研究报道很少, 为明确该急性代谢紊乱状态是否影响了CA19-9水平, 本研究通过回顾性观察, 并与血糖控制欠佳的非酮症酸中毒患者比较, 总结了酮症酸中毒状态下CA19-9水平升高的特点并尝试解释这些现象的可能原因。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究入选浙江大学医学院附属第一医院内分泌科2008年1月-2010年12月因糖尿病酮症酸中毒入住的患者73例 (其中T1DM 39例, T2DM34例, 男46例, 女27例) , 年龄15~84岁, 平均 (38.6±16.13) 岁, 病程1~10年, 所观察病例无昏迷, 血气p H为7.25~7.35, 血酮体在入院2~48 h内转阴。另择同期入住本科的血糖控制差 (Hb A1c>7.5%) 的非酮症酸中毒患者209例 (其中T1DM 30例, T2DM179例, 男112例, 女97例) , 年龄14~87岁, 平均 (54.86±15.58) , 病程1~10年。两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。所有入选患者排除以下情况:有肿瘤病史或在本次住院期间发现或高度怀疑肿瘤;急慢性胰腺炎;有胰腺手术和外伤史;有肝胆系统急性感染或胆道梗阻;急慢性活动性肝炎;肝硬化;急慢性肾功能衰竭;存在多器官功能衰竭;伴有甲状腺疾病。
1.2 方法
收集患者一般指标如性别、年龄、体重指数 (BMI) 、糖尿病病程及实验室检查指标如糖化血红蛋白、血清CA19-9水平 (本实验室CA19-9的正常范围为0~37 U/m L) 。实验室指标均为入院第2天采血标本检测结果。
1.3 统计学处理
所有数据使用SPSS (PASW) 18.0软件进行分析, 计量资料先进行正态性检验, 若资料符合正态分布或近似正态分布采用 (±s) 表示, 两组均数比较采用t检验;若资料不符合正态分布, 用中位数 (四分位间距) 表示, 两组比较采用秩和检验。计数资料比较采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者血清CA19-9、BMI、Hb A1c水平比较
两组患者体重指数 (BMI) 、Hb A1c比较, 差异无统计学意义;酮症酸中毒组CA19-9水平显著高于非酮症酸中毒组 (P<0.01) , 比较差异无统计学意义。见表1。
2.2 两组患者CA19-9升高情况比较
酮症酸中毒组CA19-9升高29例, 占39.7%, 其余正常;非酮症酸中毒组升高16例, 占7.7%, 其余正常。两组比较, 差异有统计学意义 (P<0.01) 。
2.3 两组血清CA19-9水平升高数值分布范围比较
两组共45例患者CA19-9水平高于正常, 非酮症酸中毒组 (16例) 升高的CA19-9数值均在200 U/m L之内, 酮症酸中毒组 (29例) 除两例外, 其余患者CA19-9数值也分布于200 U/m L之内, 即95.6%的患者升高都在200 U/L以内。研究中观察到的CA19-9最高水平为674.5 U/m L。这45例患者中仅有10例患者在酮症酸中毒纠正后 (入院后第4~10天) 进行了复查, 结果显示2例患者降至正常, 其余8例均呈下降趋势。
3 讨论
本研究观察到血清CA19-9升高在酮症酸中毒患者中比血糖控制差的糖尿病非酮症酸中毒患者中更为常见, 且升高的程度更高。目前国内外关于糖尿病与肿瘤标志物的研究较多表明糖化血红蛋白CA19-9水平的影响因素[9,10,11], 但本研究中两组间Hb A1c差异无明显统计学意义, 故平均血糖水平的影响不能很好解释该结论, 而酮症酸中毒状态可能是CA19-9水平的另一影响因素。1991年Benhamou等[12]的研究给了我们重要启示, 该作者亦观察到酮症酸中毒患者CA19-9水平显著高于血糖控制不佳的非酮症患者, 且他认为CA19-9可以作为急性代谢紊乱状态下胰腺外分泌腺功能受损的反映。