[摘要]目的研究急性缺血性脑卒中流程改进与电子信息智能时间追踪系统对缩短缺血性脑卒中患者从入院到溶栓治疗的时间(doortoneedletime,DNT)及溶栓率的影响。下面是小编为大家整理的《医院信息智能统计分析论文(精选3篇)》,仅供参考,大家一起来看看吧。
医院信息智能统计分析论文 篇1:
医院信息化管理中智能信息处理技术的应用研究
(锦州医科大学 公共基础学院,辽宁 锦州 121003)
[摘 要] 最近几年,智能信息处理技术改变了我们的生活,特别是智能手机和无线移动互联网的快速发展。在医疗管理领域出现了大量的智能处理技术和设备,如智能决策支持技术、可穿戴医疗设备(智能手环等)等,为医院的信息化管理带来新的生机与活力。研究重点关注医院管理信息系统与智能信息处理技术的结合,目的在于使医院管理信息系统在管理效率、服务质量、患者体验等方面进一步提升。研究基于医院智能信息技术应用现状,从医院信息系统组成的五个方面进行了应用方向和形式分析,符合医院信息化管理的方向,对未来的进一步研究具有较强的指导和借鉴作用。
[关键词] 医院信息系统;人工智能;管理信息系统
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 084
1 前 言
随着计算机技术、自动化技术以及信息加工处理技术的不断发展,智能管理决策支持系统(Intelligent Decision Support Systems,IDSS)在管理信息系统中的地位和作用不断提升。其实质是管理信息系统中决策支持系统(Decision Support System,DSS)与人工智能(Artificial Intelligence,AI)技术的共同体。其目的在于信息化管理的过程中通过智能信息技术的应用,使智能化的决策服务于整个管理流程,完善相应组织的服务,提升处理流程的效率,提高管理信息及业务的正确性。其主要表现形式是先进的、全新的智能信息处理技术的应用,包括智能硬件和软件。
医院信息化管理是医院管理发展的必然和趋势,医院每天都面临病人、医生、诊疗业务、财政业务等大量的业务和信息,医疗相关信息已经步入了全新的大数据时代,致使医院的管理信息化需求不断膨胀,但存的人工处理难以适应其管理的需求和发展。同时,技术的进步致使各式各样的智能信息处理技术不断涌现,其应用在多方面为改善医疗服务、提升医疗效率等带来契机。医院管理信息系统的智能化升级是在原有医院信息系统的基础上,通过应用各种智能化的软硬件设备,构建智能化的医院信息化管理。
探究医院信息化管理中智能信息处理技术的作用,构建智能化医院管理信息系统的其意义主要在于:①提高医院的运营效率。智能化是业务和数据处理的自动化实现形式,可以整合和优化工作的流程,降低人工管理中的错误,这些无疑都是管理效率提升的表现。②更好地成本控制。智能化信息管理能够更加准确的生成医院业务数据的报告,降低重复,减少人力资源需求,伴随效率提升医疗运营成本得到控制。③降低人为因素影响,科学合理决策。④提高护理质量,提升患者体验。
2 现 状
从医院管理的角度,医院管理信息系统的作用已经被医院管理和业务任务认可,其应用范围不断扩大,研究者对辽西地区(包括三甲医院和社区卫生机构及县乡级医院)的医院信息系统应用情况进行了调查,其信息化管理系统的应用覆盖率超过78%。不同等级的医院配备了不同规模的信息管理系统,其中信息化管理的构建和管理质量较高的还是在综合实力较强的三甲医院。
从智能信息处理技术产品的角度,目前,围绕医疗的智能化应用形式和产品有:智能诊疗决策服务系统应用、智能远程医疗应用、依托云技术的医疗大数据智能处理应用、依托可穿戴智能设备的醫疗检测设备(如苹果公司的智能手环)、依托于无线传感器网络的智能医疗监控系统、依托于智能处理终端的智能业务处理等。这些相关的智能信息处理技术或者以软件,或者以硬件的形式出现,其应用和实践效果备受关注。
从医院信息系统智能化应用的角度,很多技术已经进入到医院信息系统中,但受应用成本和效益回报的影响,目前,智能化的应用往往集中在大型综合医院。如辽宁省某大学附属医院医院就推出了基于4G智能手机平台的诊疗预约服务。张亚等就设计了采用智能终端体征检测设备的智能健康监护系统。智能信息处理技术在医院管理信息系统中的应用初露端倪,但其无论在应用的广度和深度方面还处于起步阶段。
