糖尿病护理几点体会（精选十篇）
糖尿病护理几点体会 篇1
糖尿病是一种由遗传基因和环境因素相互作用而引起的全身慢性代谢性疾病。由于体内胰岛素的相对或绝对不足,再加上环境因素,而引起糖、蛋白质、脂肪代谢的紊乱,其主要特点是高血糖及尿糖。临床表现以多饮、多食、多尿、消瘦为主要特征。为了让患者了解更多有关糖尿病的知识,护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式,予以耐心详细的指导。
1 心理护理
糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑心态,因而延误了早期治疗的机会及必要的饮食控制。也有患者对糖尿病存有恐惧心理,认为本病会终生不愈,早期治疗及并发症的预防上采取消极态度。因此,护士要经常与患者谈心、交流,尊重患者,理解患者,帮助患者树立具有战胜疾病的信心。还有的患者由于饮食控制,长期服药带来的烦恼,对并发症的忧虑,对低血糖症状及各种并发症防治所致副作用的恐惧,焦虑等不良心理,使其对生活失去信心,表现悲观失望、烦躁易怒、因而,护士应针对以上性格特征,多关心体贴,加强沟通,耐心听取患者提出的问题并予以解答,指导患者解除恐惧、忧虑情绪,以良好的心境主动配合治疗,提高治疗效果。饮食指导;糖尿病的发生、发展与环境因素、生活方式、饮食习惯有着密切关系,尤其是2型糖尿病,饮食不合理,热量摄入过剩是重要原因之一。因此,合理控制饮食是使糖尿病患者维持理想体重及代谢平衡的有力措施。
2 饮食控制
可减轻胰岛B细胞负担,降低血糖。每日所需的饮食总热量,成人在休息状态下每千克标准体重给予105~126k J,标准体重(kg)=身高(cm)-105进行估算。1型糖尿病中青少年比例较高,考虑其生长发育所需应酌增10%~20%,肥胖者酌减。将计算出的总热量换算成三大营养物质:碳水化合物、蛋白质、脂肪分别约占总热量的50%~60%、15%~25%、25%~30%。三餐热量分配可分为1/5、2/5、2/5,参照食物营养素含量及替换表进行合理配餐。膳食调配注重点;限制糖摄入,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖等。提供食用纤维素含量多的食物,如绿叶蔬菜、南瓜、山药等。少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物。
3 运动指导
运动是糖尿病的基础治疗方法之一,适当的体育运动可使轻型糖尿病肥胖患者减轻体重,增加胰岛素受体,改善心、肺功能,消除紧张、调节机体免疫功能;适当的运动也可促进血中葡萄糖的利用,改善血液循环,帮助肌肉保持弹性,同时减轻胰岛素或降糖药的剂量,减少不良反应的发生。注意事项;指导患者要在相对固定饮食及日常生活前提下辅以运动疗法,安排运动要循序渐进,不宜突然中止,出汗过多时及时适量补水,注意保暖以防感冒,对使用胰岛素患者,胰岛素应注射非运动部位,以免吸收过快产生低血糖,对老年人要有监护或随身携带有关姓名疾病资料卡片,防止意外。而糖尿病并发坏疽、严重冠心病、眼底出血、严重糖尿病肾病等不宜运动疗法。运动形式:运动形式应根据患者的年龄、体质、习惯以及糖尿病类型、有无并发症酌情选择。如平路快步行走、太极拳、下楼梯、轻微家务劳动等低强度运动,适用于老年糖尿病及妊娠患者;慢跑、上楼梯、擦地板等中等强度的运动,适合于肥胖的糖尿病患者;高强度运动,仅适合于轻度糖尿病且无并发症的患者。以餐后1h开始运动为宜,运动前做5~10min的热身运动,运动后要进行5~10min的放松运动或伸展运动,可有效防止运动性低血糖[1]。
4 糖尿病的监测
4.1 血糖监测
耐心告知患者学习和掌握血糖监测技术是十分重要的,通过监测血糖,可迅速获得血糖信息,使血糖水平量化,及时发现低血糖和高血糖,减少酮症的发生。在进行指尖血糖监测时应注意以下事项:(1)使用性能可靠,操作简单的血糖仪,熟练掌握血糖仪的使用功能。(2)选择指端两侧消毒(因该区皮肤神经末梢分布少,痛感较轻),待干后点刺,轻压指腹,利用试纸的虹吸将血吸入试纸即可。(3)血糖试纸应在有效期内使用,注意保存,避免潮湿,注意避光。(4)血糖要按计划进行多点监测,即进行不同时间的血糖监测。指导患者即使是出院以后只测空腹血糖是不够的,不能满足治疗要求,而应该是1周内测定不同时间的血糖,既可以在1d内不同时间进行4点或7点血糖测定,也可以在数天内完成不同时间的多点血糖监测,如周五完成白天,周六完成夜间的。(5)做好血糖监测记录:良好的血糖监测记录,可以帮助分析和找出血糖不稳定的原因,并加以纠正。记录中应包括每天血糖监测的时间、血糖值和饮食量、进食时间以及用药时间,特别是胰岛素量与注射时间。每天的运动量,运动时间和一些特别的事件,如发热等。糖化血红蛋白的监测;糖化血红蛋白是糖尿病监测指标之一,其反映采血前2~3个月的平均血糖水平,是目前反映血糖控制好坏最有效和可靠的指标。一般认为<7%为控制良好,<9%为一般,>9%为控制不良,每3~4个月测定一次即可。尿液的监测;尿糖测定分定性和定量两种方法,现在常用的测试尿糖的方法是尿糖试纸法,此法简便、准确、携带方便。但在应用时应注意试纸的防潮和有效期限,测定时试纸浸入尿液的时间应在40s~1min,才能保证结果的准确性。另外,尿微量白蛋白测定对早期糖尿病肾病有重要的诊断治疗意义。低血糖的预防;糖尿病患者发生低血糖的原因与进食量不够、运动量加大、药物剂量不准确有关。护士应针对患者的具体情况,与医生协商制订用药方案,使用药时间与患者的工作、生活不产生较大冲突,培养患者了解低血糖症状和掌握低血糖预防措施。一般来说,症状较轻者常出现头晕、饥饿感,较重时出现心慌、手抖、出冷汗,甚至低血糖昏迷。为防止其产生,应让患者掌握所用药物的作用高峰时间,勿擅自停药或改量,保持药物、饮食、运动三者之间相对的恒定。保证饮食定时定量、营养均衡、避免空腹及药物作用高峰期运动,宜在餐后1h开始运动。患者外出时随身携带高糖食物,如糖块3~4块、饼干5~6块,一旦发生低血糖,及时自救并咨询医生及护士。
4.2 酮症酸中毒的预防及观察
酮症酸中毒是糖尿病一种常见的急性并发症,常由于急性感染、过食、创伤、妊娠和分娩及突然中断胰岛素而诱发,要反复向患者及家属强调正规胰岛素治疗,合理安排饮食;做好口腔、皮肤、足部及会阴部清洁护理,注意日常起居,防止感冒;出现嗜睡、恶心、呕吐、呼吸深快或伴烂苹果味等早期中毒症状时,及时就医。
4.3 小结