本研究认为CA19-9水平在糖尿病患者及酮症酸中毒患者中的良性升高是糖尿病患者胰腺外分泌腺存在损伤之反映的观点有其合理性, 高血糖状态带来的高糖毒性是其损伤机制之一, 其他可能的损伤因素包括高胰高血糖素、胰岛素抵抗、炎症、自身免疫、酮症酸中毒过程中的病理生理变化如缺氧、脱水、酸中毒、电解质紊乱等。人们曾经在相当长的时间里都认为胰腺内外分泌腺是互相独立的两部分, 直到用电镜观察到了胰岛、腺泡、导管的微结构才开始关注内外分泌腺之间的联系, 事实上胰腺内外分泌腺无论在解剖上还是功能上都密切关联。解剖上, 胰岛-腺泡轴、胰岛-腺泡门静脉系统的发现以及胰岛-导管轴的发现都揭示了胰岛与胰腺腺泡-导管系统存在直接的联系[13];功能上, 胰腺外分泌在一定程度上受胰腺内分泌的调节, 如胰岛素对胰腺外分泌具有营养和促进分泌的作用, 而胰高血糖素、生长抑素则有抑制作用[14]。糖尿病患者, 无论是1型还是2型都存在胰腺内分泌功能障碍, 而越来越多研究表明糖尿病患者外分泌腺也存在病理生理改变[15,16,17], 这一点也被许多研究及1型、2型、胰岛素抵抗的糖尿病动物模型所证实, 即胰腺外分泌腺在病理上的确存在改变, 包括外分泌腺腺泡萎缩、导管扩张、间质纤维化等。CA19-9是与胰腺关系最为密切的肿瘤标志物, 它主要在胰腺外分泌腺和胆道上皮细胞中合成, 它在肿瘤状态下由肿瘤细胞合成, 但它也可以在胰腺炎等非肿瘤性病变的情况下合成增多, 在糖尿病造成的胰腺慢性损伤状态下, 它的合成也增加, 其中具体的调控机制尚待探索。这可能是糖尿病患者CA19-9平均水平高于健康人群的原因。许多研究报道急性胰腺炎在酮症酸中毒过程的发生率至少为10%~15%, 虽然大部分情况下为轻度急性胰腺炎[18]。早前的尸检研究也证实了酮症酸中毒病例中胰腺均存在不同程度的坏死。酮症酸中毒是糖尿病急性并发症, 其病理生理过程包括更严重的高血糖、胰岛素绝对缺乏、胰高血糖素的不恰当分泌增多、胰岛素抵抗以及高渗、脱水、缺氧、酸中毒、电解质紊乱等引起细胞功能障碍, 以及夹杂于其中的感染、应激因素, 笔者认为这个“酮症酸中毒打击”的过程加重糖尿病患者原已存在的胰腺内外分泌系统慢性损伤, 这可以解释CA19-9在酮症酸中毒患者中较非酮症患者更易出现升高, 且升高程度更高的现象。
本研究还观察到升高的CA19-9数值一般分布在200 U/m L之内, 呈轻中度升高, 其中10例患者在酮症酸中毒病情纠正后复查CA19-9水平均呈下降趋势, CA19-9升高的程度与变化趋势和其他研究报道一致[19], 这可能提示胰腺外分泌系统在损伤过后存在某种修复机制, 这与CA19-9肿瘤性合成增多存在根本差别。对于上述结论, 必须指出本研究样本量小, 对于所得出结论的分析具有推测性, 尚需要更多的研究来肯定或否定。
综上所述, 笔者认为临床工作中对于血糖控制差或酮症酸中毒状态下CA19-9升高的患者应采取谨慎又合理的态度。应注重该指标的复查, 并根据复查情况决定是否需进一步筛查肿瘤, 从而避免不必要的医疗浪费和侵入性检查给患者造成的痛苦。同时, 临床工作中应更注重对患者血糖水平的控制、更及时发现并纠正酮症酸中毒状态, 以避免胰腺内外分泌腺损伤的加重, 从而保护胰腺功能。
摘要：目的:回顾性观察糖尿病酮症酸中毒患者血清CA19-9水平, 分析糖尿病急性代谢紊乱状态下CA19-9升高的特点。方法:选取糖尿病酮症酸中毒患者73例和血糖控制差 (糖化大于7.5%) 的糖尿病非酮症酸中毒患者209例, 对其性别、年龄、糖尿病病程、体重指数、HbA1c、CA19-9水平进行分析。结果: (1) 酮症酸中毒组平均CA19-9水平29.7 (57.8~15.35) U/mL, 显著高于非酮症酸中毒组10.1 (19.65~5.40) U/mL, 比较差异有统计学意义 (P<0.01) ;前者CA19-9升高的比例为39.7%, 而后者为7.7% (P<0.01) , 两者比较差异有统计学意义。 (2) CA19-9升高的45例患者中数值在200 U/mL以内者占95.6%, 其中10例患者病情纠正后复查CA19-9均呈下降趋势。结论:糖尿病患者CA19-9水平在酮症酸中毒状态下较非酮症酸中毒状态下可更明显升高。
