食管癌术后的护理

食管癌术后的护理（精选十篇）

食管癌术后的护理篇1

食管癌是常见的一种消化道肿瘤, 其发病率和病死率各国差异很大, 我国是世界上食管癌高发地区之一, 男性多于女性, 发病年龄多在40岁以上, 以老年人发病率最高。该年龄组以心脑等器官疾病较多, 加之食管手术创伤大, 因此并发症比较多。我院对收治的22例食管癌病人, 经过精心治疗和护理, 全部痊愈出院, 现将护理过程及要点报告如下。

1 临床资料

选取2010年1月—2010年12月我院收治的食管癌病人22例, 其中男16例, 女6例;年龄52岁～71岁;手术原发病均为食管中段癌。

2 护理

2.1 严密观察病情变化

密切观察病人的神智、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化及胸腔闭式引流量的变化。术后24 h内必须每15 min～30 min测量生命体征1次, 病情稳定后根据医嘱酌情延长观察时间, 准确及时记录危重病人护理记录单[1]。

2.2 呼吸道护理

老年病人术前常有吸烟史, 不同程度的肺功能减退, 术后易发生呼吸困难、缺氧, 并发肺不张、肺炎, 甚至呼吸衰竭。食管癌术后应密切观察呼吸状态、频率、节律, 听诊呼吸音是否清晰有无缺氧征兆。术后麻醉未清醒者防止呕吐误吸, 去枕偏向一侧, 持续吸氧, 每分钟监测血氧饱和度变化, 根据病情及血氧饱和度变化持续12 h～24 h, 以保证体内供给, 改善组织缺氧。待病人麻醉清醒血压平稳后, 即取半坐卧位, 术后第1天晨起扶病人坐起, 指导病人做深呼吸及有效的咳嗽动作, 协助拍背, 痰液黏稠者, 予以雾化吸入每日2次。使分泌物易于排出, 减少痰液淤积, 防止肺部感染、肺不张等并发症, 对术后并发症的发生可起到积极的预防作用。

2.3 胸腔引流管的护理

保持胸腔闭式引流通畅, 观察引流液量、性状并记录, 定时挤压引流管, 使之充分引流并保持负压, 经常变换体位, 提高引流效果, 此外还需密切观察引流液的质和量。如果发现胸腔引流管内的液体有异常出血、浑浊、食物残渣或乳糜液排出, 则提示胸腔内有活动性出血, 出现食管吻合口瘘或乳糜胸, 应采取相应措施, 明确诊断, 予以处理。术后2 d～3 d, 如果胸腔闭式引流出的暗红色血性液体逐渐变淡, 量减少, 24 h<50 mL时, 可拔除引流管, 拔管后注意有无渗出, 有无胸闷、气促, 是否胸腔内有较多残留积液的征象, 如有异常, 及时报告医生处理。

2.4 胃肠减压管的护理

术后持续胃肠减压, 要保持胃管通畅, 妥善固定胃管, 防止脱出, 严密观察引流量、性状、气味并准确记录, 经常挤压胃管, 勿使管腔堵塞。当胃肠减压器中无液体吸出时, 应考虑是否堵塞或胃管深度不合适, 应挤压胃管或调整胃管深度, 用生理盐水50 mL常规冲洗胃管, 每天2次。胃管应保留3 d～4 d以减少吻合口张力, 利于愈合。胃管脱出后应严密观察病情, 不可再盲目插入, 以免戳穿吻合口[2,3]。

2.5 吻合口瘘的观察

如有高热、脉搏快、呼吸困难、胸部剧痛不能忍受、患侧呼吸音低、白细胞升高等, 都可能是并发吻合口瘘的症状, 一旦发现立即通知医生并配合处理。吻合口瘘多发生在术后5 d～10 d。

2.6 饮食护理

过去食管癌病人由于术后禁食水时间太长, 营养缺乏, 恢复慢, 现在食管癌手术中常置十二指肠营养管, 术后第3天可先从营养管滴入5% 葡萄糖氯化钠注射液 (GNS) 500 mL, 如无不适, 可滴入牛奶、鱼汤、米汤, 总量为2 000 mL/d, 温度37 ℃～40 ℃, 注入速度要慢40 gtt/min, 防止腹胀、腹泻。以后根据病人耐受程度逐渐加快输注速度, 十二指肠营养管要妥善固定, 严防滑脱, 营养液灌注前后用30 mL温开水冲洗, 防止堵塞。术后5 d～6 d, 待肠蠕动恢复, 肛门排气后, 拔除胃管及营养管, 严格按医嘱进食, 循序渐进, 严密观察病人进食情况。嘱病人进食时取坐位, 进食后不要立即平卧, 以免食物反流[4,5]。

2.7 做好基础护理

由于病人术后不能由口进食, 要求做好口腔的清洁卫生, 每日用生理盐水棉球擦洗口腔, 同时观察口腔黏膜, 有无口腔溃疡并及时治疗, 每次咳嗽后用温开水漱口。保持病人切口敷料的清洁, 及时更换。由于引流管的限制, 加上年老体弱消瘦, 要做好皮肤护理, 防止压疮的发生[6]。

3 讨论

食管癌术后护理对食管癌的痊愈和防止并发症的发生起着重要作用, 术后保持胸腔引流管和胃肠减压管通畅, 观察病情变化, 做好呼吸道及口腔护理, 防止各种感染因素, 加强饮食管理, 注意进食后反应。因此, 对食管癌病人, 应制定合理的护理计划, 实施整体护理, 将健康教育计划贯穿于病人的住院期间, 建立合作型的护患关系, 促进病人早日康复。

参考文献

[1]陈西梅.食管癌术后胃管和营养管固定新方法[J].护理研究, 2011, 25 (2B) :410.

[2]李宏伟.食管癌术后护理体会[J].中国社区医师, 2008, 10 (186) :126-127.

[3]罗湘玉, 张立.综合饮食护理对食管癌病人术后营养状况的影响[J].中华现代护理杂志, 2008, 14 (30) ;3141-3143.

[4]田艳萍, 孔香兰, 马英.早期肠内营养在食管癌术后病人中的应用及护理[J].护理研究, 2010, 24 (6B) :1549-1550.

[5]王晶锋, 郭志强.食管癌放疗病人生活质量状况分析[J].护理研究, 2010, 24 (5A) :1153-1154.

