超声导入（精选七篇）
超声导入 篇1
今年3月, 抱着尝试的态度, 我的一名患者同意接受爱菲尔超声胰岛素导入仪的试用治疗。该患者张女士, 64岁, 体态中等, 于2008年5月检查出患有胆囊炎, 并伴有糖尿病和高血脂症。在使用仪器之前, 张女士一直在服用口服药, 剂量如下:格列美脲 (每天三粒, 饭后各一片) 、马来酸罗格列酮 (早上一片) 、二甲双胍 (早晚各一片) , 并未使用过胰岛素。3月16日, 第一次试用爱菲尔超声胰岛素导入仪, 我建议张女士使用8个单位的甘精胰岛素。之所以选用甘精胰岛素是因为它具有药效平稳, 能够持续作用24小时, 比较适合该仪器的使用。使用前三天, 患者血糖控制平稳。使用第四天, 为了达到更好的降糖效果, 我们增加到了10个单位。患者的血糖控制效果明显, 空腹血糖由7.9mmol/L降到5.9mmol/L, 餐后两小时血糖由11.4mmol/L降到7.7mmol/L。
张女士感到这种超声导入胰岛素的方式降糖效果明显, 胰岛素导入率较高, 因此在仪器试用第9天时提出购买爱菲尔超声胰岛素导入仪在家使用。由于这款仪器操作简单、使用方便, 且使用甘精胰岛素没有进餐时间限制, 所以患者可以在家放心使用。我对张女士的用药进行了调整:甘精胰岛素增加到12个单位, 停止格列美脲和罗格列酮的服用, 换而服用拜糖平:每天3次, 一次1片, 盐酸二甲双胍片:早晚各一片。保持这样的治疗方案一个月, 中间每隔一周我会打电话给张女士询问血糖控制情况, 张女士均反映血糖控制良好。
使用第二月, 5月13日, 张女士打电话反映最近几天血糖偏高, 怀疑爱菲尔超声胰岛素导入仪不能将胰岛素有效导入进去, 因此她在前一天未使用胰岛素, 结果空腹血糖上升到10mmol/L, 她询问我该怎么办。我告诉她继续使用该仪器, 看血糖能否降下去。当天晚上, 我询问张女士, 她反映继续使用该仪器导入12个单位甘精胰岛素, 空腹血糖降到了7.5mmol/L。这说明仪器导入胰岛素效果良好, 使用正常。
7月15日, 张女士做了一次生化检测, 发现糖化血红蛋白HbA1c由之前的7.5%降到6.6%, 这是非常可喜的数据, 说明该治疗方案效果明显。一直到现在, 张女士已使用爱菲尔超声胰岛素导入仪5个多月, 胰岛素使用10个单位, 同时减少了口服药的服用, 早上服用拜糖平1片, 晚上服用二甲双胍, 便能够达到良好的血糖控制。
超声导入 篇2
【中图分类号】R562.21 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0084-01
1 衰老性皮肤分析
1.1衰老性皮肤特征 皮肤衰老是伴随机体衰老发生的不可抑制的自然过程。但衰老的进程与遗传、生活环境、生活方式及肌肤保养等因素有关。其一表现为皮肤组织衰退。表皮细胞形态与大小不一。增殖减少，颗粒层渐萎缩到消失，棘细生存期缩短，角质层对某些化学物质的通透性增加，黑色素增多，肤色变得越来越深；真皮在30岁后随着年龄增长，真皮层结缔组织减少，胶质性物质浓缩变硬且弹性减弱，弹力与胶原纤维变性、增粗、缩短、数量减少.使皮肤逐渐失去弹性和张力；由于细胞代谢减弱，老化细胞附着于表皮角质层不脱落，使皮肤表面失去柔润性而变硬、无光泽。其二表现为生理功能低下。皮脂腺分泌的皮脂与汗腺的汗液在皮肤表面形成一层薄薄的乳化膜，润泽皮肤。伴随皮肤的衰老，皮脂腺、汗腺功能衰退，再加上血液循环功能减退，皮肤缺乏必要的营养补给而变得干燥。衰老性皮肤的表现为皮肤弹性减弱，无光泽，皮下组织减少，变薄，皮肤松弛，下垂，皱纹增多，色素增多。典型表现为松弛和皱纹。
1.2衰老性皮肤的仪器检测
美容透视灯检测：皮肤呈紫色，有悬浮白色。
光纤显微检测仪检测：表皮没有纹路，表示肌肤萎缩紧绷；真皮纹路宽大，有的微血管扩张，表示肌肤松弛，皮肤上没有橘红色的颗粒，但是有浅咖啡或深咖啡色的斑点。
2 面部刮痧的美容机理
