乳糖阿奇霉素

关键词： 霉素 乳糖 感染

乳糖阿奇霉素（精选七篇）

乳糖阿奇霉素 篇1

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月-2012年12月60例小儿支气管炎患者作为研究对象,其中男32例,女28例,年龄1~3岁。主要临床症状为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部闻及中细湿啰音。其中体温>39℃者33例,有不同程度气促和呼吸困难者37例,肺部闻及中细湿啰音者24例,白细胞>10×109/L者19例,中性粒细胞>0.7者21例。60例患者均符合支气管肺炎诊断,经胸部X线片检查证实为外周血象改变。患儿入院前7天未服用大环内酯类抗生素,无严重肝肾疾病及药物过敏史。随机将60例患儿分成观察组和对照组,每组各30例,两组患儿在年龄、性别、症状表现等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均进行抗病毒、止咳、保持呼吸道畅通常规综合治疗。在此基础上,观察组30例患儿给予乳糖酸阿奇霉素10mg/kg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液静脉滴注,浓度为1.0mg/mL,滴注时间为1~3h,1次/d,连续治疗5~7d。对照组30例患儿给予红霉素0.25g加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液,1次/d,连续治疗5~7d。观察两组患儿治疗前后症状及体征改善情况、外周血象变化、肝肾功能、X线胸片、不良反应,对比分析临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准[3]

根据患者症状及体征改善情况将临床疗效分为显效、有效、无效。患儿临床症状5天内完全消失,血象正常,胸片检查显示恢复正常为显效;患儿临床症状5天内基本消失,血象有所改善,胸片检查显示炎症症状减轻为有效;患儿临床症状5天内无明显变化或加重,血象未见好转,胸片显示炎症无明显吸收为无效。其中显效和有效病例计入有效率计算。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用表示,进行t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发生不良反应4例(13.33%),对照组发生不良反应7例(23.33%),两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组临床疗效比较见表1。

(n)

3 讨论

小儿支气管炎是儿科常见的疾病之一,主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、肺部湿啰音等症状。据卫生部调查报告显示,我国小儿支气管炎主要由细菌及病毒感染引起,起病多为急性发作,易与其它疾病混淆,病死率较高。乳糖酸阿奇霉素属新一代大环内酯类抗生素,可通过阻碍细菌转肽过程,抑制细菌蛋白质合成,对临床常见多种病菌均具有良好抗菌作用,包括革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、肺炎支原体、衣原体、淋球菌、卡式肺孢子虫等[4]。在抗菌药物活性、炎症部位浓度及维持时间具有一定应用优势,常规剂量在肺组织和血液中质量浓度为3.9mg/L和0.45mg/L,半衰期为68h,患儿感染部位组织及细胞内药物浓度高于血药浓度,在药物动力学特性和抗菌作用方面优于红霉素,且临床用量较小,疗程短[5]。本组研究中,两组患儿临床治疗总有效率及不良反应发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。表明乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效满意,安全可靠,是治疗小儿支气管炎的理想药物。

摘要：目的:观察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床疗效。方法:选取60例小儿支气管炎患者,随机分为观察组和对照组各30例,两组患儿均进行抗病毒、止咳、保持呼吸道通畅等常规综合治疗。在此基础上,观察组患者给予乳糖酸阿奇霉素,对照组给予红霉素注射液。观察两组患儿症状改善情况和体征变化,对比分析两组临床治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿发生不良反应4例(13.33%),对照组发生不良反应7例(23.33%),两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳酸汤阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效满意,安全性较高,值得临床推广应用。

关键词：乳糖酸阿奇霉素,红霉素注射液,小儿支气管炎

参考文献

[1]何琦辉,刘丽兰.阿奇霉素雾化给药与口服给药治疗小儿急性支气管炎对比观察[J].临床肺科杂志,2008(12):1666-1667.

[2]ADEKAMBI T,DRANEOURT M.Isolmion of myeobaeteri-um sepfieum from the sputum of a patient sufering from he-moptoic pneumonia[J].Res Mierobiol,2006,157(5):466-470.

[3]施娟.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支气管肺炎临床分析[J].中国医药指南,2011(20):284-285.

[4]张薇,卫山.阿奇霉素注射液联用盐酸氨溴索治疗小儿支气管炎疗效观察[J].中外医学研究,2009,(7):159.

