护理安全教育

关键词： 临床 教学法 培训 护理

护理安全教育（精选十篇）

护理安全教育 篇1

关键词：案例教学,接受式教学,护理安全教育,临床护理案例

护理学是一门技术性、实践性很强的学科, 每个环节与质量安全息息相关。护理安全教育是确保护理工作安全、有序、高效运行的基础。作者应用临床护理典型案例对基层医院护理人员进行护理安全知识培训, 效果满意, 现总结如下。

资料与方法

培训对象为3所县级医院临床一线护士73人, 培训6期386人次。其中中级职称42.68%, 初级职称57.32%, 大专以上学历2.6%, 其余均为中专及以下学历。采取集中培训方式, 首先对典型失误或成功案例进行分析讨论, 找出发生问题的症结和护理成功的关键, 大家各抒己见, 提出护理对策及预防措施, 教师再从理论高度讲解安全教育的意义及防范护理差错的对策, 总结评价。课后以问卷形式调查, 发放问卷60份, 回收率100%。资料经χ2检验, 两种培训结果 (P<0.01) 差异具有统计学意义。

结果

护士普遍认为临床护理典型案例教学效果明显优于传统接受式教学, 见表1。

讨论

传统接受式安全教育大都以影响护理安全的因素为切入点, 制定出若干理论性预防措施或规章制度反复组织学习。这种方法使培训对象缺乏感性认识, 容易产生麻痹思想, 不能从根本上杜绝差错或失误。单纯理论培训单调乏味, 使受训人员缺乏学习兴趣和主动性, 强迫学习只能流于形式, 个人行为不能很好地付诸于临床实践。案例教学是依据教学目的, 在教师指导下, 以案例为基本素材, 把学生引入特定时间的场景中分析和解决问题的一种教学方法[1]。

案例教学最大的优势是有利于提高护理人员对安全教育的认识程度及防范意识, 加强对理论知识的理解和记忆, 启发创造性思维[2], 为临床护士发挥主观能动性起到了抛砖引玉的作用, 尤其对低年资护士效果更好。典型案例来源于实践, 具有真实性、客观性和针对性强的特点;答案具有不确定性、灵活性、多样性和可操作性, 有利于临床护士应变能力的培养和提高。通过案例分析将理论知识融入临床实践, 促进了年轻护士从理论知识向实践能力的转化[3], 弥补了传统培训方式中理论与实践脱节的缺陷, 开阔了护士视野, 有利于培养和提高护士解决实际问题的能力。

培训过程中引入典型案例能有效激发护理人员的学习兴趣[4], 提高培训效果。98%以上的护士认为, 典型案例形象具体、生动直观, 学习兴趣浓厚, 短期学习, 终生受益。通过对案例多角度思考、全方位剖析、全过程跟踪, 教师学员共同探讨, 互相启发, 积极思考, 加深印象, 有效提高培训效果。

有利于培养护理人员的慎独精神。慎独修养在护理工作中有着特殊的伦理道德价值和实践指导意义。护士工作通常是单独进行的, 具有很强的独立性。因此, 慎独修养是护理工作者必须具备的特殊品格, 是做好护理工作的可靠保证。真实案例使护理人员充分认识到了慎独精神在预防护理失误中的作用及对护理工作的意义, 领悟到了慎独精神的可贵之处。

实践证明, 培训过程中引入典型案例能有效提高防范意识, 激发学习兴趣, 启发创新思维, 提高护士解决实际问题的能力, 是一种弥补传统培训方式中理论与实践脱节, 促进临床护士尽快从理论知识向实践能力转化的有效途径;成功案例使护士感受到了护理工作的社会价值, 增强了护士的成就感和事业心, 激发了护士的工作信心和工作热情, 是一种值得推广的在职培训方法。

参考文献

[1] 周梅, 李艳菊, 等.案例教学法在《护理学基础》教学中的应用[J].护理学杂志, 2005, 20 (7) :3.

[2] 陈杰.以“情景再现真实, 还课堂于学生”构筑基础护理教学新理念[J].医学与社会, 2009, 22 (7) :66.

[3] 刘惠玲, 刘赛珍.临床案例教学法在心血管呼吸内科护理教学查房中的应用[J].岭南急诊医学杂志, 2008, 13 (2) :150.

护理安全教育 篇2

骨科自7月份分科以来，得到了医院领导和护理部的大力支持。本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导及护理部布置的各项护理工作，完成了2011年护理计划90%以上，现将工作情况总结如下

一、认真落实各项规章制度

1严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

（1）护理重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，各护士各尽其职，认真完成本职工作，杜绝了差错事故的发生。

（2）加强职业道德和行业建设；树立良好的医德医风。

（3）积极学习普法知识，认真学习有关的法律法规，增强法律意识。

2、坚持了查对制度：

(1)要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录

(2)护理操作时要求三查七对一注意。

(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及部分外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：护士长手册每月5日前交护理部，订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点并进行督促实施，监测实施效果，每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每周对护理质量进行检查，发现存在问题并及时反馈，并对存在问题提出改进措施，不断提高护士长的管理水平。.三、加强护理人员医德医风建设.1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，3、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

3、每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

病区护士考核：静脉输液、吸氧;急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃;手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理

7、坚持了护理业务查房：每月病区进行了护理业务查房，对护理诊断、护理措施进行了探讨，以达到提高业务素质的目的。

8、7月份至10月份对今年进院的2名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理

知识，组织护士每人讲一课，提高护士授课能。

五、加强了院内感染管理,1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度2、3、科室坚持了每日对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每两月对紫外线强度进行监测。.4、一次性用品使用后均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

六、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

3、半年共收治了住院病人148个，1、个别护士无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理书写欠规范

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护士的服务，仅次于日常工作。

4、病房管理尚不尽人意。

一年来护理工作由于院长的重视、支持和帮助，内强管理，外塑形象，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

尊敬的医院领导：

我来到xx工作已有x年了，在科室的密切配合和支持下，在护士长及科主任的正确领导下，我本着“以病人为中心”的临床服务理念，发扬救死扶伤的革命精神，踏踏实实做好医疗护理工作，认真地完成了工作任务，积极主动认真地学习护士专业知识。

护理部为了提高每位护士的理论和操作水平，每月进行理论及操作考试，我感觉通过每月对护理知识的理论和实践地巩固，受益良多。在专业知识和工作能力方面，我本着“把工作做地更好”这样一个目标，积极完成以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，认真书写护理记录，遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。

在这些年的护理工作中，我的体会是“三分治疗，七分护理”，于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过：“拉开人生帷幕的人是护士，（欢迎访问零二七范文网http://，范文大

全）拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢？“护理工作是一门精细的艺术”。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”

护士应该是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语。我会尽自己最大地努力工作，希望见到更多的家庭欢声笑语。

护理安全教育 篇3

【关键词】安全教育；护理技术；教学

护理安全，通常指患者在接受护理的全程中，未出现法律规定以及法定的规章制度外的机体结构或功能以及心理上的障碍、损害、缺陷或者死亡等。护理技术操作是临床护理工作的重要内容，所以精通护理技术操作，是每一个实习护生能够走上工作岗位的前提。由于临床上存在着大量具有个体差异的患者，这就要求护理人员必须熟练掌握各项护理技术操作的同时，能够明确认识到关键环节存在的各种问题，并用有效而安全的措施加以防范，进而为患者提供优质的护理服务。要想具备这一技能，实习护士生必须要接受有效的训练，因此，对实习护士生的护理教学必须有较高的要求。本次实验选取了近三年来在我院实习的100名实习护士生作为实验对象，探究探讨护理安全教育在护理技术操作教学中的应用。具体实验报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