从患者的角度,研究者通过问卷调查显示:90%以上的患者希望能在其医疗管理信息系统中应用智能化技术,以提高诊疗质量、方便诊疗流程等。
3 基于医院信息系统总体结构的智能信息处理技术应用
目前,医院管理信息系统基础架构发展相对较为成熟,覆盖了医院所有业务和业务处理全程,从系统总体结构的角度,其组成主要包括五个部分:临床诊疗部分、药品管理部分、经济管理部分、综合管理和统计分析部分和外部接口部分。研究者基于五部分分析了智能处理技术应用的方向和应用形式等。
临床诊疗部分:临床诊疗部分是智能信息处理技术在医院信息系统中应用的主要部分。如针对病人的诊疗环节(如登记、预约、挂号、入院等)引入方便、灵活的机制,并通过建立相应业务的智能协同系统,实现基于智能终端(智能手机/平板电脑等)的、调度自动化的应用程序。通过与医院信息系统对接方便病人的诊疗; 在护士工作站,护理人员的主要服务是分配和管理病人,记录患者的监测信息,实现与患者及医生的沟通。其智能化应用主要体现在:患者信息智能化的检测与监控。通过在病房布置智能传感器检测设备实现数据采集与报警的智能化。新的数字救生设备如心电图、呼吸机系统、无线温度计数器数字传感器等可以连接到智能控制中心,相应的智能应用程序安装在智能终端,可与护理人员的智能手机连接;在医生工作模块,医生是检查、诊断和给予患者治疗的专业人员。智能信息处理技术的应用可以在一定程度上对医生工作进行辅助可拓展。如构架与护士智能终端对接的移动终端,及时获取患者境况信息及时诊疗。智能远程医疗技术也使医生的业务范围在空间得以扩展,远程医疗使医生和病人在不同的地点建立交流。采用智能传感器技术,远程医疗可以帮助医院监视患者出院后健康状况,确保他们按照指示,避免再次入院;在临床检验部分。智能信息处理技术的应用可以体现在检测过程的自动化。可以将原有的人工操作与计量转变成智能化自动处理,其在各种生化检测中意义重大,往往以智能检测算法的形式引入到各种检测设备;在血液管理的部分,其智能化应用主要是血液库存的智能预警,以及依赖于智能GPS设备的自动跟踪信息应用的血液调度全程监控系统。
药品管理部分: 药品管理是依赖于数据库的数据管理信息系统,其智能化信息管理的应用主要体现在数据库的智能技术,如药品库存的智能预警,药品的智能推荐,药品的智能调价等。
经济管理部分:经济管理部分主要包括挂号、划价收费系统、住院费用管理系统,物资管理系统,设备管理子系统和财会及核算管理系统等部分。其智能化应用的主要方向是基于移动智能平台的支付和财务转账应用。如目前已经出现的门诊支付宝支付系统和微信支付系统等,其目的在于丰富支付形式,方便患者的就诊,提高诊疗效率。
综合管理和数据分析汇总部分:综合管理和数據分析汇总部分包括病案管理系统、医疗统计系统、查询与分析系统等,其核心是医疗管理经营的综合行决策,其目标是为中高层管理者提供报告信息和决策支持。智能化信息管理应用体现在管理与统计的医院管理智能决策支持系统的建设和应用,属于定制性的应用开发,其设计包括基础数据库的建设、医疗管理方法库的建设、医疗管理与决策模型库的建设和医疗管理知识库的建设几个重要方面。
外部接口部分:外部接口侧重于与医院以外的信息系统的通信与对接,如与医疗保险系统对接、其同质或异质医院的信息系统对接和网络化医疗与咨询系统对接,其智能化应用体现在接口的智能化自动适应和外部用户的智能化权限管理和智能跟踪管理等。应用的形式往往以智能程序算法的形式引入医院信息系统的管理控制中心网关模块中。
4 结 语
随着管理步入信息化管理时代,医院管理信息系统在各级医院普遍实施,智能化的信息管理技术的涌现和应用也为医院信息系统带来进一步发展机遇,业已成为未来医院信息化管理的主要方向。研究重点关注于智能信息处理技术的软硬件发展现状,分析当前医院管理信息化中智能信息技术的应用现状。基于医院信息系统的总体结构,从五个方面对智能信息处理技术的应用方向和形式进行了深入的探讨和分析,研究目标明确,符合医院信息化管理的方向,对未来的进一步研究具有较强的指导和借鉴作用。
主要参考文献
[1]彭小燕,叶政德,王正军. 应用医院信息系统和Excel智能实现效期药品规范化管理 [J]. 中国药业, 2013(20):85-86.