食管癌术后并发症护理篇2

术后出血一般发生在12h内，多由于术中止血不彻底，血管结扎线脱落，大量输入库血、凝血功能障碍亦可造成术后出血。若出血较多时患者常主诉口渴、心悸、呼吸困难，血压下降，心率增快面色口唇苍白。

护理措施：术后早期护理人员应严密观察患者的血压、脉搏，并注意胸腔引流管及胃肠减压管引流物的性质、颜色及引流量，以便及早发现，及时处理。

肺不张、肺部感染常见于老年男性患者，且有长期吸烟史，术中气管插管过深，气管内分泌物堵塞；由于术中麻醉药物或气管内导管的刺激使呼吸道粘膜上皮受损，分泌物增多；术后血气胸、胸腔积液、胃扩张等情况；术后切口疼痛，不敢用力咳嗽，致支气管内痰液不能有效排出，导致支气管阻塞、肺泡内气体不能呼出而出现肺不张或肺部感染。

护理措施：对此类患者术前早期应劝其戒烟，并应加强呼吸功能训练，在患者入院后即训练做腹式呼吸及有效咳嗽，术后及早指导患者做深呼吸运动，以防止术后因胸式呼吸减弱致低氧血症及无效咳嗽。采取正确卧位，减轻局部切口张力，减轻不适感，减少坠积性肺炎的发生，便于肺通气。可通过翻身、叩背协助排痰，叩背时应自下而上，由外向内，使支气管末梢痰液因振动产生咳嗽反射将痰咳出。术后镇痛，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，合理选择有效的抗菌素，并尽早拔除胸管，对痰不易排出者要及时行雾化吸入稀释痰，行鼻导管、纤支镜吸痰治疗。

脓胸脓胸常由于手术分泌物污染胸膜或术后胸腔引流管处理不当引起，患者可发热胸痛、气促等，胸腔可抽出浑浊胸腔积液。

护理措施：术后对胸腔引流管严格执行无菌护理，加强营养支持，合理使用抗生素，注意观察胸腔引流液的量与性状，若出现浑浊胸腔积液及时报告医生。

乳糜胸乳糜胸也是食管癌术后一种严重的并发症，病死率较高。术后发生的乳糜胸原因与术中损伤胸导管胸段部分有关，术中由于胸腔开放，胸导管的开放，胸导管在正压下不充盈，从破裂处流出的少量乳糜液被血混染后不易辨认。

护理措施：控制饮食；注意水电解质平衡及营养支持：大量地丢失乳糜液，不但会给病人带来呼吸循环紊乱，也将造成机体代谢、营养和免疫功能的障碍。因此，应根据病情给以禁食或从营养管中给予病人少量的无脂、高蛋白、高糖、高营养流质饮食，必要时行静脉输注高营养液；若体温升高，提示有继发感染的可能。因此在护理及治疗过程中严格遵循无菌操作，并应用抗生素预防感染。如合并感染，并需加大抗生素剂量，尽快控制感染。如经上述处理2～3d后若漏出量并无减少，应立即行手术治疗，手术治疗的方式一般为右或左胸横膈上胸导管结扎术。

喉返神经麻痹喉返神经亦是食管癌手术后的早期并发症。特别是在食管上、中段癌手术时，若不注意可能被损伤。

护理措施：单侧喉返神经损伤时，使声带麻痹导致声音嘶哑、喉梗阻、误吸、呛咳等症状；双侧喉返神经损伤时则可发生窒息导致死亡。术后注意观察患者的发音情况及呼吸情况，防止误吸及呛咳若出现声音嘶哑或呼吸减弱时应及时报告医生，当发生窒息可在短时间内引起死亡，因此及时发现，现场抢救是关键。

食管癌患者术后的护理体会155例篇3

关键词食管癌术后护理体会

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.328

食管癌是我国常见的一种消化道肿瘤，发病率仅次于胃癌，男性多于女性，发病年龄多在>40岁，手术仍是目前首选的治疗手段。食管癌根治术手术创伤大，并发症多，因此术后的护理工作对患者至关重要，2008年3月～2010年7月收治食管癌患者155例，术后护理体会总结如下。

资料与方法

本组患者155例，男93例，女62例，年龄36～75岁，平均年龄56岁，胸上段20例，胸中段82例，胸下段53例，左开胸103例，右开胸42例。

护理方法：①食管癌术后常规入住加强病房，手术结束前即备好监护仪器抢救药品和器械，便于监测生命体征和抢救。②全麻术后未清醒时，采取去枕平卧位，头偏向一侧，避免呕吐物误吸；患者清醒后，若病情平稳采取半坐卧位，以利呼吸和引流管道引流。③术后常规吸氧，监测血氧饱和度，及时调整氧流量，使用心电监护仪。对老年及心功能异常患者，加强心功能监测，了解心律异常，发现异常时及时予以处理。④加强胃管保持通畅，固定牢固，间断胃肠减压，重点观察胃液颜色及量多少，了解有无活动性出血。⑤胸腔引流管定时挤压确保通畅，同时记录术后胸液量及颜色，了解有胸腔有无活动性出血，若有则根据胸液量的多少采取相应的处理措施。⑥鼓励患者咳嗽、咳痰，可采取轻按患者切口同时给予适当体疗促进痰液排出，预防肺部感染、肺不张等并发症出现。⑦围手术期间给患者提供舒适、安静的环境，用温馨的语言，温和的态度，去安慰帮助患者，减轻手术带来的紧张焦虑心理，树立战胜疾病的信心，促进术后恢复^[1]。⑧患者肠功能恢复后应及时给予肠内营养，肠内营养较传统的肠外营养(TPN)优点在于更接近生理，安全方便，费用低廉，有助于维持肠黏膜结构和功能的完整性^[2]。初期应间断给予少量糖盐水营养管管饲，以后逐渐过度到炒面汤、豆浆、瑞素等流质饮食。可经口饮食后同样遵循流质到半流质饮食，清淡到高蛋白、高营养饮食，防止出现胃肠功能紊乱。

结果

本组155例患者经过积极护理之后，5例出现肺部感染，6例出现吻合口瘘，给予对症治疗后全部痊愈出院，临床治疗效果满意。

讨论

目前我国已进入老龄化社会，而食管癌的发病又以中老年多见，食管癌手术方式较复杂，对患者的正常生理功能影响大，患者容易产生思想顾虑，应该加强心理护理，使患者以良好的心态积极配合治疗。精心的护理是治疗成功的关键^[3]。术后密切观察病情的变化，有效的胃肠减压能够降低吻合口瘘的发生率，对于高龄、肺功能差、体质差患者更是要积极协助咳嗽、咳痰，预防肺部感染、肺不张甚至呼吸衰竭等严重并发症，鼓励患者及早下床活动减少血栓形成，肠内营养液的输注要缓慢，同时给予加热器防止温度过低引起腹泻。

总之，食管癌患者术后护理的各个环节是相辅相成的，只有医护人员精心的护理，及时发现问题，对症处理，才能有助于患者病情的恢复。

参考文献

1 张云国.200例胸腹二野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌的护理体会［J］.中国民族民间医药,2010,19(14):199.