乳糖阿奇霉素 篇2

【关键词】小儿；阿奇霉素；护理

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0377-02

阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括以金黄色葡萄球菌、A组β溶血性链球菌等为代表的革兰阳性需氧菌，以流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌等为代表的革兰阴性需氧菌，厌氧菌及其他微生物。作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。有资料表明，静滴阿奇霉素在血液中半衰期可长达35～48小时，因而阿奇霉素在停药72小时内仍能保持最低有效抑菌浓度。因此，阿奇霉素在用来治疗小儿呼吸道感染、泌尿生殖系统感染及皮肤软组织感染均取得了较好的临床疗效，且每日只需给药1次，连续4-5天。因此，阿奇霉素具有疗程短，用药方便，疗效肯定等优点，对小儿患者更具实际意义。但是，在小儿的治疗应用中阿奇霉素也会发生不良反应，因而需对其对其进行护理和指导，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1临床资料

收集我院门诊输液室2010年6月-2012年6月接受阿奇霉素静脉滴注的患儿，在用药前血常规、肝肾功能结果均在正常范围内的患儿中随机抽取200例，最小年龄10个月，最大12岁。

1.2方法

注射用乳糖酸阿奇霉素用药方法：应用石药集团欧意药业的输液用乳糖酸阿奇霉素注射液（商品名：维宏，每支剂量2.5ml*0.125g）， 患儿用药剂量为10m/kg体重，按1：1000的比例将输液用乳糖酸阿奇霉素加入5%或10%葡萄糖溶液50-250ml中进行静脉点滴（即按葡萄糖溶液每100ml加入阿奇霉素0.19g），每日1次，4-5天为1个疗程。观察并记录患儿不良反应发生情况，并采取相应护理措施。

2 结果

2.1不良反应发生情况

本组患儿200例，共发生不良反应43例，不良反应发生率为21.5% 。由于小儿的机体发育尚未成熟，内脏器官如肝脏、肾脏对药物的代谢、排泄，胃肠道对药物的反应等均與成人不同，故其不良反应的发生率远远高于《新编药物学》记载的不良发生率12%[2]。

2.2不良反应的表现

注射部位疼痛18例，表现为沿患儿一侧肢体血管行走性皮肤充血及疼痛，3岁以下患儿哭闹明显，减缓阿奇霉素滴速可使症状缓解，分析其主要原因可能为滴速过快，其次与患儿本身体质及注射时哭闹相关。消化系统症状16例，主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，3岁以下患儿表现为哭闹、表情痛苦，较年长患儿可口述不适。皮疹共6例，其中1例用药第一天出现，2例在用药第二天出现，3例在第三天出现，其中出现在第二、三天的患儿均有药物过敏史。主要表现为面部及躯干分散性分布的充血性荨麻疹、斑丘疹、风团样疹，伴有瘙痒。出现皮疹症状后立即停药，静脉给予地塞米松，严重者加用非那根，患儿皮疹均消失。高热2例，患者体温高达39.0℃1例，39.3℃1例，高热患者停药后物理降温体温恢复正常。一过性心悸1例，患儿在输液后患者在输液后心率为140次/min，减慢滴速后心率恢复正常。所有发生不良反应的患儿在第5天进行实验室检查：血常规、血清氨基转移酶、肌酐、乳酸脱氢酶、胆红素及碱性磷酸酶等均在正常范围内。

3 护理方法

3.1 一般护理

在工作中严格执行三查七对制度，做好用药前的相关评估工作[3]。由于静滴阿奇霉素不良反应的发生率远高于人们的预期，因而用药前需要详细询问患儿的药物过敏史，对大环内酯类有过敏史者禁用，而既往有药物过敏反应史或家族不良反应史者应用阿奇霉素时更易发生药物不良反应[4]，故应谨慎使用并严密观察，一旦发生不良反应，立即停药并行相关急救措施。

3.2心理护理

输液前，告知患儿及家属用此药的目的以及可能出现的不良反应。输液开始时护士要态度和蔼，语气缓和，以减少患儿紧张情绪，尽量使患儿感觉周围环境舒适，分散患儿对疼痛的注意力。尽量做到穿刺技术熟练，而且轻、快，避免一些急性刺激。对输液中可能出现的不良反应，应对患儿及家属进行耐心的解释与安慰，消除患儿的恐惧心理，更有利于减少不良反应的发生。

3.3严密控制输液浓度与输液速度

阿奇霉素静脉输注的浓度在1.0-2.0mg/ml，最高浓度不可高于2.0mg/ml。另外，需要注意个体差异性，由于每个患儿的健康状况不同，对药物不良反应的承受能力也有差异，因而每个患儿的输液速度也应各不相同，一般患儿的输液速度为40-60滴/min，出现局部疼痛及一过性心悸等症状时应减至20-40滴/min，小于1岁的小儿滴速10滴/min。输液过程中护士应加强巡回，发现患儿出现不适及时处理。