随着糖尿病患病率的增加,糖尿病大、小血管并发症,如脑卒中、尿毒症等引起的死亡率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福造成很大影响,同时也给家庭、社会带来沉重的经济负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括:教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测5项,可见,良好的护理及必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施,也是延长糖尿病患者生存时间的关键[2]。
5 健康教育
5.1 健康教育方式
由于个体间存在文化程度、社会地位、经济状况等差异。因此,健康教育方式、内容应因人而异。(1)口头宣教:这种方法适用于任何层次的患者。文化层次低可采用通俗易懂的语言,而文化程度高者则可应用医学术语。(2)书面方式:这种方式主要针对文化程度较高的患者,如发放健康资料、开办健康教育专栏等。(3)形象化教育:用于技术性操作,如血糖监测技术、胰岛素注射技术等。(4)讲座形式:请糖尿病专科医师进行糖尿病知识讲座,请营养师为患者做饮食指导。(5)座谈会形式:请糖尿病病史较长,具备较好的糖尿病相关知识,且已收到良好治疗效果的患者介绍经验,谈切身体会,使患者在活动中获得信息,互相交流和鼓励,以增强战胜疾病的能力和信心。
5.2 健康教育内容
(1)入院常规宣教:向患者及家属介绍医院病区环境,医院规章制度、管床医生、责任护士、床头呼叫器的使用等,使他们尽快熟悉环境,消除陌生感,为建立良好的护患关系打下基础。(2)做好家属的工作:使患者得到社会家庭的支持,确保患者回家后饮食、治疗及护理措施得以实施。(3)教育患者认识糖尿病是一种严重危害人类健康的终身性疾病,目前尚无根治方法。帮助患者掌握与糖尿病终身相伴的知识和能力,稳定控制病情,防止和延缓并发症的发生和发展。(4)了解体育锻炼是治疗糖尿病的重要措施,掌握体育锻炼的具体方式及注意事项。(5)了解饮食治疗的重要性,做好饮食指导,为患者提出好的饮食建议及方式。(6)教会患者自测尿糖的方法,掌握血糖仪的使用,并能做好记录及结果评价,以了解病情控制情况,及时调整用药剂量。(7)教会患者胰岛素注射方法,注射部位,时间的选择,胰岛素的贮存,并告知用药后的不良反应及处理方法。(8)教育患者了解低血糖发生的诱因及临床表现,掌握预防和紧急处理方法。(9)教育患者了解糖尿病酮症酸中毒的诱因,早期症状,预防原则。(10)教会患者足部护理的方法,预防糖尿病的发生。(11)认识精神心理因素对糖尿病的影响,指导患者正确认识疾病,积极配合治疗。(12)出院指导:教育患者认识糖尿病并发症的严重性,告知患者定期复查,如遇有特殊情况及时采取对策或及时来医院就诊,以保持血糖稳定和防止病情恶化。通过对糖尿病患者的健康教育,使其加强自我保健能力,及时避免许多严重后果的发生。因此,在治疗护理过程中,医务人员做好糖尿病健康教育工作可收到事半功倍的效果。
6 其它
糖尿病患者出现食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中含有丙酮,如烂苹果味等症状,应高度警惕酮症酸的发生,在设法通知医生的同时,要迅速建立二条静脉通路,并采集血液、尿液送检,然后按医嘱有计划地实施抢救措施,挽救病人的生命。冬季流感对糖尿病人危害很大。当天气突然变冷时,糖尿病人的交感神经处于兴奋状态,引起肾上腺素分泌增多。肾上腺素虽然能够促进肠道对葡萄糖的吸收,但同时抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取,还会抑制胰岛素分泌,会使糖尿病人血糖升高,导致病情加重或不易控制。另一方面,糖尿病人本身就是胰岛素不足或抵抗,肌肉摄取葡萄糖的能力下降,身体产热不足,常常怕冷,加上免疫功能降低,在冬季遇气温下降时,较易患感冒,这也会导致病情反复甚至加重。寒冷天气还会引起血管收缩,血流减慢,这是糖尿病人患心脑血管并发症的重要诱因。此外,寒冷造成的冻伤还是发生糖尿病病足等并发症的重要诱因。糖尿病人最易患的疾病之一就是呼吸道感染,糖尿病合并的各种感染中,呼吸道感染占首位。糖尿病人上呼吸道感染后更容易向下呼吸道蔓延,还容易合并细菌感染。另外,还容易加重糖、脂肪、蛋白代谢紊乱,引起酮症酸中毒等各种危重症。感染时,患者体内容易产生胰岛素抵抗,加重糖尿病的病情。因此,预防感染的重要途径之一就是远离流感。
参考文献
[1]马丽娅.糖尿病护理现状[J].广西中医学院学报,2000,17(4):88.
糖尿病护理心得体会 篇2
进入科室后金护士长讲解入科知识，由带教韩老师带领我熟悉病房，了解日常的工作和专科的护理常规，使我很快的融入了科室。带教老师经常拿出自己精心准备的PPT来为我们讲课，对我们进行糖尿病专科知识系统性的理论学习，在进修期间，我掌握了糖尿病的各项基础知识，糖尿病的发病机理、糖尿病并发症的护理及糖尿病患者血糖自我监测、饮食、运动、正确胰岛素皮下注射、低血糖的护理等等，认识到了饮食宣教的重要性及并发症预防的必要性，通过系统的学习让我了解了糖尿病的现状，以及它的危害性，使我真正的认识到糖尿病患者治疗的“五驾马车”的重要性。而“五驾马车”之首就是健康教育，糖尿病专科护士作为糖尿病防治教育工作的主力军，在糖尿病防治工作中的作用极其重要，她们在健康教育、血糖监测、饮食指导、运动锻炼和糖尿病患者自我管理中占据主导作用，使糖尿病患者获得了全面的高质量护理，真正提高了患者的生活质量。
熟悉科室环境后，在带教老师的指导下我开始将理论和实际运用联系起来，用学到的知识去管理病人。在临床实践期间也遇到了糖尿病的各种急慢性并发症病人，如DKA、低血糖、糖尿病肾并糖尿病足、糖尿病眼病等，通过对这些病人的护理，进一步掌握了其治疗及护理。自己还利用业余时间到糖尿病专科门诊学习，通过在门诊的学习，掌握了糖尿病护理门诊的工作流程，系统了解了糖尿病护士的工作模式，并掌握了多项糖尿病专科新技术新设备，足病筛查，相关实验室检查等，现在我能熟练应运糖尿病治疗的“五驾马车”对患者进行一对一和小组教育。能够独立为病人制定个体化的饮食、运动处方及相应的专科指导。
在内分泌科进修期间体会最深刻的就是优质耐心的护理服务和病区干净舒适的环境。虽然病区患者比较多，但是在大家的共同努力下，病房依然保持着安静，整洁，舒适的环境;每间病房门口都装有按压式洗手液，避免交叉感染的同时也为医护人员节约了时间。病区走廊的两边墙上都贴有健康教育资料，方便病人查阅;科室每个月都会开展大型多媒体糖尿病相关的知识讲座，对住院期间和出院的糖尿病患者进行健康教育，使患者对疾病知识的知晓率很高。科室深入开展优质护理服务，满足病人的身心需要。对每一个出院的病人进行电话回访，为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，真正使病人感觉安心、舒适。
