60例应用丹红注射液治疗急性脑梗死的临床观察

根据丹红注射液的药物作用机理, 本文对丹红注射液对急性脑梗死的临床疗效及神经功能缺损评分的变化, 探讨其对缺血性脑血管病的治疗作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

60例均为2007年9月至2009年4月间住院患者, 符合第4届全国脑血管病学术会义通过的诊断标准[1], 发病7d内就诊, 经CT和或MRI证实。随机分为2组:治疗组30例, 男19例, 女11例, 年龄44~79岁, 发病6h内入院者1例, 1d内入院者14例, 超过1d入院者15例, 其中大面积脑梗死6例, 多发脑梗死12例。按临床神经功能缺损程度评定标准[2], 轻型20例, 中型8例, 重型2例。对照组30例, 男20例, 女10例, 年龄43~80岁, 发病6h内入院者1例, 1d内入院者13例, 超过1d入院16例。其中大面积脑梗死5例, 多发脑梗死13例, 轻型21例, 中型8例, 重型1例。2组上述临床资料比较, 差异均无显著性 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予常规降低颅内压、改善脑细胞代谢治疗, 对伴发感染、高血压、冠心病、糖尿病者, 根据病情给予适当对症治疗。治疗组则在上述常规治疗基础上给予丹红注射液 (步长制药厂) 20m L加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250m L中静脉滴注, 每日1次。2组疗程均为14d。

1.3 神经功能缺损评分及疗效评定

根据美国国立卫生研究所脑卒中评分 (NIHSS) 对2组患者分别于入院时治疗第14d进行神经功能评分。根据神经功能缺损分值的改变以及病残程度的分级进行疗效判断。基本痊愈:功能缺损评分减少91%~100%, 病残程度为级。显著进步:功能缺损评分减少46%~90%, 病残程度为1~3级。进步:功能缺损评分减少18%~45%。无变化:功能缺损评分减少<17%。

注:与对照组比较 (1) P<0.01

1.4 统计学方法

结果采用 (±s) 表示, 统计采用SPSS 12.0软件, 同一指标治疗前后及组间比较采用配对t检验。

1.5 结果

1.5.1 2组临床疗效比较, 见表1。

1.5.2 2组神经功能缺损评分, 见表2。

2 讨论

丹红注射液是一种中药针剂, 是传统中药丹参与红花的精制萃取液。其中丹参味苦, 性微寒, 归心、肝经, 通血脉, 散瘀结为主药;红花味辛, 性温, 归心、肝经, 化瘀血, 通经络, 为辅药;二药相辅祛瘀生新, 除邪而不伤正, 共奏活血通络、祛瘀生新之功。两种中药主要成分包括丹参酮、丹参酚酸、红花黄色素等。对于中药丹参和红花在治疗缺血性脑血管病方面的作用机制已有较多的研究, 对这两种药物的主要成分及作用机理有以下几点认识: (1) 丹参酚酸有较强的抗血小板聚集的作用, 可以显著降低血浆的TXB2水平。 (2) 丹参酚酸和丹参酮有抗血栓形成、改善微循环、抗氧化损伤等作用。 (3) 红花能有效抑制血小板粘附、聚集、激活和释放TXA2, 激活血管内皮细胞释放PGI2, 纠正外周循环中TXA2/PGI2平衡失调, 对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用。 (4) 红花黄色素可抑制血小板激活因子 (PAF) 介导的血小板活化作用。但目前对其复方制剂研究较少。

较多临床研究已显示丹红注射液对冠心病有显著疗效, 但应用于急性脑梗死则鲜有报导。近期步长丹红注射液对大鼠急性脑缺血模型的研究显示, 造模3d后, 治疗组大鼠脑含水量及神经系统评分明显小于对照组, 脑梗死体积从造模第5天治疗组明显小于对照组。为临床应用步长丹红注射液治疗急性脑梗死提供了实验依据。根据该药物作用机理, 笔者主要观察了丹红注射液对急性脑梗死患者神经功能缺损评分的影响及临床疗效的评定, 证实丹红注射液治疗脑梗死疗效较好, 能发挥一定的抗血栓作用, 值得临床推广应用。

注:2组总有效率比较P<0.01

摘要：目的观察丹红注射液对急性脑梗死患者的临床疗效。方法 60例急性脑梗死患者有机分为2组, 对照组 (30例) 进行常规基础治疗, 治疗组 (30例) 在常规基础治疗的同时给予丹红注射液静滴, 治疗前后比较2组患者临床疗效及神经功能缺损评分的变化。结果治疗组临床疗效、神经功能缺损评分明显减少, 与对照组比较有显著差异 (P<0.01) 。结论丹红注射液治疗脑梗死疗效较好, 能发挥一定的抗血栓作用。

关键词：丹红注射液,急性脑梗死