本次实验选取100名年龄在18～24岁的实习护士生，其中有男性6名，女性94名，平均年龄20.1±1.4岁，学历分布情况：本科20人，大专65人，中专15人，随机分为实验组和对照组两部分，其中实验组有男性3名，女性47名，对照组有男性3名，女性47名，两组医患人员在工作经验以及学历、年龄等各方面比较的差异不具有统计学意义（P>0.05）具有对比性。

1.2方法

对照组的50名实习护士生均接受传统的常规护理技术操作教学，具体方法为：授课老师依据培训手册等教材进行理论知识方面的讲解；授课老师进行个别案例的实际护理操作，实习生进行观摩学习；实习生开展实际技能操作，在临床病例中进行护理实践。

实验组的50名实习护士生则在对照组的基础上让实验对象接受护理安全教育，具体方法为：由指导老师告知实习护士生有关制度的具体实施措施以及操作流程，并针对护理技术操作要求进行不断的深化研究、改进，对以前产生问题的案例进行回顾分析；定期开展法律知识讲座，强化实习护士生的法律意识，使其重视护理安全问题；同时要明确教学条件，确定教学内容及技能的分层教学目标，选择合适的教学方式，制定测试标准，对实习生进行具有针对性的练习，并帮助实习生建立护理工作安全意识以及整体理念框架，保证护理技术的能够顺利而系统的进行，从而为以后的临床护理奠定坚实的基础。定期安排教学活动，首先要使实习护士生熟记有关护理操作的相关知识以及遵循的原则等，帮助他们培养护理工作的风险鉴别能力，从而使他们能在以后的工作中从容理智的面对风险。

1.3效果评价

由专业的见习老师按照护理部制定的技能操作考核标准以及理论考核标准，设计试卷对两组实习生的理论能力和实践能力进行考核，考核总分均为100 分。同时记录两组实习护生实习期间不良事件的发生情况。

1.4统计学分析

采用Excel表格进行数据的录入，使用SPSS13.0软件对录入计算机的数据进行统计学方面的分析。统计资料按照平均数±标准差的方法表示，检验方式采用独立样本t，用χ2检验计数资料，P<0.05视为差异具有统计学意义。

2结果

经过考核评分后统计，实验组在理论能力和实践能力两项上的得分均明显高于对照组，比较具有显著差异，（P<0.05），具体情况见表1。

3讨论

护理人员是患者在治疗过程中接触最频繁的人，因此护理质量的好与坏可以直接关系到患者的生命安全和恢复速度，护理水平的好坏也能够直接体现医院服务质量和水平，安全有效的护理，不但可促进患者疾病痊愈或好转，还能很好的促进医患关系，而护理方式不当不但很有可能导致患者病情恶化、住院时间不断延长，还很容易引起医患纠纷，因此对护理人员的安全教育在临床护理中具有十分重要的作用。现阶段，随着社会经济的不断发展，患者对护理服务的质量要求变得越来越高，随着患者法律意识的不断提高，不够优质的护理服务很容易引起医患纠纷，另一方面，护理技术操作由于病情以及患者个体的差异存在着许多不确定性因素，这些因素使得护理技术操作的不安全性越来越高。

因此， 临床护理应当将这些不确定因素作为重点教学内容，进而引起实习生的高度重视，授课老师应该在日常的教学中不断强化实习生的安全意识，以此打下临川护理安全的基础。同时，在设计教学内容时， 要灌输安全教育思想，强调临床护理的关键环节，将实习生在临床护理方面存在的薄弱环节和安全隐患作为教学的重点难点。这种把在护理技术操作中融入护理安全教育的教学方法不但可以加深护理人员对临床护理操作的理解，而且能使护士生在学习的过程中逐渐产生护理技术操作的相关安全意识，为之后的临床护理操作奠定扎实而安全系数很高的基础。

综上所述， 护理安全教育在护理技术操作教学中的应用可以显著的提高实习护士生的能力水平，同时还可以有效避免护理失误情况的出现，具有较高的实际应用价值，值得在未来的临床护理教学中广泛推广使用。

参考文献：

[1]周永琴.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用[J].中国高等医学教育，2013，第二期：54-55.

[2]刘博.护理安全教育在护理技术操作教学中的应用价值探讨[J].吉林医学，2014，35（30）：6803-6804.

护理安全教育 篇4

1未注重开展护理安全文化教育前护理安全管理存在的问题

1.1 护理缺陷责任者缺乏主动报告的意识和行为

我国长期以来实施的差错管理制度一直是惩罚性管理制度, 强制性的对当事人和医疗机构采取相应的惩罚措施。哈佛大学公共卫生学院教授、患者安全专家Leap博士提出, 发生差错后担心被惩罚是当今医疗机构内患者安全促进的惟一最大障碍, 惩罚性管理方式会影响当事人对缺陷的真实报告[1]。临床工作中, 护理缺陷发生后护士会出现尴尬、内疚、羞愧和自责等情绪, 害怕缺陷公开后自己失去患者和领导及同事的信任, 名誉和职业生涯受损。所以, 尽可能的自己或请求同事配合采取补救措施, 事后存在侥幸心理。如此处理方式导致发生护理缺陷后不主动报告、管理者无法寻找有效的管理策略来预防再发生等恶性循环的现象, 出现类似的护理缺陷在同一科室反复发生的情况。

1.2 科室护理管理者对护理安全的主动管理欠缺

部分科室护士发生护理缺陷后, 护士长一方面认为出现缺陷是对自己管理能力的否定, 另一方面认为报告后, 科室的绩效收入会因为惩罚性管理制度的规定而受影响, 带来对科室管理工作的负面效应。而且, 护士长对知晓的缺陷进行处罚时, 护士私下会对以往发生的缺陷处理方式和力度进行比较, 感觉报告不如不报告, 引起护士的不满情绪, 为科室团结埋下了不和谐的隐患。往往是科室出现了不得不报的事件时, 才向护理部报告。

1.3 护士缺乏责任心, 不严格执行制度、规范是护理缺陷主导原因

经过对本院2009年1～5月发生的护理缺陷调查分析, 72.8%是因为护士责任心不强, 不严格执行制度、规范而导致, 护理工作的性质决定着大多数护理工作都是在无人监督下独立完成的, 有些护士因为法律意识淡薄, 缺乏慎独精神, 尤其是年轻护士, 缺乏工作经验, 看不到护理工作中潜在的风险隐患, 因为独立工作而随意简化程序, 也是引起护理缺陷的主要原因。

2多元化护理安全文化教育方法的实施

2.1 倡导无惩罚性护理缺陷管理模式

2008年医院管理年评价指南明确提出鼓励主动报告医疗安全 (不良) 事件, 建立和健全安全的医疗系统[2]。本院2009年6月始, 倡导无惩罚性护理缺陷管理模式, 组织“无惩罚性护理缺陷管理模式”专题讲座, 向护士介绍无惩罚性护理缺陷管理的内涵和意义, 鼓励护士主动报告护理缺陷, 使护士认识到无惩罚性缺陷管理对当事人是免责的, 理解管理缺陷的目的不是要谴责某个人或体系, 而是为了把相关人员的伤害减少到最小, 让护士从经验教训中学习, 预防类似事件的再发生。另一个目的是为了使护士更好的了解医院的护理安全管理体系, 并就患者的安全问题以及相关的管理措施进行参与, 以求更好的保证患者的安全。

2.2 提倡“缺陷共享、非惩保底”

对每季度发生的护理缺陷资料进行汇总, 创建《护理缺陷共享简报》 (季度刊) , 选择具有警示和教育意义的典型个案以不公布姓名和科室的方式进行介绍并予以点评, 强调对待护理缺陷不单纯是在事后补救, 而是重在事前问题的预防, 重在护理工作环节的安全管理;公布院护理缺陷鉴定小组的讨论意见, 并提出对科室管理的改进建议;本季度护理安全督察效果和下一季度督察重点和方式。引导全院护士共同分享护理缺陷带来的教训, 从发生缺陷科室的有效整改措施中借鉴经验, 运用到自己和科室的护理安全管理中, 《护理缺陷共享简报》发放各科室后, 深受广大临床护士的喜爱。