糖尿病护理几点体会 篇3
【关键词】 糖尿病；时间护理；应用体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.346 文章编号：1004-7484（2013）-06-3146-01
目前全球糖尿病患者的数量已经超过了2.85亿，确诊糖尿病的患者中有一半是20-70岁之间人群。这一数字到2030年将飙升到4.35亿。如此庞大的患病人群，及一系列并发症，让糖尿病的护理工作就显得尤为重要。近年来，时间生物学这一新概念逐步兴起，时间诊断学、治疗学、药理学等学科也油然而生，人体在不同周期内对各种疾病影响具有一定的规律，掌握这一规律才可以更好的观察和治疗疾病，从而提高护理工作的质量。本文旨在对糖尿病护理中时间护理这一新兴护理模式做简单的介绍，希望对众多糖尿病患者及其家属会有所帮助。
1 时间护理的含义和作用
时间护理是指护理人员利用机体本身存在的生理节律，对病人心理因素、用药时间和生理病理等方面进行护理的一门新兴学科。近年来，我国医学界对选择给药最佳时间和人体生物节律等方面研究较多，护理人员只要掌握人体在不同周期疾病的发展规律、生理和药物药理作用时间节律，就能够更好地观察病情，实施相应护理措施，提高护理质量，使病人早日康复。
2 糖尿病患者的日常生活时间护理
参照正常人的生活规律，患者清晨醒来，首先询问其有无便意、尿意。一来方便患者，二来也为我们采集标本送检，创造有利条件。护理人员提供给患者一杯温开水，通利二便，并且促进肠蠕动，这样有利于体内代谢毒物的排泄。喝水还有预防糖尿病患者酮症酸中毒的作用。监测血糖变化尤为重要，血糖主要饮食影响，所以监测时间应当选择在餐前、餐后（2小时）。部分病人也需监测凌晨2：00-3：00血糖值。患者的进餐、运动除了量的控制以外，时间的掌握对于血糖的控制同样有很重要的作用，因此应该选择相对固定的时间进行。为准确了解患者在时间护理中的安排要建立糖尿病日常护理调查表，如下表所示：
姓名性别年龄联系电话进餐时间平时运动方式运动时间血糖监测记录
3 糖尿病患者的心理时间护理
当一个健康人进入患者角色后，往往由于疾病的折磨、医院陌生的环境以及新的人际关系的出现，会使其产生一定的特殊的心理活动，而心理护理的任务正是通过患者的心理活动的规律和特点，采用一定的方法来影响患者的感受，用以引导患者心态和行为，帮助患者尽快适新角色、新环境、新人际关系。为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理状态，可以使患者早日恢复健康。医学文献报道，病人心理护理的最佳时间段为19：00-21：00。在此时间段实施心理护理，能够最大程度调动病人各方面积极因素，使病人处于最佳心理状态。
4 糖尿病患者护理的时间节律和临床用药
药物在人体内每个阶段都会伴有时间节律，药物代谢的节律受年龄、环境和遗传等因素的影响，机体生物节律和个体差异的变化会对药物效应和药物的代谢过程产生一定影响。根据药效、毒性和代谢的时间节律及不同差异的个体，选择最佳用药时间。等剂量的同一種药物因给药时间不同，其治疗作用也不尽相同。
通过患者的临床用药时间研究，我们发现糖尿病患者4：00对胰岛素最为敏感，而不同的药物作用时间与维持时间也有所不同，所以要求护士应熟悉药物药理作用和用药时间相关注意事项，做到合理用药、科学用药。针对药物作用时间以及人体对药物的敏感性给药，必然能收到更好的治疗效果。掌握了人体在不同时间段对于药物耐受性不同的知识，熟悉药物的基本理论，根据药物作用时间合理安排用药时间、进餐时间，就能够显著提高药物治疗的效果，有效的对患者的血糖进行控制。
5 时间监测及其意义
监测血糖是一种及时了解糖尿病患者身体状况和病情的有效工具。它对于控制糖尿病、防止并发症、提高糖尿病患者的生活质量具有及其重要的作用。通常情况下，糖尿病患者监测血糖的时间分布为七个点，分别为早餐前空腹血糖、早餐后血糖，午餐、晚餐前后血糖以及睡前血糖。为什么要在这几个时间点监测血糖呢？
5.1 空腹血糖 是对糖尿病患者诊断病情的重要依据，它主要反映患者基础状态下，距上次进餐8-10小时，在没有任何饮食负荷时的血糖水平，患者的基础胰岛素水平和肝脏葡萄糖的输出情况也有较好的体现。监测空腹血糖既可以掌握患者胰岛的基础功能，也就是病情轻重，又可以了解病人前一天晚间用药剂量是否合适。
5.2 餐后血糖 是指饭后2小时的血糖值，正常人餐后1小时胰岛素的释放量是空腹的5-10倍，若功能良好，将不会发生胰岛素抵抗现象。餐后2小时血糖值应下降到4.6-7.8mmol/L。餐后高血糖的现象通过餐后2小时的血糖值就能体现出来。而且餐后2小时的血糖值也能明显的反映患者的进食与使用德降糖药是否合适，这点也是很重要的。
5.3 睡前血糖 对夜间用药或注射胰岛素剂量有指导作用，并且也能反映晚餐后，胰岛B细胞对进食高血糖的控制能力。通过睡前血糖值，可以了解睡前血糖的控制情况，同时也决定了夜间是否需要加餐或使用胰岛素。
5.4 随机血糖 在特殊情况下检测血糖值，如劳累、饮酒、生病、情绪波动、进食的多少、经期等情况，这样可以了解机体对血糖的影响。当出现低血糖的感觉时，及时测血糖可以及时捕捉低血糖的瞬间，同时随机监测血糖也能区分出餐后高血糖还是低血糖后的高血糖。
综上所述，在疾病护理和治疗过程中，时间因素发挥着极大地作用，它直接影响到治疗和护理的效果，时间护理必然是今后高科技护理的一个发展方向，护理人员要遵循时间护理的原则，合理分配护理的时间，做到因病、因时施护，这样能够获得更好效果。护理工作平凡而又伟大，这不是一项普通职业，这是一种集智慧、技巧、爱心、奉献于一身的崇高职业，在临床工作中，护士如若做到因时制宜，在紧急抢救、观察病情、心理护理及其它护理中，能够结合患者的时间节律、病理节律及药物节律进行时间治疗和护理，在防病治病中就能收到事半功倍的效果。
参考文献
[1] 石玲娣.糖尿病饮食与运动的健康教育.中华现代护理学杂质，2006，38：72.
[2] 申桂菊.糖尿病患者运动治疗的教育与管理[J].中华护理杂志，2006，41（6）：573.
[3] 罗红，朱红艳，龚建，等.糖尿病患者运动行为的干预策略与效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，23（6）：11-12.
