吡格列酮治疗糖尿病合并冠心病43例临床疗效观察

关键词： 冠心病 患者 糖尿病 疾病

2型糖尿病与冠心病的发病诱因有部分相同因素 ,两种疾病的病程进展过程有着关联性,七成以上的2型糖尿病患者会并发冠心病,对患者造成严重危害,需要寻找能够同时针对两种疾病的药物。吡格列酮是噻唑烷二酮类药物,可改善胰岛素抵抗、降血糖、抗炎、抗动脉粥样硬化[1]。为探讨吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效,该院2011年10月—2014年4月间用吡格列酮治疗糖尿病合并冠心病取得了满意疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取在该院进行治疗的2型糖尿病合并冠心病患者86例。所有患者均符合1999年WHO关于2型糖尿病的诊 断标准和1979年国际心脏病学会及世界卫生组织(ISFC/WHO)关于缺血性心脏病的临床诊断标准,并排除原发性高血压、心功能衰竭及肝肾功能异常。其中男48例,女38例,平均年龄(60.5±7.3)岁,平均糖尿病病程(7.57±5.03)年,平均体重(57.57±10.85)kg。按随机原则分为对照组和治疗组,各43例。

1.2 方法

两组均给予阿司匹林抗血小板聚集、β-受体阻滞剂和二甲双胍药物控制血糖、他汀类药物调节血脂、冠脉介入术治疗冠心病。治疗组在此基础上使用吡格列酮片,患者每天早晨口服吡格列酮15 mg(15 mg/片),连续服药24周。对比两组各项检查数据。

1.3 观察指标

治疗前后分别测定空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、24动态心电图(DCG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)、高密度脂 蛋白胆固 醇 (HDL-C)、白介素(IL-6),计算HOMA-IR(胰岛素抵抗指数 ),HOMA-IR =(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5。

1.4 统计方法

统计学方法采用SPSS 16.0软件进行统计分析。计数资料以均数±标准差(±s)表示,组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后 P-选择素水平 、血糖、胰岛素情况比较

两组患者治疗后P-选择素、血糖、胰岛素水平均明显降低,差异有统计学意(P<0.05)。治疗组下降幅度比对照组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两 组 治 疗 前 后 24 h 心 肌 缺 血 次 数 ,24h 室 性 早 搏 次 数 、CRP、血 脂水平的变化

治疗组治疗后CRP、24 h心肌缺血次数、24 h室性早搏次数,LDL-C,TG,TC有明显下降,HDL-C明显升高,与对照组比较 ,差异有统计学意义(P<0.05),对照组变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

3 讨论

糖尿病是一种比较常见的代谢内分泌疾病,它的病因和发病机理尚未完全明了,其基本病理变化是因体内胰岛素相对或绝对分泌不足导致的代谢紊乱。糖尿病常伴发心血管、肾、眼、神经系统等病变,2型糖尿病患者有较高的冠心病病发率,糖尿病合并冠心病,增加了病情的复杂性,治疗起来更加困难[2],需要寻找能够同时针对两种疾病的药物。心血管病变是致2型糖尿病合并冠心病患者病危的重要因素,与胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高水平的炎症因子有密切关系。

吡格列酮是一种口服的胰岛素增敏剂,属于噻唑烷二酮类药物,可以起到调节血糖、改善胰岛素抵抗、抗氧化、抗炎性细胞因子的作用。吡格列酮能够对糖尿病和冠心病同时发生作用的因素是因为 吡格列酮 能够作用 于过氧化 物酶体增 殖活化受 体γ(PPAR-γ),直接改善胰岛素的敏感性、减弱胰岛素抵抗。通过激活过氧化物酶体增殖活化受体还能够起到保护心脏的作用,减轻心肌细胞的凋亡,并改善心肌功能。吡格列酮可明显降低CRP,起到降低炎性反应、控制血脂紊乱,进而改善冠心病心肌缺血,纠正室性心律失常[3]。吡格列酮可明显降低PAI-1和P-选择素水平,说明其改善胰岛素抵抗以及由其引起的高胰岛素血症,并能够抗炎、增加斑块稳定性,降低动脉粥样硬化的风险,减少心血管事件。该研究中,加用吡格列酮的治疗组,其治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。

综上所述,吡格列酮是能够同时对糖尿病和冠心病产生作用的噻唑烷二酮类药物,在治疗糖尿病合并冠心病时加入该药物可提高临床疗效,值得临床推广使用。

摘要：目的 探讨吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效。方法 选取86例2型糖尿病合并冠心病患者随机分为治疗组和对照组,各43例。两组均给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用吡格列酮,治疗6个月后对比两组治疗前后P-选择素水平、血糖、胰岛素、24 h心肌缺血次数,24 h室性早搏次数、CRP、血脂水平的变化。结果 两组患者治疗后P-选择素、血糖、胰岛素水平均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组下降幅度比对照组下降幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后CRP、24 h心肌缺血次数、24 h室性早搏次数,LDL-C,TG,TC有明显下降,HDL-C明显升高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),对照组变化不明显(P>0.05)。结论 吡格列酮治疗糖尿病合并冠心病有显著疗效,值得临床推广。

关键词：吡格列酮,糖尿病合并冠心病,临床疗效