氟西汀联合西沙比利治疗功能性消化不良42例疗效观察

关键词：

功能性消化不良是临床上常见的功能性胃肠道疾病, 临床表现主要为上腹痛、灶饱、嗳气、烧心等临床症状。本文采用氟西汀联合西沙比利治疗功能性消化不良, 观察其临床疗效, 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2007年11月至2009年11月功能性消化不良患者83例, 以上患者诊断符合罗马Ⅲ中功能性消化不良诊断标准。诊断时患者有以下症状:餐后饱胀不适、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感。患者有以上1条或者多条, 并且没有其他可以解释上述症状的功能性疾病, 且以上症状持续知识6个月。同时排除以下患者:消化性溃疡、胃肠肿瘤、肝胆疾病等患者;以腹痛、大便次数增多为主要症状的肠易激综合征患者;合并有严重心肝肾脏病变、肺疾病、糖尿病等患者将以上患者随机分为2组, 观察组和对照组。其中观察组42例, 其中男18例, 女24例, 年龄20~52岁, 平均年龄为 (33.5±10.4) 岁, 病程为10个月~4.5年, 平均病程为 (2.4±1.4) 年。对照组患者41例, 其中男17例, 女24例, 年龄19~53岁, 平均年龄为 (34.6±9.1) 岁, 病程为9个月~5年, 平均病程为 (2.5±1.3) 年。2组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义, 具有可比性。

1.2 方法

2组患者均戒烟戒酒、忌食生冷、辛辣等有刺激性食物, 要饮食要合理清淡, 不要过多食用油腻食物等;同时患者要调整心态, 安慰患者缓解患者等不良情绪。在以上一般治疗基础上, 对照组患者给予西沙必利5mg口服, 每天3次, 餐前服用。观察组患者给予西沙必利5mg, 每天3次, 餐前服用。同时给予氟西汀10mg, 每天1次, 每晚睡前服用。2组患者均治疗8周。观察2组患者在治疗期间的观察指标上腹饱胀、餐后早饱、暖气、上腹疼痛、恶心呕吐、泛酸烧心等症状的改善情况, 定期检测2组患者血、尿常规等。

注:2组患者总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05)

1.3 临床疗效评定标准

根据患者治疗前后近主要症状表现分级评价, 主要症状包括上腹饱胀、餐后早饱、嗳气、上腹疼痛、恶心呕吐、泛酸烧心。以上每类症状分为3个级别。3个级别分别为:1级为轻度, 偶尔出现症状;2级为中度, 症状较为常见;3级为重度, 每天均有症状。每个级别计分为5分。首先对患者之前进行评分, 而后对患者治疗后进行评分, 症状减少的百分比= (治疗前症状评分-治疗后症状评分) /治疗前评分×100%。显效:治疗后与治疗前相比, 症状评分减少75%;有效:治疗后与治疗前比较, 症状减少25%~75%;无效:治疗后与治疗前相比, 症状评分减少<25%。

1.4 统计学处理

采用统计学软件对2组患者所得数据进行统计学分析, 率的比较采用卡方检验, P<0.05, 显示差异有统计学意义。

2 结果

2组患者治疗后, 临床效果评定结果, 见表1。

3 讨论

功能性消化不良是一种常见的、病因未明的消化性疾病, 功能性消化不良的发病率较高, 而且患者临床症状会反复发作, 患者常有上腹痛、灶饱、嗳气、烧心等临床症状, 患者频繁就诊, 导致患者生活质量大大下降, 而临床上缺乏特异的治疗手段[1]。

功能性消化不良的发病机制目前尚未明确, 可能与多种因素有关系[2]:有研究认为与胃酸分泌增多有关;与此类患者的内脏神经感觉敏感性增加有关;与上胃肠动力障碍有关;与幽门螺杆菌感染有关;与胃十二指肠轻度慢性炎症有关;还有研究认为, 与患者的胃肠激素分泌异常有关;还有患者不良心理情绪有关系, 如焦虑抑郁等情绪。在以上机制中, 胃肠动力障碍非常重要, 胃动力异常可能是功能性消化不良发病的主要机制, 胃排空延迟是功能性消化不良的一个显著特征。研究发现, 患者临床症状中的严重的餐后饱胀、呕吐与胃排空延迟有关, 临床症状的产生是胃排空延迟引起的, 餐后胃排空延迟可以在一定程度上解释功能性消化不良的临床症状。在调查研究中发现, 消化性功能不良患者与健康人相比, 更容易有焦虑抑郁以及疑病的心理障碍。特别是有工作和生活等方面压力的患者更容易产生焦虑、紧张等不良情绪。而焦虑抑郁等不良情绪更容易导致患者的胃排空延迟, 影响了胃窦动力。

西沙比利是甲苯酞胺的衍生物, 可以幸福神经系统。通过兴奋神经系统节前纤维的5-HT受体, 而间接的提高乙酰胆碱的释放量, 从而提高胃的蠕动。主要作用与肌间神经丛, 提高乙酰胆碱释放, 所以西沙必利是新型的全胃肠动力药物[3]。大量研究表明, 西沙比利还具有以下作用:西沙必利能够保护胃粘膜, 能够缓解功能性消化不良症状;能够改变胃肠激素的分泌。氟西汀属于5-HT4再摄取抑制剂[4], 此药安全指数高, 即使过量, 一般无生命危险;其应用范围很广, 即使对三环类抗抑郁药耐受的患者也有效;用药方便, 每天只需服用1次即可

本研究结果发现, 在使用西沙必利的基础上加用小剂量氟西汀治疗, 用药8周后患者临床症状得到缓解, 患者的生活质量得到显著改善, 由于单纯的西沙必利治疗。所以西沙必利联合氟西汀治疗功能性消化不良, 临床效果显著, 值得借鉴。

摘要：目的 探讨氟西汀联合西沙比利治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 选择我院2007年11月至2009年11月功能性消化不良患者83例, 随机将上述患者分为2组, 观察组和对照组。2组患者均给予一般治疗。对照组患者给予西沙必利, 观察组患者给予西沙必利和氟西汀。2组患者共治疗8周。结果 2组患者总有效率比较, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 氟西汀联合西沙比利治疗能够显著改善功能性消化不良患者临床症状, 临床治疗效果显著, 值得借鉴。

关键词：功能性消化不良,西沙必利,氟西汀

参考文献

[1] 武春艳.西沙比利联合帕罗西汀治疗功能性消化不良86例临床观察[J].中国实用医药, 2008, 1 (13) :143～144.

[2] 何美蓉, 宋于刚, 智发朝, 等.功能性消化不良患得胃动力障碍与胃肠激素及G、D细胞的关系[J].中华消化杂志, 2004, 24 (1) :56～57.

[3] 姜静, 赵永胜, 韩淑芳.西沙比利联合黛力新治疗功能性消化不良[J].海南医学, 2006, 16 (5) :77～78.

[4] 颜洪亮.功能性消化不良的临床研究方法与中医药临床研究的启示[J].四川中医, 2007, 25 (11) :22～23.