[4] 李红玉.健康教育对糖尿病治疗康复的影响[J].中国医药导报，2009（03）.
糖尿病的护理体会 篇4
1资料与方法
1.1 临床资料
选择我院收治的糖尿病患者20例, 其中男8例, 女12例。年龄16～65岁, 病程5～15年。1型糖尿病4例, 2型糖尿病16例。除1型糖尿病2例, 2型糖尿病10例外, 其余患者均需胰岛素治疗。
1.2 方法
为了让患者了解更多有关糖尿病的知识, 护士应积极主动地通过小讲座、个人示范指导、发放宣传资料等方式, 予以耐心详细的指导。帮助患者掌握与糖尿病终身相伴的知识和能力, 稳定控制病情, 防止和延缓并发症的发生和发展。
2护理
2.1 心理护理
糖尿病患者常见的异常心理是对自己患糖尿病持否定、怀疑的心态, 因而延误了早期治疗的机会和必要的饮食控制。因此, 护士要经常与患者交流, 尊重患者, 理解患者, 向其介绍糖尿病的有关知识及其预后情况, 耐心听取患者提出的问题并予以解答, 避免情绪激动、焦虑、紧张, 增强其战胜疾病的信念。
2.2 饮食护理
让患者明确控制饮食的重要性, 从而自觉遵守饮食规定。指导患者家属根据病情制定家庭食谱, 严格控制饮食, 做到糖、脂肪、碳水化合物3大物质按比例合理摄入, 保持营养平衡, 改变不健康的生活习惯, 戒烟、戒酒。具体为: (1) 碳水化合物和纤维素含量要高。以淀粉为主食, 可多吃些面包、五谷、水果、蔬菜等。 (2) 脂肪及胆固醇含量要低。可吃少量的鱼、肉、蛋、豆及奶制品类。最好选用低脂或脱脂奶, 限量少吃油脂、动物脂肪及内脏。 (3) 尽量少加盐和糖, 如有需要, 可用少量代糖。 (4) 进食要少食多餐, 定时定量, 避免随意增减饭量, 使血糖保持稳定。
2.3 适当运动
运动是糖尿病的基础治疗方法之一, 它可使人心情舒畅, 肌肉发达, 增强体质和耐性及对各种疾病的抵抗能力, 并可促进全身各系统的新陈代谢, 促进葡萄糖、脂肪和酮体的利用, 减轻胰岛负担, 降低血糖[2]。根据年龄、身体情况、疾病状况制定适合运动类型的强度, 如散步、慢跑、打太极拳等。先慢后快, 逐渐增加运动量, 循序渐进, 避免过度劳累。运动的时间于饭后1h为宜。为避免失水, 应在运动前后饮入足够量的液体。另外, 运动时患者应带一些糖果, 以便出现低血糖时使用。防止受凉, 注意清洁卫生, 防止口腔、皮肤、泌尿系统的感染。
2.4 告诫患者注意安全
糖尿病患者易出现白内障、视网膜出血等并发症, 对视物模糊的患者要减少活动, 保持大便通畅, 以免用力过度造成视网膜脱落。
2.5 防治知识的教育
指导患者及家属定时测定血糖、尿糖, 向患者说明测定的意义及其结果评价, 掌握胰岛素注射方法操作要点。为防止注射部位发生硬结和吸收不良等现象, 每次注射时穿刺点之间要有一定距离。向患者介绍口服降血糖药及注射胰岛素的有关注意事项, 并讲解如何预防、识别低血糖反应、高渗性昏迷和酮症酸中毒的常识, 嘱其定期门诊随访, 有异常立即就诊。帮助患者建立卡片, 注明姓名、年龄、糖尿病类型、治疗用药及剂量, 要求患者随身携带。
3讨论
通过对20例糖尿病患者精心护理及有关糖尿病防治知识的教育, 有效地消除了患者的精神负担, 取得患者的积极配合, 使其树立战胜疾病的信心, 改变了不良的心理状态, 血糖得到了有效的控制, 提高了生活质量。
随着糖尿病患病率的增加, 糖尿病并发症如脑卒中、尿毒症等引起的病死率也随之上升。糖尿病及并发症不仅给患者的健康及家庭幸福带来很大影响, 同时也给家庭、社会带来沉重的负担。现代综合治疗糖尿病的方法包括:健康教育、饮食控制、运动疗法、服用降血糖药以及自我监测。可见, 良好的护理和必要的健康教育是保证治疗效果的主要措施, 也是延长糖尿病患者生存时间的关键。
关键词：糖尿病,护理
参考文献
[1]马丽娅.糖尿病护理现状[J].广西中医学院学报, 2000, 17 (4) :88.
糖尿病病人的护理心得体会 篇5
1、运动
即每周至少运动三次，每次运动至少30分钟，运动后心跳能达到130次/分以上，持续的时间就是消耗脂肪的时间，每周累计运动210分钟。
2、心情要保持愉悦，天气好的时候要多出去走动走动，改善心情。
3、保持充足的睡眠，每晚保证用温水泡脚，改善睡眠，同时检查脚部的健康，减少糖尿病足的产生。
4、均衡营养饮食要注意
糖尿病人少吃利尿的食物：如西瓜、甜瓜、菱角、菠萝、草莓、含利尿成分的药物，否则会增加血粘度。
建议结合饮食治疗：具体如下：
①限制主食量，但不能过分，以免造成饥饿状态；
②要少吃多餐；
③忌食各类糖类和甜食食品；
④多食茎叶类蔬菜 ，多食粗纤维类 ，低脂肪膳食；
⑤限制食用油脂、动物脂肪及胆固醇较多食品；
⑥禁止饮酒 ，特别是烈性酒；
⑦杞子、山药、荠菜可煎汤代茶 ，经常服用 ，能降低血糖，也有降低血压作用。
最后一点，可以补充酵母铬片，铬可以增加胰岛素的活性，对糖尿病人的饮食调理也有一定的好处。
老年糖尿病肾病护理体会 篇6
【摘要】目的：讨论老年人糖尿病肾病的护理知识和护理对策。方法：在糖尿病肾病护理门诊患者人数中进行及时的沟通，共有500例的糖尿病肾病护理门诊患者在一月内来访。经过医护人员的联系，对200例患者进行回顾性调查。结果：对病人的调查中发现有10例患者由呼吸的感染，15例患者颈静脉导管处感染。结论：老年糖尿病肾病护理比较复杂，容易出现问题。由于老年的年纪和不科学的护理会出现一定的意外情况。其中的原因有以下几种：患者对护理治疗重要性不了解。患者对医生和医护人员不信任，对治疗缺乏信心，不信任医生会提出好的治疗方案。医院自身的宣传力度不够，也导致了糖尿病肾病患者出现了感染。
【关键词】老年；糖尿病肾病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）01-0134-02