面部刮痧疗法，是根据刮痧治病的原理派生出来的一种新颖疗肤法。它使用面部专用刮痧板，沿面部特定的经络穴位，实施一定的手法，使面部经络穴位在刮拭刺激下而致血脉通畅，达到行气活血，疏通毛孔腠理，排出痧气，调整面部生物信息，平衡阴阳的目的。面部经络穴位受刮拭刺激而产生热效反应，使面部血流量增加，促进营养物质的供给、代谢产物的排出。达到润泽皮肤、调整肤色、舒缓皱纹等功效。对提升面部、颈部皮肤有显著功效。面部刮痧时刮拭力度适度，刮至皮肤轻微发热或潮红即可，以不出痧为度。
3 超声波导入的作用机理
超声波指的是超过2000Hz的机械振动波。该波不能引起正常人的听觉。超声波具有如下美容作用[1]：
（1）温热作用 超声波作用于皮肤后，引起组织细胞间的摩擦而产生热能，同时声能被吸收的部分也转化为热能，促进血液与淋巴循环，加强新陈代谢。
（2）化学作用 超声波的化学作用主要表现为聚合反应和解聚反应。其聚合反应是将许多相同或相似的小分子合成一个较大分子的过程，小剂量超声波作用于机体时，实质就是促进损伤组织的再生能力；解聚反应是使大分子粘度下降，分子量降低，超声波作用时，药物溶解粘度可暂时下降，利于药物透入和吸收，增强药物疗效。
（3）机械作用 超声波的机械按摩作用，可调节皮下细胞膜的通透性，使药物抗皱霜迅速渗透皮肤内；并可促进血液循环，增强新陈代谢，使皮肤缺水缺氧的情况得到改善，变得富有光泽和弹性，细小皱纹日渐消失，延缓衰老。
4 面部刮痧与超声波导入的具体应用
4.1 操作程序 洁肤→蒸面→超声波导入→清洁皮肤→面部刮痧→清洁皮肤→护肤。1次/周。
4.2 操作方法
（1）超声波导入 取适量去皱精华素顺皮肤纹理方向均匀涂擦于面部，以声头操作时能灵活转动为度。根据顾客的肤质、年龄和个人感受情况调节超声波的强度，一般为0.5～0.75W/cm2。导入时间设为10分钟。
左侧面部导入手法：左手五指并拢，左手掌从下颏拉抹到左耳前听会穴，右手持声头紧接从下颏拉抹至听会穴；左手掌从地仓拉抹到听宫穴，右手持声头紧接从地仓拉抹至听宫穴；左手掌从鼻梁左侧拉抹至太阳穴，右手持声头紧接从鼻梁左侧拉抹至太阳穴。各线分别拉抹导入数次。左右手法皆以提升手法为主。
右侧面部导入手法：导入方法同左侧。
额部导入手法：声头由额中向上、向外以螺旋形分别向两侧太阳穴缓慢移动作导入。
（2）面部刮痧
上油：取5滴抗衰老类复方精油滴于鱼形刮痧板上，用刮痧板将精油抹匀后再涂擦于面部。
开穴： 用刮痧板鱼嘴依次点按承浆、大迎、颊车、地仓、颧髎、下关、听会、迎香、四白、上关、听宫、耳门、承泣、瞳子髎、太阳、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白等面部穴位。
面部刮拭：百会→上星→印堂→素髎；承浆→大迎→下关→太阳；地仓→颧髎→上关→太阳；人中→迎香→四白→听宫→太阳。
注意刮痧要顺一个方向刮，不要来回刮，刮拭面尽量拉长，由内而外。刮至有热效应，稍有红晕即可。刮拭力度中等，采用平补平泻的手法。
5 小结
引起皮肤衰老的原因是多方面的。与光老化、地心引力、保养不当、不良的面部表情习惯、精神因素等方面有关。上述诸多因素导致皮脂膜保护和润泽皮肤功能下降，肌肤变得脆弱干燥；角质堆积，皮肤增厚，失去光泽；皮肤松弛、弹性下降，出现下垂和皱纹。超声波导入能促进血液与淋巴循环，增强新陈代谢，促进去皱精华素的吸收，促进毒素排泄，配合提升的导入手法可刺激皮脂分泌，紧致肌肤，缓解肌肤下垂。面部刮痧[2]是在中医理论指导下，使用刮痧板，采用点穴或在皮肤表层施以各种刮拭手法，有效疏通面部经络，加强代谢，调畅气血，改善微循环，起到调整肤色、舒缓皱纹的作用。将超声波导入与面部刮痧疗法结合起来，能有效改善衰老皮肤的肌肤松弛下垂和面部皱纹的状况，能延缓面部肌肤的衰老。
参考文献
[1] 张丽宏. 美容实用技术[M]. 第1版.北京：人民卫生出版社，2010：135-137
超声导入 篇3