3.4饮食指导及胃肠不良反应护理

静滴阿奇霉素前不可空腹，故用药前需询问患儿家长患儿是否空腹，向家长告知阿奇霉素可能出现的消化道不良反应，如患儿空腹，一定要叮嘱家长哄逗患儿在输液前或输液中食用一些易消化的温热的食物，使患儿处于半饱状态为佳，以防止引起胃肠反应。对于已出现的胃肠反应及疼痛，可酌情加用50mg维生素B6入输液中，并且减慢输液的速度，适当进食温热食物，可以使不良反应缓解。

3.5注射部位疼痛护理

疼痛是静滴阿奇霉素最常见的不良反应之一，多由滴速过快易刺激静脉内膜引起，本组为18例，占总不良反应的41%。预防此不良反应应加强巡视，仔细观察患儿穿刺部位，嘱患者不可随意调节滴速。疼痛明显患儿，可放置热水袋于输液部位上方，热作用可使血管扩张，促进血液循环，减少阿奇霉素对血管的刺激性，使疼痛反应减轻或缓解。

3.6其它不良反应对症护理

对于高热患儿给予物理降温，嘱患儿多饮水，及时更换汗湿衣服。对于心悸患儿，给予吸氧，减慢输液速度等，备好抢救用物。对于胃肠反应者中剧烈恶心呕吐患儿酌情给予止吐药。对于皮疹患者按医嘱给予激素及抗过敏药物治疗。

4 讨论

注射用乳糖酸阿奇霉素为15元环大环内酯类抗生素，属于氮杂内酯类抗菌药物，即大环内酯类的一个品种。其抗菌谱广，对多种致病菌有效，且容易进入组织和巨噬细胞中。其药物半衰期长、疗效好，但不良反应多，给临床治疗工作带来一定的困难，因而，医务人员在临床用药及其护理过程中，要严密观察病情变化，根据患儿的自身特点及可能出现的不良反应采取相应护理措施，以便发现问题及时处理。总之，护理工作需始终贯穿在静脉滴注乳糖酸阿奇霉素过程的始终，以加强药物作用效果及减少不良反应的发生。

参考文献：

[1] 李东.阿奇霉素、红霉素治疗下呼吸道感染综合评价[J].药物流行病杂志，2004.13（2）：57-60.

[2] 陈新谦，金有豫.新编药物学[M].北京，人民卫生出版社.2003：9.

乳糖阿奇霉素 篇3

1 资料与方法

1.1 临床资料

按照随机抽样选取我院于2012年10月至2013年9月收治的68例小儿支气管炎患者, 男37例, 女31例, 年龄为2个月~8岁, 平均年龄为4.36岁。按照治疗方法的不同, 将患者分为两组, 对照组38例, 观察组30例。临床症状主要表现为:呼吸困难18例, 发热患儿16例, 咳嗽20例, 其他临床表现的患儿14例。两组患儿的一般临床资料对比, P>0.05无统计学意义, 可以进行研究分析。

1.2 方法

先给予患者常规的止咳、抗病毒以及保持患者呼吸顺畅等方法治疗。对照组在常规治疗基础上, 给予患者静脉滴注0.1 g/kg阿莫西林克拉维酸钾, 1天2次, 同时给予患者对症处理治疗, 连续对患者进行3~5 d药物治疗。观察组患者在常规治疗基础上, 给予患者静脉注射乳糖酸阿奇霉素治疗, 1天1次, 注射所使用的药剂由0.25 g乳糖酸阿奇霉素与5%或10%的葡萄糖溶液进行均匀混合之后, 给予患者1~2 mg/m L剂量对患者静脉滴注1~3 h, 连续治疗5~7 d。之后对两组患者的两组效果进行观察。

1.3 疗效评价

判断患者的治疗效果:给药治疗5 d后, 患儿的咳喘症状消失, 肺部啰音症状消失, 检查血象以及胸片情况, 恢复情况良好为显著改善;用药治疗5 d后, 患儿的咳嗽症状基本消失, 肺部啰音明显减弱, 检查血象以及胸片基本正常为改善;用药治疗5 d后, 患儿的临床症状无明显变化或恶化, 肺部啰音、血象以及胸片检查患者症状均无明显好转, 甚至恶化为无效[1]。

1.4 统计学分析

采用SPSS18.0统计软件对本次研究数据资料进行统计分析, χ2检验计数资料, t检验计量资料, P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