糖尿病肾病是一种非常普遍的慢性疾病，而且患者的自我护理、专业护理对糖尿病肾病的康复有着很重要的作用。研究指出，医院建立专门的护理科室，并有专业的医师和护士对糖尿病肾病患者进行专科治疗和定期随访能够降低糖尿病肾病患者的发病率，起到很大的康复作用。老年糖尿病肾病患者也有自身的一些问题，这些患者通常出现的发病率比较的高、年龄比较的大、病史非常的长。因此，对于老年糖尿病肾病患者的情况，需要有针对性的的护理进行保护。
1 临床资料
研究对象根据本病区的患者档案，对于那些超于半年未进行复诊的糖尿病肾病护理门诊患者进行走访。其中的患者总人数有500例，男性300例，女性200例，年龄平均在57～70岁之间，糖尿病肾病的病程均在5年以上。
2老年糖尿病肾病患者的临床特点
2.1跌倒
老年糖尿病肾病患者由于病情复杂，思维意识通常都出现了混乱的局面，因此血液循环困难，走路的时候回出现步态的摇摆，走路不稳。有相关的研究得出，70岁以上的老年糖尿病肾病患者跌倒的危险性非常大，而且，这些跌倒都是致命的，会引发脑溢血都多中疾病。老年糖尿病肾病患者随着年龄的增长，跌倒的风险也会越来越大。
2.2感染
老年糖尿病肾病患者出现感染的情况非常的普遍，而且都是反复感染，多器官交叉感染。这些感染一方面是因为老年人的免疫系统已经崩溃，而且，感染的发生会进一步导致老年人的免疫系统衰竭。
2.3压疮
老年糖尿病肾病患者出现低蛋白血癌的现象也时有发生。低蛋白血癌是导致压疮的的主因。压疮对老年糖尿病肾病患者的危害也是十分严重的，会导致心力衰竭、贫血和高血压等等。而且，老年糖尿病肾病患者长期卧床，护理清洗不便，也会导致压疮的出现。
2.4烫伤
老年糖尿病肾病患者对皮肤的敏感度非常的低，眼睛的视力也通常达到衰竭状态，行动的时候左摇右摆，会出现把热水倒翻，浇伤自己的情况。
3安全护理的对策
3.1提高认识，全面评估。
在老年人对日常的看护的知识了解不足，因此要加强这方面的护理。对给老年糖尿病肾病患者讲解基础的护理知识。对于老年人的心理，也要有更深层次的护理，比如说是精神上的开导，思想上的催眠放松。要对老年糖尿病肾病患者做到医院的定期复诊，对病情做到实时的了解。对出现跌倒和压疮的情况，也要做到问题的归纳和总结。把这些问题及时的汇总，编排，把应该注意的事项告诉老年糖尿病肾病患者，提高他们的自我保护意识。
3.2及时制定安全防范措施
3.2.1防止跌倒
病区要实时地保障安全，地板要做到干燥，不能出现有水迹的地方。对可能出现滑倒的地点做到安全的护理。医院的地板要是防滑地板，病人穿的鞋子要是防滑的粗糙的鞋面。病床的护栏有有扶手，从多方位确保病人的安全。
3.2.2防止压疮
老年糖尿病肾病患者的床单要经常的清洗，至少三天一次。老年糖尿病肾病患者的身体要经常擦洗，一天一次。要尽量的到走廊和户外活动。要对经常的接触阳光，行动不便的老年糖尿病肾病患者，也要在轮椅上到户外走动。这样一方面能够提高他们的心情，另一方面也能够促进他们的身体得到活动，是身心两方面的健康发展，有助于老年糖尿病肾病患者的病情得到痊愈。
3.2.3防止感染
在对老年糖尿病肾病患者的防护中要做到灭蚊、蝇、虱等工作，要及时的消毒，对于病人的身体要及时的擦洗。对于病人的体温他要做到及时的测量。如果在观察的过程中出现了红肿和疼痛的现象，要用消毒水擦洗，防止反复感染、交叉感染。要能够保障老年糖尿病肾病患者口腔干净，保障他们的身体私处干净，做到经常的擦洗。要有抗病毒的有效药物，并做口腔黏膜护理；注意保暖，防止着凉。严格遵守，无菌技术操作。并要做腹膜透析治疗。要有抗感染治疗，加强换药等看护处理。
3.2.4防止烫伤
在病人洗脚或者洗浴的时候，最好有人看护。当然，不能过做到的话，要能够把水温调节好，要用20度、30度的热水，尽量少用热水袋，严格掌握水温。要能够外加布套，把握病人洗浴的时间，并做好日常的护理记录。有患者出现皮肤发红，要有护理人员及时发现、处理，避免烫伤的发生。
4体会
4.1全面评估
预见性护理是在老年糖尿病肾病患者入院的时候进行评估的，这样能够及时发现病情的变化，根据病情变化，要及时制定护理计划，采取严格的安全措施，以达到将病患做到最好的防护。假如病人的医院里患上压力性溃疡的时候，就需要立即采取预防措施，可避免压疮的发生。
4.2及时沟通
预防出现纠纷，要和住院病人及其家属签署安全协议，因为病人的情况是非常难以了解的，是瞬息万变的，要做到及时的沟通，交流。如果发生跌倒、烧伤等意外事故，患者和家属都会表示理解，不会再和医院发生纠纷。
4.3层层质控，保证患者安全
各级的人员：护士长、责任护士、执行护士、辅助护士等等都要为病人做到质控，保证环境安全，病人安全。在药物和食品上也要做到安全护理。一切都要以规章制度为指标，不能出现丝毫的马虎。层层质量控制的目的是为了保障医疗护理人员工作的顺利开展。如果哪一个环节出现了问题，要及时的做到问题的处理，并能够保障病人的安全。
总结
老年糖尿病肾病患者由于年龄都普遍很大，而且视力模糊，行动不便，长期卧床。在安全护理方面要做很多的工作。而且，这些工作都需要是前期的工作，是要做到有预见性的护理的。只有预见性的护理才能够保证患者的安全。而且，做好预见性的护理，也能够促进患者的痊愈和提高患者的满意度。
参考文献：
[1]陈燕珍，关锦美，易春燕. 老年糖尿病肾病患者的安全护理体会[J]. 实用医技杂志，2008，12：1603-1604.
[2]申素英. 44例老年糖尿病肾病患者的护理体会[J]. 医学信息（内·外科版），2009，02：186-187.
[3]高文华. 老年糖尿病肾病血液透析患者护理体会[J]. 中国实用医药，2009，12：196.