2.3 采取激励措施, 培养护士恪守职业道德信念

护士的职业道德品质, 影响并决定着护士的行为和工作质量。为了避免因无惩罚性护理缺陷管理模式的无惩罚特点而造成部分护士漠视缺陷的发生, 对安全执业意识产生负性影响, 同时激励护士互相监督、促进、共同提高。开展争当“优质护理服务明星”活动, 评选条件中有“半年之内未发生中度或以上护理缺陷”, “发现并报告科室内护士的护理缺陷, 从而避免了发生比较严重的后果”等作为加分条件, 护士节评选优秀护士时也将护理安全管理成绩作为加分条件, 激励护士护理安全管理意识的提高, 培养自身的职业道德信念和慎独精神。

2.4 强化法律知识培训与学习

组织护士认真学习法律知识, 邀请外院资深护理专家解读《护士条例》, 联合科教科共同举办《医疗事故处理条例》学习班, 外派护士参加“对医务人员医疗侵权法律责任分析”学习班, 并请参加学习的护士回院后开展专题护理小讲课, 使护士能界定侵权行为, 提高安全执业意识, 规范护理行为, 杜绝护理差错事故的发生。

3效果评价

据统计, 2009年第三季度全院11个临床科室共发生护理缺陷58例, 第四季度发生46例, 2010年第一季度发生35例, 第二季度发生21例, 发生率平均下降12.3%, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。因护士责任心不强, 不严格执行制度、规范的原因发生的护理缺陷例数由2009年第三季度的46例下降至2010年第二季度的13例, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。护士主动学习和参与意识增强, 积极寻找工作环节和环境中的安全隐患, 在每月的“护理小讲课”中介绍规避护理缺陷的经验, 书写护理安全管理经验, 向《护理缺陷共享简报》投稿。《护理缺陷共享简报》在2009年深圳市医疗服务整体管理与质量控制评估中, 受到护理管理组专家的好评, 在反馈评估结果时作为“亮点”工作之一介绍。

4结论

患者安全是医疗护理工作的基本要求, 也是医疗护理质量控制和管理的核心目标[3]。随着护理事业的发展, 建立一个人人参与安全管理和自愿维护护理安全环境的管理机制已经势在必行。护理安全管理需要采用科学的管理方法, 不断强化护士的安全服务意识, 提高护士的专业素质和应急、抗风险等能力, 培养护士具备自主学习能力和良好的沟通技巧, 并加强高危人群的管理, 保证各项护理制度和操作规程的落实, 消除各种护理安全隐患, 保证护理安全。

参考文献

[1]Buerhaus PI.Lucian Leape on the causes and prevention of errors and adverse events in health care.The Journal of Nursing Scholar-ship, 1999, 31 (3) :281-286.

[2]刘启华, 王玉玲.以人为本理念在护士长管理的应用.中华护理杂志, 2006, 41 (1) :57.

护理安全教育 篇5

主讲人：黄芬梅 地点：会议室 时间：2017年3月 组织全体护理人员进行护理安全警示教育，旨在通过对护理工作中易发生差错及事故的重点环节进行讲解和个案分析，提高全体护理人员对法律法规、护理程序、护理责任和职业风险相关知识的理解，提升工作责任心和职业道德修养，强化护理安全防范意识。通过护理人员安全警示教育，有效增强护理人员防范差错事故的能力，做到以人为本求质量，警钟长鸣保安全，对大家起到很好的警示教育作用。

护理不良事件与护理安全警示教育息息相关，是指在护理过程中发生的对患者不安全的、增加痛苦和负担的事件；护士不希望发生的、未预计到的事件；可能引发纠纷，造成事故的事件。包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。对全年发生的不良事件，组织护理安全管理委员会进行分析讨论，并对全院护理人员进行警示教育，以杜绝类似事件的发生，将不良事件发生率降到最低。以此，来做好护理安全警示教育工作。

病例1 ： 一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备静点，突然有人叫她，她急匆匆跑出去，再也没回来。女孩的妈妈顺便放下了女孩的袖子。过了一会儿，另外一位护士发现女孩的静点没扎上，负责任的为女孩扎上了静点。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩的妈妈，说：为什么女孩的手是黑紫的呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩的手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。经验和教训：操作过程中专心致志，操作结束再查一下是否一切已处臵妥当。

病例2 ： 一位护士，拎着止血带，拿着“吊瓶”，夹着棉签，来到病室给病人打“吊瓶”。排气，选血管，扎止血带，消毒，穿刺，好！一针见血。松开止血带，粘胶布。不好！针柄和针梗断开。护士 下意识的用手捏针头，没捏住，又一边急忙扎止血带，一边用变调的声音让旁边的病人和家属找医生和推治疗车。医生来了，帮忙松开了止血带，治疗车来了，针头已经不见了踪影。又一场官司产生了。经验和教训：作各种注射记得带上治疗盘或治疗车，不要图方便。

病例3 ： 一位中年晚期胃癌行“开关术”，回到病房已经中午。手术医生吃饭去了，病人家属也吃饭去了。值班护士在护理站坐着，实习护士主动去给病人量血压，回来和护士老师说：病人血压有点低。值班护士“唔”了一声，没动地方。当时值班医生也在护理站坐着，值班护士没有向医生反映病情。没有人再去看病人。不久，病人死了。判定护士有责任，结果护士做了经济赔偿。经验和教训：患者有异常征象，即使医生在旁边也应汇报并记录。

病例4 ： 有一位年轻帅气的男性糖尿病病人，饥饿难忍，很难控制饮食，也就很难控制病情，本人很痛苦。一天他和一位护士交流：医生，求你治好我的病吧。护士说：糖尿病在世界上都治不了，我有啥法。病人说：那我就得饿着吗，护士说，那可不，吃多了就不行！那时是80年代中期，还没有整体护理和健康教育的说法。结果，病人自杀了。经验和教训：健康指导应体现人文关怀，并了解患者的理解和接受能力。

病例5 ： 在同一个病房住着两位年轻的女病人。其中一位女病人的床位靠近窗户，阳光照射进来，床上很热，她和另一位女病人开玩笑：咱俩换床吧。好吧。两个人换了过来。两位女性病人同时需要输血，分别是O型血和B型血。

护士推着治疗车来了，车上放着两袋血，一袋是O型血，一袋是B型血。护士按印象中的病人应该住的床位，麻利的为两位病人输上了血。不一会儿，一位女病人喊到：我腰疼的厉害！！结果大家知道了吧？输错血了，其中一位病人发生了溶血反应。经验和教训：各种操作前切记查对姓名，并向病号说明床位不可随意调换。病例6 ： 有一位无名高热病人，极度衰竭，“恶液质”状态。一日，病人烦躁，进修医生医嘱：冬眠灵一支肌肉注射。一位老一点的护士值班。护士说：医生，请你写上剂量。医生急眼了：让你打一支就打一支，你是医生还是我是医生！！护士拿了一支50mg的冬眠灵给病人肌肉注射。结果病人血压下降，再也没升上来。经验和教训：常用药物的剂量应牢记，对不熟悉的药物应向医生核对剂量。