2 张毅勋,马捷,李新华,等.短肽型肠内营养剂在风湿性心脏病合并心脏恶液质患者肠内营养应用的效果评价［J］.中国药物与临床,2009,2(2):159.

3 赵佛容,李丹.50例危重患者静脉营养的护理体会［J］.护理学杂志,1999,14(2):121-122.

食管癌患者术后的护理篇4

资料与方法

2011年4月-2015年3月收治食管癌患者80例,分组处理后行不同护理措施,干预组40例,女12例,男28例,年龄58～81岁,平均(68.1±1.1)岁;常规组40例,女13例,男27例,年龄59～82岁,平均(682±1.2)岁。本院挑选两组食管癌患者的年龄段等资料的差异无统计学意义,临床可进行评定(P>0.05)。

方法:临床术后给予常规组食管癌患者基础护理,如:密切观察病情变化情况,发现异常后及时通知医师处理;根据患者病情的变化制定饮食方案等;干预组患者则行术后舒适护理服务,包括:①环境护理:护理人员需在患者术后清醒的第一时间行监护重要的讲解,以缓解不良情绪[1]。根据患者的需求为其提供舒适体位,并将监护室温湿度调整为合适范围,进出期间做到轻手轻脚,以免影响患者的睡眠质量。同时,护理人员还需尽最大限度地将日常治疗、护理于日间执行,便于患者夜间充分休息,加快机体康复进度。②引流管护理:a.护理人员需妥善放置管道,禁止出现弯折、滑脱现象,并密切观察患者引流液颜色、总量变化情况,一旦发现可疑现象后需立即通知医师处理[2]。此外,导尿管留置期间还需叮嘱患者保持会阴清洁度,可借助碘伏进行擦洗,2次/d。b.胃管:食管癌患者术中大多借助胃管减压,此管道留置期间需每2～3 h抽吸1次,以确保其可有效地减压,防止内容物流动不畅而出现积聚现象,严重影响吻合口的愈合;确保胃管牢靠固定,防止脱出;同时,还需密切观察患者胸腔引流液的颜色、总量变化情况,若发现有异常性出血、食物残渣显现出血,说明很有可能为活动性出血、吻合口瘘病症,需立即采取措施进行处理。若未异常现象留置3d后拔管。③疼痛护理:日常护理期间动作轻柔,多给予患者关怀,当患者自诉疼痛时,及时借助听音乐、交谈等方式分散其注意力,以减轻疼痛度。若患者在上述操作后仍处于疼痛状态,可在医师叮嘱下使用止痛药物。过度疼痛会致使患者不敢呼吸、咳嗽等,最终诱发气管炎、肺炎等临床并发症,降低临床效果。在这种情况下,护理人员需教会患者正确咳嗽、呼吸的方法,如:呼吸、咳嗽期间轻微按压腹部,以增加其重力感;或每隔2～3h帮助患者叩背1次,一手按压患者切口,一手呈现握拳姿势由肺底部从下到上叩击,促使其痰液快松动,便于咳出,以维持呼吸道畅通。另外,由于老年患者术后咳嗽能力差,护理人员在情况允许下可按压患者颈段气管,从而刺激气管促使咳嗽,进而更好地缓解临床疼痛度。④饮食护理:对留置胃肠营养管患者来说,可于术后2 d行生理盐水滴注处理,若滴注结束后未不适现象出现,次日可让患者食用牛奶、鱼汤等流食,并密切观察其身体反应,若出现腹胀症状,需立即暂停[3]。还需指导患者饮用少量水,食用少量流食,随后逐渐转变为普通食物,以清淡、营养丰富类食物为主,进食期间严格遵循细嚼慢咽的原则,禁止过饱。⑤心理护理:护理人员需做好以患者为工作出发点,日常时间多和患者交流,站在患者角度思考问题,以减少其不良心理状态;给予患者精神、肢体上的支持,增强患者对疾病的治疗信心,提高治疗依从性。叮嘱患者家属多陪同患者,让患者感觉到家人的关怀,进而更好地缓解负性情绪,加快康复进度。

评定项目:疾病效果:预后肿瘤完全消失,黏膜恢复正常,表明疾病完全缓解;预后肿瘤面积减少,相应检查结果呈现好转,表明疾病部分缓解;预后肿瘤面积未减少,或出现新型病灶,表明疾病进展。护理满意程度:临床出院前期,人手1份护理满意调查问卷,患者或家属填写后回收统计,总分90分以上表明对整体护理满意,总分70分以上表明对整体护理比较满意,总分低于70分则表明不满意临床护理。

统计学方法:本研究主要选用SPSS18.0软件进行相关数据的研究和分析,按照临床参数种类进行χ2检验,若最后结果显示P<0.05,表明差异有统计学意义。

结果

临床疾病效果评定:调查结果表明,两组食管癌患者预后疾病效果存在临床差异(P<0.05),见表1。

临床护理满意度分析:对患者进行满意度调查,两组患者的护理满意程度存在明显差异(P<0.05),见表2。

讨论

舒适护理是临床的新型护理模式,强调以人为本,将患者作为整体工作出发点,旨在促使其心理、生理得到满足,缓解负性情绪。本次调查结果表明:干预组食管癌患者经由舒适护理后,疾病缓解率、护理满意率均高于基础护理常规组,差异存在统计学意义(P<0.05)。说明临床针对食管癌术后患者行舒适的环境护理,可缓解紧张、恐惧心理;术后行饮食指导、疼痛护理、心理疏导等措施,可预防临床并发症的发生,减轻临床疼痛度,提高机体营养,进而加快康复进度,符合李蓓的临床研究[4]。

综上,临床给予食管癌患者术后舒适护理措施的效果突出,可减轻临床疼痛度,加快机体康复进度,提高整体护理质量,值得借鉴。

参考文献

[1]王淑荣.老年食管癌患者围手术期整体护理干预[J].河北医药,2011,33(2):50-51.

[2]焦红朵.38例老年食管癌患者围手术期实施快速康复外科护理的体会[J].中国肿瘤外科杂志,2014.6(3):20-22.

[3]Wang Xiaona,Hao Chao,Wang Chengli.et al.Nursing experience in patients with esophageal cancer before and after surgery[J].Jilin meaicine,2011,32(3):49.