糖尿病患者的护理体会 篇7
关键词：糖尿病,护理
糖尿病是现代医学中一种常见的内分泌代谢性疾病, 因其并发症多且后果严重。因此, 在及时治疗的同时, 如何加强护理也是治疗的关键所在。
1 临床资料
本组患者206例, 男128例, 女78例, 年龄50~81岁。通过护理加强了老年患者对糖尿病有关知识的了解, 使患者能够坚持按时长期服药, 减少了各种并发症的发生, 提高了老年患者的生活质量。
2 护理体会
2.1 心理治疗的护理
心理因素可导致机体的疾病, 而机体的疾病对患者的心理又有很大的影响。所以在治疗疾病的同时, 也要加强心理的治疗, 以调动患者的自身积极性和治愈疾病的信心。糖尿病患者由于病程较长, 使之精神疲惫、忧郁, 对治疗缺乏信心, 因此, 护士因及时掌握患者的心理状态, 给予耐心、热情周到的服务和理解, 用恰当的言语耐心细致地解释心理问题与疾病康复的关系, 调动其自身的积极性, 增强战胜疾病的信心, 从而使患者保持最佳的心理状态, 积极配合治疗。
2.2 饮食治疗的护理
饮食治疗的护理也是防治糖尿病的关键所在, 现代医学仍然把合理控制饮食作为治疗糖尿病的基本手段。 (1) 向患者介绍控制饮食与治疗糖尿病的关系, 饮食的量与品种必须按医嘱严格执行。 (2) 合理控制饮食。严格按照医嘱控制主食量, 当患者刚开始不适应饥饿难忍时可添加豆制品、花生及蔬菜等充饥, 或在医生的指导下适当增加主食或蛋白类食品。 (3) 极度消瘦患者, 应逐渐增加体重使其体重以适应正常的生理需求, 多食含蛋白质的食品, 限制脂肪胆固醇的摄入, 防止酮症酸中毒及高脂血症等并发症的出现。对肥胖型糖尿病患者, 要注意限制进食热量较高的食物, 每日总热量应控制在750~1100cal, 同时尽量维持体重不要超标。 (4) 每周测量体重1~2次, 随时掌握体重变化, 详细记录24h出入量, 为药物治疗提供可靠的参考资料。
2.3 皮肤护理
糖尿病患者易并发皮肤的感染, 做好皮肤护理十分重要。由于长期血糖升高, 末梢微小血管硬化, 血液循环不畅, 易导致皮肤溃烂不易愈合, 同时嗜中性粒细胞移动缓慢, 使白细胞对细菌的吞噬作用减弱, 加之患者机体抵抗力减低, 易合并感染。因此, 皮肤的护理工作极为重要。要指导患者注意保持个人卫生, 保持皮肤清洁。
2.4 适当体育活动
要鼓励患者参加适当的有益的娱乐活动、体育锻炼和体力劳动, 应根据个人的身体情况, 选择适合自己的锻炼方式, 不宜进行剧烈的体育锻炼, 也不宜食后即卧, 终日久坐, 应在条件允许的情况下选择散步、打球、打太极拳或步行、慢跑等, 有利于疾病的康复。
2.5 恢复期护理
老年糖尿病的护理体会 篇8
1 临床资料
病例38例, 男23例, 女15例, 年龄63~80岁。合并冠心病13例, 脑梗死6例, 足感染5例, 糖尿病视网膜病变6例, 其余8例, 多数伴有瘙痒症, 经过积极治疗与精心护理, 均康复出院。
2 护理
2.1 饮食护理
饮食控制是老年糖尿病治疗的基本措施, 必须长期坚持, 严格执行。如注意饮食控制, 可使胰岛得以休息, 功能逐步恢复, 不少轻型病人通过合理控制饮食就可以控制病情, 不需用药, 饮食控制包括饮食量、用餐时间、食物搭配合理, 病情稳定时饮食固定, 病情波动时相应变动, 既要保证营养适宜, 保持理想体重, 又要方便易行、适合老年人的饮食习惯。每天总执量控制在4400~6600KJ耳, 每天每公斤体重0.8~1.0g, 占总热量的20%~30%, 以不饱和脂肪酸 (如菜油、花生油) 为宜。其余为碳水化合物, 约占总热量的60%, 将1d总量分为三餐, 早、中、晚三餐比例为1/5、2/5、2/5。糖尿病病人应尽量少吃食糖、甜食、糖果, 想吃甜味可适当使用甜叶菊或其他甜味素。应增加含维生素和纤维素多的食物 (如蔬菜、粗粮等) , 少吃含胆固醇高的动物内脏, 戒除烟酒。
2.2 用药护理
2.2.1 服用降糖药
目前临床上常用降糖药有四大类:即磺脲类、双胍类、ɑ葡萄糖甘酶抑制剂、噻唑烷二酮类。磺脲类服药选在餐前30min左右, 优降糖作用最强, 易引起低血糖, 老年DM慎用。
2.2.2 胰岛素的用法
(1) 尽量选用长效胰岛素, 如甘精胰岛素, 每日1次, 提高依从性, 根据空腹血糖调节剂量。 (2) 可加用口服降糖药, 如阿卡波糖, 以控制餐后血糖。 (3) 胰岛素注射部位的选择:各部位皮下组织, 以三角肌、腹部及大腿外侧最为常用。腹前壁为最理想部位, 督促患者经常更换部位并检查。
2.3 心理与生活质量的护理
老年糖尿病患者因需长期用药和饮食控制及病程缠绵的痛苦等应激因素的刺激易发生抑郁和焦虑、悲观、失望情绪。护士必须做到关心体贴病人, 经常和病人谈心, 了解病人沮丧的原因, 帮助他们正确对待疾病, 只要掌握疾病的规律, 在日常生活中加以注意, 疾病虽然没有彻底痊愈, 病人还是能够恢复和维持一定的健康水平。说服病人坚持治疗, 树立信心, 调动病人的积极性, 增强与疾病斗争的勇气, 此外, 不可忽视家属的工作, 要求家属及周围同志了解病人的病情, 理解病人, 从各方面帮助病人, 使病人感受到社会主义大家庭的温暖, 树立战胜疾病的信心。
2.4 运动疗法指导
运动疗法是指DM患者长期规律的运动锻炼而言, 但必须慎重确定运动的对象。老年运动时应掌握指征, 根据患者的病情、爱好去指导患者选择合适的运动方式:散步、做操、打拳等。注射刚开始运动量不能过度, 运动时间为餐后1h, 每次30min左右, 运动前应用5~10min热身和放松, 要注意运动中和运动后感觉, 出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应及时停止运动。注射胰岛素的DM患者, 应避开血药浓度高峰时间进行活动, 以防发生低血糖。
2.5 并发症的护理
2.5.1 低血糖
(1) 护士夜间应特别注意观察老年糖尿病患者, 发现患者头昏、心悸、出汗等症状, 可能是低血糖反应, 嘱吃含糖的零食, 必要时静注50%葡萄糖。
2.5.2 酮症酸中毒
酮症酸中毒时, 即给予小剂量胰岛素静脉滴注, 同时早期补钾, 并观察临床表现。静滴胰岛素的速度4~10U/h, 可稳定血中胰岛素在100~200umol/L, 此浓度能最大限度抑制体内脂肪的分解, 从而抑制酮体的生成, 改善末梢组织对酮体的利用。
2.5.3 足感染的护理
护士每天检查病人双脚1次, 观察足步皮肤有无颜色、温度改变, 保持足部清洁, 指导患者穿鞋的大小以超过大拇指半寸为宜, 鞋底要有弹性。同时注意防止烫伤、外伤、电力伤等。坏疽的主要原因之一是局部组织缺氧, 可用提高组织供氧的治疗方法:抬高患肢、提脚跟、甩腿, 局部氧疗较常规换药效果好。