病例7： 有一位年过花甲的男性病人，到一个职工医院看病，医生医嘱：青霉素试敏。护士严格按操作规程配臵了试敏液并做了试敏。结果“阴性”。按医嘱为病人静点青霉素。扎上针不一会儿，病人感觉心慌、心难受，呼吸费劲，护士赶紧叫来了医生，医生诊断心脏问题，急检心电，测量血压，并立即给予药物治疗。结果无效死亡。家属不能接受这一事实，申请医疗鉴定，专家讨论认定病人死于“青霉素过敏”。并认为，护士操作无误，但医生、护士对病人的病情估计不足，诊断有误是病人死亡的原因。假如当时就确定是青霉素过敏并按青霉素过敏实施抢救，病人有可能免于死亡。提示：在青霉素过敏试验结果阴性的人群当中，仍然有7%的人有发生过敏性休克的可能。经验和教训：药物过敏试验阴性者输液过程也应加强观察，首次输液速度应先调慢，观察一段时间无反应再调整速度。实在忙不过来时，并请家属协助观察。

病例8： 一位个体医生，用挺便宜的价格买了一批“先锋霉素5号”。一天，他病了，他躺在自己诊所的诊察床上，自己为自己静点他自己诊所的刚买的“先锋霉素5号”。不一会儿他夫人从里屋出来，发现丈夫静静的躺在床上没动静，走进一看：已经死了。结果：个体医生买进的、价格便宜的“先锋霉素5号”安瓶内实际装的是“青霉素”，而标签却是“”先锋霉素5号。提示：护士有职业护士证不假，但是，当不知道药物的确切来源时，千万不要随便为别人注射药物，出事就糟糕了。保护自己是最重要的。

不要为任何人注射来源不明 的药物。

病例9 ： 吸血纱垫遗留病人体内三个月后被取出，责任如何划分？ 患者剖宫产手术由于产妇一直出腹痛，行剖腹探查，发现三个月前的剖宫产遗留了一块吸血纱垫在腹腔。当时关腹前器械护士与巡回护士点了数，各种物品都是对数的，关腹的时候有一块血垫医生习惯用于垫在腹膜下，但那次却忘了取出，护士也不记得提醒，缝完切口没有再点数就没有发现少了块血垫，直至今日。待会我们科室就集中讨论这个问题，这个产妇是我们本院的妇产科医生，不知道会有什么样的结果。器械、巡回护士、手术医生各应承担什么样的责任呢？在此也提醒各位手术室的姐妹们，千万要谨慎，关腹前和关完腹、缝合切口完毕都要仔细清点各数，出了这种事情后悔已晚矣！病例10：医生为正输糖水的病人补开一支kcl10ml液，护士抽吸钾液后来到病床前，消毒瓶塞后将钾液注入正在补液的吊瓶内，转身离去。几分种后家属急呼病人不行了，速去病房发现病人面色苍白、心慌胸闷、胸痛，很快昏迷。经过抢救病人好转。当时不知什么原因，事后分析系护士将钾液注入倒挂的液瓶后未摇晃吊瓶，致瓶颈部高浓度钾液输入病人体内所致。注意已经在输液的液体里不要加钾等危险药物，防止因浓度不符合要求，引起不良后果，应该认真溶媒、用药剂量等。

一、发生不良事件的原因

造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。护理不良事件的发生直接或间接影响病人病情，造成了护患矛盾产生，影响了医院的护理安全。

1.查对制度落实不到位：不认真执行各种查对制度在不良事件中占较高比例。具体表现在用药查对不严，在给病人输液时未能将液体瓶上 的标签内容与患者腕带、床头卡、输液单认真核对，个别护士凭主观判断。在发放口服药时，未能与患者床头口服药卡及床头卡、腕带认真核对，造成输错液体或发错口服药。

2.巡视病房不及时，未能按照级别护理要求巡视病房，个别护士在值班时睡觉，甚至夜班如无新入院病人，很少进病房。同时责任护士在进行宣教时，对导管滑脱的注意事项未告知患者或家属，导致患者在不注意的情况下造成管路滑脱。意识不清的患者自行拔除导尿管，造成尿管断裂。

3.违反操作规程，个别护士简化流程，存在懒惰心理，工作随意性太强，同时在执行操作时未能真正考虑到患者的安全，造成患者被氧气湿化瓶砸伤。

4.个人防护不到位，特别是在为传染患者进行操作治疗时，违反操作规程，个人防护意识不强，导致被针刺伤。

5.安全防护措施不到位，未认真向患者及家属告知，对于一些病情不平稳的患者，特别是有坠床高危因素的患者未及时进行评估，工作疏忽大意，未拉起床栏，造成患者夜间发生坠床。

6.沟通不良，由于工作忙未能及时与患者进行沟通，导致因未及时治疗而造成患者的不满。

7.护士长监管力度不够，特别是重点环节、重点时段的管理。造成护理不良事件的主要原因是由于护理人员在工作中责任心不强、不严格遵守规章制度、查对制度流于形式、违反操作规程、巡视病房不及时、沟通不良、疏于个人防护等而发生的。

二、预防护理不良事件发生的措施：

1.护士长认真组织学习核心制度，特别是查对制度，必须做到人人熟练掌握，同时在日常工作中加强重点时段、重点环节的管理，只有人人掌握了流程、标准，才可能正确执行。

2.严格执行分级护理制度，密切观察患者病情变化，按照级别护理巡 视病房，对高危患者进行评估，采取安全防护措施，如床栏、约束带等，同时告知家属留陪伴人，必要时悬挂安全警示标志。

3.组织学习各种操作流程，教育护理人员加强责任心，不能随意简化流程，不能存在懒惰心理，稍有疏忽大意，就有可能造成不良事件的发生。

4.护士长加强监管力度，在人员充足的情况下，尽量实施夜班双岗制，这样就可以减少夜班工作时间太长而造成的一些不良事件，同时也保证了护士能有充沛的精力投入到护理工作当中去。同时加大健康教育的宣传力度，对有可能发生的护理不良事件要有预见性，将隐患消除在萌芽状态，并加强与患者之间、医生之间的沟通，多说一句话、多走几步路也许就能减少很多不良事件的发生。

三、护理不良事件的报告及处理措施。

（一）、报告范围：凡在医院内发生的或在院外转运病人时发生的不良事件均属主动报告范围。

（二）、不良事件分级：

1.I级事件（警告时间）：非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

2.II级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

3.III级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误事件，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）：由于及时发现错误而未形成事实。

（三）、护理不良事件上报程序：

1.一般不良事件（III、IV级事件）：立即报告护士长，24~48小时内填报《护理不良事件报告单》及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。2.严重不良事件（I、II级事件）：当事人立即报告护士长、科主任或总值班，同时上报护理部，由护理部核实结果后上报分管院领导，护士长于6小时内填报（护理不良事件报告单）及《医疗不良事件报告表》上报护理部及院投诉办。

(四)、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予处罚，由此引发的纠纷或事故按本院规定处理。

(五)、护理不良事件的防范及处理

1.有护理风险防范制度及措施，对护理质量定期进行分析和改进。发生护理不良事件后应及时评估事件影响，所在科室及护理部积极采取有效措施，尽量减少或消除不良后果。

2.发生护理不良事件后，科室应妥善保管有关记录、标本、化验结果及相关药品、器械等，不得擅自涂改、销毁。

3.发生护理不良事件后，所在科室认真填写《护理不良事件报告单》护士长应对事件发生过程及时调查，在一周内组织科内讨论分析原因、影响因素及管理等各个环节，提出改进意见及方案，并跟踪改进措施落实情况，护士长应对科室意见或方案提出建设性意见，并报送护理部。护理部应及时组织护理质量管理委员会对发生的护理不良事件进行分析，并提出整改建议及处理意见，返回给科室并督促改进。