接受治疗后, 观察组的治疗有效率为90.0%, 对照组的治疗有效率为73.7%, 两组有效率对比差异显著, P<0.05有统计学意义, 具体见表1。

2.2 不良反应对比

接受治疗后, 观察组不良反应4例, 发生率为13.3%, 静脉滴注部位疼痛1例, 呕吐恶心1例, 纳差1例, 其他1例, 对照组不良反应8例, 发生率为21.1%, 静脉滴注部位疼痛2例, 呕吐恶心1例, 纳差3例, 其他2例, 观察组不良反应发生率明显低于对照组, P<0.05有统计学意义。

3 讨论

随着当前经济水平的发展, 人们生活水平以及生活环境也在不断发生变化, 据相关调查统计分析表明, 小儿支气管肺炎的发病率不断增长。小儿因其身体尚未发育完全, 免疫机制不良, 患儿极易被细菌侵袭影响[2]。小儿支气管炎为儿科一种常见多发疾病, 多发年龄为0~3岁婴幼儿, 冬春季节较为多发。支气管炎患者的临床症状主要表现为肺部湿啰音、呼吸困难咳嗽以及发热[3]。卫生部门研究表明, 该病主要是由病毒和细菌而引发的。该病发病急, 极易与其他疾病相混淆, 影响患儿的治疗, 致死率较高, 是危及患儿生命健康的主要疾病。因此, 给予患儿早期有效的诊断以及治疗, 对于提高患儿生命质量具有相当重要的意义。但因该病具有病发急的特点, 较难与其他疾病相区分, 若病情诊断不明, 会对患儿及时治疗产生较大的影响。临床常用的治疗小儿支气管肺炎的方法为:抗病毒药物治疗、抗菌药物治疗、氧气疗法以及对症治疗[4]。临床最为常用的方法为抗病毒药物的治疗。本次研究中, 给予观察组患者采用乳糖酸阿奇霉素治疗, 对照组采用阿莫西林克拉维酸钾治疗。乳糖酸阿奇霉素为一种临床常用的新型大环内酯类抗菌药物, 临床对其药物动力学特性进行改善, 可见分子内环化发生率较低, 因此临床实际应用后, 不会对患儿的胃肠功能产生较大的影响, 该药物进入人体后, 具有较强的渗透性, 且在肺内以及支气管内浓度较高, 较长的半衰期, 具有较高的病菌清除率[5]。阿莫西林克拉维酸钾主要适用于治疗鼻窦炎、中耳炎、上呼吸道感染, 其抗炎效果显著。但在服用治疗后, 患者的不良反应较明显。从本次研究中可以看出, 观察组患者的治疗有效率为90.0%, 对照组的治疗有效率为73.7%, 观察组的治疗有效率显著高于对照组, 疗效显著, P<0.05有统计学意义。且在实施治疗后, 观察组患者的并发症发生率13.3%, 对照组的并发症发生率为21.1%, 观察组并发症发生率与对照组对比, P<0.05差异有统计学意义, 表明观察组的治疗安全可靠。

综上所述, 给予患者实施乳糖酸阿奇霉素, 治疗效果显著优于阿莫西林克拉维酸钾, 且采用该药物治疗安全可靠, 治疗后不良反应较少, 表明乳糖酸阿奇霉素治疗安全可靠, 疗效显著, 可有效改善患儿的临床症状, 有效保证小儿的胃肠功能良好, 显著提高患儿生命质量, 值得应用推广[6]。

摘要：目的 研究分析乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床治疗效果。方法 按照随机抽样选取我院收治的68例小儿支气管炎患者, 随机划分为两组, 对照组38例患者采用阿莫西林克拉维酸钾实施治疗, 观察组30例患者采用乳糖酸阿奇霉素治疗。结果 接受治疗后, 观察组患儿的治疗有效率为90.0%, 对照组的治疗有效率为73.7%, 两组有效率对比差异显著, P<0.05有统计学意义, 观察组不良反应发生率明显低于对照组, P<0.05有统计学意义。结论 在对小儿支气管炎患者实施治疗时, 乳糖酸阿奇霉素为一种安全高效的治疗方法。

关键词：乳糖酸,阿奇霉素,小儿支气管炎

参考文献

[1]周涛.注射用乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎效果观察[J].中国实用医药, 2012, 7 (22) :21-22.

[2]黄玉燕.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].吉林医学, 2013, 34 (15) :2959-2960.

[3]王宗所.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果分析[J].北方药学, 2013, 10 (1) :36-37.

[4]孙宝金.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管肺炎4O例疗效观察[J].现代诊断与治疗, 2012, 23 (9) :1508-1509.

[5]Fan WQ, Wang HN, et al.Comparative Dynamic Distribution of Avian Infectious Bronchitis Virus M41, H120, and SAIBK Strains by Quantitative Real-Time RT-PCR in SPF Chickens[J].Biosci Biotech Biochemistry, 2012, 76 (12) :145-146.