2.6 糖尿病的健康教育
入院后护士要反复、多次、以多种形式和病人交流, 告知患者糖尿病并不可怕, 通过积极治疗和护理后症状会减轻, 直至患者理解, 通过健康教育, 让患者改变不良生活习惯, 提高自我管理能力。为了避免加重老年人负担, 教育内容尽量浓缩到最少, 从最需要、最关心、最重要的内容讲起。指导家属应关心和帮助患者, 协助患者遵守饮食计划, 坚持运动疗法, 并给予精神支持和生活护理。指导患者定期复查, 身边常备一些含糖的零食, 同时教会家属, 出现副作用的处理方法, 低血糖的预防及忘记用药对策。
2.7 体会
护理人员应掌握老年人的心理变化, 精神上给予支持, 尊敬老人, 言行要有礼貌, 举止要文雅, 解除他们心理上的压力。鼓励老年糖尿病患者在可能的范围内做力所能及的活动, 使他们具有主观能动性地控制不良饮食习惯, 克服运动中的艰辛, 及时有效的治疗, 避免不良反应的发生, 从而延长寿命, 提高生活质量。
摘要：目的 探讨老年糖尿病患者的护理措施。方法 对38例老年糖尿病患者进行饮食护理、降糖药护理、心理护理、健康教育指导。结果 通过精心护理后, 38例患者提前出院, 未发生并发症, 提高了生活质量。结论 老年糖尿病患者康复的关键是及时有效的治疗和精心的护理。
糖尿病肠病的护理体会 篇9
1 临床资料
1.1 一般资料
本组32例糖尿病患者诊断均符合WHO诊断标准,同时合并肠功能紊乱。其中男20例,女12例,年龄30～72岁,平均55岁。糖尿病病史最长的25年,最短的2年。1型糖尿病8例,2型糖尿病24例。空腹血糖12.2～28.5mmoL/L,餐后2h血糖16.7～31mmoL/L,糖化血红蛋白9%～21%,单纯腹泻10例,便次数高达十余次,大便呈糊状,重者水样便;无脓血便;单纯便秘6例,多为4～7d大便1次;腹泻与便秘交替16例。本组病例均有确切糖尿病史,均经大便培养以及纤维结肠镜检查排除其他原因所致肠功能紊乱。
1.2 方法
本组采用对患者进行入院评估,内容包括:患者的心理状态、对糖尿病知识的了解程度、饮食控制情况、能否遵医嘱用药、自我监测能力以及患者家属的知识与照顾能力,采取有针对性的护理方式,对患者进行有效的护理。
1.3 判定标准
(1)临床控制:空腹血糖≤6.0mmol/L,餐后血糖≤6.7mmol/L,肠道症状消失。(2)有效:空腹血糖6.0～7.0mmol/L,餐后血糖6.7～8.0mmol/L,肠道症状减轻。(3)无效:空腹及餐后血糖无明显下降,肠道症状无减轻。
1.4 结果
通过对32例患者的护理与宣教,患者血糖和临床症状都达到满意效果,总有效率93.7%(30/32)无效仅6.3%(2/32)。
2 护理体会
现代医学认为的治疗模式以“教育、饮食、运动药物治疗和糖尿病监测”为主,教育是糖尿病治疗的基本组成部分,它的目的是使每一个糖尿病患者尽可能的掌握有关的知识,其短期目标是加大糖尿病的治疗力度,而远期目标是缩小糖尿病慢性并发症的冲击。因此护士应针对性向患者及家属进行糖尿病基本知识和治疗控制要求进行宣教,针对患者的文化水平、学习能力选用适宜的方法,向患者讲解糖尿病的症状发展、后果、治疗原则、预防措施,使患者明白糖尿病并发症与饮食、运动、服药等生活方式有密切关系。要求患者明确糖尿病在目前是可控制而不能根治的疾病。
2.1 心理护理
糖尿病病程长,合并肠病后思想负担重不良的心理因素和情绪变化会引起内分泌功能失调,影响疾病控制,因此护士应加强患者心理疏导,增强战胜疾病的信心,克服两种错误倾向,一是害怕并发症,丧失生活信心,二是毫不在乎,没有深刻认识。护士应教会患者自我调节的方法,鼓励他们保持开朗的心境和稳定的情绪,培养广泛的兴趣爱好,以疏导其情绪,同时指导家属创造良好的生活氛围,多给予鼓励支持与安慰,使之心理活动与躯体疾病是相互关系,情绪紧张可导致血糖升高,心理因素加重糖尿病,而糖尿病又加重心理障碍。
2.2 饮食疗法
规律适量是糖尿病的基本疗法,也有助于糖尿病肠病的缓解,指导患者合理膳食,适当限制每日的总热量和碳水化合物的量,以减轻胰岛β细胞的负担,纠正血糖过高,防止酮症酸中毒,针对患者的年龄、身高。体质量、劳动强度计算每日总热量然后代换为食物重量,多食新鲜蔬菜,适当增加优质蛋白质用量,降低脂质食物,可有效地防止低血糖、高脂血症的发生。食物纤维具有降血糖、降脂减肥、防止便秘的作用[1]。因此糖尿病肠病的患者应多进食粗纤维丰富的食物。每日饮食中纤维素含量以不少于40g为宜,合并腹泻者不应机械地进食高纤维食品以免加重腹泻。
2.3 运动指导
运动疗法的作用不容忽视,适当的运动能使物质代谢紊乱得到改善;使机体血糖水平明显降低,可根据患者的兴趣、习惯、年龄、体质,合理安排运动量及强度,选择适合自己的运动方式,运动宜在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行,尤其以餐后1h为宜,多采用散步、慢跑、太极拳等,一般从小运动量开始,以运动中不感到心慌气短为宜,防止剧烈运动。
2.4 药物指导
糖尿病的治疗目标是持续有效的使血糖控制在正常范围。当上述两种方法不能控制血糖时口服降糖药是最基本的治疗方法,护士应记录患者的饮食量,运动量的变化以指导临床用药,应熟悉药物的不良反应,并告知患者用药后可能出现的情况,用药时间与饮食的关系及处理防范办法。注意讲解低血糖的症状和相应的应急措施,定时监测血糖、尿糖。血糖应尽量维持餐前6.0mmoL/L,餐后6.7 mmoL/L,糖化血红蛋白<6%;应用胰岛素治疗者,应密切观察其并发症的发生,如低血糖、过敏反应及免疫反应和胰岛素性水肿,应用弥可保等营养神经药物,加强对症治疗。如便秘应用轻泻药物;腹泻适当加用止泻药物。如果有低血糖反应可迅速处理,轻者服用糖水,重者静脉注射50%葡萄糖20～40mL,或用5%～10%葡萄糖静滴,效果不佳者可加用胰升血糖素。
2.5 预防感染
高血糖、高尿糖可致机体免疫功能低下,是糖尿病患者易发生感染的主要原因,因此,预防感染十分重要,加强卫生知识宣教,保持口腔、皮肤、会阴部及肛门的清洁。糖尿病合并腹泻者由于大便次数增加,易使肛周皮肤红肿甚至破溃,因此便后应用温水清洁肛周皮肤并外涂红霉素软膏,教会患者按摩肛周皮肤,刺激肛门括约肌收缩,可防止长期腹泻、诱发脱肛。糖尿病血管病变造成末梢循环差,指导患者穿宽松的鞋袜,避免搓脚用力,注意足部保温,禁用热水袋,防止烫伤,预防并发症的发生。
3 讨论