食管癌术后并发症的观察及护理篇5

关键词食管癌手术并发症护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.337

食管癌，是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2%，是常见的消化道肿瘤之一［1］，在治疗方面首选手术，但其并发症较多，必须做好术后护理，以提高患者的康复和生活质量，现将护理经验分析如下。

临床资料

2009年1月～2011年3月收治食管癌手術患者195例，男112例，女83例。本组出现并发症25例，年龄48～79岁，平均63岁。术后出血2例，颈部吻合口瘘3例，胸部吻合口瘘2例，乳糜胸2例，心律失常2例，肺部并发症8例，吻合口瘢痕挛缩狭窄6例。

临床护理

术后出血：是术后早期最常见的并发症，一般发生在12小时内，患者主诉口渴、心悸、呼吸困难，检查发现面色口唇苍白，心率增快，血压下降。短时间出血量较多往往迅速出现休克症状，护理人员应严密观察患者病情，发现异常应及时报告医生病作妥善处置。重点观察生命体征及引流液的颜色、性质、引流量等。

心律失常：紧张、手术创伤、麻醉、术后疼痛等均可心律变化。本组术后发生心律失常有2例患者，要密切观察病情，及时处理病情变化，保证患者安全，避免严重并发症的发生。心律、心率异常应延长吸氧时间，给予心电监护。本组患者经控制输液速度，积极抗心律失常治疗而治愈。

吻合口瘘：为严重并发症，大多发生在术后5～10天，术后死亡的主要原因之一。临床表现为切口红肿、发热、胸闷、胸痛、呼吸困难、血压下降等，处理方法为：停止进食、及时引流、补充营养、维持水电解质平衡、应用抗菌药。经上述措施后若无愈合趋势，应考虑空肠造瘘术、成形手术。为防止吻合口瘘的发生，术后需严格禁食并将胃管接上负压器持续吸引，保持有效负压。肠蠕动恢复后可拔除胃管，当日可饮少，次日进流质，以后逐日增加。进食时患者应坐起，防止呛咳。

肺部感染、肺不张此类患者往往多数术前合并呼吸系统疾患，加之术后不敢用力咳嗽，痰液不能排出，导致肺部感染或肺不张。患者入院后即加强呼吸功能训练，术后及早指导患者做深呼吸运动，通过翻身、叩背协助排痰。采取正确卧位，减少坠积性肺炎的发生。选择有效的抗生素，雾化吸入2次/日稀释痰液。

脓胸：主要发病原因是长期进食不良及肿瘤消耗导致体质差，身体抵抗力弱，以及手术分泌物污染胸膜，可抽出浑浊胸腔积液，如发现应及时行胸腔闭式引流术，应用有效抗生素，并给予高热量、高蛋白饮食，少量多次输血。

综上所述，加强对食管癌手术后的围术期护理干预，可提高手术的成功率，预防术后肺部并发症，促使患者痊愈。

参考文献

1 吕学正.外科护理学.杭州:浙江大学出版社,1993:183.

食管癌术后的呼吸道护理篇6

1 临床资料

本组共36例, 男22例, 女14例;年龄:55～76岁, 平均64岁;症状主要以进行性吞咽困难和胸骨后疼痛为主;肿瘤生长部位:食管中段26例, 下段10例;术后病理学检查:鳞癌33例, 腺癌3例。

2 术前准备

2.1 心理准备

针对每个患者的不同心态给予相应的心理疏导, 与患者进行充分交流, 向其介绍手术治疗的良好预后及术后治愈的病例。必要时, 在患者入院时安排其与术后康复期患者同住一个病室, 创造机会让康复者与患者直接交谈。让患者明白, 紧张的心理对身体的不良影响, 及健康的心理状态对战胜疾病的重要意义。通过有效的心理护理, 使患者积极配合手术及临床治疗。

2.2 改善肺部功能

对于吸烟患者除介绍吸烟的危害外, 术前2周强制戒烟。并建议患者爬楼梯锻炼, 每日2～3次, 先慢后快, 循序渐进, 逐步增大训练量;术前1周进行深呼吸、咳嗽训练。此外, 根据患者肺功能测定结果, 积极处理呼吸系统原发病。

3 术后护理

3.1 术后体位

本组患者术后常规采用半卧位体位, 它能有效地减缓切口的张力, 减少切口的疼痛。半卧位有利于患者的呼吸、咳嗽、及排痰, 能有效减少坠积性肺炎。另外, 半卧位还有利于切口引流管的引流, 能促进肺复张, 改善肺部通气, 有效减少肺不张及术区感染等并发症。

3.2 切口镇痛

食管癌手术切口较大, 手术时间较长, 对机体是一个较大的损伤。术后患者清醒后往往感觉切口剧痛, 不愿翻身及深呼吸, 会影响到日常护理及治疗效果。我科患者术后常规留置自控镇痛泵, 主要成分是芬太尼、凯芬加生理盐水, 持续给药量为2mL/h。在应用的过程当中, 应注意患者的生命体征变化, 观察有无呼吸抑制、低血压、皮肤瘙痒等病情, 同时做好镇痛泵导管的护理, 防治患者翻身时压迫或扭曲导管, 影响镇痛效果。

3.3 纠正低氧状态

食管癌术后患者肺活量大大下降, 气体交换量减少, 特别是排出二氧化碳的能力减少。加上患者刚刚开胸术后, 切口的疼痛影响了呼吸, 产生限制性呼吸困难, 极易导致低氧血症或高碳酸血症。患者术毕返回病房后应严密观察病情变化, 及时给予中流量吸氧, 并进行血氧饱和度及心电监测, 同时观察末梢循环情况。护理人员应及时巡视病房, 发现患者紫绀及缺氧情况及时向医生汇报, 以便及时进行相关处理。

3.4 保持呼吸道通畅

由于全麻插管等原因, 术后患者术后多伴有呼吸道水肿, 分泌物明显增多, 应及时观察患者呼吸道情况, 观察肺部有无痰鸣音, 及干湿罗音。对痰液粘稠不易咳出患者, 给予超声雾化吸入来湿化呼吸道。具体方法如下:生理盐水20mL加庆大霉素8万U单位, 地塞米松5mg, α-糜蛋白酶5mg, 加入雾化器内, 每日2次, 雾化吸入。同时, 经常巡视病房, 协助患者翻身、拍背、排痰。患者因年老、身体虚弱无力做咳嗽时, 可采用吸痰管吸痰。吸痰应注意无菌操作, 动作要小心、轻柔, 切勿损伤呼吸道粘膜。痰液较多, 吸痰不便时还可行气管切开, 同时做好气管切开术后的护理。术后应尽早嘱咐患者深呼吸, 加强腹式呼吸, 以利于胸腔引流管的引流及促进肺的舒张。