[2]孙雪梅. 搭建医院智能检查预约平台的探索 [J]. 中国医疗设备, 2014 (12):53-55.
[3]王蓓,王玮彭,建明,等. 智能门诊电子病历系统的构建与应用[J]. 中国卫生信息管理杂志,2016(3):265-268.
作者:高昱
医院信息智能统计分析论文 篇2:
流程改进与智能时间追踪在急性缺血性脑卒中溶栓流程中的作用
[摘要]目的研究急性缺血性脑卒中流程改进与电子信息智能时间追踪系统对缩短缺血性脑卒中患者从入院到溶栓治疗的时间(door to needle time,DNT)及溶栓率的影响。方法选取我院神经内科收治的2592例急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者,其中静脉溶栓患者共243例,优化流程前组有106例,优化流程后组有137例。回顾分析开通绿色通道及智能时间追踪前、后两组接受静脉溶栓的AIS患者的临床资料。对两组患者的DNT、DNT≤60分钟的比例,以及时间窗内患者溶栓率及总溶栓率进行分析,比较优化流程并采取智能时间追踪前后上述指标的变化。结果优化流程并利用电子信息系统实时监控后,年龄>80岁的患者比例增高(P<005),DNT显著缩短(P<001),且时间窗内就诊的AIS患者溶栓率有了明显的提高(P<001),而总体AIS患者溶栓率虽有提高,但差异无统计学意义(P>005)。两组患者在症状性出血转化及死亡方面差异无统计学意义(P>005)。结论启动急性缺血性脑卒中静脉溶栓绿色通道及智能时间追踪系统可显著缩短DNT,提高时间窗内患者溶栓率及总溶栓率,且安全有效。
[關键词]急性缺血性脑卒中;静脉溶栓;入院到溶栓治疗的时间
doi:103969/jissn1009_816x20170604Effect of Optimization of Emergency Procedures and Time Tracking on Thrombolysis Process for Patients with Acute Ischemic Stroke. PAN Xiao_ling, LI Bing_bing, CHENG Xing, et al Department of Neurology, Jinhua Hospital of Zhejiang University, Zhejiang 321000, China
[
[Key words] Acute ischemic stroke; Intravenous thrombolysis; Door to needle time
脑血管病是我国居民第一位死因,其中急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS),约占60%~80%,其具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担“五高”特点[1]。超早期(30~45h以内)给予重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt_PA)是目前循证医学证明最有效的急性缺血性脑卒中的药物治疗,可以有效减轻AIS致残率。同时,在用药时间窗内(30~45h),越早开始用药,患者获益越多,风险越小[2,3]。然而,静脉溶栓这一最有效、最应被推广的方法,却因为其严格的时间窗等问题,导致在全球范围内应用都很低,美国2012年报告显示整体AIS患者溶栓率为24~52%[4]。我國的情况更不容乐观,有限的数据显示,溶栓率仅为19~27%[1,5]。因此,如何缩短AIS患者入院-溶栓治疗时间(door to needle time,DNT),提高溶栓率,对减轻该类患者致残率,提高患者生活质量,具有非常积极的临床意义。本研究旨在探讨通过建立脑卒中绿色通道并利用电子信息智能时间追踪保障通道有效运行,以期持续有效缩短院内延迟,提高溶栓率,指导临床更好地开展急性缺血性脑卒中的静脉溶栓治疗。
1资料与方法