关键词：超声波,药物导入,哺乳期急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染, 多发生于产后哺乳期的妇女, 由肝郁、胃热、火毒而致乳汁淤滞、乳酪不通、败乳蓄久而成。现代医学认为该病是由于乳汁淤积、细菌 (多为金黄色葡萄球菌, 少数为化脓性链球菌) 感染所致, 治疗以抗生素控制感染、排空乳汁为主。若治疗不及时可形成乳腺脓肿, 被迫回乳从而加重病人痛苦及经济负担。为了提高治愈率, 减少乳腺脓肿的发生, 缩短治疗时间, 我科在全身用药的基础上, 采用局部超声药物导入治疗哺乳期急性乳腺炎取得了满意疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2008年9月—2010年9月我科共收治哺乳期急性乳腺炎病人168例, 年龄21岁～36岁;均为哺乳期急性乳腺炎, 临床诊断排除乳腺脓肿;病程1 d～7 d;单侧乳房发病127例, 双侧乳房41例。临床表现乳房局部红、肿、热、痛、乳汁排出欠畅, 扪诊有硬结, 压痛明显、大便干, 小便黄。77例伴有畏寒、发热, 体温37.5℃～39.6℃。将168例病例随机分成对照组80例和治疗组88例。两组病人年龄、病程、病情比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组均给予手法按摩排乳和适当的抗生素治疗。治疗组在此基础上使用河南三浪医疗新技术有限公司生产的超声脉冲电导治疗仪配合专用乳腺炎中药贴片 (内含柴胡、赤芍、川芎、龙胆草、穿心莲、莪术、木通等中药提取有效成分) 固定于治疗仪的2个电极上, 清洁病人乳房待皮肤干燥后将贴片贴于乳腺可扪及硬结处。接通电源, 按病人所能耐受能力调整所需参数 (时间25 min, 温度37℃～38℃, 强度6度～8度) 再进行治疗。每日1次, 治疗后贴片继续固定于患处8 h, 使剩余药物通过皮肤充分渗透于皮内。
1.2.2 疗效评定标准
治愈:局部红肿热痛及全身症状消失, 乳腺管通畅。好转:局部及全身症状明显减轻, 局部留有硬结, 部分乳腺管通畅。无效:症状及体征无改善[1]。治愈或好转为有效。
1.2.3 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
例 (%)
3 讨论
哺乳期急性乳腺炎多发生于初产妇, 由于无经验及怕痛等因素引起的乳房的急性化脓性炎症, 临床表现为局部红、肿、热、痛、扪及硬结。其属中医“乳痈”的范畴, 外感邪毒, 气血雍滞, 淤积化热, 阻滞经络致乳汁淤滞不通是本病的主要发病因素。故解毒散结是本病的主要治疗方法。治疗组所采用的电极贴片其中药成分具有疏肝解郁, 清热消肿, 活血止痛, 祛瘀蚀脓通乳之功效。
管红霞[2]报告, 由于皮肤对药物的吸收能力较差, 外敷药物时施以红外线照射可促进药物的吸收。刘秀英[3]提出, 大部分病人经手法按摩挤奶使乳腺管导管疏通, 淤积乳汁排空, 同时辅以微波治疗效果显著。我们采用超声药物导入治疗是根据目前国际上最新的透皮给药理论, 使药物经过完整的皮肤进入体内而发挥局部和全身治疗作用, 利用超声波为动力促使药物透过完整皮肤的一种物理促渗方法。超声波的机械效应、温热效应和空化效应能够使皮肤的角质层细胞通透性增加, 有利于药物透入体内。促进炎症吸收, 具有疏通经络、活血化瘀、促进血液循环、激发受损组织再生的作用。其高频脉冲电流一方面可使局部温度升高, 达到热疗的作用, 改善微循环, 扩张局部毛细血管, 增加皮肤通透性, 促进药效的发挥;另一方面它通过直接作用在病患处, 达到促进经络疏通、行气活血、调节人体病变部位的作用。本文资料显示, 该法辅治哺乳期急性乳腺炎总有效率与对照组之间的差异有统计学意义 (P<0.05) 。该治疗仪操作简单、起效快、药效强、作用持久, 并且使用方便、安全、无创伤, 值得临床推广使用。
治疗过程中注意保护病人隐私及保暖。少数病人会出现皮肤过敏现象, 本次治疗组中有1例病人在治疗第3天皮肤贴片处出现红疹, 随后治疗时将药物贴片置于正常皮肤靠近可扪及硬结处治疗后及时取下药片未再出现上述情况。
参考文献
[1]邓三丁, 常彩云, 李雪莉, 等.磁疗、推拿和拔罐治疗产后急性乳腺炎效果观察[J].护理学杂志, 2006, 21 (12) :52.
[2]管红霞.中药外敷结合手法按摩治疗急性乳腺炎效果观察[J].护理研究, 2010, 24 (8B) :2126.