糖尿病肠病是由于糖尿病植物神经病变累及支配肠道平滑肌的交感和副交感神经所致的肠道功能障碍性病变。糖尿病神经病变主要是由微血管病变及山梨醇旁路代谢增强,以致山梨醇增多等所致。其病变部位以自主神经为最常见,影响胃肠、心血管泌尿系统和性器官功能,在胃肠道表现为胃排空延迟、腹泻、便秘等功能失调,因此有效地控制血糖,延缓或预防并发症发生是关键而血糖的控制需心理教育、饮食、运动、药物等综合治疗。稳定的情绪能使患者树立治病的信心;科学的调整膳食结构提高疗效,控制总热量又保持机体营养平衡;合理科学地运动能更快降低患者的血糖自我保健对避免或延缓并发症的发生提高患者生活质量具有重要意义,护理干预的目的是帮助患者提高自理能力,从而控制血糖的水平,避免了并发症的发生。
摘要：目的 探讨糖尿病肠病的心理护理、药物指导、健康教育等护理方法的重要性。方法 对32例患者在控制好血糖、感染的前提下,做好心理护理、健康教育指导、帮助其自我护理、饮食控制等。结果 通过对患者进行糖尿病知识的教育和预防感染的指导及心理护理后32例患者病情基本控制,并发症得到有效的治疗。结论 应用药物治疗,进行心理护理及健康教育,加强对糖尿病护理知识的教育和培训,对控制患者的血糖、稳定病情、缓解心理压力是非常重要的。
关键词：糖尿病肠病,心理护理,高血糖
参考文献
老年糖尿病患者护理体会 篇10
老年糖尿病是内分泌代谢疾病, 治疗目的是控制血糖、纠正代谢紊乱、防止并发症、延长患者生命[1]。笔者对老年糖尿病患者实施护理干预并加以指导, 效果较满意, 现报道如下。
1临床资料
选取2009年2月-2011年8月我科收治的老年糖尿病患者100例, 均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。其中男22例, 女78例;年龄60～86岁;病程1～30年;空腹血糖 (10.84～13.61) mmol/L, 餐后血糖 (16.64～20.80) mmol/L。患者可表现为多尿、多饮、多食、消瘦、体质量下降、皮肤瘙痒、四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲减退、月经失调、视力模糊等。并发症:心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变、皮肤病变等。
2护理
2.1 心理护理
2.1.1 对患者进行宣教:
认识疗法是对患者进行宣教的理论基础, 对一些无临床症状或临床症状较轻、在体检中发现的患者, 让他们了解慢性高血糖与糖尿病并发症的发生和发展有着密切的关系。同时, 让他们看到糖尿病的可防性和可治性, 以及不防不治的危害性和严重性, 对临床症状较重或出现不同器官并发症患者, 让他们明白延迟和制止糖尿病及并发症的发展和恶化可降低糖尿病的致残率和病死率。
2.1.2 帮助患者调整好情绪:
采用支持性心理治疗, 如解释、安慰、鼓励、保证等手段, 对患者因人而异地进行解释, 让患者走出迷惘, 调整患者的心理状态[2]。
2.2 饮食护理
多数老年患者摄入肉、鱼、蛋、食油较多, 从而导致高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、高血压等, 故应控制脂肪胆固醇的摄入量。指导患者养成良好的饮食习惯, 少食多餐, 使糖分平均分配。饮食以少盐清淡为宜, 少食动物内脏、松花蛋黄、含饱和脂肪酸多的食物、肥肉、动物油等。最好食用粗纤维含量较多的食品, 如:糙米、面、蔬菜等, 因含粗纤维较多的饮食能增加胃肠道蠕动, 促进排空, 减少消化吸收, 有利于控制高血糖。记录每天液体出入量, 定期复查血糖、尿糖、24h尿糖定量, 观察病情转变情况, 定期测量体质量, 发现病情变化, 应遵医嘱适当改变进食量。
2.3 药物指导及护理
2.3.1 降糖药:
老年Ⅱ型糖尿病患者常给予口服降糖药治疗。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药物未能控制血糖的非肥胖患者, 可选用双胍类药物治疗。
2.3.2 胰岛素:
胰岛素不能冷冻, 避免温度过低或过高 (不宜<2℃或>30℃) 及剧烈晃动, 注射前1h自冰箱内取出。普通胰岛素 (短交胰岛素) 于餐前30min注射, 鱼精蛋白锌胰岛素 (长效胰岛素) 在早餐前1h注射。长、短效胰岛素混合使用时, 应先抽短效胰岛素, 再抽长效胰岛素, 以免长效混入短效内影响普通胰岛素的速效作用。注射部位应选皮肤松软处, 如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部, 且要按顺序轮流选择, 每次注射要离开上次注射处至少3cm, 重复注射部位要间隔8周以上, 防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬结、局部红肿等反应, 影响胰岛素的吸收。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。给患者讲注射胰岛素的正确方法, 并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、不良反应及注意事项。一般要求每2～3个月复查糖化血红蛋白, 以了解病情控制情况, 及时调整用药剂量。
2.4 并发症的护理
2.4.1 低血糖反应的处理:
磺脲类药物是治疗老年糖尿病的首选药物, 最常见的不良反应是低血糖。应告诫患者常备一些含糖的零食, 还应携带指示患有糖尿病的身份卡, 以备失去知觉时能得到及时救治。
2.4.2 酮症酸中毒的护理:
老年人糖尿病高渗昏迷病死率高, 对老年患者突发昏迷, 必需行血糖监测。酮症酸中毒时, 即给予小剂量胰岛素静脉滴注, 同时早期补钾, 并观察临床表现。
2.4.3 糖尿病足的护理:
糖尿病足坏疽多发生于有严重血管和神经并发症的患者, 尤以老年糖尿病患者多见, 其周围血管病变致患足动脉狭窄和闭塞者高达78%～92%, 使之不能对创伤和感染作出适当反应;而周围神经病变更重, 致使足的感觉严重减退, 甚至丧失。因此, 指导患者穿鞋的大小以超过大拇趾半寸为宜, 要宽松, 鞋底要有弹性, 袜子应选择棉质地和羊毛质地为好, 既吸汗又透气。每天换洗, 不要穿有补丁或破口的袜子, 以防脚的压力不均, 影响血液循环。
2.5 健康教育
老年糖尿病患者存在记忆力衰退和健忘等特点, 在进行健康教育时可采取通俗易懂的语言和实物、图片、提问演示等方法, 反复强化培训, 直至他们掌握。让患者及家属了解糖尿病是一种慢性需长期治疗的疾病, 目前不能根治, 但只要控制好血糖, 就能预防和治疗糖尿病的并发症, 从而提高患者的生活质量。
参考文献
[1]于翠凤.糖尿病患者的护理[J].中国实用医药, 2010, 5 (13) :228-229.