（六）、不良事件上报流程

发生不良事件时→立即报告护士长、科主任→采取急救措施，患者病情稳定后→报告护理部及相关部门。

护理人员流动与护理安全 篇6

【关键词】护理人员流动 聘用制护理人员 护理安全

【中图分类号】R471

【文献标识码】B

【文章编号】1004-4949（2014）09-0511-01

1.资料

统计分析本科2012年有护理人员38名，其中聘用制护理人员30人，发生严重差错事故1次，其中新上岗人员4名，发生严重差错事故1次，护理风险6次。2013年共有护理人员43名，发生严重护理差错4次，其中新上岗护理人员10人，发生严重护理差错3次，护理风险15次，聘用制护士辞职5人。由此可见新上岗护理人员越多，发生差错事故频率越多，护理安全得不到保障。

2.护理人员流动的原因

2.1目前老年人口的不断增加，慢性病也呈不断增加的趋势；生活方式的改变、生活节奏的加快；社会竞争的增强致使身心疾病的增加，医院规模不断扩大，在加上社区护理人员的普及，使护理人员需求剧增，导致护理人员流动性大。

2.2因护理人员严重缺编，导致护理人员劳动强度大。而超负荷的工作却得不到回报，社会地位低下经济收入少、近几年伤医时间的发生于曝光，使他们身心疲惫，为寻找更好的工作单位而跳槽。

2.3单位内部分配的不公平，聘用制护理人员的待遇较差，缺乏人性化管理，导致心理不平衡而辞职。

2.4谋求自身的发展，有机会就离职到经济待遇更好的医院就职，或者考取基层卫生院的编制岗位，也有因结婚等私人原因选择离职。

3.护理人员流动对护理安全的影响

人员流动式市场经济的必然，它是劳动力市场成熟的标志，是社会进步的象征，也是人才主体意识觉醒懂得表现。它强化了对人力资源重要性的认识，强化了竞争意识和人才意识。护理人员的流动包括两方面：护理领域内的流动和护理领域与社会其它领域见的流动。护理人员的合理流动对护理工作和社会发展有促进作用。然而护理人员流动也是一把双刃剑，护理人员流动对在岗人员增加了很大的压力，也对医院的护理管理及安全造成了一定的影响。

护理安全是指在实施护理过程当中与患者不发生法律法规允许范围以外的心理及机体结构或功能上的损害、障碍缺陷甚至死亡。

3.1更替的护理人员一般都为低年资护理人员，技术力量下降。

3.2低年资护理人员整体基本素质影响护理安全 我科低年資护理人员（在本科工作3年以下）占75%以上，其中工作年限1年以下占40%，他们大多是学校刚毕业的或因各种原因跳槽来的护理人员，在院时间不长，少则几个月，多则1--2年。尽管上岗前都经过岗前培训，但因时间段，再加上低年资，技术操作熟练度低，经验不足，协作精神不强，工作责任心不够，都可能对患者的安全构成威胁。如有的护理人员违反技术操作规范、不注重学习和业务培训，患者病情变化未能及时发现、有的未做好健康宣教及采取相关措施、法制意识淡薄，护理记录不及时客观，这些情况都给护理安全埋下了隐患。

3.3新护理人员影响护理沟通 许多刚毕业的护理人员由于工作经验缺乏对自身不自信等原因无法很好的表达自己的意思，而患者也存在对年轻、不熟悉、技术操作不够熟练的护理人员产生不信任感，留下了安全隐患。

3.4一般对一个新来的护理人员而言从陌生到基本适应新环境需3个月左右的时间，但因护理人员配备不足，新来人员经短时间熟悉后就单独上岗，无形中增加了护理安全隐患。

4如何稳定护理队伍

4.1各级管理者应不断提高自身素质 ，增强护理管理的科学性，从制度到福利待遇加强对护理人员的职业道德素质教育，帮助他们树立科学的人生观，价值观。

4.2建立、健全保护人力资源的有关制度、法规，对护士心理。心理需求的满足提供政策上的保证与支持 。尽量营造一个公平的工作环境。

4.3加强尊敬、爱护护士的宣传，不断提高护士的社会地位，为护理人员营造安全的社会环境。

浅谈临床带教中护理安全教育 篇7

1 重视岗前教育、确保医疗安全

1.1 护生进院由护理部进行岗前教育

介绍医院概况、规章制度及实习中应注意的问题, 组织学习有关法律法规的内容, 让护生认识到护理工作的性质和责任, 从而增强护生对医疗安全的重视程度。

1.2 进入病区后, 由护士长、带教老师详细介绍病区环境、本专业特

点、物品存放的位置、医护人员及病人情况, 并对他们提出具体要求和希望。

2 选拔优秀师资提高带教队伍的整体素质

临床教学和学习是一个通过教师和护生相互作用的过程, 而教师的行为在保证教学效果, 实现培养目标方面起到举足轻重的作用[1]。选派热衷带教、操作规范的大专以上主管护师为总带教老师, 并有计划的外送学习培养, 以提高安全带教质量。

2.1 严格选拔优秀带教老师

从职业道德、服务态度、工作效率、操作规范、责任心等方面进行测评。根据测评结果挑选整体素质好、业务技术精湛、有一定教学能力、热心带教工作的护师以上人员任带教老师。要求带教老师必须以身作则、严于律已, 做到带思想、带作风、带技术, 并勤问、勤讲、勤查。

2.2 注重带教老师的培养和提高

护理部经常组织护士长及带教老师学习理论知识, 进行技术操作考核。有目的地对带教老师进行人文科学知识、高精尖仪器的操作技能、逻辑思维和表达能力等方面的灌输。选派护理骨干参加各种培训班、学术交流会, 到上级医院进修学习。引导她们向多学科发展, 拓宽知识面, 丰富教学内容, 高素质的带教班子为临床教学质量的提高和医疗安全提供了有力保证。

2.3 充分发挥带教老师的模范、表率作用

带教老师不仅要以优良的品质和高尚的人格力量去影响护生, 做护生的楷模, 更要以身作则、严以律己, 严谨、认真、求实、创新, 充分体现对护理专业的热爱, 有较强的安全意识, 以自己的行为影响护生。

3 培养护生良好的适应能力和人际交往能力

现代护理不仅要求护士应有过硬的技术, 还要有良好的适应能力和人际交往能力, 因为与病人和家属打交道是一门艺术。有的病人或家属不愿让实习生操作, 认为是在拿他们作试验, 带教老师应取得患者和家属的合作与理解, 并鼓励学生胆大心细, 知难而上。经常带学生与患者和家属交流, 提高他们心理护理的能力, 营造良好的医患、护患关系, 良好的护患关系是化解纠纷的润滑剂。

4 规范操作行为、重视患者权益

带教时注意老师与护生的语言沟通尽量避免在病房内及病人面前;进行临床教学的护理查房, 小讲课, 对患者进行问诊, 查体后应离开患者、家属及探视人员后再进行讲授和讨论。在护理技术操作前, 老师对护生的操作能力及患者一般情况做到心中有数, 事先避开患者与护生共同分析在操作中可能遇到的问题、拟定解决问题的方法, 以便顺利完成整个操作。操作前要取得病人的配合, 一旦操作失败, 应以文明礼貌的语言向患者表示歉意, 并由带教老师完成该项操作, 不可过多的增加患者的痛苦。对护生操作中存在的不足与问题, 不能当着患者的面进行批评及分析。严格执行带教老师职责, 在整个带教中, 对护生始终坚持"放手不放眼", 在给护生提供实践锻炼机会的同时, 不放松对护生的监督、指导, 做到既对护生实习中的行为负责, 也对患者身心健康负责。