超声导入 篇4
1 资料和方法
1.1 临床资料
武汉大学人民医院老年病科、武汉市中医院骨科自2011年7月至2012年8月,选取住院或门诊的颈型颈椎病患者70例(男30例,女40例)。所有病人均有颈部和肩部的酸痛、刺痛感,活动范围变窄,有的还可以出现上肢的症状:酸痛,沉重,或乏力。病程2个月~60个月,平均为18.2个月。年龄在20~60岁,平均28.8岁。随机分为两组,组间年龄、病程、性别无显著差异(P>0.05)。病例按照随机号分为两组,试验组40例,对照组30例。
1.2 诊断标准
诊断依据为[4]:主诉有颈肩的疼痛区域,及局部有压痛点,伴随肩颈部活动不利。X片显示颈椎生理曲度改变,颈椎椎体轻度骨质增生。
颈椎病临床症状、体征典型,排除其它颈部疾病,虽X片所见阴性者,可诊断为颈椎病;临床表现与影像学(X-ray片CT)所见相一致者,可以确诊;仅有影像学异常表现,但无颈椎病临床症状,不能诊断为颈椎病。
1.3 试验方法
1.3.1 试验组采用丹参酮加超声[5]导入
将超声电导仪(设备型号NAVA-01TD,北京诺亚同舟医疗技术有限公司)探头介质中注入丹参酮注射液(丹参酮IIA磺酸钠注射液,国药准字H31022558)2ml,紧敷贴与颈椎(C3-C5)两侧颈夹肌、斜角肌位置,进行治疗15分钟。两周为一疗程。
1.3.2 对照组使用的方法为颈椎牵引法
受试者端坐位,放松全身,患者的枕骨粗隆用枕颌牵引带后带兜住,患者下颌用前带托住,颈部适度屈曲,以15°~20°这个角度为佳,每次时间25min,每日1次;拉紧牵引带重量为患者体重的1/10~1/6,以耐受为限度[6]。一个疗程为14天,然后进行数据分析、评估。保证两组其它治疗的项目种类、方法均一致。
2 结果
《中医病证诊断疗效标准》规定的疗效标准作为评估的依据:无效:症状未改善;有效:颈肩臂及上肢麻木减轻、改善,但仍有颈酸无力;显效:颈肩臂痛及上肢麻木明显减轻;治愈:颈肩臂痛消失,上肢无麻木症状。
对照组与试验组临床护理后,两组疗效比较,卡方检验,χ2=7.89,P=0.034<0.05,可以认为,试验组总有效率明显高于对照组。
3 讨论
牵引可缓解颈项部肌肉痉挛,改善各椎间关节对位,改善压迫物与神经根之间的位置关系,松解关节囊韧带及神经根周围的粘连,从而减少对颈神经的刺激,从而产生治疗效果[7]。但颈椎牵引力度较难控制,要根据不同患者的颈椎生理结构差异和耐受力进行调整,因而导致治疗效果不稳定。有些颈椎病牵引有一定的危险,如:脊髓型、椎动脉型颈椎病,注意合理使用。
超声波是一种特殊的仪器发射的一种疏密交替可向周围介质传播的波形,有比一般的声波更强大的能量。它具有频率高、方向性好、穿透能力强、张力大等特点。超声波导入仪的机理:机械作用具有软化组织,增强药物渗透性,提高新陈代谢,促进血液循环,刺激神经系统及细胞的功能;另外温热作用通过引起血管功能及新陈代谢过程的变化,可使血液循环旺盛,使痉挛的肌肤松弛,且有解痉的功能。丹参酮[8]具有扩张微血管、降低血液黏度、增强红细胞变形能力、改善微循环的作用,并能清除氧自由基,拮抗Ca2+内流改善ATP酶活性,并能够改善颈部肌肉的紧张状态[9]。
丹参酮在超声波作用下,更好的被集体吸收,发挥协同作用。使颈部的肌肉松弛,症状缓解。而且,颈夹肌、斜角肌是维持颈部端正的最重要肌肉之一,在平时工作学习中很容易劳损,故针对性松解这些颈部肌肉,可取得事半功倍效果[10]。临床在颈型颈椎病康复护理中发现,用丹参酮加超声导入颈治疗型颈椎病取得显著效果,有效率达到95%。在护理操作过程中,十分重视在颈夹肌、斜角肌位置放置超声探头,严格按照治疗时间,严格完成一个疗程,收集临床参数,再进行客观分析。
护理中还发现丹参酮[11]加超声导入治疗颈型颈椎病,患者能够很好的配合,过程简单,容易完成治疗完整的周期。此种方法在护理型颈椎病中,简便廉验,是一种颈型颈椎病康复治疗的较佳方案。
参考文献
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[2]桂文,张玉青,胡宁,等."三步康复"手法在颈型颈椎病临床护理中的效果观察[J].全科护理,2011;9(26):2355~2356
[3]粟胜勇,符文彬.颈椎病颈痛与失眠的相关性研究[J].中国老年学杂志,2010,30(22):3233~3235