11一般资料:选取2014年9月至2016年9月于我院接受rt_PA静脉溶栓治疗的急性缺血性脑卒中患者共243例,其中优化流程前纳入106例,优化流程后纳入137例,收集其年龄、性别、既往脑卒中危险因素、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分、溶栓流程各时间点等临床资料。静脉溶栓治疗的纳入标准和排除标准详见中国缺血性脑卒中诊治指南2010。两组基线情况见表1。
自2015年12月开始我院整合了急诊科(包括院前120急救)、神经内外科、影像科、检验科等多学科、多部门,成立了随时待命的卒中工作小组,建立了急性脑卒中绿色通道。
在绿色通道中,院前120急救系统接到一个疑似卒中且在时间窗内的患者,第一时间通过卒中工作微信平台及电话通知卒中工作小组待命。患者到达后,直接由急诊神经内科医师评估患者,同时护士开通静脉通路,送检溶栓血化验专项,随后护士陪同下完成头颅CT/CTA检查,并对患者及家属进行溶栓治疗宣教。患者检查同时,神经内、外科医师与影像科医师联合读片,再次确认患者存在溶栓适应证及不存在禁忌证,立即开启静脉溶栓以及视情况桥接动脉取栓、溶栓等治疗。
122电子信息智能时间追踪系统的设计与建立:基于医院信息系统、实验室信息系统和医学影像信息系统的整合,利用现有的系统开发出DNT信息管理系统,包含信息数据采集模块和信息数据分析模块。在信息数据采集模块(图1),系统自动从医院系统中提取患者的基本信息:姓名、性别、年龄、床位等,随后实时记录该患者溶栓流程中各时间点,分别为:(1)患者到达急诊时间;(2)患者开具脑卒中溶栓化验专项及时间;(3)开始运送患者至影像学检查时间;(4)影像学检查结束及出报告时间;同时由溶栓小组护士手工录入:(1)患者发病时间;(2)患者签署知情同意时间;(3)患者静脉溶栓开始及结束时间。从而达到实时而完整的记录溶栓流程中的各时间点及时长。在信息数据分析模块,既可以横向分析某时间段内所有溶栓患者的各时间段(图2),如入急诊到完成CT时间、入急诊到完成化验时间、DNT等溶栓治疗关键时间,也可以将单个患者溶栓流程中的各时间点通过时间轴的方式展示(图3)。利用该电子信息管理系统,卒中工作小组可以对溶栓治疗进行定期评估与分析,不断挖掘影响DNT的因素,并通过阶段性质量管理循环(plan_do_check_act,PDCA)对阻碍因素进行改善以不断优化溶栓流程。图1电子信息智能数据采集模块图2电子信息智能数据分析界面图3电子信息系统对单个溶栓患者的时间追踪
123主要评价指标:(1)DNT;(2)DNT≤60分钟的比例;(3)发病时间窗内到达急诊的AIS溶栓率;(4)总溶栓率;(5)入院时、溶栓后14d NIHSS评分。终点事件:颅内症状性出血转化、严重不良反应或死亡。
13统计学处理:使用SPSS 180版统计软件进行统计分析。计量资料采用(x-±s)表示,比较采用t检验,计量资料不符合正态分布的,用中位数和四分位数表示,两两比较采用Mann_Whitney U检验。计数资料采用例数与百分数表示,采用χ2检验;P<005为差异有统计学意义。
2结果
21两组基线资料比较:优化流程前后的患者年龄、性别、NIHSS评分、基础疾病等情况匹配良好,但优化流程后年龄>80岁的患者比例明显增多(P<005),见表1。
22流程指标和临床疗效比较:从表2可见,优化流程前中位DNT为79分钟(IQR 66~90分钟),而优化流程后中位DNT为54分钟(IQR 43~71分钟),足足25分钟(32%)的绝对减少,两组差异有统计学意义(P<001)。而且优化流程后DNT≤60分钟的比例显著增加,两组差异具有统计学意义(P<001)。从优化流程后,每两月的DNT中位数时间呈现逐渐缩短的趋势,至2016年8至9月中位数DNT为41分钟(见图4)。优化流程后,在发病时间窗内内到达我院急诊的急性缺血性脑卒中患者,接受溶栓治疗比例从4081%上升到7434%,差异有统计学意义(P<001),急性缺血性脑卒中总的溶栓率也在提高,从
