神经外科护理缺陷原因分析及防范措施

本文就神经外科一段时间内护理缺陷与缺陷发生时段以及工作量的统计分析, 旨在对临床护理工作中有效规避护理缺陷的发生以及人力资源的合理利用和护理工作的合理安排提供参考。

1 临床资料

我院神经外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84个工作日, 由3名专门培训过的护理本科实习护士负责记录每日护理缺陷发生次数、时段, 每周护士长与2名高年资护士分析、确认护理缺陷发生记录的准确性, 回顾检查有无遗漏。共计有45个工作日 (周一至周五) , 28个非工作日 (周六、周日以及国家法定假日) 符合要求。本文护理缺陷是指常见的护理文件书写缺陷以及临床护理工作中的小纠纷, 缺陷均按医疗质量管理办法标准判定。

2 结果

每日护理工作缺陷次数在0~3次的范围内波动。可以认为休息日与工作日相比更容易发生护理缺陷 (χ2=10.425, P<0.015) 。见表1。

利用各个时段统计得到的工作量和工作人数得到各个时段的人均工作量, 利用新生成的变量和相应时段对应的护理缺陷次数进行秩相关分析, 提示人均工作量越大, 越容易发生护理缺陷 (r=0.780, P<0.0 1) 。

3 防范措施

(1) 依法行医。尊重和保护病人的下列权利: (1) 生命健康权; (2) 知情权; (3) 安全权; (4) 求偿权; (5) 尊重权; (6) 获取知识权; (7) 选择权; (8) 监督权; (9) 病人有权复印病历。 (2) 建立相互信任的护患关系。以病人为中心, 主动关心、同情、理解和尊重病人, 用爱心与病人交流。 (3) 从法律角度规范护理文书。强调运用规范护理记录法, 在记录过程中注意内容的及时、准确、客观、真实、全面和连续性。要求实时记录, 并记录护理、治疗措施及效果, 提示下一班重点观察。护理记录是举证的重要资料, 因此必须从法律的高度认识护理记录的重要性。 (4) 严密监护。要严格执行各项规章制度, 给病人最安全的监护。 (5) 增加监护室收费透明度。必须向家属和病人逐一介绍各项治疗、护理项目收费, 如有疑问耐心解答, 消除对费用疑虑。 (6) 提高急症病人接诊技巧。由于我科承担着神经外科急、危重病人的救治, 对护理服务提出更高要求, 必须是高责任感、精湛技术和周到服务的综合, 从而赢得其对护理工作的理解与支持。

4 讨论

本研究显示:护理缺陷次数在12:00~14:00时间段共23次, 发生率最高, 而这个时间段仅有2人值班, 20:00~22:00时间段共6次, 这个时间段仅有1人值班, 8:00~10:00是每日护理工作量高峰时段, 10:00~12:00时间段与16:00~18:00时间段相对减缓, 结合秩相关分析, 各个工作时段内人均护理工作量越大, 越容易发生护理缺陷, 因此夜间、午间加强护理人员的数量, 减少人均工作量, 是可以减少和避免护理缺陷, 提高护理质量的, 护理缺陷在理论上是可以尽量规避的。

在一个护理单元中, 护士长拥有各种层次的护士, 如何有效地使用人力资源, 最大限度地发挥人才的智力和潜能, 提高工作效率, 适应社会发展需要, 是护理管理者应该重视的问题。5~10年和10年以上护龄的护理人员夜班、节假日班人数少, 尤其主管护师以上就更少夜间、节假日值班, 这无形中使休息日护理队伍的质量低于工作日, 可见节假日和休息日排班护理人员的质量搭配非常重要。以工作量为基础配备护理人力是一种科学的管理方法, 按各时段工作量及时调整护理人员, 协调护士资历、能力, 保证对患者及时有效的护理, 可以有效减少和避免在工作量大的时段出现护理缺陷和事故, 以保证护理质量。

摘要：目的建立科学、实用、操作性强、全面系统的临床护理质量管理制度。方法回顾我院神经外科2009年3月2日至2009年5月18日12周84个工作日由3名专门培训过的护理本科实习护士负责记录每日护理缺陷发生次数、时段, 每周护士长与2名高年资护士分析、确认护理缺陷发生记录的准确性, 回顾检查有无遗漏。结果结合秩相关分析, 各个工作时段内人均护理工作量越大, 越容易发生护理缺陷。结论神经外科监护室收治的大都是昏迷、偏瘫、失语等急、危重病人, 医疗护理行为具有一定的高风险性, 容易发生护理缺陷。以工作量为基础配备护理人力, 按各时段工作量及时调整护理人员, 协调护士资历、能力, 保证对患者及时有效的护理, 可以有效减少和避免在工作量大的时段出现护理缺陷和事故, 以保证护理质量。

关键词：神经外科,护理缺陷,防范措施