3.5 胸腔引流管的护理

保持胸腔引流管的通畅有利于保持通气/血流的稳定。同时通过观察引流液的性质及引流的情况, 可及早发现胸腔有无大出血, 有无气胸以及吻合口瘘。由责任护士定时观察引流管有无折叠、迂曲、拔出等情况, 及时记录引流量、引流液性质。同时做好引流管的消毒及换药, 当引流管拔除后, 做好局部的加压包扎固定。

4 讨论

食管癌术后, 由于患者胸廓弹性下降、肺组织弹性纤维减少、肺活量降低以及全身多发炎性反应等因素, 术后多存在呼吸无力、排痰困难以及缺氧等情况[2]。加强围手术期呼吸道护理是减少肺部并发症的有效方法。食管癌根治术后呼吸道的护理, 主要是在护士的参与, 患者的配合下, 实行整体护理。确立护理目标、制定护理措施、有效地清除呼吸道分泌物、保持胸腔引流管的通畅, 保证有效通气及预防肺部感染是重要步骤。严肃而认真的态度、耐心而细致的操作对食管癌根治术后的呼吸道护理有着重要的临床意义。

关键词：食管癌,呼吸道,护理

参考文献

[1]梁振涛, 徐文明.食管癌术后并发症的原因及防治[J].中国实用医药, 2010, 5 (35) :39.

食管癌术后吻合口瘘的护理篇7

1 资料与方法

1.1 一般资料

我科于2007年1月—2010年5月共收治258例食管癌患者。其中男250例，女8例，年龄54岁～79岁，平均年龄69岁。临床症状均有吞咽困难，消瘦等，以上患者均经过胃镜、食管X线钡餐检查确诊。所有患者均在全麻下行左侧开胸食管癌根治性切除食管胃弓上或颈部吻合术，术中均使用一次性吻合器，术后发生吻合口瘘5例，男4例，女1例。发现吻合口瘘的时间：术后6 d～9 d 3例，术后10 d～12 d2例。

1.2 方法

均采取引流、补液、抗感染、持续胃肠减压、肠内与肠外营养支持治疗。

2 结果

所有患者经过保守治疗，均治愈出院。

3 吻合口瘘发生的原因

3.1 吻合口张力过大

低位吻合或因肿瘤过大切除过多组织而勉强吻合，胃肠减压不畅，胃排空障碍。食管癌术后由于食管与胃的连接部分被切除，术后排气时间较晚以及胃肠减压管不畅等均会使消化道内压增加，加之胸腔负压的影响极易导致吻合口处膨胀或裂隙增大，内容物外溢至吻合口组织间隙造成局部组织感染而继发吻合口瘘。

3.2 吻合口区血运情况

食管的血液供应来自不同的动脉，上端有甲状腺下动脉的分支，食管交叉部有支气管动脉的分支，较下有降主动脉、胸廓内动脉的分支，下端有胃左动脉的分支。虽然这些动脉间有交通支，但不丰富，特别是主动脉弓以上的部位血液供应尤差，故食管手术时游离太长，易造成吻合口缺血愈合[2]。

3.3 吻合口周围感染

术后引流不畅或者抗生素使用不规范，易继发胸内感染。

3.4 全身营养状况

食管癌多发生于老年人，且就诊较晚，长时间进食困难，多数患者营养状况较差，术后机体又处于负氮平衡状态，没有足够能量储备，反而要动员自身储备。吻合口的生长受到影响，吻合口瘘发生可能性必然增大。

4 护理

4.1 病情观察

术后要严密观察体温、脉搏、呼吸，当患者突然出现发热、剧烈咳嗽、胸痛、胸闷、呼吸急促、不能平卧等症状，胸腔闭式引流液浑浊或有絮状沉淀物，口服美蓝至胸腔引流管中流出，或拔管后行胸腔穿刺抽出美蓝液即可确诊。

4.2 胃管的护理

胃肠减压期间，保持胃管通畅，妥善固定胃管，防止脱出。每日用生理盐水冲洗胃管2次，严密观察引流液的性状、量、气味并准确记录。术后24 h可从胃管内抽出少量血性液，以后逐渐转为咖啡色—绿色—黄绿色—黄色，如有持续性血性液体流出，同时患者出现烦躁不安，血压下降，脉搏增快，尿量减少，应考虑吻合口出血，及时通知医生处理。肠内营养期间，每次常规夹闭胃管2 h，如患者出现恶心、明显上腹部饱胀，给予不定时开放胃管，以减轻吻合处张力。

4.3 胸腔闭式引流的护理

保持胸管引流通畅，观察并准确记录引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围。协助患者取半卧位，以利呼吸和引流，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸运动，利于积液排出。若引流量多，颜色为鲜红色或红色，性质较黏稠，易凝血，则怀疑胸腔内有活动性出血，出现上述情况应及时报告医生。有效的胸腔引流可以及时地将胸腔内积血、渗液等引流到体外，降低吻合口瘘的发生。因此加强术后胸腔引流管的护理至关重要。

4.4 呼吸道的护理

术后给予雾化吸入，鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时叩背排痰，预防肺炎、肺不张、胸腔积液、肺功能不全导致的低氧血症，从而避免吻合口瘘的发生。

4.5 营养支持的护理

早期进行肠内营养，术后第一天可缓慢由营养管内滴入生理盐水250 m L，使肠道有一个适应过程。第2天给予肠内营养液50 m L, 5/d，如患者无不适主诉，可逐步加量，每天总量控制在2 000～3000 m L左右，也可向营养管内注入牛奶、米汤、豆浆等自制的营养液。营养液要现用现配，每次滴入营养液前后都要用少量温开水冲洗营养管，防止阻塞。肠内营养液的温度控制在37～40℃左右，浓度由稀到浓，量由少到多，缓慢注入，注入时床头抬高30°～45°，防止反流及误吸。需要向肠内营养管注入药物时必须碾碎。随时监测电解质、血糖、白蛋白及肝肾功能的变化，了解营养状况，防止酸碱失衡，电解质紊乱。

4.6 加强口腔护理

口腔是进入消化道的门户，又是厌氧菌丛生的部位，如果口腔卫生处理不好，细菌容易通过唾液进入上消化道使吻合口感染，增加吻合口瘘的发生率。每日用生理盐水棉球清洗口腔2次。

4.7 心理护理

由于患者经历手术，病情严重，切口疼痛等不良因素的影响容易使患者产生焦虑、恐惧心理。我们对患者实施细致的心理护理，向患者讲解疾病知识、治疗要点及护理重点，并说明预防并发症的方法。恰当运用鼓励、支持、引导等手段做好患者的心理护理，主动关心安慰患者，以消除悲观失望情绪，使其积极配合治疗。

参考文献

[1]马双莲, 丁玥.临床肿瘤护理[M].北京:北京大学医学出版社, 2003:176.