620%提高到1381%,但尚无统计学意义(P>005)。在早期神经功能改善(发病2周NIHSS评分)、早期症状性出血转化、死亡等方面,两组间差异无统计学意义(P>005)。
3讨论
急性缺血性脑卒中超早期进行静脉溶栓治疗具有严格的时间窗,且窗内用药时间越早,患者获益的可能性越大。时间延误是影响大多数急性缺血性脑卒中患者不能接受静脉溶栓治疗的主要原因,它包括院前延迟和院后延迟。本文重点关注院内延误。院内延迟指患者到院后至用药期间所发生的时间延迟,围绕这一过程重建急性脑卒中绿色通道,通过120急救系统、急诊科、化验室、影像科、神经内外科等多学科协作,形成了一体化无缝衔接的救治系统。同时利用智能时间追踪实时监控和管理绿色通道,以期为急性缺血性脑卒中患者赢得更长更有效的抢救时间,提高静脉溶栓治疗率。
本研究结果表明,新的急性脑卒中绿色通道使得急诊静脉溶栓的DNT明显缩短,中位DNT缩短至54分钟;而且DNT≤60分钟的比例出现明显上升拐点,从2264%上升至6496%,这和美国“跟着指南走”项目中2010年的缩短DNT专项研究结果相似,2014年其DNT≤60分钟的比例已增加到5420%[6]。从优化流程后,每两月的DNT中位数呈现逐渐缩短的趋势,至2016年8~9月中位数DNT仅为41分钟。这也得益于电子信息管理系统的建立和实时监控。利用该系统数据分析模块,卒中工作小组不但可以对院內溶栓治疗进行总体评估与分析(图2),不断挖掘影响DNT的因素,针对性地对阻碍因素进行改善以不断优化溶栓流程;同时也可对单例溶栓治疗时限性或单个医师所实施的溶栓治疗病例时限性进行分析(图3),便于卒中工作组成员的个人成长,多方面促进急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓的顺利开展。同时本研究也观察到,优化流程后,年龄>80岁的患者成功实施静脉溶栓的比例增多,这在国内同类研究中亦有观察到[7]。2013年美国急性缺血性脑卒中早期管理指南推荐发病3h内、年龄>80岁的人群可行静脉溶栓治疗,但按常规流程走,DNT多超过60分钟,尽管患者在发病3h内到达医院,但留给院内检查、化验的时间极少,很多患者因此错失溶栓机会,而优化流程后,DNT大大缩短,故对于这部分患者能在发病3h内用上溶栓药物的几率大大增加。同时,优化流程后,在发病时间窗内到达我院急诊的AIS患者,接受溶栓治疗比例从4081%上升到7434%,组间差异有统计学意义(P<001),高于国内平均水平113%[8],但同时更应看到差距,2013年,在美国开展“跟着指南走”的医院中,发病2h内到达急诊的AIS患者中,其静脉溶栓率已经提高到7703%[9]。我院急性缺血性脑卒中总的溶栓率也有了明显的提高,从622%提高到1383%,尽管尚无统计学差异。而早在2011年,美国“跟着指南走”的医院中,发病3小时内使用rt_PA治疗率占所有缺血性脑卒中患者的比例为7%[9],从这块看,仍需进一步努力。
在近期神经功能改善(溶栓治疗2周后NIHSS评分)方面,优化流程前后两组相比,差异并无统计学意义。在华山医院小样本数据的研究结果亦没有看到阳性结果[10]。分析其中的原因可能有:(1)优化流程后,一些极高龄的患者接受溶栓治疗明显增多(见表1),其基础疾病及并发症更多,相比年纪轻的患者短时间恢复能力可能较弱;(2)本研究尚未对患者进行长期的随访观察,对患者患病后3月、6月未进行NIHSS及改良Rankin评分(mRS)分析,有待进一步随访观察;(3)本研究样本量尚小,未进行各类型的脑卒中亚组分析。
综上所述,优化AIS患者静脉溶栓流程,并利用电子信息自动采集系统全程监控溶栓治疗,通过PDCA循环不断改进溶栓流程,可以明显缩短DNT,提高发病时间窗内到院患者的溶栓率,同时保持着较低的症状性出血转化和死亡率,具有良好的经济效益和社会效益。相信随着进一步精简溶栓流程,以及随着不断积累的溶栓实战经验,有望进一步缩短DNT,从而进一步提高AIS超早期的医疗质量。
参考文献
[1]王伊龙,吴敌,周永,等.中国七城市卒中患者急诊溶栓情况分析[J].中国卒中杂志,2009,1(4):23-28.