[4]丁原全,车彬,韩婷,等.推拿教学之我见[J].中国医药导刊,2011;13(12):2205~2205
[5]冻军亭,李玉杰.牵引及小针刀治疗颈椎病102例疗效观察[J].当代医学,2012;18(10):150
[6]唐玉萍.牵引和手法推拿治疗颈型颈椎病[J].华夏医学,2007;21(1):1771
[7]何育风,王翔,吴双等.推拿治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].吉林中医药,2011;31(6):551~552
[8]史国红,王学梅,欧国成,等.颈部淋巴结超声弹性成像与常规超声检查的对照研究[J].中国超声医学杂志,2010;26(8):730~733
[9]杨征,邱敏.丹参酮ⅡA的心血管作用及机制研究进展[J].中国动脉硬化杂志,2011;19(4):372~374
[10]李曙波,李冬,谭涛,等.“三步康复”手法治疗神经根型颈椎病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2011;19(9):56~57
超声导入 篇5
1 资料与方法
1.1 临床资料
70例患者均为本所门诊病例, 根据中国中西医结合学会皮肤性病学专业委员会色素病学组的诊断标准, 诊断为黄褐斑的患者[1], 用伍氏灯分为三型:表皮型、混合型、真皮型。其中表皮型30例, 混合型32例, 真皮型8例。男13例, 女57例, 年龄19~55岁, 平均年龄 (31.36±2.45) 岁, 病程1个月~5年, 平均病程 (10.95±2.35) 个月。
1.2 病例排除标准
(1) 儿童、孕妇、哺乳期患者; (2) 面部有损伤、湿疹或其他皮肤病者; (3) 患有心脏病或体内植入其他金属设备者; (4) 患有慢性肝病、内脏肿瘤、结核病及胃溃疡或胃酸增高者; (5) 口服某些药物导致者; (6) 瘢痕体质者; (7) 拒绝接受VitC超声导入法或强脉冲光治疗者。
1.3 治疗方法
将70例患者随机分为治疗组36例和对照组34例, 治疗组采用VitC超声导入法, 深层清洁, 去除角质后, 将左旋VitC 20%精华液通过超声离子导入设备 (型号:MD-6000型, 产地:韩国) 深入渗透到皮肤深层, 以患者感到不适或皮肤泛红为度, 1次/周, 8次为1个疗程, 治疗3个疗程。对照组采用强脉冲光 (型号:HGL-IPL, 武汉华工激光医疗设备有限公司生产) 的嫰肤治疗头 (波长:610~1 200nm, 光斑:8mm×40mm同步冷却:0℃) 照射, 根据皮肤Fitzptrick分级、患者年龄、皮损部位、光照红斑反应以及疼痛程度等多个因素调节治疗参数, 能量密度在30~35J/cm2, 延迟时间为20~25ms, 以患者皮肤微红, 色素轻度加深为度, 术后冷敷30min, 1次/月, 治疗6次。两组同时口服VitC 0.6g、bid, VitE 0.1g、tid, 疗程2个月。治疗期间及观察期注意防晒。第2月末、4月末和6月末观察对比疗效。
1.4 疗效判定标准
每次治疗前在相同的环境下用数码相机将患部拍下来, 以便对照比较。根据黄褐斑皮损面积大小和颜色深浅由主治医生和操作医生结合治疗前后情况对每例患者的疗效进行评分。皮损面积评分:0为无皮损, 1为皮损面积<2cm2, 2为皮损面积2~4cm2, 3为皮损面积>4cm2。皮损颜色评分:0为正常肤色, 1为淡褐色, 2为褐色, 3为深褐色。总积分=面积评分+颜色评分。评分法下降指数计算方法:下降指数= (治疗前总积分-治疗后总积分) /治疗前总积分。疗效判定标准:基愈为肉眼视色斑面积消退>90%, 颜色基本消失;治疗后下降指数≥0.8。显效为肉眼视色斑面积消退>60%, 颜色明显变淡;治疗后下降指数≥0.5。好转为肉眼视色斑面积消退>30%, 颜色变淡;治疗后下降指数≥0.3。无效为肉眼视色斑面积消退<30%, 颜色变化不明显;治疗后下降指数≤0。有效率 (%) = (基愈例数+显效例数) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
治疗有效率比较采用χ2检验, P<0.05认为有统计学意义。
2 结果