食管癌术后病人呼吸道的护理篇8

1 临床资料

78例食管癌病人中, 男74例, 女4例;年龄56岁～72岁;均行食管癌切除加食管胃吻合术, 术前检查心肺功能均基本正常;78例病人中有55例病人有超过20年的吸烟史, 手术后均严格实行呼吸道管理, 78例病例中仅6例出现肺部感染, 其中1例并发消化道出血, 最终引起多器官功能衰竭死亡, 余下病人均未发生肺部感染或经治疗后痊愈出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 加强宣教

增强病人同疾病作斗争的信息和勇气。食管癌病人受进行性进食困难以及日益下降的体重等因素影响而焦虑。病人对疾病预后期望不高, 对手术创伤有恐惧心理。护士在病人入院后应认真做好宣教, 热情接待病人, 取得病人的信任, 细致全面地检查病人, 耐心讲解食管癌根治术的目的及意义, 劝告吸烟病人戒烟, 动员社会支持力量, 使病人对疾病有正确认识, 掌握预防呼吸道并发症的具体方法, 增加自我护理知识, 提高病人的自理能力。积极配合治疗和护理。

2.1.2 评估病人呼吸功能

食管癌病人多为老年病人, 体质较弱、心肺功能较差, 且大部分病人都有多年吸烟史。术前仔细评估病人心肺功能, 必要时协助病人做肺功能测定, 为手术风险提供指南, 以及对术后可能发生呼吸道感染的可能性做重点评估和关注。

2.1.3 术前呼吸功能训练指导

食管癌病人手术后由于疼痛, 留置胸腔闭式引流管和胃管, 卧床时间长等多种原因, 对病人的呼吸功能造成一定影响。发现手术后病人由于疼痛以及精神欠佳, 术后宣教呼吸功能训练方法效果欠佳, 病人往往不太愿意接受和配合。因此, 术前指导病人做各种呼吸功能训练, 详细讲解方法和意义。指导正确的咳嗽体位与咳嗽方法。坐位咳嗽时身体稍向前弯腰盘腿;侧卧位咳嗽时取屈膝卧位, 进行深呼吸后, 利用呼吸肌动力作用同时伸舌张口, 放松喉部肌肉, 以便排出气体, 达到有效咳嗽, 如此反复, 每日至少2次, 每次15 min, 一般病人均能掌握[1]。深呼吸训练:住院后应鼓励病人做缓慢的深呼吸, 研究认为宜在吸气末停滞1 s～2 s后缓慢呼气, 每分钟以8次～12次为宜, 每日3次或4次, 每次10 min～15 min。注意病人腹部是否“吸鼓呼瘪”[2]。教会病人后要在每日查房时检查病人的应用情况, 不足之处及时纠正, 为术后呼吸功能的恢复打下良好基础。

2.2 术后护理

2.2.1 加强监护, 防止出现呼吸窘迫综合征以及其他术后严重并发症

食管癌病人麻醉方式为全身麻醉, 且手术时间长、创伤大, 对呼吸功能影响较大, 术后常规入ICU严密监护。根据呼吸情况给予呼吸机辅助呼吸, 及时准确监测血气分析, 并根据监测值和血气分析值调节呼吸机参数, 并做好记录, 严格交接班。出现病情变化及时汇报并协助医生立即处理。

2.2.2 及时有效吸痰, 确保呼吸道通畅

食管癌病人术后容易出现肺部感染, 治疗上除加强抗感染外, 化痰排痰是治疗这类并发症的重要措施[2]。病人术后由于害怕疼痛以及带管道的原因, 不敢咳嗽也不愿意咳嗽。护士应耐心向病人解释清楚主动咳嗽的好处, 指导病人正确使用术前宣教的呼吸功能训练的方法, 但要注意咳痰时应按压住伤口同时避免剧烈咳嗽。对于年老体弱以及病情危重不能自主咳痰的病人可使用负压吸痰, 吸痰时注意保持动作轻柔, 切勿损伤呼吸道黏膜。遇痰液特别黏稠不易吸出影响呼吸功能的可在纤支镜下吸痰。全身麻醉清醒后定时给病人翻身、叩背。叩背手法:五指并拢, 手指关节微屈、掌呈凹式, 从肺底由下向上、由外向内有节奏地叩拍病人背部。频率为每分钟120次～160次。通过改变体位, 叩背时气流振动和咳嗽等动作, 使肺泡内或细支气管内的痰痂脱落流入气管咳出。2006年我科引进医用振荡排痰机协助病人排痰, 与手工排痰相比, 排痰机具有低频作用力, 可透过皮层肌肉组织达到细小支气管, 保持恒定的节律, 针对不同的病人以及病情调节功率, 既可松动痰液, 又可使痰液定向移动。在叩背时观察病人的一般情况, 防止病人出现虚脱等意外情况。

2.2.3 合理氧疗

手术创伤造成的疼痛和病人为避免切口疼痛而紧缩腹部形成了浅快呼吸, 最初因肺泡氧分压增加, 可维持氧合, 且快频率也能使二氧化碳能充分排出;但最终小气道闭塞和肺内分流导致动脉低氧血症和肺功能障碍[3]。食管癌病人术后容易产生呼吸功能不全以及低氧血症, 术后应给予病人及时足够的氧气吸入。根据血氧饱和度值和血气分析值, 及时调节氧气流量, 确保血氧饱和度在95%以上。

2.2.4 指导病人雾化吸入

术后2 d常规开始雾化吸入, 药物选择使用生理盐水加沐舒坦, 每次15 min～20 min, 根据病情每天2次或3次。雾化时大部分病人会由于疼痛或者耐受力差等原因不愿配合进行深呼吸, 加上雾化本身有一定的不舒适感, 会影响雾化效果。加强宣教, 讲明雾化吸入意义以及配合注意事项, 对于耐受力差的病人护士要在一旁多指导多鼓励, 以达到雾化的最佳效果, 从而达到化痰的目的。

2.2.5 加强基础护理

此种病人尽量放单间, 严格控制探视人数, 每日病房通风2次。加强口腔护理, 食管癌病人需要禁食7 d～10 d, 且留置胃管, 口腔细菌容易定植, 术后应常规口腔护理, 每天2次, 平时可用口泰等漱口液漱口。食管癌病人虽然手术创伤大, 但是为了防止肺部感染以及促进胸腔内积血积气的引流, 要鼓励病人早期下床活动。病人术后全身麻醉清醒后可摇高床头30°, 鼓励病人半坐卧位, 术后2 d～3 d每天在床上坐位2次或3次, 逐日增加坐立时间, 病情稳定后可扶病人下床活动。