[2]Meretoja A, Keshtkaran M, Saver JL, et al. Strokethrombolysis:save a minute, save a day[J]. Stroke,2014,45:1053-1058.
[3]Fonarow GC, Smith EE, Saver JL, et al. Timelines oftissue_type plasminogen activator therapy in acuteischemic stroke:patient characteristic, hospital factorsand outcomes associated with door_to_needles within60 minutes[J]. Circulation,2011,123:750-758.
[4]El Khoury R, Jung R, Nanda A, et al. Overview of keyfactors in improving access to acute stroke care[J]. Neurology,2012,79:S26-S34.
[5]Wang Y, Liao X, Zhao X, et al. Using recombinanttissue plasminogen activator to treat acute ischemicstroke in China:analysis of the results from theChinese National Stroke Registry (CNSR)[J]. Stroke,2011,42:1658-1664.
[6]Fonarow GC, Zhao X, Smith EE, et al. Door_to_needle times for tissue plasminogen activator administration and clinical outcomes in acute ischemic stroke before and after a quality improvement initiative[J]. JAMA,2014,311(16):1632-1640.
[7]赵红英,杨国涛,王文浩,等.时间追踪在缺血性卒中患者溶栓流程中的作用[J].解放军医药杂志,2015,27(8):60-63.
[8]徐安定,丁燕,李牧.中国缺血性卒中早期静脉溶栓的现状、阻碍因素及改进策略[J].中国卒中杂志,2014,9:522-528.
[9]Schwamm LH, Ali SF, Reeves MJ, et al. Temporal trends in patient characteristics and treatment with intravenous thrombolysis among acute ischemic stroke patients at Get With The Guidelines_Stroke hospitals[J]. Circ Cardiovasc Qual Outcomes,2013,6(5):543-549.
[10]凌倚峰,程忻,方,等.改进急诊流程,提高急性卒中静脉溶栓的成效[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):17-21.
作者:潘小玲 李冰冰 程兴 郭佳奕 陈红芳
医院信息智能统计分析论文 篇3:
物联网技术在医院信息化建设中的应用研究
摘要:物聯网技术的发展推进了各个行业的智能化和信息化进程,更是在医院的信息化建设中发挥着重要作用。该文首先对物联网的概念和相关技术进行了详细介绍,然后简要阐述了基于物联网技术开展医院信息化建设的总体思路,最后从人员管理、物品管理、移动门诊输液和病患定位及无线医疗监护等几个方面详细分析了物联网在医院信息化建设中的应用。
关键词:物联网;医院信息化;RFID;无线网络
1概述