除对照组有2例首次治疗20余天后, 炎症后色素沉着较重, 放弃治疗, 其余68例患者均完成了治疗。治疗2个月后, 治疗组和对照组有效率分别为61.11%和18.75%, 差异有显著性 (P<0.05) ;4个月后, 治疗组和对照组有效率分别为72.22%和31.25%, 差异有显著性 (P<0.05) ;6个月后, 治疗组和对照组有效率分别为86.11%和46.88%, 差异有显著性 (P<0.05) ;同时也说明治疗时间越长疗效越好。具体情况见表1。
注:两组个时间有效率比较P<0.05, 有统计学意义。
3 讨论
黄褐斑病因复杂, 且影响美容, 给患者带来精神上的痛苦, 影响生活质量。在治疗前必须首先确定临床类型, 若患者是真皮型或混合型, 则单纯外用治疗效果常不理想, 可同时配合多种方法治疗。另外应尽量找到诱发病因并避免, 有内科疾病者及时治疗, 药物引起的应停用类似药物;最后由于UVBUVA和可见光均可使黑色细胞增值活跃产生黑色[2], Lakhdar等[3]对200例孕妇研究发现使用防晒措施可明显降低黄褐斑发病率, 因此治疗时及治疗后必须避免强光照射并使用遮光剂, 同时避免服用光感性药物和食物。由于维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素, 将多巴醌还原为多巴, 抑制黑素的形成, 且对已形成的色斑有促进消退的作用。利用微脂囊缓释原理, 微脂囊包裹纳米左旋VitC更有效减少及预防黑色素。维生素E参与机体多方面的代谢, 亦有抗氧化、抗辐射作用, 将两者合用可增强光防护作用。超声作用于人体后被组织吸收, 声能转变为热能, 可致局部血液循环旺盛, 细胞吞噬作用增强, 代谢增高, 在治疗中笔者将特定的维生素C溶液通过超声波导入渗透到皮肤深层, 增加局部药物浓度, 同时配合口服大量VitC、VitE, 取得较好疗效, 复发率低, 且患者无痛苦和不适, 安全性高, 为无创美容治疗, 不良反应少, 为一个较好的治疗手段。临床结果显示, 治疗时间越长, 疗效越好。同时还发现激光治疗表皮型较真皮型疗效好, 但激光治疗作用有限, 并有产生色素沉着及复发倾向等。目前, 黄褐斑的发病机制尚未明确, 人体生理发育因素、促黑素细胞激素、雌激素、日光照射等均能调节黑素代谢, 加速色素沉着[4], 因此, 黄褐斑的发生总是女性多于男性, 且中年女性偏多, 在日常生活中, 避光和正确使用遮光剂, 经常按摩皮肤, 改善面部皮肤血液循环, 以抑制络氨酸酶的活性, 抑制黑素的形成, 同时心情忧郁、过度疲劳, 都会加重黄褐斑的生成, 应尽量保持心情舒畅, 避免劳累。
摘要：目的:观察VitC超声导入法治疗黄褐斑的临床疗效。方法:将入选的70例黄褐斑患者随机分为两组, 治疗组36例给予VitC超声导入法治疗;对照组34例采用强脉冲光治疗。两组同时口服VitC、0.6g、bid, VitE、0.1g、tid。第2月末、4月末和6月末观察临床疗效。结果:治疗第2月末、4月末和6月末时, 治疗组有效率分别为61.11%、72.22%和86.11%, 对照组分别为18.75%、31.25%和46.88%, 两组比较差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论:VitC超声导入法治疗黄褐斑临床疗效优于强脉冲光。
关键词：VitC超声导入,强脉冲光,黄褐斑
参考文献
[1]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.黄褐斑的临床诊断和疗效标准 (2003年修订稿) 〔J〕.中华皮肤科杂志, 2004, 37 (7) :440.
[2]李坤杰, 顾华.光致皮肤损伤机制研究进展及防护〔J〕.皮肤病与性病, 2010, 32 (4) :24-26.
[3]Lakhdar H, Zouhair K, khadir K, et al.Evaluation of the effectiveness of a broad-spectrum sunscreen in the prevention of chloasma in pregnant women〔J〕.J Eur Acad Dermatol Venereol, 2007, 21 (6) :738-742.