乳糖阿奇霉素 篇4

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月-2013年8月收治的支气管炎患儿100例, 入院后均接受小儿支气管炎诊断标准病理确诊, 100例患儿中无1例心力衰竭以及呼吸衰竭进行诊断。将患儿随机分为观察组和对照组各50例, 2组患儿在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。

1.2 方法

对照组患儿在常规治疗的基础上接受高张盐水与利巴韦林雾化吸入治疗, 患儿接受氢化可的松静脉滴注 (湖南洞庭药业股份有限公司, 国药准字H43021092) 使用剂量为4~8mg·kg-1·d-1, 对喘憋情况较严重的患儿给于酚妥拉明注射液静脉滴注治疗 (湘北威尔曼制药股份有限公司, 国药准字H20084029) 并采用15ml的4%高张盐水和利巴韦林注射剂80mg, 20min/次, 3~4次/d;观察组患儿在对照组患儿的治疗基础上接受浓度为1.0~2.0mg/ml的阿奇霉素注射液静脉滴注治疗, 治疗1周后比较2组患儿疗效。

1.3 观测内容

分别在2组患儿治疗2d、4d及6d后对患儿夜晚和白天的咳喘情况以及睡眠情况进行观察, 详细记录患儿咳嗽症状消失时间以及湿啰音、哮鸣音消失时间和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以±s表示, 采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2 组治疗1周之后, 咳嗽症状均得到了较为显著的改善, 观察组患者咳嗽症、哮鸣音消失时间以及住院天数明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。

注:与对照组比较, *P<0.05

3 讨论

呼吸道合胞病毒是小儿支气管炎主要的病原体, 而腺病毒、副流感病毒以及流感病毒等则居次, 少部分支气管炎患儿病因为支原体感染引发, 患儿在感染病毒之后, 细小毛细血管会逐渐充血并伴发水肿, 支气管黏液的分泌也会逐渐增多, 同时坏死的黏膜上皮细胞在大量脱落的情况下会逐渐将管腔堵塞, 最终导致肺气肿和肺不张情况出现[2]。毛细支气管的发病时而较缓, 时而急促, 大多患儿在毛细支气管发病之前会先表现出上呼吸道感染症状, 同时还能够存在深度干咳情况, 随着病情的变化, 会逐渐咳出支气管分泌物[3]。

2组患者在接受治疗后, 临床症状得到显著改善, 观察组患者在常规治疗的基础上接受乳糖酸阿奇霉素治疗后, 咳嗽哮鸣音消失时间以及住院天数明显优于对照组, 充分说明乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效显著, 在小儿支气管炎临床治疗中有着非常广阔的应用前景[4]。

摘要：目的 观察乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果。方法 选取医院2012年8月-2013年8月收治的支气管炎患儿100例, 随机分为观察组和对照组各50例, 对照组在常规治疗的基础上接受高张盐水与利巴韦林雾化吸入治疗;观察组在常规治疗的基础上加乳糖酸阿奇霉素治疗, 比较2组临床效果。结果 2组患者治疗后, 咳嗽症状均得到了较为显著的改善, 观察组患者咳嗽症、哮鸣音消失时间以及住院天数明显优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 高张盐水与利巴韦林雾化吸入治疗毛细支气管炎可有效缓解临床症状及体征;乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎疗效显著, 在小儿支气管炎临床治疗中有着非常广阔的应用前景。

关键词：小儿支气管炎,乳糖酸阿奇霉素,疗效观察

参考文献

[1] 马传江.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎、肺炎60例疗效观察[J].齐鲁护理杂志, 2010, 16 (21) :7.

[2] 陈亚丽.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的疗效观察[J].健康必读 (下旬刊) , 2013, 12 (4) :422.

[3] 黄玉燕.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎的临床效果观察[J].吉林医学, 2013, 34 (15) :2959.