当前,信息技术和物联网技术不断发展,促进了各种行业的信息化建设。在医疗领域,物联网技术已经在医院的信息化建设中得到了广泛应用,在推进医院信息化进程中发挥了重要作用。物联网技术利用各种信息传递平台,实现人与物、物与物之间的信息交换,优化各种医疗资源配置,方便人们获取有用信息。目前,在我国,有很多医院的医疗信息资源仅为其自身所用,其他医院无法与该医院共享医疗资源信息,严重浪费了医疗资源。物联网技术的引入,提供了更为先进的医院管理方式。传统的医院的运行模式通常以业务系统为中心,物联网技术在医院中的应用,将强调以对象为重点,智能化管理和控制医院的人、事、物等,从而促进我国医疗事业的发展。从实际情况来看,物联网技术的应用在我国受到了很大关注,利用物联网技术,可实现对病人和物品的智能化管理,有望将医疗领域的服务推向一个崭新的时期,同时促进智能医院和医疗平台的建设進度。
2物联网技术概述
2.1物联网的概念
物联网通常是指利用信息传感设备,根据预先设定的通信协议,将物品和网络连接起来,使得物品之间能够进行通信,实现对物品的智能化识别、跟踪和管理的网络。常见的信息传感设备主要有射频识别,即RFID,激光扫描仪,红外感应器以及全球定位系统等。常见的物联网架构主要包括三个层次,即感知、传输和应用层等。其中感知层的主要作用是利用各种感知设备,不间断的从各个位置监测并采集各种物品或事件相关的信息和数据,感知层是物联网架构的最底层;传输层的主要作用是利用各种通信系统,包括以太网、移动互联网以及无线局域网等,将感知层采集到的各种物品或事件的相关信息和数据传递到目的地,传输层是物联网架构的中间层次;应用层是物联网架构的最顶层,主要作用是对传输层发送过来的信息进行各种处理,如统计分析等等,并根据分析的结果作出相应的决策。
2.2相关技术
物联网的关键技术根据其实现原理的不同可以分为短距离无线通信技术、无线传感器网络和射频识别技术等三类。下面分别对这三类技术进行详细介绍。
2.2.1短距离无线通信技术
物联网中的传感器设备在传递其采集的信息时,通常要求使用的网络具有无线连接、成本低、功耗低及对等通信等四个特点。物联网构建时常用的组网技术包括ZigBee、WiFi、蓝牙、UWB(Ultra Wideband)等。其中,ZigBee因其具有低功耗、低成本、低速率,并且能够支持多个节点和不同的网络结构等特点,而成为物联网构建过程中应用十分广泛的无线通信技术之一;WiFi是应用范围最广、覆盖范围最大的无线网络通信技术之一,目前几乎所有的智能设备如智能手机、平板电脑等都具备WiFi连接功能,不同的无线路由器因其发射功率和环境不同,其信号覆盖距离通常为100-300米;蓝牙技术是两个终端设备在短距离之间进行数据传输的最佳选择,在手机、平板电脑、无线鼠标、智能眼镜、无线耳机等电子设备上得到了相当广泛的应用,此外,蓝牙技术可以将处在彼此信号覆盖范围内的多个具备蓝牙功能的电子设备连接起来,组成微微网(picon-et),进而可将多个微微网连接起来组成散射网(Scatternet);UWB是一种使用脉冲信号而非载波信号进行通信的无线技术,重要应用于测量距离、定位目标物体、娱乐等,其主要特点包括传输数据速度快、功耗低、定位准确等。
2.2.2无线传感器网络
无线传感器网络是物联网技术中重要且十分常用的技术之一,主要有数据获取和分布网络,以及控制管理中心等三个部分组成。组成部分主要包括传感器、数据处理单元,以及相关的通信模块等,每个节点利用相关的协议组成网络,然后通过这些节点采集数据,将采集的数据发送给信息处理中心。无线传感器网络具有成本低、功耗低,且功能多样等优点。
2.2.3射频识别技术
物联网是智慧校园建设的核心技术支撑,而射频识别技术RFID,俗称电子标签,又是物联网中的一个关键技术。射频识别,即识别和标识目标物,类似给物体贴上“户口”。RFID技术具有众多优点,包括:防水、耐高温、寿命长,能够读取较远距离的数据,可以加密标签上的数据,数据存储的容量相对较大且可以对存储的信息进行更改,对高速运动中的物体也可识别,能够适用恶劣的工作环境等。RFID技术以无线射频方式,通过非接触式双向通信,实现数据的交换,最终达到自动识别的目的。
3物联网在医院信息化建设过程中的应用
3.1医院物联网建设实现的总体思路