超声导入 篇6
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3月-2011年8月收治的结核性包裹性胸腔积液患者80例, 年龄30~65 (40.3±2.9) 岁。诊断标准: (1) 结核菌素实验阳性; (2) 胸水常规提示渗出液, 细胞类型以淋巴细胞和单核细胞为主, 胸水腺苷脱氨酶 (ADA) >45U/L; (3) 有发热, 体温>37.8℃并伴有胸痛; (4) B型超声证实为包裹性胸腔积液, 提示液平20~70mm, 排除严重的肝肾疾病、高血压、出血性疾病和心脑血管性疾病。将所有患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组男24例, 女16例。对照组男23例, 女17例。2组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者住院后均接受结核病的常规治疗, 进行规范化的2HRZE/6HR, 3~5d的抗生素治疗, 胸腔抽液治疗。在超声下选取合适的位置, 消毒后在局麻下放置胸腔引流管, 一次性负压吸进胸腔内的液体后无菌注入尿激酶 (20万U/d+生理盐水20ml) 。治疗组在此基础上直流电药物离子导入异烟肼注射液2支, 电流量为12~20m A, 每天1次, 每次20min, 10d为1个疗程。
1.3观察指标
2个疗程后复查胸腔B型超声和X线, 观察2组临床症状改善情况和胸水吸收的时间。
1.4 疗效的判断指标
治愈:胸痛和发热症状消失, B型超声和X线提示胸水消失;显效:发热消失, 胸痛明显好转, 胸水吸收>80%;有效:发热消失, 胸痛好转, 胸水吸收50%~80%;无效:治疗前后症状及胸水变化不大[2]。总有效率= (治愈+显效+有效) /总例数×100%。
1.5 统计学方法
计量资料以±s表示, 组间比较采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗后治疗组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。见表1。治疗组胸水吸收时间为 (18.0±6.4) d短于对照组的 (22.0±5.2) d, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。
注:与对照组比较, *P<0.05
3 护理措施
3.1 常规护理
(1) 给氧:大量的胸腔积液影响患者的呼吸, 根据患者的缺氧程度给予持续氧气吸入, 改善患者的缺氧状态。 (2) 选择合适体位:患者采取半卧位或侧卧位, 减少胸水对健侧肺部的压迫。 (3) 病情观察:注意观察患者的呼吸和胸痛程度、体温的变化, 监测血气分析或血氧饱和度。对于胸腔抽液的患者, 注意观察生命体征和穿刺处有无渗血、渗液。 (4) 引流管的护理:保持引流管通畅, 每天定时更换引流瓶, 防止打折、扭曲和滑出;防止引流管堵塞, 定时挤压胸腔引流管;观察引流液的颜色、性质和量以及有无出血倾向, 准确记录引流液的量;防止引流管处皮肤发生感染, 定时更换敷料。
3.2 超声电导入药物的护理
(1) 心理护理:向患者及家属解释包裹性胸腔积液的相关知识, 介绍本病的特点、治疗过程和不良反应等, 消除紧张情绪。 (2) 饮食指导:进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物, 保证每天足够的饮水量, 避免刺激性食物和戒烟酒。 (3) 导入仪的操作护理:导入伤口处, 每天用75%乙醇消毒并定时更换敷料, 保持伤口敷料处干燥, 如有渗血、渗液应及时更换, 防止感染。 (4) 禁忌护理:药物的剂量应准确无误, 防止皮下渗液[3]。
3.3 尿激酶注入的护理
胸腔积液引流完后立即取尿激酶 (20万U/d+生理盐水20ml) , 先回抽见到少量积液后确定引流管在胸腔内, 再缓慢地推注。待注药完毕后, 叮嘱患者充分变换体位使药物均匀地分布于胸腔内, 夹闭导管4~24h后再引流, 根据需要可重复灌注尿激酶。夹闭导管过程中随时观察患者伤口有无渗血、渗液, 进行有效的深呼吸和咳嗽, 指导患者变换体位。
4 讨论
近几年来结核病发病率有所升高, 导致结核性胸膜炎的发生率上升, 治疗不及时极易引起包裹性胸腔积液, 由于其外层包裹一层包膜, 血供较少, 药物很少能到达内部, 导致治疗困难。尿激酶具有无抗原性、致热源性和毒性, 不良反应较少, 可重复使用的优点。尿激酶主要是通过对纤维蛋白进行降解, 导致蛋白分隔裂解, 消除胸膜粘连, 最终降低胸腔积液的黏稠度, 使积液减少。药物离子导入的机制是直流电能刺激皮肤神经末梢, 通过神经、体液调节, 引起药物离子的全身反射作用。直流电将药物经皮肤、汗腺和毛孔囊管口导入皮下, 在浅表的局部浓度高, 作用时间长, 经血液和淋巴液的循环到达深部组织, 从而发挥治疗作用, 降低和消除组织的粘连, 该治疗创伤小、费用低和不良反应少。综上所述, 超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液更有效, 值得临床广泛应用。
摘要：目的 探讨超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的效果和护理措施。方法将80例包裹性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组给予超声电导入药物联合留置管注入尿激酶的治疗, 对照组给予单纯留置管注入尿激酶的治疗。治疗后观察2组临床疗效和积液吸收时间。结果 治疗后治疗组总有效率为92.5%高于对照组的75.0%;胸水吸收时间为 (18.0±6.4) d短于对照组的 (22.0±5.2) d, 差异均有统计学意义 (P<0.05) 。结论 超声电导入药物联合留置管注入尿激酶治疗包裹性胸腔积液的临床效果显著优于单纯性留置管注入尿激酶, 值得临床上广泛应用。
关键词：超声电导入药物,尿激酶,包裹性胸腔积液,护理,疗效
参考文献
[1] 王北川.胸腔内注入尿激酶治疗结核性包裹性胸膜炎临床疗效分析[J].中国当代医学, 2007, 6 (10) :28.