3 小结

食管癌病人手术创伤大、卧床时间长, 开胸增加了肺部感染的机会, 破坏了胸腔负压。而食管癌病人术后体质较差, 又由于疼痛等原因不愿咳嗽深呼吸, 一旦发生肺部感染, 会给预后带来较大影响。对于食管癌术后病人应加强术前宣教和术后整体护理, 做到严密监测, 保持呼吸道通畅, 有效排痰, 进行肺功能训练, 保持良好的呼吸功能, 防止发生肺部并发症, 可促进病人术后康复, 减轻病人痛苦。

摘要：回顾78例病人食管癌术后病人呼吸道的护理, 认为加强术前宣教, 术前给予呼吸道功能训练宣教, 术后严密监测并给予呼吸机辅助呼吸, 及时有效吸痰, 确保呼吸道通畅, 合理氧疗, 做好基础护理, 加强翻身、叩背以及鼓励早期活动可取得较好效果。

关键词：食管癌术后,呼吸道,吸痰,氧疗

参考文献

[1]李林霞, 江永军.食管癌根治术后康复护理[J].现代康复, 2001, 5 (2) :136.

[2]游泳宜.严重低肺功能患者胸部手术护理研究[J].实用护理杂志, 1999, 15 (7) :5-6.

食管癌术后早期肠内营养的护理篇9

1 临床资料

1.1 一般资料

本组患者58例, 男52例, 女6例, 年龄45岁~75岁, 平均年龄60岁。分别经胃镜、钡餐检查明确食管癌诊断, 行左侧开胸, 根治性癌灶切除术, 术后经肠内营养管提供营养。

1.2 材料与方法

肠内营养管采用苏州伟康医疗器械有限公司生产的鼻腔肠管, 长约100 cm, 直径为2 mm.所有患者均在术前将十二指肠营养管末端插入胃管末端引流管内, 用丝线将两管固定, 由同一侧鼻孔插入胃内。术中由术者将两者分开, 将胃肠减压管留置胃内, 十二指肠营养管置于十二指肠降部。术后24 h自营养管缓慢滴入加温的生理盐水, 以刺激肠道, 使肠道适应。如患者自诉无不适, 48 h注入营养液50 m L, 5次/d, 如能全力;也可向营养管内注入牛奶、混合奶、鱼汤、豆粉、骨头汤等。以后根据患者胃肠功能恢复的程度, 逐渐增加肠内营养的量和次数, 使总量逐步增加到每天2 000~2 500 m L, 直至患者恢复经口进食。

2 护理

2.1 健康教育

肠内营养支持的顺利进行需要患者的密切配合, 置营养管的不适使患者容易产生抵触情绪, 因此, 护士应首先了解患者的心理状态, 加强沟通, 以取得患者的信任。在肠内营养开始前, 向患者做好耐心、细致的宣传教育工作, 介绍术后肠内营养的方法和优点、注意事项及手术成功的病例, 告之可能出现的不适及处理方法, 消除患者的焦虑和恐惧, 积极配合治疗。

2.2 口腔护理

术后患者由于禁食, 唾液分泌减少, 并且由于鼻胃管的影响, 经口呼吸增加, 口腔的自洁作用减弱, 同时由于大量抗生素的作用, 容易引起口腔溃疡、口臭等并发症。应有效地做好口腔护理, 每日2次用生理盐水棉球清洗口腔, 同时给予雾化吸入, 4次/d, 以减轻由于鼻胃管刺激引起的口咽部充血水肿, 又有利于促进痰液排出, 预防肺部并发症。

2.3 营养管的护理

营养管的维护是保证肠内营养顺利完成的关键。术后要妥善固定胃肠减压管及营养管, 防止滑脱移动, 保持营养管外露部分清洁, 每日更换输注管道, 每日测量营养管体外部分的长度, 观察营养管有无脱出[2]。在输注营养液时, 由于营养管较细, 营养液浓度高、黏稠度大, 营养液易黏附于管壁引起阻塞。输注前后分别用20 m L温开水冲洗管道, 如病情需要向营养管内注入药物时, 应将药物碾碎成粉状, 充分溶解后注入。每次输注完毕后, 将营养管盘成小圈固定于耳廓, 防止患者变换体位时不慎将管拽出。

2.4 鼻部护理

每日用棉签蘸清水清洗两侧鼻腔, 清除局部分泌物, 保持鼻腔的通畅。随时观察鼻部固定营养管处的皮肤情况, 如有破溃要及时处理。

2.5 实施肠内营养过程中的护理

在实施肠内营养时遵循浓度由低到高, 容量由少到多, 速度由慢到快, 控制合适温度的原则[3]。营养液现用现配, 避免污染变质。输注肠内营养液时, 要匀速, 并随时询问患者有无不适, 以便对症处理, 胃肠蠕动未完全恢复时, 可以同时胃肠减压, 或可能情况下每次营养管输注后夹闭胃管1 h~2 h.营养液温度一般为38~40℃ (用前臂掌侧皮肤测试不烫为宜) , 温度过低可引起腹痛、腹泻;温度过高易烫伤肠黏膜。鼻饲时应采取半卧位或将床头抬高40°~45°, 以防液体反流对吻合口产生张力, 影响吻合口愈合, 还可以防止营养液反流入气管而产生误吸, 病情允许条件下最好每日下床活动半小时。

2.6 病情观察

每日监测患者的生命体征, 观察胃液的色、质、量。鼻饲期间注意观察患者有无恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘等情况, 听诊肠鸣音, 记录肛门排气时间, 记录大便次数、性状、量, 如果患者腹泻应化验大便常规;观察患者有无口渴;皮肤黏膜弹性以及尿量的变化, 监测电解质、血糖、白蛋白等生化指标;测量体重, 定期进行营养评估。

3 结果

本组患者均达到临床治愈标准顺利出院。有4例患者出现腹胀、腹泻, 是因为输注营养液的速度、温度、浓度不当所致, 通过减慢营养液输注速度、加温、降低营养液浓度等处理后, 胃肠道症状均消失。1例出现便秘, 使用开塞露后缓解。58例早期肠内营养的患者无1例发生吻合口瘘、胃排空障碍、低蛋白血症、误吸、切口感染等并发症。

4 讨论

食管癌患者因营养素摄入不足, 消耗增加, 肿瘤细胞释放的代谢产物对机体免疫系统的抑制作用, 多有不同程度的营养不良及免疫功能障碍。营养不良又容易引起切口愈合不良, 切口感染及吻合口瘘发生率增加, 术后早期肠内营养不仅可促进肠蠕动恢复, 减轻腹胀, 还可以防止肠黏膜萎缩, 减少肠源性感染的发生[4], 同时促进吻合口的愈合, 降低并发症的发生率, 增加手术的安全性, 且费用低, 可大大减轻患者经济负担。肠内营养支持治疗是食管癌患者术后理想的营养支持方法。

参考文献

[1]蒋朱明, 吴蔚然.肠内营养[M].北京:人民卫生出版社, 2002:221-230.