利用物联网对医院进行信息化建设,已经成为了当前大部分医院推进信息化进程采用的主要的技术手段。传统的医院对病患的各种医疗服务和对医院各种物品的管理往往采用人工方式,工作效率通常较低。将物联网技术引人到医院的信息化建设中,能够将对病患的医疗服务和对医院的各种物品的管理工作智能化,在医院的内部,可通过互联网实现内部的设备信息、医疗信息和各种医疗设备信息的智能化数字化自动采集,并将采集的数据进行安全存储,根据需要进行传输和共享。利用物联网技术将能够解决传统医院建设过程中遇到的医疗平台技术薄弱、医疗生产安全隐患、医务人员素质不高等问题,将大大推进医院的信息化建设进程。当前,物联网技术在医院信息化建设中的应用主要体现在人员管理、物品管理、移动门诊输液以及病患定位及无线医疗监护等几个方面。
3.2人员管理
在医院的人员管理方面,管理的人员类型主要包括医院患者、医院工作人员和患者的探访人员等三种类型。在对人员进行管理时,主要是设定不同身份人员的进出权限,如医院重要场所或者核心办公区的进出、重点部门的智能门禁、重要区域的人员进出记录等等。由于医院是十分敏感,且流动人员较大的特殊场所,医院里的各种重要场所,如手术室、放射室、化验室等等场所,即使是医院的工作人员也不得随意进出,此外,医院的核心办公区域、传染病区、精神病区等医院的敏感区域,也需要对无关的人员设置相应的进出权限。在医院的人员管理方面,实现智能化管理主要使用的物联网技术包括超高频电子标签、电子地图、无线网络定位以及智能视频等技术,其中,超高频电子标签主要是以胸卡或腕带式的形式配发给相关人员,电子地图和无线网络定位技术等主要针对需要看护的病患;智能视频技术主要用户对人员的身份进行识别和相关权限的判断。利用物联網技术,患者到医院就诊时,可以自主挂号,查询自己的病情信息,了解自己的电子病历,办理住院和出院手续等;医院的工作人员可以利用物联网技术对各种病患信息进行采集和患者病房非巡视,医院可对工作人员进行定位,考勤其日常工作到位情况,了解其活动轨迹等。
3.3物品管理
由于医院中的各种医疗设备、物品等往往需要特殊存储或看护,因此,对医院物品的智能化精准管理,也是医院在信息化过程中必须解决的关键问题之一。需要管理的物品通常包括各种药品、医疗设备、需要处理的医疗垃圾、各种消毒的器皿等等。物联网技术的引入,将极大提高医院工作人员对物品的管理效率。在药品管理方面,利用电子标签等,可以随时查看药房的各种药品的使用情况和是否存在丢失情况;在设备管理方面,可以智能化的统计当前医疗设备的消耗情况,方便快捷的对各种智能设备进行管控和定位;在医疗垃圾管理方面,可随时了解医疗垃圾情况,根据需要实时定位医疗垃圾车辆,对特殊的区域进行合理科学设置等等。
3.4移动门诊输液
将物联网技术应用到移动门诊输液,是物联网技术在医院信息化建设中的重要典型应用之一。门诊输液是医院医疗系统的重要功能之一,传统的医院门诊输液,通常是患者通过排序叫号,使护士来给患者扎针进行输液,但是对大型医院,当患者数量较多时,难免会出现延误或出错的现象。在移动门诊输液中使用物联网技术是能够解决上述问题的有效途径之一。经物联网技术应用到移动门诊输液时的主要步骤是:在药品配给和输液过程方面,利用物联网技术可将每个需要输液的患者的相关情况进行标示,包括患者的个人信息和患者需要使用的药品信息,从而减少在输液时的出错情况;在护士叫号方面,传统的护士叫号方式往往存在漏洞,在使用物联网技术中的无线传呼技术,可对该情况进行改善,患者只需利用无线设备即可呼叫护士,不仅提高了呼叫的效率,而且能够营造较为安静的输液环境。
3.5病患定位及无线医疗监护
对特殊患者进行准确的位置定位,提供高效的无线医疗监护,是物联网技术在医院信息化过程中的另一个重要的应用。在使用物联网技术时,可给特殊患者佩戴基于RFID技术开发的电子设备,当患者需要医护人员提供帮助时,医护人员能够迅速准确的确定患者的位置以及相关的药品使用情况。隨着无线网络技术的不断提高,基于无线网络能够给患者提供更完善的服务,极大地缩短了患者信息的获取时间,提高了效率。
4结论
物联网技术在各个行业的智能化和信息化的过程中发挥着重要作用。在医院的信息化过程中,利用物联网技术,医院可对相关的人员、药品等进行智能化的精确管理,提高移动门诊输液的效率,降低出错的情况,准确定位患者的位置,并提供完善的无线医疗监护。开展物联网技术在医院信息化建设中的应用研究,将能够大力推进医院信息化进程,为患者提供更为完善便捷的医疗服务,提高医护人员的工作效率。
作者:季菁苇