乳糖阿奇霉素 篇5

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年6月至2012年6月收治的MPP患儿98例, 随机分为两组, 对照组49例, 男23例.女26例;年龄6个月～10岁, 平均年龄 (5.5±4.5) 岁;治疗组49例, 男27例, 女22例;年龄6个月～11岁, 平均年龄 (5.5±5.5) 岁;两组患儿病程均为2～10 d, 同时有咳嗽、胸闷及肺部干湿性哕音, 两组患者在性别、年龄、起病时间、体征比较差异均无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 纳入及排除标准

所有入选患儿均小儿MPP诊断标准, 经病史、体检、X线检查、实验室检查确诊为肺炎支原体肺炎混合感染, 并经家长知情同意, 愿意配合本次研究;同时排除心肺功能不全的患儿、其他感染性疾病患儿、对本次研究药品有过敏史的患儿。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组治疗方法

本组49例患儿给予抗病毒、止咳以及保持患儿的呼吸通畅等常规治疗。同时给予静脉滴注乳糖酸阿奇霉素 (其仙, 东药集团沈阳第一制药有限公司) , 剂量为10 mg/ (kg·d) , 用5%或10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注, 疗程5～10 d。

1.3.2 对照组治疗方法

本组49例患儿给予观察组相同的常规治疗方法, 同时根据患儿症状体征给予静脉滴注第三代头孢菌素 (头孢曲松、头孢他啶或头孢哌酮) , 剂量为50～100 mg/ (kg·d) , 加入0.9%氯化钠注射液中分1～2次静脉滴注, 疗程7～14 d。两组均在开始用药后第3天开始观察疗效。

1.4 疗效评定标准

①显效:在使用药物5 d左右之后, 患儿的咳嗽等临床表现完全消失, 肺部啰音完全消失, 血象完全正常, 胸片显示完全恢复正常。②有效:在使用药物5 d左右之后, 患儿的咳嗽等临床表现基本消失, 肺部音啰减弱, 血象基本正常, 胸片显示基本恢复正常。③无效:在使用药物5 d左右之后, 患儿的咳嗽等临床表现无变化或者加重, 肺部暇音无变化, 血象并未好转, 胸片显示并未好转或者加重。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数*100%。

1.5 统计学方法

数据采用SPSS 13.0统计学处理, 计量资料以$\overline{x}\pm s$表示, 且进行t检验, 以P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 疗效比较

比较两组治疗效果显示, 观察组显效31例, 有效15例, 总有效率为93.88%;对照组显效25例, 有效12例, 总有效率为75.51%;观察组治疗效果明显好于对照组, 两组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。详见表1。

2.2 不良反应比较

观察组和对照组的患儿均有不良反应, 观察组不良反应发生率为6.12%, 对照组不良反应发生率为13.37%, 两组不良反应比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。

3讨论

肺炎支原体肺炎患儿是婴幼儿最为常见的疾病之一, 其病因主要是由细菌和病毒混合感染引起, 具有发病快, 死者率较高的特点, 是幼儿死亡的主要病因之一[4]。MP是介于细菌和病毒之间的病原微生物, 对一般治疗肺炎的药物有耐药性, 治疗首选大环内酯类抗生素。以往治疗肺炎支原体肺炎临床上习惯首选红霉素静脉滴注[5], 但是该药注疗程较长, 停药易复发, 胃肠道反应严重, 且常出现皮疹、穿刺部位疼痛以及静脉炎等[6]。

阿奇霉是临床常用的抗生素之一, 其特点是血浆半衰期较长, 这就使得药物在血液中能长时间保持相当的浓度, 能达到有效杀灭肺炎支原体肺炎病毒[7,8], 对肺炎支原体有较强杀灭作用, 且对肝肾功无明显损害。乳糖酸阿奇霉素较之阿奇霉素区别在于前者在酸性环境下稳定性更好, 抗菌活性明显提高, 同时胃肠道副作用如呕吐等明显降低, 输液时手的疼痛也明显减轻。近年已广泛应用于多种感染性疾病, 在感染部位组织及细胞内浓度明显高于血药浓度, 且用量小、疗程短、起效快。本研究结果显示:观察组显效31例, 有效15例, 总有效率为93.88%;对照组显效25例, 有效12例, 总有效率为75.51%;观察组治疗效果明显好于对照组, 观察组不良反应发生率为6.12%, 对照组不良反应发生率为13.37%, 两组比较差异具有显著性, 输液时手也比较不容易痛, 有利于患儿配合治疗。

摘要：目的 观察乳糖酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的疗效及不良反应。方法 随机选择我院经影像学、临床诊断为肺炎支原体肺炎混合感染的患儿98例随机分为观察组49例, 对照组49例;观察组给予静脉滴注乳糖酸阿奇霉素, 剂量为10mg/ (kg·d) , 用药5～10d, 对照组采用静脉滴注第三代头孢菌素, 剂量为50～100m/ (kg·d) , 分1～2次静脉滴注, 用药7～14d。两组均在用药后第3天观察疗效及不良反应。结果 观察组显效31例, 有效15例, 总有效率为93.88%;对照组显效25例, 有效12例, 总有效率为75.51%;观察组治疗效果明显好于对照组, 两组比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。观察组不良反应发生率为6.12%, 对照组不良反应发生率为18.37%, 两组不良反应比较差异具有显著性, 有统计学意义P<0.05。结论 乳糖酸阿奇霉素治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的疗效优于第三代头孢菌素, 不良反应观察组明显好于对照组, 是治疗肺炎支原体肺炎患儿混合感染的首选药物。

关键词：乳糖酸阿奇霉素,第三代头孢菌素,肺炎支原体肺炎患儿混合感染

参考文献

[1]王雷, 段建华.68例小儿难治性肺炎支原体肺炎临床分析.中华实验和临床病毒学杂志, 2011, 25 (3) :224-226.