[2]胡元龙, 杨传永, 胡辉, 等.胃肠术后早期肠内营养治疗246例报告[J].外科杂志, 2001, 9 (3) :144-146.

[3]黎介寿.临床肠外与肠内营养支持[M].北京:人民军医出版社, 1996:75-269.

食管癌术后的护理篇10

【关键词】食管癌；术后护理；综合护理；临床应用

【中图分类号】R475.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0094-01

食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，其占到恶性肿瘤的2%左右。我国是食管癌的高发国家，食管癌患者的死亡人数居于第二位[1]。食管癌患者中，男性多于女性。目前手术治疗是最主要的方法，因患者自身条件和手术原因，术后患者的生活质量一般会受到影响。为探讨有效的术后综合护理措施，笔者对40例食管癌手术患者术后应用综合护理措施的效果进行观察，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2012年4月至2013年4月收治的80例食管癌手术患者作为研究对象。其中男62例，女18例，患者年龄21～67岁，平均年龄（42.4±2.6）岁。将所有患者随机分均为观察组和对照组，两组患者在年龄，性别等方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取综合护理方法，具体如下。

1.2.1 心理护理食管癌患者一般会有抑郁、紧张以及恐惧等不良心理情况，所以护理人员需要对患者进行比较详细的相关治疗解释工作。在患者病情允许的情况下，护理人员可以组织合理的身体锻炼，例如散步等。护理人员要让患者在化疗的过程中保持一种比较放松的状态。因手术的原因，术后正常的消化功能会受到很大影响，常会出现消化不良以及腹泻等情况。护理人员需要对患者进行详细的讲解，要让患者保持心情舒畅，心态乐观。在饮食方面禁止暴饮暴食，并且不进食有刺激性的食物。

1.2.2 保持胃肠减压管通畅患者在手术后的24～48h引流出少量的血液，属于正常现象，但如果引出的血量比较大需立即报告主管医生，才能及时进行处理，以避免出现意外事故。胃肠减压管需要保留在患者体内3～5天，从而尽可能减少吻合的张力，利于患者伤口的愈合。护理人员需要注意的是胃管连接的准确性，避免脱出，做到引流的通畅。此外需要密切观察患者胸腔引流量以及性质。如果出现异常出血或者是食物残留等排除，就提示为胸腔内有活动出血等现象，需立即采取相关治疗措施[2]。

1.2.3 文明用语护理人员在对患者进行相关护理措施的时候，要注意面带微笑，因为微笑是最为体贴和让患者备感关怀的语言。护理人员需要根据患者不同的需求给予患者人文关怀，让患者真正体会到护理人员最真诚的爱心。护理人员需要多与患者进行沟通，要了解患者的心声，在与患者进行交流的时候注意使用最为诚恳体贴的语言，做到有问必答，解释问题要做到详细准确，建立起与患者进行沟通的桥梁。

1.2.4 饮食护理患者在术后需严格控制饮食，要禁食和禁水，禁食期间，每天由静脉补液。安放十二指肠滴液管的患者，在手术后的第二天肠蠕动恢复之后，经导管滴入营养液，从而减少输液量。通常情况下患者禁食时间为4～6天。首先进流质食物，进食量需逐步增加，在手术后的第8～10天开始进食半流质食物。在手术后的2～3周后患者没有任何不适的情况下可以进食普通食物。短期之内需要遵循少食多餐的原则。食管、胃吻合术后患者可能会出现在进食之后胸闷和气短的情况，此时护理人员需要告知患者，此现象与胸腔胃进食之后扩张压迫肺部相关，建议患者采取少食多餐的原则。患者需要注意在进食之后避免立即卧床睡觉。通过十二指肠营养管滴注营养液能够有效减少静脉补液的量，并且微量元素得到有效补充，食物不经吻合口就能避免对于吻合口的刺激，从而避免出现吻合口瘘的现象出现。

1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行数据处理，计数资料采用χ.2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经手术护理后，观察组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），护理效果比较显著。详见表1。

3 讨论

食管癌患者的生活需要有一定的规律，患者在手术后的体力消耗比较大，所以需要休养一段时间，但是也需要进行一定的身体锻炼，要遵循不能过度劳累的原则。护理人员需要告知患者保持良好的起居习惯和饮食习惯，并且做到持之以恒。要告诫患者避免焦虑、恐惧以及激动的负面心理状态，患者需要遵循医生护理的相关建议，这样才能有效提高生活质量，恢复健康。总之，对食管癌患者进行有效的术后综合护理，对患者病情的恢复能起到很好作用，有助于患者恢复健康。

参考文献

[1]江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J].重庆医学，2010，39（11）：1353-1354，1356.

[2]李玉兰.浅谈人文关怀在产科护理工作中的应用[J].当代医学，2009，1（533）：137-138.

【摘要】目的：探讨食管癌患者术后的综合护理措施。方法：选择我院收治的80例食管癌手术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，观察组患者采取综合护理方法，而对照组患者采取常规护理方法。结果：观察组患者在进行护理之后患者的总有效率达到97.5%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对食管癌患者进行有效的术后综合护理，对患者病情的恢复能起到很好作用，有助于患者恢复健康。

【关键词】食管癌；术后护理；综合护理；临床应用

【中图分类号】R475.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2014）06-0094-01

1 资料与方法

1.2 方法对照组患者采取常规护理方法，观察组患者采取综合护理方法，具体如下。

1.3统计学方法采用SPSS11.0软件进行数据处理，计数资料采用χ.2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

经手术护理后，观察组患者总有效率为97.5%，明显高于对照组的82.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），护理效果比较显著。详见表1。

3 讨论

参考文献

[1]江程澄.吸入布地奈德/福莫特罗干粉剂与沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗支气管哮喘的疗效比较[J].重庆医学，2010，39（11）：1353-1354，1356.

[2]李玉兰.浅谈人文关怀在产科护理工作中的应用[J].当代医学，2009，1（533）：137-138.

【关键词】食管癌；术后护理；综合护理；临床应用