5 根据实习阶段制定培训计划

实习初期, 护生对环境不熟悉, 各项操作技术较生疏, 加上担心自己不熟练的操作会给病人造成不良影响或病人拒绝自己的服务, 常表现为不知所措。带教老师态度要和蔼, 边示教、边讲解, 以缓解护生的紧张情绪, 并设法取得病人的理解和配合。先安排难度较小的技术操作, 让护生以成功的喜悦增强自信心, 然后根据护生个人能力逐步安排技术性强的护理操作。实习后期增加技术难度, 如监护危重病人, 参加护理查房和重症病人的抢救, 护理病历的书写等。既要鼓励护生单独操作, 又要坚持放手不放眼。做到耐心指导, 严格监督, 培养"慎独"精神, 养成不懂就问、不会就学、勤思考、多请教、有疑问弄清后再执行的良好习惯。坚决杜绝随时间的进展、环境的熟悉、操作技术的掌握而放松"医疗安全"意识。

6 进行双向评价, 促进临床带教

护理部主任、专职带教老师经常深人科室检查护生组织纪律、制度和操作规程执行情况, 并定期召开实习护生座谈会, 征求护生对临床带教的意见和要求。及时通报护生实习情况, 分析近期护生发生差错的高危因素, 提出防范措施。及时提醒带教老师切不可因实习进程、护生操作熟练度增加而对护生过于放手, 力争使她们把医疗安全教育贯穿于整个实习过程, 将差错发生率降到最低。护生出科前对所在科室的全体护理人员进行综合量化考评, 考评内容包括敬业精神、抢救技术、带教责任心、安全意识等。对护生的综合评价由带教老师负责, 考评内容包括专业技能、学习态度、遵守纪律等;通过双向评价, 激发了带教老师和实习护生教与学的积极性, 增强了护生的自我约束能力, 保障了医疗安全。

保证患者在住院期间的医疗安全是每个护理人员的职责, 在护生步入社会, 踏上职业生涯的起始阶段, 即开始接受医疗安全教育, 将在她们脑海中留下深刻的印象, 使她们对此有足够的重视和认识, 为她们将来的安全行医打下坚实的基础。

参考文献

护理安全教育 篇8

1 新时期中职护生的特点及存在的问题

1.1 问卷调查结果

新时期的中职护生平均年龄为 (16±1.5) 岁, 大多数护生是独生子女, 从小娇生惯养, 惰性思想较重, 主动意识不够, 基础文化知识薄弱, 道德法律意识淡薄, 自控力、自律性不强, 遇到问题易紧张激动, 情绪波动较大, 处理事情往往以自我为中心, 不能较好地进行换位思考, 很少顾及他人的感受, 与本、专科学生相比综合能力较弱[1]。

1.2 护生实习的目标意识还不够明确

新的医学模式对护理专业产生了深远的影响, 护理的观念、职责范围、作用与功能都发生了相应的变化。临床实习是护生将所掌握的知识运用于临床实践的过程。由于大部分中职护生对临床实习的目的认识仍局限于打针、发药及一些基础护理操作, 导致护生在掌握了常用的基础护理技术后, 逐渐放松了对自己的要求[2]。有的护生在实习时不遵守劳动纪律, 上班时间玩手机、聊天、长时间通电话等, 当遇到医疗护理纠纷时, 这些行为就会对医院产生负面影响。所以, 加强中职护生法律意识与护理安全教育, 在医院的临床带教工作中显得尤为重要。

2 中职护生临床实习带教管理对策

2.1 对实习护生进行岗前职业道德、规章制度宣教

2.1.1 对实习护生进行上岗前职业道德规范培训

组织实习护生进行岗前培训, 以幻灯片的形式介绍医院文化, 使护生能够感受医院对实习生的重视以及自身在医院的归属;同时, 对护生讲解如何尽快适应“护士”角色, 将热情融入到护理工作中, 并结合自身兴趣特点在主观上对自己的实习做出合理安排[3];加强职业道德教育, 促使护生树立良好的职业道德和救死扶伤的信念, 使其具有责任感、事业感和同情心[4]。

2.1.2 对实习护生进行岗前规章制度培训

组织实习护生学习医院各项规章制度, 教会实习护生从法律角度思考社会问题, 强调实习生的管理制度及在实习期间需注意的问题:医务人员职业暴露与防护;医疗废物管理与医务人员手卫生;护理查对制度及交接班制度等。护理工作是对患者进行护理、关怀和照顾, 护理不仅是照顾患者的身体, 还包括尊重患者的人格和权利。这就要求实习护生将各项规章制度及操作技能规范真正贯彻落实到每项具体护理操作中去。

2.2 对实习护生进行法律意识与护理安全培训

2.2.1 组织实习护生学习《医疗事故处理条例》

组织实习护生学习关于医疗护理方面的案例条例, 学习病房安全管理, 强化护生的法制观念和自我防范意识, 使其能够掌握的法律知识应用于工作中, 用法律手段维护护患双方的合法权益, 维护医院的正当权益。因此, 护理人员掌握相关的法律知识在保护护患双方权利, 减少护患纠纷方面显得尤为重要。

2.2.2 要求实习护生规范书写护理文书

护理文书既能给护士记录病情提供依据, 又能体现护士的专业特点、学术发展和护理内涵。在医疗事故或医疗纠纷中, 护理文书是辨明是非、判明责任的重要证据。通过讲解如何规范书写护理文书, 使护生掌握护理文书书写的相关要求, 明确其重要性, 并加强护生的法律意识, 增强其责任感[4]。针对护理文书记录的原始性、科学性、完整性、法律性、准确性、及时性等特点, 强调医疗护理文书不能丢失、涂改、隐匿、伪造或者销毁, 以减少或杜绝差错事故发生, 从而保障护理安全。

2.2.3 组织实习护生学习医院感染的预防知识

医院感染的防治教育是护生岗前培训中不可缺少的内容。医院是患者密集的场所, 所以医院环境最容易被病源微生物污染。作为一名即将参加护理工作的护生必须学习《医院感染管理手册》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》, 从而提高护生传染病防治意识, 掌握操作规范, 做好职业防护, 保障其身心健康[4]。

2.3 严格选拔带教教师, 规范护理临床实习带教

2.3.1 严格选拔带教教师

护生临床学习中的大部分时间是在与临床教师的相处中度过的。临床教师的自身素质和教学能力对于护生专业态度养成、专业实践能力培养方面具有深远影响, 因而带教教师应爱岗敬业, 时刻注意自己的言行举止, 以自己的实际行动去影响和教育护生, 成为护生的榜样, 起到表率的作用。

2.3.2 规范护理临床实习带教

在临床实习带教中, 要求临床科室的护士长制订完善的实习护生带教、培训计划, 将教学目标具体化。在实施基础护理操作时, 将“以患者为中心”的服务宗旨始终贯穿于操作过程中, 随时观察患者病情变化, 主动询问患者的感受, 满足其合理需求, 主动解决护理问题, 防止患者并发症的发生。带教教师要对护生进行正确指导, 加强监督, 耐心教育, 做到“放手不放眼”, 从而不断提高临床护理带教水平[4]。护理部应不定期下病区检查护生的实习情况和带教计划的落实情况, 及时了解并解决教学中存在的问题, 做到层层落实, 使“教”、“学”、“用”达到和谐一致, 从而保证教学质量, 防止差错出现。

3 结语

我院通过近几年在临床护理带教工作中采取的一系列措施, 加强了对新时期中职护生的法律意识与护理安全教育, 使护生不仅学习到了医学知识, 还学习到了心理学、法律知识和人文社会学科学知识, 加强了对护生整体素质的培养, 从而有效减少了护理纠纷, 提高了患者满意度。

摘要：针对临床实习带教工作中, 中职护生法律意识与护理安全意识较薄弱的问题, 从对实习护生进行岗前规章制度、职业道德规范培训, 法律意识与护理安全培训, 医疗护理文书的管理, 规范护理临床带教等方面提高护生法律意识及护生的自我防护能力, 从而有效减少护患纠纷, 提高护理质量, 提高患者满意度。

关键词：临床带教,中职护生,法律意识与护理安全教育

参考文献

[1]李秀青, 孙立军, 李桂平, 等.对中职护生护理伦理道德培养模式的研究[J].卫生职业教育, 2012, 30 (2) :91.