[2]Lee K Y, Lee HS, Hong JH, et al.Role of prednisolone treatment in severeMycoplasma pneumoniae pneumonia in children.Pediatr Pulmonol, 2006, 41 (3) :263-268.

[3]Gendrel D, Biscardi S, Marc E, et al.Mycoplasma pneumoniae, community-acquired pneumonia and asthma.Arch Pediatr, 2005, 12 (Suppl) :S7-S11.

[4]刘天鉴.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效观察.现代中西医结合杂志, 2010, 19 (5) :549-551.

[5]张冰, 陈志敏.2000-2006年杭州市三岁以上儿童肺炎支原体肺炎临床特征变化趋势.中华儿科杂志, 2010, 48 (7) :531-534.

[6]马爽, 杜文莹, 曹平生.小儿肺炎支原体肺炎肺外合并症诊治分析.中国全科医学, 2010, 13 (7) :2395.

[7]陈先敏.儿童肺炎支原体感染诊治研究进展.临床儿科杂志, 2008, 26 (7) :562-565.

乳糖阿奇霉素 篇6

关键词：乳糖酸阿奇霉素,肺力咳合剂,小儿急性支气管炎

小儿急性支气管炎是儿科呼吸系统常见的疾病, 其起病较急, 病情较危重, 主要是由上呼吸道感染及流行性感冒所致, 发热、咳嗽、呼吸困难、湿啰音是其主要的临床症状表现, 严重时可伴心力衰竭、呼吸衰竭等[1]。因此, 采取合理有效的治疗措施治疗小儿急性支气管炎非常重要。目前, 乳糖酸阿奇霉素联合肺力咳合剂被广泛用于临床中, 可提高其疗效。本研究分析了90例小儿急性支气管炎患儿, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2016年2月收治的90例小儿急性支气管炎患儿, 经检查均确诊为小儿急性支气管炎, 家属均知情同意, 排除有肝、肾功能脏器严重疾病者。随机将其分为对照组和治疗组各45例, 治疗组中男24例, 女21例, 1~5岁, 平均 (3.72±0.86) 岁;对照组中男26例, 女19例, 0.3~5岁, 平均 (3.68±0.93) 岁。两组基本资料比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) 。

1.2 方法

两组均给予抗感染、止咳、营养支持等对症治疗。对照组给予患儿0.25 g乳糖酸阿奇霉素 (扬子江药业集团有限公司生产, 国药准字:H20010007) 加入5%葡萄糖液中稀释为1 mg/m L静滴, 1次/d。治疗组在此基础上给予患儿肺力咳合剂 (贵州健兴药业有限公司生产, 国药准字:Z20025136) 口服, 剂量为0.5 m L/kg, 3次/d。两组均治疗7 d。

1.3 观察指标

观察并记录两组临床症状消失时间及不良反应。药品不良反应判定标准参照《药品不良反应报告和监测管理办法》中相关标准[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0处理数据, 计数资料用n/%表示, 用χ2检验, 计量资料用±s表示, 用t检验, 以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较

治疗后, 治疗组发热、咳嗽、湿啰音消失时间明显短于对照组, 两组比较差异具有统计学意义 (P<0.05, 表1) 。

2.2 两组不良反应发生率比较

在治疗期间, 治疗组出现2例恶心呕吐、1例静脉炎, 发生率为6.67%;对照组出现3例头晕、4例恶心呕吐、1例静脉炎, 发生率为17.78%, 治疗组不良反应略低于对照组, 但两组比较差异无统计学意义 (P>0.05) 。针对不良反应, 给予静脉炎患儿安尔碘消毒皮肤, 33%硫酸镁湿敷肿胀处1 d后症状消退;其余不良反应停药后均自行消失。