[2] 魏新玲.直流电药物离子导入疗法发展概述[J].西南国防医药, 2004, 14 (5) :571-572.
超声导入 篇7
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例, 年龄25～45岁, 平均28.5岁。病史均半年以上。均有典型的前列腺炎症状, 前列腺液常规镜检、细菌培养、直肠指诊、B超等检查支持诊断。
1.2 纳入标准
(1) 具有不同程度的会阴、睾丸、小腹、腰骶部酸胀、疼痛, 或伴有尿频、尿道灼热、尿痛、尿道滴白、性功能减低、焦虑等症。 (2) 肛门指检:前列腺表面光滑, 质软, 或有压痛, 中央沟存在或变浅。 (3) 前列腺液 (pps) 检查:镜检白细胞>10个/高倍视野 (hp) , 卵磷脂小体减少或消失;菌培养发现表皮葡萄球菌13例、大肠埃希菌47例, 淋球菌、支原体培养阴性检测阴性。
1.3 治疗方法
采用多功能超声仪经直肠导入药物 (药敏敏感药物) 合用中药内服的治疗方法, 1 次/d, 0.5h/次, 平均5～10次。自拟清热渗湿化瘀散结方 (生地、赤芍、桃仁、红花、泽兰、虎杖、皂角刺、炮甲、、土茯苓、川牛膝、甘草) 。
1.4 疗效评价标准
症状全部消失, 前列腺没有出现压痛, 前列腺液常规镜检连续3次检查WBC<10个/HP, 细菌培养转阴表现为治愈;症状大部分消失或者改善, 前列腺压痛减轻, 前列腺液常规镜检WBC>10个/HP, 细菌培养转阴表现为有效;症状没有出现明显的改善, 前列腺仍有压痛, EPS常规治疗前后比较没有改善, 细菌培养仍阳性为无效。
2 结果
60例中治愈41例, 好转15例, 无效4例, 总有效率为93.3%。
3 讨论
慢性前列腺炎的临床特点表现为病因比较复杂, 病程反复, 并且久治不愈, 目前主要以以葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等主要细菌病原微生物感染比较多见, 主要是由后尿道通过前列腺管从而进入到腺体, 另外也可以通过他处感染病灶如齿槽脓肿、扁桃腺炎等处的细菌, 通过血行或者是淋巴循环使得前列腺感染。此外不加节制的性冲动、性生活过度, 长时间坐位以及长时间的骑车, 或者是疲乏、受寒冷、饮酒以及辛辣刺激性食物等可成为前列腺炎发病的诱因, 也可以使得慢性前列腺炎患者的症状加重或者恶化[3]。对于慢性细菌性前列腺炎治疗主要是以口服抗生素为主, 选择敏感药物, 疗程为4～6周, 其间应对患者进行阶段性的疗效评价。疗效不满意者, 可改用其他敏感抗生素。可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。抗生素进入腺体组织时, 由于受到了前列腺包囊及周围纤维组织、血-前列腺以及腺泡上皮脂质膜的三重屏障作用[4], 所以很难进入, 因此对于口服或者是静脉给药的方法均很难达腺体有效药物浓度。本组采用了多功能超声治疗仪经直肠药物导入治疗的方法, 总有效率为93.3%。说明采用多功能超声治疗仪经直肠药物导入治疗的方法具有加强物质通过细胞膜的弥散过程的作用, 经直肠超声透入的药物在局部的浓度比肌肉注射和直肠灌注时药物的浓度要高2600倍, 因此, 在局部发挥良好的治疗作用。另外, 超声波具有促进局部血液循环的作用, 有助于加快病灶的恢复。另外, 本组中还对患者采用了针对性的药物杀灭前列腺病原体等, 针对患者的不同症状进行中医辨证施治, 对患者采用了中药内服, 有助于清热渗湿化瘀散结, 因此, 根据慢性前列腺炎患者的病因, 对其采用中西医结合、物理治疗和药物治疗三者联合治疗的方法, 三管齐下, 有助于增加治疗的效果, 值得推广。
参考文献
[1]常汉英.实用外科疾病理疗[M].北京:人民军医出版社, 1986:143.
[2]Yamamoto M, Hibi H, Satoshi K, et al.Chronic bacterial prostatitist-reated with intraprostatic injection of antibiotics[J].Scand J Urol-Nephrol, 1996, 30 (2) :199-202.
[3]戴萍, 刘新宁.B超引导下穿刺治疗慢性细菌性前列腺炎68例[J].中国超声诊断杂志, 2001, 2 (3) :31.
