溃结汤治疗溃疡性结肠炎合并糖尿病25例疗效观察

关键词： 结肠炎

也称溃疡性结肠炎(UC)为慢性非特异性结肠炎(即溃结),但是其发病原因至今不明, 推测可能和患者自身的免疫系统有关,病程长,易反复发作。糖尿病是临床常见病,现将该院在2009年1月—2014年5月期间采用中药内服及灌肠治疗合并糖尿病的溃疡性结肠炎25例患者的临床资料,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选该院收治溃疡性结肠炎合并糖尿病患者45例,其中男26例 ,女19例 ,年龄19~54岁 ,病程5个月 ~10年 .所有患者均为糖尿病患者, 患者临床表现有肠鸣、大便习惯、腹痛、腹泻及性状改变,或者是腹泻和便秘轮流发作,大便的次数增加,并带有粘液或是一些鲜血。肠镜检查:受累结肠粘膜呈多发性浅表溃疡、水肿、糜烂、充血或覆盖有脓性分泌物。按照1993年《溃疡性结肠炎的诊断与疗效标准》的诊断标准[1],都确诊为慢性非特异性结肠炎,所有患者均经活检病理诊断,除外已癌变.随机将其分为观察组和对照组。其中观察组25例,对照组20例,两组患者差异无统计学意义(P>0.05),存在可比性。

1.2治疗方法

糖尿病治疗:根据患者糖尿病情况,给予降糖药或胰岛素治疗以控制血糖。

基础治疗:根据患者病情,给予补充营养,纠正其水电解质酸碱紊乱情况,保证患者休息。

观察组患者给予中药溃结汤:党参15 g、白芍12 g、黄连15g、茯苓15 g、白术15 g、槐花20 g、黄柏15 g、苦参25 g、败酱草15 g、防风12 g、木香9 g、元胡10 g、甘草6 g。1剂/d, 浓煎取汁200 m L,口服100 m L/d,100 m L灌肠。灌肠后嘱患者在第2天早上进行排便。如果患者不能坚持到指定的时间, 也可以提前排便。对照组给予口服柳氮磺吡啶片,用量:1 g/次,3次/d。两组患者均给予治疗时间为3个疗程,1个疗程时间为15 d。

1.3疗效观察

该研究的溃疡性结肠炎疗效标准以《中药新药临床研究指导原则》为参考进行评定疗效[2]。

2结果

3个疗程结束之后 ,观察组治疗的总有效率 (92.00%)与对照组(75.00%)比较,两组差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

3讨论

UC是一种主要发生于结肠粘膜层的非特异性炎症病变 ,且发病原因不明。主要表现为溃疡糜烂,多波及远端结肠,也有可能遍及全结肠,并常伴有肠道外疾病[3]。其发病原因与变态反应、自身免疫、神经精神因素、感染因素及遗传因素等有关.该研究两组患者均为合并糖尿病患者, 在给予血糖控制和基础治疗的同时,对照组给予柳氮磺吡啶进行治疗,柳氮磺吡啶在患者结肠内可被结肠内细菌分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶,5-氨基水杨酸是主要的有效成分,作用于炎症黏膜,磺胺吡啶是临床治疗溃疡性结肠炎的常用药,但其可能引起患者的不良反应,发生率为20%左右,患者可能因此减量或中止治疗 [4]。该研究对照组20例患者治疗的有效率为75.00%, 发生不良反应5例, 其中头痛2例,恶心1例,皮疹1例,腹痛1例。

溃疡性结肠炎归属于中医里“泄泻”、“痢疾”这类范畴。认为其发病原因主要由饮食不节或感受暑湿之邪,导致湿热蕴结,气滞血瘀,脾虚肝乘,脾虚湿滞,邪气和气血相搏结壅滞肠间,转化成脓血。其临床表现主要为虚实夹杂,本虚标实之证侯。治疗应清热祛湿、健脾益气、活血理气。中药溃结汤中的木香、元胡、防风理气止痛;茯苓、白术、党参有健脾 益气之效 ;苦参、槐花、黄连、黄柏、败酱草有清热利湿解毒的功能;丹参活血;白芍柔肝缓急止痛。直肠黏膜的吸收能力很强,药液灌肠能够使药力直接到达病所,对患者不仅是起效快,而且作用时间长。通过药物内服和灌肠结合治疗,以达到健脾利湿与理气止痛的目的,最终致使溃疡面愈合。因此消溃汤在治疗溃疡性结肠炎上见效快以及疗效肯定。该组观察组25例患者,治疗有效率为92.00%,除1例患者出现恶心,无其他不良反应发生。

综上所述,对溃疡性结肠炎合并糖尿病的患者,在对其进行血糖控制和基础治疗的同时,给予溃结汤进行口服与灌肠综合治疗,其效果明显优于传统的柳氮磺吡啶治疗,安全性高,不良反应少,疗效满意。

摘要：目的 观察溃结汤治疗溃疡性结肠炎合并糖尿病的临床疗效。方法 将该院2009年1月—2014年5月收治的溃疡性结肠炎合并糖尿病患者45例,随机分为观察组25例,给予患者溃结汤进行治疗;对照组20例,给予口服柳氮磺吡啶片进行治疗,观察两组的治疗效果。结果 通过治疗,观察组治愈12例,显效6例,有效5例,无效2例,总有效率92.00%;对照组治愈2例,显效3例,有效10例,无效5例,总有效率75.00%。两组差异有统计学意义。结论 溃结汤治疗溃疡性结肠炎,安全性高效果满意。

关键词：溃结汤,溃疡性结肠炎