[2]任炜, 崔峰.护理专业临床实习情况调查及干预方法研究[J].河北北方学院学报:医学版, 2009 (5) :67-70.

[3]赵婕, 何日斤, 王彩萍, 等.护生心理状况调查分析[J].中国护理管理, 2007, 7 (6) :49-50.

护理安全教育 篇9

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院实习的护生80名, 均为女性, 学历本科, 年龄19~23岁, 平均 (22.1±0.5) 岁。根据随机数字表法将其均为对照组和观察组, 各40名。 两组护生在性别、年龄、教育程度、专业课考核成绩等方面差异无统计学意义 (P > 0.05) , 具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组护生采取传统教学培训考核方式。由带教老师依据教学大纲的要求, 制订教学计划和进度表。 带教老师将护理安全的相关定义、性质、相应防范措施和意义在课堂上详细阐述, 护生则认真听讲, 详细做好笔记, 便于在日后实习过程中结合临床进行深入理解和巩固, 最后进行出科考试。

1.2.2观察组

观察组护生采取PBL教学法。

1.2.2.1准备课前问题阶段带教老师结合教学大纲要求以及临床常见的护理安全问题, 罗列出需要掌握的知识点, 并通过问题的形式提前布置给护生, 要求护生通过查阅资料找到答案。

1.2.2.2自学阶段护生以小组为单位, 分工合作, 对于不了解的内容、概念和知识点, 可以通过翻阅课本或者互联网检索文献的方式, 将其充分理解。

1.2.2.3讨论和总结阶段 ①在课堂上由各个小组选派1人通过幻灯片的形式进行报告, 包括之前布置题目的答案以及所查阅的资料和文献, 然后各组进行组内讨论, 互相补充。接下来进入集体讨论的环节, 带教老师则启发和引导各组护生从不同的角度进行思考, 从而更加充分深刻地理解知识点。 讨论结束后, 由带教老师进行小结, 并对布置的问题进行全面、系统地回答和讲解, 并对各组的发言和幻灯进行点评, 对于普遍感到困惑的问题进行重点答疑和分析。②每周五进行1次集体的护理安全讨论。对于本周临床实践中存在的安全隐患事故进行排查和分析, 提高实习护士的风险防范意识, 尽量避免医疗纠纷的发生。

1.3评价方法

在实习结束后, 记录两组护生的护理安全考核成绩、对教学方法的评价及护理不良事件的发生率。

1.3.1考核成绩

分成理论考试和实践技能考试两部分, 均使用百分制。

1.3.2对教学方法的评价

教学结束后, 分别对两组护生发放教学反馈调查表。共计发放问卷80份, 回收有效问卷80份, 有效回收率达100%。 内容包括:对于护理安全问题的发现、 分析和解决能力三项内容, 分为“提升”、“无作用”和 “减弱”三级, 在此次研究中只比较提高的例数。 填完问卷后当场回收。

1.3.3护理不良事件

记录两组护生在实习期间存在的护理安全隐患和差错事故 (如院内感染、护理安全意外和用药差错等) 并进行比较。

1.4统计学方法

采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析, 计量资料数据以均数±标准差 (±s) 表示, 采用t检验。 计数资料以率表示, 采用 χ2检验。 以P < 0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护生对教学方法的评价

观察组护生认为通过PBL教学法提高自身发现、分析和解决护理安全问题能力的人数均显著高于对照组 (P < 0.05) 。 见表1。

2.2两组护生的考核成绩及护理不良事件对比

两组护生理论知识的考试成绩差异无统计学意义 (P > 0.05) , 而观察组的实践操作技能成绩则显著高于对照组, 且各类护理安全事故的发生率均显著低于对照组 (P < 0.05) 。 见表2。

3讨论

3.1实习初期认知阶段中的心理特点及护理安全教育

3.1.1特点

护生刚进入医院各个科室时, 对陌生的实习环境、科室医护人员都不熟悉, 茫然不知所措。在行为上表现拘谨, 即使不了解护理工作的内容, 不敢向上级护师询问。 但在该阶段, 实习护生的学习有积极主动性, 好奇心旺盛[3]。 在护理工作中态度认真负责, 积极争取动手操作的机会, 但此时由于理论知识和实践经验的欠缺, 若没有带教老师的指导和把关, 则极易造成护理差错。

3.1.2对策

在护生进入科室临床实习前, 统一组织护生学习讨论相关的法律条文, 如《医疗事故处理条例》以及护理工作中与法律相关的知识点[4]。 着重强调护生的实习生身份, 必须在带教老师当场指导下, 认真履行操作规程, 不能擅自完成护理操作。 并通过以往的案例组织护生进行分析和讨论发生差错的原因, 从而吸取经验教训, 并提出防范对策。PBL教学法的实施, 有效减少了核对有误或者针刺伤违反无菌原则等护理安全隐患的发生。 通过PBL教学的三个阶段, 提高了实习护生对于护理安全的意识, 注意以法律法规规范和约束自己的行为, 提高了理论知识同实践技能相结合的能力[5]。 且在每周五的集体护理安全讨论中, 护生积极参与和讨论, 对于上周中存在的安全隐患各抒己见, 在态度和行动上都重视起来, 有效避免了医疗纠纷的发生。 在此次研究中, 实验组护生各类护理安全事故的发生率均显著低于对照组 (P < 0.05) , 表明PBL教学确实提高了护理安全质量。

3.2实习中期放松阶段中的心理特点及护理安全教育

3.2.1特点

在经过一个阶段的临床实习后, 护生对于科室环境和临床护理流程有了较为全面的认识, 已经没有当初的拘束感。 心理上紧绷的弦开始松懈, 往往错误地觉得护理工作非常容易, 对于自己的要求也有所下降。 在护理操作中也主动向带教老师请示, 敢于自行处置。 由于此时护生的理论知识不够牢固, 尚缺乏大量的实际操作经验, 加之在学校中所学到的基础知识同临床实际存在较大的差异[6]。 倘若在操作中责任心不够强, 没有认真做好检查核对, 则极易造成护理差错。

3.2.2对策

针对该阶段, 护生往往觉得自己能够独立胜任护理工作, 但实际上仅仅粗浅地掌握了理论知识, 尚不能将其完全转化为临床实践技能的特点。带教老师要做好教育工作, 提高护生的责任感。要求护生在临床实践中严格按照操作流程, 有疑问的地方要及时向带教老师询问和请教。加强护生对理论基础知识和专业实践技能的学习, 严格做好“三查七对”, 从而强化护生将理论同实际相结合的能力[7]。PBL教学法针对这一目标和要求, 在最后考核中设置案例分析题, 如急症昏迷患者的手术通知单上的书写错误包括:缺乏常规生化检查报告、未标明病床号以及漏写哪一侧外伤部位。观察组护生通过PBL教学过程中的反复思考和讨论, 锻炼了对护理安全的敏感程度和理论联系实际的能力。在此次研究中, 观察组护生经过一段时间的学习后, 认为自己发现、分析和解决护理安全问题能力有所提高的人数均显著高于对照组 (P<0.05) 。

3.3实习后期自如阶段中的心理特点及护理安全教育

3.3.1特点

当实习快结束时, 护生已经基本上能够熟练掌握各类护理操作技能, 也能够担当普通患者的常规护理, 容易产生过于自信甚至自满的心理[8]。 而部分带教老师在思想上也有所松懈, 放松了监督, 认为护生已经具备独自进行护理工作的能力, 因而放心地把输液、 换药等工作完全交给护生独立完成。 加上实习快结束, 需要面对毕业和求职, 分散护生的工作精力和情绪, 此时是差错事故的高峰期。