3 讨论

小儿急性支气管炎的发病率较高, 多发于婴幼儿时期, 主要是指小儿支气管出现炎性反应, 若不及时治疗, 严重时可引发肺炎、肺气肿等疾病。

目前, 临床多采用乳糖酸阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎, 其疗效显著。乳糖酸阿奇霉素属大环内酯类抗生素, 可有效抑制细菌蛋白质合成, 具有抗菌作用强、药物持续时间长的作用, 但单独用药效果不佳。中医认为, 小儿疾病支气管炎是由小儿脾胃虚弱、邪热至肺、而生痰液所致, 治疗当以清肺、止咳、化痰为主。而肺力咳合剂是由黄芩、红花、龙胆、百部、梧桐根等制成, 黄芩、百部具有止咳消肿、清热润肺的作用;红花、龙胆具有清热祛湿、止咳化痰的作用;梧桐根具有益肺平喘、镇咳祛痰的作用。诸药合用, 可达清肺化痰, 消炎止咳之功效。因此, 采用乳糖酸阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗小儿急性支气管炎, 可直达病灶, 消除发热、咳嗽、湿啰音等临床症状, 且不良反应较少, 可提高治疗效果[3]。本研究结果显示, 治疗组发热、咳嗽、湿啰音消失时间明显短于对照组, 且不良反应略低于对照组, 这表明对小儿急性支气管炎采用乳糖酸阿奇霉素联合肺力咳合剂治疗效果显著, 不良反应少, 安全可靠, 值得临床推广。

参考文献

[1]陈喜平.乳糖酸阿奇霉素治疗小儿支气管炎临床观察[J].河南医学高等专科学校学报, 2015, 27 (4) :490-491.

[2]中华人民共和国卫生部.药品不良反应报告和监测管理办法[J].中华人民共和国卫生部公报, 2011 (6) :1-10.

乳糖阿奇霉素 篇7

1 HPLC测定乳糖酸红霉素的优越性

高效液色相谱法是在相色谱法和气相色谱法的基础上产生的分离分析技术, 采用高效的固定相, 通过高压输送流动相同时配备各种检测仪器, 使分离和检测形成一个统一的系统。具有适用范围广、分离效果好、分析速度快、灵敏度高等特点。

2 临床实践

2.1 仪器和试液

Agilent 1200 Series (高效液相色谱仪) 。红霉素的对照品 (含量93.5%) , 红霉素B[含量:99.0%;Batch/Lot (批号) n0 2.d, BP 907-F67029], 红霉素C (含量:97.3%;Batch/Lot/n0 3a, BP907-F67029) ;注射用乳糖酸红霉素;取色谱纯:乙腈, 去分析纯:磷酸氢二钾。

2.2 色谱条件

色谱柱:资生堂C18MG柱;稀释液:磷酸盐缓冲液 (pH7.0) -甲醇 (15∶1) ;流速:1.0mL/min;柱温为35℃;进样量20μL。流动相I:磷酸盐缓冲液-乙腈 (40∶60) 。

取红霉素适量, 适量甲醇适量加入溶解, 采用磷酸盐缓冲液-甲醇定量稀释, 每1mL中含4mg的溶液, 并取20μL注入液相色谱仪。分别按红霉素C、A、B的顺序出峰。另取适量红霉素, 130℃加热破坏4h, 按照上面的方法制成每1mL含4mg的溶液, 取20μL注入液相色谱仪, 记录色谱图到红霉素A保留的5倍时间。按照红霉素C红霉素A、杂质1、红霉素B、红霉素烯醇醚峰的出峰。精密量取红霉素B、C对照品适量, 加适量甲醇 (10mg+甲醇1mL) 溶解后, 用磷酸盐缓冲液 (pH 7.0) -甲醇 (15∶1) 定量稀释至每1mL中含0.2mg的溶液做对照品。在流动相磷酸盐缓冲液调节中pH 8.0、8.1、8.3时, 主峰、相邻的杂质峰都有效的分离。

3 讨论

乳糖酸红霉素是红霉素和乳糖醛酸成盐后生成的在临床上常用的抗生素。乳糖酸红霉素和其杂质 (红霉素B、红霉素C, 杂质1、红霉素烯醇醚) 能达到基线分离;方法的专属性试验、最低检测限、耐用性试验、溶液的稳定性试验均可行。高效液相色谱法具有高效、高速、高灵敏度、应用范围广等优点, 测定乳糖酸红霉素的含量, 效果准确。

参考文献

[1]林杰勋.红霉素的临床应用进展[J].安徽医药, 2005, 9 (3) :224.

[2]刘珂.HPLC法测定乳糖酸红霉素的有关物质[J].西北药学杂志, 2002, 4 (3) :101-102.

[3]刘珂, 张亚杰, 王巍华.HPLC测定乳糖酸红霉素的含量[J].西药学杂志, 2005, 20 (1) :62-63.