3.3.2对策

在这一阶段的临床教学依然要坚持不懈, 把防范护理失误作为临床护理教学的重中之重。带教老师要认真负责任, 在学习、生活和工作上细心指导护生, 观察护生的心理变化, 若发现护生有放松心理和情绪上的波动, 及时给予沟通和疏导[9,10]。 在临床护理工作中, 时刻提醒护生集中注意力, 保持积极良好的心态, 以认真负责任的态度完成实习任务。

3.4小结

传统护理安全教学主要通过带教老师在课堂上讲解知识点, 而让护生在课后反复背诵、强化记忆从而熟悉临床护理安全防范措施。 在该种教学模式下, 当面临实际复杂情况时, 护生往往缺乏独立思考、判断和应对的能力[11]。 PBL教学模式则将枯燥无味的安全防范文字内容同临床案例和临床实景结合起来。护生通过自己查阅相关资料和文献, 小组讨论等多种方式自己寻找答案, 从而锻炼护生的独立思考、分析和判断的能力。 在此次研究中, PBL教学的观察组护生的实践操作技能成绩则显著高于对照组, 且各类护理安全事故的发生率均显著低于对照组 (P < 0.05) 。 在传统教学模式中, 全程由带教老师起主导和引导作用, 枯燥的讲解和机械的背诵, 造成护生丧失学习的主动性和兴趣[12]。 而采用PBL教学模式时, 则将以教为主转变为以学为主, 且在查阅文献、制作幻灯片等多种方式获得知识的同时, 激发了学习的积极主动性, 培养了护生良好的职业道德, 养成认真负责、细心思考的工作态度, 提高了护理风险的防范意识, 对将来在工作中有效避免医疗纠纷的发生具有重要作用。

摘要：目的 探讨以问题为基础的教学法 (PBL) 教学方式在实习护生护理安全教学中的应用效果。方法 按随机数字表法将自2011年6月2012年5月期间在浙江省余姚市人民医院实习的80例护生分为对照组和观察组各40名, 对照组护生采取传统教学培训考核方式, 而观察组护生则结合不同阶段护生心理特点采取PBL教学法。在实习结束后, 记录两组护生的护理安全考核成绩、对教学方法的评价及护理不良事件的发生率, 统计结果统一以 (x±s) 的形式表示。组间计量比较用t检验, 组间计数资料比较用χ2检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组护生认为通过PBL教学法提高自身发现、分析和解决护理安全问题能力的人数分别为38例 (95.0%) 、36例 (90.0%) 和33例 (82.5%) , 均显著高于对照组的24例 (60.0%) 、21例 (52.5%) 、18例 (45.0%) , 差异有统计学意义 (χ2=14.050、13.730、12.170, 均P<0.05) 。两组护生理论知识的考试成绩分别为 (93.85±12.37) 分和 (92.25±11.48) 分, 差异无统计学意义 (χ2=1.362, P>0.05) , 而观察组的实践操作技能成绩为 (92.63±10.35) 分, 则显著高于对照组的 (81.57±12.68) 分, 差异有统计学意义 (χ2=4.274, P<0.05) , 且各类护理安全事故的发生率为5.0%, 显著低于对照组的27.5%, 差异有统计学意义 (χ2=7.440, P<0.05) 。结论 在临床护理安全带教中采取PBL教学方式有助于培养护生独立发现、分析和解决问题的能力, 降低护理安全隐患发生率。

构建护理安全文化提升护理安全 篇10

1 风险管理与护理安全文化

护理风险是指在护理过程中, 不安全因素直接或间接导致患者死亡或伤残后果的可能性。它除具有一般风险的特征外, 还具有风险水平高、风险不确定性、风险复杂性, 并存在于护理的各个环节, 风险后果严重的特性[2]。因此, 在构建安全护理文化的同时, 应该从风险管理的每一环节和相关因素开始。护理风险管理的目的是使护理风险的系数降低到最低的程度, 从而确保患者的安全;而护理安全文化是护理管理者通过多种途径, 将安全的护理文化传递给每一位护士。形式多样, 如案例、讲座、激励、信息、制度、语言等。

2 安全文化的特征

1998年, Reason首次提出高风险行业的安全文化表现为5个特征[2]: (1) 信息通畅, 管理者知道组织状况, 基础工作人员愿意报告各种大大小小的失误; (2) 随时警惕, 组织保持高度警惕, 密切关注各种意外的发生; (3) 公正, 即使对人难以接受的错误, 组织都不追究个人的责任, 形成无惩罚文化; (4) 灵活, 组织对外部环境变化做出快速的反应; (5) 不断学习, 追求变化, 随时准备学习新知识以求进步。我院将Reason安全文化理念运用于护理风险管理, 有效地控制护理风险, 提升护理安全。

3 安全文化特征在护理安全文化中的体现

我院利用各种途径各种方式来强化护士意识, 影响护士行为, 熏陶护士情操, 转变护士理念, 培训护士全方位的安全意识, 让护士有明确的牢固的安全文化意识, 有敏感的安全文化理念, 提升了护理安全。

3.1 建立有效的护理失误隐患上下通报制度

(1) 护士长必须将各科的一般性护理患者时失误进行分类并每周上报护理部, 以便护理部能迅速掌握第一手真实的资料, 在最短的时间内进行分析及时改进, 及时反馈。 (2) 设立“安全诚实奖项”, 对于科室全年平安, 但上报隐患失误最多的科室给予奖励。 (3) 对于特殊隐患和失误, 比如新药的过敏情况, 药品失窃, 某种药物容易加错, 患者走失等隐患和失误, 科室必须在24小时内上报护理部。 (4) 对于有借鉴和警示的护理失误和隐患, 护理部将在24小时内将综合的信息和预防措施24小时告知各科。 (5) 护理部用手机群发短信, 以最快的速度将紧急情况警示、特殊的假日提示等告知每一位护士长。

3.2 将安全文化的内容列入岗前培训的内容之中

利用讲故事的方法给新护士讲护理失误的案例, 利用讲职业生涯规划的机会讲安全制度, 用案例讨论的方式强化新护士们的护理安全意识。

3.3 组织相关人员学习

学习安全标识, 如红色的框放的氯化钾, 蓝色框放的0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 等;要求护理人员记住医院的麻醉插管电话、总值班电话、火警电话、患者失窃电话等, 提升处理护理安全问题的能力。

3.4 从激励的角度引导大家强化安全文化意识

医院护理部每年开展创建团队新主题活动, 而主题的创建必须将护理安全作为创建主题的重要条件之一。

3.5 安全隐患失误报告会

只要有医疗活动, 就必定有医疗风险[3]。护理部为了在全院护士的心目中形成安全文化意识, 从2006年开始每年对全院护士进行两次安全教育, 以幻灯片的形式进行讲座。同时, 要求年终必须将全院上报的护理隐患、失误、全年护理投诉、纠纷和处理情况进行公布并讲解。明确告诉大家, 别人的失误就是自己的教训, 起到警示作用。

3.6 利用院内网络发布护理行为案例

让护士们到网络上浏览并进行辩论和判断行为的对错, 责任的大小, 改进的方法, 自己所得到的教训。

总之, 营造护理安全文化是提升护理安全的重要举措。

参考文献

[1]谢瑜, 文进, 高晓凤, 等.国外航空风险管理方法及绩效的循证评价[J].中国循证医学杂志, 2006, 6 (2) :131-137.

[2]李淳.实行风险管理提高服务质量[J].中华现代护理杂志, 2005, 2 (10) :953-954.